压疮的防治以及敷料的运用
压疮的预防及护理
-至少每天检查一次全身皮肤，特别是骨突处（如枕部、骶 尾部、足跟部等）
-可使用透明敷料、水胶体敷料或泡棉敷料进行局部保护
确保足跟不和床的表面直接接触
---2009 NPUAP/EPUAP
压疮预防新型方法
可考虑使用聚氨酯泡沫敷料在骨突部位（如足跟、骶尾部）来预防压疮
优点：良好的贴合性，顺应皮肤皱褶
宣教
营养
皮肤护理
减压护理
减压护理
防压气垫
翻身
其他
软枕、海绵垫
保持床单 被褥平整
翻身
卧姿
-至少每2小时翻身一次
-侧卧位30度
-床头摇高角度必须小于30度
-骨突处使用泡棉或枕头予以保护
翻身
坐姿
-坐于椅子上至少每1小时更换姿势
-至少每15分钟更换重量支撑点
-骨突处使用泡棉或枕头予以保护
皮肤护ห้องสมุดไป่ตู้要点
II期压疮
部分皮层缺失表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。 外观呈透亮或干燥的浅表溃疡，无腐肉及瘀伤，皮肤撕裂，医用胶布所致损伤，会阴部皮炎，浸渍糜烂或表皮脱落不应使用 II 类/期来描述。 *瘀伤表明疑似有深部组织损伤。
III期压疮
全层皮肤缺失。 可见皮下脂肪， 但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉，但并未掩盖组织缺失的深度。可出现窦道和潜行。 III 类/期压疮的深度依解剖学位置而不同。鼻梁、耳朵、枕骨部和踝骨部没有皮下组织，这些部位发生三期压疮可呈浅表状。相反，脂肪多的区域可以发展成非常深的 III 类/期压疮。骨骼和肌腱不可见或无法直接触及。
二 压疮的最新分期
可疑深部组织损伤 由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（变为紫色或黑紫色），但皮肤完整。 I期 皮肤完整，指压不变白的红肿。 II 期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的浆液性水泡。 III期 全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有腐肉，但未涉及深部组织，可有潜行和窦道。 IV 期 全层皮肤缺失，伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道。 不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫、摩擦或剪切力作用于皮肤和软组织上，导致局部组织缺血和坏死的损伤。
压疮的预防和护理是非常重要的，特别是对于长期卧床、行动不便的患者来说。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施，以及相关的数据和研究成果。
一、压疮的预防措施1. 皮肤评估：对于高风险患者，应每日进行皮肤评估，包括观察皮肤颜色、温度、湿度、完整性等。
如果发现皮肤有红斑、水泡、糜烂等异常情况，应及时采取措施。
2. 压力分散：使用合适的床垫、坐垫等辅助器具，以减轻对皮肤的压力。
常用的辅助器具包括气体床垫、泡沫床垫、减压坐垫等。
3. 体位转换：对于卧床患者，应每2小时左右进行体位转换，以减轻对特定部位的压力。
体位转换时应注意避免剪切力的产生。
4. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤的清洁和干燥，避免湿度过高或过低。
清洁时应使用温水和中性洗液，避免使用刺激性的清洁剂。
5. 营养支持：合理的营养摄入对于皮肤的健康非常重要。
患者应摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进皮肤的修复和再生。
二、压疮的护理措施1. 压力减轻：对于已经形成压疮的患者，应采取措施减轻对受压部位的压力。
可以使用特殊的压力减轻器具，如减压垫、减压垫圈等。
2. 伤口清洁：对于已经形成压疮的患者，应定期进行伤口清洁。
清洁时应使用温水和盐水，避免使用刺激性的药物。
3. 敷料选择：根据压疮的分期和伤口情况，选择合适的敷料进行覆盖。
常用的敷料有纱布、透明敷料、水凝胶敷料等。
4. 营养支持：对于已经形成压疮的患者，应加强营养支持，提供足够的蛋白质、维生素和微量元素，以促进伤口的愈合。
5. 定期翻身：对于卧床患者，应每2小时左右进行体位转换，以减轻对受压部位的压力。
体位转换时应避免剪切力的产生。
三、相关数据和研究成果1. 根据一项对1000名卧床患者的研究，压疮的发生率为15%。
其中，高龄患者、营养不良患者和患有糖尿病的患者是高风险人群。
2. 一项对不同床垫类型的研究发现，气体床垫和泡沫床垫对于压疮的预防效果较好，可以减轻对皮肤的压力。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
它在长期卧床、坐位或行动不便的患者中较为常见，特别是老年人和残疾人群体。
预防和护理压疮对于提高患者生活质量和减轻医疗负担至关重要。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施。
一、压疮的预防1. 评估风险：对于长期卧床、坐位或行动不便的患者，应定期评估其压疮风险。
通常采用压疮风险评估工具，如Braden评分表，评估因素包括感觉知觉、潮湿、活动能力、摩擦力和摩擦力。
2. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施之一。
定期清洗患者的皮肤，特别是暴露在压力较大的部位。
使用温水和温和的皂液，避免使用过热的水和刺激性的清洁剂。
清洗后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦。
3. 避免长时间的压力：长时间的压力是导致压疮的主要原因之一。
对于卧床或坐位不便的患者，应定期改变他们的体位，减少对特定部位的压力。
建议每2小时改变一次体位，使用特殊的床垫或座垫，以减少对皮肤的压迫。
4. 使用辅助装置：对于长期卧床或坐位不便的患者，可以使用一些辅助装置来减轻对特定部位的压力。
例如，使用气垫床或座垫，以减少对臀部和腰部的压力。
5. 保持适当的营养：营养不良是导致皮肤易受损和难以愈合的一个因素。
对于患者，应保证他们摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤的健康和修复。
二、压疮的护理1. 早期发现和干预：早期发现压疮非常重要，以便及时采取干预措施。
护理人员应定期检查患者的皮肤，特别是易受压的部位，如脊柱、坐骨、脚跟等。
一旦发现红肿、破溃、溃疡等异常情况，应立即采取措施，如减轻压力、保持清洁、涂抹适当的药物等。
2. 保持皮肤清洁：对于已经出现压疮的患者，保持皮肤的清洁是非常重要的。
使用温水和温和的皂液轻轻清洗患者的皮肤，避免使用刺激性的清洁剂。
清洗后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦。
3. 使用适当的敷料：对于已经出现压疮的患者，使用适当的敷料有助于促进伤口愈合和预防感染。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致皮肤和组织受到损伤的一种病症。
它通常发生在长时间卧床或坐着的人身上，尤其是那些行动不便、不能改变体位的人群，如老年人、残疾人和长期卧床的病人等。
压疮的预防和护理是非常重要的，可以避免病人的痛苦和并发症的发生。
预防压疮的关键在于减少或消除长时间的压力和摩擦。
下面是一些预防压疮的方法：1. 保持皮肤清洁和干燥：定期清洗病人的皮肤，尤其是容易出现压疮的部位，如脊椎、臀部、膝盖等。
使用温水和温和的肥皂清洗，避免使用刺激性的洗涤剂。
清洁后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦。
2. 定期翻身：长时间保持一个姿势会导致局部压力过大，造成皮肤损伤。
病人应该每隔2小时左右翻身一次，以减轻压力。
如果病人无法自己翻身，护理人员应该帮助他们完成这个动作。
3. 使用合适的床垫和坐垫：选择适合病人需求的床垫和坐垫，可以减少压力和摩擦。
床垫应该具有良好的支撑性，能够适应病人的体形。
坐垫应该有足够的填充物，以减少臀部的压力。
4. 避免摩擦：摩擦会导致皮肤受损，增加压疮的风险。
在移动病人时，应该尽量减少摩擦。
可以使用滑梯或滑板等辅助工具，减少直接接触皮肤的摩擦。
5. 保持适当的营养和水分摄入：良好的营养和充足的水分摄入有助于维持皮肤的健康。
病人应该摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和皮肤的修复。
对于已经出现压疮的病人，正确的护理可以促进伤口的愈合和预防感染。
下面是一些护理压疮的方法：1. 清洁伤口：使用温水和温和的肥皂清洗伤口，避免使用刺激性的洗涤剂。
用柔软的纱布轻轻擦拭伤口，避免摩擦。
清洁后，用干净的纱布覆盖伤口。
2. 使用适当的敷料：根据伤口的情况选择合适的敷料。
敷料应该能够保持伤口湿润，促进愈合。
对于有渗液的伤口，可以使用吸收性敷料。
对于干燥的伤口，可以使用保湿敷料。
3. 缓解压力：使用特殊的压疮垫或垫子来缓解伤口周围的压力。
这些垫子可以减少摩擦和压力，促进伤口的愈合。
压疮护理及敷料的使用
皮肤营养保护剂超
愈合后）
薄水胶体敷料
改善皮肤微循环和 营养，增强皮肤屏 障和抵抗力，减轻 压力
黑期（干性坏死期）
机械清创水凝胶
加速坏死组织的分 解与吸收
黄期（炎症反应期）
藻酸盐类敷料 脂质水胶敷料
加速坏死组织的分 解与吸收，吸收渗 液
红期（肉芽生长期）
水胶体敷料 脂质水胶敷料
促进各种生长因子 的释放，刺激毛细 血管的生成
泡沫敷贴适应 症
各类高渗出性伤口：
下肢静脉性溃疡
糖尿病足溃疡 擦伤
II-IV期褥疮 供皮区伤口
泡沫贴敷料特 性
0 3-D发泡高分子材料
1
03
原位保留渗液，保持伤 口湿润
05
CMC水胶体成份，粘胶 面可加速伤口愈合
07
可与压力绷带一起使用， 柔软，有粘性
02
快速大量吸收渗液，减 少皮肤浸渍
04
自粘性，透气防水，方 便使用
小敷贴 大作用
特性
透明易于观察
人的第二层皮肤
辅助溃疡贴，泡 沫贴起固定防湿
适应症 完整皮肤的骨突处、受
压处预防压起 辅助溃疡贴起固定作用 辅助泡沫贴起防湿作用
伤口愈合五个 阶段
如何正确地选 择合适的敷料 ?
各阶段（五个期）
选择敷料
效果
绿期（高风险部位皮肤，红斑期 褥疮，慢性伤口周边皮肤及创面
•银 离 子 敷 料 •生 长 因 子 敷 料
常用敷料
泡沫类敷料
藻酸盐敷料
银离子敷料
水胶体敷 料
• 溃疡贴 • 透明贴
清创胶
水胶体敷料适 应症
01
03
便于评估
02
便于测量
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦导致的皮肤和组织损伤，通常发生在长时间卧床或坐位的人群中。
预防和护理压疮是非常重要的，可以减少患者的痛苦，提高生活质量。
本文将详细介绍压疮的预防及护理的标准格式。
一、压疮的预防1. 评估风险：对于卧床或坐位的患者，应该进行压疮风险评估。
常用的评估工具包括Braden评分表和Norton评分表等。
评估的目的是确定患者是否存在压疮的风险，以便采取相应的预防措施。
2. 保持皮肤清洁干燥：保持患者的皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施之一。
定期给患者清洗身体，特别是清洗排泄物和尿液，以防止皮肤受到刺激和感染。
3. 定期翻身：对于长时间卧床的患者，应该定期翻身，以减少皮肤受到长时间压迫的风险。
一般建议每2小时翻身一次，避免在同一部位长时间停留。
4. 使用合适的床垫和坐垫：选择适合患者需求的床垫和坐垫是预防压疮的重要措施。
一般来说，床垫和坐垫应该具有适当的硬度和弹性，能够分散身体的压力，减少对皮肤的损伤。
5. 注意营养摄入：患者的营养状况对于预防压疮也非常重要。
应该确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和皮肤健康。
二、压疮的护理1. 伤口清洁：对于已经形成的压疮，应该定期进行伤口清洁。
使用温盐水或生理盐水轻柔清洗伤口，去除伤口表面的污物和坏死组织。
2. 敷料选择：选择合适的敷料对于压疮的护理非常重要。
根据伤口的类型和情况，可以选择透明敷料、纱布敷料、水凝胶敷料等。
敷料应该具有吸湿、透气和保护伤口的功能。
3. 压力分散：对于长时间卧床的患者，应该使用合适的压力分散装置，如空气床垫、凝胶垫等。
这些装置可以减少对皮肤的压力，促进伤口愈合。
4. 保持伤口湿润：保持伤口湿润是压疮护理的重要环节之一。
可以使用适当的湿润剂，如生理盐水、润肤剂等，保持伤口湿润，促进伤口愈合。
5. 定期转换体位：对于长时间卧床的患者，应该定期转换体位，避免在同一部位长时间停留。
转换体位的频率根据患者的具体情况而定，一般建议每2小时转换一次。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理一、引言压疮，也被称为压力性溃疡，是由于身体局部组织长时间受到压迫，导致血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的皮肤组织破损和坏死。
它常见于年老体弱、长期卧床、营养不良、运动障碍的人群。
尽管压疮可以通过精心护理和预防措施来避免，但如果忽视其管理和治疗，可能会引发严重的健康问题，甚至威胁生命。
因此，理解和实施压疮的预防与护理是至关重要的。
二、预防措施定期改变体位：无论是在医院还是在家中，定期改变体位是预防压疮的关键。
每两小时至少要改变一次体位，并尽量减少身体与床面的压力。
使用防压疮垫：防压疮垫能够减轻身体对特定部位的压迫，有助于改善血液循环。
保持皮肤清洁：定期清洁皮肤，去除油脂和污垢，可以减少皮肤受压和破损的风险。
加强营养：维持良好的营养状况对皮肤健康至关重要。
应确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
及时处理皮肤问题：如果发现皮肤出现红肿、疼痛等症状，应及时采取措施，如减轻压迫、涂抹药膏等。
三、护理措施伤口清洗：定期清洗压疮伤口，保持其清洁，以防止感染。
可以使用生理盐水或温和的肥皂水进行清洗。
敷料选择：根据压疮的严重程度和状况，选择适当的敷料，如保湿敷料、活性敷料等。
药物治疗：在医生的指导下使用药物，如抗生素、抗炎药等，以促进伤口愈合。
减轻压迫：改善患者的体位和姿势，尽量减少患处的压力。
对于严重的压疮，可能需要使用特殊的支撑设备来减轻压力。
温度管理：保持患处的适当温度，避免过热或过冷，以促进血液循环和伤口愈合。
四、心理护理情绪支持：为患者提供情感支持，帮助他们建立积极的心态，提高治疗的信心。
健康教育：向患者及其家属提供有关压疮的知识和教育，使他们了解压疮的成因、预防方法和治疗措施。
沟通交流：与患者保持开放和诚实的沟通，解答他们的疑虑和困惑，让他们在治疗过程中保持知情和参与。
提供舒适的环境：创造一个舒适、安静的治疗环境，有助于缓解患者的焦虑和紧张情绪。
邀请专业心理咨询：对于有严重心理问题的患者，可以考虑邀请专业心理咨询师进行干预和治疗。
压疮的预防与护理
压疮的预防与护理压疮，也被称为褥疮或者床疮，是指由于长期的压力和磨擦导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
压疮主要发生在长期卧床或者坐位的患者身上，特别是那些行动不便、体力虚弱或者神经功能受损的人群。
预防和护理压疮是非常重要的，可以减少病人的痛苦，提高康复效果。
1. 压疮的预防- 定期翻身：长期保持一个姿式会导致局部皮肤受压，应定期翻身，改变身体的压力分布，减少压力集中在某一部位的时间。
- 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥可以减少细菌繁殖，防止感染。
使用温水和中性皂液清洗皮肤，轻轻擦干，避免用力揉搓。
- 使用合适的床垫：选择合适的床垫可以减少对皮肤的压迫和磨擦。
对于长期卧床的患者，可以选择使用防压床垫，如气垫床垫、泡沫床垫等。
- 饮食均衡：合理的饮食可以提供充足的营养，增强皮肤的反抗力。
建议摄入适量的蛋白质、维生素C和锌等营养物质，以促进伤口愈合和皮肤修复。
2. 压疮的护理- 伤口清洁：压疮患者的伤口需要定期清洁，以防止感染。
使用温盐水或者生理盐水轻轻清洗伤口，避免使用刺激性的药物或者化学物质。
- 敷料选择：根据伤口的情况选择合适的敷料，以促进伤口愈合和保护伤口。
常用的敷料包括透明敷料、水凝胶敷料、泡沫敷料等。
- 避免磨擦和剪切力：避免使用过紧或者过松的衣物，避免剧烈的磨擦和拉扯，以减少对皮肤的损伤。
- 保持皮肤湿润：使用保湿剂或者润肤霜保持皮肤湿润，防止皮肤干燥和龟裂。
- 规律翻身：对于长期卧床的患者，应该定期翻身，改变身体的压力分布，减少压力集中在某一部位的时间。
- 营养支持：合理的饮食可以提供充足的营养，增强皮肤的反抗力。
建议摄入适量的蛋白质、维生素C和锌等营养物质，以促进伤口愈合和皮肤修复。
- 监测压疮的恶化：定期观察压疮的情况，如颜色、大小、渗出物等，及时记录并报告医护人员，以便采取相应的治疗措施。
压疮的预防和护理是一个综合性的工作，需要医护人员、患者和家属共同努力。
医护人员应提供相关的教育和指导，患者和家属应积极配合，并及时报告异常情况。
压疮的预防与护理_
压疮的预防与护理_压疮的预防与护理压疮是指因长时间的持续压迫或摩擦而引起的皮肤和组织损伤。
它主要发生在长期卧床、坐位或行动不便的人群中，如老年人、残疾人、术后患者等。
预防和护理压疮是非常重要的，可以减少患者的痛苦并提高康复效果。
一、压疮的预防1. 评估风险：在患者入院时，应进行压疮风险评估。
评估指标包括患者的年龄、营养状况、体重、活动能力、感觉功能、尿失禁等。
根据评估结果，制定相应的预防措施。
2. 保持皮肤清洁：定期给患者进行清洁护理，保持皮肤的干燥和清洁。
使用温水和温和的清洁剂进行清洁，避免使用刺激性的清洁剂。
3. 保持皮肤湿润：使用适当的保湿剂，帮助皮肤保持湿润。
选择含有维生素E和芦荟等成分的保湿剂，可以促进皮肤的修复和再生。
4. 避免过度摩擦：在患者的移位和转身过程中，要避免过度摩擦皮肤。
使用合适的转位工具和垫子，减少皮肤与床垫之间的摩擦。
5. 定期翻身：长期卧床的患者应定期翻身，减少对同一部位的持续压迫。
翻身的频率和方法应根据患者的具体情况进行调整。
6. 使用合适的床垫：选择适合患者的床垫，如气垫床、泡沫床垫等。
床垫应具有良好的支撑性和透气性，减少对皮肤的压迫和摩擦。
7. 注意营养摄入：患者的营养状况对于预防压疮非常重要。
提供充足的蛋白质、维生素和矿物质，帮助皮肤细胞的修复和再生。
8. 教育患者和家属：对于高风险的患者和家属，应进行相关的宣教工作。
教育他们如何进行正确的压疮预防和护理，以及如何及时发现和处理压疮。
二、压疮的护理1. 清洁伤口：如果患者已经出现压疮，需要定期进行伤口的清洁护理。
使用温盐水或生理盐水进行清洁，避免使用刺激性的药物。
2. 使用敷料：根据压疮的程度和位置，选择合适的敷料进行覆盖。
敷料应具有透气性和吸湿性，可以促进伤口的愈合。
3. 预防感染：对于有感染迹象的压疮，应及时进行抗感染治疗。
使用抗生素药物和消毒剂，帮助控制感染的发展。
4. 疼痛管理：压疮常常伴随剧烈的疼痛，需要进行有效的疼痛管理。
压疮的预防和护理健康宣教
压疮的预防和护理健康宣教压疮是指由于长时间处于相同位置的压力造成的皮肤损伤，主要发生在卧床、长期坐位或移动能力有限的人群中。
预防和护理压疮是重要的健康宣教内容，以下是一份详细的宣教材料，包含预防和护理压疮的重要知识和提示。
第一部分：压疮的预防1.保持良好的饮食和营养：摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进身体的康复和组织修复。
2.维持良好的皮肤卫生：每天洗澡，使用温和的清洁剂，轻柔地按摩以促进血液循环。
3.保持皮肤干燥：保持皮肤干燥和清洁，避免皮肤受潮，防止皮肤破损和感染。
4.定期翻身：对于长时间卧床的患者，应每2小时左右翻身一次，减小身体的压力分布，促进血液循环。
第二部分：压疮的护理1.早期识别压疮：定期检查皮肤，尤其是易受压力的部位，如脊骨、臀部、踝关节等，及时发现和处理初期压疮。
2.保持干净的创面：对于已经形成的压疮，使用无菌的生理盐水清洗创面，去除坏死组织和沉积物。
3.使用合适的敷料：根据压疮的情况选择相应的敷料，如透明敷料、脂质胶贴或湿敷等，以保护创面，促进创面的愈合。
4.多种治疗方法的结合：根据患者的具体情况，采用多种治疗方法，如手术清创、抗菌药物、物理治疗、换位等综合治疗。
第三部分：压疮的预防与护理指导1.保持良好的体位：睡眠时采用合适的枕头和床垫，避免长时间保持相同的体位，定期翻身。
2.避免摩擦和剪切力：使用防滑垫、三角枕和便携式侧护栏等辅助工具，减少患者在床上滑动或变换体位时的力度。
3.适度锻炼：根据患者的身体情况，进行适度的运动和锻炼，促进全身的血液循环和肌肉的健康。
4.注重个人卫生：保持身体清洁和干燥，特别是易受压力的部位，及时更换衣物和床单。
压疮的预防和护理应该是多学科的合作，包括医生、护士、营养师等专业人员的参与。
患者和家属也应该积极合作，提高对压疮的认识和预防意识。
只有通过科学的预防和周密的护理，才能降低压疮的发生率，改善患者的康复效果，提高生活质量。
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Ⅱ期压疮的治疗
•敷料选择 --创面破损或渗液较多，泡沫敷料、藻酸盐敷料
Ⅲ期压疮的治疗
伤口评估：大小：4*5cm，渗出量多并有异味，75% 红色组织，25%黄色腐肉，潜行大约11CM, 无其 他生理疾病。
Ⅲ期压疮的治疗
伤口处理过程：
1、碘伏消毒创面周围皮肤8cm，生理盐水清洁创面，清创胶 涂抹创面，填塞腔隙。
鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，表现为表浅 溃疡，脂肪较多的部位可能形成非常深的溃疡，疼痛加 剧
治疗原则: 清洁创面 预防感染，促进
愈合
压疮的分期
Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期 ） 全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床局部 有腐肉或焦痂，脓性分泌物有臭味，常常有潜行或窦道
可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节 囊）有可能造成骨髓炎，可以直接看见或触及骨头/肌腱
Ⅲ期压疮的治疗
2.在伤口最深处撒上藻酸盐粉， 加快肉芽组织生长。
3.泡沫水胶体敷料密闭生长， 能有效减压和防止细菌通过， 给创面提供最适宜环境，加 快愈合。
Ⅲ期压疮的治疗
再次换药的时候觉得创面有点 湿，用藻酸盐片填塞，吸收多 余渗液，抗菌，促进肉芽组织 生长
泡沫水胶体覆盖，继续观 察
Ⅲ期压疮的治疗
术中预防压疮： 水胶体敷料(超薄水胶体敷料，压边水胶体敷料) 泡沫水胶体
Ⅱ期压疮的治疗
• 未破的小水疱（直径小于5mm）：减少摩擦，防止破裂，促 进水疱自行吸收
• 大水疱（直径大于5mm）：可用无菌注射器抽出疱内液体， 消毒局部皮肤，再用敷料包扎
• 敷料选择 -- 水胶体敷料(超薄水胶体敷料，压边水胶体敷料) -- 泡沫敷料
Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期 ） 表皮和部分真皮缺失，临床可表现为粉红色的擦伤，完 整的或破裂的充血性水疱，或者表浅的溃疡
无腐肉或瘀伤，此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、韧带损
伤、会阴皮炎、浸渍等。瘀伤表明有可疑的深部组 织损伤
治疗原则： √保护皮肤 √预防感染
压疮的分期
Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期 ） 全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、 肌肉未外露，可能包含有潜行和窦道
准确分期
压疮的分期
不可分期的压疮 全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、 灰色、绿色或褐色），或者伤口床有焦痂附着（碳色、 褐色或黑色）
只有暴露出伤口床的底部，才能准确评估压疮的真正深 度、确定分期
说明: 必须清创后才
能准确分期
不同阶段压疮使用不同的产品
0期
压疮
4期
+
1期
2期
3期
如有感染:
使用舒创宁和泡沫
+
如无感染: 使用藻酸盐和泡沫
I期压疮防治的敷料选择
• 改善局部供血供氧 • 减少摩擦，减轻局部压力 • 吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH值 • 维持适宜温度
常规预防压疮－－泡沫敷料，水胶体 改善受压部位的微循环 §通过压电效应，改善皮肤血供 §特别适合皮肤状况差，长期卧床，手术准备的患者
卧床患者、 危重患者、 低蛋白水肿患者、 பைடு நூலகம்术时间＞4小时的患者
必须进行压疮筛查并登记
22
压疮管理,预防是关键
• 识别高危人群：借助评估工具 • 针对危险因素的相应措施
• 据危险因素针对性预防：卧位变换、床垫 • 难以避免压疮：积极预防、咨询专家、适
当告知、风险分担
23
压疮一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题 ，也是临床常见的并发症之一。认识到压疮是难 以避免的临床护理并发症，绝大多数压疮是能够 预防的，但并非全部。护理人员要做到以病人为 中心，一切从病人的实际情况出发，客观地承认 压疮危险因素，而且充分认识其危害性，努力研 究，才能取得新进展
24
谢谢各位的聆 听
治疗原则: 去除坏死组织 预防感染，促进
愈合
压疮的分期
可疑深部组织损伤的压疮 局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导 致充血的水疱。可有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮 湿、发热或冰冷
肤色深可能会掩盖。厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可 能快。足跟部常见。伤口恶化很快，致多层皮下组织暴 露
说明: 必须清创后才能
压疮的防治以及敷 料的运用
关于压疮您想到了什么：
• 您的工作中存在哪些与压疮相关的危险？
• 重力型：体位？病情危重限制翻身者 （压力因素持续存在时）
• 非重力型：引流管？留置针？……
2
压疮的定义
2007NPUAP(美国国家压疮专家组 ;国家压疮咨询委员会)压 疮的新定义： 指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力和/或摩擦 力作用而发生的，主要在骨隆突处的局限性损伤
局部组织长期受压
局部缺血、缺氧 皮肤或皮下组织的坏死
缺少脂肪和 肌肉的骨隆 突部位是压 疮好发部位
压疮的分期（2007NPUAP）
• Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期） • Ⅱ期:水疱期（炎性浸润期） • Ⅲ期:溃疡期（浅度溃疡期）
表皮 真皮 皮下组织 肌肉 骨骼
• Ⅳ期:坏死期（坏死溃疡期）
• 可疑深部组织损伤的压疮
治疗第 33天， 创面全 部愈合， 愈合创 面皮肤 脆弱， 预防再 次损伤， 做好保 护措施
Ⅲ期压疮的治疗
创面继续保护、减压、预防。选择用无边泡沫敷料，用低 敏性无纺布胶带固定。大约5-7天更换。
Ⅲ期压疮的治疗
泡沫敷料保护一周后的照片。皮肤接近正常颜色。历时大约 41天。
临床预警管理
☆确定评估对象
• 不可分期的压疮
压疮的分期
Ⅰ期:红斑期（瘀血红润期 ） 压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，局部红肿向外浸 润、扩大、变硬，皮肤颜色转紫红色，压之不褪色
受损处与周围组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发
热或者冰凉。此阶段对于肤色较深的个体可能难 以鉴别
治疗原则: √去除危险因素 √减压避免发展
压疮的分期