腮腺区结构
局部解剖学颅顶区、腮腺咬肌区
展望
随着对颅顶区与腮腺咬肌区的深入研究，人们将能够 更加准确地诊断和治疗与这些区域相关的疾病。这将 有助于提高医疗水平和改善患者的生活质量。
随着医学技术的不断发展和进步，人们对颅顶区与腮 腺咬肌区的认识将更加深入。未来，人们可以通过更 加先进的技术手段，如影像学、组织学和分子生物学 等方法，进一步揭示这些区域的生理和病理机制。
颅神经
颅神经是从脑干发出的12对 神经，支配头面部器官的感觉
和运动功能。
03 腮腺咬肌区解剖
腮腺咬肌筋膜
定义
腮腺咬肌筋膜是覆盖在腮腺和咬 肌表面的一层致密结缔组织膜，
具有分隔腮腺和咬肌的作用。
结构特点
腮腺咬肌筋膜分为深、浅两层， 浅层较厚，覆盖在腮腺表面；深 层较薄，覆盖在咬肌表面。两层 筋膜在腮腺前缘处融合，形成一
脑脊液循环
脑脊液循环是脑组织中的重要循环系 统，通过蛛网膜颗粒吸收和释放脑脊 液，以维持颅内压的稳定。
脑组织与颅神经
01
02
03
04
大脑
大脑是控制思维、情感和运动 等功能的器官，分为左右两个
半球。
小脑
小脑负责协调肌肉运动和维持 身体平衡。
脑干
脑干是连接大脑和脊髓的重要 结构，包括延髓、桥脑和中脑
等部分。
在腮腺咬肌区，主要的结构包括腮腺、咬肌、颞 骨和颞筋膜等。这些结构在咀嚼、吞咽和语言等 功能中起着重要的作用。
在颅顶区，主要的结构包括头皮、颅骨、硬脑膜 和脑组织等。这些结构在维持人体生命活动中起 着至关重要的作用，如保护大脑、调节体温和保 护神经系统等。
通过对这些区域的研究，人们可以深入了解它们 的生理功能和病理变化，为临床医学提供重要的 指导。
颅顶骨
头部局部解剖
后组—— 枕动脉、枕静脉 枕大神经 分布于枕区软组织
3、帽状腱膜及枕额肌
◆构成
额腹
坚韧致密，前连枕额肌额腹，
后连枕额肌枕腹。 ◆意义
头皮裂伤若伴帽状腱膜横向 断裂，因额腹与枕腹分别向前、 后收缩，故裂口较大。
头皮损伤缝合伤口时，必须 缝合该层以利伤口愈合。
3、腮腺咬肌筋膜
为颈深筋膜浅层向上的延续， 在腮腺后缘分为深、浅两层，包 绕腮腺形成腮腺鞘，两层在腮腺 前缘处融合，覆盖于咬肌表面， 称为咬肌筋膜。
腮腺鞘与腮腺接合紧密，并 发出间隔，深入到腺实质内，将 腮腺分隔成许多小叶。
由于腮腺有致密的筋膜鞘包裹， 炎症时——常引起剧痛。
腮腺鞘的浅层特别致密，而深 层薄弱且不完整， 腮腺化脓时，脓 肿不易从浅层穿透，而穿入深部， 形成——咽旁脓肿或穿向颈部。
——眶下血管神经通过 ♣颏孔——位于下颌第2前磨牙根下
方,距正中线约2.5cm处 ——颏神经血管通过
眶上切迹、眶下孔、颏孔三点呈一直线
眶上切迹
眶下孔 颏孔
1、体表标志
♣颧弓——外耳门向前横行的 骨性隆起，下方
一横指处——腮腺管 ♣下颌角——下颌体的下缘和
下颌支后缘的交界处
♣乳突—耳垂后方的骨性隆起 ——面神经从其根部 前缘浅出
4、腮腺管
腮腺管由腮腺浅部的前缘 发出，在颧弓下一横指处，向 前横行越过咬肌表面，至咬肌 前缘急转向内侧，穿颊肌，在 颊粘膜下潜行一段距离，然后 开口于与上颌第二磨牙相对处 的颊粘膜上，开口处粘膜隆起， ——称腮腺管乳头
腮腺管乳头
腮腺炎 腮腺肿大以耳垂为中心，可以一侧或两侧
病毒性腮腺炎——流行性腮腺炎——多为双侧 急性细菌性腮腺炎——化脓性腮腺炎——多为单侧
局部解剖学重点
局部解剖学重点局部解剖学：研究人体各部位由浅入深的层次结构、形态特征及毗邻关系。
（横向研究人体结构之间的关系）一：头部1腮腺咬肌区境界：前界——咬肌前缘；上界——颧弓及外耳道；下界——下颌骨下缘；深部——茎突至咽、舌诸肌及血管、神经；浅面——皮肤与浅筋膜主要结构：腮腺，咬肌，上颌动脉，面神经，下颌后静脉及颈外动脉层次结构由浅入深：皮肤；浅筋膜、浅层的血管、神经分支、腮腺管；腮腺咬肌筋膜；腮腺浅部和穿过腮腺的血管、神经；咬肌、下颌支、腮腺深部腮腺：呈不规则楔形，位于外耳道前下方的下颌后窝内，上至颧弓和外耳道，后达乳突及胸锁乳突肌前缘，下达下颌角稍上方，前面有下颌支、咬肌和翼内肌，其深面为茎突和起于茎突的诸肌，并可深达咽侧壁。
腮腺管：在颧弓下1.5cm处向前横行于腮腺咬肌筋膜的表面，面神经颧支和颊支之间腮腺淋巴结：注入颈外侧淋巴结穿行腮腺的血管、神经:纵向穿行腮腺的结构：颈外动脉、颞浅动脉、颞浅静脉、下颌后静脉、耳颞神经横向穿行腮腺的结构:上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经分支。
2.面部间隙咬肌间隙：前界——咬肌前缘与颊肌；后界——下颌支后缘及腮腺组织；上界——颧弓下缘；下界——下颌骨下缘；内界——下颌支外侧面；外界——咬肌深面。
许多牙源性感染有可能扩散至此间隙。
翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间。
上界——翼外肌；下界——下颌支与翼内肌相贴近的夹缝；前界——颞肌及下颌骨冠突；后界——下颌支后缘及腮腺；内界——翼内肌筋膜的外面；外界——下颌支与颞肌的内面。
此间隙内有舌神经、舌动脉、下牙槽神经和同名动、静脉通过。
下牙槽神经阻滞，即把麻醉药注射于此间隙内，牙源性感染常累及此间隙。
舌下间隙：位于下颌体的内侧。
上界——口底黏膜；下界——下颌舌骨肌和舌骨舌肌；前外侧——下颌舌骨线以上的下颌骨体内侧面；后界——止于舌根。
间隙内有舌下腺、舌神经、舌下神经、舌下血管等。
舌下间隙向后上通翼下颌间隙。
3.颅顶层次及各层特点头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着组成头皮。
局部解剖
翼点：在颞窝内，颧骨中点上方二横指（约3.8cm ）处。
蝶骨、额骨、顶骨和颞骨四骨汇合处，呈“H ”型。
该处骨质薄弱，深部有脑膜中动脉前支通过，正对“太阳”穴。
危险三角（面部）：口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域。
当该区域有感染时，挤压或面肌收缩使血液逆流进入颅内海绵窦，引发颅内感染。
腮腺鞘：颈筋膜在腮腺分为浅、深两层，包裹腮腺形成腮腺鞘。
腮腺床：茎突诸肌、颈内A 、颈内V 、舌咽、迷走、副和舌下N 共同形成“腮腺床”，紧贴腮腺的深面。
翼V 丛：颞下窝内，在翼内、外肌与颞肌之间，由上颌V 及其属支吻合而成。
咬肌间隙：咬肌深面与下颌支之间的间隙。
翼下颌间隙：在下颌支与翼内肌之间。
上界为翼外肌上缘，下界为翼内肌在下颌支的附着处，前界为颞肌和颊肌，后界为下颌支后缘和腮腺。
二、 问答题1、 简述额顶枕区的境界和层次结构。
境界：前界为眶上缘，后界为枕外隆凸和上顶线，两侧借上颞线与颞区分界。
层次结构：浅→深分为5层：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。
2、 简述额顶枕区浅筋膜内主要血管、神经的名称及分布情况。
前内侧组：距前正中线约2cm 。
滑车上A 、滑车上V 、滑车上N 。
前外侧组：距前正中线约2.5cm 。
眶上A 、眶上V 、眶上N 。
耳前组：颞浅A 、颞浅V 、耳颞N,三者伴行，出腮腺上缘，越颧弓至颞区。
耳后组：耳后A、耳后V 、枕小N 。
后组：枕A 、枕V 、枕大N 。
3、 简述海绵窦位置、穿经结构、毗邻及交通关系。
位置：蝶鞍两侧，硬脑膜两层分离形成不规则腔隙，内有许多纤维小梁，把窦腔分隔成海绵状。
穿经结构：颈内A 、动眼N 、滑车N 、展N 、三叉N 第1支眼N 、和第2支上颌N 通过。
毗邻及交通：前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩尖部，上内侧在中、后床连线上，下外侧至圆孔和卵圆孔内侧。
4、 简述纵行和横行穿经腮腺的结构及这些结构由浅入深的位置关系。
纵行：颈外A 、颞浅A 、颞浅V 、下颌后V 、耳颞N 。
局部解剖学问答题(2)
局部解剖学问答题一、腮腺位置形态和穿行结构？1.位置：腮腺位于外耳道前下方，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘。
2.形态：腮腺呈不规则的楔形，底向外，尖向内突向咽旁。
通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经丛平面为界，将腮腺分为浅、深两部：浅部多呈三角形或不规则卵圆形向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面，向内深至咽侧壁。
呈底向外侧、尖向内侧的锥体形，通常以下颌支为界分为浅、峡、深三部分：浅部：覆盖于下颌支与咬肌后份浅面。
腮腺峡部：适对下颌支后缘，有时缺如或不完整。
深部：位于下颌后窝及下颌支深面。
腮腺深部位于下颌后窝内，发生肿瘤时，表面不易察觉，但可突向咽旁间隙，从口内可见到咽侧壁隆起，应予注意。
3.穿经腮腺的结构：（按走行方向可分为纵、横两种情况）颈外动脉、下颌后静脉①纵穿颞浅动脉、静脉耳颞神经上颌动脉、静脉②横穿面横动脉、静脉面神经及其分支二．颈动脉三角的境界和内容名称？⑴境界：位于胸锁乳突肌上份前缘，肩胛舌骨上腹与二腹肌后腹之间。
其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜（2）内容:颈内静脉及其属支颈总动脉及其分支迷走神经及其分支颈深淋巴结等⒈颈内静脉：位于胸锁乳突肌前缘的深面，在颈部有面静脉，舌静脉，和甲状腺上、中静脉等属支。
⒉颈总动脉：位于颈内静脉的内侧，约平甲状软骨上缘处分为颈内、外动脉。
颈总动脉的末端或颈内动脉起始部，管壁稍膨大，称为颈动脉窦，窦壁内有压力感受器。
在颈内、外动脉分叉处的后方有一米粒大小的扁平小体，称为颈动脉小球，为化学感受器。
颈外动脉位于颈内动脉的前内侧，垂直上行，在颈动脉三角内向前发出甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，向后上发出枕动脉，耳后动脉，向上发出咽升动脉。
⒊舌下神经：在颈动脉三角上角处，从二腹肌后腹中份的下缘穿出，呈弓形向前跨过颈内、外动脉的浅面，再经二腹肌后腹前端深面进入下颌下三角。
消化系统 消化腺
胰腺光镜像(示胰小叶, ↑胰岛）
胰腺外分泌部
浆液性腺泡 导管： （受促胰液素调 节(S细胞)） 闰管（长）→ （无分泌管） →小叶间导管 →主导管 →胆总管 →十二指肠乳头
胰腺外分泌部
腺泡:
• • • • • 纯浆液性 泡心C 无肌上皮细胞 分泌多种消化酶 受促胰酶素调节 （I细胞）
教材170 图5－32
闰管的 延伸
胰腺腺泡模式图
胰 腺 高 倍
泡心细胞 胰岛
胰腺内分泌部：胰岛
• 细胞类型 A、B、D、 PP 、 D1 • 形态结构 LM：散布于外分泌部间的细胞团，胰尾较多， 有孔毛细血管丰富， HE染色较浅。 EM： 分泌颗粒 RER Golgi复合体 缝管连接 • 功能: 高糖素 胰岛素 生长抑素 胰多肽 VIP
门管区
教材168图5－30
小叶之间的CT中走行有三种管： • 小叶间动脉: 肝A的分支. • 小叶间静脉: 门V的分支. • 小叶间胆管: 胆小管汇合. 单层立方上皮
小叶间动脉
小叶间胆管
小叶间静脉
肝的血液循环
门静脉3/4 →左支、右支→→→ 小叶间静脉→ 终末门微静脉 肝血窦 →中央静脉→小叶下静脉→肝静脉 下腔静脉
前：胃 后：下腔静脉 肝门静脉 右：十二指肠 左：脾门
胰的分部：头、 体、尾
胰管:开口于十二指肠 大乳头
组织结构概况
间质：被膜薄，小叶分界不明显 结缔组织，含血管、神经、淋巴管 实质： 1、外分泌部：占大部分 腺泡:浆液性 导管 分泌胰液（pH7.8-8.4） 经主胰管入十二指肠 2、内分泌部：胰岛100万个，散在，胰尾多 分泌胰岛素、高血糖素等
肝细胞三个功能面 血窦面
胆小管面
细胞连接面
人体解剖学第十章头部
第十章 头部第一节 概述头由颅和面部两部份组成。
颅内包含脑，面部有眼、耳、鼻、舌等特殊感觉器官和呼吸、消化系统的起始部。
由于脑划归神经解剖学讲述，鼻和口腔已述于上册，故本章重点讲述颅顶、面部及阴、耳等感觉器官。
一、境界与分区头部以下颌骨的下缘、下颌角、乳突、上项线、枕外隆凸与下方的颈部分界。
头部以眶上缘、颧弓、外耳门上缘、乳突、上项线和枕外隆凸的连线为界，可分为后上方的颅部和前下方的面部。
二、体表标志头部可以扪及若干骨性标志，这些标志均有临床意义：眉弓、颧弓、翼点、乳突、枕外隆凸、上顶线、前囱点（额顶点）、人字点（顶枕点）、下颌角、下颌骨关节突、眶上孔、眶下孔、颏孔。
第二节 面部浅层与腮腺区一、面部浅层结构1．皮肤与浅筋膜面部皮肤薄而柔软，富于弹性，含有较多的皮脂腺、汗腺和毛囊，是皮脂腺囊肿与疖肿的好发部位。
浅筋膜薄由疏松结缔组织构成，其中颊部脂肪较多称颊脂体，睑部皮下脂肪少而疏松，水肿时睑部出现较早。
浅筋膜中的弹性纤维及肌纤维与皮肤真皮层相连，形成皮肤的自然皮纹，面部手术的切口，应尽可能与皮纹一致（图10-1）。
浅筋膜中有神经、血管和腮腺管等穿行，血管丰富，故创伤后愈合快，但出血较多。
面部的静脉与颅内静脉有交通，故面部的感染可能向颅内蔓延。
2．面肌（图10-2）面部表情肌属于皮肤，为一些薄而纤细的肌纤维。
一般起于骨或筋膜，止于皮肤。
收缩时牵动皮肤，使面部呈现出各种表情。
主要分布于面部孔、裂的周围，如眼裂、口裂和鼻孔周围。
可分为环形肌和辐射肌两种，有闭合或开大上述孔裂的作用。
人类面部表情肌较其它动物发达，而人耳周围肌已明显退化。
（一）颅顶肌epicranius阔而薄，由左右各一块枕额肌组成，它由两个肌腹和中间的帽状腱膜构成。
前方的肌腹位于额部皮下，称额腹；后方的肌腹位于枕部皮下，称枕腹。
帽状腱膜galeaaponeurotica很坚韧，连于两肌腹间，与头皮紧密结合，但与深部的骨膜间则隔以疏松结缔组织。
局部解剖学重点
局部解剖学重点头部传经腮腺的结构：纵行：颈外动脉、颞浅动、静脉，下颌后静脉，耳颞神经。
横行：上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经。
由浅入深：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉及耳颞神经。
腮腺床的结构：由颈内、外动脉，舌咽神经，迷走神经，副神经及舌下神经构成。
面侧深区的内容：翼内肌，翼外肌，翼丛，上颌动脉，下颌神经及其分支（颊神经、耳颞神经、舌神经、下牙槽神经）咬肌间隙的构成：位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙。
咬肌的血管神经穿过毗邻：前方紧邻下颌第三磨牙。
临床意义：牙源性感染可能扩散到此。
额顶枕区层次：由浅入深5层:皮肤，浅筋膜，帽状腱膜及颅顶肌，腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
浅部3层和称头皮。
特点：皮肤含有大量毛囊和皮脂腺，为疖肿或皮脂腺囊肿好发部位；具有丰富的血管。
垂体及垂体窝的毗邻：顶是硬脑膜形成的鞍膈，前上方有视交叉和视神经。
穿海绵窦的结构：有颈内动脉和展神经通行。
在海绵窦的外侧壁内，自上而下排列有动眼神经，滑车神经，眼神经与上颌神经。
颈部浅筋膜内的内容：颈前动脉，颈外动脉。
颈筋膜的分层及名称：分浅、中、深和成对的颈动脉鞘，浅层封套筋膜，中层气管前筋膜，深层椎前筋膜。
下颌下三角境界及内容境界:由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成。
内容：下颌下腺，面动脉，舌下神经，舌动脉，舌神经和下颌下神经节。
颈动脉三角的围成：由胸锁乳突肌上份前缘，肩甲舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。
内容：颈内静脉及分支，颈总动脉及分支，颈外动脉，舌下神经及其降支，迷走神经及其分支，副神经及部分颈深淋巴结。
二腹肌后腹的毗邻：表面有耳大神经，下颌后静脉及面神经颈支。
深面颈内动、静脉，颈外动脉，末三对脑神经及颈交感干。
上缘耳后动脉和面神经及舌咽神经。
下缘有枕动脉和舌下神经。
甲状腺的被膜：假被膜，气管前筋膜包裹形成,内侧增厚形成甲状腺旁韧带.甲状腺的外膜为真被膜即纤维囊。
囊鞘间隙的构成:甲状腺真假被摸两者之间的间隙。
内容：内有疏松结缔组织，血管，神经及甲状旁腺。