保护性约束护理常规

[护理评估]

1、评估患者是否有兴奋躁动、幻觉、拔管倾向、小儿、意识不清等情况，评估是否有保护性约束的适应证。

2、评估患者是否使用药物镇静、抗焦虑等。

[护理措施]

1、在实施保护性约束之前，向患者和家属说明约束的目的和方法，取得家属的理解和配合，消除患者的对了情绪。

2、实施保护性约束时，约束带要有衬垫，约束功能位置（约束力量顺应肢体的长轴），打结不宜过松或过紧，以能伸进一手指为宜；需长时间约束，应1~2小时松解1次，必要时进行局部按摩。实施约束时，动作应轻巧，避免强拉硬拖，尤其不能强拉一侧肢体，应保护好关节部位。

3、约束过程中，密切（每小时）观察约束侧肢体的血液循环情况，注意约束带是否脱落或松动。

4、进行床旁交接班。

5、病情好转，没有约束指征时及时松解约束，约束带消毒后清洗晾干备用。

[健康指导]

1、向患者和家属交待约束的必要性和目的，取得家属的理解和患者的配合。

依据人民卫生出版社《新编临床护理常规》、《2011版临床护理实践指南》结合科室工作修订

修订时间2012-7-1