药剂科医疗质量考核
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药剂科医疗质量管理考核评分表
未按要求执行发现一次缺陷扣分。
3、处方管（12分）
2
严格执行卫生部《处理管理方法》、《医院处方点评管理规范（试行）》和《处方管理暂行规定》。
未按要求执行不得分。
2
科室应有具有处方权的医师和具有调剂权的药师签名或者专用签章式样，并留样备查。
抽查留样资料，无留样记录不得分。
2
药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
年 月 日
未按规定执行不得分，执行不力扣1分。
1
应定期对执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，方能授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。
未按规定执行不得分，无记录扣1分，记录不全扣分。
2
麻醉药品和精神药品专用处方的格式由国务院卫生主管部门规定。应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。（5分）
3
科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是药房工作制度，药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品质量监督检查制度、药品采购制度、库房工作制度、药品调剂的查对审核制度、继续教育制度等。
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。
发现一次直接不得分。
2、主动报告医疗安全（不良）事件。5分
2
科室应建立严重不良事件的讨论和报告制度。
未建立严重不良事件报告事件不得分。
3
建立差错事故登记及分析制度，有登记分析簿；重视临界事故。做好术后随访记录的登记。
未建立差错事故登记及分析制度不得分，记录不完善酌情扣分。
四、药房管理与持续改进(40分)
3、处方管（12分）
2
严格执行卫生部《处理管理方法》、《医院处方点评管理规范（试行）》和《处方管理暂行规定》。
未按要求执行不得分。
2
科室应有具有处方权的医师和具有调剂权的药师签名或者专用签章式样，并留样备查。
抽查留样资料，无留样记录不得分。
2
药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
年 月 日
未按规定执行不得分，执行不力扣1分。
1
应定期对执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，方能授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。
未按规定执行不得分，无记录扣1分，记录不全扣分。
2
麻醉药品和精神药品专用处方的格式由国务院卫生主管部门规定。应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。（5分）
3
科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是药房工作制度，药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品质量监督检查制度、药品采购制度、库房工作制度、药品调剂的查对审核制度、继续教育制度等。
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。
发现一次直接不得分。
2、主动报告医疗安全（不良）事件。5分
2
科室应建立严重不良事件的讨论和报告制度。
未建立严重不良事件报告事件不得分。
3
建立差错事故登记及分析制度，有登记分析簿；重视临界事故。做好术后随访记录的登记。
未建立差错事故登记及分析制度不得分，记录不完善酌情扣分。
四、药房管理与持续改进(40分)
临床医生考核药剂科
临床医生考核药剂科
临床医生考核药剂科是一项评估和审查药剂科服务质量和工作效率的重要工作。
其主要目的是确保药剂科能够为临床治疗提供安全、有效、及时的药剂服务，并且与临床医生和其他医疗专业人员保持良好的合作关系。
临床医生考核药剂科的主要内容包括：
药品供应：评估药剂科是否能够及时、准确地提供临床所需的药品，并且对药品的采购、存储、发放等环节进行管理和控制。
药品质量：评估药剂科所采购和提供的药品质量是否符合相关法规和标准，是否进行了严格的质量控制和检测。
药学服务：评估药剂科是否能够提供全面、专业的药学服务，包括药物咨询、处方审核、用药指导等，以确保患者用药的安全和有效性。
人员素质：评估药剂科工作人员的素质和能力，包括专业背景、技能水平、工作态度等，以确保他们能够胜任工作并保持良好的服务水平。
沟通协作：评估药剂科与临床医生和其他医疗专业人员的沟通协作能力，包括信息传递、问题解决、合作配合等，以确保药剂科能够为临床治疗提供高效的支持和服务。
总之，临床医生考核药剂科是一项重要的工作，旨在促进药剂科的服务质量和专业水平的提高，以确保为临床治疗提供安全、有效、高质量的药剂服务。
药剂科医疗质量管理考核评分表
未按要求执行不得分.
2
对麻醉药品和第一类精神药品处方,处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记;对不符合《麻醉药品和精神药品管理条例》规定的,处方的调配人、核对人应当拒绝发药.
未按要求执行不得分。
1
科室应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况,按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记,登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年.麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。
未进行核对,无签字,发现一次扣0。5分。
2
退药管理:按照卫生部《医疗机构药事管理暂行办法》原则上药品一旦发出不得退换。如遇患者用药后发生严重药物不良反应、治疗过程中治疗方案发生改变、需进一步住院治疗或出院等情况,必须核对原处方、检查药品完整性、核对发放批号，并作记录，保证药品安全。
未按要求执行不得分。
未按规定执行不得分。
3
药师应当按照操作规程调剂处方药品:认真审核处方，准确调配药品,正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装;向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法,进行用药交代与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
未按规定执行不得分。
2
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
年月日
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。（5分)
3
科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是药房工作制度,药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品质量监督检查制度、药品采购制度、库房工作制度、药品调剂的查对审核制度、继续教育制度等.
2
对麻醉药品和第一类精神药品处方,处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记;对不符合《麻醉药品和精神药品管理条例》规定的,处方的调配人、核对人应当拒绝发药.
未按要求执行不得分。
1
科室应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况,按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记,登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年.麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。
未进行核对,无签字,发现一次扣0。5分。
2
退药管理:按照卫生部《医疗机构药事管理暂行办法》原则上药品一旦发出不得退换。如遇患者用药后发生严重药物不良反应、治疗过程中治疗方案发生改变、需进一步住院治疗或出院等情况,必须核对原处方、检查药品完整性、核对发放批号，并作记录，保证药品安全。
未按要求执行不得分。
未按规定执行不得分。
3
药师应当按照操作规程调剂处方药品:认真审核处方，准确调配药品,正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装;向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法,进行用药交代与指导,包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
未按规定执行不得分。
2
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
年月日
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。（5分)
3
科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是药房工作制度,药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品质量监督检查制度、药品采购制度、库房工作制度、药品调剂的查对审核制度、继续教育制度等.
药剂科医疗质量检查整改措施
提高医护人员素质
未来药剂科将更加注重医护人员的培训和教育，提高医护人员的素 质和能力，为患者提供更好的医疗服务。
优化服务流程
未来药剂科将进一步优化服务流程，提高服务效率和质量，使患者 能够更加便捷地获得所需的医疗服务。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
实施计划应具备可行性和可操作性，确保能够得到全 面贯彻和落实。
建立沟通与反馈机制
建立药剂科内部沟通机制，确 保信息畅通，及时解决问题。
建立与相关部门和人员的沟通 机制，加强协作配合，形成合 力推动整改。
建立面向患者的沟通机制，及 时了解患者需求和反馈意见， 持续改进服务质量。
定期检查与评估效果
定期对整改措施的实施情况进行 检查和评估，确保整改措施得到
药剂科医疗质量检查整改措施
汇报人： 日期:
目录
• 药剂科医疗质量检查情况概述 • 整改措施总体规划 • 具体整改措施 • 整改措施实施保障 • 总结与展望
01 药剂科医疗质量检查情况 概述
质量检查时间与地点
检查时间
2023年3月1日至2023年3月15日
检查地点
药剂科医疗部门
检查内容与目的
检查内容
有效执行。
根据检查和评估结果，及时调整 实施计划，确保整改工作的针对
性和有效性。
将整改成果与绩效挂钩，激励员 工积极参与整改工作，提高药剂
科医疗质量水平。
05 总结与展望
整改措施的意义与价值
01
02
03
提升医疗质量
通过实施整改措施，可以 有效地解决药剂科医疗质 量存在的问题，提高医疗 质量和安全水平。
保障患者权益
整改措施的实施能够更好 地满足患者的需求，保障 患者的权益，提高患者满 意度。
未来药剂科将更加注重医护人员的培训和教育，提高医护人员的素 质和能力，为患者提供更好的医疗服务。
优化服务流程
未来药剂科将进一步优化服务流程，提高服务效率和质量，使患者 能够更加便捷地获得所需的医疗服务。
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实施计划应具备可行性和可操作性，确保能够得到全 面贯彻和落实。
建立沟通与反馈机制
建立药剂科内部沟通机制，确 保信息畅通，及时解决问题。
建立与相关部门和人员的沟通 机制，加强协作配合，形成合 力推动整改。
建立面向患者的沟通机制，及 时了解患者需求和反馈意见， 持续改进服务质量。
定期检查与评估效果
定期对整改措施的实施情况进行 检查和评估，确保整改措施得到
药剂科医疗质量检查整改措施
汇报人： 日期:
目录
• 药剂科医疗质量检查情况概述 • 整改措施总体规划 • 具体整改措施 • 整改措施实施保障 • 总结与展望
01 药剂科医疗质量检查情况 概述
质量检查时间与地点
检查时间
2023年3月1日至2023年3月15日
检查地点
药剂科医疗部门
检查内容与目的
检查内容
有效执行。
根据检查和评估结果，及时调整 实施计划，确保整改工作的针对
性和有效性。
将整改成果与绩效挂钩，激励员 工积极参与整改工作，提高药剂
科医疗质量水平。
05 总结与展望
整改措施的意义与价值
01
02
03
提升医疗质量
通过实施整改措施，可以 有效地解决药剂科医疗质 量存在的问题，提高医疗 质量和安全水平。
保障患者权益
整改措施的实施能够更好 地满足患者的需求，保障 患者的权益，提高患者满 意度。
药剂科质量目标及其考核办法
制定和完善医院抗菌药物应用实施细则，执行抗菌药 执行《抗菌药物临床应用指导原则 抗菌药物使 物分级使用原则，落实抗菌药物分级管理规章制度， 》，提高抗菌药物临床合理应用水 用 定期抽查处方和运行病历对抗菌药物使用进行登记， 平 分析，整改。
法
记录及表单
1、不合理用药处方登记，2、处方评价表
差错登记本
药剂科质量目标及其考核办法
质量目标
考核办法 每月开展处方点评工作，随机抽查门、急诊处方100 张，对处方质量进行统计分析，填写处方评价表，对 处方实施动态监测及超常预警、登记并对不合理用药 处方提出改进意见。 严格执行处方调剂操作规程,登记调剂差错，统计差 错发生率 随机抽取一定数量处方进行核查，看是否实行双签 名；统计发药复核率
1、基本用药目录，2、采购计划单
1、药品不良反应记录；2、每月自查药品记 录；3、过期、失效、变质药品记录；4、质量 问题退换药品记录；5、有进出仓手续；6、采 购与入仓交接手续；7、药品进仓登记手续；8 、进口药品的药检报告、9常温库、阴凉库温 湿度登记表，10、冷链设备运行温度登记表。
1、盘点ห้องสมุดไป่ตู้，2、报损登记表
要求处方合格率≥95%。
处方与调剂
处方调配差错率＜2/10000；
门急诊发药复核率80%；住院复核 率>90%
按药品招标程序制定基本用药目录，制工作流程，看 保证药品采购符合规定，库存药品 药品采购是否按计划采购；计划是否实行逐级审批。 合格率100%，药品供应满足临床需 抽查药品入库凭证，看有无超“一品两规”采购药品 求 现象。 根据《药品管理法》，建立药品储存、保管、养护制 度 ，配备保证药品质量的设施；药品应按规定分类 药品储存、保管、养护符合规范， 药品采购与 、定位、定点存放。建立药品质量档案和药品进仓验 药品质量合格率100% 保管 收手续。 不使用无批号、过期、变质、失效药品， 不生产、销售、使用未经批准的制剂。
药剂科医疗质量管理考核评分表
未按要求执行不得分。
1
第二类精神药品经营企业应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。
未按要求执行不得分。
2、医疗用毒性药品管理。5分
1
科室必须建立健全保管、验收、领发、核对等医疗用毒性药品相关制度。
未按要求执行不得分。
1
调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方保存2年备查。
未按要求执行不得分。
检查者签名： 被检查科室负责人签字：
未按规定执行不得分。
3
药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
未按规定执行不得分。
2
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。（10分）
5
在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
未执行查对制度不得分，不足3种识别方法者酌情扣分。
5
在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
1
药品验收时必须认真负责核对药品的Байду номын сангаас称、厂家、数量、规格、批号及有效期。
1
第二类精神药品经营企业应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。
未按要求执行不得分。
2、医疗用毒性药品管理。5分
1
科室必须建立健全保管、验收、领发、核对等医疗用毒性药品相关制度。
未按要求执行不得分。
1
调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方保存2年备查。
未按要求执行不得分。
检查者签名： 被检查科室负责人签字：
未按规定执行不得分。
3
药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
未按规定执行不得分。
2
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。（10分）
5
在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
未执行查对制度不得分，不足3种识别方法者酌情扣分。
5
在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
1
药品验收时必须认真负责核对药品的Байду номын сангаас称、厂家、数量、规格、批号及有效期。
XX医院药剂科医疗质量考核细则
XX医院药剂科医疗质量考核细则一、引言二、考核目标1.药剂科人员能够严格按照药学知识和规范进行工作，确保药物的质量和安全。
2.药剂科能够及时供应各种药物，满足医院各科室的需求。
3.药剂科能够协助医生和护士，确保医嘱审核准确无误，避免药物误用。
三、考核内容1.药物供应：对药剂科的药物采购、储存和供应情况进行考核。
包括药物采购合同的签订、药物的储存条件和有效期管理、药物的分发流程和效率等方面。
2.药物制剂：对药剂科的药物制剂工作进行考核。
包括药物配制的准确性和稳定性、药物配方的制定和审查等方面。
四、考核方法2.随访评估：通过不定期随访的方式，观察并评估药剂科的药物管理工作。
包括观察药房的工作流程、观察药剂科人员的工作行为和态度等。
3.数据统计：通过收集和分析相关的数据指标，评估药剂科的工作绩效。
包括发药错误率、医嘱审核误差率、药物使用指标等。
五、考核结果和反馈1.每次考核后，将根据考核结果对药剂科的工作进行评估和分析，并制定相应的改进措施。
2.考核结果将及时向药剂科负责人和相关工作人员进行反馈，包括优点和不足之处。
3.考核结果将作为药剂科绩效考核和员工绩效评定的重要依据。
六、考核改进机制1.根据考核结果制定改进措施，并进行跟踪和评估改进效果。
2.加强对药剂科人员的培训，提高他们的药学知识和临床药学能力。
3.加强与其他科室的沟通和协作，共同提高医嘱的准确性和合理性。
七、总结XX医院药剂科医疗质量考核细则是对药剂科工作进行评估的指导性文件，通过科学合理的考核方法，可以有效的提高药剂科工作的质量和效率，保证患者的用药安全和治疗效果。
同时，药剂科人员也应不断学习和提高自身素质，为医院药物管理提供良好的服务。
药剂科医疗质量评价体系与考核标准
100
1.医疗服务旳可及性与连贯性。
1.各项医疗活动均符合法律、法规、条例、
部门规章和行业规范旳规定。
未按规定执行不得分。
10
2.应竭力使患者交费、取药保持连贯性。
服务流程秩序混乱不得分。
12
2、维护患者旳合法权益,加强患者家眷或代理人沟通,发明友好医疗环境。
1.科室应竭力向患者提供清洁、舒适、安全旳就医环境。
药剂科医疗质量评价体系与考核原则
(月份)
填报日期:年月日
评价指标
评价要点
评价措施
分值
评分
一、科室管理（50分）
50
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1.无非药学专业技术人员从事药学工作。
使用非卫生技术人员从事诊断活动旳,当月质控考核为零分。
一票否认或倒扣分（做到打√,做不到打×）
一票否认或倒扣分（做到打√，做不到打×）
未按规定执行不得分。
5
3）特殊药物旳管理。
1.精神药物、毒性药物、麻醉药物严格按照特殊药物旳管理规定进行管理。
未按规定执行不得分。
5
2.做到专人负责、专用处方、专人专锁保留、专用账册、专人登记。
未按规定执行不得分。
5
3.精神药物、毒性药物、麻醉药物账目要日清月账。
未按规定执行不得分。
7Hale Waihona Puke 4.毒、麻、精药物管理详细规定见特殊药物管理内容。
未执行查对制度不得分,局限性3种识别措施者酌情扣分。
14
2、建立使用“腕带”作为识别标示旳制度,作为实行操作、用药、输血等诊断活动时辨识病人旳有效手段。
患者无腕带识别标示不得分。
14
2.提高用药安全。
1、病区应建立药物不良反应旳观测制度和程序,并上报。
1.医疗服务旳可及性与连贯性。
1.各项医疗活动均符合法律、法规、条例、
部门规章和行业规范旳规定。
未按规定执行不得分。
10
2.应竭力使患者交费、取药保持连贯性。
服务流程秩序混乱不得分。
12
2、维护患者旳合法权益,加强患者家眷或代理人沟通,发明友好医疗环境。
1.科室应竭力向患者提供清洁、舒适、安全旳就医环境。
药剂科医疗质量评价体系与考核原则
(月份)
填报日期:年月日
评价指标
评价要点
评价措施
分值
评分
一、科室管理（50分）
50
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1.无非药学专业技术人员从事药学工作。
使用非卫生技术人员从事诊断活动旳,当月质控考核为零分。
一票否认或倒扣分（做到打√,做不到打×）
一票否认或倒扣分（做到打√，做不到打×）
未按规定执行不得分。
5
3）特殊药物旳管理。
1.精神药物、毒性药物、麻醉药物严格按照特殊药物旳管理规定进行管理。
未按规定执行不得分。
5
2.做到专人负责、专用处方、专人专锁保留、专用账册、专人登记。
未按规定执行不得分。
5
3.精神药物、毒性药物、麻醉药物账目要日清月账。
未按规定执行不得分。
7Hale Waihona Puke 4.毒、麻、精药物管理详细规定见特殊药物管理内容。
未执行查对制度不得分,局限性3种识别措施者酌情扣分。
14
2、建立使用“腕带”作为识别标示旳制度,作为实行操作、用药、输血等诊断活动时辨识病人旳有效手段。
患者无腕带识别标示不得分。
14
2.提高用药安全。
1、病区应建立药物不良反应旳观测制度和程序,并上报。
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每月至少组织一次科室质பைடு நூலகம்分析会（10分）
定期检查科室质控分析本，缺少一次扣10分,根据质控会议内容是否详实进行加减分。
医疗评价、医德医风管理
（附加分减分项）
发生投诉经查实确定存在服务、质量问题（扣5分/次）医疗纠纷经查实存在过错或不足（扣10分/次）
收到感谢信或锦旗，经查实后5分/次，网络报刊刊发的好人好事（加10分/次）。
中药房、西药房、住院药房、药库、煎药室常规检查情况（10分）
定期检查各药房卫生情况，查看药品是否摆放整齐，药品效期情况，需冷藏药品的储存管理情况。发现一项不规范情况扣2分
医疗安全不良事件报告制度（10分）
定期检查不良事件登记本（每月至少1例），漏记1例扣1分，未符合要求扣1分/处。《医疗安全不良事件表》上报不及时扣3分/例，书写未符合要求扣1分/处。
注：医院院感管理，由院感科统一考核。
中药饮片验收储存质量情况（15分）
抽查验收记录、饮片养护记录是否完整，货架饮片是否有变质发霉现象，发现一项扣5分
麻醉药品，精神药品使用管理情况（10分）
不定期抽查麻醉药品，精神药品使用管理情况，查看帐册，处方是否规范，发现一项不规范情况扣2分
危急值报告制度（10分）
定期检查危急值登记本，漏记1例扣2分，确认危急值后未及时上报临床科室扣5分/例。
药剂科医疗质量考核细则
时间：年月日
考核内容
考核标准
得分
工作期间在岗情况（10分）
不定期检查工作人员在岗情况，发现离岗没人每次扣5分。
开展处方、病历点评情况（10分）
每月开展处方病历点评，查看记录报告，未开展一项扣5分。
重点药品专项点评情况、抗菌药物专项检查（15分）
不定期抽查重点药品专项点评情况、抗菌药物病历专项点评、I类切口专项点评情况。未开展一项扣5分。
定期检查科室质控分析本，缺少一次扣10分,根据质控会议内容是否详实进行加减分。
医疗评价、医德医风管理
（附加分减分项）
发生投诉经查实确定存在服务、质量问题（扣5分/次）医疗纠纷经查实存在过错或不足（扣10分/次）
收到感谢信或锦旗，经查实后5分/次，网络报刊刊发的好人好事（加10分/次）。
中药房、西药房、住院药房、药库、煎药室常规检查情况（10分）
定期检查各药房卫生情况，查看药品是否摆放整齐，药品效期情况，需冷藏药品的储存管理情况。发现一项不规范情况扣2分
医疗安全不良事件报告制度（10分）
定期检查不良事件登记本（每月至少1例），漏记1例扣1分，未符合要求扣1分/处。《医疗安全不良事件表》上报不及时扣3分/例，书写未符合要求扣1分/处。
注：医院院感管理，由院感科统一考核。
中药饮片验收储存质量情况（15分）
抽查验收记录、饮片养护记录是否完整，货架饮片是否有变质发霉现象，发现一项扣5分
麻醉药品，精神药品使用管理情况（10分）
不定期抽查麻醉药品，精神药品使用管理情况，查看帐册，处方是否规范，发现一项不规范情况扣2分
危急值报告制度（10分）
定期检查危急值登记本，漏记1例扣2分，确认危急值后未及时上报临床科室扣5分/例。
药剂科医疗质量考核细则
时间：年月日
考核内容
考核标准
得分
工作期间在岗情况（10分）
不定期检查工作人员在岗情况，发现离岗没人每次扣5分。
开展处方、病历点评情况（10分）
每月开展处方病历点评，查看记录报告，未开展一项扣5分。
重点药品专项点评情况、抗菌药物专项检查（15分）
不定期抽查重点药品专项点评情况、抗菌药物病历专项点评、I类切口专项点评情况。未开展一项扣5分。