压疮及敷料
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和软组织上，导致局部组织缺血和坏死的损伤。
压疮的预防和护理是非常重要的，特别是对于长期卧床、行动不便的患者来说。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施，以及相关的数据和研究成果。
一、压疮的预防措施1. 皮肤评估：对于高风险患者，应每日进行皮肤评估，包括观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性等。
如果发现皮肤有红斑、水泡、糜烂等异常情况，应及时采取措施。
2. 压力分散：使用合适的床垫、坐垫等辅助器具，以减轻对皮肤的压力。
常用的辅助器具包括气体床垫、泡沫床垫、减压坐垫等。
3. 体位转换：对于卧床患者，应每2小时左右进行体位转换，以减轻对特定部位的压力。
体位转换时应注意避免剪切力的产生。
4. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤的清洁和干燥，避免湿度过高或过低。
清洁时应使用温水和中性洗液，避免使用刺激性的清洁剂。
5. 营养支持：合理的营养摄入对于皮肤的健康非常重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进皮肤的修复和再生。
二、压疮的护理措施1. 压力减轻：对于已经形成压疮的患者，应采取措施减轻对受压部位的压力。
可以使用特殊的压力减轻器具，如减压垫、减压垫圈等。
2. 伤口清洁：对于已经形成压疮的患者，应定期进行伤口清洁。
清洁时应使用温水和盐水，避免使用刺激性的药物。
3. 敷料选择：根据压疮的分期和伤口情况，选择合适的敷料进行覆盖。
常用的敷料有纱布、透明敷料、水凝胶敷料等。
4. 营养支持：对于已经形成压疮的患者，应加强营养支持，提供足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进伤口的愈合。
5. 定期翻身：对于卧床患者，应每2小时左右进行体位转换，以减轻对受压部位的压力。
体位转换时应避免剪切力的产生。
三、相关数据和研究成果1. 根据一项对1000名卧床患者的研究，压疮的发生率为15%。
其中，高龄患者、营养不良患者和患有糖尿病的患者是高风险人群。
2. 一项对不同床垫类型的研究发现，气体床垫和泡沫床垫对于压疮的预防效果较好，可以减轻对皮肤的压力。
压疮的处理方法
压疮的处理方法
压疮是一种因长时间压迫导致血液供应不足而引发的皮肤坏死现象。
处理压疮的方法包括以下几点：
1. 减轻压力：首先要确保患者避免长时间停留在同一个位置，尤其是长时间卧床或坐着。
可以使用特殊的床垫或座垫来分散压力，并定期翻动患者的体位，避免压力集中在一个部位。
2. 保持皮肤清洁和干燥：定期清洁受压部位的皮肤，使用温和的清洁剂，避免用力搓揉。
清洁后用干净柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免湿润环境促进细菌繁殖。
3. 营养补充：提供充足的营养对于压疮的治疗很重要。
患者需要摄取足够的蛋白质、维生素C和锌等，帮助身体修复受损的皮肤。
4. 使用敷料：对于压疮的处理，敷料的选用也很重要。
根据压疮的严重程度和状况，医生可能会选择透气性好的敷料，或是含有抗菌药物的敷料，以促进伤口愈合。
5. 定期翻身和运动：对于卧床的患者，定期翻身很重要。
每隔2小时换一次体位，或者使用可调整的床垫来帮助减轻压力。
同时，也应鼓励患者进行适当的运动，促进血液循环。
6. 医疗护理：对于严重的压疮，可能需要医疗人员进行专业的处理。
这可能包括清创、去除坏死组织、使用特殊的敷料或者其他治疗方法。
总之，处理压疮需要综合多种方法，包括减轻压力、保持皮肤清洁和干燥、营养补充、使用适当的敷料、定期翻身和运动、以及医疗护理等。
根据患者的具体情况，可以结合医生的建议制定适合的治疗计划。
3M透明敷贴结合水胶体辅料治疗压疮护理措施及效果
3M透明敷贴结合水胶体辅料治疗压疮护理措施及效果
压疮是一种常见的皮肤损伤，通常在长期卧床或坐着不动的人身上发生。
治疗压疮的
护理措施包括保持皮肤清洁干燥、定期翻身、使用适当的敷料等。
3M透明敷贴结合水胶体辅料是一种常用于治疗压疮的敷料，下面将介绍其护理措施及效果。
治疗压疮的护理措施之一是保持皮肤清洁干燥。
压疮易受到感染，因此保持皮肤干燥
可以减少感染的风险。
在更换敷料时，用温水和适当的清洁剂清洗受伤皮肤周围的区域，
然后用柔软的毛巾轻轻擦干。
3M透明敷贴结合水胶体辅料在敷料表面有透明薄膜，可以观察伤口的愈合情况，同时也可以防止污物进入伤口，保持皮肤清洁。
定期翻身也是治疗压疮的重要护理措施之一。
长时间保持同一姿势会导致局部血液循
环不畅，容易形成压力溃疡。
需要定期翻身，以减轻局部压力，促进血液循环。
在翻身时，可以结合使用3M透明敷贴结合水胶体辅料，在敷料更换的同时进行翻身，避免频繁地移动伤口。
3M透明敷贴结合水胶体辅料的效果。
3M透明敷贴结合水胶体辅料具有多种优点。
它具有透明的薄膜，可以方便观察伤口的情况，随时调整治疗方案。
敷料表面的水胶体辅料可
以吸收伤口渗出的液体，并保持伤口湿润，有助于伤口愈合。
水胶体辅料还具有一定的粘
附性，可以固定住敷料，使其不易脱落。
3M透明敷贴结合水胶体辅料还具有良好的透气性，可以保持伤口呼吸，减少细菌感染的风险。
压疮与新型敷料应用
压疮与新型敷料的应用
康惠尔藻酸盐敷料
1.黄色期、红色期大量渗液的 伤口； 2.有深腔、窦道、潜行的伤口； 3.有少量渗血的伤口：擦伤、 供皮区、机械清创后；
康惠尔藻酸盐敷料
优点： 提供湿性愈合环境 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍， 是纱布的5-7倍 可填充腔隙、瘘管、窦道等 缺点: 不能用于干痂伤口; 无粘性产品需要二级敷料固定
伤口需要何种敷料？
提供一个适合并能促进伤口愈合的环境 提供一个舒适的愈合环境 保护伤口及周围组织 避免神经接触空气减少疼痛 保持伤口的温度 异味的控制 渗液的有效管理 预防及控制伤口感染
目前认为理想的敷料应满足三大方面的需要： 生物学 病人 医务人员及管理人员
满足生物学需要
湿润环境 吸收渗液 保持温度 维持适量血运和氧分压 保护组织 防止感染
敷料选择步骤
准确评估伤口 确定伤口护理需求 了解各种产品的特性 决定选用产品种类
选择敷料时还应考虑的因素
渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多少 伤口有无感染 有无死腔或者窦道
提示
没有哪一种敷料具备所有理想敷料的 特点 没有哪一种敷料适用于一个创面的各 个阶段 应根据具体的伤口状况选择合适的敷 料
概述
1
压疮定义 压疮分期 压疮评估与描述
2
3
4
新型敷料的应用
压疮治疗的伤口敷料选择
压疮治疗的伤口敷料选择水胶体敷料（1）2 期、未形成感染的浅3 期压疮，考虑使用水胶体敷料。
（2）对较深的压疮考虑在水胶体敷料下面使用填塞敷料填补死腔。
（3）换药时，小心除去水胶体敷料以减少皮肤损伤。
透明薄膜敷料（1）当患者无免疫，功能低下时，使用薄膜敷料用于自溶清创。
（2）薄膜敷料作为第二层敷料，使用藻酸盐或其它可能会延长在创面停留时间（如3 到5 天）的伤口填料治疗压疮。
（3）小心除去薄膜敷料以减少皮肤损伤。
（4）不要使用薄膜敷料作为组织中间层覆盖中到重度渗出性压疮，也不要使用薄膜敷料作为覆盖敷料覆盖在酶化清创剂、凝胶、或药膏上。
水凝胶敷料（1）考虑使用水凝胶敷料在较浅、渗出较少的压疮上。
（2）考虑使用无固定形状的水凝胶用于没有临床感染并且表面粗糙的压疮上。
（3）对于干性的压疮创面，考虑使用水凝胶敷料。
（4）对于疼痛的压疮，考虑使用水凝胶敷料。
（5）对于没有深度和轮廓，和/或伤口敷料有移动风险的身体部位上的压疮，考虑使用片状的水凝胶敷料。
（6）对于有深度和轮廓，和/或敷料有移动风险的身体部位上的压疮，考虑使用无固定形状的水凝胶。
藻酸盐敷料（1）治疗中度和重度渗出的压疮要考虑使用藻酸盐敷料。
（2）当有合适的并发感染的治疗时，使用藻酸盐敷料用于临床感染的压疮。
（3）轻轻地移除藻酸盐敷料，如有必要先冲洗以方便移除。
（4）如果到了既定的换药时间藻酸盐敷料还是干的，可以考虑延长敷料更换的间隔时间，或者更换伤口敷料的类型。
泡沫敷料（1）在有渗出的2 期和较浅的3 期压疮上，考虑使用泡沫敷料。
（2）有渗出的腔洞压疮内要避免使用小单片泡沫敷料，使用凝胶泡沫敷料于高渗出的压疮。
含银敷料（1）用于临床感染或严重细菌侵袭的压疮。
（2）避免过长时间使用含银敷料。
当伤口感染得到控制后，要终止使用银敷料。
（3）对银过敏的个体不应使用银产品。
银可能有毒性，尤其是对角质形成细胞和成纤维细胞；毒性的程度尚未被充分的描述。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮，也被称为褥疮或床疮，是因为长时间的压力或摩擦而引起的皮肤和组织损伤。
它主要发生在长时间卧床或坐着的人身上，特别是那些行动不便或无法自行转身的人。
压疮的预防和护理至关重要，可以帮助减少疼痛和不适，防止感染和并发症的发生。
预防压疮的关键是减少或消除长时间的压力和摩擦。
以下是一些预防压疮的方法：1. 保持皮肤清洁和干燥：每天用温水和温和的肥皂清洗皮肤，然后轻轻拍干。
避免使用过热的水和粗糙的毛巾，以免刺激皮肤。
2. 定期改变体位：尽量每两小时改变一次体位，以减少长时间的压力。
如果病人无法自行转身，护理人员应该帮助他们定期转换体位。
3. 使用合适的床垫和坐垫：选择适合病人需求的床垫和坐垫，如气体床垫、泡沫床垫或凝胶床垫。
这些床垫可以分散压力，减少摩擦，并提供额外的舒适度。
4. 注意营养和水分摄入：良好的营养和充足的水分摄入可以促进皮肤的健康。
确保病人摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和皮肤再生。
5. 保持适宜的室温和湿度：保持室内温度适宜，避免过热或过冷。
同时，保持适当的湿度，避免皮肤过干或过湿。
除了预防，护理压疮也是非常重要的。
以下是一些护理压疮的方法：1. 清洁伤口：用温盐水或温和的抗菌清洁剂轻轻清洁压疮周围的皮肤和伤口。
避免使用刺激性的清洁剂，以免刺激皮肤。
2. 使用适当的敷料：根据压疮的严重程度和位置，选择适当的敷料进行包扎。
敷料应能吸收伤口渗出物，保持湿润环境，促进伤口愈合。
3. 缓解压力：使用特殊的护理垫或床垫，以减轻压疮部位的压力。
定期改变体位，避免长时间的压力。
4. 促进血液循环：进行适当的按摩和运动，促进血液循环。
避免过度摩擦或按摩压疮部位。
5. 注意营养和水分摄入：提供均衡的饮食，确保病人摄入足够的营养物质。
同时，保持充足的水分摄入，以促进伤口愈合和皮肤健康。
6. 定期检查压疮：定期检查压疮的情况，包括伤口的颜色、渗出物、大小和疼痛程度。
如果发现异常，及时向医生或护士报告。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫和摩擦而导致皮肤和组织受损的一种常见的皮肤病。
它通常发生在长时间卧床、坐着不动或行动不便的人群中，如老年人、残疾人、手术后患者等。
预防和护理压疮是非常重要的，可以减少患者的痛苦，并避免并发症的发生。
一、压疮的预防1. 保持皮肤清洁干燥：每天用温水和中性肥皂清洗患者的皮肤，尤其是易受压部位。
清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦。
2. 避免长时间压迫：患者需要定期转换体位，尽量避免长时间保持一个姿势。
床垫和座位应该选择柔软且能够减少压力的材料。
3. 使用合适的辅助装置：对于长时间卧床或坐着不动的患者，可以使用床垫、坐垫、护具等辅助装置来减少压力。
4. 保持适当的营养和水分摄入：患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和水分，以促进皮肤的修复和保持皮肤的弹性。
5. 定期检查皮肤：护理人员应该每天检查患者的皮肤，特别是易受压部位，如脊椎、骨骼突出部位等。
如果发现红肿、破溃、渗液等异常情况，应及时采取措施。
二、压疮的护理1. 清洁伤口：如果患者已经出现压疮，护理人员应该及时清洁伤口，用生理盐水或温开水冲洗伤口，并用无菌纱布轻轻擦拭。
2. 使用合适的敷料：根据压疮的程度和位置，选择合适的敷料进行覆盖。
对于较浅的压疮，可以使用透明敷料或透气性敷料。
对于较深的压疮，可以使用吸水性敷料或凝胶敷料。
3. 缓解疼痛：压疮可能会导致患者疼痛不适，护理人员可以使用疼痛缓解药物或物理疗法来缓解疼痛，如冷敷或热敷。
4. 促进伤口愈合：对于较深的压疮，护理人员可以使用促进伤口愈合的药物，如蛋白酶或抗菌药物。
同时，保持伤口的湿润环境有助于伤口的愈合。
5. 定期翻身：对于长时间卧床的患者，护理人员需要定期翻身，以减少压力和摩擦。
翻身的频率可以根据患者的情况和医嘱来确定。
6. 提供心理支持：患者可能会因为压疮而感到沮丧和焦虑，护理人员应该提供心理支持，鼓励患者积极面对治疗和康复过程。
总结：压疮的预防和护理是非常重要的，可以减少患者的痛苦和并发症的发生。
(JS)压疮分期及各期护理024
压疮的分期及各期护理一、什么是压疮?定义:皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
二、NPUAP2007压疮分期●可疑的深部组织损伤（Subspected Deep Tissue Injury）●Ⅰ期（Stage Ⅰ）：淤血红润期●Ⅱ期（Stage Ⅱ）：炎性浸润期●Ⅲ期（Stage Ⅲ）：浅度溃疡期●Ⅳ期（Stage Ⅳ）：深度溃疡期●不明确分期 Unstageable三、压疮各期护理要点及敷料选用1、可疑的深部组织损伤皮肤评估时：变白反应、局部疼痛、局部过热，水肿，硬结，都被定为压疮发生的警惕迹象。
当更换体位时，抬高——而不是拖拽——患者。
避免把患者直接置于医疗设备上，如鼻饲管或引流管。
避免患者已出现压之不变白的红斑的骨隆突处受压，不得按摩骨突压红的部位，不得使用气圈类的装置，维持足够的水分摄入，避免皮肤干燥。
如果需要坐在床上，避免床头升起和懒散的姿势，以免把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨。
.2、Ⅰ期（StageⅠ）：淤血红润期（敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。
处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展）.3、Ⅱ期（StageⅡ）：炎性浸润期（处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。
未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。
大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎）.4、Ⅲ期、Ⅳ期压疮的处理Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用：（1）存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。
（2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料。
⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。
.（3）红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷。
⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖.处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长（1）.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。
压疮分期与不同分期敷料选择
关键特点：
√ 全皮层破损 √ 可见皮下脂肪 √ 可能存在腐肉，腐肉不掩盖组织缺失深度 √ 无肌肉、肌腱、骨外露 √ 可有窦道、潜行
瘀伤表明疑似有深部组织损伤。
关键特点：
√ 部分皮层损伤 √ 或者完整/破损的浆液性水疱 √ 无腐肉与瘀伤 √ 其他类型伤口区分（如皮肤撕脱伤等）
国际NPUAP/EPUA 压疮分期系统
Ⅲ类/期：全皮层缺失
全层皮肤缺失。可见皮下脂肪、 但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有 腐肉，但并未掩盖组织缺失的深度 。可出现窦道和潜行。
压疮分期与不同分期敷料选择
肿瘤内科 章芳
目录
01. 压疮分期 02. 敷料选择
01
压疮分期
国际压疮预防与治疗指南
随着对压疮发生机制的深入研究，压疮分期系统不断得到完善，目前接受最广的压 疮分期系统来自美国压疮咨询委员会（National Presure UIcer Advisory Panel, NPUAP） ，欧洲压疮咨询委员会（European Presure UIcer Advisory Panel, NPUAP）及泛太平洋 压力损伤联盟（Pan Pacific Pressure Injury Alliance , PPPIA）共同制定《压疮预防与治 疗指南》（Prevention and Treatment of Pressure UIcers: Quick Reference Guide）（201 4年第二版）
国际NPUAP/EPUA 压疮分期系统
Ⅳ类/期：全层组织缺失
新型压疮的敷料有多少种类？
新型压疮的敷料有多少种类？压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
新型压疮的敷料有多少种类？接下来，就带你了解一下吧！皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。
压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作需攻克的顽症。
传统理论认为,创面的愈合需要干燥的环境和充足的氧气,因此在治疗过程中常采用无菌纱布覆盖以保持创面周围的干燥与清洁。
近年来的研究表明,适当的湿性环境对促进伤口愈合更为有利,湿性环境可使创面处于密闭及半密闭环境,避免新生肉芽组织在换药时再次受到机械性损伤,减轻换药疼痛,并提供创面愈合的适宜环境,促进多种生长因子释放,加快创面愈合速度。
还可调节氧张力与促进血管生成,有利于坏死组织与纤维蛋白溶解,减轻疼痛,降低感染发生率。
且以高分子合成为原料的新型敷料如液体类、喷雾类、水凝胶类、水胶体类、泡沫类、银离子类等具有吸湿性、透气性、弹性及保持创面湿润的功能,逐步形成了伤口湿性愈合理论。
今天我们就聊一聊目前治疗压疮的最常用的几种新型敷料。
常用新型敷料的种类水胶体类敷料（溃疡贴、透明贴、水胶体油纱）：1. 高含水量的亲水性聚氨酯聚合物可持续的往伤口释放水分，创造伤口愈合理想的水分环境，自动调节伤口的湿润程度。
2. 水胶体敷料可以用于清创期，当伤口有干燥的腐肉，即坏死组织与细菌的混合物，必须要清除掉才能使伤口顺利愈合，使用水胶体敷料可以软化腐肉，方便下一步清创。
3. 可以用于渗液较少的肉芽期与上皮期；4. 水胶体敷料没有具体使用周期，可以通过。
察敷料里渗液或水分的集聚程度决定是否需要更换。
泡沫类敷料（渗液吸收贴）：1. 泡沫敷料主要以吸收渗液为目的，独特的负压引流作用可以确保与创面的完全接触，快速引流。
2. 有些可以将渗液“锁”在其内部，有些会转变成凝胶状，泡沫结构能够防止敷料与肉芽粘连。
3. 分带粘边与无粘边两种，患者有皮肤过敏时最好使用无边型。
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Ⅳ期压疮的组织剖面图和患者照片
可疑的深部组织损伤
皮下组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完 整但可出现颜色改变如紫色、褐红色、充血的水 疱。 与周围组织比较，受损区域可有疼痛、硬块、粘 性渗出、潮湿、发热、冰冷。 进一步描述（补充说明）
肤色较深的部位，深部组织损伤难以检测。
足跟部是常见的部位。
水胶体敷料（Hydrocolloid Dressing)
• 适用于
–表浅和部分皮层损伤的伤口 –二、三期压疮 –小到中量渗液伤口 –黄色腐肉和黑色坏死组织 –也可作为外敷料使用
• 例如：
–康惠尔溃疡贴---溃疡贴 –多爱肤标准型敷料---康维德 –Hydrocoll徳湿可---赫曼 –Tegasorb妙舒---3M
压疮好发人群
• • • • • • • •
长期卧床 全身营养不良 水肿 瘫痪 大小便失禁 有压疮史 糖尿病 意识障碍
1、仰 卧 位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 枕 胛 部 部
2 、侧 卧 位
内 外 踝 部
膝关节的 内外侧
髋 部
肋 部
肩 耳 峰 部
压疮分期
Ⅰ期（Stage Ⅰ） Ⅱ期（Stage Ⅱ ）
藻酸盐类敷料（Alginate Dressing)
• 适用于：
–表浅到全皮层损伤的伤口，有中到大量渗液
的伤口 –黄色腐肉，坏死组织伤口 –窦道和潜行 –轻度出血的伤口
• 例如：
–舒康博A
水凝胶类敷料（Hydrogel)
成分：羧甲基纤维素钠加纯净水组成
• 提供湿润、微酸的愈合环境
• 保护创面、减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解黑痂及坏死组织 • 填充窦道及腔隙性类伤口
不明确分期PU照片
常用新型敷料分类
1 2 3 油沙敷料 透明膜类敷料
水胶体敷料
藻酸盐类敷料 水凝胶
4 5
常用新型敷料分类
6 泡沫类敷料
Байду номын сангаас
7
亲水性纤维
油沙敷料
• 化学性、药物油沙敷料
– 粘性低，不伤及肉芽组织
– 保湿、顺应性好
– 允许分泌物从网眼流出
– 可裁剪、不能吸收渗液 – 需要外敷料固定 – 流于伤口过久造成干燥，取出时引起 创伤
THANK YOU
Ⅲ期（Stage Ⅲ ）
Ⅳ期（Stage Ⅳ ）
可疑的深部组织损伤期
不明确分期
Unstageable
Suspected Deep Tissue Injury
Ⅰ期压疮
(stageⅠ)
皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。 进一步描述（补充说明）： 发红部位有疼痛、硬块、表面变软，与周围组织 相比，皮肤发热或者冰凉。 此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。 可表明“处于压疮发生危险状态”。
可疑的深部组织损伤照片
不明确分期 （unstageable)
• 全层组织缺失 • 溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、灰色、 绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳 色、褐色或黑色） 进一步描述（补充说明）： • 只有腐肉或焦痂充分去除，才能确定压疮真 正的深度和分期 • 足跟处稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整 且无发红或波动感）可以作为身体自然的 （生物学的）屏障不应去除。
• 保护创面，减轻伤口疼痛
• 提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解 • 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 • 顺应性好，固定在关节及易摩擦部位，常用于水胶体敷料的边 缘，防止卷曲
缺点：
– 吸收渗液能力差；不能用于死腔或深部腔洞伤口；周围皮肤伤口脆弱或
感染伤口不能使用
透明膜类敷料（Polymeric Film)
藻酸盐类敷料（Alginate Dressing)
成分：从天然海藻中植物中提炼出来的天然纤维敷料 • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长
• 止血
• 溶解坏死组织 • 吸收渗液重量是自身的17-20倍 • 填充腔隙，瘘管、窦道等 • 感染伤口 • 缺点：不能用于干痂伤口；需要外层敷料固定
• 保护外露骨膜、肌腱、内脏器官等，防止坏死
• 缺点：涂抹过多容易造成伤口浸渍；不能涂抹在正常组织 上，需要二级敷料固定
水凝胶类敷料（Hydrogel)
• 适用于
–部分皮层或全层损伤伤口
–有黄色腐肉或黑色坏死的伤口 –少到中量渗液伤口 –烧伤和电疗引起的损伤
• 相关产品
–清创胶
泡沫类敷料（Foam)
压疮分期及敷料
压疮定义
压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或 摩擦力而导致的皮肤、肌肉、和皮下组织的 局限损伤，常发生在骨隆突处(2007年NPUAP)
压力
剪切力
三力合成 形成压疮
摩擦力
目前国内观念——接近国际观念
• 观念转变：认同存在不可避免的压疮发生 • 已认为大部分压疮是可以避免的，但并非全部 • 护理不当确能发生压疮
–肉芽形成的伤口，上皮增生伤口
–肉芽过长的伤口 • 例如： –泡沫敷料---康乐保
亲水性纤维
• 适用于
–少量到大量渗液的伤口，裂开伤口，部分皮 层烧伤的伤口，窦道
• Aquacel爱康肤---康维德
亲水性纤维
成分：羧甲基纤维素钠纤维制成的柔软纤维
• 高吸收性，形成胶状特性保持伤口湿润，促进自体
溶解清创 • 垂直吸收的特性，避免伤口周围皮肤浸渍取出时不 损伤伤口 • 缺点：不用于干痂伤口，需要外敷料
适用于 保护伤口免受外来污染，如留置针等 表浅伤口渗液少或无时 一、二期压疮 与水凝胶配合使用在黑色或黄色腐肉伤 口做二级敷料使用 例： • 透明贴膜---妙膜 IV3000 • • • • •
水胶体敷料（Hydrocolloid Dressing)
主要成分：
• 羧甲基纤维素钠（CMC)
• 合成弹性体 • 医用粘合剂 • 合成增塑剂 • 表层PU半透膜
成分：高分子材料（PU）发泡而成 • 提供湿性愈合环境 • 保护创面，减轻伤口疼痛 • 促进肉芽组织生长 • 溶解坏死组织 • 吸收少到中量渗液 • 不浸渍周围皮肤 • 缺点：无粘性产品，需要二级敷料，因不透明，不
方便观察伤口
泡沫类敷料（Foam)
• 适用于
–部分皮层或全层损伤的伤口
–少到中量渗液的伤口
油沙敷料
• 化学成分油纱适用于
– 擦伤、挫伤 – 烧伤、烫伤 – 皮肤移植的供皮区、植皮区
• 药物油纱适用于
–表浅感染伤口 对药物敏感的细菌 –孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者禁用含碘油纱
• 化学成分油纱
–Urgotul优拓------优格
透明膜类敷料（Polymeric Film)
成分：聚氨基（PU)甲酸乙酯或聚乙烯构成的薄膜
Ⅲ期压疮的组织剖面图和患者照片
Ⅳ期压疮
( stage Ⅳ)
全层组织缺失 伴有骨、肌腱或肌肉外露 有腐肉或焦痂 有潜行或隧道 进一步描述（补充说明）： 鼻梁、耳、枕骨处、踝部,此阶段压疮可能是表浅 溃疡 可扩展到肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊 可造成骨髓炎 可看见或触及骨头/肌腱
水胶体敷料（Hydrocolloid Dressing)
• 根据外形
– 糊剂、粉剂、薄膜型
• 作用
– 提供湿性愈合环境 – 保护创面，减轻伤口疼痛 – 吸收少到中量渗液 – 促进肉芽组织及上皮组织生长 – 溶解坏死组织 – 提高生活质量，可沐浴、外表美观 – 预防瘢痕形成
• 缺点
– 不适用于深夜多的伤口，周围皮肤脆弱或感染伤口不 能使用
Ⅰ期压疮剖面图和患者照片
Ⅱ期压疮
(stage Ⅱ)
表皮和真皮缺失
破皮、水疱、小浅坑。创面粉红色，无腐肉
完整的或破裂的血清性水疱 进一步描述（补充说明）： 此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶原损伤、会阴 部皮炎、浸渍或者表皮脱落
Ⅱ期压疮组织剖面图和患者照片
Ⅲ期压疮（stage Ⅲ ）
全层皮肤组织缺失 可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露 有腐肉存在 但坏死组织的深度不明确 可能有潜行和隧道 进一步描述（补充说明）： 此阶段压疮的深度因解剖位置不同而变化 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第Ⅲ期压 疮可能是表浅溃疡 相对而言，脂肪较多的部位第Ⅲ期压疮可能形成非常深的 溃疡 骨头或肌腱不可触及或无外露