核医学职称考试知识点：结节性甲状腺肿临床表现
核医学(期末复习资料)
核医学名词解释（每小题2分，共10分）1.单光子显像：是使用探测单光子的显像仪器（如伽马照相机、SPECT）对显像剂中放射性核素发射的单光子进行的显像。
2.正电子显像：是使用探测正电子的显像仪器（如PET、符合线路SPECT）对显像剂中放射性核素发射的正电子进行的显像技术。
3.有效半衰期：由于物理衰变和机体生物活动共同作用而使体内放射性核素减少一半所需的的时间。
4.物理半衰期：放射性核素的数量因衰变减少一半所需要的时间，用T1/2表示。
5.核医学：核医学是研究核科学技术在疾病诊治及生物医学研究的一门学科。
它是利用核素示踪技术实现分子功能显像诊断和靶向治疗的特色专业学科，并利用核素示踪进行生物医学基础理论的研究。
6.放射免疫分析：是以放射性核素作为示踪剂的标记免疫分析方法，它是建立在放射性分析高度灵敏性与免疫反应高度特异性基础之上的超微量分析技术。
7.核素：质子数、中子数均相同，并且原子核处于相同能级的原子，称为一种核素。
8.放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋向于稳定的核素称为放射性核素。
9.肿瘤前哨淋巴结：从局部肿瘤引流的第一站淋巴结。
10.心机可逆性缺损：负荷心肌显像呈现为放射性缺损或稀疏，静息或延迟显像填充或“再分布”，见于心肌缺血。
11.心机固定缺损：负荷心肌显像呈现为放射性缺损，静息影像显示该部位仍为放射性缺损，见于心肌梗死、心肌瘢痕和“冬眠心肌”。
（冬眠心肌”：是指由于冠状动脉血流长时间减少，造成心肌细胞功能受损但仍保持代谢活动，其细胞膜完整，心肌并未坏死，恢复血流灌注后心功能可以改善或恢复正常。
）12.标准化摄取值：是PET显像时半定量评价病变组织代谢率的指标，即局部感兴趣区平均放射性活度（MBq/ml）/注入放射性活度（MBq）/体重（g）.13.T/NT：靶/非靶比值：是指放射性药物在靶器官或靶组织中的浓聚量，与非靶器官或组织特别是与相邻的非靶器官或组织中的浓聚量之比。
结节性甲状腺肿的超声表现
结节性甲状腺肿病灶的定位及定性诊断都有很高的临床应用价值，可作为首选的影像学检查方法。
在临床实践过程中，我们不仅要对各类结节性甲状腺疾病的超声声像图的典型表现做到充分认知，更要密切结合病史及其他相关的临床症状，综合判断作出正确诊断及鉴别诊断，降低误诊率，从而能更好地为临床诊断及治疗提供参考意见。
图2
文/ 张心怡（江苏省中医院超声医学科）
结节性甲状腺肿是临床常见的甲状腺良性结节性病变，又名腺瘤样甲状腺肿。
多数是在单纯性弥漫性甲状腺肿的基础上，由于病情反复进展，导致滤泡上皮由弥漫性增生转变为局灶性增生，部分区域则出现退行性变，最后由于长期的增生性病变和退行性病变反复交替，腺体内出现不同发展阶段的结节。
其病变实际上是单纯性甲状腺肿的一种晚期表现。
多见于中青年人群，女性的发病比例高于男性。
临床症状
结节性甲状腺肿患者通常无明显的症
图4 左侧甲状腺不均质回声的结节
图5图1
图3 右侧甲状腺不均质回声的结节。
甲状腺肿大有什么症状【健康必备常识】
甲状腺肿大有什么症状
文章导读
甲状腺肿大在生活中比较常见，所表现出来的症状也就是脖子肿大，对于患者
的外观和身体都带来了双重影响，不过有时也会表现出其他的征兆，以下我们就来讲一下。
1. 甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进是甲状腺肿大的常见症状之一，其主要症状表现为双侧甲状腺弥漫性
肿大，可触及震颤，临床症状为性情急躁，易激动、多言、失眠、心悸、多汗、多食易饥、体重减轻等。
可以通过测定基础代谢率、血清甲状腺素水平而确定。
2. 碘的缺乏
由于碘是合成甲状腺素的重要原材料，因而碘的缺乏可导致甲状腺代偿性肿大。
多见
于高原及山区，若未经及时治疗，可逐渐形成结节性甲状腺肿。
表现为双侧甲状腺弥漫性
肿大，可触及大小不等的多个结节，随吞咽上下移动。
可因压迫气管、食管或血管、神经
等而引起的甲状腺肿大的常见症状。
3. 甲状腺癌
甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤，表现为甲状腺结节明显增大，质地变硬，吞咽时的上
下移动性减少。
后期常压迫神经、气管、食管等产生声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等。
伴有颈部淋巴结肿大也是甲状腺肿大的常见症状。
核医学考试重点
核医学考试重点第⼀章核物理基础知识元素:凡就是质⼦数相同,核外电⼦数相同,化学性质相同得同⼀类原⼦称为⼀组元素、同位素(isotｏｐe):凡就是质⼦数相同,中⼦数不同得元素互为同位素如: 1H、2Ｈ、３H。
同质异能素:凡就是原⼦核中质⼦数与中⼦数相同,⽽处于不同能量状态得元素叫同质异能素、核素:原⼦核得质⼦数、中⼦数、能量状态均相同原⼦属于同⼀种核素。
例如:1H、2H、3H、12C、14C 198Aｕ、9９mＴc、９９Tc1.稳定性核素 (stable nuclidｅ)稳定性核素就是指:原⼦核不会⾃发地发⽣核变化得核素,它们得质⼦与中⼦处于平衡状态,⽬前稳定性核素仅有２７4种,2.放射性核素(radioａctivｅnｕｃlｉｄe)放射性核素就是⼀类不稳定得核素,原⼦核能⾃发地不受外界影响(如温度、压⼒、电磁场),也不受元素所处状态得影响,只与时间有关。
⽽转变为其它原⼦核得核素。
核衰变得类型１.α衰变(αｄecay):2。
β—衰变(β－ｄｅcay):３.β+衰变:4、γ衰变:核衰变规律1.物理半衰期(ｐhysｉcal hａlf life,T１/2):放射性核素衰变速率常以物理半衰期Ｔ１/2表⽰,指放射性核素数从Ｎo衰变到No得⼀半所需得时间、物理半衰期就是每⼀种放射性核素所特有得。
数学公式Ｔ1/２=０。
6９3/λ2、⽣物半衰期(Tb):由于⽣物代谢从体内排出原来⼀半所需得时间,称为之、3.有效半衰期(Tｅ):由于物理衰变与⽣物得代谢共同作⽤⽽使体内放射性核素减少⼀半所需要得时间,称之。
Te、Tｂ、T１/2三者得关系为:Ｔｅ= Ｔ１/2·Tb / (T1／2+ Tb)。
4.放射性活度(ｒadiｏactiviｔy, A) :就是表⽰单位时间内发⽣衰变得原⼦核数。
放射性活度得单位就是每秒衰变次数。
其国际制单位得专⽤名称为贝可勒尔(Beｃquerｅl),简称贝可,符号为Bq。
数⼗年来,活度沿⽤单位为居⾥(Cｉ) 1Ci=3.7×1010/每秒。
甲状腺肿瘤医学知识点
甲状腺肿瘤医学知识点甲状腺肿瘤是指甲状腺内出现的一种肿瘤性疾病。
甲状腺是人体内分泌系统中的一个重要腺体，位于颈部前方，负责分泌甲状腺激素，调节人体代谢和生长发育。
甲状腺肿瘤的发生率在近年来逐渐增高，对人们的健康造成了一定的威胁。
本文将介绍甲状腺肿瘤的一些医学知识点，包括病因、分类、症状、诊断和治疗。
病因甲状腺肿瘤的病因多种多样，常见的有遗传因素、放射线暴露、饮食不当等。
遗传因素是甲状腺肿瘤的重要诱因之一，有些人可能有家族史，患者的亲属中也有甲状腺肿瘤的病例。
放射线暴露也是导致甲状腺肿瘤的重要原因，尤其是在儿童时期受到高剂量的放射线照射。
此外，不良的饮食习惯，如缺碘和过多食用含有致癌物质的食物等，也与甲状腺肿瘤的发生有一定的关系。
分类根据病理学特点和临床表现，甲状腺肿瘤可以分为良性和恶性两种类型。
良性肿瘤包括甲状腺结节、甲状腺腺瘤等，这些肿瘤生长较缓慢，一般不会转移至其他器官。
恶性肿瘤则是指甲状腺癌，该类型的肿瘤容易发生转移，对患者的生命健康造成严重威胁。
症状甲状腺肿瘤的症状因肿瘤的类型和大小而有所不同。
一般来说，甲状腺肿瘤的早期症状较为隐匿，可能出现甲状腺肿大、颈部肿块、声音嘶哑等症状。
随着肿瘤的逐渐增大或发展为癌症，可能还会出现吞咽困难、呼吸困难等症状。
此外，一些甲状腺肿瘤可能会分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进，表现为体重减轻、心悸、出汗增多等症状。
诊断甲状腺肿瘤的诊断主要依靠临床表现、超声检查和组织病理学检查。
一般来说，医生会进行详细的病史询问和体格检查，同时辅以超声检查、CT或MRI等影像学检查来了解肿瘤的大小、形态和位置。
在确诊的基础上，还需要通过经皮甲状腺穿刺活检或手术切除术，对病理组织进行进一步检测，以确定肿瘤的类型和性质。
治疗对于甲状腺肿瘤的治疗，主要根据肿瘤的类型、分期和患者的个体差异来制定个体化的治疗方案。
一般来说，良性肿瘤的治疗可以采用保守治疗，如监测、药物治疗或放射治疗。
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿医学科普结节性甲状腺肿发表者：沈雷 3229人已访问结节性甲状腺肿发病率较高，多数有单纯性甲状腺肿病史，至晚期则多形成多发结节。
碘的缺乏是主要因素，身体摄取的碘减少，血中甲状腺素浓度因之降低，通过神经-体液调节途径，使垂体前叶分泌大量TSH，促使甲状腺肿大。
这类甲状腺代偿性的肿大是甲状腺功能不足的现象。
初期扩张的滤泡较为均匀地散在腺体各处，即形成弥漫性甲状腺肿。
病变继续发展，扩张的滤泡集成数个大小不等的结节，逐渐形成了结节性甲状腺肿。
又因血液供应不良可发生退行性变而引起囊肿、纤维化或钙化等改变。
另外甲状腺素合成、分泌过程中某一环节的障碍也可引起甲状腺肿大，从而继发结节性甲状腺肿。
临床表现：患者有长期单纯性甲状腺肿的病史，一般无全身症状，基础代谢正常。
发病年龄一般大于30岁。
女性多于男性。
甲状腺可有不同程度肿大，多不对称。
结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能只有一个结节。
结节质软或稍硬，光滑，无触痛。
有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。
能随吞咽上下移动。
一般常存在多年，增长很慢。
较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。
若囊性变的结节可并发囊内出血，可致肿块突然增大及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内减小。
若结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进（Plummer病）时，患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。
老年患者症状常不典型。
如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。
应注意患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。
一般结节性甲状腺肿病史较长，无压迫症状，无甲亢症状，患者多不在意，无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。
甲状腺肿大分度及常见症状
甲状腺肿大分度及常见症状甲状腺肿大的程度依病情不同及个体差异，表现有轻有重。
肿大程度的划分标准不尽一致，通常分为3种程度：轻度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)。
划分的标准如下：轻度(Ⅰ度)肿大：颈部看不到肿大，但触诊可以摸到甲状腺。
中度(Ⅱ度)：颈部可以看到肿大且触诊可以摸到肿大的轮廓，但甲状腺在胸锁乳突肌以内。
重度(Ⅲ度)：视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大,甲状腺超出了胸锁乳突肌的后缘。
甲状腺肿大常见症状：呼吸困难、甲状腺肿大、声音嘶哑、吞咽困难、声音嘶哑、咳嗽等。
呼吸困难比较多见，尤其是结节型甲状腺肿患者。
如压迫气管，有行动性气促的症状。
肿物过大时，可使气管移位、弯曲或狭窄，从而引起严重的呼吸困难。
吞咽困难食管受压可引起吞咽困难。
一般较少见，仅见于腺肿伸人食管与气管之间，或有恶性变时。
此时常出现持续性咽下困难的症状。
面颈部淤血腺肿常使大血管受压，颈静脉受压多见，此时面颈部淤血。
如腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干，若压迫上腔静脉时，则头颈部静脉血回流受阻，可引起颜面水肿、颈静脉曲张、胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。
音调改变喉返神经受压时，起初多出现刺激症状，如声音嘶哑及痉挛性咳嗽，当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音。
眼部的改变颈部交感神经受压时，出现同侧瞳孔扩大。
如严重受压迫而麻痹时则眼球下陷、睑下垂。
瞳孔缩小。
对于没有症状的单纯性甲状腺肿大，一般情况下不用特殊治疗，定期随访即可。
如果是出现了明显症状，比如颈部有压迫感，肿块进展较快等，那就需要根据自身情况进行相应的治疗了，比如手术治疗、放射碘治疗、穿刺等。
可用降抗散结的中成药，降低甲状腺肿大水平，减少结节数量，预防术后复发，提高生活质量，如即瑞夏枯草口服液。
现在随着医学科学发展的快速，对于甲状腺肿大有很多治疗方法，只要提早的进行治疗，相信是可以治愈的！。
核医学
名词解释1.热结节：也称高功能结节，结节显像剂分布增高，常见于功能性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿。
(恶变几率低，一般为良性)2.冷结节：又称低功能或无功能结节，结节显像剂分布增高，常见于甲状腺囊肿，甲状腺囊性变，大多数甲状腺癌，慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺结节内出血或钙化（同凉结节）。
3.温结节;又称正常功能性结节，常见于正常的甲状腺瘤，结节性甲状腺肿，甲状腺炎。
4.分离现象:急性或亚急性甲状腺炎，由于甲状腺滤泡上皮损伤破坏，甲状腺摄取I131率明显降低，此时储存于滤泡腔中甲状腺激素释放入血，使得血清中的甲状腺激素水平增高，出现摄I131率与甲状腺激素水平分离，即甲状腺组织I131摄取率低于正常，血清中FT3、FT4增高。
5.可逆性损伤：负荷显像心肌分布缺损或稀疏，静态或延迟显像填充或“再分布”。
可见于可逆性心肌缺损。
6.骨三时相检查（即骨动态显像）：是“弹丸”式静脉注射骨显像剂后于不同时间进行显像，已分别取得“血流相”“血池相”“延迟像”。
血流相反映较大血管的血流速度和通畅情况，血池相反映软组织的血液分布情况，延迟相反映骨骼的代谢状况。
7.超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内放射剂分布很少，软组织内亦无放射性显像剂分布，此显像为“超级骨显像”。
8.热区显像：又称阳性显像，指显像剂主要被病变组织摄取，而正常组织一般不摄取或者摄取很少在静态影像病灶放射比正常组织高而呈热区改变的显像，如肿瘤显像，心肌梗死病灶显像。
9.肾图:静脉注射由肾小管上皮细胞而不被重吸收的放射性示踪剂，立即启动专用的肾图仪连续记录示踪剂到达双肾，被肾脏浓聚和排出的全过程，并用TAC表示，用以评价分肾的血供、实质功能和上尿路的通畅性。
10.利尿肾图：是以肾动态显像和肾图对利尿剂的反应来鉴别明显的机械性上尿路梗阻和非梗阻性单纯上尿路扩张的方法11.肾图异常：定性观察，包括分侧肾图曲线的自身异常和两侧肾图曲线对比的异常，其类型有急剧上升型、高水平延长线型、抛物线形、低水平延长线型、低水平递减性、阶梯状下降型、单侧小肾图12.SUV:标准摄取值，描述的是18F—FDG在肿瘤组织与正常组织的摄取情况，SUV越高，恶性肿瘤的可能性越大，具体计算公式为 SUV=（组织FDG浓度（MBq/g））/(FDG注射量（MBq）/体重（g）) ，SUV作为PET显像中定量分析参数，在诊断各种疾病，尤其是肺部良恶性结节性病变有重要的意义。
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核医学职称考试知识点：结节性甲状腺肿临床表
现
核医学职称考试知识点：结节性甲状腺肿临床表现
1.患者有长期单纯性甲状腺肿的'病史。
发病年龄一般大于30岁。
女性多于男性。
甲状腺肿大程度不一，多不对称。
结节数目及大小不等，一般为多发性结节，早期也可能
只有一个结节。
结节质软或稍硬，光滑，无触痛。
有时结节境界不清，触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。
病情进展缓慢，多
数患者无症状。
较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸
困难、吞咽困难和声音嘶哑等。
结节内急性出血可致肿块突然增大
及疼痛，症状可于几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内
减小。
2.结节性甲状腺肿出现甲状腺功能亢进症(Plummer病)时，患者
有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状，
但甲状腺局部无血管杂音及震颤，突眼少见，手指震颤亦少见。
老
年患者症状常不典型。
3.患者有无接受放射线史，口服药物史及家族史，患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。
一般结节性甲状腺肿病史较长，
无压迫症状，无甲状腺功能亢进症状，患者多不在意，无意中发现
甲状腺结节而来就诊检查。
4.如为热结节又称毒性结节时，患者年龄多在40～50岁以上，
结节性质为中等硬度，有甲亢症状，甚至发生心房纤维性颤动及其
他心律失常表现，如有出血时可有痛感，甚至发热。
结节较大时可
发生压迫症状，如发音障碍，呼吸不畅，胸闷、气短及刺激性咳嗽
等症状。
5.如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者，其甲状腺功能可有低下表现，临床上也可发生心率减慢，水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。
少数患者也可癌变。
结节性质为温结节者比较多见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可呈缩小。
冷结节比较少见，有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术治疗。