压疮预防
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是指由于长时间的压迫或摩擦而导致皮肤和组织损伤的一种疾病。
它主要发生在长时间卧床、坐位或轮椅使用者身上，特别是老年人和行动不便的患者。
压疮的预防和护理是非常重要的，下面将详细介绍压疮的预防措施和护理方法。
一、压疮的预防措施：1. 保持皮肤清洁干燥：经常清洗患者的皮肤，特别是易受压部位，保持皮肤干燥，避免湿疹和皮肤感染的发生。
2. 定期翻身：对于长时间卧床的患者，应每2小时翻身一次，以减轻对特定部位的压力，促进血液循环。
3. 使用合适的床垫和坐垫：选择适合患者需求的床垫和坐垫，如气垫床、泡沫床垫等，能有效分散压力，减少对皮肤的损伤。
4. 避免摩擦和剪切力：在移动和转移患者时要小心，避免摩擦和剪切力对皮肤的伤害。
5. 合理饮食：提供营养均衡的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，有助于皮肤的修复和再生。
6. 保持适宜的室温和湿度：保持室内温度适宜，湿度适中，避免皮肤过于干燥或过于潮湿。
7. 定期评估和记录：定期评估患者的皮肤状况，如红肿、破溃等，及时记录并采取相应的护理措施。
二、压疮的护理方法：1. 清洁伤口：使用温盐水或生理盐水轻柔地清洁伤口，避免使用刺激性的化学物质。
2. 敷药：根据医嘱选择合适的敷料，如透明敷料、水凝胶敷料等，保持伤口湿润，促进愈合。
3. 缓解疼痛：对于有疼痛感的患者，可使用疼痛缓解药物，如非处方的酮洛芬等。
4. 营养支持：提供高蛋白、高维生素的饮食，或根据医嘱给予口服或静脉营养支持，促进伤口愈合。
5. 定期更换体位：定期帮助患者更换体位，缓解压力，促进血液循环。
6. 使用辅助器具：根据患者需求，使用合适的辅助器具，如气垫床、护理垫等，减轻对皮肤的压力。
7. 心理支持：给予患者积极的心理支持和关怀，帮助其保持良好的情绪状态，促进康复。
8. 定期复查和评估：定期复查患者的伤口情况，评估治疗效果，及时调整护理计划。
总结：压疮的预防和护理是非常重要的，通过采取科学的预防措施和护理方法，可以有效降低患者患压疮的风险，并促进伤口的愈合。
压疮的预防及护理ppt课件
3. 引发因素
引发压疮的因素1. 局部压力：身体某个部位长时间受压，如坐卧或某些生活姿势导致的。2. 摩擦力：皮肤与床面、衣物等摩擦力较大，易造成皮肤损伤。3. 剪切力：身体某个部位在水平面以下移动时，会产生剪切力，损伤皮肤。4. 营养不良：营养不良、老年病等可降低组织修复能力，易发生压疮。5. 化学刺激：如皮肤经常接触某些化学物质，可能引起炎症、刺激等。6. 感染：皮肤发生感染，损伤皮肤，容易导致压疮。7. 皮肤脆弱：皮肤薄、干燥、脱水、疤痕等，容易受损。8. 神经系统障碍：如中风、脊髓损伤等，影响皮肤感觉和运动，易发生压疮。
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压疮的康复和治疗
1. 按摩和活动
1. 活动
适当增加患者活动量有助于预防压疮，通过锻炼肌肉，增强局部血液循环，降低压疮发生风险。
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2. 按摩
适当的按摩可以改善局部组织血液循环，促进血液回流，缓解压力，预防压疮。按摩应从远离压疮的区域开始，逐步扩大到受压区域。
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3. 按摩方法
按摩应柔和、有节奏，逐渐增加压力，促进血液循环。按摩过程中密切观察患者反应，确保按摩效果。按摩前后需要清洁双手，保持清洁卫生。
及时用生理盐水或碘伏清洗创面，避免感染。
使用含有抗生素或生长因子的敷料，促进伤口愈合。
注意观察创面愈合情况，如感染征象，及时就医。
选用无菌纱布或透气性好的敷料，避免摩擦、压力或潮湿环境。
根据创面情况，保持每日至少更换一次敷料。
3. 预防感染
预防感染1. 密切关注病人体征：及时发现皮肤破溃或伤口。2. 床单位清洁：保持床铺干净、平整、舒适，定期更换床单、被褥。3. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免摩擦，使用透气、吸湿的敷料。4. 合理饮食：提供营养丰富、易消化的食物，防止便秘。5. 足够水分摄入：保证病人足够的水分摄入，防止泌尿系感染。6. 口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染。7. 预防跌倒：防止病人在床上跌倒，减少意外受伤。8. 定期检查：观察病人全身情况，发现感染迹象及时处理。
预防压疮的护理措施
预防压疮的护理措施概述：压疮是一种常见的、可预防的皮肤损伤，通常发生在长时间处于不动或部分不动状态的人身上。
预防压疮的护理措施包括对皮肤的评估、保持皮肤清洁和干燥、定期翻身和位移、使用合适的床垫和靠垫、提供适当的营养和液体摄入等。
一、皮肤评估：1. 护士应定期对患者的皮肤进行评估，以便及早发现任何皮肤损伤的迹象。
2. 评估内容包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性、有无红肿、水肿、疼痛等。
3. 护士应记录评估结果，并与其他护理人员共享。
二、保持皮肤清洁和干燥：1. 护士应每天给患者进行全身清洁，特别是清洁皮肤褶皱、脚趾间等隐蔽部位。
2. 使用温水和温和的皂液进行清洁，避免使用刺激性的清洁剂。
3. 清洁后应彻底冲洗，确保皮肤干燥，避免湿度过高。
三、定期翻身和位移：1. 长时间处于同一姿势会增加皮肤受压的风险，因此护士应定期帮助患者翻身或进行位移。
2. 翻身的频率和方式应根据患者的状况和需求进行调整。
3. 在翻身时，应避免过度摩擦皮肤，可以使用护理垫或护理薄膜来减少摩擦。
四、使用合适的床垫和靠垫：1. 床垫和靠垫的选择应根据患者的需求和风险评估来确定。
2. 对于高风险患者，应选择具有良好支撑和分散压力功能的床垫和靠垫。
3. 床垫和靠垫的选择也应考虑患者的体重、身高、活动能力等因素。
五、提供适当的营养和液体摄入：1. 营养不良和脱水会增加患者患压疮的风险，因此护士应确保患者获得充足的营养和液体摄入。
2. 护士应根据患者的状况和需求，制定个性化的饮食计划，并监测患者的摄入量和体重变化。
六、其他护理措施：1. 避免使用过紧或过松的衣物，以免对皮肤造成摩擦或压力。
2. 使用适当大小的尿布，并保持尽快更换，避免长时间的尿液或粪便接触皮肤。
3. 避免使用热水袋或电热毯等加热设备，以免烫伤患者的皮肤。
4. 教育患者和家属关于压疮的预防和护理知识，提高他们的意识和参与度。
结论：预防压疮是护理工作中的重要内容，通过对患者的皮肤评估、保持皮肤清洁和干燥、定期翻身和位移、使用合适的床垫和靠垫、提供适当的营养和液体摄入等措施，可以有效减少压疮的发生。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理引言概述：压疮是指由于长期的压迫或者磨擦导致皮肤和组织受损的情况，常见于长期卧床或者坐轮椅的患者。
预防和护理压疮至关重要，可以减少患者的疼痛和并发症的发生，提高生活质量。
本文将详细介绍压疮的预防和护理措施。
一、压疮的预防1.1 保持皮肤清洁干燥：保持患者皮肤清洁干燥是预防压疮的基本措施。
及时更换湿润的衣物和床单，定时清洁皮肤，保持皮肤干燥有助于减少细菌滋生。
1.2 定期翻身：长期卧床的患者应每2小时摆布翻身一次，避免长期压迫同一部位，减少皮肤受压的时间。
1.3 使用合适的护理用品：选择合适的床垫、坐垫和护理垫，减少对皮肤的磨擦和压迫，有助于预防压疮的发生。
二、压疮的护理2.1 温和清洁受损皮肤：受损皮肤应避免使用刺激性的清洁剂，可选择温和的皂液清洁，轻柔擦拭，避免进一步损伤皮肤。
2.2 保持受损皮肤湿润：使用适当的保湿剂或者润肤霜，保持受损皮肤湿润有助于伤口愈合，减少疼痛和感染的风险。
2.3 定期更换敷料：根据医生或者护士的建议，定期更换受损皮肤的敷料，保持伤口清洁，促进愈合。
三、营养支持3.1 补充足够的蛋白质：蛋白质是伤口愈合的关键营养素，患者应摄入足够的蛋白质，促进受损皮肤的修复。
3.2 多摄入维生素C和锌：维生素C和锌有助于伤口愈合和免疫功能的提升，患者可以通过合理饮食或者口服补充来增加摄入。
3.3 饮食均衡：患者应保持饮食均衡，摄入足够的维生素、矿物质和水分，提高身体的反抗力和免疫力。
四、疼痛管理4.1 定期评估疼痛程度：护理人员应定期评估患者的疼痛程度，及时采取措施减轻疼痛，提高患者的舒适度。
4.2 使用合适的止痛药物：根据医生的建议，使用合适的止痛药物，减轻患者的疼痛感，提高生活质量。
4.3 应用理疗或者按摩：适当的理疗或者按摩可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛，有助于预防和治疗压疮。
五、心理支持5.1 与患者建立良好的沟通：护理人员应与患者建立良好的沟通，倾听患者的需求和感受，提供心理支持。
压疮的预防及处理流程考核存在问题及措施
压疮的预防及处理流程考核存在问题及措施
问题1：护理人员对于压疮的认知不足或存在误区，不注意压疮的预防。
措施1：护理人员应该定期接受压疮的相关培训和学习，掌握压疮的成因、预防、处理等知识，提高自身的专业素质。
问题2：患者或家属缺乏对于压疮的了解，不积极配合压疮的预防工作。
措施2：护理人员应该与患者或家属进行及时、有效的沟通，让其认识到压疮的危害以及预防的重要性，引导患者或家属积极配合预防工作。
问题3：处理压疮不及时或不规范，导致病情恶化。
措施3：护理人员应该及时观察患者的皮肤情况，一旦发现局部红肿或破溃等情况，应该立即采取有效的处理措施，如更换合适的床垫、加强患者的翻身护理、正确使用药物等，防止病情恶化。
总的来说，压疮的预防和处理需要全员参与，护理人员应该具备足够的专业知识和技能，与患者或家属积极配合工作，同时加强对于压疮的管理和监督，保证工作的有效性。
压疮的预防和护理操作流程
压疮的预防和护理操作流程一、目的：1.保持皮肤清洁，使患者感到舒适，身心需要得到满足。
2.保持皮肤完整性，预防压疮。
3.患者及家属能掌握预防和护理压疮的相关知识。
二、操作流程：1.准备(1)操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩。
(2)患者准备：了解压疮的预防知识，积极配合护理和治疗。
(3)用物准备：50%乙醇、脸盆热水（内盛40~50℃温水）、大毛巾1条，毛巾，携至床旁。
(4)环境准备：关闭门窗，用屏风或围帘遮挡，必要时调节室温。
(5)评估：患者病情、意识状态、膀胱充盈状态、合作程度、自理能力、解释2.核对解释(1)核对患者，了解患者的病情及心理反应。
(2)向患者和家属讲解操作目的及配合方法。
3.翻身观察(1)协助患者翻身，背向操作者侧卧。
(2)观察皮肤受压情况。
4.背部擦洗(1)将大浴巾一半铺于患者身下，另一半盖于患者上半身。
(2)倒温度适宜的热水。
(3)依次为患者擦洗颈部、肩部、背部及臀部。
5.按摩(1)背部按摩：操作者站于患者右侧，双手掌蘸少许50%乙醇。
双手掌紧贴皮肤，从臀部上方开始，沿脊柱向上按摩至肩部，以环行按摩向下至腰部、骶尾部（反复数次）。
再用拇指指腹蘸50%乙醇做环行动作，从骶尾部开始，沿脊柱按摩至第七颈椎处。
反复按摩2~3次。
(2)受压局部按摩：用手掌大、小鱼际蘸少许50%乙醇在受压处紧贴皮肤做压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次按摩3~5min。
(3)擦干，必要时更换衣裤。
6.更换体位(1)定时协助患者翻身，一般应每2h 翻身一次，若患者皮肤受压较重应每30min 翻身一次。
(2)在患者的背部、两膝之间、胸腹部垫软枕支撑患者，按需使用支被架。
必要时可垫海棉垫褥、气垫褥、水褥等。
(3)建立床头翻身卡。
7.整理用物(1)协助患者取舒适卧位，整理床单元。
(2)向患者交代注意事项，撒去屏风，开窗通风。
(3)收拾、处理用物。
8.洗手记录三、注意1.按摩的力量大小要足够刺激肌肉组织。
防范压疮管理制度(6篇)
防范压疮管理制度一、压疮及高危压疮管理制度1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者，当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，一份于____小时内上报护理部，一份科室留存备案。
2、科室负责人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取相应措施进行压疮的防护，每周评估一次，记录皮肤变化情况。
3、夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况，并记录于夜查房登记表上；护理部每周检查一次，通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况，了解护理措施是否落实到位、切实有效，根据情况提出指导性意见并按要求签名。
4、对于高危压疮的临终患者，其家属拒绝翻身或危重患者以及病情不允许翻身时，由护士长确认后，在记录表上写明情况，并请家属在翻身卡上面签字，护理人员按要求继续做好其他护理工作，给予临终关怀。
5、上报高危压疮的患者一旦发生压疮，应立即报告护理部，凡属院外带来压疮的患者，要求每三天做一次压疮转归记录。
6、中午入院的压疮或高危压疮患者由当班护士下午上班后报护理部，夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨____时前上报，周六、周日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表，做好相应的记录，报告夜查房护士长。
7、院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分大于____分停止监控时，将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。
8、当患者转科时，应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估，接受患者科室按本规定要求上报护理部。
9、护士长当月工作报表要有压疮情况统计，数目与护理部相符。
10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者，一经发现，与科室负责人考核挂钩。
二、难免压疮管理制度申报难免压疮。
当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单，护理部到实地查看，确定是否符合难免压疮的条件，并指出具体的预防措施。
压疮的预防及护理
压疮的预防及护理压疮是一种常见的皮肤损伤，特别容易发生在长时间卧床或坐位的患者身上。
它是由于长时间的压力导致局部皮肤血液循环不良，造成皮肤组织缺血坏死而引起的。
预防和护理压疮对于长期卧床或坐位的患者非常重要。
下面将详细介绍压疮的预防和护理措施。
一、压疮的预防1. 皮肤评估：对于卧床或坐位的患者，每天进行皮肤评估是非常重要的。
评估时要注意观察皮肤颜色、温度、湿度和完整性。
如果发现皮肤出现红斑、水肿、破裂或溃疡等异常情况，应及时采取措施。
2. 压力分散：为了减轻局部皮肤的压力，可以采用合适的床垫和坐垫。
床垫可以选择具有良好弹性的乳胶床垫或气垫床垫，坐垫可以选择减压坐垫。
3. 体位转换：对于长时间卧床的患者，应每2小时进行一次体位转换。
体位转换可以减少局部皮肤的压力，促进血液循环。
4. 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤的清洁和干燥是预防压疮的重要措施。
每天进行皮肤清洁时，要使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性的洗涤剂。
清洁后要用干净柔软的毛巾轻拍干燥皮肤，避免摩擦。
5. 适当营养：营养不良是导致皮肤易受损的重要因素之一。
对于卧床或坐位的患者，要保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤的修复和再生。
二、压疮的护理1. 伤口清洁：对于已经形成的压疮，要及时进行伤口清洁。
清洁时要使用温水和温和的清洁剂，轻柔地擦拭伤口周围的皮肤，避免摩擦和刺激。
2. 敷料选择：选择合适的敷料对于压疮的愈合非常重要。
根据伤口的大小和深度，可以选择透明敷料、薄荷油敷料或者抗菌敷料等。
敷料要保持湿润，避免与伤口黏连。
3. 压力减轻：对于压疮的患者，要采取措施减轻局部皮肤的压力。
可以使用特殊的减压垫或枕头，避免长时间压迫伤口部位。
4. 营养支持：营养支持对于压疮的愈合非常重要。
要保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口的修复和再生。
5. 定期翻身：对于卧床的患者，要定期进行翻身。
翻身可以减轻局部皮肤的压力，促进血液循环，预防压疮的发生。
预防压疮安全工作计划
一、背景压疮是长期卧床、坐轮椅或昏迷等患者常见的并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量。
为了降低压疮发生率，提高患者的生活质量，特制定本预防压疮安全工作计划。
二、工作目标1. 提高医护人员对压疮的认识，加强压疮预防意识。
2. 降低患者压疮发生率，确保患者安全。
3. 提高患者及家属对压疮预防的知晓率和满意度。
三、工作内容1. 加强医护人员培训（1）组织压疮预防知识培训，使医护人员掌握压疮发生的原因、临床表现、预防措施等。
（2）邀请压疮防治专家进行专题讲座，提高医护人员的专业水平。
2. 完善压疮预防措施（1）制定压疮预防制度，明确压疮预防责任。
（2）根据患者病情，合理调整床铺高度，确保患者卧床舒适。
（3）加强翻身护理，每2小时协助患者翻身一次，预防压疮发生。
（4）根据患者皮肤状况，选择合适的床单、被褥等护理用品。
3. 强化患者及家属教育（1）开展压疮预防知识讲座，提高患者及家属对压疮的认识。
（2）发放压疮预防宣传资料，普及压疮预防知识。
（3）鼓励患者及家属积极参与护理，共同预防压疮。
4. 加强压疮监测与评估（1）建立压疮监测档案，详细记录患者病情、护理措施等。
（2）定期评估患者压疮风险，根据评估结果调整护理措施。
（3）对发生压疮的患者，及时进行干预治疗，防止病情加重。
四、工作实施1. 成立压疮预防工作领导小组，负责统筹协调压疮预防工作。
2. 制定压疮预防工作计划，明确各部门职责。
3. 定期检查压疮预防措施落实情况，确保工作效果。
4. 对压疮预防工作进行考核，奖优罚劣。
五、预期效果1. 提高医护人员压疮预防意识，掌握压疮预防知识。
2. 降低患者压疮发生率，提高患者生活质量。
3. 提高患者及家属对压疮预防的知晓率和满意度。
4. 建立健全压疮预防体系，为患者提供安全、舒适的护理环境。
压疮的防范管理制度
压疮的防范管理制度
主要包括以下几个方面：
1. 风险评估：制定压疮风险评估工具，对所有患者进行压疮风险评估，并根据评估结果确定相应的预防措施。
2. 压疮预防措施：包括但不限于：定期翻身，保持患者皮肤清洁干燥，使用合适的床垫、沐浴工具和护肤品，定期按摩患者皮肤，合理控制患者食物摄入，避免压迫部位的摩擦等。
3. 教育培训：对医护人员进行压疮预防知识的教育培训，提高其对压疮的认识和预防能力。
同时，应对患者及其家属进行压疮预防知识的宣传，增强其主动参与压疮预防的意识。
4. 床垫管理：保证床垫的清洁和使用寿命。
定期检查床垫的状况，发现损坏或有问题的床垫及时更换或修复。
5. 评估和监测：定期对患者进行压疮评估和监测，记录压疮的发生情况和发展情况，及时采取相应的措施。
6. 护理措施：对已经发生压疮的患者，制定相应的护理方案和护理措施，包括清洁处理、伤口处理、压疮敷料的应用、疼痛控制等。
7. 质量管理和持续改进：对压疮管理制度进行定期的评估和审查，并进行必要的改进和优化，以提高其有效性和安全性。
需要注意的是，压疮的预防和管理是一个综合性的工作，需要医疗机构全体医护人员的共同努力和参与，而且对患者及其家属的教育和参与也至关重要。
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注：题目为宋体四号字，正文部分：宋体小四、1.5倍行距（打印时请删除这条要求）
浙医二院护理人员读书笔记书写记录
题目;卧床病人常见并发症压疮的预防护理
内容：卧床病人常见并发症有压疮、坠积性肺炎、泌尿系统的感染、下肢深静脉
血栓的形成，其中压疮在骨科脊髓患者中最常见，有文献报道一般医院压疮发生
率为2.5%到8.8%。高达11.6%，脊髓损伤的患者发生率为25%到85%，且8%与死
亡有关。压疮的护理一直基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的
重要指标，也是护理领域中的难题，采取积极的预防措施和有效的治疗方法可减
少院内压疮的发生，但不能完全避免，但护士更应积极预防卧床患者发生压疮。
1 压疮的概念及分期
压疮是指发生在皮肤、皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗
器械接触的部位，可表现为完整的皮肤或开发性溃疡，可能伴有疼痛感。压疮发
生与有剧烈、长期的压力，微环境，营养状况，组织的灌注等因素有关。
医疗器械相关性压疮是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力
性的损伤，通常损伤部位的形状与医疗器械形状一致。
粘膜压疮是指由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。
2016年，美国压疮咨询委员会将压疮分为1—4期压疮、不可分期压疮、深部
组织损伤期压疮。
1期压疮：淤血红润期 局部皮肤出现指压不变白的红斑，皮肤完整，肤色较深
患者可能表现不同。
2期压疮 ：炎性浸润期 部分皮层缺失伴随真皮层暴露，不会暴露脂肪层或更深
的组织，可表现现为浅表的粉红色的或红色额开发性溃疡，或表现为完整的或破
溃的浆液性水疱。
3期压疮：浅度溃疡期 皮肤全层缺失，可见皮下脂肪，经常出现肉芽组织、伤
口边缘内卷，可有腐肉、焦痂，脂肪较多的部位会发展为深部伤口，可出现窦道、
潜行，但筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨、骨骼未外露。
4期压疮：坏死溃疡期 全层皮肤和组织缺失，伴有筋膜、肌肉、肌腱、韧带、
软骨或骨骼的暴露，经常出现肉芽组织、伤口边缘内卷，可有腐肉和焦痂，常伴
有窦道、潜行。可能引发骨髓炎。
不可分期压疮：全层皮肤和组织缺失，由于被腐肉焦痂掩盖不能确定组织缺失的
程度。当除去这些腐肉才能判断是3期压疮还是4期压疮。
深部组织损伤期压疮：完整的局部皮肤出现持续指压不表白的深红色、紫色等颜
色的改变，或出现表皮分离暴露出深色伤口创面或形成充血性水疱。该期伤口可
迅速发展暴露组织缺损的实际程度，也可能溶解而不出现组织缺失。
压疮多发在身体长期受压的部位，尤其是缺乏脂肪组织保护而又支撑重力的骨隆
突处。以尾骶部最常见，其次为踝、足跟等。不同卧位好发部位亦不同。
仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突出、尾骶部、足跟。
侧卧位好发于耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝部、踝部。
俯卧位好发于耳廓、颊部、肩部、女性乳房、髂前上棘、膝前部、足趾。
坐位好发于坐骨结节。
2预防压疮的护理措施
对压疮的评估常用Braden量表，评估患者感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩
擦力和剪切力，得分范围为6—23分，评分小于18分为高危患者，分数越低，
发生压疮的危险性越高。对新入院患者，2小时内完成风险评估，然后根据得分
情况决定评估的频率，若评分大于18分每周评估一次，小于18分每天评估，由
于病情变化导致的危险因素改变时，应随时评估。
皮肤的观察 对有发生压疮风险的患者，至少每班评估患者皮肤情况；每次协助
患者更换体位或更换敷料时、患者手术后、转科后、出院前观察皮肤的颜色、皮
温变化、是否有水肿、是否有硬结、是否有局部疼痛，重点观察好发的骨隆突处
部位。
压疮的预防措施主要有定时体位变换及早期下床活动、减压工具的使用、预防性
敷料的使用、对皮肤的护理。对于卧床病人，如果病情允许，可选择左侧卧位（背
部与床角度在30到40度）、右侧卧位、仰卧位每隔2小时交替变换体位。尽量
避免患者长时间处于床头抬高超过30°体位、90°侧卧位。悬浮足跟，避免足
跟床面接触，可用软枕垫在小腿以下抬高足跟，注意避免膝关节过伸，保持膝关
节轻度屈曲，以避免腘静脉受压增加深静脉血栓发生风险。更换体位后及时评估
是否到达解除压力的目的，正确移动患者，避免拖拉推拽等动作，比main患者
皮肤与管道等医疗器械直接接触。根据现有的条件选择合适的减压工具，卧床病
人常用气垫床、翻身枕、水枕、软枕等。常见的预防性敷料有聚氨酯泡沫敷料、
硅胶泡沫敷料等，将泡沫辅料用于长期受压的骨隆突处或与医疗器械接触部位皮
肤，使用敷料也要定期观察皮肤情况，若敷料破损、错位、过湿，立即予以更换。
皮肤护理的主要目的是通过减少压力、摩擦力、剪切力避免皮肤受浸渍或过于干
燥，进而预防压疮。保持皮肤的清洁、干燥，可用皮肤保护剂、护肤品保持过于
干燥的皮肤适度湿润，对大小便失禁患者，应及时去除污物并清洁皮肤，避免皮
肤受浸渍。不可用力或用力擦洗有压疮发生风险的皮肤，不要将热装置直接接触
皮肤。营养支持，鼓励患者进食充足的热量、蛋白质、水分及富含维生素、矿物
质的平衡膳食。
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护士长评分 护士长签名