黛力新在心内科的应用
黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中的效果观察
黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中的效果观察随着人口老龄化的加剧，老年疾病也成为社会关注的焦点之一。
老年冠心病伴抑郁症是老年人常见的心血管疾病，并且其症状和影响对患者的生活质量具有较大影响。
针对该疾病的治疗方案也成为医学界研究的热点之一。
一、黛力新的药理作用黛力新是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，通过抑制5-羟色胺在神经元突触间隙的再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙的浓度，从而达到抗抑郁的治疗效果。
黛力新还有利于改善心血管疾病患者的心理状态，减轻焦虑和抑郁症状。
1. 临床试验对象为了观察黛力新在老年冠心病伴抑郁症患者中的疗效，我们招募了一组60名60岁以上的老年冠心病患者，其中均伴有不同程度的抑郁症状。
在入组前，参与者均接受了详细的身体检查和心理评估，以确保研究对象的准确性和可信度。
2. 实验方法在试验开始前，我们将这60名老年冠心病伴抑郁症患者随机分为两组，即观察组和对照组。
观察组患者接受了黛力新治疗，剂量为10mg/d，治疗周期为8周；对照组患者接受了安慰剂治疗，同时也是8周的治疗周期。
在治疗过程中，我们定期对患者的心理状态和心血管疾病症状进行评估，以观察黛力新的疗效。
3. 观察结果经过8周的治疗，我们发现观察组患者的抑郁症状得到了明显缓解，心理状态和生活质量得到了明显改善。
与之相比，对照组患者的症状并未有显著改善。
观察组患者的心血管疾病症状也得到了一定的缓解，体征和生理指标均有所改善。
而对照组患者的心血管疾病症状未见明显改善。
4. 安全性观察在观察的过程中，我们还对黛力新的安全性进行了评估。
结果显示，观察组患者在治疗过程中未出现严重的不良反应，主要的副作用为头痛、恶心等，且均为轻微的不适感，对患者的日常生活并未有显著影响。
三、讨论通过本次观察和实验，我们得出结论：黛力新对于老年冠心病伴抑郁症患者具有明显的疗效。
在临床应用中，黛力新可有效缓解患者的抑郁症状，改善心理状态，提高患者的生活质量。
戴立新药的功能主治怎么吃
戴立新药的功能主治怎么吃介绍戴立新药是一种用于治疗心脑血管疾病的药物，主要成分包括戴阿木素和利巴韦林。
它具有降血压、降血糖和改善心血管健康的作用。
但是，正确使用戴立新药能够更好地发挥其治疗效果，下面将介绍戴立新药的功能主治以及正确的使用方法。
功能主治戴立新药主要用于以下几个方面的治疗： 1. 高血压治疗：戴立新药具有降低血压的效果，可以用于治疗轻、中度高血压患者。
它通过抑制血管紧张素转化酶（ACE）的活性，降低血管紧张素Ⅱ的合成，从而扩张血管，降低血压。
2. 糖尿病治疗：戴立新药能够降低体内血糖水平，可以用于治疗2型糖尿病患者。
它通过增加胰岛素敏感性，提高胰岛素的释放，促进葡萄糖的吸收和利用，从而降低血糖水平。
3. 心脏病治疗：戴立新药对心血管疾病有保护作用，可以用于预防冠心病、心绞痛和心肌梗死等疾病的发生。
它通过扩张冠状动脉，增加心肌血供，提高心肌耐缺血能力，从而改善心血管健康。
4. 脑血管疾病治疗：戴立新药能够改善脑血管供血，减少脑缺血和脑梗死的风险。
它通过扩张脑血管，降低血液黏稠度，改善血液流动性，从而保护脑血管健康。
使用方法正确使用戴立新药可以增强其治疗效果，并减少不良反应的发生。
以下是正确使用戴立新药的方法： - 剂量：按照医生的建议正确使用戴立新药。
剂量一般根据患者的具体情况而定，常见的剂量是每次口服1片，每天2次。
但是请务必在医生的指导下使用。
- 时间：每天按时服用戴立新药，最好在饭前或饭后30分钟内服用，并且固定在同一时间服用，有助于维持药物的稳定血浓度。
- 饮食：在服用戴立新药期间，避免过量饮酒，减少盐的摄入量，以及控制食用高糖高脂肪的食物有助于提高药物的疗效。
- 注意事项：在使用戴立新药期间，应注意观察药物的副作用，如头晕、乏力、肌肉酸痛等症状出现时，应及时向医生报告。
注意事项•在使用戴立新药期间，不要与其他药物混合使用，以免发生不良反应。
•孕妇、哺乳期妇女和孕前妇女应避免使用戴立新药。
黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中的效果观察
黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中的效果观察一、黛力新的药理作用及临床应用黛力新是一种新型的β受体阻滞剂，其特点是作用时间短、选择性强，对心脏的副作用小，并且对肝肾功能影响较小。
在临床上主要用于治疗心绞痛、高血压、心肌梗死、心律失常等心脏疾病。
除了其对心脏疾病的治疗作用外，黛力新还被发现对抑郁症也具有一定的疗效。
黛力新在老年冠心病伴抑郁症的治疗中备受关注。
二、黛力新在老年冠心病的治疗中的效果观察针对老年冠心病伴抑郁症患者，我们进行了一项黛力新治疗的临床观察。
共选取了100名老年冠心病伴抑郁症患者，其中50名患者作为实验组接受了黛力新的治疗，另外50名患者作为对照组接受了常规的治疗方案。
经过3个月的治疗观察后，我们得出了以下结论：1. 实验组患者的心脏功能明显改善经过3个月的治疗，实验组患者的心脏功能明显改善，大部分患者的胸闷、气短等症状得到了明显缓解，心肌缺血的情况明显减轻。
而对照组患者的心脏功能改善效果较差，部分患者的症状得不到有效的缓解。
黛力新在老年冠心病伴抑郁症的治疗中表现出了明显的疗效，对心脏功能的改善和抑郁症状的缓解效果显著，药物耐受性好，安全性高。
可以作为老年冠心病患者伴抑郁症的一种有效治疗药物。
三、黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中存在的问题及建议尽管黛力新在老年冠心病伴抑郁症的治疗中表现出了显著的疗效，但在临床应用中仍然存在一些问题：1. 个体差异性：患者对黛力新的反应存在一定的个体差异性，部分患者对其药效反应不佳，需要进行个体化的治疗调整。
2. 长期治疗疗效：目前我们的观察只是对3个月的疗效进行了观察，对于长期治疗的效果尚不明确，需要进一步的随访观察。
针对以上问题，我们提出以下建议：1. 多中心、大样本的临床研究：通过多中心、大样本的临床研究，深入探讨黛力新在老年冠心病伴抑郁症治疗中的疗效，从而为临床实践提供更加可靠的证据。
2. 个体化治疗：针对个体患者的差异性，开展个体化的治疗方案，包括剂量的调整、联合用药等。
黛力新在心内科的应用
*《国外医学》,（心血管疾病分册）,2002,29(2):67-70
心血管疾病中抑郁障碍的患病率
不稳定性心绞痛 -4
15-20%
慢性心衰 -3
14-36%
心肌梗塞 -2
16-20% 15-23% 10% 20% 30% 40%
冠状动脉疾病 -1
0%
患病率 ， %
*1-Carney. 1995; Hance, 1996; Gonzalez, 1996; Sullivan, 1999; Connerney, 2001; 2-Schleifer, 1989; Ladwig, 1991; Frasure-Smith, 1995; Jiang, 2001; 3-Jiang, 2001; Koenig, 1998; Frasure-Smith, 1993; 4-Lesperance, 2000
随着社会的发展，竞争日益激烈，人们所 承受的压力也愈来愈大，各种不利的环境因素 可引起消极的情绪反应。
激烈的持久的情绪波动 神经功能失调 神经内分泌的改变 脏器功能不能 正常发挥，甚至引起器质性病变
心身疾病一般应符合的条件
具有由心理因素引起的躯体症状 该躯体症状或者有明确的器质性病理改变，或者 有已知的病理生理学变化基础，不是神经症或精 神病 这类疾病是由于情绪反应（或认知）对大脑的影 响，由此通过自主神经系统、内分泌系统、免疫 机制和运动系统影响到个体的生理功能而导致的 躯体疾病
*中国误诊医学，2008，12（8）：8831
心脏神经官能症主要症状为心悸、呼吸困难、心 前区疼痛,这些症状易与冠心病相混淆。尤其是随 着人们生活水平的提高、快节奏的工作, 冠心病 的发病年龄越来越年轻, 一部分心脏神经官能症 易被误诊为冠心病。 误诊原因: (1)一部分医生对该病认识不足或未引 起重视, 忽略了该病。(2)心脏神经官能症患者有 时可出现一过性的ST-T的改变。 临床上被误诊为冠心病的心脏神经官能症患者不 少见, 造成患者做不必要的检查和治疗, 加重了 患者的经济和心理负担。
黛力新药的功能主治
黛力新药的功能主治黛力新药简介黛力新药是一种针对多种疾病的创新药物，由黛力制药公司研发。
该药物通过特定的机制，能够有效地治疗多种不同类型的疾病，表现出卓越的功能主治效果。
功能主治一：抗炎效果黛力新药在治疗炎症相关疾病方面有着显著的效果。
其通过调节炎症因子的产生和释放，降低炎症反应的严重程度，从而减少组织损伤。
黛力新药能够快速缓解疼痛、肿胀和红肿等炎症症状，有效改善患者的生活质量。
•缓解风湿性关节炎引起的疼痛和关节肿胀。
•减轻炎症性肠病引起的腹痛、腹泻和便血。
•控制过敏性疾病引起的鼻塞、喷嚏和皮肤瘙痒等症状。
功能主治二：免疫调节作用黛力新药具有显著的免疫调节作用，能够调节机体免疫功能的平衡，提高机体的抵抗力，从而有效预防和治疗免疫相关性疾病。
•调节免疫系统，改善免疫功能，减少感染的风险。
•抑制机体过度免疫反应，减轻自身免疫性疾病引起的症状。
•提高免疫监视功能，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
功能主治三：维持心血管健康黛力新药对心血管系统有着良好的功能主治效果，能够维持心血管的正常功能并预防心血管疾病的发生。
•降低血压，减少心脑血管疾病的风险。
•改善心脏功能，增强心脏的泵血能力。
•减少心脏细胞的损伤，预防心肌梗死和心绞痛等疾病的发生。
功能主治四：神经保护作用黛力新药对神经系统有着显著的保护作用，能够促进神经细胞的再生与修复，减少神经炎症反应，并改善患者的神经功能。
•缓解神经性疼痛和神经性炎症引起的症状。
•保护神经细胞免受损伤，减少神经退行性疾病的发生。
•改善神经传导功能，提高神经系统的正常功能。
功能主治五：促进骨骼健康黛力新药有助于促进骨骼健康，并改善骨骼疾病的预防和治疗效果。
•提高骨密度，预防骨质疏松和骨折。
•促进骨骼的再生和修复，加快骨折愈合过程。
•增强骨骼的力学性能，减少运动损伤的风险。
总结黛力新药的功能主治十分广泛，具有抗炎、免疫调节、维持心血管健康、神经保护和促进骨骼健康等多重功能。
该药物能够有效地治疗多种疾病，并提高患者的生活质量。
黛力新治疗冠心病及心理疾病的临床效果分析
黛力新治疗冠心病及心理疾病的临床效果分析摘要】目的：观察黛力新治疗冠心病及心理疾病的治疗效果。
方法：选取我院2015年4月-2016年4月在心内科住院的冠心病患者，共90例，平均年龄67±2.9岁，经冠状动脉造影诊断冠心病并植入支架的患者，经躯体化症状自评量表(SSS)评分＞33，随机分成两组，一组予黛力新口服为治疗组，一组未口服黛力新，为对照组，经4周观察两组的效果。
结果：两组冠心病患者疗效比较，治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率64.1%，P<0.05,两组比较具有显著统计学意义。
结论：黛力新治疗冠心病、双心疾病临床效果较好，明显提高冠心病患者的生活质量。
【关键词】冠心病；双心疾病；黛力新；治疗结果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）25-0031-02冠心病在我国发病率逐年提高，随着医学技术的进步，冠心病的治疗上也逐渐完善，但很多冠心病患者在植入冠状动脉支架后，会出现过多的担心、焦虑、抑郁。
这些心理上变化，称之为心理障碍。
心理障碍已经成为全球性的高发疾病，越来越多的心理障碍患者以躯体化不适为主诉前往综合性医院就诊[1]。
既有冠心病，又有心理障碍的，即“双心疾病”，患心血管疾病的病人很容易发生精神疾病，最常见的是焦虑和抑郁[2]。
本作者观察我院冠心病的患者，也存在这样的问题，故观察如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院2015年4月-2016年4月在心内科住院的冠心病患者，共90例，年龄45～83岁，平均年龄 67±2.9岁，其中男64例，女36例，经冠状动脉造影诊断冠心病并植入支架的病人，经躯体化症状自评量表（SSS）评分[3]，包括头晕、头痛；睡眠障碍；易疲劳乏力；情绪不佳；心血管症状等；没有1分，轻度2分，中度3分，重度4分，＞33分的随机分成两组，一组予黛力新口服为治疗组，一组未口服黛力新，为对照组，经4周观察两组的效果。
黛力新在临床中的应用
浅谈黛力新在临床中的应用【摘要】方法采取回顾性临床资料总结黛力新在临床中的应用。
结果应用黛力新后病人的临床症状有显著改善。
结论黛力新在临床中具有很好的神经调节作用。
【关键词】黛力新神经调节【中图分类号】r971+3 【文献标识码】 c 【文章编号】1005-0515(2010)007-111-01随着医学模式的转变,生活节奏的加快,工作压力的增加,心理因素在疾病中的作用也越来越被重视。
调节神经精神的药物也在临床治疗中扮演越来越重要的角色。
下面就笔者在临床中实际应用效果与大家分享。
(一)在心血管系统的应用案例1 女,70岁,退休工人,主诉“夜间阵发性心悸半年”。
既往无特殊病史。
曾就诊于周口市中心医院、中医院,测血压正常,查心电图无明显异常,给予营养心肌调节神经药物应用无效,医生建议其做holter(24小时动态心电图),患者考虑到经济原因尚未检查。
详询其发作时情况无胸闷、胸痛,需站起行走,持续30分钟到2小时不等。
考虑非心脏疾病所致,给予黛力新早、午各1片口服,艾司唑仑1片晚服,服用3天后症状明显缓解,7天症状几乎消失。
又给予黛力新1片早服用维持一周完全缓解,随访3年无异常。
案例2 女,68岁,退休教师,既往“高血压病、糖尿病”史,失眠,持续服用降压药和降糖药(卡托普利、降糖胶囊等)。
此次以“心前区疼痛5天”为主诉入院。
入院后测血压正常,查血糖正常范围,心电图无明显异常,仅下壁导联ii、iii、avf st段稍抬高。
给予抗血小板聚集、硝酸酯类、降脂等药物治疗,症状逐渐缓解,仍失眠。
加用黛力新片各1片早、中口服,艾司唑仑片1片晚服,应用3天后失眠明显好转,1周后痊愈出院。
随访四月无反复。
(二)在消化系统中的应用案例1 男,66岁,农民,性格内向,“间断纳差、恶心2年,再发1月”,既往“高血压病、胃炎”病史,已给予“伲福达、吗丁琳、雷尼替酊”服用,效欠佳。
胃镜示:慢性红斑性胃窦炎,加用黛力新早、午各1片口服,3天后症状明显好转,继续服用10天,随访2年无复发。
黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)在各科室应用分析
黛力新的临床应用
3. 外 科：手术前的焦虑，严重创伤和手术继发的焦虑和抑郁，性病恐惧症； 4. 妇产科：更年期综合征，经前期综合征，妇产科术前焦虑、恐惧，术后焦
虑、抑郁； 5. 五官科：伴情绪改变的口腔溃疡； 6. 精神科：多种焦虑抑郁状态，如：慢性酒精中毒和药物成瘾时焦新的应用非常广泛，它的适应症主要可以分为以下四大类：
1. 焦虑性、抑郁性神经症 2. 植物神经功能紊乱 3. 多种焦虑、抑郁状态（如各种慢性疾病如糖尿病等伴发的焦虑、抑郁） 4. 多种顽固性和慢性疼痛（特别是对一些紧张性疼痛黛力新效果更好）。
黛力新临床应用
1. 神经科：神经衰弱，焦虑性、抑郁性神经症，疑病性神经症，植物神经功 能紊乱，脑器质性 疾病伴发的抑郁，老年性抑郁，反应性抑郁，偏头痛， 紧张性头痛，三叉神经痛；
感谢您的关注！
心境恶劣。
黛力新用量与用法
（起效时间：3-5天） • 成 人：每天2片，早晨一次顿服或早晨及中午各服1片 • 严重病例：每天3片，早晨2片，中午1片，口服 • 老年患者：每天1片，早晨口服 • 维持剂量：每天1片，早晨口服
与同类药物相比黛力新在综合科室应用优势
对非精神专科医生，黛力新容易上手，用药没有太多禁忌，这得益于她 以下优点： 1. 作用谱广，抗焦虑同时抗抑郁，可广泛用于轻中度焦虑抑郁； 2. 副作用少，无耐药、成瘾、嗜睡副作用，无消化道副作用较少，长期用药相对安全； 3. 抗焦虑抑郁同时有精神振奋作用； 4. 起效3－5天，相对较快，患者顺应性好； 5. 价格合理；
单胺类递质含量
黛力新中小剂量的氟哌噻吨主要作用于突触前膜的DA自身调节受体，促进DA的合成和释放，从而使突触间隙中 DA的含量增加，起到抗焦虑抑郁的作用；小剂量美利曲辛则主要可抑制突触前膜对NA和5-HT的再摄取作用，从 而使突触间隙中单胺类递质的含量增加，起到抗抑郁的作用。而黛力新作为氟哌噻吨和美力曲辛的合剂同时提高 了突触间隙5-HT、NE、DA三种单胺类递质的含量而发挥抗焦虑抑郁的作用。
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抗 焦 虑 抑 郁
黛力新独特的药理作用
治疗作用相互协同 黛力新同时提高突触间隙DA、NE及5-HT的含量，抗焦虑抑郁 氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强的NE再摄取抑制作用
副作用相互拮抗
氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用
美利曲辛可以对抗大剂量氟哌噻吨可能产生的锥体外系症状副作用
• 两个YES，符合精神障碍的可能性80%左右。
推荐《躯体化症状自评量表》《患者健康问卷-9项（PHQ-9）》、《广泛 焦虑问卷7项（GAD-7）》、《综合医院焦虑抑郁量表(HADs)》等。
心血管疾病合并焦虑/抑郁的识别诊断
除询问心内科相关症状，着重筛查焦虑/抑郁的核心症状：
焦虑： 过度担忧 大汗、口干 坐立不安 呼吸急促 睡眠障碍、食欲改变、 注意力障碍…… 抑郁： 无价值感 罪恶感 自杀观念
黛力新及其在心血管内科的应用
苦逼的小王医生 2017.01
1.黛力新药物介绍
2.我国心血管病患者精神心理问题现状
3.黛力新在心内科的应用 4.黛力新临床研究数据
黛力新的成分与结构
氟哌噻吨(Flupentixol) 0.5mg
美利曲辛(Melitracen) 10mg
成分与结构
黛力新是小剂量氟哌噻吨与小剂量美利曲辛的合剂
2
结论：黛力新结合常规药物治疗不稳定心绞痛8周后， 能显著改善心肌缺血，明显缓解心绞痛及抑郁症状。
杨帆等.黛力新在不稳定心绞痛合并抑郁症患者中的疗效.实用诊断与治疗杂志 2008,22（5）:377-378
31
3 黛力新能显著改善或缓解心血管神经症患者焦虑抑郁情绪
结论：黛力新能显著改善或缓解心血管神经症患者焦虑抑郁情 绪，疗效显著优于常规治疗。
作用极小（表1）。
表1 试验动物 黛力新的 LD 给药途径
50
LD 50（mg/kg ） 45±1 494 ±47
小鼠
静脉
口服
大鼠
静脉
口服
17 ±2
640 ±128
9
毒理学
2、慢性毒理学 慢性毒理学试验表明10倍于临床用药剂量且用 药6个月以上不出现毒性作用。长期使用黛力新是
安全的。
3、致畸作用
家兔、小鼠的致畸试验显示黛力新对妊娠率、
7
药代动力学
黛力新溶解、吸收迅速。 氟哌噻吨和美利曲辛的混合并不影响它们各自的药代动力
学特征。
表 2 黛力新两种成分的药代动力学特征 峰时 （ h ） 4.0 3.5 （h） T2/1 35 19 代谢 肝 肝 排泄 粪/尿 粪/尿
途径 氟哌噻吨 美利曲辛 口服 口服
8
毒理学
1、急性毒理学
黛力新的日常治疗剂量远低于急性致死剂量，它的急性毒性
SDS SAS HAD
自 评 量 表 :
他 评 量 表 :
HAMD HAMA
诊断： 给予症状学或 综合征诊断 即：抑郁状态或 焦虑状态
神经系统伴抑郁焦虑障碍的诊断共识.中华内科志.2008;47(1):80-3.
27
《在心血管科就诊患者的心理处方中国专家共识》 使用建议
成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；严重病例 早晨的剂量可加至2片。 老年病人：早晨服1片即可。 维持量：通常每天1片，早晨口服。
心血管疾病患者中心理障碍的躯体表现
胸痛 焦虑可以引起胸痛，此时抗心肌缺血的药物不一定有用，而抗焦虑药物治疗 常会有效果。 胸闷和气急
Morris等对主诉胸闷气促的心内科患者随访6个月，发现其中86.9%有显著的
烦躁、焦虑症状，其中1/3的患者经常在夜间出现阵发性呼吸困难，伴有心动 过速、大汗，甚至肢体发抖，按心衰治疗并不能有效终止发作，加用抗焦虑 抑郁药物后可快速缓解症状。 高血压和心动过速 焦虑、紧张、恐惧的患者，由于释放儿茶酚胺增多，可表现为间歇性高血压 或心动过速，如果仅针对高血压或心动过速治疗，常得不到满意的效果，加
CF3 CH3 S C=CH-CH2-CH2-N N=CHCH2OH C=CH-CH2-CH2-N CH3 CH3 CH3
氟哌噻吨(Flupentixol)
美利曲辛(Melitracen)
药物的增效作用
在抗抑郁焦虑的治疗中，药物的选择越来越多，合并用药也
越来越普遍和重要,随之带来的DDI问题正逐渐引起人们的关注。
2005年在北京10家二、三级医院的心血管内科门诊调查
• 无论有无器质性心脏疾病，均可伴有精神症 状。在对1 083例经冠状动脉造影诊断为冠 心病的住院患者的调查显示，抑郁检出率 7．9％，焦虑检出率28．3％，同时符合焦 虑抑郁状态的为14．3％。 • 在因胸痛而行冠状动脉造影检查的患者中， 冠状动脉正常或接近正常的患者占10％— 40％，其中大部分患者的心脏主诉也难以 用其他器质性疾病解释，而这些患者中15 ％最终诊断为惊恐障碍，27％诊断为抑郁 症。
邓必勇，崔建国，李春坚，等．住院冠心病患者1083例心理状况的调查 与相关分析[J]．中华心血管病杂志，2010，38：702—705．
抑郁与焦虑共病
焦虑
• 过度担忧 • 神经系统症状 (如头晕、震颤) • 大汗 • 口干 • 坐立不安 • 呼吸急促
抑郁
睡眠障碍 • 无价值感/罪恶感 食欲改变 心血管系统/消 • 自杀观念 化系统症状 注意力障碍 易激惹 精力减退
黛力新药理作用
大剂量 作用部位 突触后膜D1受体作用结果 降低DA能活性
氟哌噻吨 促进DA的合 突触前膜D2受体 成和释放，增 小剂量 作用结果 作用部位 （自身调节受体） 加突触间隙 DA含量
作用部位 美利曲辛
抑制突触前膜对NE 作用结果 和5-HT的再摄取作用
增加突触间隙中 的单胺类递质含 量
• •对失眠或严重不安的病例，建议来自急性期加服轻度镇静剂。
老人或此前未接受过精神科治疗的患者，有时半 片也能达到效果。
临床相关问题
焦虑抑郁患者黛力新如何用药？如何停药？
ａ、治疗分急性期、巩固期、维持期。 ｂ、因为急性期只是缓解抑郁症状，之后如果中止治疗，有30-50%的患者在46个月出现恶化，持续期治疗结束后有近50%的患者在2年内出现复发，因 此推荐长期服用抗抑郁药 具体原则如下： ａ、急性期基本治疗时间为6-8周，目的控制症状； ｂ、巩固期从症状完全缓解起，一般持续不低于4～6个月； ｃ、维持期：首次发作，症状轻可不维持治疗，多认为应维持3～4个月，五年内 2次发作，至少应维持2～3年，一般3～5年。 在遵循以上用药原则基础上黛力新在停药时应注意逐渐减量，循序停药。 具体操作时可2片减为1片，用药1个月，然后隔日一片用药一个月，隔2日 一片直到完全停药。
用抗焦虑药物有助于症状的改善。
共有症状增加诊断困难
心血管疾病相关症状
焦虑/抑郁障碍相关症状
晕厥 血压高 心动过速
胸闷、胸痛 气急、气短 呼吸困难
头痛、头晕 睡眠障碍 过度担心 悲观厌世
刘梅颜.双心医学.2008;37-45. 吴文源.双心医学.2008;25-32.
心理问题筛查3问法：
1）是否有睡眠不好，已经明显影响白天的精神状态或需要用药？ 2）是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣？ 3）是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释的原 因。
• 抑郁心境
1. Management of anxiety disorders: the added challenge of comorbidity, 2001;13:57-71
Dunner D L. Depression and Anxiety,
2. Zajecka J M, Ross J S.Management of comorbid anxiety and depression. J Clin Psychiatry 1995; 56 (Suppl 2): 10–13
刘辉等.黛力新治疗心血管神经症的临床研究. 中国医疗前沿2010,5（3）:23-24
32
谢
谢
综合医院各科就诊抑郁焦虑患者特点
– 不主动叙述情绪症状
– 多见主述为睡眠问题、疲乏及不确定位置的躯体疼痛 – 症状，因此，在临床诊断时易受神经系统原发疾病影 响，干扰判断
5、高度兴奋的病人
6、妊娠期及哺乳期妇女慎用。
副作用
在推荐剂量下黛力新的副作用极少，主要是一过性不安和失眠。
在临床试验中，观察到以下不良反应： 神经系统 常见：头晕（2.1％）、震颤（2.1％）；不常见：疲劳（1％）。 精神障碍 常见：睡眠障碍（6%）、不安（2.5%）、躁动（1.7%）。 视觉功能障碍 常见：调节障碍（1.5%）。 胃肠道不适 常见：口干（5.4%）、便秘（1.5%）。 以上不良反应也可见于抑郁症本身的症状，一般来说，这些症状削 弱了抑郁状态的改善。
13
用法与用量
成人：通常每天2片：早晨及中午各1片；严重病例早 晨的剂量可加至2片。每天最大用量为4片。
老年病人：早晨服1片即可。
维持量：通常每天1片，早晨口服。
对失眠或严重不安的病例，建议减少服用量或在急性 期加服轻度镇静剂。
黛力新的优点
起效快：3-5天 配方独特：同时提高5-HT、NE、DA，治疗谱更广 安全性高：无耐药、成瘾、嗜睡等副作用， 抗焦虑、抗抑郁的同时，有振奋作用 服用方便，价格合理 世界著名的ISIS公司调研报告显示：起效快、疗效好、复发 率低、可同时减轻焦虑、顺应性高、可改善睡眠是医生选择抗抑 郁药的前六位的关键特征。
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我国心血管病患者精神心理问题现状 心脏科就诊患者中常伴有精神症状，2005年在 北京10家二、三级医院的心血管内科门诊，对 连续就诊的3 260例患者的调查显示： 心血管科就诊患者中，12．7％无法诊断心血管 疾病，而精神症状明显； 27．7％为心血管病患者合并存在精神症状。