新生儿黄疸
育儿知识：婴儿9天黄疸值对照表
婴儿9天黄疸值对照表刚出生的婴儿，因为身体机能还不完善，同时抵抗力也很低，此时会有很多疾病发生，黄疸就是其中一种。
新生儿黄疸如果是生理性黄疸就不需要宝妈过度担心，这种黄疸基本上不需要什么过多的治疗手段，过一段时间以后就会自行消失。
想要宝宝的身体恢复健康，以及找到适合的治疗方法，那就需要了解婴儿9天黄疸值对照表。
婴儿9天黄疸值对照表1、足月新生儿黄疸正常值是12.9mg/dl(毫克/100毫升)，就是代表100毫升的血液中的胆红素水平低于12毫克为正常。
1、早产儿的黄疸正常值为胆红素低于15mg/dl(毫克/100毫升)。
一般在生理性黄疸会在新生儿出生后2-3天出现，你可以用肉眼看出宝宝皮肤有点黄，一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。
在4—6天最为明显，足月儿在出生后10—14天消退，早产儿可持续到第3周。
在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。
新生儿黄疸如何护理1、仔细观察黄疸变化黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。
如果不知如何看，专家建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。
2、观察宝宝日常生活只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。
3、注意宝宝大便的颜色要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。
了解黄疸形成的原因类型，在治疗时也会有很大的的帮助，当宝宝是因为喂食不足而出现的黄疸，此时就需要妈妈勤喂食物，合理搭配饮食，让宝宝黄疸的症状消失。
育儿知识库极为丰富，需要准妈妈学习的太多了，用心起来，宝宝才会健康成长。
怀孕8周孕囊小怎么办怀孕8周的时候，已经到了孕两个月的时候。
这个时候的孕囊已经发育得比较大了，可以在b超中看到孕囊了。
但是有的时候怀孕8周孕囊会出现偏小的情况。
新生儿黄疸的诊断标准
新生儿黄疸的诊断标准新生儿黄疸是很多新手爸妈特别担心的一个问题呢。
这黄疸呀，可不是随便就能判定的哦。
一般来说，咱们看新生儿黄疸，得看看宝宝的皮肤颜色。
要是宝宝的小脸、小胸脯，甚至小脚丫都有点黄黄的，那就得警惕啦。
不过呢，这个黄也是有程度之分的。
就像轻度的黄疸，宝宝可能就是淡淡的黄，就像被太阳轻轻晒过一小会儿那种。
可要是严重的黄疸呢，那宝宝就像个小黄人儿似的，黄得特别明显。
从数值上看呀，医生们可有一套专业的标准呢。
在宝宝出生后的24小时内，如果血清总胆红素超过了一定的数值，那就得小心啦。
这个数值就像是一个警戒线，一旦超过，就意味着宝宝可能有黄疸的问题。
不同的医院可能数值会有一丢丢的差别，但大体上是差不多的哦。
还有呢，咱们不能光看皮肤黄不黄。
宝宝的眼睛也很重要哦。
如果宝宝的眼白都开始发黄了，那这黄疸可能就有点严重了。
就像小宝贝的眼睛里住进了小黄精灵一样，这时候可千万不能大意。
而且呀，这黄疸的诊断还得结合宝宝的出生情况呢。
如果是早产的宝宝，那对于黄疸的判断标准可能又不太一样啦。
早产的小宝宝身体更娇嫩，就像还没完全成熟的小果实，对黄疸的耐受能力也比较低，所以在数值上可能会更严格一些。
咱当爸妈的看到宝宝有点黄，心里肯定特别着急。
不过呢，也别自己瞎琢磨。
一定要赶紧带着宝宝去医院，让医生好好看看。
医生就像超级英雄一样，他们有各种专业的设备和丰富的经验，能准确地判断宝宝黄疸到底是个啥情况。
毕竟，宝宝可是咱的心肝小宝贝呀，可不能让黄疸这个小恶魔影响了宝宝的健康成长呢。
有时候，宝宝的黄疸可能是生理性的，就像宝宝成长路上的一个小插曲，过段时间自己就好了。
但要是病理性的呢，就得赶紧治疗啦。
所以呀，咱要时刻关注宝宝的状态，一旦发现不对劲，就去找医生这个大救星，这样宝宝就能健健康康、白白嫩嫩地长大啦。
新生儿黄疸
医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
本病有生理性和病理性之分。
生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
病因（一）生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。
因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。
（二）病理性黄疸1.胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。
常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。
2.肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。
常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏）、Gilbert综合征（先天性非溶血性未结合胆红素增高症）、Lucey-Driscoll综合征（家族性暂时性新生儿黄疸）、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。
3.胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。
什么是新生儿黄疸,新生儿黄疸的原因
什么是新生儿黄疸 ,新生儿黄疸的原因一、新生儿黄疸的概念一般来说，在医学上把出生28天之内新生儿的黄疸就成为新生儿黄疸（neonatal jaundice），主要指的就是新生儿刚出生的时候，身体各项机能发育还不够完全，胆红素的代谢功能不够完善，血中胆红素水平急剧升高，无法得到良好的环节，皮肤就会出现不同程度的黄染症状，这是新生儿中比较常见的问题。
新生儿黄疸有生理性和病理性之分。
生理性的新生儿黄疸主要指的就是因为胆红素代谢不够充分，而引起的暂时性黄疸，一般来说会在新生儿出生之后2-3天内出现，出现后的一个星期左右就会完全消退。
早产儿黄疸持续的时间会久一点，还会伴随有食欲不振的情况。
二、新生儿黄疸的原因（1）生理性黄疸。
生理性黄疸的出现原因和胆红素代谢的特点息息相关，比如说胆红素生成比较多，新生儿无法依靠自己来完成新陈代谢；新生儿肝脏发育不够完全，干细胞的摄取能力还不能达到一定标准；新生儿缺乏胆红素的排泄能力。
以上种种原因都决定了有一半以上的足月儿和接近85%的早产儿都会在出生的第一周就出现黄疸现象；1.病理性黄疸1.胆红素生成过多。
因为新生儿体内的红细胞遭到破坏，导致血清未结合胆红素升高。
会导致血管外溶血、感染等症状，危害到新生儿的安全；2.肝脏胆红素代谢障碍。
由于新生儿肝脏功能发育还不够充分，就会出现干细胞摄取功能低下的情况，会引发新生儿的缺氧和感染症状，还会引发Crigler-Najjar综合征，也就是先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸氨基转移酶缺乏，还会破坏新生儿的甲状腺功能；3.胆汁排泄障碍。
干细胞排泄功能受损，会导致新生儿出现先天性代谢性缺陷病。
（3）母乳黄疸哺乳也是会让新生儿出现黄疸的原因之一，不过母乳黄疸并不会让胆红素在新生儿体内大量堆积，也不会对新生儿产生健康方面的危害。
母乳黄疸一般来说都会在新生儿出生后4天左右出现，持续时间在1-2周左右，在医生确定是母乳黄疸之前，需要先排除是其他原因导致的黄疸。
新生儿黄疸护理ppt课件
观察生长发育情况
长期未消退的黄疸可能会影响孩子的生长发育，如体重增 长缓慢、身高发育迟缓等。定期监测孩子的生长发育情况 可以帮助判断黄疸是否需要治疗。
新生儿黄疸是否需要治疗？
生理性黄疸
生理性黄疸通常不需要治疗，随着孩子的生 长发育和多吃多排，可以自然消退。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗，治疗方 法包括药物治疗、光疗、换血等。具体治疗 方案需要根据病情和医生的建议来制定。
病例一：早期发现与治疗
定期检测胆红素水平，以便及时发现 异常。
若确诊为新生儿黄疸，应尽早进行蓝 光照射治疗，同时遵医嘱用药。
病例二：家庭护理与预防
总结词
科学喂养、合理护理可预防黄疸。
详细描述
家庭护理和预防对于新生儿黄疸的预防和控制非常重要。
病例二：家庭护理与预防
具体措施 鼓励母乳喂养，注意补充足够的水分和营养。
新生儿黄疸能否自行消退？
生理性黄疸
生理性黄疸通常可以自行消退，不需要治疗。
病理性黄疸
病理性黄疸需要根据病情进行治疗，部分病情较轻的病例可以在治疗后自行消退。但是 ，如果病情严重或持续时间较长，可能需要积极的治疗措施，如光疗、药物治疗或换血
等。
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观察黄疸出现的时间、程度及持 续时间，以便及时采取治疗措施
。
观察黄疸是否伴有其他症状，如 发热、呕吐等，以便及时发现并
发症。
预防并发症
新生儿黄疸常伴有并发症，如败血症、肝炎等，严重时可能危及生命。 预防并发症的关键是早期发现和治疗原发病，同时注意改善新生儿的一般情况。
预防并发症还要求医护人员加强卫生宣教，提高家长对黄疸的认识和重视程度。
病理性黄疸的护理
新生儿黄疸
• •
Rh溶血病确诊依据：母子Rh血型不合，母Rh(－)、子 Rh(+) ； 患儿红细胞特异性血型抗体检查：直接抗人球蛋白试验 (+)； 患儿血清抗体及类型： 间接抗人球蛋白试验 (+)。
特性：轻重不一、重者胎儿水肿。
① ② ③ ④ 黄疸：出现早生后24小时内出现，进展快，程度重 贫血：轻重不一，Rh溶血病出现早、重 肝脾肿大 胆红素脑病：胆红素≥342μmol/L，分警告、痉挛、恢复、后遗症四期。
临床表现
• 1、生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干， 巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常; 重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也 能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周， 其粪仍系黄色尿中无胆红素。 • 2、黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润 黄里透红。 • 3、黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。 • 4、新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常， 不发生核黄疸。 • 5、早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2d出现， 黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。
治疗
病因治疗、退黄、对症处理 （２０００年 前）
早期干预、病因治疗、对症处理、神经 行为随访和干预（目前）
护理
• 一般护理 密切注意新生儿的精神状态、吃奶情况、 大便颜色，注意黄疸的变化，以及早发现及时处 理。 • 早开奶，做好母乳喂养 婴儿出生后半小时开始哺 乳，以促进肠蠕动，促使胎便及早排出，以减少 胆红素的肝肠循环，减少胆红素总量。在做好母 乳喂养的同时，多喂水，增加尿量，促进胆红素 的排出，如果一星期后黄疸减少不明显，可配用 小剂量中药“茵陈退黄合剂”或“鲁米钠”，以 帮助肝脏清除黄疸，大多数2周内消失，如果2周 内不退，应医院就诊，查找原因。
新生儿黄疸的危害及注意事项
新生儿黄疸的危害及注意事项新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
一、生理性黄疸新生儿出生后2-3天，一些新生儿的皮肤会出现发黄的现象，到出生第七天时，发黄最明显，这叫新生儿生理性黄疸。
为什么新生儿会有黄疸现象呢？这是因为在胎儿期，胎儿靠胎盘供应血和氧气，但是体内为低氧环境，必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿，才能满足胎儿的需要。
出生后，新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气，体内的低氧环境得到改变，红细胞的需求量减少，于是大量的红血球被破坏，分解产生胆红质。
这时新生儿的肝功能不完善，酶系统发育不成熟，不能把过多的胆红质处理后排出体外，只能堆积在血液中。
这种胆红质象黄色的染料一样，随着血液的流动，把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色，出现新生儿黄疸。
新生儿黄疸一般很轻微，如果宝宝的精神很好，吃奶也正常，那么这属于正常的生理现象，不需要治疗，一般8-10天会自行消退。
二、病理性黄疸如果新生儿的黄疸出现的时间早，在生理性黄疸减退后又重新出现而且颜色加深，同时伴有其它症状，就可能是病理性黄疸。
它的症状为皮肤发黄，白眼球、泪水和尿液有时也呈黄色，如果新生儿精神倦怠、哭声无力、不吃奶时，应尽快去医院检查。
在新生儿时期，任何原因导致血清间接胆红素增高达20%以上时，间接胆红素可进入脑组织，而使脑组织受损，发生核黄疸。
所以，有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生，特别是未成熟儿，月龄越小发病率越高，一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状，此时如及时治疗，可以完全恢复。
如果黄疸持续加重，可出现发热、高声尖叫、抽搐甚至角弓反张，呼吸衰竭而死亡。
经治疗存活者，多遗留有严重的智力低下、手足不自主乱动，或伴有眼球活动障碍、听力减退、牙釉质发育不全等后遗症。
因此一旦发现宝宝黄疸加重或持续不退，应及时请医生诊治，以免贻误病情。
注意事项首先看黄疸的出现和消退时间，如果是生理性黄疸，在孩子两三天以后才开始出现；母乳性黄疸出生之后一周才开始出现。
新生儿黄疸指数标准
新生儿黄疸指数标准刚出生的婴儿很容易出现黄疸的现象,有时侯宝宝在出院前就有黄疸升高,有时是回家几天以后才出现;所以妈妈需要细心观察,一旦发生不正常的黄疸,就必须回医院检查;黄疸是新生儿最常见的疾病之一,分为生理性黄疸与病理性黄疸,如果是生理性黄疸,妈妈就不需要担心,因为是正常现象;但如果发现超过了生理性的范围,就必须注意是不是有其他的病变,所以妈妈要特别注意宝宝回家后的肤色变化;专家认为,黄疸一般分为生理性黄疸与病理性黄疸,只要超出生理性黄疸的范围就称为病理性黄疸;一、生理性黄疸通常新生儿在出生两天后,就可以用肉眼看出皮肤有点黄,在3～5天到达高峰,7～10天多半就会消失,这时黄疸指数血清胆红素值一般不超过15mg/dL就属正常范围;二、病理性黄疸病理性黄疸的原因很多,足月儿跟早产儿的标准不尽相同,妈妈只要发现以下情况就要送医院观察了：1.新生儿在出生24小时之内就发现黄疸,是“早发性黄疸”;2.黄疸指数一下子升太高,一天增加5mg/dL以上,这种情况比较常见的是溶血型黄疸妈妈和宝宝的血型不合;3.黄疸指数升得太高,有15mg/dL;4.持续的时间太长,一般生理性黄疸持续的时间是7～10天,如果超过两个星期就要注意了;病理性黄疸的原因Reasons黄疸不必中断哺乳如果经过种种检验证实,是因为喂母乳引起黄疸的话,也不必中断母乳的哺喂,除非指数高到需要换血的地步,可暂时停止哺喂母乳两天,等黄疸消退后再重新喂母乳;黄疸是由于体内胆红素浓度升高而引起的;因为新生儿不需要那么多的红血球;红血球被破坏的代谢产物就是胆红素,如果胆红素太高,即“高胆红素症”,会引起黄疸;一般胆红素分为直接型与间接型,直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题；间接型的黄疸是由于红血球破坏过多,使胆红素太高,这可能会造成脑部核黄疸,所以都需注意;1.红血球破坏过多红血球破坏过多,这多半是间接型的高胆红素造成,它可以自由进出脑部,一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产,就更容易造成伤害,因为黄疸主要就怕对脑部造成伤害;黄疸太高会造成脑部产生核黄疸,导致脑部神经发展障碍,甚至会死亡;但如果胆红素指数不高就可能没有问题;黄疸也可能由于在妈妈怀孕的时侯,抗体由胎盘传到宝宝身上,宝宝就可能会造成溶血问题妈妈与宝宝的血型不合,大部分O型血型的妈妈生A型血型或B型血型的宝宝比较容易发生,因为妈妈体内有抗A、抗B的抗体,但专家强调,这不代表O型血型妈妈生的孩子一定会有问题;而蚕豆症的孩子由于红血球酵素的缺乏,在某些状态下红血球很容易被破坏,而造成溶血,或者本身先天血球构造不良的宝宝也可能造成溶血性的黄疸;2.肝脏代谢减少新生儿的肝脏功能还没发育完全,胆红素经肝脏排泄出来,代谢来不及也会造成黄疸;如果宝宝因为感染造成肝脏功能有问题,或者肝、胆道有先天性异常也会导致黄疸升高;3.混合型当然也有可能以上两者原因均有,这需要由医生来判断比较好;4.喂母乳造成许多人会认为喂母乳与黄疸有关,其实并不尽然,专家认为要把其他造成黄疸原因都排除,才能说是因为母奶造成黄疸;由于前1个星期的黄疸,有可能是因为喂食不足所导致脱水,这时如果指数小于20mg/dL就没有问题,因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献,所以一般不用终止母乳喂食,但如果超过20mg/dL,可以暂时停止喂母乳,用婴儿奶粉辅助;如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳,胆红素可能会稍微回升2～4 mg/dL,对宝宝不会有影响;母乳所产生的黄疸,大约会在1～3个月内完全消失;新生儿易发哪些疾病新生儿是指刚出生0--28天的出生婴儿,这个时候宝宝时很脆弱的,很容易就感染疾病;而且新生儿的很多常见疾病是只有宝宝在新生儿时期才会有的;年轻的父母要特别对待;1新生儿窒息是新生儿出生后仅有心跳而无呼吸,或仅有不规则、间歇性、表浅的微弱呼吸,是分娩过程中产程过长,引起严重缺氧之故,若胎儿心率每分钟超过160次或低于100次均为缺氧征象;轻者一般经清除呼吸道异物、拍打屁股、弹脚心,呼吸可很快恢复;严重者可致脑细胞坏死或于24小时内死亡;2头颅血肿和产瘤新生儿出生数天内见头部出现一圆形肿物,若触之见边缘清楚,不超过骨缝,称为头颅血肿；若触之边缘不清楚,肿块超过骨缝,有波动感,称为头皮水肿,即产瘤;一般血肿可在1至4个月吸收,而水肿可在出生2至3新生儿颅内出血是新生儿头颅内血管破裂出血引起;有颅内出血者表现为烦躁不安,高声尖叫,呕吐、抽搐、前囟膨隆,头向后仰,两眼凝视,呼吸困难,不吃不喝,嗜睡,肌肉松弛,反射消失;这是一种危重症,抢救不及时易至死亡;4新生儿肺炎这也是一种严重病症;新生儿患肺炎时很少咳嗽,仅表现一般状况差,反应低下,口吐白沫,烦躁,哭声无力,不吃奶,体温下降,呼吸急促,口唇发青等;本病应送医院抢救;5新生儿溶血症主要是由于母婴血型不合或是婴儿患有红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症引起;表现为黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大等;血型不合常见于母亲为O型,婴儿为A型或B型者;这种血型不合事实上很常见,但引起溶血症者仅%,原因不清;红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症,是一种见于男婴的遗传病;由于体内缺乏这种酶,一旦缺氧、接触樟脑丸、服用磺胺药、注射维生素K等即可诱发溶血;6新生儿败血症若婴儿在出生前孕妇有细菌感染,或在分娩时胎膜早破细菌经产道上行感染给胎儿,或胎儿出生后发生脐炎,皮肤生疮等,使细菌进入婴儿血循环中而发病;本病表现为少吃,哭声低,体温不升,黄疸加重,高热和寒颤等;此为危重病应及时就医;出生一个月内的新生儿,由于对外界环境尚不适应,免疫功能低下,所以很容易发生感染性疾病,如新生儿脐炎、脓疱疮、新生儿肺炎等;但只要做好家庭内预防工作,这些病还是可以避免的。
新生儿黄疸
新生儿黄疸新生儿黄疸是新生期常见症状之一，尤其是一周内的新生儿，既可以是生理现象，又可为多种疾病的主要表现。
胆红素重度升高或虽然不很高，但同时存在缺氧、酸中毒、感染等高危因素时，可引起胆红素脑病，死亡率高，幸存者多存在远期神经系统后遗症。
因此，需及时正确判断黄疸的性质，早期诊断和早期治疗。
一、分类新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。
1、生理性黄疸：由于新生儿的胆红素代谢特点，即出生后胆红素的生成过多而代谢和排泄能力低下，致使血液中的胆红素水平升高，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现暂时性的、轻度的黄疸过程，称为生理性黄疸。
其特点为：足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干、四肢，粪便色黄，尿色不黄，一般无不适症状，也可有轻度嗜睡或纳差，黄疸持续7～10天消退；早产儿多于生后3～5天出现黄疸，5～7天达高峰。
早产儿由于血浆白蛋白偏低，肝脏代谢功能更不成熟，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2～4周。
病理性黄疸新生儿黄疸出现下列情况之一时需考虑为病理性黄疸：①黄疸出现早：生后24小时内出现；②程度重：足月儿血清胆红素浓度>220.6µmol/L（12.9mg/dl），早产儿>256.5μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素增高>26µmol/L（1.5mg/dl）；④进展快：血清胆红素每天上升>85µmol/L（5mg/dl）；⑤黄疸持续时间较长，超过2~4周，或进行性加重或退而复现。
生理性黄疸存在个体差异，也因种族、地区、遗传、和喂养方式的不同而有较大的差别。
如东方人比西方人高，母乳喂养儿较人工喂养儿高。
临床在鉴别生理性和病理性黄疸时，除血清胆红素为重要诊断依据外，必需结合病因和临床表现。
早产儿在缺氧、酸中毒、低体温、喂养过迟等情况下血清胆红素虽在正常范围内，已有发生核黄疸的危险，应视为病理性黄疸。
新生儿黄疸的产生原因及治疗
新生儿黄疸的产生原因及治疗黄疸是新生儿常见的一种病症，特征是皮肤和眼球发黄。
虽然大多数情况下是无害的，但对于有些婴儿而言，黄疸可能会引发一些健康问题。
了解黄疸的产生原因以及有效的治疗方法对于父母来说非常重要。
一、产生原因1. 生理性黄疸生理性黄疸是新生儿最为常见的类型，占所有新生儿黄疸的70%以上。
通常在出生后2-4天内出现，并在大约一周内消退。
造成这种类型黄疸的原因是新生儿血液中较高水平的胆红素。
在胎儿时期，胆红素主要通过母体代谢，在出生后才开始由孩子自身代谢处理。
然而，在处理速度与产生速度之间存在差异时，就会导致胆红素积累。
2. 非免疫性草率型黄疸草率型黄疸也被称为乳头溃破型或外周血红细胞溶血型黄疸，通常在出生后的头几天内发生。
这种类型的黄疸并不常见，占新生儿黄疸的一小部分。
它是由于孩子与母亲的血型不兼容而导致。
当母婴之间的血型差异很大时，母亲体内产生抗体攻击胎儿红细胞，从而导致溶血。
3. 非免疫性感染性黄疸感染性黄疸通常发生在新生儿先天性感染、敗血症、肺炎或尿路感染等情况下。
这些感染引起了整体身体系统的反应，从而影响到新生儿肝脏功能，导致胆红素处理能力下降。
4. 肝脏相关问题少数情况下，新生儿黄疸可能是由于肝脏本身存在问题所致。
这些问题包括遗传性胆汁淤积症和其他罕见的代谢障碍。
二、治疗方法1. 给予足够喂养足够的喂养能促进新生儿的肠道蠕动，加快胆红素的排出。
对于母乳喂养或部分母乳喂养的婴儿来说，频繁而充足地哺乳是非常重要的。
对于其他情况下的喂养方式，医生会提供适当建议。
2. 光疗光疗是一种常见且有效的治疗黄疸的方法。
通过将新生儿置于特殊波长的荧光灯下，可以帮助降解体内过多的胆红素。
在进行光疗时，通常会让婴儿只穿尿布，并保护眼睛。
3. 确认并处理潜在原因如遇到异常情况或持续高黄疸值，及时就诊、进行相关检查以确定是否存在其他潜在原因。
如果有感染、溶血等问题，则需要相应治疗。
如发现肝功能异常，则可能需要进一步检查和治疗。
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新生儿胆红素代谢特点(三)
肝脏处理胆红素能力不足 1. 载体Y、Z蛋白少 2.肝酶含量低、活力不足，形成结合胆红
素功能差 3. 排泄结合胆红素能力差
新生儿胆红素代谢特点（四）
肠肝循环负荷大 1. 肠道菌群少，不能将肠道内胆红素还
原成粪胆元、尿胆原 2. 小肠内b-葡萄糖醛酸苷酶 活性高
新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力 低 易出现黄疸
问：1、该患儿是否为足月儿，体重正常吗？ 2、入院第二天出现什么情况，HIE程度？ 3、黄疸的性质？ 4、请提出护理诊断及措施？
思考题
1、生理性黄疸的定义？ 2、病理性黄疸的特点？常见原因有
哪些？
晚发型 6－8天 （3）缺乏特殊诊断方法 （4）停喂母乳后，黄疸可消退 （5）预后良好 4、遗传性疾病：G6PD缺陷、红细胞增多症 5、药物性：VK3、VK4
新生儿黄疸的治疗
1、找出病因、采取措施，治疗基础病 2、阻止肠肝循环 ：提早喂养、保持大便通畅 3、加速胆红素分解——光疗 ，机械除去血中 胆红素——换血 4、酶诱导剂、输血浆、白蛋白，降低游离胆红 素 5、保护肝脏，不用有害药物 6、控制感染、注意保暖、供给营养，纠正酸中 毒和缺氧
饥饿、缺氧、胎粪延迟排出、酸中毒、 脱水、出血时使黄疸加重
分类
生理性黄疸 病理性黄疸：
感染性 非感染性
生理性黄疸
定义：由于新生儿 胆红素代谢特点，生后2－ 3天内出现黄疸， 4－5天达高峰；一般情况良 好，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3~4 周。
黄疸程度 足月儿 < 205.2umol/L，早 产儿 < 257umol/L
新生儿黄疸
Neonatal Jaundice
崔英
教学目标
掌握新生儿黄疸的分类，护理措施 熟悉新生儿黄疸的病因及治疗要点；新生
儿胆红素代谢特点
新生儿黄疸
胆红素（未结合胆红素）在体内积聚引起， 有生理和病理之分；重者可致中枢神经系 统受损，产生胆红素脑病，死亡或严重后 遗症。
新生儿胆红素代谢的特点
1、胆红素生成较多 2、转运胆红素能力不足 3、肝功能不足 4、肠肝循环增加
新生儿胆红素代谢特点(一)
胆红素成生较多 8.8mg/kg /日 1. 红细胞过剩破坏多 2. 胎儿血红蛋白半衰期短 3. 旁路胆红素来源多如肝、骨髓
新生儿胆红素代谢特点(二)
转运胆红素能力不足 酸中毒、早产儿蛋白低， 白蛋白联结运送胆红素
∴ ABO 溶血一般第一胎发病， 发病率为 40～50%
2、Rh 血型
【临床表现】
一、黄疸（间接胆红素出现早、上升快） RH溶血在 24 h 内出现，进行性加重，ABO溶血 出生后2~3天出现，程度轻。
二、贫血 轻：Hb < 14 g / dl 重：Hb < 8 g / dl，发生水肿，皮肤苍白，心衰
2、G6PD缺陷忌蚕豆、豆制品，勿放樟 脑丸，注意药物选用
3、胆红素脑病注意后遗症，给予康复治 疗
患儿孕38周当地医院剖腹产出生，生时评分3分，羊 水Ш度浑浊，体重2800g,经当地医院处理转入，拟 “新生儿窒息，缺氧缺血性脑病”收住入院。入院时， 测T35.5ºC，P152次/分。R56次/分。欠规则，面 色红，哭声轻，易激惹，前囟平，肌张力高。血气分 析示低氧血症。处理：禁食，鼻导管吸氧，镇静、心 电监护、入暖箱、补液。入院第二天，突然出现尖叫 后面色青紫，握拳状，双眼凝视，经及时镇静处理后 症状消失。第三天出现黄疸，胆红素300umol/l,经 蓝光照射、退黄治疗，二周后病情稳定，予以出院。
1、新生儿肝炎 巨细胞病毒最常见，通过胎 盘、产道感染。特点：生后1~3周或更晚出 现黄疸，胎粪色浅、灰白，尿色深黄，有消 化道症状，肝肿大
2、败血症及其他感染细菌毒素侵入，破坏 红细胞、干细胞所致
非感染性
1、新生儿溶血： 同族免疫性溶血(ABO、Rh血型不合)
1、ABO 血型
∵ 母在妊娠前已接受过自然界中的血型物质 刺激，产生过抗 A、抗 B 抗体
护理问题
1、PC：胆红素脑病 2、知识缺乏：家长缺乏黄ห้องสมุดไป่ตู้护理的有关
知识
护理措施一、观察病情、做好相关护理
1、密切观察病情。 [1] 观察皮肤、粘膜色泽，黄疸出现的
时间、颜色、部位及范围，估计近似值。 [2] 注意神经系统的表现，及时判断有
无核黄疸发生。 [3] 观察大小便次数、量及性质，如胎
三、肝脾肿大：髓外造血， ABO溶血不明显 四、胆红素脑病
全身水肿
胆红素脑病典型表现
分期
警告期
表现
持续时间
反应低下、肌张力下降、吸吮力弱 0.5~1.5d
痉挛期 肌张力高，发热、抽搐，呼吸不 0.5~1.5d
规则
缓解期 肌张力恢复 体温正常，抽搐减少
2w
后遗症期 听力下降，眼球运动障碍，手足徐动， 终生
粪延迟排出予灌肠处理
2、喂养：按需调整喂养方式如少量多次、 间歇喂养
二、病因护理、预防核黄疸
1、做好光疗、换血护理 2、遵医嘱予白蛋白和酶诱导剂，纠正酸
中毒，利于胆红素与蛋白结合，预防胆红 素脑病 3、合理安排输液、切忌输入高渗性药物， 以免血脑屏障开放
三、健康宣教
1、母乳性黄疸可继续喂养，隔次喂养逐 步过度到正常喂养；如黄疸严重可暂停母 乳，消退后在恢复
智力落后、牙釉质发育不良
2、先天性胆道闭锁 宫内病毒感染后进行性胆管炎、胆管 纤维化和胆道闭锁
特点：生后2周出现黄疸、进行性加 重，胎粪有黄变白、肝进行性增大， 边硬光滑，以结合胆红素增高为主
3、母乳性黄疸：b-葡萄糖醛酸酶活性高，肠－肝循环 增加有关。临床特点
（1）发生在纯母乳喂养儿 （2）黄疸出现: 早发型 3－4天，
生理性黄疸
面部和躯干黄染
血清胆红素浓度约在 200微摩尔浓度
病理性黄疸
特点 1、出现过早，生后24小时内 2、黄疸较重：Bi >205~256umol/L；升高快
>85umol/L/d 3、持续时间长 4、黄疸进行性加重或消退后再次出现 5、结合胆红素> 26umol/L
常见原因 感染性：