辖区妇幼健康服务质量管理与持续改进放方案修订版
妇幼保健院医疗质量管理和改进方案
妇幼保健院医疗质量管理和改进方案大家好，今天我们来聊聊妇幼保健院的医疗质量管理和改进方案。
我们要明确一点，妇幼保健院可不是专门给孕妇生孩子的，它是一个为广大妇女提供全方位保健服务的机构。
那么，如何保证这些服务的质量呢？下面就让我来给大家详细介绍一下。
一、提高医务人员的业务水平要想让妇幼保健院的服务质量得到保障，首先要提高医务人员的业务水平。
毕竟，医生是救死扶伤的使者，他们的专业素质直接关系到患者的生命安全和身体健康。
所以，我们要加强对医务人员的培训，让他们掌握更多的专业知识和技能，提高诊疗水平。
二、加强医疗设备的更新换代医疗设备是医务人员开展工作的基石。
只有先进的设备才能为患者提供更准确、更有效的诊疗服务。
因此，我们要加大投入，不断更新医疗设备，确保设备处于最佳状态，满足临床需求。
三、优化就诊流程，提高患者满意度为了让患者在妇幼保健院就诊更加便捷、舒适，我们要优化就诊流程，简化手续，提高办事效率。
我们还要关注患者的心理健康，做好心理疏导工作，让患者在就诊过程中感受到温暖和关爱。
四、加强医患沟通，提高患者信任度医患沟通是解决医患矛盾的关键。
我们要加强医患之间的沟通，让患者了解自己的病情和治疗方案，增强患者的信心。
我们还要倾听患者的意见和建议，不断完善医疗服务，提高患者满意度。
五、严格医疗质量监管，确保医疗安全医疗质量监管是保障医疗安全的重要手段。
我们要加强对医疗过程的监督和管理，确保各项操作规范、合规。
对于违反规定的行为，要严肃处理，维护医疗秩序，保障患者权益。
六、加强与社会各界的合作与交流妇幼保健院是一个涉及多个领域的综合性机构，要想提高服务质量，需要与社会各界保持良好的合作关系。
我们要加强与政府、企事业单位、社会组织等的合作与交流，共同推动妇幼保健院的发展。
妇幼保健院医疗质量管理和改进方案是一项系统工程，需要我们从多方面入手，共同努力。
让我们携手共进，为妇女儿童的健康保驾护航！。
第三章 妇幼保健服务质量安全管理与持续改进四
【B】符合“C”，并
1.在规定时限内为患者及时调取住院病历，保证患者就诊时对所需病案的可及性。
2.通过一个病案的编号可获得所有的历史诊疗记录。
3.保证病案的完整性、连续性。
【A】符合“B”，并
1.二级（院-科室）护理管理组织体系完善，有效运行。
2.与相关科室及职能部门有联系会议或其他协调机制。
3.29.1.2
有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。
【C】
1.在机构质量与安全管理委员会下设护理质量管理组织，人员构成合理、职责明确。
2.有质量管理工作制度及年度护理质量工作计划。
【B】符合“C”，并
3.29.1.1
建立二级（院-科室）护理管理组织体系，Байду номын сангаас施护理垂直管理。
【C】
1.建立二级（护理部-护士长）护理管理组织，实施护理垂直管理。
2.护理部负责全院护理人员的继续教育与培训。
3.护理部负责全院护理工作的质量管理。
【B】符合“C”，并
护理部负责对全院护理人员进行绩效考核与薪酬分配。
【A】符合“B”，并
采用国家卫生计生行政部门发布的疾病分类ICD-10与手术操作分类ICD-9CM-3，对出院病案进行分类编码。（★）
【C】
1.对出院病案进行疾病分类，编码符合国家规定。
2.疾病分类编码人员有资质与技能要求。
【B】符合“C”，并
病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导，提高编码质量。
3.有病历书写的相关培训与训练计划。
【B】符合“C”，并
第三章 妇幼保健服务质量安全管理与持续改进(一)
院长负责确定全院医疗保健质量管理和持续改进总体方案，除有宗旨、目标、方针外，监控项目至少应包括，但不限于：
(1)合理使用抗菌药物和其他药品；
(2)合理使用血液和血制品；
(3)围手术期管理与手术分级管理；
(4)各类手术与介入操作及并发症；
(5)麻醉与镇痛管理；
(6)医院感染管理；
(7)住院病历管理；
2.针对主要风险制订相应的制度、流程、预案或规范，严格落实，防范不良事件的发生。
3.发生医疗保健不良事件，相关人员主动报告，无隐瞒和漏报，有记录。
4.根据情况对员工进行医疗保健风险事件的预警通告。
【B】符合“C”，并
相关职能部门对医疗保健风险的防范制度、流程、预案执行情况有检查、反馈、改进措施。
【A】符合“B”，并
2.委员会至少每半年召开一次工作会议，有记录。
【B】符合“C”，并
各委员会人员构成合理，每季度召开一次会议，由相关职能部门负责日常工作，履行职责活动有记录。
3.1.2医疗、保健、护理等管理职能部门组织实施全面医疗保健质量管理与医疗保健安全管理工作，并落实持续改进方案，承担指导、检查、考核和评价医疗保健质量管理工作，严格记录，定期分析，及时反馈，落实整改，并建立多部门质量管理协调机制。
3.1.3科主任是科室质量与安全管理第一责任人，负责组织落实质量与安全管理及持续改进相关任务。
3.1.3.1
科主任是科室质量与安全管理第一责任人，负责组织落实质量与安全管理及持续改进相关任务。
【C】
1.科主任为第一责任人，有科主任、护士长与质量控制人员组成的科室质量与安全管理小组，有年度工作计划及监测重点。
3.1.1.2
院质量与安全管理委员会及各质量相关委员会人员构成合理，职责明确。
妇幼保健服务质量安全管理与持续改进
妇幼保健服务质量安全管理与持续改进一、引言妇幼保健服务是公共卫生服务体系的重要组成部分，关系到妇女儿童的健康权益和家庭幸福。
在我国，妇幼保健服务已经形成了较为完善的服务体系，但仍然存在一些问题和挑战。
为了提高妇幼保健服务的质量和安全性，我们需要加强服务质量安全管理，并持续进行改进。
二、妇幼保健服务质量安全管理的重要性1. 保障妇女儿童健康：妇幼保健服务直接关系到妇女儿童的健康状况，通过加强服务质量安全管理，可以有效降低孕产妇和婴儿的死亡风险，提高妇女儿童的健康水平。
2. 提升服务质量：服务质量安全管理有助于提升妇幼保健服务的专业水平和服务质量，满足妇女儿童及其家庭的保健需求。
3. 促进医院发展：加强妇幼保健服务质量安全管理，可以提高医院的医疗质量，提升医院的品牌形象，促进医院的可持续发展。
4. 遵守法律法规：妇幼保健服务需要严格遵守国家相关法律法规，加强服务质量安全管理，可以确保医院合法合规经营。
三、妇幼保健服务质量安全管理现状1. 制度建设：我国已经建立了较为完善的妇幼保健服务制度，包括孕产妇保健、儿童保健、计划生育技术服务等。
2. 人员培训：加强妇幼保健服务人员的培训和考核，提高其专业水平和服务能力。
3. 设施设备：改善妇幼保健服务的设施设备，提供安全、舒适的治疗环境。
4. 质量监控：建立质量监控体系，对妇幼保健服务进行全面监督和评估，不断改进服务质量。
四、妇幼保健服务质量安全管理存在的问题1. 制度执行不到位：尽管已经建立了相应的制度，但在实际操作中，有时候制度执行不到位，影响了服务质量。
2. 人员素质参差不齐：部分妇幼保健服务人员专业素质不高，影响了服务质量。
3. 设施设备不足：一些地区妇幼保健服务的设施设备不足，不能满足妇女儿童的需求。
4. 质量监控不足：一些妇幼保健服务的质量监控体系不够完善，不能全面评估服务质量。
五、妇幼保健服务质量安全管理与持续改进措施1. 加强制度建设：进一步完善妇幼保健服务的制度，确保制度在实际操作中得到有效执行。
第三章--妇幼保健服务质量安全管理与持续改进
第三章妇幼保健服务质量安全管理与持续改进
一、质量管理组织
二、质量管理与持续改进
三、医疗保健技术管理
四、住院诊疗管理
五、患者安全管理
六、孕前保健管理
七、孕期保健管理
八、产前诊断技术管理(可选)
九、人类辅助生殖技术管理（可选)
十、高危孕产妇管理
十一、分娩管理
十二、促进自然分娩
十三、促进母乳喂养
十四、新生儿病房和新生儿重症监护室管理
十五、儿童保健管理
十六、高危儿童管理
十七、妇女保健管理
十八、计划生育技术服务管理
十九、妇女儿童营养保健管理
二十、妇女儿童心理保健管理
二十一、妇女儿童康复治疗管理。
妇幼保健服务质量安全管理与持续改进
妇幼保健服务质量安全管理与持续改进随着社会经济的快速发展，人民群众对健康需求的日益增长，妇幼保健服务在国民经济和社会发展中的地位越来越重要。
妇幼保健服务质量安全管理与持续改进，是提高妇幼保健服务水平，保障妇女儿童健康权益的重要手段。
本文从妇幼保健服务质量安全管理的重要性、现状分析、措施及效果评价等方面进行探讨。
一、妇幼保健服务质量安全管理的重要性妇幼保健服务质量安全管理，是指在妇幼保健服务过程中，对服务质量进行系统地规划、组织、监督、控制和持续改进的过程。
妇幼保健服务质量安全管理的重要性主要体现在以下几个方面：1. 保障妇女儿童健康权益：妇幼保健服务是公共卫生服务体系的重要组成部分，直接关系到妇女儿童的健康权益。
通过服务质量安全管理，可以提高妇幼保健服务水平，保障妇女儿童的健康权益。
2. 提高医疗服务质量：妇幼保健服务质量安全管理，可以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，减少医疗服务过程中的风险和隐患。
3. 促进医疗资源合理配置：妇幼保健服务质量安全管理，可以促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务的效率和效益。
4. 提升医疗机构竞争力：妇幼保健服务质量安全管理，可以提升医疗机构的服务水平，增强医疗机构的竞争力。
二、妇幼保健服务质量安全管理现状分析当前，我国妇幼保健服务质量安全管理取得了一定的成效，但仍然存在一些问题，主要表现在以下几个方面：1. 服务质量管理体系不完善：部分医疗机构妇幼保健服务质量管理体系不完善，缺乏系统、科学、规范的管理制度和流程。
2. 服务质量监督不到位：部分医疗机构妇幼保健服务质量监督不到位，缺乏有效的监督机制和手段。
3. 服务质量改进不力：部分医疗机构妇幼保健服务质量改进不力，缺乏持续改进的机制和动力。
4. 服务质量评价不科学：部分医疗机构妇幼保健服务质量评价不科学，缺乏客观、公正、权威的评价体系。
三、妇幼保健服务质量安全管理措施为了提高妇幼保健服务质量安全管理水平，应采取以下措施：1. 完善服务质量管理体系：建立健全妇幼保健服务质量管理体系，制定科学、规范的管理制度和流程，确保服务质量的稳定和提高。
妇幼保健服务质量安全管理与持续改进一
【C】
1.有医疗保健各专业技术操作规程和诊疗指南。
2.对医务人员进行培训，使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗保健工作。
【B】符合“C”，并
相关职能部门对规范、指南的执行情况有督导检查与整改措施。
【A】符合“B”，并
根据医学发展和本院实际，对规范和指南及时进行补充完善（近三年）。
2.院长负责确定与实施全院质量管理和持续改进总体方案，以及监控指标。（见）
3.有全院质量管理组织架构图，能清楚反映全院质量管理组织结构，体现院长是第一责任人。
【B】符合“C”，并
院长负责确定监测流程，质量改进和患者安全活动的年度重点工作，并传递到全体职工。
【A】符合“B”，并
院长负责确定各职能部门对质量改进与患者安全监控管理的责任重点，并提供技术及其他支持。
建立医疗保健质量控制、安全管理信息数据库，为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。
建立医疗保健质量控制、安全管理信息数据库，为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。
【C】
1.院长负责确定院内医疗保健质量控制、安全管理信息数据库，具体项目范围见第六章。
2.院长负责确定主要监测数据，包括结构质量、过程质量和结果质量，确定每一项监测数据的范围、方法和频率。
(3)患者安全目标（见第三章第5节）监控指标；
(4)特定（单）病种质量监控指标。
2.各医技科室主任对“检查结果报告”可信度负责，按照规范/指南实施室内质控与参加室间质控。
【A】符合“B”，并
各科质控小组收集本科室质量与安全数据，运用质量管理工具展示管理成效的变化趋势，有季度通报、半年小结、年度总结报告，并对公开的数据质量和结果的可靠性承担责任。
第三章妇幼保健服务质量安全管理及持续改进
(2)中午、夜间单独值班时；
(3)上下班交接班时；
(4)就诊者急剧增加时。
【B】符合“C”，并
医务、保健、护理、质量管理等部门履行监管职责，对各项管理标准及措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。
【A】符合“B”，并
有数据分析表明质量改进有成效。
3.2.2根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗保健全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证服务质量。
(8)本院设定的其他医疗保健质量关键环节管理等。
2.重点部门人员知晓本部门的管理标准及监控措施，至少包括，但不限于：
(1)急诊科；
(2)手术室；
(3)产房/产科；
(4)腔镜室；
(5)重症监护病房（室）；
(6)新生儿室/病房；
(7)本院设定的其他重点部门等；
3.相关人员知晓本部门的重点时段管理标准，至少包括，但不限于：
2.针对主要风险制订相应的制度、流程、预案或规范，严格落实，防范不良事件的发生。
3.发生医疗保健不良事件，相关人员主动报告，无隐瞒和漏报，有记录。
4.根据情况对员工进行医疗保健风险事件的预警通告。
【B】符合“C”，并
相关职能部门对医疗保健风险的防范制度、流程、预案执行情况有检查、反馈、改进措施。
【A】符合“B”，并
2.院长负责确定及实施全院质量管理和持续改进总体方案，以及监控指标。（见3.2.1）
3.有全院质量管理组织架构图，能清楚反映全院质量管理组织结构，体现院长是第一责任人。
【B】符合“C”，并
院长负责确定监测流程，质量改进和患者安全活动的年度重点工作，并传递到全体职工。
【A】符合“B”，并
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辖区妇幼健康服务质量管理与持续改进放方案
修订版
IBMT standardization office【IBMT5AB-IBMT08-IBMT2C-ZZT18】
辖区妇幼健康服务质量管理与持续改进放方案按照《妇幼健康服务工作要点》，结合我院工作实际，特制定2017年妇幼保健院辖区妇幼健康服务质量管理与持续改进放方案。
一、加强组织领导，建立健全组织机构。
成立2017年妇幼保健院辖区妇幼健康服务质量管理与持续改进放方案工作领导小组。
组长：石俊院长
副组长：魏武副院长
成员：院内四大部主任、妇幼保健部全体成员
二、目标任务
（一）全面落实基本公共卫生服务项目工作中“两个系统管理”。
孕产妇系统管理率达85%以上，住院分娩率达98%以上，高危孕产妇住院分娩率达100%，孕产妇产后访视率85%以上，孕产妇死亡率控制在18/10万以内，5岁以下儿童死亡控制在9.5‰以内，婴儿死亡率控制在7.5‰以内，新生儿死亡率控制在5.5‰以内，0-6岁以下儿童健康管理率达85%以上。
（二）积极推进妇幼卫生项目工作。
全年婚检率达98%以上，地中海贫血基因诊断补助率达96%以上，地中海贫血产前诊断补助率达98%以上，重症地贫胎儿干预率95%以上，新生疾病筛查率达93%以上，产前筛查率达80%以上，新生儿听力筛查率达90%以上，出生缺陷发生率较2016年下降。
三、工作原则
制定妇幼卫生项目质量管理与持续改进评估标准，依托《桂妇儿健康服务信息管理系统》，加强妇幼健康服务项目质量监管，提高妇幼生项目实施质量。
（一）属地管理原则。
县（区）、开发区卫计局对本辖区各级开展妇幼健康服务的医疗保健机构进行妇幼健康服务项目督查，市、县（区）妇幼保健机构受卫生计生行政部门委托，具体负责对辖区内各医疗保健机构妇幼卫生项目实施情况进行督查与持续改进。
（二）分级管理原则。
按照“市、县（区）、开发区、乡（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）”的三级实行逐级督查、逐级实施改进工作。
（三）持续改进工作原则。
每年对县区级进行两次妇幼卫生项目实施情况督促与持续改进的质量控制工作。
四、工作措施
（一）加强对开展母婴保健技术的助产机构的质量控制。
配合市卫计委开展规范母婴保健法律证件管理，严格母婴保健和计划生育技术服务机构许可、人员技术资质准入；开展信息收集和现况调查，加强机构和人员执业监管；加强助产技术及人类辅助生殖技术监管。
（二）加强妇幼健康服务三网建设建设，提升妇幼健康服务能力。
完善三级保健网。
推进城区妇幼保健院建设，按照分级管理的原则，加强分级管理和技术指导，持续提升妇幼健康服务能力
（三）继续在全市实施妇幼健康服务示范工程工作。
以创建妇幼健康服务示范工程工作为载体，争取各级政府加大对妇幼健康服务事业的投入，促进基层妇幼健康服务内涵提升。
进一步巩固和完善“七网”（围孕围产保健网、妇女保健网、儿童保健网、出生缺陷预防控制网、妇幼重症救治网、妇幼中医服务网、人口信息管理网）建设。