妇产科急腹症
腹部B超和阴道B超联合诊断妇产科急腹症知多少
腹部B超和阴道B超联合诊断妇产科急腹症知多少在妇产科急诊里面最常见的一种病症就是妇产科急腹症。
妇产科急腹症是一种因盆腔器官引起的一种疾病，主要包括：急性盆腔炎、黄体破裂、宫外孕卵巢囊肿蒂扭转等。
是因为女性盆腔器官发生一些急性疾病引起的。
这些疾病最典型的表现就是腹痛。
特点是：发病急、变化快。
妇产科急腹症在短时间就会有巨大的变化发生，但是在就诊的时候会和一些病症相似很难第一时间进行判断，所以妇产科医生需要有非常专业的知识之后，要在第一时间诊断出来并确立治疗的方案。
妇产科医生在诊断的时候要详细的询问病人的情况，特别是月经史和性生活史。
妇产科急腹症的临床表现为主要以腹部疼痛和阴道流血为主，还有月经停止和白带增多的现象。
妇产科急腹症的急救程序为：首先就是要对病人进行腹部检查和妇科检查，通过这些检查判断得病的原因，在进行静脉通道的液体输入，避免出现休克现象的发生，查明病因之后要及时的进行医治，在检查的过程中不能使用一些止痛剂进行止痛，病患对于医生提出的问题要积极的配合回答，不要掩盖自己的病情。
治疗妇产科急腹症的原则就是以手术治疗为主，对于一些感染性的疾病可以采取保守治疗的方法。
发病的时候要及时的进行诊治，如果诊治不及时就会让患者出现生命危险。
一、妇产科急腹症主要的几种类型1）最常见的一种妇产科急腹症就是异位妊娠：只要是孕卵在子宫腔之外的部位着床就叫做异位妊娠，就是人们常说的宫外孕。
异位妊娠包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈等。
大部分是输卵管妊娠。
2）第二种就是卵巢黄体破裂，这种病一般在女性14-30岁的时候容易发生。
就是卵巢在排卵的时候黄体腔会有一些积液，这些积液如果让黄体的直径超过3cm就是黄体囊肿。
黄体囊肿轻者出血不是很多能够自己治愈。
严重的时候就会出现休克的现象，需要手术进行医治。
需要注意的是这种病症经常会出现误诊的情况发生。
3）第三种就是卵巢肿瘤并发症，这种病症一般发生在体位突然变化的时候就会出现腹痛强烈的现象。
妇产科急腹症的诊断和鉴别诊断PPT课件
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常见原因：
1、异位妊娠 2、流产 3、胎盘早剥、胎盘植入 4、卵巢肿瘤蒂扭转 5、子宫内膜囊肿破裂（巧克力囊肿） 6、妇科炎性疾病 7、黄体破裂 8、子宫腺肌症、痛经 9、卵巢癌破裂
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❖3、胎盘植入 大多数胎盘植入不会出现腹痛，随着人工
流产例数次数的增加，因胎盘植入并穿透 子宫肌层，侵蚀周围组织器官而出现腹腔 大出血、休克甚至死亡。
难以考虑到这种疾病，超声不易发现，误 诊率高，一旦发生，后果严重。
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❖4、胎盘早剥 有典型的临床表现，辅助检查明确，较为 容易诊断 一旦出现急腹症 ，处理要及时
性腹膜炎、腹腔脓肿、脾破 裂、泌尿系结石、肾错构瘤 破裂
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谢 谢 大 家！
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2024/6/11
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一、幼女或无性生活史女性
最常见的为卵巢肿瘤蒂扭转
注意一定要问清病史，注意患者隐瞒， 建议急查尿HCG！！ 很多临床医生上当
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临床表现主要有： 1. 在剧烈活动或体位改变后 2. 既往有卵巢肿瘤病史 3.突然临发床表生现主下要有腹：在痛剧烈或活动偏或体向位改于变后一侧
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二、 生育期妇女
1. 最常见：异位妊娠（宫外孕） 临床表现：
停经、腹痛、阴道流血、肛 门坠胀、晕厥或休克
产科急腹症应急预案
一、目的为提高我院产科应对急腹症的能力，确保母婴安全，降低孕产妇及新生儿死亡率，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院产科在诊疗过程中，遇到的各类急腹症情况。
三、应急原则1. 预防为主，常备不懈。
2. 快速反应，及时救治。
3. 统筹协调，分级负责。
4. 科学决策，措施果断。
四、组织结构与职责1. 产科急腹症应急领导小组组长：产科主任副组长：主治医师组员：住院医师、护士长、助产士、麻醉师、超声科医生等。
职责：负责产科急腹症应急工作的领导和指挥，制定救治方案，协调各部门工作。
2. 产科急腹症应急办公室主任：产科主任副主任：主治医师成员：住院医师、护士长、助产士、麻醉师、超声科医生等。
职责：负责制定产科急腹症应急预案，组织协调救治工作，监督应急措施落实。
3. 各相关部门职责（1）妇产科：负责患者病情评估、诊断、治疗及手术。
（2）麻醉科：负责患者麻醉，确保手术安全。
（3）超声科：负责对患者进行实时超声检查，协助诊断。
（4）检验科：负责对患者进行相关实验室检查，为诊断提供依据。
（5）护理部：负责患者护理，确保患者安全、舒适。
五、应急流程1. 病情评估（1）接诊医师对疑似急腹症患者进行初步评估，判断病情严重程度。
（2）必要时请相关科室进行会诊，明确诊断。
2. 紧急救治（1）根据病情，立即进行吸氧、建立静脉通道、补液等急救措施。
（2）根据诊断结果，制定救治方案，如需手术，立即启动手术流程。
3. 术后观察（1）术后对患者进行严密观察，包括生命体征、腹部症状、体征等。
（2）根据患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 信息报告（1）对救治过程进行详细记录，包括病情变化、救治措施、用药情况等。
（2）及时向医院应急办、上级主管部门报告。
六、应急演练1. 定期组织产科急腹症应急演练，提高医护人员应对急腹症的能力。
2. 演练内容包括病情评估、救治流程、团队合作等方面。
七、预案修订1. 根据实际情况，定期对预案进行修订和完善。
妇产科急腹症的效果评价及建议
妇产科急腹症的效果评价及建议妇产科急腹症指的是妇女在腹部出现急性疼痛情况，需要及时就医进行诊断和治疗的一类疾病。
对于妇产科急腹症的效果评价主要包括以下几个方面：诊断准确性、治疗效果、患者满意度和并发症率等。
根据医学研究和临床实践，以下是对妇产科急腹症的效果评价及建议。
1.诊断准确性：在妇产科急腹症的诊断中，准确性至关重要。
医生需要通过仔细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查来进行诊断，并尽早确定病因。
一方面，医生的专业水平和经验对于诊断准确性有着决定性的影响，因此需要提高医生的专业能力。
另一方面，医院应该提供先进的设备和技术支持，以提高辅助检查的准确度。
2.治疗效果：妇产科急腹症的治疗效果与诊断准确性密切相关。
根据不同的病因，治疗措施可能包括手术治疗、药物治疗或其他非手术治疗等。
手术治疗是妇产科急腹症的主要治疗方法，手术操作应该准确、安全、有效，并尽量保留患者的生殖功能。
药物治疗也是一种重要的治疗手段，合理使用药物可以帮助减轻疼痛、控制感染、促使病情好转等。
同时，非手术治疗也应该合理应用，如放置支架、介入治疗等。
3.患者满意度：患者是评价治疗效果的重要指标之一、在妇产科急腹症的治疗过程中，医生应该详细向患者解释疾病的特点、治疗方案、手术风险等，尽量消除患者的恐惧感和疑虑。
医院也可以通过完善的医疗环境、提供舒适的住院条件、合理的费用结构等措施来提高患者满意度。
4.并发症率：妇产科急腹症治疗过程中的并发症是需要重视的。
并发症率的高低直接影响到患者的康复和生命质量。
医生应该严格遵守操作规范，减少手术和治疗过程中的风险。
医院应该加强质量管理，定期对医疗操作和设施进行审核和评估，发现问题及时改进。
针对妇产科急腹症的效果评价，有以下建议：1.加强医师的专业能力培养和继续教育，提高诊断准确性。
2.提供先进的仪器设备和技术支持，提高辅助检查准确度。
3.严格遵守操作规范，减少手术和治疗过程中的风险。
4.加强医院的质量管理，定期对医疗操作和设施进行审核和评估。
妇科急腹症的急救措施
妇科急腹症的急救措施妇科急腹症是指女性因生殖系统突然发生、快速加重的疾病，可导致腹部疼痛、出血、发热等症状。
由于妇科急腹症症状快速加重，需要迅速的急救措施。
本文将介绍妇科急腹症的症状以及急救措施。
妇科急腹症的症状妇科急腹症常见的症状包括以下几种：1. 腹部疼痛妇科急腹症的最常见症状是剧烈的腹痛。
腹痛可以集中于一个区域，或者是散布在整个腹部，有的患者感到疼痛会伴随着恶心和呕吐。
2. 出血妇科急腹症还可以表现为阴道出血。
如果有大量的出血或者出血量不停的增加，需要及时就医。
3. 发热妇科急腹症还会伴随有发热的症状，如持续性的高热，甚至可能会引起感染和毒血症。
急救措施1. 立即拨打急救电话一旦发现自己或者他人出现妇科急腹症症状时，应立刻拨打急救电话或前往就近医院，以获取及时地医疗救助。
2. 卧床休息在等待急救医护人员的过程中，应让患者尽量保持病情稳定，避免过度运动，可以让患者卧床休息，减轻疼痛。
3. 保持患者情绪稳定在急救过程中，一定要保持患者情绪稳定，以避免过度紧张和恐慌加重病情。
4. 不要自行服用药物在出现急腹症症状时，患者不能自行服用药物，以免影响病情判断和治疗。
5. 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅是急救过程中的基本要求，可以帮助患者保持呼吸道畅通，增加血氧含量。
6. 保持身体温暖急腹症患者需要保持体温稳定，保持身体温暖，可以使用毯子或保暖物品增加体温。
总结妇科急腹症需要及时的急救措施，当发现此类病症时，应立即拨打急救电话或前往就近医院，以获取及时地医疗救助。
在等待急救人员到达的过程中，可以让患者尽量保持体位稳定，卧床休息，并保持身体温暖。
最后，不要自行服用药物，保持呼吸道畅通，保持情绪稳定。
妇产科急腹症的效果评价及建议
妇产科急腹症的效果评价及建议
妇产科急腹症的效果评价应综合考虑以下几个方面：
1. 临床症状缓解程度：急腹症的症状包括腹痛、呕吐、发热等，评价效果应该考虑这些主要症状的缓解程度。
如果症状明显减轻或完全消失，说明治疗效果良好。
2. 实验室检查结果：妇产科急腹症患者需要进行相关的实验室检查，如血常规、尿常规、妇科分泌物检查等。
评价效果时，需要比较治疗前后这些指标是否有明显的改善。
3. 影像学检查结果：对于一些特定的急腹症疾病，如附件扭转、子宫内膜异位症等，可能需要进行超声、CT等影像学检查。
评价效果时，需要比较治疗前后的影像学表现有无明显的改变。
4. 并发症发生率：一些急腹症可能会引发严重的并发症，如脓肿、感染等。
评价效果时，需要考虑治疗后并发症的发生率是否有所降低。
5. 客观指标改善程度：急腹症治疗的目的是纠正病因，恢复患者的生理功能。
评价效果时，需要比较治疗前后一些客观指标的改善程度，如子宫大小、子宫内膜厚度等。
根据以上评价的结果，可以得出以下建议：
1. 如果症状缓解明显，相关的实验室检查、影像学检查等指标有明显改善，说明目前的治疗方案是有效的，可以继续进行下去。
2. 如果治疗后症状缓解不明显，相关的检查指标没有改善或甚至恶化，建议及时与专科医生进行交流，寻求其他治疗方案。
3. 如果治疗后出现了严重的并发症，如感染、脓肿等，建议立
即就医寻求进一步治疗。
4. 综合考虑患者的具体情况，可以结合前述的建议，调整治疗方案，寻求更好的疗效。
妇科急腹症应急预案范文
妇科急腹症是指妇科疾病急性发作，伴有剧烈腹痛，可能危及患者生命的一种紧急情况。
为了提高我院对妇科急腹症的处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 急诊科：负责接诊、评估病情，及时通知相关科室会诊。
2. 妇科：负责妇科急腹症的诊断、治疗和手术。
3. 手术室：负责妇科急腹症的手术治疗。
4. 护理部：负责患者的护理工作，包括术前准备、术后护理等。
5. 药剂科：负责提供抢救药品和医疗用品。
6. 保卫科：负责现场秩序维护和患者家属安抚。
三、应急处理流程1. 接诊（1）接诊护士询问病史，初步判断是否为妇科急腹症。
（2）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、体温等。
（3）立即通知医生，进行快速诊断。
2. 诊断（1）医生对患者进行详细问诊，了解病史、症状和体征。
（2）进行必要的检查，如腹部B超、血常规、尿常规等。
（3）根据诊断结果，制定治疗方案。
3. 治疗（1）根据病情，给予相应的药物治疗，如止痛药、抗生素等。
（2）必要时进行手术治疗，如剖腹探查、卵巢囊肿剥除等。
（3）对患者进行术后护理，包括监测生命体征、伤口护理、饮食指导等。
（1）如患者出现休克、昏迷等症状，立即进行抢救，包括吸氧、建立静脉通道、输血等。
（2）如患者出现内脏损伤、出血等情况，立即进行手术治疗。
（3）密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 事后处理（1）对事件进行总结，分析原因，制定改进措施。
（2）对相关科室进行培训，提高对妇科急腹症的处理能力。
四、预防措施1. 加强妇科疾病的健康教育，提高患者对妇科急腹症的认识。
2. 定期对医务人员进行妇科急腹症诊疗培训，提高诊疗水平。
3. 完善应急预案，定期进行演练，提高应对能力。
4. 加强医疗设备、药品和医疗用品的储备，确保应急需要。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由急诊科负责解释。
3. 本预案如与国家法律法规及政策相抵触，以国家法律法规及政策为准。
妇产科急腹症诊断及鉴别诊断
4、胎盘早剥 有典型的临床表现，辅助检查明确，较
为容易诊断
一旦出现急腹症 ，处理要及时
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5.子宫内膜囊肿破裂（巧克力囊肿）
临床表现：经前期或经期发生 腰骶部及盆腔疼痛 伴有下腹压痛反跳痛腹肌紧张 妇检宫颈摇举痛、盆腔内可扪及不活动形
状不规则的包块伴压痛 超声检查提示包块、陶氏腔少量积液
1、诊断？2、明确诊断？3、处理？
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3、胎盘植入
大多数胎盘植入不会出现腹痛，随着人 工流产例数次数的增加，因胎盘植入并穿 透子宫肌层，侵蚀周围组织器官而出现腹 腔大出血、休克甚至死亡。
难以考虑到这种疾病，超声不易发现， 误诊率高，一旦发生，后果严重。
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有感染史（宫腔操作、上行性感染）， 腹痛，发热等，血象高、不伴贫血，抗炎 治疗有效
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9、子宫腺肌症、痛经 有腺肌症病史，经期出现，经后缓解
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三、绝经前期及老年妇女
卵巢肿瘤破裂，多为恶性肿瘤，预后较 差。
术前要做好准备，术中快检，必要时扩 大手术。
卵巢肿瘤蒂扭转
妇产科急腹症的诊断及鉴别诊断
咸宁市中心医院 同济咸宁医院 王秀虹
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妇产科急腹症是指: 因妇产科疾病引起的剧烈腹痛， 或者是原有的腹痛加剧， 或原无腹痛而突然发生。
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常见原因：
1、异位妊娠 2、流产 3、胎盘早剥、胎盘植入 4、卵巢肿瘤蒂扭转 5、子宫内膜囊肿破裂（巧克力囊肿） 6、妇科炎性疾病 7、黄体破裂 8、子宫腺肌症、痛经 9、卵巢癌破裂
1. 最可能诊断是什么？
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药物治疗
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输卵管间质部妊娠
输卵管间质部位于子宫角，长约2cm。 管腔周围有肌肉组织，所以破裂时间较迟，自妊娠4~6周起
反复发作腹痛，甚至于妊娠16~18周时才发生破裂， 一旦破裂临床表现很像子宫破裂，出血较多，如不及时处
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治疗
确诊后立即手术 年轻未生育者尽量保存正常卵巢组织 年龄较大有子女者可切除患侧附件 破裂者清洗腹腔 术后用药
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卵巢肿瘤破裂
约3%的卵巢肿瘤会发生破裂 除腹腔积液外，肿瘤缩小 一经诊断立即开腹
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卵巢、卵巢囊肿或肿瘤扭转
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病因
急剧的体位变化或肠蠕动时 卵巢肿物的大小：一般8~15cm直径的最易扭转 蒂较长 囊性畸胎瘤 卵巢扭转多见于输卵管或卵巢系膜过长，先天性生殖器
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诊断
病史、症状、体征 HBG下降 血或尿HCG阴性，但妊娠黄体破裂例外 B超示患侧卵巢增大，腹腔积液 后穹窿穿刺穿出不凝的暗红色血液 腹腔镜检查可见卵巢破裂有活动性出血
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鉴别诊断
异位妊娠或流产：主要做妊娠试验加以鉴别 急性阑尾炎：转移性右下腹疼，腹膜刺激症明
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治疗
妊娠期和产褥期大多采用保守治疗 抗生素预防感染 止血药防止进一步渗血和出血 镇静 休息
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盆腔脓肿
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分类
输卵管积脓 卵巢积脓 输卵管卵巢积脓 有急性盆腔腹膜炎与急性盆腔结绨组织
炎所致的脓肿
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病因
输卵管积脓是由急性输卵管炎发展而来
异常等所致。
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病理改变
充血 出血 缺血 坏死
破
裂
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表现与治疗
突然腹痛无放射性、恶心呕吐、虚脱
下腹一侧可有不同程度的压痛、反跳痛或肌紧张
盆腔检查可触及包块，蒂部有压痛
体温升高、白细胞升高、血沉增快
B超检查发现盆腔包块
确诊后立即手术
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子宫肌瘤红色变性
腰痛、排尿不畅等，是误诊的主要原因之一
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诊断
血或尿HCG的测定 超声诊断 腹腔镜诊断 诊断性刮宫 后穹窿穿刺 孕酮的测定：异位妊娠血孕酮水平偏低
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异位妊娠的误诊与鉴别 诊断
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易误诊或需与妇科其他疾病相鉴别的疾病
早期妊娠流产 急性输卵管炎 出血性输卵管炎 卵巢囊肿蒂扭转 黄体破裂 卵巢巧克力囊肿破裂 子宫肌瘤红色变性 子宫破裂穿孔 宫内节育器 子宫内膜炎 陈旧性宫外孕需与盆腔炎性包块及卵巢肿瘤进行鉴别
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表现：
发病多在月经期或月经周期后半期 无闭经或不规则阴道出血 突发下腹剧痛，开始于一侧，继之盆腔疼痛，伴恶心呕吐 偶可出现血压下降和休克症状 腹部有明显腹膜刺激症，有明显压痛、反跳痛及肌紧张 偶有移动性浊音 妇科检查于盆腔或双侧附件可触及界不清的包块，不活动，
有触痛
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易误诊或需与其他科相鉴别的疾病
急性阑尾炎 输尿管结石 急性胃肠炎 胃穿孔 菌痢 泌尿系感染
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异位妊娠误诊的原因
主要病史询问不仔细 输卵管结扎手术或使用宫内节育器者 人工流产术后未仔细检查吸出物 考虑问题不全面
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治疗：以手术治疗为主
理可导致死亡。 治疗的唯一方法是手术切除患处
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宫颈妊娠
妊娠早期阴道无痛性出血 出血时间早：一般在孕7~8周 常出血多而凶猛 多见于经产妇，有流产或宫腔操作史 有停经和早孕反应 子宫颈形状改变，子宫体保持正常大小和硬度
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卵巢黄体囊肿破裂
卵巢在排卵后形成黄体，正常成熟黄体直径2~3cm。 黄体腔的直径超过3cm以上者则称黄体囊肿。 黄体囊肿可由于某些原因引起囊肿破损、出血，严重者引起
卵巢脓肿有输卵管积脓而来
盆腔脓肿常是急性输卵管炎治疗延迟或
妇产科急腹症
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妇产科急症
早期发现 及时诊断
及时处理
可挽救患者的生命
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异位妊娠（ectopic pregnancy）
何谓异位妊娠 好发部位
壶腹部——90%↑
卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈、 残角子宫
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输卵管妊娠
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发生部位
壶腹部妊娠：50%~70%
峡部妊娠：25%~30%
伞部及间质部：极少见
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转归及结局
输卵管胎块 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 子宫后血肿 继发腹腔妊娠
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临床表现
停经 腹痛 阴道出血 盆腔块状物 贫血及白细胞略升高 体温正常或略升高 休克 子宫正常或略有增大 肩痛 脐周皮肤呈紫蓝色：称Cullen征 胃部疼痛、上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻、直肠刺激征、
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表现
腹痛 发热 白细胞总数增高 剧烈腹疼呈持续性并伴有呕吐及腹膜刺激征等急腹症表
现 子宫张力增加、有压痛
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诊断
有子宫肌瘤病史者出现腹痛、发热、白细胞总数增加应 考虑本病
妊娠期和产褥期出现腹痛者伴有相应症状和体征应考虑 本病
B超检查可协助诊断
确诊需病理
显，无内出血症状及治疗
保守治疗：适用于出血少者
手术治疗：适用于出血多者
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卵巢巧克力囊肿破裂
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定义
异位在卵巢的子宫内膜在卵巢组织中周 期性出血,使卵巢不断增大而形成囊肿,称为卵巢 子宫内膜囊肿,或称卵巢巧克力囊肿.
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病因：
外力 妇科检查 恶变等
急腹症。 多发生于月经周期第20~27天
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临床表现
以生育年龄为最多见 一般于月经周期第20~27天突然下腹疼痛、恶心、呕
吐、大小便频繁感 严重者口干、心悸、头晕、眼花、昏厥等休克症状 少数人腹痛发生于月经中期或30~40天 贫血貌、脉率快、血压下降。下腹压痛，有移动性浊
音。 宫颈举痛，后穹窿饱满，触痛 子宫一侧可触及境界不清包块，不活动，触痛明显