(完整版)压疮预防及护理操作流程图
实施
观察与记录
压疮的预防及护理技术操作流程
要点说明 床号、姓名、性别、年龄
1.全身情况：年龄、病情、营养状态、肢体活动能力、感觉、理 解能力、有无引流管、骨折、牵引或固定。 2.皮肤情况，摩擦力和剪切力（启用 Braden 压疮风险护理单） 3.压疮者：压疮的大小，分期，渗出液的颜色、性质、量，压疮 周围皮肤情况：有无压红、浸润。 4.环境及床单位： 清洁、 安静、 温度适宜、 注意保护病人的隐私， 病床固定。 5.患者家属对患者的关爱程度、经济承受能力
4． 评诂病人皮肤，协助病人翻身 “爷爷，我帮您 翻下身”（使患者双手抱于胸前，双腿曲膝，左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人， “爷爷，我看下你后背的皮肤” （轻轻掀开衣物，查看局部情况，受压部位皮肤情况）盖好衣被
5． 环境评诂（调好室温，关好门窗） “您觉得房间温度怎样，需要升高或降低温度吗”
6． 根据压疮的程度与面积准备用物
操作目的和方法、定时翻身的重要性、配合操作的方法
1.操作者准备（衣着规范、戴口罩、洗手） 2.用物：清水（温度适宜） 、大毛巾、枕头（ 准备敷料（ 3m 透明膜、水胶体敷料等）
1-2 个）、根ห้องสมุดไป่ตู้伤口
3.患者准备
1.一人翻身法 2.清水擦拭背部、骨突处，观察皮肤受压情况，注意保暖及保护 患者隐私
3.受压明显部位（压红） ，贴透明膜或使用皮肤保护膜 4.Ⅱ期以上压疮的处理
（ 3）Ⅳ期压疮
去除坏死组织，促进肉芽组织生长。避免创面受压。
5. 协助患者取舒适卧位 6. 整理床单位，保持床单平整
1.Braden 压疮风险护理单 2.压疮情况：压疮伤口护理单 3.翻身时间、体位
促进全身血液循环，这样您就会感觉舒适些，对疾病的康复有帮助”
（对病人本人） “XX 女士（先生）
您好，我叫 XX ，您的爷爷因为长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了
防止压疮发生（加重） ，我现在要帮爷爷做压疮的护理，需要翻身，按摩，促进其血液循环，这样爷爷
会感觉舒适些，有利于疾病的康复” （病人家属）
12．用小毛巾在手上卷成手套样，蘸水拧干，先擦拭患者颈部，询问患者水温是否满意“爷爷，您觉得水 温怎么样？需要添加冷（热）水吗？”根据病人需要加水，再次询问至病人满意后，依次擦净肩部， 背部，臀部等。
13．按摩背部 1） 1 按摩者斜站于患者右侧两手掌蘸少许
50% 酒精以手掌的大小鱼际作按摩
“爷爷，刚开始您会觉得有点凉凉的，是因为酒精的作用，之后您就会觉得皮肤有点发热很舒服了，您 觉得我的力道还行吗？需要加重或是减轻吗？”根据病人需要及承受程度加重或减轻力量。
“爷爷，您现在是不是觉得皮肤发热了，我帮您把背上的酒精擦拭干净”
18．撤去大浴巾，协助患者穿好衣服，并取舒适卧位 “爷爷，现在已经做完了，我帮您翻过来平躺着，您会舒服些，
慢慢将爷爷翻过来。 ”
XX 女士（先生）请您一起帮忙，
19．压疮护理
1） 揭除污染敷料（敷料与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻轻除去） 2） 消毒皮肤：消毒范围稍大于敷料范围，用 70%酒精棉球擦拭 2-3 遍，避免拭入伤口内 3） 清理伤口：观察伤口，用生理盐水或其它药物棉球沾拭创面，拭净分泌物，脓液，纤维素膜等；用
压疮预防及护理操作流程
目的
1． 使皮肤清洁，保持皮肤完整 2． 促进血液循环，预防受压部位出现压疮 3． 原有皮肤损害改善或痊愈 用物准备 基础护理车 上层： 50%酒精，无菌碗，消毒棉球，敷料（凡士林纱布） 注射器，透明贴，毛巾，大浴巾（ 2 块）
，无菌镊子 2-3 把，翻身卡，笔，
操作流程
下层：脸盆（内盛 50-52C 热水） 污物盘
（ 1）Ⅱ期压疮：有水疱者：如水疱 <5mm者，减少摩擦，防止 破裂感染，让其自行吸收。 >5mm者，消毒后用无菌注射器在低位 抽水或剪一小口，消毒后予 3M透明膜或优拓加纱布包扎。
（ 2）Ⅲ期压疮 创面无破损或渗液少——水胶体敷料，
5-7 天更换。
创面渗液多———藻酸盐敷料、泡沫类敷料，
2-7 天更换。
14．从臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环行按摩，再向下至腰部，骶尾部。 如些有节奏的反复按摩数次，至皮肤轻微发红
15．再用拇指指腹蘸 50%酒精由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处 16．受压处局部按摩（用手掌的大小鱼际蘸少许红花酒精紧贴皮肤按摩） 17．按摩毕，用毛巾擦去皮肤上的酒精
22．向病人，家属表示感谢“谢谢，你们的配合”
23．整理用物
注意事项
1． 避免局部长期受压 2． 避免潮湿，按摩及排泄物的刺激 3． 增进局部血液循环 4． 增加营养的摄入 5． 两把镊子不能混用，一把传递无菌敷料，一把接触伤口敷料 6． 操作过程中要有爱伤观念，动作国柔熟练注意患者保暖保护隐私
操作流程 核对 评估 告知 准备
器械剪除坏死组织，痂皮等；留取标本送细胞培养；观察肉芽组织生长情况
4） 创面用药：一般不主张创面用药，感染创面可根据细菌培养药敏实验结果酌情用抗生素，或用 氧化氢溶液冲洗
3% 过
5） 包扎伤口：根据伤口分泌物量，加盖纱布 6） 换药后处理：安置好患者，按规定处理污物 7） 洗手后记录换药情况
6-8 层以上；外用胶布固定或酌情用绷带包扎
20．如果床单位污染者则更换床单（按《卧床病人更换床单位操作流程》
），协助患者取舒适卧位
21．根据情况进行健康宣教
“XX 女士（先生），请您协助我们，多督促爷爷自行翻身，我们也会按时来为他翻身的，一般每
2小
时翻身一次，像骶尾部，骨隆突处，肩胛部位可使用气垫圈，或软枕来缓和压力，必要时会使用气垫
床，防止压疮发生”
1． 护士查看压疮记录，床号，姓名，病情 2． 敲门进入病房，至患者床旁
3． 向病人和家属自我介绍，解释操作的目的和方法，以取得合作后评诂病人 “XX 女士（先生） 您好， 我叫 XX ，您因为不能下床， 长期卧床， 体质消瘦， 局部长期受压， 容易（已
经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重） ，我现在要帮你做压疮的护理，就是翻个身，按摩下皮肤，
7． 携用物至床旁
8． 将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上
9． 根据病情协助病人取俯卧位或侧卧 “爷爷，我帮你翻过身子，就是侧向另一边，背对着我”
（依翻身法将病人侧过去，可请家属立于患者
面前，握住患者手）
10．盖好衣被，暴露患者背部
11．将一大浴巾垫于患者身下，一块盖于上半身 “爷爷，我现在要帮您擦洗后背，如果您觉得哪里不舒服，请告诉我”
观察与记录
压疮的预防及护理技术操作流程
要点说明 床号、姓名、性别、年龄
1.全身情况：年龄、病情、营养状态、肢体活动能力、感觉、理 解能力、有无引流管、骨折、牵引或固定。 2.皮肤情况，摩擦力和剪切力（启用 Braden 压疮风险护理单） 3.压疮者：压疮的大小，分期，渗出液的颜色、性质、量，压疮 周围皮肤情况：有无压红、浸润。 4.环境及床单位： 清洁、 安静、 温度适宜、 注意保护病人的隐私， 病床固定。 5.患者家属对患者的关爱程度、经济承受能力
4． 评诂病人皮肤，协助病人翻身 “爷爷，我帮您 翻下身”（使患者双手抱于胸前，双腿曲膝，左手扶背，右手扶双膝，轻翻转病人， “爷爷，我看下你后背的皮肤” （轻轻掀开衣物，查看局部情况，受压部位皮肤情况）盖好衣被
5． 环境评诂（调好室温，关好门窗） “您觉得房间温度怎样，需要升高或降低温度吗”
6． 根据压疮的程度与面积准备用物
操作目的和方法、定时翻身的重要性、配合操作的方法
1.操作者准备（衣着规范、戴口罩、洗手） 2.用物：清水（温度适宜） 、大毛巾、枕头（ 准备敷料（ 3m 透明膜、水胶体敷料等）
1-2 个）、根ห้องสมุดไป่ตู้伤口
3.患者准备
1.一人翻身法 2.清水擦拭背部、骨突处，观察皮肤受压情况，注意保暖及保护 患者隐私
3.受压明显部位（压红） ，贴透明膜或使用皮肤保护膜 4.Ⅱ期以上压疮的处理
（ 3）Ⅳ期压疮
去除坏死组织，促进肉芽组织生长。避免创面受压。
5. 协助患者取舒适卧位 6. 整理床单位，保持床单平整
1.Braden 压疮风险护理单 2.压疮情况：压疮伤口护理单 3.翻身时间、体位
促进全身血液循环，这样您就会感觉舒适些，对疾病的康复有帮助”
（对病人本人） “XX 女士（先生）
您好，我叫 XX ，您的爷爷因为长期卧床，体质消瘦，局部长期受压，容易（已经）出现压疮，为了
防止压疮发生（加重） ，我现在要帮爷爷做压疮的护理，需要翻身，按摩，促进其血液循环，这样爷爷
会感觉舒适些，有利于疾病的康复” （病人家属）
12．用小毛巾在手上卷成手套样，蘸水拧干，先擦拭患者颈部，询问患者水温是否满意“爷爷，您觉得水 温怎么样？需要添加冷（热）水吗？”根据病人需要加水，再次询问至病人满意后，依次擦净肩部， 背部，臀部等。
13．按摩背部 1） 1 按摩者斜站于患者右侧两手掌蘸少许
50% 酒精以手掌的大小鱼际作按摩
“爷爷，刚开始您会觉得有点凉凉的，是因为酒精的作用，之后您就会觉得皮肤有点发热很舒服了，您 觉得我的力道还行吗？需要加重或是减轻吗？”根据病人需要及承受程度加重或减轻力量。
“爷爷，您现在是不是觉得皮肤发热了，我帮您把背上的酒精擦拭干净”
18．撤去大浴巾，协助患者穿好衣服，并取舒适卧位 “爷爷，现在已经做完了，我帮您翻过来平躺着，您会舒服些，
慢慢将爷爷翻过来。 ”
XX 女士（先生）请您一起帮忙，
19．压疮护理
1） 揭除污染敷料（敷料与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻轻除去） 2） 消毒皮肤：消毒范围稍大于敷料范围，用 70%酒精棉球擦拭 2-3 遍，避免拭入伤口内 3） 清理伤口：观察伤口，用生理盐水或其它药物棉球沾拭创面，拭净分泌物，脓液，纤维素膜等；用
压疮预防及护理操作流程
目的
1． 使皮肤清洁，保持皮肤完整 2． 促进血液循环，预防受压部位出现压疮 3． 原有皮肤损害改善或痊愈 用物准备 基础护理车 上层： 50%酒精，无菌碗，消毒棉球，敷料（凡士林纱布） 注射器，透明贴，毛巾，大浴巾（ 2 块）
，无菌镊子 2-3 把，翻身卡，笔，
操作流程
下层：脸盆（内盛 50-52C 热水） 污物盘
（ 1）Ⅱ期压疮：有水疱者：如水疱 <5mm者，减少摩擦，防止 破裂感染，让其自行吸收。 >5mm者，消毒后用无菌注射器在低位 抽水或剪一小口，消毒后予 3M透明膜或优拓加纱布包扎。
（ 2）Ⅲ期压疮 创面无破损或渗液少——水胶体敷料，
5-7 天更换。
创面渗液多———藻酸盐敷料、泡沫类敷料，
2-7 天更换。
14．从臀部上方开始，沿脊柱两旁向上按摩，至肩部时，用力稍轻，环行按摩，再向下至腰部，骶尾部。 如些有节奏的反复按摩数次，至皮肤轻微发红
15．再用拇指指腹蘸 50%酒精由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处 16．受压处局部按摩（用手掌的大小鱼际蘸少许红花酒精紧贴皮肤按摩） 17．按摩毕，用毛巾擦去皮肤上的酒精
22．向病人，家属表示感谢“谢谢，你们的配合”
23．整理用物
注意事项
1． 避免局部长期受压 2． 避免潮湿，按摩及排泄物的刺激 3． 增进局部血液循环 4． 增加营养的摄入 5． 两把镊子不能混用，一把传递无菌敷料，一把接触伤口敷料 6． 操作过程中要有爱伤观念，动作国柔熟练注意患者保暖保护隐私
操作流程 核对 评估 告知 准备
器械剪除坏死组织，痂皮等；留取标本送细胞培养；观察肉芽组织生长情况
4） 创面用药：一般不主张创面用药，感染创面可根据细菌培养药敏实验结果酌情用抗生素，或用 氧化氢溶液冲洗
3% 过
5） 包扎伤口：根据伤口分泌物量，加盖纱布 6） 换药后处理：安置好患者，按规定处理污物 7） 洗手后记录换药情况
6-8 层以上；外用胶布固定或酌情用绷带包扎
20．如果床单位污染者则更换床单（按《卧床病人更换床单位操作流程》
），协助患者取舒适卧位
21．根据情况进行健康宣教
“XX 女士（先生），请您协助我们，多督促爷爷自行翻身，我们也会按时来为他翻身的，一般每
2小
时翻身一次，像骶尾部，骨隆突处，肩胛部位可使用气垫圈，或软枕来缓和压力，必要时会使用气垫
床，防止压疮发生”
1． 护士查看压疮记录，床号，姓名，病情 2． 敲门进入病房，至患者床旁
3． 向病人和家属自我介绍，解释操作的目的和方法，以取得合作后评诂病人 “XX 女士（先生） 您好， 我叫 XX ，您因为不能下床， 长期卧床， 体质消瘦， 局部长期受压， 容易（已
经）出现压疮，为了防止压疮发生（加重） ，我现在要帮你做压疮的护理，就是翻个身，按摩下皮肤，
7． 携用物至床旁
8． 将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上
9． 根据病情协助病人取俯卧位或侧卧 “爷爷，我帮你翻过身子，就是侧向另一边，背对着我”
（依翻身法将病人侧过去，可请家属立于患者
面前，握住患者手）
10．盖好衣被，暴露患者背部
11．将一大浴巾垫于患者身下，一块盖于上半身 “爷爷，我现在要帮您擦洗后背，如果您觉得哪里不舒服，请告诉我”
合集下载
压疮的预防及护理ppt课件
压疮发生的原因
摩擦力
是由两层相互接触的 表面发生相对移动而 产生。
病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤受 床单、轮椅表面逆行阻力摩擦，易损 害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、 尿、粪刺激则容易发生压疮。
压疮发生的原因
剪切力是两层 剪切力＝压力＋摩擦力 相邻组织产生 进行性的相对 移位而引起的。 剪切
力
垂直 压力
压疮的治疗及护理
• 敷料选用：渗液较少时使用透明贴或溃疡 贴覆盖伤口；渗出较多时使用泡沫敷料覆 盖。
压疮的治疗及护理
浅度溃疡期
临床表现： 全层皮肤破坏，可深及皮下 组织和深层组织。表皮水泡扩大，破溃， 露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创 面有脓性分泌物，疼痛感加重。
处理原则： 应尽量保持局部清洁、干燥。 生理盐水清洗伤口，刮去或剪除腐肉。
压疮的预防和护理
教学目标
掌握压疮的预防及护理
熟悉压疮的定义及发生的原因
熟悉压疮的分期及各期特点 了解压疮的 好发部位
定义定义
Text Text Text
压疮是指身体局部组织长期受压， 。 血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤 失去正常功能，而引起的组织破 损和坏死。
局部组织长期受压
排泄失禁
用药
无
偶然
尿失禁
二便失禁
未用镇静剂 使用镇静剂 使用类固醇 两者均使用 类固醇
压疮的预防
2.预防的措施
• • • • 避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原 发病 • 健康教育
压疮的预防——
（一）避免局部组织长期受压
1.定期变换体位－－ 解除压迫
2h翻身一次.必要时30min翻身一次,建床头翻身卡
压疮预防及护理片ppt课件
压疮预防及护理片ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮护理 • 压疮康复 • 压疮预防与护理的注意事项
01 压疮概述
定义与类型
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
类型
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期压疮。
应尊重患者的隐私和人格，关注患者的情感需求，建立良好的护患 关系。
跟踪与评估
跟踪与评估的意义
01
通过定期的跟踪与评估，了解患者的病情变化和康复进展，及
时调整治疗方案和护理措施。
跟踪与评估的内容
02
包括压疮愈合情况、肢体功能恢复情况、日常生活能力等。
跟踪与评估的注意事项
03
应保持客观、准确、及时，同时注意保护患者的隐私和权益。
活质量。
感染
压疮容易继发感染，引 发全身感染和败血症。
病程延长
压疮的存在会影响患者 的康复进程，延长住院
时间。
心理负担
压疮会给患者带来心理 负担，影响情绪和心理
健康。
02 压疮预防
定期翻身
定期翻身是预防压疮的重要措 施之一，每隔2小时左右应帮助 患者翻身一次，以减轻局部受 压。
翻身时应避免拖、拉、推等动 作，以免擦伤皮肤。
康复锻炼的种类
包括被动运动、主动运动和抗阻运动 等，应根据患者的具体情况选择合适 的锻炼方式。
心理护理
心理护理的意义
长期卧床的患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题，心理护理能够 帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理护理的方法
包括倾听、安慰、鼓励、支持等，以及必要的心理疏导和认知行为 疗法。
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮护理 • 压疮康复 • 压疮预防与护理的注意事项
01 压疮概述
定义与类型
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤、溃疡和坏死的现 象。
类型
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期压疮。
应尊重患者的隐私和人格，关注患者的情感需求，建立良好的护患 关系。
跟踪与评估
跟踪与评估的意义
01
通过定期的跟踪与评估，了解患者的病情变化和康复进展，及
时调整治疗方案和护理措施。
跟踪与评估的内容
02
包括压疮愈合情况、肢体功能恢复情况、日常生活能力等。
跟踪与评估的注意事项
03
应保持客观、准确、及时，同时注意保护患者的隐私和权益。
活质量。
感染
压疮容易继发感染，引 发全身感染和败血症。
病程延长
压疮的存在会影响患者 的康复进程，延长住院
时间。
心理负担
压疮会给患者带来心理 负担，影响情绪和心理
健康。
02 压疮预防
定期翻身
定期翻身是预防压疮的重要措 施之一，每隔2小时左右应帮助 患者翻身一次，以减轻局部受 压。
翻身时应避免拖、拉、推等动 作，以免擦伤皮肤。
康复锻炼的种类
包括被动运动、主动运动和抗阻运动 等，应根据患者的具体情况选择合适 的锻炼方式。
心理护理
心理护理的意义
长期卧床的患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题，心理护理能够 帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理护理的方法
包括倾听、安慰、鼓励、支持等，以及必要的心理疏导和认知行为 疗法。
压疮的预防及护理ppt课件
2 压疮的护理
早期发现
01
04
加强护理：保持床单整 洁、干燥，避免长时间 压迫皮肤，定期翻身
03
监测生命体征：监测血 压、心率等指标，了解 患者身体状况
02
观察疼痛反应：注意患 者对疼痛的反应，如呻 吟、躁动等
定期检查皮肤：观察皮 肤颜色、温度、弹性等 变化
治疗方法
01
定期翻身：避 免长时间保持 同一姿势，减
加强营养：保持良 好的营养状况，增
强皮肤抵抗力
定期检查：定期检 查皮肤状况，及时
发现和处理问题
提高意识：提高对 压疮的认识，加强
预防意识
定期评估
定期检查皮 肤状况，观 察是否有压
疮风险
定期检查患 者的活动能 力，调整护
理方案
定期检查患 者的营养状 况，调整饮
食方案
定期检查患 者的心理状 况，调整心 理护理方案
意识
教育内容
01
压疮的定义 和分类
02
压疮发生的 原因和危险
因素
03
预防压疮的 措施和方法
04
护理压疮的 方法和技巧
05
压疮的评估 和监测
06
压疮的预防 和护理教育 计划和实施
教育方式
01
讲座：邀请专家进行专题讲 02
培训课程：组织护理人员参
座，讲解压疮的预防及护理
加压疮预防及护理培训课程，
知识
04
呼吸训练：改善呼吸功能， 提高肺活量
05
心理支持：提供心理支持， 减轻心理压力
06
营养支持：提供营养支持， 提高康复效果
康复效果评估
压疮愈合程度：观察压疮的愈合情况，如伤口大 小、深度等
压疮预防及学习护理课件
营养支持
营养不良会导致皮肤修复能力下降， 容易发生压疮。因此，要确保患者获 得足够的营养支持，包括蛋白质、维 生素和矿物质等。
对于不能进食的患者，可以通过鼻饲 或静脉营养等方式提供营养支持。同 时，要根据患者的具体情况调整饮食 结构，以满足其营养需求。
健康教育与心理支持
健康教育可以帮助患者了解压疮的预防和护理知识，提高其自我保护意识。教育 内容包括定期改变体位、正确的使用便盆和轮椅、保持皮肤清洁和干燥等方面的 知识。
通过康复训练，可以促进压疮 患者的血液循环，加速伤口愈
合。
减轻疼痛
适当的康复训练能够减轻压疮 患者的疼痛感，提高生活质量。
预防肌肉萎缩
长期卧床的压疮患者容易发生 肌肉萎缩，通过康复训练可以
预防这一并发症。
提高自理能力
通过康复训练，压疮患者可以 逐渐恢复生活自理能力，减少
对他人的依赖。
康复训练的方法与步骤
心理支持可以帮助患者保持良好的心态，增强其战胜疾病的信心。支持方式包括 心理咨询、心理疏导和心理治疗等。
伤口的清洁与消毒
清洁
使用温和的肥皂水清洁压疮周围 的皮肤，保持皮肤干燥。
消毒
使用适当的消毒剂，如碘伏，对 伤口及周围皮肤进行消毒，防止 感染。
伤口的敷料与包扎
敷料
根据伤口情况选择适当的敷料，如纱 布、泡沫敷料等，覆盖伤口并保护周 围皮肤。
翻身时要注意避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。同时， 要确保患者的身体与床面呈一定的角度，以减少皮肤受压。
正确的使用便盆和轮椅
01
使用便盆时，要确保便盆的边缘 与患者的皮肤之间没有摩擦力， 以防损伤皮肤。便盆的材质也要 柔软，以减少对皮肤的刺激。
02
使用轮椅时，要经常改变患者的 体位，避免同一部位长时间受压。 同时，要确保轮椅的坐垫和靠背 舒适，以减少对患者的压力。
压疮的预防与护理ppt课件
-
11
压疮的好发部位
压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉 包裹或肌层较薄的骨隆突处。根据卧位不同， 好发部位也有所不同。
例：长期取俯卧位的卧床病人，最易发生压疮 的部位是
A.额部 B.大转子处 C.髂前上棘 D.髂后上棘 E. 髋部 答案：C
1.仰卧位 枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体
-
-
5
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪 力
垂垂直直压压力力
局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时， 血流阻断，造成组织坏死
-
6
摩擦力
病人在活动时，皮肤受床单、轮椅 垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤 角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、 粪刺激则容易发生压疮。
-
7
剪切力＝压力＋摩擦力 剪切力
-
20
3.增进局部血液循环 经常查看受压部 位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。
(1)手法按摩
1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴 露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用 50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开 始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形 向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。
-
21
2)局部按摩 用50%乙醇，以手掌大小 鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由 轻到重，再由重到轻，每次3～5min。
-
17
1.避免局部组织长期受压
(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位， 一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时 间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免 拖、拉、推等动作。
(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可 使用气垫压、水压等，从而降低骨突出 处所受的压力。不宜使用可引起ห้องสมุดไป่ตู้疡的
-
压疮的护理和预防 ppt课件
压疮发生前 的预防措施比 发生之后治疗 更为重要
4.增加护理难度。
5.严重并发症：感染、败血症等。
压疮预防中的误区及新进展
误区之一：
局部按摩：有关研究表明,按摩无助于 防止压疮,因软组织受压变红是正常皮 肤的保护性反应,解除压力后一般 30―40 min会自动退色,不会形成压疮; 如持续发红,则表明软组织损伤,按摩 增加剪切力损伤皮下组织，将加重损 伤程度。
压疮管理现状
• 压疮问题广泛发生在各级医疗系统中 • 医院发生率为2.5%～8.8%，甚至高达11.6% • 住院老年人发生率为10%～25% • 脊髓损伤病人的发生率在25%～85%，且8% 与死
亡有关 • 手术患者发生率为4.7%～66% • 美国压疮的发生率达9.2%
压疮预防新进展 • 体位：平卧位时床头抬高不应超过
很少潮湿
偶有潮 湿
经常潮湿
持久潮湿
经常活动
偶尔活 动
轮椅活动
卧床
未受限
轻度受 限
严重受限
完全不 自主
营养丰富
营养稍 差
营养差
无任何问题
无明显 问 题
有潜在问 题
非常缺乏 有问题
总
分
护士签名
护士长签名
1.保持床铺清洁干燥，做到六勤
2.建立翻身卡，加强皮肤护理
3.做好床头交接班
评估日期/评分
• 备注: • 评估轻度危险：15分—18分 • 评估中度危险：13分—14分 • 评估高度危险：10分—12分 • 评估极度危险：小于9分
使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适
压疮高发科室
神经内科，脑外科， 骨科，ICU，等
共同危险因素
评估病人的检查流程
压疮预防及护理片ppt课件
压疮预防及护理片ppt 课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理 • 压疮的康复治疗 • 压疮的预防与管理
压疮概述
01
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期。
压疮的康复治疗
04
物理疗法
01
02
03
压迫疗法
通过使用特殊敷料和填充 物，对压疮部位施加适当 的压力，以减少受压部位 的血液循环，促进愈合。
红外线疗法
利用红外线照射压疮部位， 促进血液循环，增强组织 再生能力。
紫外线疗法
通过紫外线照射，刺激免 疫系统，增强皮肤抵抗力， 促进伤口愈合。
药物治疗
外用药
疼痛
压疮会导致局部疼痛，影响患 者的舒适度和生活质量。
感染
压疮容易继发感染，引发全身 症状，如发热、寒战等。
败血症
严重压疮感染可引发败血症， 危及生命。
心理影响
压疮给患者带来极大的心理压 力，影响情绪和康复信心。
压疮的预防
02
定期翻身
01
定期翻身是预防压疮的关键措施 之一。通过定时改变患者的体位 ，减轻局部皮肤受压，预防血液 循环障碍引起的皮肤损伤。
对于营养不良的患者，应进行全面的营养评估和干预，制 定个性化的营养支持计划，以满足患者的营养需求。
压疮的护理
03
伤口清洁与消毒
伤口清洁
使用温和的肥皂水或生理盐水清洁伤 口及其周围皮肤，去除坏死组织和渗 出物，保持伤口清洁无菌。
消毒处理
使用碘伏或酒精等消毒剂对伤口及周 围皮肤进行消毒，以减少细菌感染的 风险。
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理 • 压疮的康复治疗 • 压疮的预防与管理
压疮概述
01
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受 压，导致血液循环障碍，局部组 织持续缺血、缺氧、营养不良而 发生的溃烂和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ 期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分 期。
压疮的康复治疗
04
物理疗法
01
02
03
压迫疗法
通过使用特殊敷料和填充 物，对压疮部位施加适当 的压力，以减少受压部位 的血液循环，促进愈合。
红外线疗法
利用红外线照射压疮部位， 促进血液循环，增强组织 再生能力。
紫外线疗法
通过紫外线照射，刺激免 疫系统，增强皮肤抵抗力， 促进伤口愈合。
药物治疗
外用药
疼痛
压疮会导致局部疼痛，影响患 者的舒适度和生活质量。
感染
压疮容易继发感染，引发全身 症状，如发热、寒战等。
败血症
严重压疮感染可引发败血症， 危及生命。
心理影响
压疮给患者带来极大的心理压 力，影响情绪和康复信心。
压疮的预防
02
定期翻身
01
定期翻身是预防压疮的关键措施 之一。通过定时改变患者的体位 ，减轻局部皮肤受压，预防血液 循环障碍引起的皮肤损伤。
对于营养不良的患者，应进行全面的营养评估和干预，制 定个性化的营养支持计划，以满足患者的营养需求。
压疮的护理
03
伤口清洁与消毒
伤口清洁
使用温和的肥皂水或生理盐水清洁伤 口及其周围皮肤，去除坏死组织和渗 出物，保持伤口清洁无菌。
消毒处理
使用碘伏或酒精等消毒剂对伤口及周 围皮肤进行消毒，以减少细菌感染的 风险。
压疮的预防及护理ppt课件
2. 压疮的形成原因
一是局部受压过久，使血液循环障碍、局部缺血；二是受压的局部潮湿，温度高；三是体弱营养不良或意识失去调节能力。此外，骨折、皮肤感染、水肿、尿失禁等也会增加压疮的风险。
3. 压疮的危害
01
02
03
治疗压疮的费用可能高于原发病的医疗费用，增加患者及家庭的经济负担。
3. 增加医疗费用
4. 保持家庭环境卫生
4. 使用防压疮垫或椅垫等工具，保持干燥卫生，防止皮肤损伤。
4
5. 注意食物卫生，保持健康饮食，增强身体免疫力，预防压疮的发生。
5
1. 保持房间清洁和通风良好，避免潮湿和异味。
1
2. 定期更换床单、被套、枕套等床上用品，确保干净卫生。
2
3. 清洁卫生间时，注意清洗浴室地面和水槽，避免残留水和污垢。
0
2. 改善患者的营养状况
改善患者的营养状况是预防压疮的重要措施之一。营养不良会导致皮肤弹性降低、脆性增加，增加了发生压疮的风险。因此，应该鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，以改善营养状况。对于无法经口进食的患者，可以采取鼻饲或静脉营养支持。同时，密切监测患者的营养状况，及时调整饮食方案，以确保患者的营养需求得到满足。
3. 保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施之一。为了保持皮肤清洁，患者应该勤洗澡，并用温和的肥皂和清水彻底清洁皮肤。避免使用刺激性的沐浴露或肥皂，以免刺激皮肤。同时，患者应该经常更换衣服和床单，保持皮肤干燥，避免潮湿环境对皮肤的刺激。对于大小便失禁的患者，应该及时清理排泄物，并保持皮肤和床单的干燥。
通过这些预防性敷料的使用，可以有效预防和治疗压疮。
03
压疮的护理技巧
1. 正确清洁创面
正确清洁创面是压疮护理的重要步骤。首先，要确保伤口周围干净，避免细菌感染。其次，使用温和的肥皂和水，避免使用酒精或碘伏等刺激性清洁剂。轻轻擦拭伤口周围，避免直接接触伤口。如果伤口有分泌物或痂皮，可使用生理盐水湿敷，轻轻去除。最后，用无菌棉球蘸取适量的无菌生理盐水或凡士林涂抹伤口周围，以保持伤口湿润。
一是局部受压过久，使血液循环障碍、局部缺血；二是受压的局部潮湿，温度高；三是体弱营养不良或意识失去调节能力。此外，骨折、皮肤感染、水肿、尿失禁等也会增加压疮的风险。
3. 压疮的危害
01
02
03
治疗压疮的费用可能高于原发病的医疗费用，增加患者及家庭的经济负担。
3. 增加医疗费用
4. 保持家庭环境卫生
4. 使用防压疮垫或椅垫等工具，保持干燥卫生，防止皮肤损伤。
4
5. 注意食物卫生，保持健康饮食，增强身体免疫力，预防压疮的发生。
5
1. 保持房间清洁和通风良好，避免潮湿和异味。
1
2. 定期更换床单、被套、枕套等床上用品，确保干净卫生。
2
3. 清洁卫生间时，注意清洗浴室地面和水槽，避免残留水和污垢。
0
2. 改善患者的营养状况
改善患者的营养状况是预防压疮的重要措施之一。营养不良会导致皮肤弹性降低、脆性增加，增加了发生压疮的风险。因此，应该鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、易消化的食物，以改善营养状况。对于无法经口进食的患者，可以采取鼻饲或静脉营养支持。同时，密切监测患者的营养状况，及时调整饮食方案，以确保患者的营养需求得到满足。
3. 保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要措施之一。为了保持皮肤清洁，患者应该勤洗澡，并用温和的肥皂和清水彻底清洁皮肤。避免使用刺激性的沐浴露或肥皂，以免刺激皮肤。同时，患者应该经常更换衣服和床单，保持皮肤干燥，避免潮湿环境对皮肤的刺激。对于大小便失禁的患者，应该及时清理排泄物，并保持皮肤和床单的干燥。
通过这些预防性敷料的使用，可以有效预防和治疗压疮。
03
压疮的护理技巧
1. 正确清洁创面
正确清洁创面是压疮护理的重要步骤。首先，要确保伤口周围干净，避免细菌感染。其次，使用温和的肥皂和水，避免使用酒精或碘伏等刺激性清洁剂。轻轻擦拭伤口周围，避免直接接触伤口。如果伤口有分泌物或痂皮，可使用生理盐水湿敷，轻轻去除。最后，用无菌棉球蘸取适量的无菌生理盐水或凡士林涂抹伤口周围，以保持伤口湿润。
皮肤清洁护理—压疮的预防及处理(护理技能课件)
溃疡期清洁创面 促Fra bibliotek愈合创面清创后包扎 氧气疗法 面积大、深达骨质：引流、植皮等
压疮的预防
1.避免局部长期受压：解除压迫
（1）经常变换卧位—勤翻身，建立床头翻身卡
（2）保护骨隆突处，支持身体空隙处 （软枕、特殊床垫、羊皮垫）
（3）正确使用夹板、石膏、牵引，衬垫应平 整、松软适度，并仔细观察皮肤情况
2.避免潮湿、摩擦因素刺激
（1）保持皮肤清洁干燥 （2）保持床单、被褥干燥、平整 （3）切忌拖拉推 （4）正确使用便盆
3.促进局部血液循环
4.改善机体营养状况
使用石膏 夹板或牵引
松紧不适当
组织缺血缺氧
组织溃烂、坏死
好发部位
▪好发部位 －－骨骼隆突处
仰卧位
侧卧位
俯卧位
坐位
压疮的分期与临床表现
1 分期 2 临床表现
3
压疮的分期
❖ 淤血红润期（Ⅰ度压疮） ❖ 炎性浸润期（Ⅱ度压疮） ❖ 溃疡期（Ⅲ度压疮）
压疮的临床表现
瘀血红润期：红肿热痛麻 炎性浸润期：紫红\硬结\水疱\痛感 浅度浸润期：表皮破损\溃疡形成 坏死溃疡期：黑色坏死物脓性分泌物
1、局部组织长期受压
• 压力 是引起压疮发生的主要力学因素 • 剪切力 是因两层组织相邻表面间的滑行,产生相对性的移位所引起的.
下 滑 力 摩 擦 力
2、潮湿因素
潮 湿 或 排 泄 物 刺 激
3、营养不良
• 年老体弱 • 恶病质病人 • 长期消耗性疾病 • 消化吸收障碍者
4、医疗措施使用不当（石膏、夹板、牵引）
瘀血红润期
红肿热痛麻
炎性浸润期
紫红\硬结\水疱\痛感
浅度浸润期
表皮破损\溃疡形成
压疮的预防及护理ppt课件
正确的护理方法能够加速压疮的愈合，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
02 压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一 姿势会导致局部皮肤受压过久，容易引发压疮。因此，应每 隔一定时间（如每2小时）为患者翻身或调整体位，减轻局部 压力。
翻身时，应避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。同时， 应确保患者的身体与床面呈一定角度，以减少摩擦力和剪切 力对皮肤的伤害。
手术后应加强护理，定期换药，保持创面清洁干燥，以促进愈合。
05 压疮的预防与管理案例分 享
成功预防压疮的案例
案例一
某养老院通过定期翻身、保持皮肤清 洁干燥、改善营养状况等措施，成功 预防了压疮的发生。
案例二
某医院采用新型敷料和伤口护理产品， 有效降低患者压疮发生率，提高了患 者的生活质量。
有效护理压疮的案例
保持皮肤清洁和干燥
保持皮肤清洁和干燥是预防压疮的重要措施之一。汗液、 尿液和粪便等排泄物容易刺激皮肤，增加压疮的风险。因 此，应定期为患者清洁皮肤，并更换潮湿的床单、衣物等 物品，保持床单、衣物等干燥、清洁。
在清洁皮肤时，应避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤 皮肤。同时，应注意保护患者的隐私和尊严，尊重患者的 个人卫生习惯。
压疮的预防及护理ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理 • 压疮的康复与治疗 • 压疮的预防与管理案例分享
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。
02 压疮的预防
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一 姿势会导致局部皮肤受压过久，容易引发压疮。因此，应每 隔一定时间（如每2小时）为患者翻身或调整体位，减轻局部 压力。
翻身时，应避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。同时， 应确保患者的身体与床面呈一定角度，以减少摩擦力和剪切 力对皮肤的伤害。
手术后应加强护理，定期换药，保持创面清洁干燥，以促进愈合。
05 压疮的预防与管理案例分 享
成功预防压疮的案例
案例一
某养老院通过定期翻身、保持皮肤清 洁干燥、改善营养状况等措施，成功 预防了压疮的发生。
案例二
某医院采用新型敷料和伤口护理产品， 有效降低患者压疮发生率，提高了患 者的生活质量。
有效护理压疮的案例
保持皮肤清洁和干燥
保持皮肤清洁和干燥是预防压疮的重要措施之一。汗液、 尿液和粪便等排泄物容易刺激皮肤，增加压疮的风险。因 此，应定期为患者清洁皮肤，并更换潮湿的床单、衣物等 物品，保持床单、衣物等干燥、清洁。
在清洁皮肤时，应避免使用刺激性强的清洁剂，以免损伤 皮肤。同时，应注意保护患者的隐私和尊严，尊重患者的 个人卫生习惯。
压疮的预防及护理ppt课件
目录
• 压疮概述 • 压疮的预防 • 压疮的护理 • 压疮的康复与治疗 • 压疮的预防与管理案例分享
01 压疮概述
定义与分类
定义
压疮是由于身体局部组织长期受压， 导致血液循环障碍，局部组织持续缺 血、缺氧、营养缺乏，使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。
分类
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期和不可分期。