脑血管支架置入术护理ppt课件
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脑血管介入治疗病人的护理 ppt课件
如何做好脑血管介入治疗的 护理，是护理工作者亟待按 旧的课题
脑血管数字减影造影（DSபைடு நூலகம்）
脑血管造影是90年代以来广泛应 用于临床的一种崭新的X线检查 新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动 脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘 管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注入含碘造 影剂。造影剂所经过的血管轨迹 连续摄片，通过电子计算机辅助 成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
介入技术分类?1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞?2remodeling技术?3支架辅助弹簧圈栓塞技术1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞2remodeling技术??remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技术是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓塞技术该技术的主要优点是可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕3支架辅助弹簧圈栓塞技术术前护理?1心理护理在造影前一日向患者了解相关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症是否用药物过敏史患者由于对手术不了解常表现为焦虑甚至恐惧心里
介入技术分类
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈 栓塞
（2）Remodeling技术
（3）支架辅助弹簧圈栓塞 技术
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
（2）Remodeling技术
Remodeling技术又叫载瘤动
脉重塑技术,是用于宽颈动脉 瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓 塞技术,该技术的主要优点是 可使弹簧圈栓入过程中稳定 且相互缠绕
（6）皮肤受压情况：由于 术测肢体制动，每2小时给 予皮肤按摩，促进血液循 环，防止褥疮及下肢静脉 血栓的发生。 （7）感染：术后按医嘱常 规应用抗生素3天，预防感 染的发生，同时加强营养， 以增强抵抗力。
（8）应用尼膜同持续微量 泵入，以防脑血管痉挛。 根据血压调节速度，维持 收缩压在130—150mmHg
脑血管数字减影造影（DSபைடு நூலகம்）
脑血管造影是90年代以来广泛应 用于临床的一种崭新的X线检查 新技术，它是先选一入路动脉， 一般选用右股动脉，通过右股动 脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘 管选用不同导管，在导丝引导下， 选进所要显示动脉，注入含碘造 影剂。造影剂所经过的血管轨迹 连续摄片，通过电子计算机辅助 成像为脑血管数字减影造影 （DSA）。
介入技术分类?1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞?2remodeling技术?3支架辅助弹簧圈栓塞技术1动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞2remodeling技术??remodeling技术又叫载瘤动脉重塑技术是用于宽颈动脉瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓塞技术该技术的主要优点是可使弹簧圈栓入过程中稳定且相互缠绕3支架辅助弹簧圈栓塞技术术前护理?1心理护理在造影前一日向患者了解相关情况判断患者是否有脑血管造影的禁忌症是否用药物过敏史患者由于对手术不了解常表现为焦虑甚至恐惧心里
介入技术分类
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈 栓塞
（2）Remodeling技术
（3）支架辅助弹簧圈栓塞 技术
（1）动脉瘤腔内微弹簧圈栓塞
（2）Remodeling技术
Remodeling技术又叫载瘤动
脉重塑技术,是用于宽颈动脉 瘤的球囊辅助可脱弹簧圈栓 塞技术,该技术的主要优点是 可使弹簧圈栓入过程中稳定 且相互缠绕
（6）皮肤受压情况：由于 术测肢体制动，每2小时给 予皮肤按摩，促进血液循 环，防止褥疮及下肢静脉 血栓的发生。 （7）感染：术后按医嘱常 规应用抗生素3天，预防感 染的发生，同时加强营养， 以增强抵抗力。
（8）应用尼膜同持续微量 泵入，以防脑血管痉挛。 根据血压调节速度，维持 收缩压在130—150mmHg
急性脑梗死后颈动脉支架植入术 个案护理PPT参考课件
有受伤的危险
废用性肌萎缩危险、 躯体移动障碍
有误吸的危险
跌倒评分5分，但患者未发生跌倒事件
ADL评分由30分提高至55分， 患者的右侧上下肢1级，左侧上下肢5级， 改善为：右侧上肢近端3级，远端4级，右侧下肢4级， 左侧上下肢5级。
患者住院期间未出现误吸
CAS术后心动过缓及低血压
经过药物治疗后心动过缓及低血压得到控制
2020/1/11
15
日期 护理问题 诊断依据
护理措施
结局评价
02-05
2.有受伤的 危险
1.右侧上 下肢1级， 左侧上下 肢5级
1.充分评估患者的肢体偏瘫程度、活动 能力；
2.跌倒评 2.放置高危警示标识； 分5分，中 度危险；
3.向患者家属进行跌倒防护措施的详细 说明，取得家属配合。
4.保证床头铃、床栏的完好，教会患者 及家属使用床栏，床栏使用率达100%。
13.2↓
80.1↑
5.48↑ 3.51↑ 135.6↓ 9.35↑
2019-02-10 1.25↓ 2019-02-17
18.6↓
74.6↑
提示存在感染
136.3↓
2019-02-21 1.0↓
17.4↓
77.0↑
2020/1/11
11
影像学资料（一）
2020/1/11
2月20日头颅MRI
2月21日CTA检查
1.入院第一天给予良肢位摆放 ，防止肩 关节内收，形成“跨栏手”，以及下肢 屈曲挛缩和足下垂；
2.入院第二天生命体征平稳后，以肢体 被动为主，手指操及足趾训练，辅以抗 阻力运动及被动/主动上、下肢运动3-4 次/天、10循环/次。
3.ADL评分30分时做好生活护理，提供良 好的生活帮助，当ADL评分达到55分时， 鼓励患者进行自我照顾，如穿衣、洗漱 等。
pci术后护理ppt课件
肌肉疼痛、无力
部分患者服用他汀类药物可能出现肌 肉疼痛、无力等症状，严重时应停药 并就医。
低血压
服用ACE抑制剂或ARBs可能导致低 血压，如有头晕、乏力等症状，应及 时调整药物剂量或停药。
心动过缓
β受体拮抗剂可能导致心动过缓，如 有明显的心动过缓症状，应及时就医 。
定期复查与监测
01
心电图检查
定期复查心电图，监测心脏电生理 变化。
适量补充蛋白质
选择低脂、低胆固醇的蛋白质 来源，如鱼、瘦肉、豆类等。
运动与休息
适量运动
避免剧烈运动
根据自身情况，进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等。
避免剧烈运动或竞技活动，以免引起心肌 缺血或心律失常。
保持良好的休息
根据情况调整运动和休息计划
保证充足的休息时间，避免过度疲劳和紧 张。
如有不适，应及时停止运动并休息，必要 时就医。
监测与评估
术后护理过程中需密切监测患者情 况，及时发现并处理异常情况。
PCI术后护理的目标和原则
目标
确保患者安全、促进康复、预防 并发症。
原则
个性化护理、科学评估、及时干 预。
02
PCI术后日常生活注意事项
日常生活习惯
规律作息
保持充足的睡眠，避免熬夜和 过度劳累。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低 心血管事件的风险。
PCI术后的生活与工作建议
生活建议
PCI术后患者应保持良好的生活习惯，包括规律作息、合理饮食、戒烟限酒等，以降低心血管事件的 风险。
工作建议
对于需要返回工作岗位的患者，应根据自身情况和医生建议，逐步恢复工作，避免过度劳累和压力过 大。
06
PCI术后护理研究进展与展望
血管成形术及支架植入术修改课件
SUMMAR Y
01
血管成形术及支架植入 术概述
定义与目的
定义
血管成形术是一种使用导管技术来扩 张狭窄或闭塞的血管的治疗方法。支 架植入术是在血管成形术的基础上， 通过植入支架来维持血管通畅。
目的
恢复血液流通，改善组织灌注，缓解 症状，提高生活质量。
历史与发展
起源
最新进展
20世纪初期，血管成形术的雏形开始 出现，最初用于治疗动脉粥样硬化性 狭窄。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
血管成形术及支架植 入术
目录
CONTENTS
• 血管成形术及支架植入术概述 • 手术过程 • 血管成形术及支架植入术的优势与风
险 • 病例分享与效果展示 • 血管成形术及支架植入术的未来展望
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
影像学检查
通过血管造影、超声、CT等影像学检查，进一步了解血管病变的部位 和程度。
术前准备
告知患者手术目的、风险及注意事项，签署知情同意书；进行手术区 域的清洁和备皮；根据需要，进行必要的药物治疗和控制。
手术过程详解
麻醉
根据患者的具体情况，选择全身麻醉或局部 麻醉。
血管穿刺
选择合适的血管穿刺点，通常是在腹股沟或上 肢血管。
SUMMAR Y
05
血管成形术及支架植入 术的未来展望
新技术发展与应用
药物洗脱支架
随着药物洗脱支架技术的 不断改进，未来将进一步 提高血管再狭窄和血栓形 成的发生率。
可降解支架
目前可降解支架仍处于研 究阶段，未来有望替代金 属支架，减少长期并发症 。
脑血管介入术患者护理查房PPT课件
的疼痛感受和需求。
镇痛措施
根据患者的疼痛程度和医生医嘱， 采取相应的镇痛措施，如药物镇痛 、物理疗法等，以减轻患者的痛苦 。
效果观察与记录
密切观察镇痛措施的效果，并记录 相关信息，以便及时调整治疗方案 。
03
并发症预防与处理策略部署
穿刺部位血肿或假性动脉瘤形成预防措施
严格掌握穿刺技术
确保穿刺操作准确、熟练，避免 反复穿刺和误穿血管。
定期对患者的营养状况进行评 估，包括体重、BMI、血红蛋 白、血清白蛋白等指标的变化 。
根据评估结果，及时调整患者 的饮食计划，如增加或减少某 种营养素的摄入量，调整食物 种类和烹饪方式等。
对于营养不良的患者，及时提 供肠内或肠外营养支持，以满 足机体需要。
提供肠内或肠外营养支持，满足机体需要
01
05
营养支持与饮食调整建议
根据患者营养状况制定个性化饮食方案
评估患者的营养状况，包括体重、身高、体质指数（BMI）、血红蛋白、血清白蛋 白等指标。
根据评估结果，为患者制定个性化的饮食方案，包括每日热量、蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入量。
针对患者的具体情况，如高血压、糖尿病、高血脂等，调整饮食方案中的营养素比 例和食物种类。
患者姓名： XXX
年龄：XX 岁
民族：XX
婚姻状况： 已婚/未婚/ 离异
性别：X
联系方式： XXXXXXXX XXX
病史采集与诊断结果
主诉
患者自述头痛、头晕、恶心等症状
现病史
患者于X年前无明显诱因出现头痛、头晕，呈阵发性，伴恶心，无呕吐，无视物旋转，无 耳鸣，无肢体活动障碍，无意识障碍，曾在外院就诊，诊断为“脑供血不足”，给予药物 治疗后症状缓解。近期上述症状加重，遂来我院就诊。
镇痛措施
根据患者的疼痛程度和医生医嘱， 采取相应的镇痛措施，如药物镇痛 、物理疗法等，以减轻患者的痛苦 。
效果观察与记录
密切观察镇痛措施的效果，并记录 相关信息，以便及时调整治疗方案 。
03
并发症预防与处理策略部署
穿刺部位血肿或假性动脉瘤形成预防措施
严格掌握穿刺技术
确保穿刺操作准确、熟练，避免 反复穿刺和误穿血管。
定期对患者的营养状况进行评 估，包括体重、BMI、血红蛋 白、血清白蛋白等指标的变化 。
根据评估结果，及时调整患者 的饮食计划，如增加或减少某 种营养素的摄入量，调整食物 种类和烹饪方式等。
对于营养不良的患者，及时提 供肠内或肠外营养支持，以满 足机体需要。
提供肠内或肠外营养支持，满足机体需要
01
05
营养支持与饮食调整建议
根据患者营养状况制定个性化饮食方案
评估患者的营养状况，包括体重、身高、体质指数（BMI）、血红蛋白、血清白蛋 白等指标。
根据评估结果，为患者制定个性化的饮食方案，包括每日热量、蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入量。
针对患者的具体情况，如高血压、糖尿病、高血脂等，调整饮食方案中的营养素比 例和食物种类。
患者姓名： XXX
年龄：XX 岁
民族：XX
婚姻状况： 已婚/未婚/ 离异
性别：X
联系方式： XXXXXXXX XXX
病史采集与诊断结果
主诉
患者自述头痛、头晕、恶心等症状
现病史
患者于X年前无明显诱因出现头痛、头晕，呈阵发性，伴恶心，无呕吐，无视物旋转，无 耳鸣，无肢体活动障碍，无意识障碍，曾在外院就诊，诊断为“脑供血不足”，给予药物 治疗后症状缓解。近期上述症状加重，遂来我院就诊。
脑动脉狭窄支架植入术及护理PPT幻灯片课件
16
脑血管支架植入术的术中护理
• 术中护理 • 术中护理注意观察患者的语言、肢体及意识状态，患者出
现意识障碍、语言活动障碍及肢体运动障碍时，常提示可 能由于导管造影剂等对血管刺激而引起血管痉挛所致。可 给予罂粟碱对症处理。密切观察生命体征的变化，对患者 的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况进行详 细记录。因在导管及导丝推送过程中及支架释放中可刺激 颈动脉血管发生血管痉挛，造成脑缺血、缺氧，刺激颈动 脉窦而致迷走神经兴奋出现心动过缓、血压下降；可能撕 裂血管内膜和斑块使栓子脱落而发生脑梗死等严重并发症。 我们做好严密观察并根据心率、血压情况给予应用阿托品 提高心率，多巴胺升血压。为防止继发血栓形成，每小时 给予静脉应用肝素3000u或者尿激酶20～50u.
氯吡格雷75 mg/d，术前6 h禁食禁水。术 前2 h静脉泵入尼莫通2.5 ml/h
10
脑血管支架植入术前护理
一、完善术前检查
★CT检查 ★血、尿、便常规 ★血生化、出凝血时间 ★肝肾功能检测 ★胸部X线、心电图等术前3天行资料的收集和记录 详细阅读病
历资料，了解心、肾及神经系统有无严重疾病，了解生命体 征的变化，尤其是血压变化，高血压患者应用药物控制使收 缩压降至140mmHg以下，并做好记录。做心电图，检查血尿 常规、肝肾功能、凝血机制；讲解所服用的药（抗凝药、降 压药）对手术所造成的重要影响，并看到患者服到口。
渗血、出血及皮下血肿，询问患者有无牙龈、口 腔和鼻出血；观察病人的大小便、呕吐物及皮肤 黏膜有无出血倾向。咳嗽、大小便时用手压迫穿 刺点防止出血，出现便秘及时处理。观察穿刺下 肢足背动脉的搏动情况、脚趾的活动情况以及穿 刺侧下肢皮肤的温度和色泽，并做详细记录。每 1~2h可进行1次被动肢体按摩，以促进血液循环， 防止下肢血栓的形成
脑血管支架植入术的术中护理
• 术中护理 • 术中护理注意观察患者的语言、肢体及意识状态，患者出
现意识障碍、语言活动障碍及肢体运动障碍时，常提示可 能由于导管造影剂等对血管刺激而引起血管痉挛所致。可 给予罂粟碱对症处理。密切观察生命体征的变化，对患者 的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况进行详 细记录。因在导管及导丝推送过程中及支架释放中可刺激 颈动脉血管发生血管痉挛，造成脑缺血、缺氧，刺激颈动 脉窦而致迷走神经兴奋出现心动过缓、血压下降；可能撕 裂血管内膜和斑块使栓子脱落而发生脑梗死等严重并发症。 我们做好严密观察并根据心率、血压情况给予应用阿托品 提高心率，多巴胺升血压。为防止继发血栓形成，每小时 给予静脉应用肝素3000u或者尿激酶20～50u.
氯吡格雷75 mg/d，术前6 h禁食禁水。术 前2 h静脉泵入尼莫通2.5 ml/h
10
脑血管支架植入术前护理
一、完善术前检查
★CT检查 ★血、尿、便常规 ★血生化、出凝血时间 ★肝肾功能检测 ★胸部X线、心电图等术前3天行资料的收集和记录 详细阅读病
历资料，了解心、肾及神经系统有无严重疾病，了解生命体 征的变化，尤其是血压变化，高血压患者应用药物控制使收 缩压降至140mmHg以下，并做好记录。做心电图，检查血尿 常规、肝肾功能、凝血机制；讲解所服用的药（抗凝药、降 压药）对手术所造成的重要影响，并看到患者服到口。
渗血、出血及皮下血肿，询问患者有无牙龈、口 腔和鼻出血；观察病人的大小便、呕吐物及皮肤 黏膜有无出血倾向。咳嗽、大小便时用手压迫穿 刺点防止出血，出现便秘及时处理。观察穿刺下 肢足背动脉的搏动情况、脚趾的活动情况以及穿 刺侧下肢皮肤的温度和色泽，并做详细记录。每 1~2h可进行1次被动肢体按摩，以促进血液循环， 防止下肢血栓的形成
血管支架ppt课件
支架手术（介入治疗） 血管支架是指在管腔球囊扩张成形的基础上，在病变段置入内支架
以达到支撑狭窄闭塞段血管，减少血管弹性回缩及再塑形，保持管腔血 流通畅的目的。部分内支架还具有预防再狭窄的作用。
整个介入手术，可分为外周介入（外周血管介入）、冠脉介入（冠 状动脉介入）、神经介入三大类。与之对应有各类支架。
• 另外,不锈钢、钛合金弹性模量大,与骨不能良好地匹配而造成“应力 遮蔽”效应,使骨的生长和发育得不到应有的刺激和强化,导致骨损伤 部位骨质疏松和自体骨退化,甚至引发“二次骨折”。
• 目前常用的金属植入物是生物惰性材料,长期固定并留在快时有一定弊 端，治愈后如需拆除则要进行第二次手术,增加了治疗费用和患者的痛 苦。
冠状动脉 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视
为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉 恰似一顶王冠，这就是其名称由来。
血管堵塞
血管中胆固醇、甘油三酯等脂类，这些脂质含量一旦过高，就会变 成血管中的“垃圾”，当垃圾在血管中越堆越多，逐渐就会形成动脉血 管斑块，当斑块增大、破裂后就会彻底堵住血管，然后形成血栓，最终 导致脑梗或心梗等严重疾病。
镁合金是最早被用于研制可降解血管支 架的金属材料，2006年，美国 ACC 年会 Summit 论坛上，德国 Erbel 医生公布了 镁合金冠状动脉可降解金属支架的人体研 究结果:该中心 63 例患者达到预期治疗效 果，手术成功率高，镁合金支架在冠脉重 建中与核磁成像( MＲT) 和 CT 兼容，无 支架内血栓形成，
与其它常用金属基生物材料相比，镁合金具有以下优势 (1)镁在人体内的正常含量为25g，半数存在于骨骼中。镁及镁合金的 密度远低于钛合金，与人骨密度接近。
(2)镁是人体细胞内的阳离子，其含量仅次于钾，镁参与蛋白质的合成， 能激活体内多种酶，调节神经肌肉和中枢神经系统的活动，保障心肌 正常收缩及体温调节。
脑血管介入护理查房课件
总结文献
栓塞事件
血管痉挛 远端血管急性或亚急性闭塞 颅内出血（脑出血；蛛网膜下腔出血）
颅内支架 植入术 并发症
深穿支动脉闭塞 低血流状态 夹层/血管破裂 远期再狭窄
其他并发症（包括穿刺点并发症等）
术前准备
1 术前7天前给予口服肠溶阿司匹林每日 100mg，硫酸氯吡格雷每日75mg。 2 行各项常规检查。 3 术前2h静脉泵入尼莫地平（抗血管痉 挛）2ml/h；术中根据血压调整泵速。
身体评估
T36.2 P88 BP140/90mmHg
专科体征：右侧肢体肌力5-级
阳性资料：MRI示：脑梗死
CTA示：左侧颈内动脉闭塞，右侧 颈内动脉狭窄80%.
治疗
1· 抗血小板聚集，肠溶阿司匹林，硫酸氢 氯吡格雷联合口服。 2· 择日行支架置入术。 3· 活血化瘀，营养神经。
概念
脑血管介入治疗是经皮股动脉在全
排出造影剂（解小便3次以后按需饮水）
5、检查超过两小时追加一组青霉素静滴 6、告之患者上半身不可抬高，不要侧卧， 以防使固定好的纱布移位，压迫止血的 作用降低，引起出血。未穿刺的一侧腿 可活动（如屈曲或伸直）。
出院指导
1.遵医嘱坚持服药，不能随意停服或漏 服（波利维，肠溶阿司匹林等） 2· 如出现出血症状应及时停药并就诊。 3· 不要用力按摩颈部和头部，防止支架 塌陷。 4· 术后3个月来院复查颈部B超，术后1 年复查DSA.
身肝素下通过数字减影脑血管造影 的血管内介入手术方法。
适应症
1 颅内外血管性病变，（如：出血性或缺血 性血管病变。 2 自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血病因检 查。
3 头面部血管及颅内血管性疾病治疗后复查。
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精选ppt
10
4、护理
4.3术后护理
4.3.1休息与卧位
让患者保持正确的体位―平卧
位，卧床休息24h，检查穿刺处有
无血肿，用沙袋压迫6h，24h术侧
下肢制动至拔鞘管后6～8h，并保
持病房的安静。
感觉压迫
紧时及时告之。由于24h后方能下 床活动，长时间的强迫体位极易引
起烦躁、血压升高、尿潴留，患者
会强烈要求坐起，护理人员要做好
对于有动脉硬化斑块，有斑块脱落危险的患者， 可以应用保护伞。将保护伞放入狭窄的远段，并释 放。保护伞的导丝就作为导引导丝，支架沿保护伞 的导丝置入。
精选ppt
6
4、护理
4.1术前护理 4.1.1 心理护理
脑血管支架置入术是有创手术，患者一方面因为对手术的部位、伤 口大小、手术的时间、术中有无不适等缺乏了解，惧怕手术所带来的不 适感及危险性；另一方面又怀疑这一项技术的治疗效果，许多患者顾虑 重重，因此手术前主动与患者沟通，鼓励其说出内心的想法，了解其顾 虑的原因，提供相应的帮助；主动地向患者介绍治疗方法、治疗的安全 性及治疗后所能达到的临床效果，以及有利于患者的护理和医疗信息； 说明不良情绪可影响机体的防御功能，提高心脏的应激反应，于治疗有 害而无利，反之，乐观的情绪主动的配合能提高治疗和护理，讲解术中 可能出现的不良反应及如何配合的要领，如果有条件可以让手术成功者 进行现身说明和介绍，以消除其不良心理，取得其理解和信任，增强其 战胜疾病的意志和信心，积极地配合检查治疗和护理。
脑血管支架置入术围手术期的护理
神经内科 王冬梅
精选ppt
1
数字减影血管造影（DSA）是一种利用电子计算机 辅助成像的血管检查方法，动脉法数字血管造影，成 像清晰，造影剂用量少，方便于临床诊断和治疗，减 少了由于大剂量造影剂引起的某些不良反应。全脑血 管造影是神经内科常用的检查方法，在脑血管性疾病 及某些脑肿瘤的诊断上具有重要价值。全脑血管造影 术具有一定创伤性，患者有可能出现某些并发症，重 者甚至可危及生命。
心理护理，向其说明此体位的重要
性及坐起后的严重后果，以取得患
者的合作。如患者出现腰痛，可以
进行按摩腰背部肌肉减轻长期卧床
不适。
精选ppt
11
4、护理
4.3.2心电、血压监护
术后应持续心电血压 监护72h，密切观察患者 神志情况，严密监测生命 体征的变化，尤其是血压 的变化，经支架置入术后 狭窄的动脉得以扩张，动 脉血运重建，血压会改变 ，因此严密监测血压、心 率、心律的变化，并详细 的记录，如发现应立即通 知医生处理。精选pt134、护理
4.3.4局部出血的预防及处理处理方法
（1）穿刺部位出血、血肿形成和假性动脉瘤多由于压迫不当、止血后 患肢移动及肝素与抗凝药物应用引起。穿刺部位血肿是血管内穿刺插管 最常见的合并症，出血量大时，可引起压迫症状。因此术前术后均应向 家属解释制动的重要性。
（2）密切观察下肢末梢血运情况是及早发现股动脉栓塞及明确栓塞程 度的依据。每15～30min巡视病房一次，观察足背动脉有无减弱或消失， 皮肤颜色是否苍白及温度是否下降，毛细血管充盈时间是否延长。穿刺 侧下肢有无疼痛和感觉障碍。患趾端苍白、小腿疼痛剧烈、皮温下降、 感觉迟钝则提示有股动脉栓塞的可能，应及时通知医生进行相应处理。 如疼痛难忍时可酌情给予安慰剂或镇痛剂，但需要观察分析并及时报告 医生。
精选ppt
8
4、护理
4.1.3术前准备
Ø完善各种常规检查和辅助检查 Ø术前禁食6h，禁饮4h，防止术中出现呕吐 Ø术前10min排净大小便并于插管的对侧肢体建立留置针通道 备皮，剔除阴毛和穿刺部位毛发，清洗干净，保持局部的清洁 干燥。 Ø有皮肤感染者暂缓造影。 Ø做碘过敏试验，术前30min肌注鲁米那100mg.如患者紧张焦 虑情绪较明显可予安定5～10mg静注，或咪唑安定10mg静注确 保患者在手术过程中镇静，防止躁动影响操作过程和造影质量 。
精选ppt
7
4、护理
4.1术前护理 4.1.2术前体位训练
患者体位采取平卧位 ，造影时患者必须保持不 动，否则会影响到成像的 清晰度；术后术侧肢体应 伸直制动12h.护士应向患 者讲述此卧位的重要性， 让患者练习床上排便，伸 髋平卧24h翻身方法，教会 患者术后咳嗽，排便时需 用手紧压伤口，避免腹压 增加，以减少手术并发症 。
精选ppt
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4、护理
4.2术中护理
密切观察生命体征的变化，对患者的意识、瞳孔、 脉搏、呼吸、血压及肢体活动情况进行详细记录。因在导 管及导丝推送过程中及支架释放中可刺激颈动脉血管发生 血管痉挛，造成脑缺血、缺氧，刺激颈动脉窦而致迷走神 经兴奋出现心动过缓、血压下降；可能撕裂血管内膜和斑 块使栓子脱落而发生脑梗死等严重并发症。我们做好严密 观察并根据心率、血压情况给予应用阿托品提高心率，多 巴胺升血压。为防止继发血栓形成，每小时给予静脉应用 肝素3000u或者尿激酶20～50u.
精选ppt
12
4、护理
4.3.3 并发症的观察
每15~30min巡视患者1次，观察穿刺部位有无渗血、 出血及皮下血肿，询问患者有无牙龈、口腔和鼻出血；观 察病人的大小便、呕吐物及皮肤黏膜有无出血倾向。咳嗽 、大小便时用手压迫穿刺点防止出血，出现便秘及时处理 。观察穿刺下肢足背动脉的搏动情况、脚趾的活动情况以 及穿刺侧下肢皮肤的温度和色泽，并做详细记录。每1~2h 可进行1次被动肢体按摩，以促进血液循环，防止下肢血 栓的形成。
• 蛛网膜下腔出血病因检查 • 观察颅内占位性病变的血
供 • 邻近血管关系 • 某些肿瘤定性
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2、禁忌症
• 碘过敏者 • 有严重出血倾向或出血性
疾病者 • 严重心、肝或肾功能不全
者 • 脑疝晚期 • 脑干功能衰竭者
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3、治疗方法
患者平卧位，在局麻下采用Seldinger技术行股 动脉穿刺，然后从穿刺处插入7F鞘导管，行血管造 影，测量病变血管的长度及血管的直径，选取适合 于病变的支架，通过导管将精细的支架输送到狭窄 处释放支架撑开血管，最后行血管造影，检查放置 支架后血管狭窄段和远侧段的血流情况。
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因此，支架置入前的心 理护理及充分的准备是治 疗获得成功的基础，术中 仔细观察病情变化及医护 间的密切配合是成功置入 支架的关键，而术后良好 的护理和监测可预防迟发 性过敏、血管痉挛、伤口 及其他出血等并发症的发 生。
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1、适应证
• 颅内外血管性病变（例如 动脉狭窄、动脉瘤、动静 脉畸形、颅内静脉系统血 栓形成等、自发性脑内血 肿）