健康危险因素干预
健康管理师三级技能第四章健康危险因素干预
健康管理师三级技能第四章健康危险因素干预第四章健康危险因素干预练（一）单选题1.()是我国最常见、最具普遍性和代表性的慢性病之一。
A.冠心病B.脑卒中C.肾衰竭D.高血压2.原发性高血压病因不明，以血压升高为主要表现，占总体高血压的（)。
A.90%以上B.90%C.90%以下D.80%以上3.继发性高血压有明确而独立的病因，占总体高血压的（)。
A.10%B.5%C.5%~10%D.3%~5%4.世界卫生组织（WHO)和我国均建议每人每天的钠盐摄入量为（),在保证人体日常基本钠离子需要的基础上越低越好。
A.6g以下B.6gC.5g以下D.5g5.以下（)高血压的表述是错误的A.继发性高血压有明确而独立的病因，占总体高血压的5%~10%。
B.原发性高血压病因不明，以血压升高为主要表现，占总体高血压的90%。
C.高血压是我国最常见、最具普遍性和代表性的慢性病之一。
D.高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素。
6.原发性高血压病因不明，以血压升高为主要表现，占总体高血压的（)。
继发性高血压有明确而独立的病因，占总体高血压的（)。
A.90%以上、5%~10%B.90%以下、5%~10%C.90%、5%D.90%、10%7.女性患病率在更年期前（)男性，更年期后（)男性；不同职业患病率不同。
A.低于、靠近B.低于、高于C.高于、接近D.高于、低于8.高血压的干涉侧重于疾病办理的战略，以下()不是具体干涉原则。
A.参与性B.连续性C.及时性D.准确性9.世界卫生构造（WHO)和我国均建议高血压患者应尽量达到（)的限制尺度，在保证人体日常基本钠离子需要的基础上越低越好。
A.6g以下B.6gC.5g以下D.5g多项选择题1.目前糖尿病的常规筛检方法有（)A.OGTTB.FPGC.指尖血血糖D.HbAlcE.尿糖2.导致吸烟从而成瘾的诱因是（)A.社会环境因素B.个人文化程度C.社会意理因素D.经济因素E.传播媒介因素3.高血压危险分层的目的是（)A.确定随访的频率B.确定干涉方式C.确定干预强度D.确定高血压患者的危险程度E.预算高血压患者的医疗费用4.糖尿病的二级预防是针对（)A.一般人群B.肥胖者C.吸烟者D.有糖尿病家族史者E.糖尿病患者5.下列哪些是高血压的高危人群（)B.BMI≥24C.有高血压家族史D.长期过量饮酒E.长期高盐膳食者6.高血压第三级预防的措施包括（)A.随访B.健康教育C.规范化药物治疗D.筛检E.监测血压7.肥胖病的主要筛检方法（)A.BMIB.WCC.测量体重D.测量腹壁厚度E.目测8.2型糖尿病的高危人群有（)A.35岁以上B.超重、肥胖C.XXX≤0.91mmol/L和（或）TG≥2.22mmol/LD.IFG者、IGT者E.分娩巨大儿的妇女9.糖尿病患者应掌握的自我办理的要点是（)A.培养和建立糖尿病可防可治的信念B.掌握糖尿病及其并发症的病因、发展、危险因素的知识C.掌握胰岛素注射技能及其注意事项D.掌握急性并发症的征兆，学会紧抢救护的乞助和处置惩罚E.糖尿病患者外出旅行考前须知10.烟草中已知常见的有害物资有（)A.一氧化碳B.焦油C.一氧化氮D.尼古丁E.二氧化硫11.高血压病高危和很高危个别健康办理干涉的内容包孕（)A.生活方式干预B.规范服药C.合理就诊干涉D.心电图和脑血管状况的监测12.高血压病的非药物治疗意义是（)A.有效降低血压B.减少抗高血压药物利用量C.最大程度地发挥抗高D.降低并发其他心血管危险因素治疗效果E.减少医疗费用13.下列哪些措施能减少钠盐的摄入（)A.肾功能良好者使用含钾的烹调用盐B.少喝或不喝菜汤、面C.用食醋、味精、糖等调味品替代部分食用D.少吃含钠高的加工食品E.利用定量的盐勺14.下列哪些是增强肥胖患者减肥信心的支持措施（)A.定期随访B.组织胖友座谈会交流经验C.举办减肥讲座D.争取家属配合E.制定减肥计划15.以下哪几项是高血压危险因素干涉的原则()A.个性化B.综合性C.连续性D.参与性E.及时性16.肥胖的高危人群为（)A.超重者B.有家族史者C.高血压等心血管患者D.饮食不平衡者E.少运动者17.通常可以通过以下哪些途径发现高血压患者（)A.常规体检B.家庭自测血压C.流行病学调查D.已建立的健康档案E.常规门诊18.以下关于高血压的表述，精确的是（)。
(2020健康管理师笔记整理)20第二十章 健康危险因素的干预
第二十章健康危险因素的干预第一节干预方案的实施学习单元1 高血压的干预1. 健康危险因素干预与健康教育和健康促进均不同，健康危险因素干预是个体化的。
2. 高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的最重要危险因素。
3. 原发性高血压病因不明，占总体高血压的90%，继发性高血压有明确而独立的病因，占总体高血压的5%~10%。
4. 我国高血压的3个基本特点：1) 时间分布特点：随年龄的增加而增加，且患病率逐年上升，发病年龄有年轻化的趋势，有季节差异（冬季高于夏季）。
2) 空间分布特点：北方高于南方，东部高于西部，发达地区高于欠发达地区，城市高于农村。
3) 人群分布特点：女性患病率更年期后高于男性。
5. 高血压干预原则：1) 个体化2) 综合性——高血压干预和管理的内容包括：非药物治疗、药物治疗、血压相关指标和并发症监测、健康教育、高血压患者自我管理及支持等综合性措施。
3) 连续性4) 参与性：患者主动参与。
5) 及时性6. 高血压干预的目标人群：一般人群、高血压高危人群、高血压患者。
7. 符合下列任何一项指标即为高血压高危人群：①收缩压为120~139mmHg和（或）舒张压为80~89mmHg；②有高血压家族史者（双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血压）③超重和肥胖者（BMI≥24kg/m2）；④长期过量饮酒者（每日饮酒量≥100ml，且每周饮酒≥4次）；⑤长期高盐膳食者。
8. 高血压干预策略：1) 药物治疗4项原则：①小剂量开始；②优先选择长效制剂；③联合用药；④个体化给药。
2) 非药物治疗●提倡健康饮食：高血压患者限制每日食盐摄入量＜5g，同时补充钾离子和镁离子，但是肾功能障碍者大量摄入钾可能导致高血钾，糖尿病患者大量摄入水果可能导致摄入量的增加。
还应用含蛋白较高的食物代替动物性食物。
●戒烟：医生强烈建议高血压患者戒烟。
●限制饮酒和戒酒：大量饮酒可减弱降压药物的作用，提倡血压正常者和偏高者不饮酒或少饮酒。
技能4 - 健康危险因素干预(健康管理师2020自整笔记)
1、健康危险因素干预一、健康危险因素干预是指应用临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其他健康相关学科的理论和方法。
对个体和群体的健康危险因素进行控制和干预，预防疾病、促进健康。
是在了解管理对象健康状况，并进行健康及疾病风险评估的基础上，以多种形式来帮助和指导管理对象采取行动纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现健康管理的目标。
二、慢性病的综合健康管理策略1、一般人群：健康教育、健康促进2、高危人群：生活方式管理（•控制健康危险因素；•开展行为干预）3、患者：健康管理与疾病管理（•开展生活方式管理配合临床治疗；•提高患者依从性）（一）可改变的行为危险因素（健康干预的最佳时期）1、吸烟、2、不健康膳食、3、运动/体力活动不足、4、过量饮酒、5、长期心理压抑、精神紧张、6、睡眠不足、7、……（二）中间危险因素（疾病早期，可逆时期）1、肥胖；2、高血压；3、血脂异常；4、IFG/IGT；5、高尿酸血症；6、癌前病变；（三）疾病管理-延缓疾病的发展（疾病管理，提高患者对干预的依从性）1、冠心病；2、脑卒中；3、糖尿病；4、肿瘤；5、COPD；6、痛风三、危险因素的分层管理1、重点干预可改变的行为危险因素2、认识不可改变的危险因素3、理解、掌握管理中间危险因素的方法4、理解、熟悉疾病管理•保证患者对治疗方案的依从性•管理患者的健康相关行为以配合治疗（生活方式管理）四、健康危险因素干预的基本理论健康危险因素干预与健康教育、健康促进不同1•是个体化的。
2•根据管理对象特有的各种健康危险因素，进行有针对性的指导。
3•设定专项目标。
4•并动态追踪干预效果。
五、危险因素干预的原则1•循证原则：干预措施的有效性应有证据支持。
2•成本-效果原则。
3•自愿性（日常生活相结合，点滴做起，注重养成）。
4•个体化。
5•连续性（定期随访，分析问题，及时提醒）六、危险因素干预的类型1、生活方式干预（1.行为干预；2.营养指导；3.身体活动指导；4.戒烟限酒）2、心理与精神干预（心理咨询）；3、医疗性干预（药物、手术）七、危险因素干预的方法1、重点干预•筛选高危人群和患病人群•以改变不良生活方式为主要策略•结合必要药物治疗•追踪随访，指导掌握防治技能，提高自我管理能力。
第四章健康危险因素干预练习题含答案
第四章健康危险因素干预练习(一) 单选题1.（）是我国最常见、最具普遍性和代表性的慢性病之一A冠心病 B脑卒中 C肾衰竭 D高血压2.原发性高血压病因不明,以血压升高为主要表现,占总体高血压的（）。
A.90%以上B.90%C.90%以下D.80%以上3.继发性高血压有明确而独立的病因,占总体高血压的（）。
A.10%B.5%C.5%~10%D.3%~5%4.世界卫生组织(WHO)和我国均建议每人每天的钠盐摄入量为（）,在保证人体日常基本钠离子需要的基础上越低越好。
A.6g以下B.6C.5g以下 D 5g5.下列（）高血压的表述是错误的。
A.继发性高血压有明确而独立的病因,占总体高血压的5%10%B原发性高血压病因不明,以血压升高为主要表现,占总体高血压的90%。
C高血压是我国最常见、最具普遍性和代表性的慢性病之D高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素。
6.原发性高血压病因不明,以血压升高为主要表现,占总体高血压的（）。
继发性高血压有明确而独立的病因,占总体高血压的（）。
A.90%以上、5%10%B.90%以下、5%10%C.90%5%D.90%、10%7.女性患病率在更年期前（）男性,更年期后（）男性;不同职业患病率不同。
A低于、接近 B低于、高于 C高于、接近 D高于、低于8.高血压的干预侧重于疾病管理的策略,下列（）不是具体干预原则。
A.参与性 B连续性 C及时性 D准确性9.世界卫生组织(WHO)和我国均建议高血压患者应尽量达到（）的限制标准,在保证人体日常基本钠离子需要的基础上越低越好。
A.6g以下B.6C.5g以下 D 5g多选题1.目前糖尿病的常规筛检方法有（）A.OGTTB.FPG C指尖血血糖 D. HbAlc E尿糖2.导致吸烟从而成瘾的诱因是（）A社会环境因素 B个人文化程度 C社会心理因素 D经济因素E传播媒介因素3.高血压危险分层的目的是（）A确定随访的频率 B确定干预方式 C.确定干预强度 D确定高血压患者的危险程度 E预算高血压患者的医疗费用4.糖尿病的二级预防是针对( ）A.一般人群 B肥胖者 C吸烟者D有糖尿病家族史者所 E糖尿病患者5.下列哪些是高血压的高危人群（）A血压≥120-1398089mmHg B BMI>24 C.有高血压家族史 D长期过量饮酒 E长期高盐膳食者6.高血压第三级预防的措施包括（）A.随访 B健康教育 C规范化药物治疗 D筛检 E监测血压7.肥胖病的主要筛检方法（）A .BMI B.WC C测量体重 D测量腹壁厚度 E.目测8.2型糖尿病的高危人群有（）A.35岁以上 B超重、肥胖C.HDL≤091mmo和(或)TG≥222 /L D.IG者、IGT者 E分娩巨大儿的妇女9.糖尿病患者应掌握的自我管理的要点是（）A培养和建立糖尿病可防可治的信念 B掌握糖尿病及其并发症的病因、发展、危险因素的知识C掌握胰岛素注射技能及其注意事项 D掌握急性并发症的征兆,学会紧急救护的求助和处理面世血高 E糖尿病患者外出旅行注意事项10.烟草中已知常见的有害物质有（）A.一氧化碳 B焦油 C.一氧化氮 D尼古丁 E.二氧化硫11.高血压病高危和很高危个体健康管理干预的内容包括（）A.生活方式干预 B规范服药 C合理就医干预 D心电图以及脑血管状况的监测 E血压控制在14090mmHg以下12.高血压病的非药物治疗意义是（）A.有效降低血压2-10mmHg B减少抗高血压药物的使用量 C最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 D降低并发其他心血管危险因素 E减少医疗费用13.下列哪些措施能减少钠盐的摄入（）A.肾功能良好者使用含钾的烹调用盐B.少喝或不喝菜汤、面汤C用食醋、味精、糖等调味品替代部分食用盐 D.少吃含钠高的加工食品 E使用定量的盐勺14.下列哪些是增强肥胖患者减肥信心的支持肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素。
第15章 健康危险因素干预-史
4）收尾阶段：
整理分析所收集的材料和数据，撰写干预方案总
结评价报告，规划未来的工作。
（6）第六步 制定评价方案 监测与评价是保证健康危险因素干预方案顺利实 施的重要措施与手段。主要通过对干预方案实施 前后对于健康指标、行为方式、方法、健康认知 等的对比，评价健康干预项目的效果是否达到预
期目标。
二、干预方法选择
• 1个千步当量相当于普通人中等速度（4千米/小时）
步行10分钟（约1千米）。 • 千步当量可以根据体重转换为能量消耗，60公斤 体重的人从事1个千步当量的活动，约消耗能量 31.5千卡。
《指南》推荐的健康成人每日身体活动量应达
到6~10千步当量，是指每日各种身体活动的总量。 但在各种身体活动中 ，每日至少应有4~6个千步当 量中等强度的有氧运动。
（2）形成支持健康干预的环境 建立制度、改善环境、提供服务
常用的健康危险因素一般干预：
1）进行能量量化管理，使干预对象掌握自身饮
食摄入、运动情况，随时提供健康咨询。 2） 以“搞好自我健康管理，预防控制慢性生活 方式疾病”为主题，利用讲座等各种媒介和多种 形式进行控制健康危险因素的系列健康教育。 3）开发健身场所资源，积极组织干预对象群体 健身活动。
具体目标一般分为健康目标、行为目标和教育目
标（实现行为改变所必须具备的知识和技能等）
练习2
某IT企业，员工总数200余人，男性比例略大、人 群的年龄构成偏年轻，目前显示出的疾病不多，但 潜在的健康风险较高，包括久坐的生活方式、加班 、膳食不合理等导致的高血脂、超重，以及竞争激 烈引发的心理压力等。此外，企业效益较好，希望 通过企业文化增加员工凝聚力，也希望通过好的待 遇吸引优秀人才，如每年有带薪休假、每年组织春 游、秋游、从某餐厅为员工订午餐等。
全科医学概论中的危险因素评估与干预措施
成年人干预措施
推广健康生活方式
通过宣传和教育，提高成年人对 健康生活方式的认识，包括合理 饮食、适量运动、充足睡眠和避
免有害行为。
慢性病管理
针对高血压、糖尿病等慢性病患者 ，提供个性化的治疗方案和健康管 理计划，以控制病情发展并减少并 发症。
精神健康关怀
关注成年人的心理健康问题，提供 心理咨询和支持服务，帮助他们应 对压力、焦虑和抑郁等情绪问题。
工业废气、汽车尾气 等造成的空气污染。
02
水污染
工业废水、农药污染 等造成的水质下降。
03
土壤污染
重金属、农药残留等 对土壤的污染。
04
辐射
紫外线、电离辐射等 对人体健康的影响。
遗传相关危险因素
家族遗传病史
染色体异常
如高血压、糖尿病等疾病的家族聚集 现象。
如唐氏综合征等染色体异常导致的疾 病。
基因突变
根据研究需求和资源条件，确定 合适的样本量，以保证结果的稳 定性和可靠性。
对收集到的数据进行整理、统计 和分析，识别出危险因素及其影 响程度。
设计问卷 确定样本量 实施调查 数据分析
根据研究目的和人群特点，设计 针对性强、易于理解和填写的问 卷。
通过面对面、电话、网络等方式 进行调查，确保数据收集的准确 性和完整性。
某些基因突变可能增加患某些疾病的 风险。
心理社会相关危险因素
慢性压力
长期面临工作、家庭、 经济等方面的压力。
社交孤立
缺乏社交支持，孤独感 强烈。
心理健康问题
如抑郁症、焦虑症等心 理健康问题。
不良生活事件
如失业、亲人去世等生 活事件对心理健康的影
响。
03
危险因素评估方法与技术
健康危险因素干预
二、肥胖的干预原则
• 1.预防为主，从小开始，预防超重，终生坚持 • 2.综合措施 • 3.摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元
素和维生素的食物 • 4.控制膳食与增加运动相结合 • 5.长期坚持，速度不宜过快，不可急于求成 • 6.防治相关疾病 • 7.保持健康体重，防止走入误区
3.生活方式干预效果评估：习惯改善情况， 3.群体干预评估：知晓率、降糖达标率、
血压、血脂、血糖、体重等
并发症，卫生经济学评价
14
高血压的非药物治疗包括
●A 健康饮食 ●B 戒烟限酒 ●C 增加身体活动 ●D 管理体重 ●E 健康教育
多选：以下属于糖尿病强化管理对象的有（ ）
●A 没有早期并发症 ●B 自我管理能力差 ●C 已出现早期并发症 ●D 1型糖尿病患者 ●E 相对年轻且病程短
2.自我管理：了解疾病知识、建 立信念、求医、改变行为
3.药物治疗：小剂量开始，优先 3.药物治疗：口服降糖药、注射 选择长效制剂，联合用药，个体 胰岛素，中药 化用药
4.非药物治疗：低盐饮食、均衡 4.非药物治疗：自我监测、合理 饮食、戒烟、限酒戒酒、增加活 膳食、增加活动 动、管理体重
9
高血压、糖尿病干预程序
糖尿病
1.个体化 2.综合性 3.连续性 4.参与性 5.及时性
4
高血压、糖尿病干预的目标人群
高血压 1.一般人群 2.高危人群
3.患者
糖尿病 1.一般人群 2.高危人群
3.患者
5
高血压高危人群
具有下列一项危险因素者，均可列为高危人群： ①血压值偏高：SBP120-139 mmHg和/或DBP80-89
单选题：糖尿病健康干预的措施不包括（ ）
健康管理人员健康干预措施
健康管理人员健康干预措施1.个体健康风险评估：健康管理人员可以通过评估个体的生活方式、基因风险、家族病史等因素，确定其患病风险的高低。
通过评估结果，他们可以针对个体的具体情况，提供个性化的健康干预措施。
2.健康教育：健康管理人员可以利用健康教育的方式，向个体或群体传授健康知识，提高健康意识和自我管理能力。
他们可以组织健康讲座、研讨会等活动，向人们普及健康生活方式、良好的饮食习惯、适量的运动等方面的知识。
3.饮食指导：健康管理人员可以根据个体的身体状况和饮食习惯，提供针对性的饮食指导。
他们可以帮助个体制定合理的饮食计划，平衡膳食，确保摄入足够的营养物质。
同时，他们也可以提供食物选择的建议，避免过多摄入高热量、高脂肪、高盐等不健康的食物。
4.锻炼指导：健康管理人员可以帮助个体规划合理的运动计划，根据个体的年龄、身体状况和个人喜好，选择适合的运动方式。
他们可以指导个体正确使用运动设备，避免受伤。
并且可以跟踪个体的运动进展，鼓励个体保持持续的运动习惯。
5.压力管理：健康管理人员可以帮助个体应对压力，通过提供心理支持、情绪调节等方法，减轻个体的压力反应。
他们可以教授个体一些放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以帮助他们在压力面前保持冷静和平衡。
6.康复指导：对于患有一些慢性疾病或康复中的个体，健康管理人员可以提供康复指导。
他们可以帮助患者制定康复计划，监控康复进展，并提供相关的康复建议和支持。
同时，健康管理人员还可以协调康复团队的工作，确保患者得到全面的康复护理。
总之，健康管理人员的健康干预措施是根据个体的具体情况而定的，旨在帮助个体改善健康状况，预防疾病，促进康复。
他们通过个性化的评估和指导，提供针对性的健康建议和支持，引导个体采取积极的健康行为，达到提高生活质量和健康水平的目标。
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健康危险因素干预
是指应用临床医学、预防医学、行为医学、心理学、营养学和其他健康相关学科的理论和方法对个体和群体的健康危险因素进行控制和干预，预防疾病、促进健康，是在了解管理对象健康状况，并进行健康及疾病风险评估的基础上，以多种形式来帮助和指导管理对象采取行动纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现健康管理的目标。
高血压的干预原则
个体化根据患者高血压病情确定分类管理水平，同时考虑患者个人需求、心理及家庭等因素，制定个体化的高血压干预计划。
综合性
非药物治疗，药物治疗，血压相关指标和并发症监测，健康教育，高血压患者自我管
理及支持等综合性措施。
连续性以社区卫生服务机构常规随访、综合医院阶段性诊疗，结合患者日常自我管理，组成对高血压患者的连续、动态管理。
参与性开发高血压患者主动参与的意愿，提高患者主动参与的能力，为患者提供咨询等健康指导。
及时性定期为高血压患者进行病情、并发症和相关危险因素的评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施。
3
高血压干预的目标人群
一般人群、高血压高危人群、高血压患者
符合下列任一项者即为高血压高危人群
•收缩压为120~139mmHg和/或舒压为80~89mmHg者
•有高血压家族史（双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨、等患有高血压）
•胖超重和肥者（体质指数（BMI）≥24千克/米）
2
•长期过量饮酒（每日饮酒量≥100毫升，且每周饮酒在4次以上）
•长期高盐膳食者
高血压的干预策略
结合
非药物治疗
药物治疗
自我管理
协调
非药物治疗的主要方法
（1）健康饮食
（2）戒烟
（3）限制饮酒
（4）增加身体活动
（5）管理体重
（6）高血压健康教育
（7）保持良好的心理状态
非药物治疗的主要方法
平衡膳食的基础上，高血压患者的饮食要特别强调
（1）健康饮食（2）戒烟•限制钠摄入量
•增加蔬菜水果和膳食纤维摄入量
（3）限制饮酒
（4）增加身体活动•减少膳食脂肪摄入。
（5）管理体重
（6）高血压健康教育
（7）保持良好的心理状态
高血压的干预程序
筛查和确诊高血压患者
高血压患者的危险分层
制定干预计划
执行干预计划定时随访
管理工作评价
管理效果评价
筛查和确诊高血压患者
①从已建立的健康档案中找出需要管理的高血压患者
②常规体检发现属于管理围的高血压患者
③常规门诊就诊的高血压患者
④其他途径的筛查，如流行病学调查发现的高血压患者。
高血压患者的危险分层
执行干预计划定时随访
管理工作评价
管理效果评价
注：10年发生主要心血管病事件的危险性为：低危组<15%，中危组15-20%，高危组20-30%，极高危组≥30%。
制定干预计划
患者参与，与患者共同探讨制定
逐步设立小的具体的目标，最终到达总目标目标设立要有可行性
目标要十分具体、清楚、可操作
一次不要设立太多目标，最好一次一个目标
设定小目标
指导行为改变从小量开始
咨询指导要具体化
高血压干预的评估
个体高血压干预的效果评估
群体高血压干预的效果评估
高血压生活方式干预的效果评估
个体高血压干预的效果评估
规接受药物治疗情况
不良生活方式改变情况
自我控制血压相关技能掌握情况
按照患者全年血压控制情况，分三个等级：
优良：全年累计有9个月以上的时间血压记录在140/90 mmHg以下；
尚可：全年有6个月至9个月的时间血压记录在140/90 mmHg以下；
不良：全年有不足6个月的时间血压记录在140/90 mmHg以下。
群体高血压干预的效果评估
被管理（如某社区）人群高血压知晓率、高血压防治相关知识的知晓情况；
被管理人群中高血压患者降压达标和未达标比例；
被管理人群心脑血管病发病、致残和死亡信息，以及卫生经济学评价。
高血压生活方式干预的效果评估
生活方式干预之后的一定期间，应对其实际效果进行评估，一般以2个月为宜
询问对象生活习惯的改善情况
检查其血压、血脂、血糖、体重的变化
并与第一次相关检查结果进行比较分析，总结成功的经验
和教训，修正干预计划和指导方法
即使管理对象仅有较小的改变（生活方式或体检指标），
也要充分予以肯定并加大鼓励，以便管理对象检查下去，取得更大的健康效应。