器械性压疮的预防和护理学习资料
压疮的预防与护理_
压疮的预防与护理_
压疮的预防与护理
引言：
压疮是一种常见的皮肤损伤，主要发生在长期卧床或坐位不动的患者身上。它给患者带来痛苦，同时也增加了医疗资源的利用。为了预防和有效管理压疮，医护人员需要了解压疮的预防措施和护理方法。本文将详细介绍压疮的预防与护理，以帮助医护人员提供更好的护理服务。
一、压疮的定义和分类
压疮是指由于长时间的机械性压迫，导致皮肤和组织发生缺血、缺氧和坏死的损伤。根据压疮的严重程度，可以将其分为四个级别：I级轻度压疮、II级中度压疮、III级重度压疮和IV级极重度压疮。
二、压疮的危险因素
1. 长期卧床或坐位不动
2. 体重过重或过轻
3. 患有慢性疾病，如糖尿病、高血压等
4. 营养不良或蛋白质摄入不足
5. 年龄较大或处于婴儿期
6. 皮肤受损或有感觉障碍
7. 尿失禁或大便失禁
8. 使用某些药物，如激素类药物等 三、压疮的预防措施
1. 评估患者的压疮风险：根据患者的危险因素和身体状况，进行压疮风险评估，并记录评估结果。
2. 保持皮肤清洁和干燥：定期给予患者全身清洁，特别注意皮肤褶皱和隐蔽部位的清洁。洗后用柔软干净的毛巾轻轻擦干皮肤，避免摩擦和拉扯。
3. 保持皮肤的适当湿润：根据患者的皮肤状况，选择适当的保湿剂，定期涂抹在皮肤上，以保持皮肤的湿润状态。
4. 定期翻身和转移体位：对于长期卧床或坐位不动的患者，应定期进行翻身和转移体位，以减少局部皮肤的压力。
5. 使用合适的床垫和坐垫：根据患者的身体状况和危险因素，选择适当的床垫和坐垫，以减少对皮肤的压力。
6. 饮食调理：根据患者的营养状况，制定合理的饮食方案，保证患者摄入足够的营养物质，以促进皮肤的健康。
7. 教育患者和家属：向患者和家属提供关于压疮预防的相关知识和技巧，让他们了解压疮的危害和预防措施，并积极参与护理工作。
四、压疮的护理方法
1. 压疮伤口的清洁：使用温盐水或生理盐水轻柔地清洁伤口，避免使用刺激性的洗涤剂和物理性刺激。
透明敷贴在压疮中的护理应用
透明敷贴在压疮中的护理应用 杨 娜，王 莎 （解放军２５２医院神经内科，河北保定０７１０００） 压疮是临床上常见的并发症之一，压疮多发生 于长期卧床的患者，由于身体局部长期受压、血液 循环障碍、组织营养缺乏导致局部组织失去正常的 功能而形成溃烂和坏死。传统的治疗及护理方法是 避免局部受压、湿热敷、红外线照射；有水疱发生 时抽吸水疱后用无菌敷料包扎甚至用鸡蛋内膜贴于 压疮等。在临床护理工作中发现，３Ｍ透明敷贴预 防和护理压疮的效果较好，现报告如下。 １预防压疮 ３Ｍ透明敷贴增加了受力面积，减轻了局部组 织的压力。其框形的设计对局部组织起到了支架作 用。这种作用对水肿病人较明显，局部受压时可缓 冲局部压力。当病人变换体位后３Ｍ透明敷贴可促 使病人被压陷的组织复原，改善局部循环。应用 ３ ｌＶｌ透明敷贴时，翻身的时间间隔可根据病人的皮 收稿日期：２０１０—０９—０９ 肤情况适当延长。 ２压疮的护理 当病人的皮肤在淤血红润期可在其皮肤表面清 洁后贴３Ｍ透明敷贴。这样，可以在病人移动时减 轻摩擦力，受压时增加了受力面积，也可使受压的 剪切力减少，促进血液循环，防止皮肤进一步受 损。在炎性浸润期和浅度溃疡期可用３Ｍ透明敷 贴。它是特殊的聚氨酯材料，能在皮肤上形成保护 膜，透气且具有防水、防菌的隔离功能。研究发 现，封闭式敷料除能保护伤口免于细胞的穿透外还 能够给伤口提供一个低氧的环境，刺激巨噬细胞分 泌生长因子，促进新生。所以，在临床上无论是小 水疱或是浅度溃疡都采用３Ｍ透明敷贴。 ３其他优点 ３Ｍ透明敷贴透明性好，易于皮肤的观察。敷 贴与伤口新生的肉芽组织不粘连，更换敷料时无二 次损伤，且型号多，易于固定，使用期限达７天。 证复印件等证件资料，对某些有时效性的证件要求 定期复检、更新记录，同时，还应详细记录所有购 入的医疗器械产品的名称、型号规格、数量、批 号、有效期及每一批次的采购验收责任人，做到对 每一件医疗器械都能有据可查，保证对医疗器械的 来源、去向、使用时间和方式，及使用医生和患 者、不良反应发生时间与症状等每个环节的可追溯 性，为下一步不良事件的评价、控制提供详尽的资 料。对列为国家强检目录的医用设备，使用前需进 行计量定期维护，保证有效使用。 ４．４全面监测，有所侧重，提高监测工作效能。 医院应根据各药监部门的简报及各使用单位上 报器械的不良事件频率及严重情况，调整、确定某 一时期的重点监测对象。如对近年来不良事件报告 较多的内固定植入器材、人工关节、人＿［晶体、血 管支架、介人性治疗导管、一次性使用无菌医疗器 械、隐形眼镜和护理液等应列为重点监测对象，在 Ｅｔ常治疗使用中要加强观察和记录，力争一旦发生 不良事件做到及时发现，迅速上报，有效控制。 ４．５对医疗器械不良事件实行分类管理和处置， 有效控制风险。 由于发生不良事件的器械导致风险和危害不同， ５０ 为了将突发事件消灭在萌芽状态，把医疗器械不良事 件对公众的伤害和影响降低到最小程度，应该采取分 类管理，采用不同的控制预防措施，将风险控制在较 低的水平。比如对病人已造成死亡或对机体功能已造 成永久性损伤的事件，应立即进行封存此事件的同型 号同批号的医疗器械，并在全院做出紧急警示，并积 极上报上级部门；对造成患者较轻损伤，通过治疗可 有效制止事态的发展的，应对同型号、同批号的库存 产品暂缓使用，并发出预警；对于造成患者轻微伤 害，无需治疗即可痊愈的事件，则全院通报预警。 医疗器械不良事件监测是项长期性的工作，只 有医院上下高度重视，积极完善监测管理机制，把 各项措施落到实处，这样才能保证这一工作在医院 的有效开展，从而保障广大人民群众及医护人员的 安全，创造和谐平安医院。 ［参考文献］ ［１］杨国华，杨玲．医用耗材采购与验收安全风险控制 要点分析［Ｊ］中国医疗设备，２００８（２）：６１—６３． ［２］张之才，曹玉玲．医用器械材料的质量管理［Ｊ］医 疗设备信息２００３（１０）：６１、６４． ［３］严棵，黄亦武，杜文民，朱晓文．构建我国医疗器 械安全警戒系统的探讨［Ｊ］．中国医疗器械杂志， ２００３，（６）：４３５—４３８． Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１ １
手术中压疮危险因素分析及护理对策
２０１０年３月 １３３
手术中压疮危险因素分析及护理对策
成桂芳
摘要：本文通过对４８２例手术患者的临床观察，分析各种诱发压疮的危险因素，制订有效护理措施，及时加于防范，收到较好效果。作
者认为年龄、疾病、麻醉、手术时间、体位等与压疮发生都有关系。通过分析危险因素，提出有针对性的护理措施，如术前访视、术中体
位的摆放，保持手术室适当的温度和湿度，加强术中巡视，提高护理人员对压疮的预防意识等，能有效地减少或杜绝术中压疮的发生。
关键词：手术；压疮；危险因素；护理
中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：ｌＯ０６—０９７９（２０１０）０６—０１３３—０１
护理界对压疮十分重视，压疮不仅给患者造成痛苦，影响病
人的情绪和疾病的康复，甚至诱发医患纠纷。手术中压疮是指患
者在术后几小时至６天内发生的压疮，其中以术后ｌ～３天最多
见。压疮在住院患者中的发生率为１％一１１％，而手术者则高达
４．７％一６６％ｔ１１。２００８年我院开展手术４８２例，无１例术中压疮发生。
现对造成手术中压疮的危险因素及相关护理分析总结如下。
１危险因素
１．１自身危险因素
１．１．１年龄：老年患者心血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循
环功能减退，局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧。美
国国家压疮顾问小组（Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ Ｕｌｃｅｒ Ａｄ、ｒｉｓｏｒｙ Ｐａｎｅｌ，
ＮＰＵＡＰ）研究证实，压疮发病率与年龄呈正相关【２ｌ，据统计４０岁以
上患者的压疮发生率为４０岁以下患者的６～７倍［司。
１．１．２疾病因素：氧供减少，反应性充血延迟和血流闭塞加快可能
是增加压疮发病的机制。严重疾病导致动脉氧分压降低和脉搏增
快直接反映了机体缺血缺氧的严重性，此类患者压疮的发生率较
高 ；另低蛋白血症、糖尿病、恶病质、浮肿、负氮平衡、神经丧失感
觉等疾病因素也使术中压疮的发病率增高。
１．１．３急性应激应对压力敏感性增高：通过研究发现，急性损伤的
自制琼脂垫用于手术压疮预防护理中的价值
・１３８・ 临床合理用药２０１４年５月第７卷第５Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｃ￣Ｒａｔｉｏｎ￣Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｍａｙ ２０１４．Ｖｏ１．７ Ｎｏ．５Ａ
自制琼脂垫用于手术压疮预防护理中的价值
吴锦才，刘瑞，李华，赵海燕，张文庆 ・临床研究・
【摘要】 目的分析自制琼脂垫用于手术压疮预防护理中的价值。方法将６８例需进行手术治疗的患者随 机分为观察组和对照组各３４例，对２组患者均进行压疮预防护理，观察组采用自制琼脂垫，对照组采用常规海绵垫，
观察比较２组患者的压疮出现情况。结果观察组患者在术后耳廓、肩峰、髋部、膝关节内外侧、踝关节皮肤均正常， 而对照组皮肤正常部位明显少于对照组，观察组压疮发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论
自制琼脂垫用于手术压疮预防护理具有较高的临床价值，效果显著，值得临床推广应用。 【关键词】 自制琼脂垫；手术压疮；预防；护理；海绵垫 【中图分类号】 Ｒ ２４８．２【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１４）０５Ａ一０１３８—０２
压疮又称褥疮，是指身体局部组织由于长期受压，导致血
液循环受阻，血供不足，而引起的受压部位皮肤及其皮下组织
缺血缺氧，进而发生水疱、溃疡甚至坏疽。手术压疮是由患者
一段时间内保持体位固定不变，并且术中麻醉可导致自主调节 功能减退，致使骨隆突处或身体受压处血液循环障碍，破坏正
常生理功能，引起组织破坏或坏死。压疮可引起低蛋白血症、
骨关节感染以及菌血症、脓毒血症等并发症，给患者及家属带
来不必要的损伤及经济负担，因此做好手术压疮的预防护理措
施就显得尤为重要。我院采用自制琼脂垫对行手术治疗的患
者进行压疮预防护理，效果较好，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１２年７月一２０１３年７月我院就诊的
需进行手术治疗且手术时间相对较长（≥４ｈ）的患者６８例，其
中男３０例，女３８例；年龄２０—５０岁。将所有患者随机分为观
自制水垫防压疮的效果观察
吉林医学２０１０年７月第３１卷第２０
自制水垫防压疮的效果观察
梁仕兰 （广西贵港市人民医院。肾内科，广西贵港５３７１００） ・３２４９・
［摘要］ 目的：探讨防止卧床患者发生压疮的有效方法，减少压疮并发症的发生。方法：将１４２例卧床患者采用单盲法随
机分为观察组７１例和对照组７１例，观察组采用自制水垫防压疮，对照组使用顺德康神医疗器械厂生产的床垫，按传统的预防压
疮方法护理。观察两组患者的局部皮肤受压情况、护理工作量。结果：①两组患者局部皮肤受压情况，包括皮肤潮湿、发红等对
比，观察组明显少于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）；②两组患者护理工作量情况，包括护理间隔时间、翻身次数等，观察组明显少于对照组，说
明护理工作量下降。结论：采用自制水垫防压疮能有效地减少卧床患者压疮的发生率及护理工作量。
［关键词］ 水垫；压疮；护理；革新推广
临床上预防患者发生压疮的护理方法较多…，传统的预
防压疮方法护理间隔时间短，翻身次数多，护理工作量大。尽
管这样，部分患者仍发生程度不等的压疮。笔者采用自制水
垫预防压疮，经临床应用７１例，防压疮效果理想，现报告如
下。
１资料与方法
１．１一般资料：选择２００７年２月～２００９年３月在本院内科
住院的卧床不能自动翻身的患者１４２例，男９４例，女４８例，
年龄１７～７８岁（平均５７．５±５．５岁）。其中呼吸衰竭并肺心
病３５例，肺癌２９例，尿毒症５２例，其他２６例。采用单盲法随
机分为对照组（７１例）和观察组（７１例），两组病例年龄、性
别、营养状况、患者病情危重程度，经统计学处理，差异无统计
学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法：水垫制作：①广州百特医疗用品有限公司生产的
生理盐水预冲液软袋（规格有２ ０００ ｍｌ、３ ０００ ｍｌ、５ ０００ ｍ１），
选用无传染病患者使用后的各种型号软袋，用一次性５０ ｒｎｌ注
射器抽吸自来水反复冲洗内袋干净后置于５００ ｍ Ｌ消佳净
3M透明敷贴在压疮护理中的应用
２００８年１２月 第２Ｏ卷下半月第２４期 中国民康医学 ＭｅＳｃａｌ ＪｏｕｒｎＭ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｔｈ Ｄｅｃ．２００８ Ｖｏ１．２０ ＳＨＭ Ｎｏ．２４ 【全科护理】 ３ Ｍ透明敷贴在压疮护理中的应用 王伟 （中国人民解放军第２５１医院神经内科，河北张家口０７５０００） ［中图分类号】Ｒ４７３．６ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ｏ３６９（２０ｏ８）２４—２９５３—０１ 压疮是临床上常见的并发症之一，压疮多发生于长期卧 床的患者，由于身体局部长期受压、血液循环障碍、组织营养 缺乏导致局部组织失去正常的功能而形成溃烂和坏死。传 统的治疗及护理方法是避免局部受压、湿热敷、红外线照射； 有水疱发生时抽吸水疱后用无菌敷料包扎甚至用鸡蛋内膜 贴于压疮等。在临床护理工作中发现，３Ｍ透明敷贴预防和 护理压疮的效果较好，现报告如下： １预防压疮 ３Ｍ透明敷贴增加了受力面积，减轻了局部组织的压力。 其框形的设计对局部组织起到了支架作用。这种作用对水 肿病人较明显，局部受压时可缓冲局部压力。当病人变换体 位后３Ｍ透明敷贴可促使病人被压陷的组织复原，改善局部 循环。应用３Ｍ透明敷贴时，翻身的时间间隔可根据病人的 皮肤情况适当延长。 ２压疮的护理 当病人的皮肤在淤血红润期可在其皮肤表面清洁后贴 ３Ｍ透明敷贴。这样，可以在病人移动时减轻摩擦力，受压时 增加了受力面积，也可使受压的剪切力减少，促进血液循环， 防止皮肤进一步受损。在炎性浸润期和浅度溃疡期可用３Ｍ 透明敷贴。它是特殊的聚氨酯材料，能在皮肤上形成保护 膜，透气且具有防水、防菌的隔离功能。Ｋｎｉｇｈｏｎ＿１ Ｊ的研究发 现，封闭式敷料除能保护伤口免于细胞的穿透外还能够给伤 口提供一个低氧的环境，刺激巨噬细胞分泌生长因子，促进 新生。所以，在临床上无论是小水疱或是浅度溃疡都采用 ３Ｍ透明敷贴。 ３其他优点 ３Ｍ透明敷贴透明性好，易于皮肤的观察。敷贴与伤口 新生的肉芽组织不粘连，更换敷料时无二次损伤，且型号多， 易于固定，使用期限达７天。 （收稿日期：２００８—０６—２０） （上接第２９１２页） 管科、胸外科、荣军一科。１０例医院感染的患者有以下特点： ①均为７Ｏ岁以上老年患者；②合并有多种慢性病；③住院时 间长（长年住在医院）；④机体免疫力低下；⑤有长期抗菌药 物应用史；⑥接受侵入性诊疗操作多等。 医院感染以下呼吸道（４０％）和泌尿道（４０％）为主，由于 我院为优抚医院、收治病人的特殊性，多为荣军休养员，外伤 （战伤、高位截瘫）、张力性尿潴留（留置尿管、长期进行尿管 冲洗），且存在着慢性支气管炎合并肺气肿（长期使用雾化吸 人器）。因此，要对这类病人提高警惕，加强预防与控制措 施，减少自身菌群的内源性感染。表浅切口部位医院感染占 ２０％，这与感染病人有糖尿病史、机体免疫力低下切口不易 愈合有关。因此，安排此类病人手术，一定要严格无菌操作， 注意手术室空气和医务人员手的消毒，使用灭菌合格的手术 器械，并且要根据病人的自身情况控制好血糖，从各个环节 预防和控制医院感染的发生。 被调查的２８４例患者中，使用抗菌药物有６７例，抗菌药 物使用率为２３．５９％，符合卫生部规定＜５０％的要求＿２ Ｊ。以 一、二联用药为主。但在两次调查中１０例医院感染病例发 生医院感染前全部都有抗菌药物预防用药史。治疗性用药 的６１例中，只有９例做过细菌培养及药敏实验，送检率仅有 ｌ４．７５％。说明我院临床医生对细菌培养的循证医学意义认 识不足，多凭经验用药，而临床医生根据“经验”用药有很大 的盲目性，且频繁更换使用多种抗菌药容易导致耐药菌株产 生和治疗失败。所以，应教育、强化临床医生病原学送检意 识，防止滥用抗菌药物。ｌ０例医院感染中有９例有病原送 检，检出致病菌６株，其中，肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希氏菌 都是产ＥＳＢＬｓ，金黄色葡萄球菌为ＭＲＳＡ，表皮葡萄球菌为 ＭＲＣＮＳ，提示我院有滥用抗菌药物现象，再次证实，抗菌药 物的广泛使用是医院感染的重要危险因素之一＿３ Ｊ，特别是使 用多联抗菌药物产生耐药易导致真菌感染。 通过两次医院感染现患率调查，可以更好了解各科室医 院感染情况，增强全院医护人员对医院感染监控意识。但 是，也发现少数临床医生对医院感染知识认识不足，检查不 完善，病程记录不详细，造成医院感染病例漏诊。因此，应加 强医护人员医院感染管理知识培训，严格执行消毒隔离措施 和无菌操作技术，合理应用抗菌药物，降低医院感染发病率。 参考文献 ［１］关安华，任南，文细毛，等．１９３所医院感染现患率调查分析 ［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００２，１２（８）：５６１—５６３． ［２］中华人民共和国卫生部．医院感染管理规范［３］．北京：２０００． ［３］徐森花，孙平平，申桂娟．我院医院感染现患率调查分析［Ｊ］．中 国感染控制杂志，２００４，３（２）：１３８—１４０． （收稿日期：２００８—０８—０６）
康惠尔溃疡贴治疗压疮患者的护理
２０１０年３月第４卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｒ２０１０，Ｖｏ１．４，Ｎｏ．６ 中、晚期肝癌患者介入治疗的护理 王晓波 【关键词】 中晚期肝癌；Ｏｒ人治疗；ｔＰ理 目前，介入手术治疗是中、晚期肝癌，特别是失去外科手 术机会及不愿接受手术治疗患者的首选方法，是一种创伤 小，疗效好，患者容易接受的治疗方法，而治疗过程中的护理 对于介入手术的成功，以及手术后患者躯体功能的恢复都起 着重要的作用。 １临床资料 本科自２００８年６月至２００８年１２月为２Ｏ例中晚期肝癌 患者进行介入手术治疗，其中男性１４例，女性６例。年龄在 ３２～６０岁，平均４８岁，所有患者均经临床影象学确诊，治疗 方法按常规股动脉插管介入治疗法进行。 １．１不同时期的护理 １．１．１术前护理 １．１．２ 按常规做好泛影葡胺过敏实验，术前测生命体征并 手术部位备皮，协助做好各种相关的实验室检查，对血小板 减少或凝血机能障碍者采取相应的治疗措施，以防手术过程 中出血。术前６ ｈ禁食，４ ｈ禁水，有义齿者取出。备好一切 急救物品。 １．Ｉ．３做好术前心理护理。告知患者介入手术的方法，及 介入手术疗效好，创伤小，失血少的特点。向患者详细说明 手术的可行性，安全性，让患者了解术前准备对手术顺利进 行的重要性，和术后可能出现的不适症状，解除患者的焦虑、 恐惧心理，使其能够积极配合，并对术后可能出现的症状有 一定的心理准备，同时多与患者沟通和交流，了解患者的疑 虑，根据患者的心理状态适时给予引导。 １．２术中护理 １．２．１与患者交流，告知患者手术的方法，使其放松心情， 积极配合医生的治疗。协助患者取仰卧位，备好导管，导丝 等手术器械、各种药物及抢救药品等，保持室温２０￣（３～２２￣Ｃ， 防止患者着凉和血管痉挛。 作者单位：４５００１５郑州市第六人民医院 ・１６７・
１．２．２术中心理护理手术过程中，医护人员不可谈论患 者的病情、隐私、家庭等问题，可根据患者的兴趣、爱好适当 谈论一些轻松有趣的话题，以转移患者的注意力，缓解紧张 情绪。 １．３术后护理 １．３．１嘱患者家属按压手术部位１ ｈ，后改用沙袋，置于手 术部位继续进行局部压迫６ ｈ，严密观察局部有无出血，血肿 等，右下肢制１２ ｈ，２４ ｈ注意观察患者肢端血运情况。 １．３．２由于化疗药物的影响，患者术后会出现恶心、呕吐、 食欲下降，可根据医嘱给予止吐药物，并嘱患者２ ｈ后可进流 质、半流质饮食，以少食多餐为宜，切忌暴饮暴食。 １．３．３术后根据医嘱给予抗炎药物应用，预防术后感染。 注意观察患者体温，介入术后患者一般都会出现发热现象， 可能与肿瘤坏死产生致热源而致中枢性发热，体温≤３８．５￣Ｃ 者可嘱患者适量饮水，１周左右可自行消退，体温≥３８．５￣Ｃ， 可给予冰敷、酒精擦浴，多饮水等物理降温，必要时遵医嘱给 予药物降温。一旦出现高热不退，告知医生，及时给予处理。 １．３．４由于有些化疗药物对肝肾功能损害较大，必须在短 时间内排出体外，因此，术后１２ ｈ内要观察患者的排尿情况， 术后５ ｈ内无尿排出时必须通知医生，给予利尿剂。 １．３．５介入术后患者会出现腹疼症状，持续时间长短因个 体差异而不同，多为化疗药物刺激及栓塞所致，要密切观察 腹疼部位、性质和程度，听取患者的主诉，耐心做好患者的安 抚和解释工作，以增强心理承受能力，必要时给予止疼药物。 ２体会 通过对患者在介入治疗过程中持续的常规护理、心理护 理和引导，使患者在患者角色的认知、情绪、生活能力、疾病 的恢复过程、承受能力等都有很好的改善，有效的提高了患 者的生存质量。 康惠尔溃疡贴治疗压疮患者的护理 魏雪姚金香 【摘要】 目的 观察北京康乐保公司生产的“康惠尔溃疡贴”治疗压疮的疗效，并制定相应的护理 措施。方法对１６例压疮患者依据不同的创面采用康惠尔溃疡贴进行治疗，并评估。同时做好患者的 心理、饮食护理。结果１６例压疮患者中１４例痊愈，２例好转，治愈率达８７．５％。结论康惠尔溃疡贴 通过为伤口愈合创造一个接近生理环境的愈合环境，从而加快伤口的愈合过程，疗效显著，无不良反应。 【关键词】溃疡贴；压疮；护理 压疮是由于局部组织长期受压，持续缺血、缺氧、营养 不良而组织溃疡坏死。压疮如不及时治疗及护理，坏死可发 展到深层组织，侵害肌肉、肌腱和骨骼，造成严重感染，危及 生命。为彻底治愈压疮，恢复患者家庭和社会自理能力。本 作者单位：４７３０００河南省南阳市第二人民医院 院自２００８年以来采用北京康乐保公司生产的“康惠尔溃疡 贴”治疗压疮，取得满意疗效。现报告如下。 １临床资料 １．１一般资料采用“康惠尔溃疡贴”治疗压疮１６例，其中 Ⅱ度８例，Ⅲ度６例，住院前带人１Ｏ例，住院期间发生６例， 男性１Ｏ例，女性６例，年龄２１—７６岁，高位截瘫３例，
压疮的形成与预防护理
２０１３年第３０期 １６７ ２．４健全的支持保障体系：完善后勤保障系统，负责运送临床辅 助检查，取送化验及报告单 外联系物资申领等工作。消毒供 应中心也配专门人员下收下送。 ２．５打造专科特色，提升专科护理内涵：定期举办病人及家属学 习班，组织病人及家属进行集体健康知识系列讲座；将健康教育 制作成关盘，定期为病人和家属播放；制作每种疾病知识指南， 方便病人阅读。 ２．６护士长坚持每日查房：察看夜间护理质量，察看特殊病人的 护理质量，察看纠纷隐患病人的护理质量。发现问题及时解决， 及时处理病人及家属反馈的信息。 ２．７切实做好出院随访，延续对病人的关爱：我科出院病人往往需 要继续治疗，因此制订科室名片留电话，通过电话为病人排忧解难。 ３ 实施的效果 通过以上各项措施的逐步改良推进，在２０１１—２０１２年病人 满意度均在９５％以上，实现护理零投诉，也改善了科室的社会效 益和经济效益。２０１２年我科评为全国优质服务示范病区。 ４ 讨论 只有通过不断的改进护理流程，转变思想，提高认识，才能 有效的提高整体护理质量，才能为病人提供优质的人性化，个体 化护理服务，才能让病人得到真正的实惠。 参考文献 【１］陈丽英，付春华，焦卫红，等．我科规范护理服务的做法与体会 『Ｊ１．护理管理杂志，２００９，９（２）：４０—４１． 【２】温桂英，李馥．浅析优质护理服务理念佣．Ｘ￣＇；－ｒ－医学．２００５，２９（１）：７４． 压疮的形成与预防护理 尹清芳’郭育英’ 摘要：压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。压疮多发于长期卧床、脊髓损伤、慢 ● 性神经系统疾病、体质虚弱、各种消耗性疾病。本文具体探讨了压疮形成的原因及预防护理方法。 关键词：压疮；护理；原因 中图分类号：Ｒ４７２．３２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１３）３０—０１６７—０１ １ 压疮发生的原因 １．１力学因素：（１）压力：垂直压力是造成压疮的最主要因素。局 部组织持续受压，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺 氧，引起组织损害，导致压疮的发生。多见于长时间不改变体位 者，如长期卧床、长时间坐轮椅的病人。（２）摩擦力：病人在床上 活动或搬运病人时，皮肤受到床单和衣服表面的逆行阻力摩擦， 易损伤皮肤角质层。当皮肤被擦伤后，再受到汗渍、尿液、粪便等 的浸渍时，更易发生压疮。（３）剪切力：剪切力是两层组织相邻表 面间的滑行，产生进行性地相对移动所引起的、由摩擦力和压力 相加而成。剪切力与体位的关系极为密切，如病人平卧时抬高床 头可使身体下滑，产生剪切力，使皮肤血液循环障碍，发生压疮。 １．２理化因素刺激：皮肤经常受潮湿、摩擦、排泄物等理化因素的刺 激，如大量汗液、大小便失禁、床单皱褶、床上碎屑等，损害皮肤。 １．３全身营养不良或水肿：营养不良是导致压疮的内因。全身营 养不良或水肿的病人皮肤组织较薄，抵抗力弱，一旦受压，缺血、 缺氧更为严重，易导致皮肤破损。常见于长期发热、年老体弱、水 肿、瘫痪、昏迷及恶病质等病人。 １．４受限制的病人：使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适。衬 垫不当，均可致局部组织血液循环障碍，导致组织缺血坏死。 ２ 压疮的预防护理 ２．１减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则。又是治疗压疮的 先决条件【１］。最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人 翻身。翻身方法：对于病情稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧 位，即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况，每ｌ￣２ｈ１次，在 翻身时避免推．拉．拖的动作， ２．２减少摩擦力和剪切力翻身，保持床面平整。平行抬起患者减 少皮肤摩擦，用力要在一个平面上。减少剪力的形成。半卧位时对 于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，使用床 的起降功能提升膝部或用枕头起膝部，防止患者身体下滑导致 的摩擦增加。 ２－３保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力，避免局部皮肤 受刺激：对有大小便失禁，出汗及分泌物多的病人应及时擦洗，保 持床铺和被服清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑，不可使用掉瓷 或有裂损的便器，使用便盆时应协助病人抬高臀部。 ·西安财经学院校医院（７１０１００） ２０１３年９月２０日收稿 ２．４营养支持治疗营养不良是压疮形成的主要危险因素之一。 增加营养：给予高热量．高蛋白质．高维生素饮食，并增加微量元素 的摄人，如病人不能进食，可采取鼻饲法，必要时输入白蛋白、脂 肪乳、氨基酸等，以补充体内的能量消耗，增加营养，使病人的营 养状况在短期内得以改善。 ２．５各种医疗器械的临床应用采用各种医疗器械减轻软组织压 力，或使软组织交替承受压力，缩短受压时间。国内目前使用的防 压疮床有：脉冲式充气床垫，海绵式褥疮垫，自制水床。循环取穴 艾炙是预防压疮一种很好的方法。 ２．６避免护理误区避免频繁、过度的清洁皮肤，不建议对局部发 红皮肤进行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤，避免 在局部创面使用冰敷、吹风机或烤灯，皮肤褶皱处避免涂抹凡士 林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。慎用橡皮圈，橡皮 气圈会因为放置不当，造成气圈部位的静脉回流受阻，使气圈中 间的组织发生水肿，故现在已不提倡使用。 ３ 疮面的处理 首先应清除疮面的坏死组织，对疮面周围组织用酒精棉球 或盐水棉球消毒，并用２％双氧水清洗至疮面不起泡沫为止，用 ３－５％碘酒涂擦患处，呋喃唑酮２５片、甲硝唑２Ｏ片、复方磺胺甲 恶唑３Ｏ片捻碎混合浸泡的无菌纱布覆盖在疮面上，每日换１次， 并用６０Ｗ鹅颈灯距疮面３０ｅｒａ处照射ｌ５分钟，每日１次，以保持 局部清洁干燥。 ４ 小结 褥疮是临床上严重的并发症之一，若护理不当继发感染，可 危及病人的生命，所以对褥疮的精心护理和严密观察也是治疗 疾病的一个重要环节。根据危险因素改善护理措施，并以病人为 中心，应针对不同的个案、不同的病因，客观地对待压疮发生的危 险因素，充分认识其危害，并努力研究，压疮的预防和护理才能取 得突破性进展。加强科学管理是做好护理工作的保证；提高护理 技术水平是提高护理工作的关键；学习新的理论知识、新技术、 提高护理人员业务素质的有效途径，有效自勺．药物治疗和精心的 护理是治好该疾病的基础。 参考文献 【ｌ】刘波．手术患者术中压疮形成的因素及预防护理［Ｊ］．中国误诊 学杂志，２０１０，１０（５）：１０９８—１０９９．
治疗压疮的护理体会
■汐园目嘧国 度【１１。在观察中若患者由昏迷状态转为躁动，能按照指令睁眼、 伸舌、举手等，表示病情好转；若从躁动突然转人昏睡状态，表 示病情加重；颅脑手术后患者清醒后再次出现意识障碍，提示 可能出现颅内继发出血。 ２．２．２瞳孔的观察瞳孔的变化是判断颅内血肿和脑疝 形成的主要体征ｌｌ１。在护理过程中，应密切观察双侧瞳孔是否等 大等圆，对光反应是否灵敏。①伤后一侧瞳孔扩大、对光反应消 失是颅内血肿的表现。②出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体 瘫痪，意识障碍，提示脑受压或脑疝，应立即通知医生。③双侧 瞳孔散大固定，光反应消失，伴深昏迷，提示临终状态。 ２．２．３生命体征的观察在监护过程中，若出现血压上 升，脉搏缓慢，呼吸深慢，应警惕颅内血肿或脑疝早期；若血压 下降，脉搏增快，呼吸浅慢，提示脑干功能障碍；中枢性高热或 体温不升，提示有严重颅脑损伤。 ２．３其他护理措施 ２．３．１各种引流管的护理①妥善固定头部引流管、导尿 管。②定时挤捏，保持引流通畅，翻身时防止引流管扭曲、打折、 引流液反流。③仔细观察引流液的量、颜色、性质，出现异常及 时通知主管医师。④准确记录出入量。 ２．３．２气管切开术后的护理①妥善固定套管，防止外套 管脱出，固定带松紧适宜，以能伸入１手指为宜。②保持切口干 燥，定时更换切口纱布。③金属套管定期消毒，一般每８ ｈ清洗 消毒１次，如分泌物较多，应增加清洗消毒次数，以防痰液堵塞 套管。④气道湿化，采用气道滴药、持续湿化或间断雾化等方 法，使痰液稀释，便于吸出。⑤吸痰动作轻柔，每次吸痰时间应 短于１５ ｓ，再次吸痰应间隔２ ｍｉｎ～３ ｒａｉｎ．⑥严格执行无菌操作 规程，防止交叉感染。 ２－４基础护理每天早晚２次，进行口腔护理、尿道口护 理，温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，床铺平整，大小便浸湿 应及时更换。对无法自主闭眼的患者用盐水纱布遮盖双眼，夜 间涂眼膏，以免角膜干燥引起角膜溃疡。对于脑脊液耳鼻漏的 患者，应及时擦净血迹，但不可进行冲洗、堵塞，以免造成逆行 感染。及时控制高热以维持中枢神经的正常功能，体温超过 ３８．５℃，给予物理降温或退热药物，我科采用冰袋２４ ｈ不间断 降温，以尽快降低脑组织对创伤的反应，减轻脑水肿。 ２．５并发症的护理建立翻身卡，每２ ｈ翻身叩背１次， 可有效预防坠积性肺炎及压疮的发生。每Ｅｔ活动肢体关节及肌 肉按摩，防止肢体挛缩和畸形。 ３体会 重度颅脑创伤是临床上常见的一种急危重症，起病急骤， 除了受伤当时的损害外，还包括伤后几天内的继发损害，特别 是脑疝早期，若不及时处理，可导致患者死亡或大脑功能出现 不可逆的损伤［３１。在本组９ｌ例重度颅脑创伤患者救护中，护士 通过床旁监测，认真细心观察，及时了解病情变化，为抢救赢得 了时间，有效地提高了抢救成功率。 参考文献 【１］曹伟新，李乐之＿夕 科护理学【Ｍ１．北京：人民卫生出版社，２００８： ３６９—３８６． ［２］王丽华，李庆印．ＩＣＵ专科护士资格认证培训教程【＾Ⅵ】．北京：人民军 医出版社，２００８：５１５—５１８． ［３］孙桂玲，周丽君．１６４例重型颅脑外伤的观察和护理［Ｊ］．河南外科学 杂志，２００５，１１（３）：１０３—１０４． （收稿日期：２０１１－１１－０９） 治疗压疮的护理体会 邬动芹 （忻州市中医医院，山西忻州０３４０００） 【摘要】对于长期卧床的患者来说，由于长期处于某一种 姿势，很容易造成某一部位长时间受压，久而久之，就会产生压 疮，从而降低了患者的生活质量，加重病情的发展；严重者如果 皮肤发生破溃、化脓的现象，则会增加细菌感染的机会，进而发 展成为败血症，甚至是脓毒败血症，引起全身细菌感染，会加大 死亡的危险性。针对这一情况，笔者总结多年经验，提出几种护 理方法，以期提高长期卧床患者的生活质量。 【关键词】压疮物理治疗 药物治疗 护理 压疮也称压迫性溃疮，是身体局部组织长期受压，血液循 环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正 作者简介：邬劾芹，女，本科，主管护师。 Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｏｔｏｑｉｋａｎ＠１ ２６．ｃｏｍ 常功能，而引起的组织破损和坏死。对于长期卧床的患者，由于 压力因素（如垂直压力、摩擦力、剪切力等）、皮肤受潮或排泄物 的刺激、营养状况、年龄、体温升高、矫形器械使用不当等原因 易发生压疮，常常见于肩胛部、骶尾部、耳廓、脊椎体隆突处等 部位，而昏迷、瘫痪、肥胖者、身体衰弱、大小便失禁者则比一般 人更容易发生压疮。 １ 压疮的严重程度划分 长期卧床患者皮肤出现最严重的问题是发生压疮，而在临 床上为了更好地区分压疮的严重程度，人为地划分了４个等 级：Ｉ期，淤血红润期，皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力 后３０ ｒａｉｎ皮肤颜色不能恢复正常。Ⅱ期，炎性浸润期，受压部位 呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。Ⅲ期，浅度 溃疡期，表皮水疱破溃，有黄色渗出液，感染后表面脓液覆盖， １４６６
1例骶尾部巨大压疮患者的护理
．１４０－ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０１３，Ｎｏ．３ １例骶尾部巨大压疮患者的护理 余福梅 关键词：压疮；植皮术；护理；美宝湿润烧伤膏 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０ｌ３）０３—０１４０－０２ 压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、 营养不良而致使软组织溃烂和坏死【ｌ】。压疮亦是临床常见的并发 症之一，一直是临床护理工作中较为棘手的问题。本院于２０１１年１０ 月收治１例骶尾部罕见巨大压疮患者，经美宝湿润烧伤膏外涂换药 和皮瓣植皮治疗后，患者压疮愈合，痊愈出院。现将护理体会报告 如下。 １临床资料 患者，男，５Ｏ岁，因“高位性截瘫”转入本院，由于其家中护理 工作单位：３３２００４九江江西省九江市石化医院 余福梅：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１２一ｏ５—０４ 不当，以致患者全身多处压疮。入院查体：Ｔ：３７．２℃，Ｐ：８６次／ｍｉｎ， ＢＰ：１１８／８０ ｍｍＨｇ，Ｒ：２０次／Ｔｎｉｎ，患者全身多发性压疮，左右足跟、 背部、骶尾部均有压疮，左右足跟Ⅱ度压疮，分别为１．５ ｃｒｕｘ３ ｃｍ， ２ ｅｍｘ３ ｅｍ，背部Ⅱ度压疮，２ ｃｒｕｘ４ ｅｍ，其中骶尾部Ⅲ度压疮，１２ ｅｍｘｌ８ ｃｍ，深达３ ｅｍ，疮面呈黑色，并且不停流脓，同时散发出恶 臭，高位瘫痪，二便失禁。经抗感染、全身营养支持和数次传统压 疮换药后，多处小压疮已逐渐愈合，但骶尾部压疮愈合效果不佳， 后改用美宝湿润烧伤膏外涂骶尾部换药，疮面黑色坏死组织溶解 脱落，呈黄色创面，压疮边缘长出新鲜肉芽组织，臭味减轻。待患 者全身情况好转后，取其双侧臀部皮肤，行双侧皮瓣植皮术，２个 月后压疮完全修复，住院８９ ｄ，痊愈出院。 ２护理体会 ００组织全科医护人员学习，加强对该疾病的认识。 ２．２严格执行消毒隔离，防止交叉感染 ２．２．１严密隔离安置单间病房，实行标准预防和接触隔离，谢绝 探视、陪伴，病房外贴有醒目的隔离标志。筛选１名医生和３名护士 对该病人专管专护，医护人员患有呼吸道感染或皮肤有损伤者勿 接触病人，其他医护人员也尽量不进入病房，医护人员入室需穿隔 离衣、戴口罩、帽子、手套，并集中治疗和护理，减少出入次数，严 格执行手卫生，接触病人及伤口污物后彻底洗刷、消毒双手。 ２．２．２固定用物听诊器、血压计、体温表、移动紫外线灯架、被 服拱架、输液用物等需专用，备齐消毒液、手套、隔离衣、一次性床 单、黄色污物口袋、利器盒，污物桶、器械浸泡盆等。 ２．２．３用物处理所有使用后的器械处理按消毒一清洗一再消毒 的原则执行，先用１０００ ｍｇ／Ｌ的含氯消毒剂浸泡３０～４５ ＩＩＩｉｎ，再清 洗，再高压蒸汽灭菌，对污染程度大的布类可送焚化炉焚烧【ｌ】。医 疗废物如手套、棉签、引流袋、敷料等，还有病人的生活垃圾均用 双层黄色污物袋密封，并贴上气性坏疽标志每天送焚化炉焚烧。病 人的大小便经医院废水系统处理流出。 ２．２．４病房消毒及终末处置病房每日紫外线消毒６ｏ ｒａｉｎ，每天 通风２次，每次３０ ＩＩｌｉｎ，１％“８４”消毒液擦拭床头柜、椅，拖地２次，室 内卫生由护理人员完成，医疗废物也由护理人员每天送焚化炉焚 烧，避免卫生员缺乏消毒隔离知识而导致交叉感染。病房、病床、 盖絮、床垫、病人使用后的不能焚烧丢弃的医疗用品等用紫外线 消毒２ ｈ，连续消毒３ ｄ。 ２＿３认真落实基础护理，科学管理 ２．３．１静脉输液管理采用静脉留置针，保证输液通畅，避免反 复穿刺增加病人痛苦，减少护理人员发生针刺伤的机率，方便治 疗和护理。 ２．３．２严密监测生命体征认真落实口腔护理、留置导尿护理， 皮肤护理，预防压疮。 ２．３．３伤口护理使用被服拱架，避免被服直接接触伤口和污染 被服。协助医生清创时特别注意防止被剪刀、刀片、缝针等锐器刺 伤，创面用３％过氧化氢持续湿敷，保持湿润，定时更换敷料，并观 察伤口的颜色、性质、气味、范围等。 ２．３．４加强糖尿病管理该病人３个月前曾在本院确诊糖尿病， 但病人缺乏糖尿病相关知识，未引起足够重视，也未行正规治疗， 这是导致阴囊感染的一个重要原因。针对该病人护理人员做了详 细的健康教育，严格执行糖尿病饮食，严密监测血糖，控制血糖。 ２．３．５心理护理病人病情发展迅速，术后单间隔离，禁止陪护 和探视，加上病程长，治疗费用高，病人易产生焦虑、恐惧、烦躁心 理，医护人员主动与病人交流，加强沟通，多给予相关疾病知识的 讲解及心理支持，鼓励其树立战胜疾病的信心和勇气。 ３讨论 梭菌性肌坏死（气性坏疽）是由产气荚膜杆菌所引起的肌坏 死，是一种发展迅速、预后差的厌氧菌感染，致病菌主要是产气荚 膜梭菌、水肿杆菌、败毒梭菌、溶组织梭菌，多为混合感染翻，是一 种严重的特异性感染，在Ｉ临床中比较罕见。因本院缺乏厌氧菌实 验室检查，故不能确诊。但从病人的ｌ临床表现、体征即阴囊迅速高 度水肿、疼痛、发黑，胸腹部皮下握雪感；术中情况可触及皮下组 织、筋膜捻发感，坏死，渗出明显，有刺鼻臭味，并气泡溢出；脓液 涂片染色示革兰氏阳性杆菌；既往糖尿病病史，未行正规治疗。以 上均符合气性坏疽感染表现，所以该病人作为本院第１例阴囊气 性坏疽疑似病例，受到高度重视，严格执行气性坏疽院内感染防 治措施，病情得到了很好的控制，未发生交叉感染，病人及家属非 常满意。 参考文献 １ 中华人民共和国卫生行业标准《医院消毒供应中心管理规范》 【Ｓ】．ＷＳ ３１０．１—２００９． ２李兰娟．梭茵性肌坏死（气性坏疽）诊疗意见【ｓ】．２ｏｏ８． （本文编辑：曹思军欧美军）