桂枝茯苓丸加减用于药物流产
桂枝茯苓胶囊辅助药物流产疗效观察
社区医学杂志2011年5月第9卷第9期JCM，May.2011，Vol.9，No.9米非司酮配伍米索前列醇是终止早孕的一种非手术方法，现已广泛应用于临床。
但是，药物流产后阴道持续出血时间长，出血量多。
笔者于2010年1月—2010年9月采用桂枝茯苓胶囊配合药物流产，疗效满意，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院门诊自愿要求药物流产的早孕妇女200例，年龄18~40岁，停经天数38~49d，并符合药物流产适应证，无药物流产禁忌证。
随机分为对照组和治疗组各100例，两组年龄、停经天数及孕产次等均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法两组均于第1、2、3天早、晚9:00口服米非司酮25mg，服药前后2h空腹。
第4天8:00空腹来院口服米索前列醇600μg，服药后1h进食，留院观察6h。
嘱患者若有胚囊排出及时告知医生，并观察其出血量。
如药物流产后出血较多，即予清宫。
治疗组在服用米索前列醇1h后服桂枝茯苓胶囊0.93g，每日3次，共服7d。
第7、14天复查，了解阴道出血情况。
所有患者于流产后1、2周进行随访。
1.3效果评定标准［1］1.3.1流产效果完全流产：用药后7d内见孕囊排出，或未见完整排出，但经B超检查未见宫内有残留物。
不全流产：用药后见孕囊自然排出，但7d 后经B超检查示宫内有残留物；或在随诊过程中，因出血过多或时间过长而行清宫术。
无效：用药后7d内未见明显孕囊排出，经B超检查证实孕囊继续存在或增大，均视为药物流产失败。
1.3.2阴道出血时间及阴道出血量阴道出血时间从服药第1天开始计算至血止。
阴道出血量与平素月经量相比较分为：少于月经量、等于月经量、大于月经量。
2结果对照组完全流产85例，不完全流产14例，无效1例；治疗组完全流产96例，不完全流产4例，无效0例。
两组阴道出血量比较:对照组大于月经量33例，等于经量47例，小于经量20例；治疗组大于经量10例，等于经量40例，小于经量50例。
药物流产配合桂枝茯苓丸用于带器早孕流产的临床分析
带器妊娠组中有 1 例的节育器随绒毛组织一起排出，其 他均需在绒毛掉出后行节育取环术。两组的流产成功率差异 无统计学意义，具体见表1。
组别 对照组 带器妊娠组
表 1 两组流产成功率比较[n(%)]
例 数 （n） 40
完全流产 39（97.5）
不完全流产 0（0.0）
20
19（95.0）
1（0.5）
失败 1（2.器妊娠组
出 血 量 及 产 后 出 血 时 间 、转 经 时 间 例 数 比 较 （n）
产后出血
阴 道 出 血 量 （ml）
转经时间
时间≤7 d
≤100
101~200
28～36 d
32
30
9
39
16
14
5
19
3 讨论 节育器在宫腔内的作用是引起局部排异反应，来影响孕
泡而达到避孕的目的，带器妊娠大多是因为节育器移位，外 移 或 下 移 失 去 了 对 子 宫 内 膜 的 刺 激 [5]，丧 失 了 避 孕 的 功 能 。 而 米非司酮的作用机制为与孕醇竞争受体达到抗孕醇的作用， 它具有终止早孕、抗着床、促进宫颈成熟等作用，又能明显地 增高妊娠子宫对前列腺素的作用的敏感性，所以，节育器的 存在并不影响米非司酮的药效，而且口服米非司酮后使宫颈 成熟，在此基础上加服米索前列醇出现节律性宫缩，有利于 节育器此处排出。 所以，笔者临床观察中两组的成功率差异 无统计学意义， 并且有 1 例节育器随胚胎组织一同排出， 避免了取环的手术操作，若节育器不能自行排出，胚胎组织 排除后立即取环，此时宫口开放、松弛，有利于手术操作，患 者痛苦小。
药物流产中加用桂枝茯苓胶囊治疗68例临床观察
药物流产中加用桂枝茯苓胶囊治疗68例临床观察摘要目的：观察桂枝茯苓胶囊在药物流产中的疗效。
方法：口服米非司酮片和米索前列醇片时，同服桂枝茯苓胶囊。
结果：治疗组完全流产率高于对照组。
结论：桂枝茯苓胶囊配合治疗药物流产在提高完全流产率及预防药物流产并发症方面疗效显著。
关键词药物流产桂枝茯苓胶囊完全流产率笔者自2003年初～2005年6月观察了108例药物流产患者，其中68例加用桂枝茯苓胶囊治疗，疗效满意，现总结如下。
1 一般资料本组108例，皆为育龄妇女，年龄18～42岁，平均37岁；停经天数≤49天。
所有病例均经B超确诊为宫内孕，均符合药物流产的选择标准。
随机分成对照组40例和治疗组68例，两组在年龄、病程等方面，经统计学处理差异无显著意义，P>0．05。
2 治疗方法服药方法：两组均采用米非司酮片(2片、1片)，第3天顿服米索前列醇片3片。
治疗组在服药期间同服桂枝茯苓胶囊，是由江苏康缘药业有限公司生产，药物组成为桂枝、茯苓、牡丹皮等，每粒含生药0．31g，每日3次，每次3粒。
3 治疗结果3．1 评价标准[1]：完全流产：用药后胚囊自行完整排出，或未见完整排出，但经B超检查，未见妊娠图像，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常大小，月经自然复潮；不完全流产：用药后胚囊未见自然排出，但在随诊过程中，因出血过多或时间过长而施行刮宫术者；失败：至用药后第8天未见胚囊排出，但B超检查证实胚囊继续增大，胎心搏动存在者为继续妊娠，胚胎停止发育最终采用不吸引术终止妊娠者均为药物流产失败。
3．2 治疗结果：见表1。
两组治疗效果经统计学比较，有显著性差异，P<0．05。
药物流产是通过米非司酮作用于蜕膜组织引起的一系列反应而导致的流产。
由于米非司酮是通过与孕激素受体结合而阻断孕激素的活性，使蜕膜及绒毛变性坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产。
因为米非司酮不直接作用于胚囊，而且蜕膜受损变性又不是均匀性的，脱离子宫壁的胚囊均具有吸附和植入性。
加味桂枝茯苓汤在药物流产中的作用
Ｔ＆ Ｍ
一 ～ 一 … … …
峁盛 混学 诼
２ ０１１年 第 １ 卷 ２ 第 ３期
并 留 院观察 ２ｈ ８ｈ ～ 。对 照组 见胚 囊排 出后不 给药 ， 治 疗组 于服 米索 前列 醇排 出胚 囊后加 服 加 味桂 枝 茯 苓 汤 （ 物组 成 ： 枝 １ ， 苓 １ ， 仁 １ ， 药 桂 ０ｇ茯 ５ｇ桃 ０ｇ 丹 皮 １ ， 芍 １ ， ０ｇ赤 ０ｇ党参 ２ ， ０ｇ益母 草 ３ ， 草 ６ｇ７ ０ｇ甘 ）
加味桂枝茯苓汤在药物流产中的作用
韩 凤
（ 太原市迎泽区 中医医院 ， 山西 太原 ０ ００ ） ３ ０ １
摘要 目的 ： 观察加味桂枝茯苓汤在 药物流产后 出现 阴道 出血 时间长和 出血量 多中的疗效。 方法 ：０例病例 均为 门诊要 ７ 求药物流产的健康妇女 ， 随机分为两组。所有病例均采用服 米非司酮和 米索前列醇终止早孕 ， 对照组见胚囊排 出后 不给
能受限， 以及疼痛等。 此时我们通过针刀在压痛点的 疏通剥离 ， 即可使病变部位迅速得到血流供应 ， 即得 到能量 和 营养补 充 ， 除软组 织变 性 ， 消 恢复 人体 内力 学平衡状态 ， 使其发挥“ 蝴蝶效应”好” “ 的作用。
４ 结 语
患者经过 １ 次治疗后 ， 症状都会有所减轻。 我们 过去 习惯 于从微 生 物学 、 生物 化学 、 细胞 学
［］ １朱汉章． 小针 刀疗法 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国中医药出版社 ， ９ ：． １ ６６ ９ ［］ ２ 李力． 针刀医学新的诊疗理念的创新价值和实用性 的研究报告［］ Ｊ 科学之友 ，０ ７ ８４ ：１ ３ ． ２ ０ ，（ ）３ － ８
等处 。早期病变为滑囊充血、 水肿和渗出 ， 后期滑膜 腔粘 连 闭锁 、 纤维 样变 。初 期 疼痛影 响 了肩 部活 动 ，
桂枝茯苓丸应用于100例药物流产术后的临床疗效评价
桂枝茯苓丸应用于 100 例药物流产 术后的临床疗效评价
郑春璇，谢卫琳，曾丹华 （ 广东省揭阳市妇幼保健院，广东 揭阳 522031）
摘要 目的： 探讨桂枝茯苓丸应用于药物流产术后的临床疗效。方法： 选择无药物流产禁忌症者 200 例，随机 分为 2 组，治疗组与对照组各 100 例，治疗组在胚囊排出后服用桂枝茯苓丸 7 ～ 14 d，对照组不用药。分别在药物流 产术后第 7、14 天门诊随访检查及 B 超检测宫腔内情况。结果： 与对照组比较，治疗组阴道出血量显著减少（ P ＜ 0. 05） ； 阴道出血持续时间显著缩短（ P ＜ 0. 05） ，完全流产率显著高于对照组（ P ＜ 0. 05） 。结论： 桂枝茯苓丸应用于 药物流产术后在缩短阴道出血时间、减少阴道出血量、提高完全流产率方面有显著疗效，有进一步研究的价值。
［1］ 吴艾平，章永红 . 乳腺癌的中医药研究概括［J］. 医学 信息，2010，23（ 2） ： 542-544.
［2］ 单信芝，李霞 . 化疗诱发恶心、呕吐的治疗［J］. 国外医
学·护理学分册，2003，22（ 9） ： 424-426. ［3］ 张晓初，张频 . 肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药
效： 至用药第 8 天未见胚囊排出，B 超监测显示子宫
内胚胎继续发育或停止发育，最终需行吸宫术终止
妊娠，且病理检查证实为绒毛者。
2. 2. 2 阴道出血天数： （ 1） 显效： 药流后阴道出血
时间≤7 天者； （ 2） 有效： 药流后阴道出血时间 8 ～
10 天者； （ 3） 无效： 药流后阴道出血时间 ＞ 10 天者。
Journal of Chinese Medicinal Materials 第 34 卷第 6 期 2011 年 6 月
桂枝茯苓胶囊在药物流产中的应用效果观察.
桂枝茯苓胶囊在药物流产中的应用效果观察作者：王平时间：2007-11-23 10:10:00【摘要】目的观察桂枝茯苓胶囊在药物流产的应用效果。
方法将早孕健康妇女483例随机分两组，常规服用米非司酮与米索前列醇，治疗组于服米索前列醇1h后始服桂枝茯苓胶囊3粒，1日3次，饭后服，连服5天，观察两组流产效果、药流后阴道出血量及阴道出血时间。
结果治疗组完全流产率为96.67%，对照组为90.53%，两组流产效果差异有显著性，治疗组阴道出血量减少，出血时间短，与对照组相比差异有非常显著性。
结论桂枝茯苓胶囊可提高药流效果，减少阴道出血量及出血时间，可在药流中推广应用。
【关键词】桂枝茯苓胶囊;药物流产;流产效果药物流产是指早期妊娠应用药物终止妊娠的方法。
临床上以米非司酮与米索前列醇的配伍为目前最佳方案［1］。
但其主要副作用是阴道出血时间长和出血量多，虽在药物流产后加用宫缩剂及抗生素，疗效仍不显著。
2005年1月始我院妇科采用桂枝茯苓胶囊配合治疗药物流产。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2005年1月1日～6月30日于门诊要求药物流产的健康妇女483例，停经31～49天，年龄19～43岁。
将她们随机分组，治疗组240例，对照组243例。
两组研究对象在年龄、停经时间、生活卫生条件及孕产史等方面无统计学差异。
用药前均通过妇科检查、尿HCG测定、血常规检查、B超检查确诊为宫内妊娠，无药物流产禁忌，并愿意随访。
1.2 方法所有研究对象第一、二天上午服米非司酮50mg，12h后服25mg，服药前后2h空腹。
第三天上午8:00空腹一次性服米索前列醇600μg，并留院观察6 h。
治疗组于服米索前列醇1h 后始服桂枝茯苓胶囊3粒，1日3次，饭后服，连服5天。
两组患者均于药物流产后8天、16天、30天随访。
1.3 观察指标观察流产效果、药流后阴道出血量及阴道出血时间等。
1.4 流产效果判定［2］完全流产：用药后胎囊自行完整排出，或未见完整排出，但经B超检查未见妊娠图像，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常大小，月经自然复潮；不完全流产：用药后胎囊自然排出，但在随诊过程中，因出血过多或时间过长而施行刮宫术者；失败：至用药第8天未见胎囊排出，经B超检查证实胎囊继续增大、胎心搏动存在者为继续妊娠，胚胎停止发育最终采用负压吸引术终止妊娠者，均为药物流产失败。
桂枝茯苓丸对流产后阴道出血的临床疗效
桂枝茯苓丸对流产后阴道出血的临床疗效摘要】目的：观察桂枝茯苓丸对流产后阴道出血的临床疗效。
方法：随机选取2016年03月至2017年03月期间我院收治的流产后阴道出血患者80例，按照不同的治疗方式分为两组，对照组实施常规治疗，研究组在对照组基础上添加枝茯苓丸治疗，针对两组患者治疗疗效进行对比。
结果：治疗后，研究组临床治疗总有效率高达95.00%，高于对照组临床总有效率82.50%，P＜0.05。
结论：采用桂枝茯苓丸治疗流产后阴道出血患者临床疗效显著，可以推广。
【关键词】桂枝茯苓丸；流产后阴道出血；临床疗效阴道流血属于一种常见的疾病类型，主要是指女性生殖系统在月经以外的时期出现了不规则流血现象，表现为出血性白带、出血量增加以及经期延长等。
宫颈、外阴、输卵管、子宫以及阴道属于常见的流血部位，引发阴道出血的原因多种多样，常见的原因为妊娠因素与宫腔内病变。
而近几年药物流产频繁，流产后阴道出血患者例数也随之增多。
本次研究选取2016年03月至2017年03月期间我院收治的流产后阴道出血患者80例，现进行如下详细报道。
1.资料与方法1.1一般资料利用数字随机法抽取我院妇产科2016年03月至2017年03月期间接收并治疗的阴道出血患者，共80例，依据不同的治疗方法将其分为对照组与研究组，各组均为40例。
对照组年龄范围24～53岁，平均(40±1.36)岁；对照组采用常规西医治疗；研究组年龄范围25～55岁，平均(41±1.65)岁；研究组采用中西医结合治疗。
所选研究对象均确诊为阴道出血，其临床症状表现为功能失调性子宫出血以及阴道不规则出血，针对本次实验，排除严重并发症患者及其重大疾病患者，两组患者一般资料差异比较不显著，P＞0.05，可进行比较分析。
1.2方法对照组米非司酮（批准文号：国药准字H20000648；生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司），首次剂量为50mg，空腹口服，间隔12h以后再次口服25mg；第二日用药同第一日；服药2h以内禁水、禁食；同时给予米索前列醇（批准文号：国药准字H20000668；生产厂家：北京紫竹药业有限公司），其中，第三日清晨空腹服用米索前列醇，剂量为0.6mg。
药物流产配合桂枝茯苓丸用于带器早孕流产的临床分析
药物与临床
药物流产配合桂枝茯苓丸用于 带器 早孕流产 的临床分析
肖 玲
（ ｌ 大英 县 人 １和计 划 生育 服务 中心 ， １ ｌ ￣Ｊ 省 ７ １ 四川 大英
６９ ０ ） ２３０
【 要】 摘 目的 ： 价米 非 司酮 与米 索 前列 醇 配桂 枝茯 苓 丸用 于带器 早 孕 流产 的 效果 。 法 ： 评 方 服桂 枝 茯苓 丸 ６ｇ米 非 司 、 酮 ２ 、 索前 列醇 ６ ０ ｌ 。 果 ： ５ｍｇ 米 ０ ． 结 ａ ｇ 口服药 物流产 配 桂枝 茯苓 丸用 于带器 妊娠 完 全流 产率 达 １ ０ 结 论 ： ０ ％。 米非 司酮
带器妊 娠组 中有 ｌ 的节 育器 随 绒毛 组织 一 起排 出 ． 例 其 他 均需 在 绒毛 掉 出后 行节 育 取环 术 。 组 的流 产成 功率 差异 两
无 统 计 学 意 义 ， 体 见 表 １ 具 。
表 １ 两组流产成 功率比较［（ 】 ｎ％）
带器 妊娠 者胚 胎 组织 排 出时 间稍 长 ， 不超 过 ６ｈ 这可 但 ， 能是 由于 节育 器 位 于 子宫 下 段 或 宫颈 管 内 ， 阻碍 胚 胎 排 出 ， 但 宫缩 加强 后可 以 同时排 出。 桂 枝茯 苓 丸 （ 丸 ） 有 催 乳 素 释 放 激 素 （ ＨＲ 类 似 水 具 Ｌ Ｈ）
与米索 前列 醇配 桂枝 茯苓 丸 用于 带器 早孕 流 产 ， 出血 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 间短 、 出血量 少 、 苦小 ， 易接受 。 痛 容
【 词】 孕 ； 关键 早 药物流 产 ； 桂枝 茯苓 丸 ； 带器 【 中图分 类号】 ９ ９２ ２ Ｒ ７． ＋ 【 献标 识 码】Ｂ 文
国医大师林天东治疗药物流产后妊娠物残留经验
遵循辨病与辨证相结合的总原则,认为这一类疾病的症结为“血瘀”,运用桂枝茯苓丸加减治疗收效显著。
【关键词】 药物流产;
妊娠物残留;桂枝茯苓丸;国医大师经验;林天东
中图分类号:
R271
文献标识码:
A
DOI:
10
.19621/
.cnk
i
.11
3555/r
.2023
.1401
j
随着社会发 展,目 前 在 临 床 上 因 避 孕 失 败 后 要 求
暗,苔薄白。既往体健。于 2022 年 10 月 21 日行药物
药物流产后妊 娠 物 残 留,屡 获 良 效。第 1 则 案 例 患 者
0
.46cm。患者平素月 经 量 少,乏 力,此 次 药 物 流 产 后
故在治法上以化痰散结、理气活血为主,在妊娠残留物
小腹隐痛,脉沉细,舌淡暗,苔薄白。西医诊断:药物流
采用加味
纳眠可,二便调,脉沉,舌淡略暗,平 素 体 健。阴 道 彩 超
抵当汤为主治疗流产不 全 61 例,其 中 56 例 治 愈,
4例
示宫腔内见混合性回声团,大小约 20 mm×11 mm,与
方法 治 疗 终 止 早 孕 患 者 120 例,结 果 发 现,完 全 流 产
流信号,呈低阻型滋养层血流频谱及静脉性频谱;子宫
CH
I
NA
SNATUROPATHY,Ju
l
.2023,Vo
l
.31No
.14
20d 前发现 胎 停,于 产 科 行 药 物 流 产,此 后 阴 道 持 续
药味宜少、药量宜小,防止峻药伤气血,做到灵活用药。
少量出 血,伴 小 腹 隐 痛,二 便 调,纳 眠 可,脉 沉 细,舌 淡
药物流产加用桂枝茯苓丸对出血情况的影响分析
福建医药杂志 2Biblioteka 11 年 6 月第 33 卷第 3 期
Fujian M ed J, Jun e 2011, V ol 33, N o 3
1 临床资料 1 1 一般资料 : 2009 年 7 月~ 2010 年 6 月 , 我科收治的 78 例患儿均符合 手足口病诊疗指南 ( 2008 年版 ) 中手 足口病的诊断标准。其中 , 男 48 例, 女 30 例 ; < 1 岁 8 例, 1~ 2 岁 43 例 , 2~ 3 岁 17 例, > 3 岁 10 例 , 最小年 龄 6 个月 , 最大年龄 12 岁。发病月份为 1~ 3 月份 11 例, 4~ 6 月份 49 例, 7~ 9 月份 10 例 , 10~ 12 月份 8 例。 1 2 临床表现 : 78 例中, 重症 10 例 ( 12 8% ) , 危重症 1 例 ( 1 3% ) 。发热 76 例, 体温 < 38 4 例 , 38~ 39 25 例, > 39 49 例。78 例均有皮疹 , 表现为直径 1~ 3 mm 红色斑丘疹, 少数为疱疹, 疱液清 , 周围有红晕, 见 于手、足、口、肛周 38 例, 手、足、肛周可见 25 例 , 仅 手或足可见 15 例 , 均于 5~ 7 d 消退。合并脑炎 36 例, 其中年龄 < 3 岁 30 例 ( 83 3% ) , 除发热、皮疹外 , 均存 在精神差、易惊、肢体抖动 , 伴行走不稳 2 例, 呕吐 10 例, 四肢冰冷、血压升高 10 例 , 年长儿诉头痛 5 例。合 并支气管肺炎 21 例 , 其中有咳嗽、咳痰症状 15 例。 1 3 辅助 检查: 78 例均 行血常 规检 查, 白 细胞 < 4 9 9 9 10 / L 0 例 , ( 4~ 10) 10 / L 24 例 , > 10 10 / L 54 例, CRP 升高 26 例 ; 10 例行脑脊液检查示细胞数 ( 6~ 10) 106 / L, 中性 分 类 18% ~ 24% , 淋巴 分类 60% ~ 78% , 氯化物 120 5~ 127 2 mmo l/ L , 蛋白质 141 ~ 151 mg/ L , 糖 4 24~ 5 02 mm ol/ L , 涂片检查均未找到真菌、 细菌 , 培养无细菌生长 , 符合病毒性脑炎改变。20 例行 头颅 CT 检查, 1 例提示左侧颞叶样小低密度灶 , 可疑小 软化灶, 其余患者均无异常表现。10 例行脑电图检查 , 4 例提示轻 - 中度异常。 78 例均行胸片检查, 21 例提示支 气管肺炎。心电图提示心律失常: 心动过缓 24 例, 均为 窦 性 心 律。 咽 拭 子 EV71 核 酸 检 测 阳 性 22 例, 占 28 2% 。 1 4 治疗及结果: 注意隔离, 避免交叉感染 , 重症病例 单间隔离。患儿适当休息 , 清淡饮食, 做好口腔及皮肤护 理, 多饮水。对于无发热或体温 < 38 、无并发症的普 通病例, 给予抗病毒、预防感染、支持及对症治疗, 主要 用药为喜炎平、头孢类抗生素、能量合剂等。对于持续高 热> 2 d 、无并发脑 炎者, 加 用甲泼尼 龙琥珀酸 钠 2~ 5 mg/ kg , q8 h 3 d。合并脑炎的重症病例除抗病毒、抗炎 等一般治疗外 , 尽早给予甲泼尼龙琥珀酸钠 10~ 20 mg/ ( kg d) 3 d, 根据症状改善情况 , 减量或停用; 人免 疫球蛋白 2 g/ kg , 分 2 d 应用; 20% 甘露醇 0 5~ 1 0 g/ kg , q4 h~ q6 h, 症状改善后逐渐减量; 出现末梢循环不 良、血压升高者 , 加用酚妥拉明等改善循环药物 , 并予镇 静、止惊等对症处理。并发肺炎者给予合理应用抗生素及 对症治疗。对于合并心律失常者, 予以心电监护 , 加用阿 托品、营养心肌药物等。本组 78 例均临床治愈 , 住院天 数 4~ 10 d, 最长 16 d, 电话随访无复发, 无后遗症。 2 讨论 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病, 引起本病 的肠道病毒有 20 余种, 其中以柯萨奇 A16 型和肠道病毒 71 型最为常见。本病主要发生在学龄前儿童 , 本组 78 例 中, 3 岁以下 68 例 , 占 87 2% , 故尤以 3 岁以下年龄组 发病率最高, 全年均可发生, 多集中于 4~ 6 月。传染源 包括患者和隐性感染者, 主要通过密切接触传播。根据流 行病学和典型临床表现, 诊断本病不难 , 但本组中皮疹不
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闭腹痛 ，或产 后恶露 不尽而 腹痛 。桂枝 辛甘而 温 ，温通 血
脉 ， 以 行 瘀 滞 ； 桃 仁 活 血 祛 瘀 ， 以 化 瘀 消 瘤 ；丹 皮 芍 药 即 可 活 血 散 瘀 又 能 凉 血 以 清 退 瘀 久 之 热 ，芍 药 能 缓 急 止 痛 ， 茯 苓 渗 湿 祛痰 助 消 癌 ，健 脾 胃扶 正气 ｌ 。桂 枝 茯 苓 丸 的配 伍
特 点既用 桂枝温通 血脉 ，又佐 丹皮芍 药凉血 散瘀 ，寒温 并
用 ， 且 漏 下 之 瘀 采 用 行 血 之 法 ， 体 现 中 医 治 则 ，通 因 通 用 之法 。桂枝茯 苓 丸在 《 妇 人 良方 》 中命 名 为 夺 命 丸 ， 用 治 胎 死腹 中不 下 ， 《 济 阴 纲 目》 中 ， 更 名 为 催 生 汤 ，有 催 生 的 功 效 ， 现 代 医 学 中 常 用 于 子 宫 肌 瘤 、 子 宫 内膜 异 位 症 、
酮 的 服用 方法 采 用 早 空 腹 口： Ｊ ￣ ７ ５ ｍｇ 。１ 次／ ｄ ， 共２ 次 ，第 ３ 天 流 血 １ ｈ 后 给 予 桂 枝 茯 苓 丸 ， 取 得 了较 好 的 临 床 效 果 ， 缩 短
阴道 内放置米索前列醇０ ． ２ ｍｇ ，卧床休息２ ｈ 后 自由活动 ，并 了 药物 流 产 后 阴 道 流 血 时 间 ，减 少 了逆 行 感 染 的 机 率 ， 降 同时 口服 米 索 前 列 醇０ ． ４ ｍｇ ， 阴道 流 血 一 般 在 口服 药物 之后 低 了药 物 流 产 不 尽 后 再 次刮 宫 的 几率 【 ｊ ｊ 。 ３ ｈ 左右 。此 时配合 口服 中药桂枝茯苓丸 。 赤芍 等份 ，方剂 中主要是 以丸剂组成 ，功效 ：活血化瘀 ， 缓 消 瘢 块 …。 原 方 用 于 瘀 阻 胞 宫证 ，妇 人 瘸 块 ，妊 娠 血 瘀 ，
临床医药文献杂志
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２ ０ １ ５ 年 ７月 Ｂ 第 ２卷 第 ２ ０期
Ｊ ｕ １ ． Ｂ ２ ０ １ ５ ｖ ０ １ ． ２Ｎｏ ． ２ ０
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
桂 枝 茯 苓 丸 加 减 用 于 药 物 流 产
漏 下 不 止 ， 或 胎 动 不 安 ， 血 色 紫 黑 晦 暗 ， 腹 痛 据 按 ， 或 经 具 体 应 用 中 ， 若 见 出 血 量 少 ，色 黑 ， 可 加 用 丹 参 ， 川 痛 ； 患者 药 物 流 产 后 出血 时 间长 ，量 中 等 者 可 加 茜 草 、 蒲黄 以活 血 止 血 ，气 滞 者加 枳 实 、 青皮 、香 附 以理 气 行滞 。 桂 枝 茯 苓 丸 的 药 物 组 成 主 要 有 ： 桂 枝 茯 苓 桃 仁 红 花 芎，以活 血祛瘀 ，若疼痛剧烈者可加元胡没药乳香 以活血止
临床 实 际 应 用 中单 纯 给 予 米 非 司酮 ＋ 米 索 前 列 醇 索 ，胎
血管水肿和 受损 。并通过竞争孕酮受体使蜕膜 中Ｐ ＧＤ Ｈ活性 在 医 院观 察 ，胎 囊 排 出是 否 完 全 ， １ ｈ 内是 否 有 异 常 出血 。 活动 性增强 ，敏感 性增 高， 宫颈 软化扩 张 ，导致流产 ，米 囊 排 出成 功率较 高 ，坏 死的蜕膜 组织 不能完全 排 出于 宫腔 索前 列醇使子 宫兴奋 ，子 宫收缩 ，促使 胚胎排 出 。米 非司 外 致 使 患者 临 床 出 血 时 间 较 长 ， 故 而 我 们 在 药 物 流 产 阴 道
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ・ ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ０ ． ４ ２ ９ ０ ． ０ １ 注 意事 项 ：务必 向用药者 讲清 用药方法 ，流 产效 果和
药物流 产，现 用米非 司酮 片加米 索前 列醇序 贯药物 口
服 终止早 期妊娠 。应用 该药物 使妊娠 终止 是近２ Ｏ 年来 临床 可 能 出 现 的 副 作 用 ， 注 意观 察 体 温 、 脉 搏 、 血 压 ，服 药 后 的新 发展 ，米非 司酮 主要作用 于子 宫 内膜 或子 宫蜕膜 的孕 个别 患者会 有恶心 、呕吐 、腹痛 、腹泻 、头晕甚 至药 物过 激 素受体 ，是孕 酮的 竞争性 阻滞剂 ，导致 蜕膜变 性坏死 ， 下 降，干扰Ｐ Ｇ的分解代谢 ，致使 内源 性Ｐ Ｇ 升 高，子 宫肌 肉 敏 ，应 警惕过 敏性休 克 ，及 喉头水肿 ，服用 米 素前列 醇后
参考文献
［ １ 】 郑春璇 ， 谢卫琳， 曾丹华． 桂枝 茯苓丸应用于 １ ０ ０ 例药物流 产术后 的临床疗效评价［ Ｊ Ｊ ． 中药材， ２ ０ 【 Ｊ ， （ ０ ６ ） ： ３ ４ ． ［ ２ 】 肖 玲． 药物流产 配合桂枝茯苓 丸用 于带器早 孕流产 的临床分
析Ⅲ． 中 国 当代 医 药 ， ２ ０ １ Ｏ ， （ ２ ２ ） ： １ ７
于 慧 艳
（ 甘肃省嘉峪关酒钢职工医院妇产科 ，甘肃 嘉峪关
７ ３ ５ １ ０ ０ ）
【 摘要 】桂枝茯 苓丸具有活血化瘀 、破 症散结、去瘀生新 、理 气镇痛等功 效，现 代药理 学研 究表 明，该 药 可 明显 降低 血 液粘 稠度 ，调 节女 性 内分 泌 ，抑 制 前 列 腺 增 生 ，提 高机 体 免疫 力 ，调 节机 体 免疫 功 能 ，改 善
肾功 能 ，抑 制 糖尿 病 肾病进 展 ， 善脑 缺血 性损 伤 ，抑 制 自发 性 高血 压 ，药 物 流 产 近 年 来 已广 泛 应 用于 临床 ， 很 受 大 家欢 迎 。桂 枝 茯 苓 丸 加 减 用 于 药 物 流 产 在 临床 上 也取 得 较 好 的 效 果 。 【 关 键 词 】桂 枝 茯 苓 丸 ；药 物 流 产 ；加 减 【 中图分类号 】Ｒ ２ ４ ３ 【 文献标识码 】Ｂ