宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱的超声监测临床价值分析
超声监测胎儿静脉导管频谱异常的应用价值
１ 资料 与方法
送至脑部等其他器官 ，这 存保 汪脐静脉内含氧血液充分 生儿出生后再复查确定是否存在出生缺陷或染色体异常。
ｆ ２ ２放大胎儿胸部和腹部使其 ） 占据整个屏幕 ，在腹部近巾
线 矢 状 切 面或 者斜 横 切 面上 沿 着 脐 静 脉 向头 侧 追 踪末 端 分 支； （ ３ ） 超 声 显 示 脐静 脉 、主 动 脉 及 静 脉 导 管 、心 脏 ， 脉 导 管 脉 冲 多普 勒 流 速 曲线 ； （ ４ ） 静脉 导 管 曲 线 为 。 相
为Ｔ ｕ ｒ ｎ ｅ ｒ 综 合ｉ Ｉ Ｆ ； ２例染 色体止 常 ．但在 孕 中期发现 胎儿畸 形。４例 未做 染 色体 检查孕 妇 巾 ２例直接 引产 ，２ 例胎 儿孕 巾晚期宫 内死 结论 ：超声监测胎儿静脉导管频谱异常可列为 临床早 期筛 查胎儿异常的一种辅 助性超声标记 ，尤其是先天性心脏病筛查 。
《 ｌ ｔ Ｉ 夕 学 研 究》 第１ ３ 卷第９ Ｊ ０ Ｊ （ 总 第２ ６ ９ 艄） ２ ０ １ ５ ３ 月 医技与 临床 Ｙ ｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ
超声监测胎儿静脉 导管频谱异 常的应 用价值
黄建玲① 卢伊玲 李文远
【 摘 要 】 目的 ：总结探讨超 声监测胎儿静脉 导管频 谱的临床应 Ｌ ｝ ｊ 价值 。方 法：选择 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ４ 年６ 月笔者所在 医院产科 正常产
但孕 巾期超 ， 显示 先犬性 心脏病 、 另外 ８ 例未进行 染色体检查 ，其中 ４例孕 巾期超 声 示为先天性心 脏病 ，４ 例止常分娩 。（ ２ ） １ ｏ例胎儿静
咏导 管频 谱异 常 合并 ＮＴ增 厚 的胎 儿 中 ６例进 一 步接受 了染色 体检 查 ，其 中 ２例 ２ ｌ 一＝ 三 体染 色体 异常 ；ｌ 例 １ ８ 一ｉ体 染色 体异 常 ；ｌ例
超声监测胎儿血流动力学变化预测胎儿生长发育
超声监测胎儿血流动力学变化预测胎儿生长发育【摘要】目的：研究超声监测胎儿血流动力学变化预测胎儿生长发育的效果。
方法：选择在我院进行胎儿检测的孕妇100例，通过测量脐动脉、大脑中动脉、静脉导管和子宫动脉指数，以及脐动脉收缩期最大流速和舒张末期的流速比值，同时测定胎儿升主动脉和肺动脉收缩期的峰值速度，将其分为正常胎儿组和异常宫内迟缓发育组，进行对比分析。
结果：正常组脐动脉和腹主动脉的PI、RI、S/D值明显高于异常组，大脑中动脉和颈内动脉的PI、RI、S/D值比异常组低，升主动脉和肺动脉的 PFV 明显低于异常组。
差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：彩色多普勒超声技术能够更加有效地分析胎儿血流动力学改变，为临床治疗提供科学、有效的诊断依据。
【关键词】彩色多普勒；超声监测；胎儿发育超声监测技术目前在产科已被广泛应用，胎儿的产前监测也开始受到关注。
目前，胎儿出现缺氧或供血不足的情况会造成胎儿宫内发育迟缓，彩色多普勒超声技术结合四维超声技术可作为检查胎儿宫内发育迟缓的一种可行性方式，具有极高的应用价值[1]。
本研究分析了超声监测胎儿血流动力学变化的情况，以及预测胎儿生长发育的结果。
1对象和方法1.1对象选择我院2022年度所有进行胎儿检查的孕妇100例纳入观察范围，根据彩色多普勒超声技术对宫内发育迟缓胎儿的动静脉血流动力学测定结果进行评估，分为正常胎儿组（50例，平均27.73±4.15岁）和异常宫内迟缓发育组（50例，平均26.43±3.26岁），对胎儿血流动力学指标进行复查、追踪。
两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有研究对象均自愿参与本研究。
1.2方法通过彩色多普勒超声技术对胎儿血流动力学进行实时监测同时预测胎儿生长发育的情况，主要从四个方面进行检测评估，分别为胎儿脐动脉、大脑中动脉、子宫动脉、静脉导管，通过凸阵探头进行检测，脐动脉血流S/D值：采用GE VolusionE8彩色多普勒超声诊断仪；大脑中动脉血流动力学：记录收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、阻力指数（RI）及S/D，测量３次，取平均值；子宫动脉:测量记录孕妇的阻力指数（RI）、搏动指数 (PI)、收缩期与舒张流速，对5个及5个以上形态一直的多普勒频谱进行观察测量后取平均值；静脉导管：在二维超声显示清楚时加上彩色多普勒显示静脉导管内明亮血流信号。
检测中晚孕期胎儿静脉导管血流频谱的临床价值
检测中晚孕期胎儿静脉导管血流频谱的临床价值作者：吴晓莉,龚业琼单位：四川省攀枝花市中心医院超声科,攀枝花617067关键词:静脉导管;超声;血流频谱中图法分类号:R714. 53 文献标识码:B本研究通过对420例心脏正常胎儿和16例先天性心脏病胎儿的静脉导管血流频谱进行检测和分析,探讨经腹多普勒超声获取中晚期胎儿静脉导管血流频谱临床应用的意义。
1 资料与方法1. 1 研究对象2003年1月至2006年12月在我院就诊的16~42孕周的420例正常胎儿为对照组(正常胎儿组),孕妇年龄20 ~39(28•3±1. 8)岁。
另有16例产前诊断为胎儿先天性心脏病者为研究组(先天性心脏病胎儿组), 1例单心房, 1例心内膜垫缺损, 5例室间隔缺损, 6例心包积液, 1例三尖瓣重度狭窄, 2例大血管转位。
1. 2 仪器与方法采用Aloka SSD-5000、GE Vivid 7彩色多普勒多功能诊断仪,探头频率 2. 5~4. 0MHz,于胎儿上腹部在脐静脉与下腔静脉之间寻找静脉导管五彩镶嵌状血液,在不矫正取样角度的情况下,将取样线置于其中间,取样容积2 mm,取胎儿3个心动周期的平均值由仪器内设的测量软件进行自动测算。
对于静脉导管血流频谱异常的胎儿进行追踪观察,并进行超声心动图检查。
描述静脉导管多普勒血流波形的指标有:心室收缩速度峰值(S),心室舒张期峰值速度(D),心房收缩最大速度(A),静脉搏动指数(即阻力指数PI),前负荷指数(RI)及S/A比值。
静脉导管的全部检测时间<5 min。
产前诊断为胎儿先天性心脏病者,其中13例孕妇选择引产终止妊娠,产后行尸体解剖, 3例室间隔缺损胎儿妊娠至足月,产后行彩色多普勒复查。
1. 3 统计学处理采用SPSS 11. 5统计软件行t检验。
2 结果全部病例记录到静脉导管多普勒血流频谱,在整个心动周期中均为前向血流,心房收缩期无反转血流。
彩色多普勒超声在宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱监测中的应用价值分析
彩色多普勒超声在宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱监测中的应用价值分析秦永利DOI ：10.16106/14⁃1281/r.2019.01.037作者单位：467000河南省平顶山市新华区人民医院超声科胎儿宫内发育迟缓是指胎儿出生体质量低于同胎龄平均体质量的2个标准差或第十个百分位，其发病率占妊娠的3%~10%，围产儿死亡率是正常发育胎儿的4~6倍，若不及时接受规范治疗，可对妊娠结局造成严重的影响［1，2］。
目前临床通常采用超声诊断，既往主要以诊断脐动脉血流参数作为诊断依据，随着临床不断的而研究，发现宫内发育迟缓可减少胎盘系统的血液回流量，从而对静脉血流动态产生影响［3，4］。
近年来，随着彩色多普勒超声技术不断的提升，在监测静脉血流方面有显著的提升，在诊断宫内发育迟缓方面备受关注［5］。
鉴于此，本研究将进一步探求彩色多普勒超声在宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱监测中的应用价值，现报告如下。
员资料与方法1.1一般资料选择2015年2月至2017年9月我院门诊、住院部接收的100名孕妇，根据临床诊断结果，将55名健康孕妇作为对照组，45例宫内发育迟缓作为观察组。
观察组孕妇年龄21~38岁，平均（28.6±2.3）岁；孕周36~42周，平均（38.7±1.0）周。
对照组孕妇年龄22~38岁，平均（28.7±2.4）岁；孕周35~42周，平均（38.6±1.0）周。
2组一般资料比较，差异无统计学意义（孕>0.05），具有可对比性。
研究经医学伦理委员会批准。
1.2入选标准1.2.1宫内发育迟缓诊断标准：在孕13周之前经超声测定胎儿臀、头直径；孕中期测量胎儿股骨长（FL ）、头围（HC ）、双顶径（BPD ）、腹围（AC ）、头部面积及大脑横径，预测孕龄；出生后新生儿体质量≤孕周正常平均体质量2个标准差，或新生儿体质量<2.5kg ，FL /AC>2.4，即为宫内发育迟缓。
中孕期宫内生长受限胎儿静脉导管多普勒频谱表现及妊娠结局分析
皇 ！ ！ ！ 垒
学理 论与 窦戕
中孕期宫 内生长受限胎 儿静脉导管多普勒频谱 表 现 及 妊 娠 结 局分 析
姜 纬 邓 学 东 章 茜 陆
伟 周信 芳
２ １ ５ ０ ０ ２ 苏 州 市立 医 院本 部 １ 超 声 中心 ２ 妇产 科 ， 江苏省苏州市
后受血儿均妊娠至足月后分娩 正常体 重儿 。（ ３ ） 研 究三 组共 １ ６ １例 ， 静 脉导管 血 流频谱 正 常。４ ７例 分娩后 诊 断为 Ｆ ＧＲ， 其中 ２ 例伴有胎儿畸形 （ 四肢短小 ） ， １ 例在产程进展中胎儿死亡 ， 余１ １ ４例（ ７ ０ ． ８ １ ） 妊娠 至足月分娩 正常体重 儿 。结论 ： 中孕期宫 内生 长受 限胎儿静脉导管多普勒 血流频谱 可反 映胎儿宫 内血氧及 右心功能 情况 ； 当胎儿静 脉导 管多普勒血流频谱 出现 Ａ谷血 流 消失或 反流 预示 胎儿妊 娠结 局不 良可 能 ； 静脉 导管 多普 勒 血流 参数 可作 为 预测
Ｐ Ｉ 和ｓ ／ Ｄ值较对照组均增高 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 两组间差异有统计学 意义 。３ Ｏ例胎儿 中有 ６例伴有结构畸形和羊水 过少而 最终引产 ， １ ０例分娩后 诊断为 Ｆ ＧＲ， １ ４例 （ ４ ６ ． ６ ７ ） 妊娠至 足月分娩正 常体重儿 。（ ２ ） 研 究二组 共 ９例 ， 静脉 导管 Ａ 谷血流消失或 出现反流 ， 其中 ７ 例经临床诊断为不 良妊娠而引产 ， 另 ２ 例 为双胎输血综 合征 中的供血 儿 ， 供 血儿死亡
胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱的评估对胎儿临床价值
２０２０ 年１２ 月 第 ２４ 期
胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱的评估对胎儿临床价值
张月红
陇南市第一人民医院，甘肃 陇南 746000
【摘要】目的：研究胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管血流频谱的评估对胎儿的临床价值。方法：病例样本为 2019 年 3 月至 2020 年 3 月在
量 )。测量静脉导管内径，测定胎儿心室收缩期最大血流速 度，计算 QDV( 静脉导管血流量 )。QUV、QDV 之比为分流 率。
1.3 评价标准 评估组间大脑中动脉、脐动脉、肾动 脉 RI、PI、S/D 指标，评估组间相关静脉指标，包括 QUV、 QDV、QUV/QDV 指标，评估不同 Apgar 评分新生儿大脑中动 脉、脐动脉、肾动脉 RI、PI、S/D 指标。
1.4 统计学方法 为确保数据分析计算结果准确，采用 SPSS23.0 软件计算各类数据，本次研究_ 中计量资料为 RI、 PI、S/D、QUV、QDV、QUV/QDV 指标 (x±s)，检验方法为 t， 如 P<0.05，则组间有差异。
2 结果
2.1 评估组间大脑中动脉、脐动脉、肾动脉 RI、PI、S/D 指标 评估组间大脑中动脉、脐动脉、RI、PI、S/D 指标及 肾动脉 RI 指标存在显著差异 (P<0.05) 详。见表 1。
差异 (P<0.05)。详见表 2。 _
表 1 大脑中动脉、脐动脉、肾动脉 RI、PI、S/D 指标 (x±s)
组别
大脑中动脉
RI
PI
S/D
脐动脉
RI
PI
S/D
肾动脉
RI
PI
S/D
研究组 (n=64) 0.51±0.08 1.27±0.18 3.38±0.32 0.73±0.05 1.36±0.22 3.39±0.42 0.85±0.03 1.95±0.14 6.22±0.64
静脉导管血流频谱监测在产前诊断中的应用价值
《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０１１年第３卷第２期·综述· 静脉导管血流频谱监测在产前诊断中的应用价值葛群 李东至（广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心，广东广州 ５１０６２３）通信作者：李东至．Ｅ ｍａｉｌ：ｄｏｎｇｚｈｉ３＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ 静脉导管（Ｄｕｃｔｕｓｖｅｎｏｓｕｓ，ＤＶ）是胎儿肝脏内一条纤细的血管，位于脐静脉窦和下腔静脉之间。
这是胎儿循环中的一条重要通道。
ＤＶ的血流情况直接反应胎儿循环状况及宫内情况，因此也是产前超声极为关注的研究领域之一。
本文就ＤＶ的超声显像、正常血流频谱、异常改变以及在产前诊断中的应用进行阐述。
１ 犇犞的血流频谱参数ＤＶ结构细小，呈喇叭管状，入口窄，起始于脐静脉窦，出口稍宽，止于下腔静脉入右房处左侧，全长１～２ｃｍ，其内径与胎儿孕周呈线性关系，随孕周而渐宽［１］。
ＤＶ深藏隐蔽，但根据它的解剖位置、比邻关系及特征性的花色血流，彩色超声正确检出并获取血流频谱也并非困难，检出率可达９４％甚至１００％［２］。
文献报道［３］，胎儿ＤＶ最早在８～１０周就可以经腹获取频谱。
正常胎儿ＤＶ血流频谱呈三相波形，表现为“两峰一谷”：①心室收缩期波峰（Ｓ）；②心室舒张期波峰（Ｄ）；③心房收缩期波峰（谷）（ａ）。
超声多普勒检查一般测量以下参数指标：①心室收缩期峰值速度（Ｓ）；②心室舒张期峰值速度（Ｄ）；③心房收缩期峰值速度（ａ）；④时间平均最大流速（Ｖｍ）。
计算以下参数：①ＤＶ阻力指数＝（Ｓ－ａ）／Ｓ（ＤＶＲＩ），也称前负荷指数；②ＤＶ搏动指数＝（Ｓ－ａ）／Ｖｍ（ＤＶＰＩ）；③静脉峰值流速指数＝（Ｓ－ａ）／Ｄ（ＰＶＩＶ）；④Ｓ／ａ。
文献报道［４］，正常胎儿ＤＶ的Ｓ、Ｄ、ａ值是随着孕周增加而增加，而ＤＶＰＩ、ＤＶＲＩ、Ｓ／ａ随着孕周增加而渐低。
这种生理性改变主要与胎盘胎儿循环阻力随孕周下降以及胎儿心脏顺应性下降有关。
正常情况下ＤＶ的压力高于右心房，故心房收缩期无反向血流，ａ波始终保持正向。
胎儿宫内发育迟缓的多普勒超声诊断
胎儿宫内发育迟缓的多普勒超声诊断摘要】目的研究多普勒超声诊断在胎儿宫内发育迟缓的诊断中的意义。
方法分析其病因病理，根据其临床表现，结合二维图像和彩色多普勒进行诊断，了解多普勒超声诊断的临床意义。
【关键词】胎儿宫内发育迟缓多普勒超声诊断胎儿宫内发育迟缓(I U G R)是指孕周＞37周，胎儿出生体重低于2500g，或胎儿体重在同龄胎儿的第10百分位数以下。
引起I U G R的病因多而复杂，至今仍有30%～40％的原因不明。
主要有妊娠晚期合并症与并发症、胎儿本身发育异常、胎盘及脐带疾病。
这些因素均可导致胎盘小叶动脉痉挛、变细、梗死，引起胎盘局灶性绒毛坏死，绒毛毛细血管面积明显减少，胎盘血流阻力增加，血流量减少。
出现胎盘功能障碍，影响胎儿营养物质的供给。
1 临床表现根据I U G R细胞受损时期，胎儿体形分为3型：①匀称形I U G R，多发生在妊娠早期，表现为：胎儿整体发育匀称，但均过小，先天畸形发生率高达50%；②不匀称性I U G R，多发生在妊娠晚期，表现为：胎儿发育不成比例，身长、头围正常，各器官体积缩小，脑、肝、脾最为明显，体重减轻；③混合性IUGR：可发生在妊娠各期。
2 二维图像2.1胎儿生长参数的测量2.1.1妊娠囊(GS)：测量小于相应孕周，适用于6～10孕周的孕囊。
2.1.2头臀长(C R L)测量小于相应孕周，适用于7～14孕周胎儿。
生长正常时C R L从孕7周的10m m，增加到14周的80mm，IUGR时则低于此值。
2.1.3双顶径(B P D)测量适用于13～20孕周之间判断胎龄。
单用BP D能检出50％的I U GR，运用连续曲线符合率提高到75％～82%，并可识别I U G R的类型。
连续测量胎龄在30孕周以内的胎头，如B P D每周增长≤1.5m m，30孕周以上BP D每周增长≤1.0m m，则可诊断I U G R。
生长曲线始终在P10以下者为匀称胜早期生长曲线在P10以上，而后期在P10以下者为非匀称形。
超声检测晚孕胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱的临床价值
１ 临床 资料
１１ 一 般 资 料 ． 选 择 ２０ ０ ７年 １ 至 ２ １ ０月 ０ ２年 ２
要 原 因之一 ，有 资 料表 明 ，窒 息儿 童 中有 不 同程 度 伤残 者为 １％～ ８２ ５ １． ％，其 中围产期 窒 息 引起 的
占 ２ ％～ ０ … 。 因此 ，产 前 检 测 胎 儿 宫 内窘 迫 ５ ５％ １
分析。 １ 超声检查 ． ２ 采用美 国 Ｇ Ｅ公 司 Ｌ Ｇ Ｑ Ｏ Ｉ ７彩 色
作 者单位 ：０ ６０ ５０ ２河北省 邯郸 市第 一 医院 超声 科 （ 司华 鹏 ）
０ ４０ ６ １０河北省 玉 田县 医院超 声科 （ 靖 李 金 英 唐 轩 爱军 刘 玉敏 ）
超 声 诊 断 仪 ，探 头 频 率 ２５５Ｏ ｚ ．～ ．ＭＨ ，取 样 容 积
以免 损坏 或受 热 变形 导致 无 法使 用 而 降低 摆位 精
度 。若 发 现 网罩 和胶 布 标志 有 异 常情况 ，要及 时 采取补 救措 施 ，严重 者重 新定 复位 。 射 治疗 学 北京： 编． 中国协 和医科 大学出
版 社 ．０ ８１ ４ ７ ２ ０ ７ ￣１ ９
大 脑 脚 前 方 即可显 示 基 底 动 脉 环 ，呈 等 五 边 形 ， 尖 端 向前 ，ＭＣ Ａ发 自基 底动 脉环 的左 右两侧 ，向 大脑 的双侧走 形 ，略微 向前 ，取样 容积 至 于 ＭＣ Ａ 中 段 ，声 束 与 血 流 方 向 夹 角 ＜０ Ｅ］ 当 测 得 ６ 。 。 ２
意义 。作 者对 晚孕 胎儿脐 动脉 （ Ａ） 大 脑 中动 Ｕ 及
标异常 ５ ６例 ，其 中产科 诊 断 胎儿 窘 迫 ３ ８例 ，作 为 异 常组 ，Ｕ Ａ、ＭＣ Ａ血 流 彩 色 多 普 勒 指 标 及 产
静脉导管血流频谱改变在宫内发育迟缓诊断中的价值
生园塞脚医型垫!Q至!!旦筮!!鲞筮垫期笪垒!堕塑!』Q坚堂!堕￡婴堕堕!M鲤型堕旦盥：垫!垒，!尘：21：型!：!≥静脉导管血流频谱改变在宫内发育迟缓诊断中的价值李文凯谢琼【摘要】目的探讨在诊断胎儿宫内发育迟缓(I U G R)中静脉导管频谱改变的意义和价值，提高I u．，G R患儿的成活率。
方法对19例I U G R患儿测其静脉导管的频谱，观察其频谱的改变。
结果静脉导管频谱相对正常的I U G R惠儿出生后患儿生存率为100％，静脉导管频谱出现异常的I U G R患儿有宫内死亡和出生后严重缺氧脑病的发生率。
结论观察静脉导管频谱的改变给I U G R胎儿最佳娩出时间提供了优化指标。
【关键词】静脉导管；频谱；宫内发育迟缓宫内发育迟缓(I U G R)胎儿由于长期缺氧，容易出现官内死亡和出生后缺血缺氧及一系列不良反应，因此对于严重的I U G R，选择最佳分娩时机对胎儿预后有重要作用。
l资料与方法1．1一般资料：2007年10月至2009年11月我院就诊并检出的19例I U G R胎儿，孕龄28—37周。
平均33周。
1．2仪器与方法：应用美国G E公司的V ol us o n730Exper t彩色三维超声显像仪，探头频率2．5—5．0M H z。
静脉导管血流的探测疗法是做胎儿失状略斜切．腹壁处显示脐孔，背侧部显示下腔静脉。
用彩超检查显示脐静脉进入肝脏后，又再向上向后行走。
在肝内静脉及下腔静脉之间的那段血管即为静脉导管。
用多普勒显像，观察其频谱改变。
2结果19例I U G R胎儿中有l1例静脉导管频谱无异常改变，分娩后存活率100％。
无明显神经功能的损害；8例静脉导管频谱出现异常．即A波消失或反向A波，其中2例3d后胎死官内，其余6例出生后均有缺血缺氧性脑病及脑室出血和神经功能损伤症状。
3讨论静脉导管是胎儿时期3个特殊循环途径之一，起自脐静脉寞部．后向上向后延伸，在下腔静脉入右心房处左侧进入，朝向卵圆孔，其形状像一细的喇叭。
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係洙和卖验區摩雇42017年7两第16象第13期• 1331•[12]曹秀贞，张丽菊，易为，等.足月胎膜早破产妇相关因素及对母婴结局的影响[】].中华医院感染学杂志，2015,23(12):2859-2861.[13]冯秀敏.不同时限分娩对胎膜早破患者分娩结局和新生儿的影响[J]•医学综述，2016,22(23) :4782 -4784.[14]倪瑶.米索前列醇用于足月妊娠低宫颈评分引产与催产素引产疗效对比与分析[J] •河北医药，2014，27 (13) : 1989 - 1990.[15]尹学琼.米索前列醇与催产素用于晚期妊娠低宫颈评分引产分娩方式的比较[】].陕西医学杂志，2014,21(4):469-470.(收稿日期=2017-01 -12)D O I：10.3969/j.issn.1671 -4695.2017.13.027 文章编号=1671 -4695(2017) 13 - 1331 -03宫内发育迟缓胎儿静脉血流频谱的超声监测临床价值分析林一钦罗毅温红（惠州市中心人民医院超声科广东惠州516001)【摘要】目的研究超声监测宫内发育迟缓胎儿（IUGR)静脉血流频谱的临床价值。
方法选取2013年1月至 2015年6月接受常规产前超声检查的孕妇120例，其中,45例IUGR作为IUGR组，另75例正常孕妇为对照组。
应用彩 色多普勒超声监测并比较两组胎儿肾动脉、脐动脉、大脑中动脉（MCA)血流频谱参数,脐静脉（UV)以及静脉导管（DV)血流频谱参数。
结果IUGR组的肾动脉动脉阻力指数（RI)、脐动脉RI、动脉搏动指数（PI)及收缩期峰值流速与舒张末期流速之比（S/D)均高于对照组，大脑中动脉（MCA)的RI、P I以及S/D均低于较对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05);两组肾动脉的P I及S/D比较差异无统计学意义（P>0.05);IU G R组胎儿的静脉导管血流量(QDV)、下腔静脉返流分数及QDV/脐静脉血流量（QUV)较对照组提高，QUV则明显降低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05)。
结论超声监测IUGR胎儿静脉血流频谱变化有利于动态评估胎儿宫内血供情况具有重要意义，能够 预测和评估胎儿宫内缺氧缺血情况以及IUGR发生情况,值得临床推广应用。
【关键词】宫内发育迟缓胎儿超声彩色多普勒静脉血流频谱Analysis of the clinical value of ultrasound monitoring of hemodynamic of vein in intrauterine growth retardation fetus. LIN Yi - qin, LUO Yi, WEN Hong. Department of Ultrasound, The Central Peoples Hospital of Huizhou, Huizhou Guangdong 516001, China.【Abstract】Objective To study the clinical value of ultrasound monitoring of hemodynamic of vein in intrauterine growth retardstus. Methods 120 pregnant women in our hospital for routine prenatal ultrasound examination between January 2013 to 2015 June were collected, 45 cases as IUGR group, another 75 cases of normal pregnant women as control group. Color Doppler ultrasound were performed to monitor and compare the two umbilical vein (U V) and venous catheters (D V) flow spectrum parameters. Results Renal artery R I, the umbilical artery R I, PI and S/D in IUGR group were higher, R I, PI and S/D of MCA were lower than those of the control group, the difference between groups was statistically significant ( P<0.05). Renal artery PI and S/D has no significant difference ( P> 0. 05). QDV, inferior vena cava reflux scores and QDV/QUV in IUGR group fetus were higher than those of the control group, QUV was significantly lower, the difference between groups was statistically significant ( P<0. 05). Conclusion Ultrasound monitoring of hemodynamic of vein is helpfull for dynamic assessment of fetal blood supply. It can help to predict and assess fetal hypoxia ischemia as well as the occurrence of IUGR, it is worthy of clinical application.【Key words】Intrauterine growth retardation; Fetus; Ultrasound; Color doppler; Venous flow宫内发育迟缓（IUGR)是产科临床中常见的一种妊 娠期并发症，主要是由于胎儿宫内缺氧缺血诱发[1]。
IU G R具有较高的患病率和病死率，如不及时干预将严 重影响妊娠结局。
超声是孕期检查的重要手段之一，尤 其是近年来，高频彩色多普勒超声在临床中的推广应 用，IU G R的早期诊断率获得了明显提高。
既往研究认 为，脐动脉是胎儿宫内血供的主要来源，故对于IUGR 的预测主要是针对脐动脉的监测，而对于胎儿静脉导 管、下腔静脉以及脐静脉等静脉血流动力学参数的监测 与报道较少[2]。
临床研究表明，IU G R胎儿可导致胎盘 系统的血液回流量减少，继而影响静脉血流动态[3]。
近 年来，随着彩色多普勒超声技术的普及，胎儿静脉血流 监测在IU G R预测中的价值也越来越受到重视。
本研 究应用彩色多普勒超声进行IU G R筛查及静脉血流频 谱监测，并与健康胎儿进行比较，只在分析超声监测胎儿静脉血流频谱对于IU G R的预测与评估价值，现报道 如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月至2015年6月我院住院和（或）门诊孕妇120例作为研究对象，根据临床诊 断结果进行分组:45例IU G R作为IU G R组，另75例正 常孕妇作为对照组。
IUG R组:孕妇年龄22 ~ 39岁，平均 (29.03 ±5.64)岁；孕周 38 ~43 周，平均（4〇. 15 ±1.25) 周;孕产次〇 ~4次，平均（1.55 ±0.47)次。
对照组：孕 妇年龄24 ~38岁，平均（28. 24 ±5. 71)岁；孕周38 ~42 周，平均（39.84 ±1.44)周；孕产次0 ~4次，平均（1.62 ±0.53)次。
两组孕妇的基本情况（年龄、孕周、既往孕 产次等）比较差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比 性。
1.2入组标准对照组孕妇均无既往不良孕产史，均• 1332•Journal of Clinical and Experimental Medicine Vol.16, No.13 Jul. 2017无畸形儿分娩家族史;均无妊娠期高血压综合征、心脏 病、糖尿病等妊娠期合并症;怀孕前3个月无X线接触 史以及用药史;超声筛查胎儿脐带血管数正常;经全身 系统检查无异常情况。
IU G R组孕妇在孕13周以前测定胎头以及臀最大 直径，在孕中期测定腹围（A C)、头围（HC)、大脑横径、头部面积、股骨长度（FL)以及双顶径（BPD)，预测并经 出生后证实新生儿出生体重<2 500 g，或胎儿体重相比 对应孕周正常平均体质量低出2个标准差，FI7AC >24。
1.3仪器设备应用GE 730型彩色多普勒超声诊断 仪进行检测，选择腹部凸阵探头，探头频率在3.0〜5.0 M H z之间。
1.4检查方法1.4.1常规检测应用常规超声进行胎儿AC、HC、大 脑横径、头部面积、F L以及B P D等参数检测，评估胎儿 体质量以及胎儿大小。
1.4.2动脉血流频谱检测应用彩色多普勒超声探头进行脐带游离中带扫查，获取最佳脐动脉多普勒频谱以 后停顿，测定动脉阻力指数（R I)、动脉搏动指数（P I)，测定并计算脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速之 比（S/D)。
同时获取大脑中动脉（MCA)最佳多普勒频 谱以后停顿，按照相同方法测量R I、P I以及S/D值。
将 探头移动至肾门部位，充分显示肾动脉以后，获取最佳 肾动脉多普勒频谱以后停顿，按照相同方法测量R I、PI 以及S/D值。
1.4.3静脉血流频谱检测应用彩色多普勒超声探头对胎儿腹部横切面扫查，充分显示肝内段静脉以后，测 量脐静脉（U V)的内径（DUV)，并在静脉导管（DV)部位 设置取样容积，一获取D V频谱，然后测定D V的最大血 流速度（Vmax-uv)，据此计算U V的血流量（QUV)，计 算公式为〇.5max - uv x t t x (DUV/2)2。
沿着U V走行 经腹部正中线矢状切面上（也可选择斜横切面）追踪 U V至末端分支，直至观察到D V，然后测量D V的内径 (DDV)。
在D V入口部位设置取样容积，然后在胎儿安 静状态下获取最大脉冲多普勒频谱，然后测定胎儿的心 室收缩期最大流速（Vmax -dv)，然后计算D V血流量 (QDV)，计算公式为 0. 7Vmax - dv x t t x (DDV/2)2。