样品发放登记表
样 品 发 放 登 记 表
控制编号
样品名称 样品编号 发样人 收样人 发放日期
样品采集登记表样式
XX县动物疫病预防控制中心
样品采集登记表
编号：
场(户)名称 地址
联 系 人 联系电话 采样目的
场/户基本信息 抽样方式 采样点类别 动物来源
总存栏数 采样群存栏数 动物种类及用途
品种 饲养条件 采样
年龄
免疫状况 免疫病种 免疫次数 最后一次免疫
免疫
年龄 剂量 厂家 疫苗种类
样品信息 样品种类 样品数 样品编号 样品关联
发病情况 本群发病数 本群死亡数 发病群数 全场发病数
发病特点
解剖病变
被采样单位盖章或签名 采样单位盖章 采样人签名
年 月 日 年 月 日
备
注
附录：样品采集登记表填写说明
一、基本原则
记录原则：为了与监测记录表相对应，将来源于同一采样点，相同日龄、相同动物种类、同一批次样品为一个信息单元，填写一张采样登记表。
二、场/户信息
1.“场/户名称”填写：养殖场全名；如养殖场没有正式名称，则以场主姓名的姓名为场名；如采样点为村落，则以村名为场名，如在长安村内采集村民散养鸡的样品，场名填写长安村鸡；如采样点为市场、屠宰场，则填写市场或屠宰场名；如采样为运输中动物，则填写采样负责单位的名称。
2.“地址”填写：按市、县、区、镇、乡、村为顺序填写，必须填写准确地址全称。例：潮州市潮安县东凤镇东三村。市场、屠宰场等填写本市场或屠宰场准确地址，流动监测则填写采样单位的准确地址。
3.“联系人及联系电话”填写：养殖场属公司开设，填写该场场长或负责人的姓名及电话；养殖场为私人开设，则填写场主姓名或所用者姓名；采样点为村落，填写该村负责人的姓名及电话；采样点为市场或屠宰场，填写该市场或屠宰场负责人的姓名及电话；流动监测采样，填写采样负责人的姓名及电话。
4.“采样目的”填写：诊断、监测。
图纸发放登记表(完美版)
客户名称客户编号客户要求制样日期图纸编号图纸要求要求数量样品质量拟完成日期图纸名称发放人发放单位发放日期接收人收回日期实际完成日期设计师
1年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日2年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日3年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日4年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日5年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日6年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日7年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日8年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日9年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日10年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日11年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日12年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日13年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日14年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日15年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日16年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日17年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日18年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日19年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日图纸发放登记表
客户信息及要求发放登记序号经办人备注
奖品发放、物品领取登记表样本
物 品 名 称发放方式
（付费/免费）发 放 人领 取 人
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材某某有限公司
物品发放登记表A、笔记本 B、中性笔 C、教材
A、笔记本 B、中性笔 C、教材
备 注
实验室样品登记表
实 验 室 样 品 登 记 表
序号 报告编号 客户名称 来样日期 样品名称 样品编号 测试项目 测试要求 样品领取人 领取日期 备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
样品管理员：
样品信息登记表
附表9-9
样品信息登记表
（第 页 共 页）
采样单位：（公章） 检测机构 （公章） 采样人 复核人 单位责任人
采样填报时间： 年 月 日 检验结果填报时间： 年 月 日
备注：本表检验项目、检验结果由样品检验单位填写，其他内容均由各市食品药品监督管理局填写。
*、** 填写相应数字。***采样环节填写相应数字：1.原材料购置 2.加工前贮存 3.加工 4.成品 4.半成品储藏 5.加工后储藏 6.服务
**** 按照1.特大型餐馆、2.大型餐馆、3.中型餐馆、4.小型餐馆、5.小吃店、6.快餐店、7.饮品店、8.食堂、9.集体用餐配造单位、10.中央厨房填写相应数字即可。
***** 按实际检验项目名称填写，检验项目不止一个的，在右侧插入列继续填写，每个项目对应一列.各项目检验结果单位及实际检出限应分别注明，
未按规定注明的，视作无效数据。
序号 样品编号 样品名称 1预包装/2散装* 1自制/2外购/3委托生产** 采样
环节*** 生产批号/制作日期 规格 被采样单位名称 被采样单位地址 被采样单位业态类型**** 检验项目*****
检验结果（括号中注明检验结果单位及实际检出限）
样品管理表格
样品流转记录表
编号：序号：
序号 样品编号 样品名称 委托单位 规格 数量 收样
时间 收样人
签字 出库
时间 领样量 领样人
签字 备注
样品名称 样品编号 规格 数量 处理原因 批准签字/时间 处理人/时间 备注
样品处理记录表
样品编号 样品名称 样品规格数量 送样人及世间 收样人及时间
样品交接记录表
任务下达
采样前准备
采集样品
送样 填写抽样单
抽样单和样品交给样品管理员
样品登记入库
留样备样待检分开存放
取样时在流转表上登记签字 样品管理员通知取样
在检样
已检样放回样品管理室，统一处理
记录·样品记录的一套表格！
记录·样品记录的一套表格！
小编收到留言来问：实验室的检测样品如何来进行流转、登记和管理？
针对这个问题，我们先来看一下准则是如何 要求的，RB/T214-2017 4.5.18 样品处置
检验检测机构应建立和保持样品管理程序，以保护样品的完整性并为客户保密。检验检测机构应有样品的标识系统，并在检验检测整个期间保留该标识。在接收样品时，应记录样品的异常情况或记录对检验检测方法的偏离。样品在运输、接收、处置、保护、存储、保留、清理或返回过程中应予以控制和记录。当样品需要存放或养护时，应维护、监控和记录环境条件。
这里涉及到一个样品的完整性问题，我们都知道客户送的样品属于客户的私有财产，理应“完璧归赵”。当然有一些样品在检测的时候难免会被破坏，比如食品、化妆品等，这些需要在合同评审时告知客户。
样品的完整性主要体现在三个方面：一是法律层面的完整性，如小编上面说的情况，即客户的所有权。在这个层面对检验检测机构也是有要求的，即保护客户的机密和诚信服务。二是检测过程的完整性，小编理解为客户需要检测的项目要全部检测。三是实物的完整性，样品是完整的，防止非必要的损坏。
对于样品，一般的过程是从客户送样开始便于检验检测机构联系在了一起，直到最后样品被返回或者被检验检测机构处置。小编来整理一下整个过程。
样品的接收：这里需要提供一个记录表，来详细的记录一下客户提供样品的信息。这里可以关注一下质控样品的接收！ 样品的交接：这里是样品接收以后送到相关的检验检测部门，在这个过程中还涉及到样品的运输，对于一些特殊的样品需要满足运输的条件，虽然是在检验检测机构内部进行运输，但是可能在不同的实验楼、不同的楼层、不同的实验室。
样品的检测：在这个检测过程中，样品的编号是始终不变的，这个时候需要标记样品的检测状态，是在检、待检、还是检毕。 样品的处置：在样品检验检测结束以后，需要对样品进行处置，可以是退还给客户，也可以是保留在实验室中。
样品出入库登记表
样品出入库登记及移交验收
样品名称：
样品编号 生产厂家牌号 规格型号 数量 样品状况 入库日期 收样人
（移交人） 出库日期 ：
接收人 监督员 返样日期 备注
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废物产生及处理档案
QYCQ-128-01
废物分类 产生部门 —
产生阶段 负责人 处理时间 处理单位 处理人
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防止商业贿赂制度
1、本企业员工在对客户服务的整个构件，不准收受服务对象以各种名义，给予的礼品，现金和各种有价证劵：
2、不准接受影响公正性和获利行的宴请，不得接受服务对象安排的消费娱乐活动，旅游活动：
3、不准在监测内部，检测中玩忽职守，借故拖延，推诿扯皮，故意刁难，勒索服务对象
4、本站人员不得接受被检单位及个人，以及物资，设备，供应商的任何好处，包括现金、有价证劵、贵重物品：
5、收费人员不得随意偏离价格一览表价规定的范围收费 ，检测收费必须符合财务管理相关规定：
6、本企业不从事检测公正性的投资，不介入客户之间的市场竞争和利用冲突，不得参与监测活动相关的项目或者类似项目有关系的产品设计，研制，生产，供应，安装，使用或者维护活动：
7、站领导在接到报告或受理客户投诉涉及到本站人员有商业贿赂嫌疑时，立即上报主管领导并形成书面材料，并做出处理意见：
防止商业贿赂监督实施记录