杭州市基本医疗保险(撤销)长住外地人员登记表
杭州医保参保人如何申请办理长住外地备案登记
杭州医保参保⼈如何申请办理长住外地备案登记
店铺社保知识早报：杭州医保卡可以在异地⽤吗?按国家的规定，常住外地⼈员需办理医保长住外地备案登记才能在异地享受医保待遇，那么杭州医保参保⼈如何申请办理长住外地备案登记呢?根据现⾏杭州医疗保险政策规定，长住外地3个⽉以上的参保⼈员或离休...想要了解更多关于杭州医保参保⼈如何申请办理长住外地备案登记的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
根据现⾏杭州医疗保险政策规定，长住外地3个⽉以上的参保⼈员或离休⼲部，可以办理医保长住外地备案登记，以便更好享受医保待遇。
具体操作流程及所需资料如下。
【承办机构】：
杭州社保局服务⼤厅/市民之家/医保事务受理中⼼/各城区医保经办机构
【办理事项】：
长住外地登记备案
【办结时限】：
5个⼯作⽇
办理条件：
1、按照规定参加杭州医疗保险;
2、长住外地达3个⽉以上。
办理资料：
1、《杭州市医疗保险长住外地⼈员登记表》或《杭州市离休⼲部长住外地登记表》;
2、社会保障卡或⾝份证;
3、证历本;
4、代理⼈⾝份证。
办理流程：
申请⼈携带上述资料前往社保局服务⼤厅/市民之家/医保事务受理中⼼/各城区医保经办机构办理相关⼿续即可。
⼀般符合条件，资料齐全，即可办理。
如今是⼀个法制的社会，很多与⽣活息息相关的事情都离不开法律，所以我们对⼀些平常的法律知识应该有所认识。
法律的存在可以帮助我们更好的应对⾝边的⼀些事情，如果你还有⼀些其他的想了解的知识，欢迎来店铺找律师进⾏咨询。
杭州异地就医申请表
杭州异地就医申请表篇一：正文：杭州异地就医申请表申请人信息：姓名：性别：出生日期：身份证号码：联系电话：户籍地址：常住地址：就诊信息：就诊医院：就诊科室：就诊日期：主诉症状：医保信息：参保单位：医保类型：医保卡号：医保账户名称：申请人声明：本人保证提供的信息真实、准确，如有不实，愿意承担相应法律责任。
同时，本人同意将个人信息提供给有关部门进行核查。
申请人签字：日期：备注：1. 请申请人如实填写个人信息，确保信息真实准确。
2. 申请人需提供相应的身份证明材料和医保卡复印件。
3. 申请人需在就诊后及时向所在地医保部门报销相关费用。
4. 申请人的申请将在收到材料后进行审核，审核通过后将尽快办理相关手续。
5. 如有疑问，请拨打杭州市医保客服热线进行咨询。
杭州市医保局特此公示以上有关异地就医申请表，欢迎广大市民积极申请，如有违规行为，将给予相应处罚。
篇二：杭州异地就医申请表姓名：_________________________性别：_________________________出生日期：_________________________身份证号码：_________________________户籍地址：_________________________现居住地址：_________________________联系电话：_________________________紧急联系人：_________________________与紧急联系人关系：_________________________ 紧急联系人电话：_________________________就医地点：_________________________就医日期：_________________________就医科室：_________________________就医医院：_________________________病历摘要：___________________________________________________________________________________________________主要症状：_________________________ _____________________________________ _____________________________________既往病史：_________________________ _____________________________________ _____________________________________个人过敏史：_________________________ _____________________________________ _____________________________________申请事由：_________________________ _____________________________________ _____________________________________附言：_________________________ _____________________________________ _____________________________________申请人签名：_________________________申请日期：_________________________注意事项：1. 请务必填写真实、准确的个人信息。
基本医疗保险异地安置、居住和工作登记备案表
主管
部门
审核
意见
单位:（盖章）
年 月 日
本证明一式三份，当事人及所在单位各执一份并存入当事人档案一份。
厦门市公务员局印制
厦门市事业单位解除
编号：厦— —
姓名
身份证号
学历
参加工作时间
年月日
本单位工作时间
从年月日至年月日
原工作岗位
及职务
解除(终止)合同时间
年月日
经
济
补
偿
金
本人上年度月平均工资（大写）（小写）
本人上年度月平均档案工资（大写）（小写）
实际领取的经济补偿金（大写）（小写）
解除
(终止)合同
原因
单位(盖章)：解聘人(签章)：
医疗保险关系终止人员登记表
医疗保险关系终止人员登记表
填表说明：
1、终止原因：调动、辞职、解聘、死亡。
2、参保人员需办理终止手续的，应自终止事由发生之日起30日内办理。
3、调往统筹外原因办理终止医保关系的，徐携带医疗保险卡、提供相关调转证明。
4、参保人员（或经办人员）明确参保人员是否在院状态、是否有未报销情况，在院状态人员不予办理终止手续，需结算后方可办理；报销事宜需在终止医保关系前办理，如终止后仍有需报销金额，不予报销或结算。
5、死亡原因办理终止医保关系的，需携带医疗保险卡、死亡证明或火化单证证明或销户证明。
6、本表一式两份，经办机构、参保单位各留存一份。
杭州长住外地参保人员体检费报销
杭州长住外地参保人员体检费报销
报销条件：
1、已在市或区医保经办机构办理长住外地登记备案；
2、未选择市内体检约定医院的城乡居民医保（除大学生外）参保人员及个体参保人员；
3、按规定在居住地附近的医疗机构进行体检发生的体检费。
报销所需资料：
1、《医疗费用申报单》；
2、社会保障卡或身份证；
3、本人银行卡；
4、体检费原始发票；
5、体检报告；
6、代理人身份证（委托办理情况下需要）。
报销流程：参保人员可持上述材料至杭州市医疗保险服务大厅、杭州市市民之家医保窗口、杭州市医疗保险事务受理中心（含城北大厅）、各城区医保经办机构办理。
一般资料齐全，符合条件即可成功办理。
一般50个工作日报销资金到账。
XXX异地定居和驻外参保人员就诊定点医疗机构备案表
XXX异地定居和驻外参保人员就诊定点医疗机构备案表
注意事项：
1、异地定居人员办理对象：外地居住一年以上参保的城镇居民、在职或退休干
部职工。
当此表手续全部合格回执到参保地医保局后方为正式生效。
取消异地备案需异地居住一年以上才能办理。
2、报销住院费用时，请提供以下资料：参保人员就诊定点医疗机构备案表（复
印件）、住院发票、住院费用总清单、出院记录、疾病诊断证明书、患者本人身份证复印件、患者本人存折或银行卡账号复印件（透支卡不能办理），委托他人办理还需提供代办人身份证复印件。
3、参保人员异地住院需入院3日内电话通报参保地医保局，电话：XXXXXX
4、本表一式两份，参保人员、医保局各一份。
基本医疗保险参保人员长住外地就医备案表和基本医疗保险参保人员享受规定(特殊慢性)病种待遇备案表
表单号：0800253-S6
填表说明：
1.登记类别填写代码：①异地安置新增、②异地安置撤销、③异地安置变更、④异地居住新增、⑤异地居住撤销、⑥异地居住变更。
2.异地就诊医院须为当地医保定点医疗机构。
3.办理异地安置新增户口在异地的需提供异地户口簿原件；户口未迁往异地的，但本人（配偶）在异地有房产的，提供房产证、结婚证原件。
4.办理异地居住新增需提供本人异地居住证的原件。
5.从新增办理异地安置（居住）当日起，一年内不予撤销，一年内允许变更一次定点医院。
6.办理异地安置（居住）手续后享受异地安置（居住）待遇，办理前不享受异地安置（居住）待遇。
7.单位统一办理时加盖单位公章，个人办理时由本人或代办人签字。
表单号：0800253-S3
基本医疗保险参保人员享受规定（特殊慢性）病种待遇备案表备案编号：。
长期居外人员定点医院变更、取消申请表
沈阳市城镇职工基本医疗保险
长期居外人员定点医院变更/取消申请表姓名性别
身份证号医保IC卡号
初次申办时间是否申请个人
账户基金返还
是□
否□
本人签字本人联系电话
代办人签字
代办人联系电话
异地居住
详细地址
申请理由：参保单位意见：
联系电话：
公章
年月日本人身份证复印件粘贴处代办人身份证复印件粘贴处注：办理取消业务时请携带本人申请、本人及代办人身份证原件。
注：此表为A4纸正反两面打印，一式两份，医保局留存一份，本人或代办人留存一份.。
三 级 医
院
名称：
公章 年 月 日 地址： 联系人： 电话：
门诊规定病种定点医院 □ 是 □ 否 二 级 医
院
名称：
公章 年 月 日 地址： 联系人： 电话：
门诊规定病种定点医院 □ 是 □ 否 一 级 医
院
名称：
公章 年 月 日 地址： 联系人： 电话：
门诊规定病种定点医院 □ 是 □ 否 肿
瘤
专科医院
名称： 公章 年 月 日 地址： 联系人： 电话：
门诊规定病种定点医院 □ 是 □ 否
精
神
专科医院
名称： 公章 年 月 日
地址： 联系人： 电话：
门诊规定病种定点医院 □ 是 □ 否
异地居住地医疗保险经办机构 联系人： 联系电话： 公 章 年 月 日 沈阳市社会医疗保险管理局 医疗审核业务章： 经办人： 复核人：
年 月 日。