吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的临床应用 李弘 刘永锋 孟
吲哚菁绿清除试验评估肝储备功能的应用价值
临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 ， ， ３５ ８ ２０１９ ８ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．８ Ａｕｇ．２０１９
吲哚菁绿清除试验评估肝储备功能的应用价值
张明明，张岭漪
（兰州大学第二医院肝病科，兰州７００３０）
摘要：肝脏的基本功能不仅能保证机体所需的物质代谢，而且肝脏本身具有创伤修复能力和再生潜能，常规肝功能指标的检测
代谢过程，还具有在经历手术、创伤等额外打击等非正常状态 所摄取，２０ ｍｉｎ 内约９７％ 的染料直接以游离形式分泌至胆汁，
下，对自身创伤修复的能力和再生潜能，肝脏所具有的这种强 ＩＣＧ 检测仪可根据患者身高、体质量及静脉血红蛋白值自动计
大代谢、修复及再生能力与其储备功能息息相关［１］。当肝细胞 算出ＩＣＧ １５ ｍｉｎ 滞留率（ＩＣＧ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｔ １５ ， ｍｉｎｕｔｅｓ ＩＣＧ －
代偿期，肝脏的合成功能通常能维持，而此阶段肝脏的储备功 肝细胞已有轻到中度损伤，ＩＣＧ － Ｒ１５ ＞３０％ 反映肝细胞受损严
能状况存在不完整性。因此，肝功能尤其是肝储备功能的全面 重，这时的储备功能较差，有效肝细胞数量严重不足［３］。
准确评估对内、外科肝病诊疗均有重要价值，也是目前肝病领 尽管ＩＣＧ 具有良好的耐受性和安全性，已由美国食品药品
肝淋巴系统；ＩＣＧ 清除试验能反映肝脏摄取、处理和排泄ＩＣＧ 节律变化等，则可能会影响ＩＣＧ 清除率。因为ＩＣＧ 含有碘，不
的全过程，可有效评价肝储备功能。因其具有微创、简便、快速 适宜碘过敏或甲状腺功能亢进患者。在极少数情况下，ＩＣＧ 可
的特点，临床应用日益增多，是反映肝功能储备的理想指标。 引起过敏或休克反应，主要表现为瘙痒、荨麻疹、心动过速、呼
分光光度法测定肝病患者血浆中吲哚菁绿的滞留率
分光光度法测定肝病患者血浆中吲哚菁绿的滞留率作者：郝燕勤邹继红来源：《赤峰学院学报·自然科学版》 2012年第1期郝燕勤，邹继红（赤峰学院医学院，内蒙古赤峰 024000）摘要：目的：采用分光光度法测定肝癌和肝硬化患者血浆中吲哚菁绿的滞留率.方法：采用分光光度法，检测波长为805 nm.结果：肝癌及肝硬化患者血浆中吲哚菁绿的滞留率均大于10%.结论：所用方法简便、快速、准确，适用于肝癌和肝硬化患者血浆中吲哚菁绿滞留率的测定，可以为患者是否施行肝脏切除术提供可靠数据.关键词：分光光度法；吲哚菁绿；肝病；含量测定中图分类号：R927.2 文献标识码：A 文章编号：1673-260X（2012）01-0057-02吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）是一种合成的三羧基花青类红外感光染料，又称靛青绿，1955年由美国柯达实验室研制成功，1956年Fox等首先将其应用于肝功能及循环功能检查，1970年以后广泛应用于眼科血管造影[1].吲哚菁绿进入血液后可与血清蛋白结合，选择性地被肝细胞摄取，以游离形式随胆汁排泄至肠.ICG具有不参与肠肝循环，无肝外代谢，无肾脏排泄，在肝细胞内无结合，几乎无毒副作用等特点.很多学者将ICG 15min滞留率试验(ICGR15)作为反映肝血流量与主动转运机能，了解肝储备功能的一项敏感指标.针对赤峰学院附属医院在2010年至2011年期间收治的肝病患者，笔者采用分光光度法测定肝癌及肝硬化患者血浆中的吲哚菁绿的滞留率，为临床医师施行肝切除术提供理论依据.1 实验部分1.1 仪器与试剂UV-765紫外-可见分光光度计（上海精密科学仪器有限公司）；KQ-250E型超声波清洗器（昆山市超声仪器有限公司）；METTLER AE240电子天平（瑞士梅特勒公司）；L80-2离心沉淀机（上海跃进医疗器械厂）.注射用吲哚菁绿（丹东医创药业有限责任公司，批号：20100701）；生理盐水（赤峰荣济堂药业有限公司，批号：20100902）；水为蒸馏水.1.2 方法与结果1.2.1 对照品溶液的制备精密称取注射用吲哚菁绿10.4mg，置100mL量瓶中，用水溶解，并稀释至刻度，摇匀，即得104mg·L-1的吲哚菁绿对照品溶液.1.2.2 线性范围的考察分别精密吸取1.0、2.0、3.0、5.0、10.0mL吲哚菁绿对照品溶液，置100mL量瓶中，再立刻加入0.5mL空白血浆，混匀，用水稀释至刻度，即得系列浓度的吲哚菁绿对照品溶液.分别准确吸取上述各浓度溶液1.0mL，放入A、B、C、D、E五个10mL试管中，各加入1.0mL生理盐水，充分混匀.将1.0mL蒸馏水、1.0mL生理盐水和1.0mL正常血浆混匀，作为空白对照溶液.在805nm波长处，分别测定各管的吸光度.以浓度（mg·L-1）为横坐标，吸光度为纵坐标，绘制标准曲线，得回归方程为:Y=0.0946X +0.0105，（r=0.9995）.结果表明：吲哚菁绿的浓度在1.04～10.4mg·L-1范围内与吸光度具有良好的线性关系.1.2.3 血浆样品的制备肝病患者早晨空腹，安静取平卧位.自肘静脉采血5mL，置经肝素处理的离心管中，混匀，以3000r·min-1的转速离心10min，取上清液作为空白血浆.同时，以5mL注射用水溶解25mg注射用吲哚菁绿，按每公斤体重取0.5mg的吲哚菁绿溶液，自肘静脉在30s内注入.准确计时，静注后15min自另一肘静脉采血5mL，置经肝素处理的离心管中，混匀，以3000r·min-1的转速离心10min，取上清液作为测定样品.1.2.4 样品的测定准确吸取上述空白血浆和测定样品各1.0mL，分别加入2mL生理盐水，充分混匀，在805nm处，以空白血浆为空白调节分光光度计的零点，然后测定样品吸光度，由标准曲线求出其浓度，计算吲哚菁绿的血中平均滞留率，结果见表1.2 讨论以分光光度计扫描吲哚菁绿溶液，其最大吸收波长为805nm，故选取检测波长为805nm.由于吲哚菁绿遇光易分解，因此在静脉注射和抽血时，速度要快，而且要避光操作.采用紫外-可见分光光度法测定样品浓度时同样需要避光操作，以减少测量误差.参考文献：〔1〕张承芬，陈有信.开展吲哚菁绿脉络膜血管造影研究，提高眼底病临床诊治和研究水平[J].中华眼底病杂志，1988，14(2):66-67.〔2〕王伟，陈秀文，吴岩.肝脏储备功能检测要点及护理干预效果[J].吉林医学，2009，30（20）：2438-2439.〔3〕王钝，金文淑，秦恩伟，等.吲哚菁绿的合成[J].中国医药工业杂志，2006，37(9)：584-585.〔4〕杨亚英，张霁.吲哚菁绿潴留试验评估肝储备功能与护理操作[J].重庆医学，2002，31（4）：316-317.〔5〕孙文兵，李昆，陈莉，等.吲哚菁绿潴留率15在可切除性肝癌外科治疗中的意义[J].中华肝胆外科杂志，2002，6(1)：62-63.〔6〕高文涛，黎一鸣，吉鸿，等.联合测定叫噪著绿和一山梨醇评价肝储备功能[J].中华肝胆病杂志，2003，11（6）：350-353.。
吲哚菁绿清除试验用于慢性肝病诊断及评估中的价值探讨
240 影像研究与医学应用 2018年4月 第2卷第8期慢性肝病是临床和病理的一个动态过程，随着疾病的发展，肝血流会出现异常，肝细胞的容量会缩减，致使肝功能出现障碍，肝脏的储备功能发生减退，虽然早期疾病对患者没有明显的不适感，但其带来的危害是不容忽视的[1]。
本文旨在探讨慢性肝病诊断应用吲哚菁绿清除试验的价值及其评估作用，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2015年3月—2017年6月我院收治的慢性肝病患者220例，男性120例，女性100例，年龄19～68岁，平均（43.23±13.24）岁，其中48例慢性肝炎，143例肝硬化，9例慢性肝衰竭，20例肝癌。
将25例健康人作为参照，平均年龄（43.12±13.16）岁。
1.2 方法仪器以及试剂：试剂：吲哚菁绿，丹东医创药业有限公司，包装规格：25mg/支，仪器：采用日本光电 DDG-3300K。
试验方法：叮嘱患者检查前夜禁食，检测时取仰卧位，ICG的给药剂量按照患者体重、身高进行计算，剂量标准是0.5mg/kg；检测程序：操作人员启动肝储备功能分析仪，按照顺序将患者的ICG注射量（mg）、血红蛋白值（Hb，g/di）、身高（cm）、体重（kg）。
将25mg的ICG加入5mL的无菌注射用水中稀释，调配成浓度是5mg/mL的ICG 作为备用量，提醒患者静卧，把感光探讨连接到患者的鼻翼部位，可以测到脉搏值和血氧饱和度，检测开始前从患者肘中的静脉处，5-10s内将ICG溶液注入，同时开启仪器，待30s后，仪器显示出心系数（CI，L/min•m2）、心搏出量（CO，L/min），6min后显示出K值和血容量（BV，L），检测结束。
分析仪可自动计算出各项相关指标值，记录好测定的肝血流量(ICG EHBF)、ICG清除速率(ICG k)及ICG 15分钟滞留率(ICG R15)结果。
1.3 观察指标和评定标准记录检测过程中的ICG EHBF、ICG K、LRM、ICG R15值；LRM中变量取值是0-1，其是一个连续变量，值越接近1，诊断的准确率越高，肝硬化的病变程度越重。
吲哚菁绿排泄试验在评价肝脏储备功能中的应用价值
组 ICGR15（23.81±18.91）%，K值（0.11±0.05）/min；两组ICGR15比较有显著性差异(P=0.002),K值有显著性差异（P=0.000）。
57例肝脏手术病例中，Child A 52例，Child B 5例，按照ICGR15 <10%,10-20%,>20%分组，各组并发症发生率分别为29.16%（14/48），62.5%（5/8），100%（1/1），前两组比较无显著性差异（X2=0.166），前两组； Child A 病例按ICGR15 <10%，ICGR15>10%分组，术后并发症发生率分别为31.11%，57.14%，两者比较无显著性差异（X2=0.187）。
结论：ICG试验简单，方便，ICGR15和K值与Child－Pugh分级具有很好的相关性，能够比较准确的反应肝储备功能，是在Child－Pugh分级上的有利补充，对术前评价肝脏储备功能，制定手术方案颇有裨益。
关键词:吲哚菁绿排泄试验，肝脏储备功能，DDG分析系统，Child－Pugh分级IIIClinic value of indocyanine green test on assessment ofhepatic reservational functionCollege of Medicine，Zhejiang University Department of General SurgeryMaster’s candidate Huang JianSupervisor Cai XiujunAbstractObjective：compare the efficiency of indocyanine green test and Child-Pugh classification on assessment of hepatic reservational function；Estimate the clinic value of indocyanine green test on assessment of hepatic reservational function.Material and Method:1．Material and equipment：1. 1 indocyanine green reagent：Liao Ning Dandong Yichuang Medicine limited liability company （25mg/ampoule）.1. 2 DDG analytics system :DDG-3300K （product by photo electricity industry kabuskiki kaisha，Japan）.2．Methods：Accumulate the patient suffered to hepatobiliary diseases from January to December 2008(total 91 cases），with routine hepatic function examination，doppler ultrasound，Computerized tomography， Prothrombin time ，and carry out Child－Pugh classification；and then carry out ICG test with DDG analytics system.Grouping according to Child－Pugh classification ,and check the difference between every two groups ，discuss the correlativity between ICG test and Child-Pugh classification.IVTake the cases with hepatectomy as swatch ：①grouping according to ICGR15 value ，check the difference between every two groups，noting total bilirubin value ,serum albumin ,and ALT pre-operation and poet-operation(day 1 ,3 ,7)，compare the healing process；②Child-A cases，dividing into two groups according to ICGR15 value（ICGR15<10% group and ICGR15>10% group），check the difference in the post-operative hepatic inadequacy rate .Results：91 patiants,74cases of Child-A，16 cases of Child-B ,1 case of Child-C（too less for statistic）。
评估吲哚菁绿(indocyanine green,icg)排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术
评估吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术中的临床应用价值张慧明，杨威，刘紫琳，黄芳，陈泽峰（南溪山医院肝胆胰腺外科，广西桂林 541000）【摘要】目的 探讨评估吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术中的临床应用价值。
方法 选取2016年~2017年我院收治的拟行脾切断流术肝硬化患者68例，按照Child-Pugh分级进行分组，对比分析各组间ICG 血浆清除率（K）和吲哚菁绿 15 min 滞留率（ICGR15）的差异，研究ICG 排泄实验与Child-Pugh分级的相关性。
把Child A级病例分为ICGR15≤15%组、15%＜ICGR15＜30%组和ICGR15≥30%组，对比患者术后肝功能不全的发生率。
结果 Child A组患者的ICGR15值明显低于Child B组患者，K值明显高于Child B组患者，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。
ICGR15≥30的患者术后1周TBIL、PT和腹水深度明显升高，Alb水平明显下降，与ICGR15＜30患者相比差异具有统计学意义（p＜0.05）。
ICGR15与术后Tbil、PT和腹水深度存在一定的相关性。
ICGR15≥30的患者术后肝功能不全发生率明显高于ICGR15≤15%组。
结论 在对接受脾切断流术的肝硬化患者实施手术之前，对患者进行ICG排泄实验能够对患者的肝储备功能进行有效评价，吲哚菁绿15 min滞留率是对Child-Pugh分级的有效补充，能够帮助临床医生对患者的肝储备功能进行有效评价，为患者的手术选择合适的时机，具有较高的临床应用价值。
【关键词】吲哚菁绿排泄试验；肝硬化；脾切断流术；价值【中图分类号】R657.31 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.73.94.02吲哚菁绿是一种色素，对人体静脉注入吲哚菁绿后，肝细胞会选择性的摄取吲哚菁绿，然后逐步排入胆汁中，不会经人体肾脏排泄，也不参与肠肝循环，不会回流到肝淋巴系统，是反映人体肝脏储备功能的一种理想色素[1]。
吲哚青绿排泄评估肝脏储备功能
吲哚青绿排泄试验护理干预
7.SEVEN
了解患者状况，合理安排操作顺序，
8.EIGHT
保持检查室安静，门前悬挂警示牌，禁止敲门。
吲哚青绿排泄试验方法
正确连接DDG分析仪，启动数据管理软件，测量实时体重、 身高、根据近一周Hb值，计算HCG量。用5ml注射器抽吸 5ml灭菌注射用水溶解吲哚青绿25mg,将其稀释成5mg/ml， 用10ml注射器按体重0.5mg/kg抽吸好，用20ml注射器抽吸 生理盐水或5%葡萄糖20ml备用。患者平卧，正确连接探头 并固定.选择肘正中静脉或较粗血管用7#枕头建立静脉通路。 在第一声叮的提示音中尽快团注ICG（一般10s以内）及10 ml等渗盐水或葡萄糖，输入患者信息，观察结果并打印。
2.TWO
检查前静息12-30min，禁忌剧烈活动，关闭手机及小型 无线电机，避免信号干扰。
3.THREE
询问过敏史，碘过敏者不能做此检查，必要时行复方泛 影葡胺试验，备好急救药品及器材。
吲哚青绿排泄试验护理干预
4.FOUR
清水棉签清洁鼻腔，忌暴力避免擦伤鼻粘膜。
5.FIVE 6.SIX
协助患者平卧诊察床，取舒适体位，保持平静呼吸，告 知患者检测中不得活动、说话、屏气、咳嗽、皱眉。
是一种色素，静脉注入后选择性地被肝 细胞摄取，再逐步排入胆汁中，不经肾 脏排泄，不参与肠肝循环，也不能回流 到肝淋巴系统，是反映肝脏储备功能的 理想色素。
吲哚青绿排泄试验机理
身血管内，高效率、选择性 地被肝细胞吸收，又从肝细胞以游离形式排泄到 胆汁中，经胆道入肠，随粪便排出体外。
吲哚青绿排泄试验的注意事项
1.ONE
临用前调配注射 液，保存阴凉、 避光处，不超过 4小时;
吲哚菁绿排泄试验与肝脏储备功能的相关性评价
吲哚菁绿排泄试验与肝脏储备功能的相关性评价于倩;郭义明;崔海珍;纪秀杰【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】目的：探讨吲哚菁绿（ICG）排泄试验在肝脏储备功能评估中的临床价值。
方法选取2012年1月至2014年5月吉林大学中日联谊医院接受吲哚菁绿排泄试验的肝脏疾病患者119例，分别测定ICG 15分钟滞留率（R15）、血浆清除率（K）、有效肝血流量（EHBF），并采用Child-Pugh分级、MELD评分及t检验、线性回归分析，比较 R15、K值与Child-Pugh分级、MELD评分的关系。
结果随着 Child-Pugh 分级的递增，K 值和 EHBF 下降，而 R15升高。
Child-Pugh A组R15（12．289±12．754）％，K值（0．172±0．069）／min；Child-Pugh B组R15（41．818±17．202）％，K值（0．063±0．026）／min；两组 R15、K值比较存在统计学差异（P＜0．05）。
将 R15、K值与 Child-Pugh分级、MELD评分进行相关性分析，均存在良好相关性，R15为正相关，K值为负相关。
结论 R15、K值与 Child-Pugh分级关系密切， R15相关性更加显著，提示 R15是评估肝脏储备功能的准确、灵敏指标。
【总页数】3页(P1776-1778)【作者】于倩;郭义明;崔海珍;纪秀杰【作者单位】吉林大学中日联谊医院，吉林长春130033;吉林大学中日联谊医院，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院，吉林长春 130033【正文语种】中文【中图分类】R575【相关文献】1.肝癌术前应用吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的影响因素 [J], 张泽天;陈帅;季慧范;张国山;高阳;安爽;郭晓林2.吲哚菁绿试验评估肝脏良恶性疾病肝脏储备功能的应用现状及发展前景 [J], 李向阳;唐哲;高志强;任浩;汪俊峰3.吲哚菁绿排泄试验与肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后肝衰竭的相关性分析 [J], 戚诚;刘博;胡宁;白楠;赵晓东4.吲哚菁绿(ICG)清除试验评估肝病患者肝脏储备功能的相关研究 [J], 钱瑞坤; 马长林; 乔森5.吲哚菁绿(ICG)清除试验评估肝病患者肝脏储备功能的相关研究 [J], 钱瑞坤; 马长林; 乔森因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
吲哚菁绿排泄试验评估肝硬化脾切断流术的临床应用
吲哚菁绿排泄试验评估肝硬化脾切断流术的临床应用孙海峰;朱任飞;吴建军;肖旭【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】Objective:To evaluate the clinical value of indocyanine green(ICG) test in liver cirrhosis patients after splenectomy and devascularization. Methods: The data of 136 patients with liver cirrhosis who were treated surgically with pericardial devascularization in our hospital were retrospectively collected. Grouped according to the Child-Pugh classification, each plasma clearance of indocyanine green(K) and indocyanine green retention rate at fifteen minute(ICGR15) and the difference between the two groups, to explore the correlation of ICG test and Child-Pugh classification; by ICG R15 packet, between the postoperative group one week of alanine aminotransferase(ALT), total bilirubin(TBil), prothrombin time(PT), and albumin(Alb), ascites changes of between all variables and ICGR15. Take the Child A case, then ICGR15≤15% group and ICGR15>15% group, compare the postoperative incidence of liver dysfunction. Results: In 136 patients, Child A 75 cases, Child B 59 cases, and Child C 2 cases(not included). The two groups of Child-Pugh class A and class B ICGR15 values respectively(16.78±4.84)%and (28.09±7.36)% K value respectively (0.17 ±0.08)/min and (0.12 ±0.05)/min, the difference between the two groups has statistical significance (P<0.05),and Child-Pugh score and ICGR15 was positively related. ICGR15 was greater than or equal to 30% of patients with postoperative TBil, PT and ascites was significantly increased, and Alb level decreased significantly (compared with group ICGR15, P<0.05), there was a correlation between ICGR15 and postoperative TBil, PT and ascites. In addition, ICGR15≥30% patients with postoperative liver dysfunction was significantly higher than that of ICGR15 group,which was less than or equal to 15%. Conclusion: ICGR15 and Child-Pugh classification prior to splenectomy in evaluation liver reserve function with good correlation is beneficial supplement in Child-Pugh classification, on preoperative assessment of hepatic functional reserve, making operation scheme is quite beneficial.%目的：评估吲哚菁绿(indocyanine green, ICG)排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术中的临床应用价值。
吲哚菁绿清除试验的临床应用
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王铭。 等． 吲 哚菁绿清除试验的临床应用
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பைடு நூலகம்吲 哚 菁 绿 清 除 试 验 的 临 床 应 用
王 铭， 唐 红
（ 四川 大学华 西 医院 感染性疾病 中心 ， 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
摘要 ： 目前临床上常用的肝功能评价方法多为 以血生化 检测 为代表 的静态检测 ， 大 多侧 重于检测 肝脏 的损伤程度及 功能障碍
ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ，ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ，ａ ｎ ｄ ｑ ｕ ｉ ｃ ｋ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｅ ｒ ａ ｖ ａ ｉ ｌ ａ ｂ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ｂ ｅ ｄ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｌ —ｔ ａ ｉ ｍｅ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ Ｃ ｎ ａ ｂ ｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ａ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ ｐ ｅ ｉ ｒ ｏ ｄ ｏ ｆ ｔ ｉ ｍｅ ． Ｉ １ １ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｖ ｌｕ ａ ｅ ｏ ｆ Ｉ Ｃ Ｇ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｎｃ ａ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｏ ｆ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｗ ｉ ｄ ｅ ｌ ｙ ｅｃ ｒ ｏ ｇ ｎ ｉ ｚ ｅ ｄ ． Ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ，ｍｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｂ ｅ ｅ ｎ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｉ Ｃ Ｇ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｎｃ ａ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ － ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｈｅ ｔ ｒ ａ ｐ ｙ，ｃ ｉ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌｌ ａ ｙ ｉ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ． ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｉ Ｃ Ｇ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ．
吲哚氰绿清除试验在肝硬化患者全凭静脉麻醉术前肝储备功能评估中的应用(论文)
肝储备功能．对麻醉恢复情况有良好的预计性。
４参考文献
［１］
Ｈｓｉａ
三个过程。由于排泄快，一般正常人静脉注入２０
ｍｉｎ
后约９７％以上从血中排除。ＩＣＧ静脉注人人体后，迅 速而完全地与血浆蛋白结合，如ｍ清蛋白（ａ。脂蛋白、
白蛋白等）结合，随ｆｆ｝ｌ循环迅速分布到全身血管内．继 之被肝细胞所摄取。在肝细胞内无结合，最后全部被
有显著性。 ２结果
２．１
品体总蛩
胶体总量
出血量
尿昔
３７０．Ｏ±２１９．７ ３５８．１±１２３．１
驯一枷嗍
例一２
２数一●，
ｌ １
２８５．７士４８９．２ ２３８．１±３７４．８
ｌ ０４７．６±４９７．６ ３２８．６±２８１．３ ｌ １２３．８±５６９．１ ４７５．２±４５１．２
患者的一般情况及手术时间、出入鼍比较参
的测定结果与临床上Ｃｈｉｌｄ．Ｐｕｇｈ分级结果相接近，
转化排泄的过程与丙泊酚的清除类似．同样受肝硬化
肝脏有效肝ｍ流量及肝细胞的摄取能力影响。ＩＣＧ是
Ｃｈｉｌｄ．Ｐｕｇｈ分级越差，而ＩＣＧＲｌ５越高。
因此．术前ｌｃＧ清除试验检测肝储备功能是实用 可行的理想方法，ＩＣＧｍ能很好地反映肝硬化患者的
一种合成的三羰花青系无毒的红外感光染料．分子量 ４９６，分子式Ｃ４３Ｈ卵Ｎ２０§２Ｎａ，遇可见光可分解，ｐＨ＜ ５时不稳定。肝脏对ＩＣＧ的清除包括摄取、处理、排泄
异常的肝脏功能并不影响其药物代谢过程：６｜。因此，
影响患者麻醉恢复期间的清醒程度和清醒时间的可 ３讨论 在本次临床观察中，两组患者药物用量无统计学 差异，但存麻醉恢复期。虽然两组患者丙泊酚ＴＣｌ停 能主要因素取决于效应部位残余的丙泊酚浓度。肝功 能障碍很可能致使丙泊酚的药代动力学和药效动力
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（ 本文编辑：张玉琳）
吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的临床应用
李弘 刘永锋 孟一曼 程颖 刘树荣 吴刚 杨蕾
【 摘要】 目的 探讨吲哚菁绿（ Ｉ Ｃ Ｇ ） 清除试验在评估 肝脏储备 功 能 中 的 临 床 价 值。 方 法 Ｉ Ｃ Ｇ清 除 试 验 检 测 ２ ０ ０ ５年 ５ 月至 ２ ０ ０ ８ 年６ 月中国医科大学附属第一医院 ３ ２ ７ 例 肝脏疾病患者， 联合应用 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ分级、 Ｃ Ｔ Ｐ评分、 Ｉ Ｃ Ｇ在血浆 中的 １ ５ｍ ｉ ｎ 滞留率（ Ｉ Ｃ Ｇ Ｒ ） 、 有效肝脏血流量（ Ｅ Ｈ Ｂ Ｆ ） 、 Ｉ Ｃ Ｇ １ ５ 在血浆中的清除率（ Ｋ Ｉ Ｃ Ｇ ） 评价肝脏储备功能。多组均数比 较采用单因素方差分析， 两两比较采用 Ｌ Ｓ Ｄ ｔ 检验。两变量 间相关关系采用 Ｓ ｐ ｅ ａ ｒ ｍ ａ ｎ 等级相关分析。结果 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄＡ级 １ ８ ３例， Ｂ级 ７ ５例， Ｃ级 ６ ９例。随着 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ分级递增， Ｅ Ｈ Ｂ Ｆ 和Ｋ Ｉ Ｃ Ｇ下降， Ｉ Ｃ Ｇ Ｒ 升高， 各级患者 Ｅ Ｈ Ｂ Ｆ依次为（ １ ３ ０± １ ５ ０ ５ ８ ） 、 （ ０ ４ ８± ０ １ ６ ） 、 （ ０ ３ ０± ０ １ １ ） Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ （ Ｆ＝ ５ ４ １ １ ６ ， Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ； Ｋ Ｉ Ｃ Ｇ依 次 为 （ ０ ２ ２ ０±０ ０ ６ ３ ） 、 （ ０ ０ ９ ２±０ ０ ２ ９ ） 、 （ ０ ０ ４ ９± ０ ０ １ ４ ） ／ ｍ ｉ ｎ （ Ｆ＝ １ １ ９ ８ ６ ６ ， Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ； Ｉ Ｃ Ｇ Ｒ 依次为 １ ５ ５ ％± ４ ％、 ２ ７ ％± １ １ ％、 ５ ０ ％± １ ０ ％（ Ｆ＝ ３ ０ ９ ８ ０ ４ ， Ｐ＜ ０ ０ ５ ） 。 Ｅ Ｈ Ｂ Ｆ在 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄＡ级与 Ｂ 、 Ｃ级比较， 差异有统计学意义（ ｔ ＝ ０ ８ ２ ２ ， １ ０ ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ； 而在 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄＢ级与 Ｃ级比较， 差异无 统计学意义（ ｔ ＝ ０ １ ８ ３ ， Ｐ＞ ０ ０ ５ ） 。Ｃ Ｔ Ｐ评分与 Ｋ Ｉ Ｃ Ｇ 、 Ｅ Ｈ Ｂ Ｆ
细胞所处细胞周期有关。 ｐ Ｎ ｉ ＋） 期淋巴结中的癌细胞可 ０（ 能处于 Ｇ 而ｐ Ｎ （ Ｍ ｉ ） 期的癌细胞处于 Ｇ 进入激活 ０ 期， １ １ 期，
１ １ ］ 。目 ［
患者， 术后是否进行放、 化疗还存在不确定性， 尚未提供放、 化疗依据， 轻易得出结论可能导致过多治疗或过少治疗， 对 术后患者的生命质量产生影响， 所以结直肠癌患者术后应予 以适度治疗。根据本研究的结果， 我们认为对于结直肠癌淋 巴结中找到微转移的患者， 建议术后化疗， 而对于淋巴结阴 性或表达 Ｉ Ｔ Ｃ ｓ 的患者不推荐术后化疗。 参考文献
·３ ８ ２ ·
中华消化外科杂志 ２ ０ ０ ９年 １ ０月第 ８卷第 ５期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｄ ｉ ｇＳ ｕ ｒ ｇ ，Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ９ ， Ｖ ｏ ｌ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ５ ：Ｓ ｐ ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｌ ａ ｇ ， ２ ０ ０ ６ ： １－ ３ ５ ２ ． ａ ｔ ｌ ａ ｓ ． ６ ｔ ｈｅ ｄ ．Ｎ ｅ ｗＹ ｏ ｒ ｋ ［ ５ ］ Ｌ ｅ ｅ Ｍ Ｒ ， Ｈ ｏ ｎ ｇ Ｃ Ｗ， Ｙ ｏ ｏ ｎ Ｓ Ｎ ， ｅ ｔ ａ ｌ ． Ｉ ｓ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｉ ｎｌ ｙ ｍ ｐ ｈ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ａ ｒ ｅｎ ｏ ｔ ａｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒｆ ｏ ｒｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｉ ｔ ｈｓ ｔ ａ ｇ ｅⅠ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅⅡ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇＯ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６ ， ９ ３ （ １ ） ： １ ３－ １ ９ ． ［ ６ ］ Ｙ ａ ｓ ｕ ｄ ａＫ ，Ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｉ Ｙ ，Ｓ ｈ ｉ ｒ ａ ｉ ｓ ｈ ｉ Ｎ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎｏ ｆ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈｎ ｏ ｄ ｅ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ａ ｎ ｎＳ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ １ ， ８ （ ４ ） ： ３ ０ ０－ ８ ０ ４ ． ［ ７ ］ Ｃ ｉ ａ ｎ ｃ ｈ ｉ Ｆ ， Ｍ ｅ ｓ ｓ ｅ ｒ ｉ ｎ ｉ Ｌ ， Ｃ ｏ ｍ ｉ ｎＣ Ｅ ，ｅ ｔ ａ ｌ ． Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ Ｔ Ｎ Ｓ ｔ ａ ｇ ｅⅡ Ａ ）ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ： ３ ０（ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｓ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ａｎ ｅ ｗｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃｍ ｏ ｄ ｅ ｌ ．Ｄ ｉ ｓ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｎＲ ｅ ｃ ｔ ｕ ｍ ， ２ ０ ０ ７ ， ５ ０ （ ９ ） ： １ ３ ３ ２－ １ ３ ４ １ ． ［ ８ ］ Ｆ ｌ ｅ ｍ ｉ ｎ ｇ Ｆ Ｊ ，Ｈ ａ ｙ ａ ｎ ｇ ａ Ａ Ｊ ，Ｇ ｌ ｙ ｎ ｎＦ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈｎ ｏ ｄ ｅ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ３ （ ８ ） ： ９ ９ ８－ １ ０ ０ ２ ． ［ ９ ］ 丁彦青， 张福明， 李亦民， 等． 结肠癌淋巴结微转移免疫组化检 测及其预后关系． 中国癌症杂志， １ ９ ９ ９ ， ９ （ ４ ） ： ２ ７ ６－ ２ ７ ７ ， ３ ０ ７ ． ［ １ ０ ］ 万进， 吴泽宇， 杜嘉林． 中下段直肠癌淋巴结微转移的临床研 究． 中华普通外科杂， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ １ ） ： １ ８－ ２ ０ ． ［ １ １ ］Ｈ ｏ ｓ ｃ ｈＳ Ｂ ，Ｂ ｒ ａ ｕ ｎＳ ，Ｐ ａ ｎ ｔ ｅ ｌ Ｋ ．Ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ．Ｓ ｅ ｍ ｉ ｎＳ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ １ ， ２ ０ （ ４ ） ： ２ ６ ５－ ２ ７ １ ． （ 收稿日期： ２ ０ ０ ９ ０ ２ ２ １ ）
１ ］ 及Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｔ ｕ ｒ ｃ ｏ ｔ Ｐ ｕ ｇ ｈ （ Ｃ Ｔ Ｐ ） 评分是一种简单和可靠的方法［ 。
但长期临床证实， 这种方法尚存在一定的局限性。本研究 回顾性分析 ２ ０ ０ ５年 ５月至 ２ ０ ０ ８年 ６月我科采用吲哚菁绿 （ ｉ ｎ ｄ ｏ ｃ ｙ ａ ｎ ｉ ｎ ｅ ｇ ｒ ｅ ｅ ｎ ， Ｉ Ｃ Ｇ ） 清除试验评估 ３ ２ ７例肝脏疾病患者， 将其结果与 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ 分级及 Ｃ Ｔ Ｐ评分系统进行比较， 探讨 Ｉ Ｃ Ｇ 清除试验在评估肝脏储备功能中的临床价值。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 本组肝脏疾病患者 ３ ２ ７例， 其中男 ２ ０ ４例， 女１ ２ ３例； 年 龄３ ０～７ ７岁， 平均年龄 （ ５ １±１ １ ） 岁。肝硬化门静脉 高 压 症１ ３ ５例， 原发性肝癌 １ ２ ９例， 肝血管瘤 ４ ８例， 肝囊肿 １ ５例。 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄＡ级 １ ８ ３例， Ｂ级 ７ ５例， Ｃ级 ６ ９例。 １ ． ２ 试剂和仪器 Ｉ Ｃ Ｇ试剂购自沈阳济世制药有限公司。 Ｄ Ｄ Ｇ ３ ３ ０ ０ Ｋ分
［ １ ］ Ｒ ａ ｔ ｔ ｏＣ ，Ｓ ｏ ｆ ｏ Ｌ ，Ｉ ｐ ｐ ｏ ｌ ｉ ｔ ｉ Ｍ，ｅ ｔ ． ａ ｌ ．Ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．Ｄ ｉ ｓ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｎＲ ｅ ｃ ｔ ｕ ｍ ， １ ９ ９ ８ ， ４ １ （ ８ ） ： １ ０ ３ ３－ １ ０ ４ ９ ． ［ ２ ］ 郑民华． 腹腔镜结直肠癌手术的应用现状与进展． 中华消化外 科杂志， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ ３ ） ： １ ６ ４－ １ ６ ６ ． ［ ３ ］ Ｉ ｓ ａ ｋ ａ Ｎ ，Ｎ ｏ ｚ ｕ ｅ Ｍ，Ｄ ｏ ｙＭ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｃ ｅｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ ｍ ｐ ｈｎ ｏ ｄ ｅｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｍ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｅ ｓｉ ｎＤ ｕ ｋ ｅ ｓ ′ Ｂｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ： ａ ｎｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ａ ｌｓ ｔ ｕ ｄ ｙｂ ｙＣ Ａ Ｍ ５ ． ２ ．Ｃ ｌ ｉ ｎＣ ａ ｎ ｃ ｅ ｒＲ ｅ ｓ ， １ ９ ９ ９ ， ５ （ ８ ） ： ２ ０ ６ ５－ ２ ０ ６ ８ ． ［ ４ ］ Ｇ ｒ ｅ ｅ ｎ ｅＦ Ｌ ，Ｃ ｏ ｍ ｐ ｔ ｏ ｎＣ Ｃ ，Ｆ ｒ ｉ ｔ ｚＡ Ｇ ，ｅ ｔ ａ ｌ ．Ａ Ｊ Ｃ Ｃｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ
中华消化外科杂志 ２ ０ ０ ９年 １ ０月第 ８卷第 ５期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｄ ｉ ｇＳ ｕ ｒ ｇ ，Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ９ ， Ｖ ｏ ｌ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ５