吲哚菁绿清除试验与Child分级在肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功
吲哚菁绿清除试验与Child分级在肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储备评估中的应用研
究
发表时间：2018-07-26T15:42:42.217Z 来源：《航空军医》2018年9期 作者： 张慧明
[导读] 在对肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储备进行评估时，对患者进行吲哚菁绿清除试验与Child分级联合检查能够提升检查结果的准确性。
（南溪山医院肝胆胰腺外科 541000）
摘要：目的 探讨吲哚菁绿清除试验与Child分级在肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储备评估中的应用价值。方法 选取2016年
~2017年我院收治的肝硬化门脉高压症患者68例，对所有患者的吲哚菁绿15min滞留率（ICGR15）和术前、术后1周的常规肝功能进行检查，分析检查结果。结果 术前肝功能为Child A级的35例患者术后仍为Child A级者有28例，患者术前ICGR15的值为（11.9±2.6）%，术
后为Child B级的患者有7例，患者术前ICGR15的值为（18.8±3.9）%。术后Child分级由A级转变为B级的患者术前ICGR15的值明显高于术
后Child分级仍为A级的患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。术前评估为Child B级的26例患者术后仍为Child B级的有21例，患者术前
ICGR15的值为（24.2±4.1）%，术后转变为C级的患者有5例，患者术前ICGR15的值为（29.6±7.7）%，术后Child分级由B级转变为C级的患者术前ICGR15的值明显高于术后Child分级仍为A级的患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论 在对肝硬化门脉高压症患者围手
术期肝功能储备进行评估时，对患者进行吲哚菁绿清除试验与Child分级联合检查能够提升检查结果的准确性，为患者的治疗和预后判断提
供有效依据。
关键词：吲哚菁绿清除试验；Child分级；肝硬化门脉高压症；肝功能储备
肝硬化门脉高压症是临床上较为常见的一种疾病，通常需要对患者进行手术中治疗，手术治疗过程中，对患者的肝功能储备评价能够帮助医生为患者选择合适的手术时机，取得更好的手术效果【1】。对患者进行肝储备功能评估的方法有很多种，各种方法均存在着不同的
优缺点，对于肝硬化门脉高压症患者来说，单一的肝功能储备评估方式存在着较大的局限性，所以经常需要使用几种方法对患者进行评
估。为了研究吲哚菁绿清除试验与Child分级在肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储备评估中的应用价值，选取2016年~2017年我院收
治的肝硬化门脉高压症患者68例，对所有患者的吲哚菁绿15min滞留率（ICGR15）和术前、术后1周的常规肝功能进行检查，报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2016年~2017年我院收治的肝硬化门脉高压症患者68例，包括男性39例，女性29例，年龄61岁~69岁，平均年龄（54.2±1.6）岁，肝硬化病史1年~29年，平均病史（9.1±1.9）年，术前对患者进行Child-Pugh分级，Child-Pugh A级35例，Child-Pugh B级26例，
Child-Pugh C级7例。所有患者均经病理检查确诊为肝炎后肝硬化。
1.2方法
所有患者均在全身麻醉下进行贲门血管周围离断术，对患者的脾脏进行常规切除，对患者的近半胃、食管6~7cm外周血管和贲门周围进行结扎。使用吲哚菁绿试剂（大连贝尔药业有限公司，批准文号：国药准字H20045514）对患者进行吲哚菁绿清除试验，试验之前对患
者的血红蛋白水平、身高、体质量等进行检测，并对患者进行碘过敏试验。使用日本光电工业生产的DDG-3300分析仪和相应的软件系统
进行试验。对患者实施检测之前，禁食6h，禁水4h，把患者的身高、体质量和空腹血蛋白值输入仪器，计算检测所需的ICG量。检测时让
患者取平卧位，对患者一侧的肘正中静脉进行穿刺，连接好装置后使用无菌注射水5ml稀释ICG安瓿，将溶液一次性注入患者的肘正中静
脉，由仪器自动得出ICGR15值【2】。术前和术后1周对患者的血清白蛋白、凝血酶原时间和总胆红素水平进行检查，对患者进行超声检查
判断患者是否存在腹水或者肝性脑病，按照Child-Pugh评分标准对患者进行Child分级，Child-Pugh评分≤6分者为A级，Child-Pugh评分7~9
分者为B级，Child-Pugh评分≥10分者为C级。
1.3统计学分析
数据采用SPSS18.0软件包处理，利用平均值±标准差（ ）表示计量资料，资料经正态性检验和方差齐性检验，组件比较用t检验，检验水准为α=0.05。
2.结果
术前肝功能为Child A级的35例患者术后仍为Child A级者有28例，患者术前ICGR15的值为（11.9±2.6）%，术后为Child B级的患者有
7例，患者术前ICGR15的值为（18.8±3.9）%。术后Child分级由A级转变为B级的患者术前ICGR15的值明显高于术后Child分级仍为A级的患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。术前评估为Child B级的26例患者术后仍为Child B级的有21例，患者术前ICGR15的值为
（24.2±4.1）%，术后转变为C级的患者有5例，患者术前ICGR15的值为（29.6±7.7）%，术后Child分级由B级转变为C级的患者术前
ICGR15的值明显高于术后Child分级仍为A级的患者，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
3.讨论 肝硬化门静脉高压是临床上较为常见的疾病类型，如不对患者进行及时的治疗，可能会导致患者出现食管胃底静脉曲张破裂大出血，对患者的身体健康和生命安全都会造成很大的不良影响，尽早对患者进行手术是防止患者再次出血的重要方式。脾脏切除联合断流术对患
者的肝功能影响较小，患者的术后并发症发生率和死亡率均能够得到显著降低，在对患者进行手术前需要对患者的肝功能储备进行有效评
估【3】。
临床上一直把Child分级作为肝功能分级的金标准，但是近年来发现Child分级存在着一定的局限性，只能反映出肝实质损害严重程度和肝代偿功能现状，不能够对患者受到外来侵袭时的肝脏储备功能潜在不全的状态进行有效评估，随着医疗技术的不断进步，吲哚菁绿
（ICG)排泄试验在临床上的应用越来越广泛【4】。吲哚菁绿是一种无毒的红外感光燃料，经静脉注入人体后能够迅速与血浆蛋白结合，随
着患者的血液循环扩散到全身血管，肝细胞会选择性的摄取吲哚菁绿，然后逐步排入胆汁中，不会经人体肾脏排泄，也不参与肠肝循环，
不会回流到肝淋巴系统，是反映人体肝脏储备功能的一种理想色素。正常人在接受吲哚菁绿静脉注入20min后，97%以上会从血液中排出，
ICG消失曲线最初呈现出直线下降的趋势，15min后趋于平缓，所以以ICGR15作为常用的肝脏储备功能评估指标【5】。本次研究结果显示，术前值ICGR15较高的患者，术后Child分级升高的概率更大，这说明在对肝硬化门脉高压症患者围手术期肝功能储备进行评估时，对
患者进行吲哚菁绿清除试验与Child分级联合检查能够提升检查结果的准确性，为患者的治疗和预后判断提供有效依据。
参考文献
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community hospital[J]. Surgery Today，2010，40（7)：620-625. 注 基金项目：科研编号：Z2016265
科研出处：广西壮族自治区卫生和计划委员会自筹经费科研课题
吲哚菁绿排泄试验评估肝硬化脾切断流术的临床应用
吲哚菁绿排泄试验评估肝硬化脾切断流术的临床应用
孙海峰;朱任飞;吴建军;肖旭
【期刊名称】《南通大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2015(000)005
【摘 要】Objective:To evaluate the clinical value of indocyanine green(ICG)
test in liver cirrhosis patients after splenectomy and devascularization.
Methods: The data of 136 patients with liver cirrhosis who were treated
surgically with pericardial devascularization in our hospital were
retrospectively collected. Grouped according to the Child-Pugh
classification, each plasma clearance of indocyanine green(K) and
indocyanine green retention rate at fifteen minute(ICGR15) and the
difference between the two groups, to explore the correlation of ICG test
and Child-Pugh classification; by ICG R15 packet, between the
postoperative group one week of alanine aminotransferase(ALT), total
bilirubin(TBil), prothrombin time(PT), and albumin(Alb), ascites changes of
吲哚菁绿清除试验在原发性肝癌患者术前的应用
前较治疗后上述指标明显升高，而通过ATD治疗后各项指标逐渐下降，且治疗前与对照组及治疗后与治疗前比较均具有统计学意义，同时发现上述指标与FT4、FT3存在正相关性，表明这些传统指标能从一定程度反应患者的骨代谢水平，但这些指标也存在缺乏骨组织特异性、不能区分不同骨组成部分的生物学活性、主要反映骨内膜的骨重建等问题。临床骨代谢异常主要表现为骨组织的钙化、钙盐与基质比例失调，单位体积内骨组织量减少，决定骨强度变化，而骨膜对骨强度有重要影响，作为骨外膜的重要组成部分，Periostin的表达量变化直接反映骨代谢水平，Periostin又名骨特异性因子2，是一种富含谷氨酸的基质细胞蛋白，最初由Takeshita等从成骨细胞样细胞克隆得到，既往对其研究主要集中在心血管病、恶性肿瘤、口腔疾病领域［4-6］，近年来随着医学水平的发展发现其在骨生理、骨形成中具有特异性的调节作用。既往有学者发现Periostin是前成骨细胞的特异性标志物［7］，在骨组织中，Periostin主要表达于骨骼外膜细胞基质，有研究表明Periostin参与骨量、骨微结构和骨强度的调节，国外动物实验也表明Periostin的表达量变化影响动物的骨质量、骨密度、骨微结构改变，在控制骨的直径和力量方面的重要的作用，现已逐渐作为一种新型的骨代谢标记物被国内外学者接受并应用到骨代谢研究中［8-9］。本研究发现GD患者血清Periostin水平较对照组明显升高，ATD治疗后下降，治疗前与对照组及治疗后与治疗前比较均具有统计学意义，且与FT4、FT3存在直线正相关，究其原因可能是GD患者随骨量和骨质量下降．骨骼承受机械应力相对增加，Periostin的表达增加能刺激成骨形成，可能为机体一种代偿反应，本实验结果亦应证Ｒousseau［10］等学者研究观点。甲亢患者骨代谢异常临床较为常见，本研究发现Periostin作为一种新型骨代谢转换生物标记物，能为衡量骨量减少严重程度和临床疗效评价提供一定的判断依据，希望在未来的临床工作中该指标的检测能得到更为广泛的应用。参考文献［1］马文杰，易茜璐，于明香．甲状腺疾病与骨质疏松关系的研究进展［J］．复旦学报（医学版），2012，39（4）：418-421，432．［2］邱明琪，胡美华．甲状腺功能亢进症患者骨密度变化的临床分析［J］．实用临床医学，2012，13（6）：16-17，20．［3］李丽，蔡妹群，孙平，等．甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢指标的临床观察［J］．黑龙江医学，2013，37（8）：675-676．［4］吴自强，汤春波．骨膜蛋白及其在牙周膜中的生物学作用［J］．国际口腔医学杂志，2016，43（2）：168-171．［5］张建明，朱锋，牟华明，等．缺血性心力衰竭患者血浆periostin检测的临床意义［J］．中国老年学杂志，2013，3（20）：5114-5115．［6］孙其恺，吕阳，王伟．Periostin与肿瘤相关研究进展［J］．中华外科杂志，2013，51（7）：659-661．［7］吕琳琳，李纾．骨膜蛋白与牙周组织再生［J］．国际口腔医学杂志，2014，41（2）：224-227．［8］伊亚婷，官秋明，韩向龙．Periostin在骨矿化过程中的生物学功能研究进展［J］．国际生物医学工程杂，2013，36（5）：294-298．［9］MerleB，GameroP．ThemuItiplefacetsofperiostininbonemetabolism［J］．OsteopomsInt，2012，23：1199-1212．［10］ＲousseauJC，Somay－ＲenduE，BertholonC，etal．Serumperiostinisassociatedwithfractureriskinpostmenopausalwomen：A7yearsprospectiveanalysisoftheOFELYStudy［J］．JClinEudocrinolMetab，2014，99（7）：2533-2539．（收稿日期：2018-12-21）（本文编辑：王小龙）
吲哚菁绿清除试验在肝病中的临床应用
窑综述窑
系统医学SYSTEMS
MEDICINE系统医学2019年1月第4卷第2期
[作者简介]郭维博渊1992原冤袁男袁云南保山人袁在读硕士袁研究方向院肝脏疾病诊断与治疗研究遥[通讯作者]杨婧渊1976原冤袁女袁云南保山人袁硕士袁副教授袁主要从事肝脏疾病诊断与治疗研究袁E-mail院729441865@遥肝脏是机体重要脏器袁可进行肝糖及蛋白存储尧分泌胆汁及尿素等袁是机体代谢的重要脏器遥血清胆红素尧转氨酶等生化检测尧Child-pugh分级评分虽有一定价值袁但作用有限袁仅能静态反映肝脏的某些生理功能状态袁难以反映患者实时肝储备状况[1]遥慢性肝炎尧
肝硬化及肝衰竭是发生率较高的肝脏疾病袁特别肝衰竭预后差袁死亡率高袁因此临床上急需寻找一种敏感尧有效的检查方法来客观评估肝功能减退程度并判断其预后[2]遥目前吲哚菁绿(indocyaninegreen袁ICG)清除
试验已被广大研究者认可袁该试验能动态尧定量反映肝脏储备功能袁指导医务人员及时采取有效的治疗措施挽救患者生命遥现对ICG清除试验在肝病中的应用现状进行综述如下遥1ICG清除试验的基本原理及发展ICG的化学名称为吲哚菁绿袁属于诊断性药物袁为
染料药袁呈现深蓝色遥静脉使用ICG后袁该药物可与清蛋白及琢1-脂蛋白迅速结合袁进入血液循环该药对肝细胞具有高度选择性袁90%以上可进入肝脏遥ICG运用中具有较多特点院淤该药不参与体内生物学转化曰于该药在肝脏中以游离状态排泄袁先进入胆汁袁再经胆道入肠袁随粪便排出体外曰盂不存在肠肝循环过程曰榆无淋巴逆流曰虞不从肾等肝外组织排泄曰愚体内出现溶血现象不会对最终的检测结果产生影响遥ICG清除率主要取决于肝血流量尧正常肝细胞数量及胆道通畅程度袁当上述功能障碍时袁ICG在血中滞留增加遥ICG清除试验是通过测定ICG15分钟滞留率渊ICGre鄄tentionratioafter15minutes,ICGR15)来综合反映肝细
ICG清除试验与Child-Pugh分级、MELD评分相关性分析
ICG清除试验与Child-Pugh分级、MELD评分相关性分析
王君宜;杨丽莎
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2017(030)003
【摘 要】目的:探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验与终末期肝病模型(MELD评分)的相关性.方法:收集252例肝癌患者的临床检测结果,包括常规肝肾功能结果、ICG清除试验结果,根据Child-Pugh评分分级,计算MELD评分.结果:Child-Pugh分级和MELD评分有显著相关性(P＜0.05);吲哚菁绿15 min留置率(ICGR-15)、吲哚菁绿血浆清除率(k值)与MELD评分有显著相关性(P＜0.05),ICGR-15与MELD评分呈正相关(r=0.591),k值与MELD评分呈负相关(r=-0.517).结论:ICGR-15、Child-Pugh分级和MELD评分可以准确预测肝癌患者术前肝功能损伤的程度,三者同时使用可以获得相对精确的结果.
【总页数】4页(P111-114)
【作 者】王君宜;杨丽莎
【作者单位】桂林医学院附属医院消化内科,广西桂林541001;桂林医学院附属医院消化内科,广西桂林541001
【正文语种】中 文
【中图分类】R735.7
【相关文献】 1.IRIS13C-美沙西汀呼气试验与Child-Pugh分级、MELD评分评估肝硬化患者肝功能的比较 [J], 刘芳;向慧玲;韩涛;张翔
2.Child-Pugh分级、MELD评分在肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用价值
[J], 汤明胜;雷华涛;黎汉桥
3.MELD评分系统及Child-Pugh分级评估乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的预后研究 [J], 吴雄健;郑虹;朱海燕;张蕾;毛忠懿;谢军
4.肝硬化患者child-pugh分级及MELD评分与TEG及凝血五项相关性再研究 [J],
李忻;周成林;李加兴;胡海涛;肖丽;沈美龙
5.血清前白蛋白结合Child-Pugh分级及MELD评分对肝硬化肝脏功能的评价 [J],
吲哚氰绿试验联合血栓弹力图补充Child—Pugh分级在评估门脉高压手术患者肝储备功能中的应用
实用医学杂志２０１０年第２６卷第９期 １４７５
・专题论著・
吲哚氰绿试验联合血栓弹力图补充Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级在
评估门脉高压手术患者肝储备功能中的应用
张珂 蒋力 穆毅黄容海赫嵘毛羽
摘要 目的：探讨以吲哚氰绿试验（ＩＣＧ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ）和血栓弹力图（ＴＥＧ）补充Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级所形成
的新的肝储备评分系统（Ｄｉｔａｎ分级）在评估肝硬化门静脉高压症患者肝储备功能中的可行性。方法：对２００６
年１０月至２００９年ｌ０月间９１例肝硬化门静脉高压症接受联合断流术病例．分别于术前和术后以Ｃｈｉｌｄ＝
Ｐｕｇｈ与Ｄｉｔａｎ评分系统评估肝储备功能．了解两种方法预测术后肝功能代偿情况的准确率 结果：Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ
分级法和Ｄｉｔａｎ分级法预测术后肝功能代偿良好准确率分别为５７．８９％和８９．２９％（Ｐ＜０．０５）：Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ分级
法和Ｄｉｔａｎ分级法预测术后肝功能代偿轻度不良准确率分别为６８。６６％和８６．２１％（Ｐ＜０．０５）。结论：Ｄｉｔａｎ分 级系统较Ｃｈｉｌｄ．Ｐｕｇｈ评分能够更全面评价肝硬化门静脉高压症患者围手术期肝储备功能
关键词 门静脉高血压； 吲哚氰绿； 血栓弹力图； Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级； 肝储备功能
Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ／＇ｅｓｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｙ Ｃｈｉｌｄ－ｐｕｇｈ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｂｙ ＩＣＧ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ａｎｄ
ＴＥＧ ｉｎ ｐｏｒｔａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＺＨＡＮＧ Ｋｅ，ＪｆＡＮＧ Ｌｉ，ＭＵ Ｙｉ，ＨＵＡＮＧ Ｒｏｎｇ－ｈａｉ，ＨＥ Ｒｏｎｇ，
ＭＡ０ Ｙｕ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｂｄｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＤｉｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅ￣ｉｉｎｇ１０００１５，
吲哚氰绿清除试验在肝硬化患者全凭静脉麻醉术前肝储备功能评估中的应用
实用医学杂志２０１０年第２６卷第１期
吲哚氰绿清除试验在肝硬化患者全凭静脉麻醉
术前肝储备功能评估中的应用
张之翠黄容海
摘要 目的：评价吲哚氰绿（ｔＣＧ）清除试验作为肝硬化患者全凭静脉麻醉术前肝储备功能评估的可行性和可 靠性、准确性 方法：选择４２例择期腹部非肝脏手术的肝硬化患者，肝脏功能Ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ Ａ、Ｂ级，ＩＣＧ ０～１０％为 Ａ组（ｎ＝２１），ＩＣＧ ＞１０％为Ｂ组（ｎ＝２１）。术前进行ＩＣＧ清除试验，麻醉诱导ＴＣＩ丙泊酚血浆靶浓度设为３ Ｉｘｇ／ ｍＬ，同时输注瑞芬太尼血浆靶浓度４ ｎｇ／ｍＬ，根据ＢＩＳ值的变化（４０～６０）调整维持麻醉的靶控浓度。结果：在麻醉 恢复期，虽然两组患者丙泊酚ＴＣＩ停止时预期清醒的时间差异无显著性（Ｐ＞０．０５），但是Ｂ组较Ａ组拔出导管时 间明显延长，ＯＡＡ／Ｓ评分减低．差异具有极显著性（尸＜０．Ｏ１）。结论：ＩＣＧ清除试验是检测肝储备功能实用可行的 理想方法。ＩＣＧ 能很好地反映肝硬化患者的肝储备功能，对麻醉恢复情况有良好的预计性 关键词肝硬化； 吲哚氰绿； 储备功能； 丙泊酚；靶控输注； 全静脉麻醉
肝硬化（ｈｅｐａｔｉｃ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ）是我国的常见病，其导
致的肝功能障碍不仅对全身多个系统产生影响，而且
可能对多种药物的药代动力学和药效动力学产生较
大的影响。术前对肝脏功能损害程度和储备功能的准
确评估，对肝硬化患者的临床麻醉安全极为重要。近
年来国内外众多学者认为吲哚氰绿
（ｉｎｄ０ｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎ，ＩＣＧ）清除试验是测定肝脏机能的
理想方法，更能灵敏地反映肝脏储备功能Ｅｌｌ，对判断
肝硬变患者的预后有重要价值。更有人认为其是评估
肝脏储备功能的最准确指标［２］，并可根据肝脏储备功
能来决定所能切除的最大肝脏体积及术前评估患者
对手术打击的耐受性 Ｆ。
１对象与方法
１．１研究对象选择北京地坛医院２００７年３—９月
收治的４２例择期腹部非肝脏手术的肝硬化患者，肝
评估吲哚菁绿(indocyanine
评估吲哚菁绿(indocyanine
摘要：目的：探讨评估吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术中的临床应用价值。方法：选取2016年~2017年我院收治的拟行脾切断流术肝硬化患者68例，按照Child-Pugh分级进行分组，对比分析各组间ICG 血浆清除率（K）和吲哚菁绿 15 min 滞留率（ICGR15）的差异，研究ICG排泄实验与Child-Pugh分级的相关性。按照ICGR15的值进行分组，比较各组间术后1周谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(Alb)及腹水情况，研究各变量与ICGR15之间的相关性。把Child A级病例分为ICGR15≤15%组、15%
关键词：吲哚菁绿排泄试验；肝硬化；脾切断流术；价值
吲哚菁绿是一种色素，对人体静脉注入吲哚菁绿后，肝细胞会选择性的摄取吲哚菁绿，然后逐步排入胆汁中，不会经人体肾脏排泄，也不参与肠肝循环，不会回流到肝淋巴系统，是反映人体肝脏储备功能的一种理想色素【1】。吲哚菁绿在临床上常被用于评估肝癌患者术前的手术风险和肝移植术前供肝的肝功能情况【2】。为了研究吲哚菁绿排泄试验在肝硬化患者行脾切断流术中的临床应用价值，选取2016年~2017年我院收治的拟行脾切断流术肝硬化患者68例，报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2016年~2017年我院收治的拟行脾切断流术肝硬化患者68例，包括男性39例，女性29例，年龄61岁~69岁，平均年龄（64.5±1.3）岁，术前对患者进行Child-Pugh分级，Child-Pugh A级38例，Child-Pugh B级28例，Child-Pugh C级2例。所有患者均经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张。
1.2方法
使用脉动色素浓度测定（PDD）检测方案对所有患者进行ICG排泄实验，测试试剂使用注射用ICG（生产企业：大连贝尔药业有限公司，批准文号：国药准字H20045514），使用日本光电工业生产的DDG-3300分析仪和相应的软件系统进行试验。对患者实施检测之前，禁食6h，禁水4h，把患者的身高、体质量和空腹血蛋白值输入仪器，确定患者无碘过敏史后计算患者所需的ICG量。检测时让患者取平卧位，对患者一侧的肘正中静脉进行穿刺，连接好装置后使用无菌注射水5ml稀释ICG安瓿，将溶液一次性注入患者的肘正中静脉，由仪器自动得出ICGR15值和K值【3】。
慢性肝炎肝硬化和肝衰竭患者吲哚菁绿清除试验的变化及其临床意义
∗基金项目:吴阶平医学基金会肝病医学部肝功能评估方法研究基金(编号:LDWJPMF-104-2017011)作者单位:030001太原市山西医科大学第一医院感染病科第一作者:魏荣荣,女,26岁,硕士研究生,住院医师。主要从事肝病的基础与临床研究。E-mail:631311143@通讯作者:张缭云,E-mail:zlysgzy@·肝硬化·慢性肝炎肝硬化和肝衰竭患者吲哚菁绿清除试验的变化及其临床意义∗魏荣荣,李爱玲,李红,张缭云 【摘要】 目的 探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验对不同程度慢性肝病患者肝脏储备功能的评估价值。方法 2017年11月~2019年8月山西医科大学第一医院感染病科住院治疗的肝病患者87例,其中慢性病毒性肝炎9例,肝硬化69例,慢性肝衰竭9例,使用日本DDG-3300K分析仪及配套分析软件检测ICG15分钟滞留率(ICG-R15)、ICG血浆清除率(K值)和有效肝脏血流量(EHBF),同时检测肝功能、血常规、腹部彩超、腹部CT或MRI,计算肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分并对肝硬化患者分级。结果 慢性肝衰竭组ICG-R15为(54.2±11.6)%,K值为(0.04±0.01)/min,EHBF为(0.2±0.1)L/min,与慢性肝炎组比,差异显著【分别为(7.4±1.7)%、(0.22±0.05)/min和(0.9±0.3)L/min,P<0.05】;11例CTPC级患者ICG-R15为(39.3±8.9)%,K值为(0.06±0.02)/min,EHBF为(0.3±0.1)L/min,与39例CTPB级【分别为(28.8±12.6)%、(0.10±0.03)/min和(0.4±0.2)L/min,P<0.05】或19例CTPA级【分别为(12.2±2.8)%、(0.16±0.05)/min和(0.7±0.2)L/min,P<0.05】比,差异显著。结论 ICG清除试验能动态反映肝脏储备功能,弥补CTP分级的不足,尝试作为早期诊断肝硬化的参考指标,值得进一步研究。 【关键词】 肝硬化;肝衰竭;吲哚菁绿清除试验;肝脏储备功能;Child-Turcotte-Pugh分级 DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2021.01.024 Changesandclinicalsignificanceofindocyaninegreenclearancetestinpatientswithchronicviralhepatitis,livercirrhosisandliverfailure WeiRongrong,LiAiling,LiHong,etal.DepartmentofInfectiousDiseases,FirstHospital,AffiliatedtoShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001,ShanxiProvince,China 【Abstract】 Objective Theaimofthisstudywastoestimatethechangesandclinicalsignificanceofindocyaninegreen(ICG)clearancetestinpatientswithchronicviralhepatitis,livercirrhosisandliverfailure.Methods Atotalof87patientswithchronicliverdiseasesincludingchronicviralhepatitisin9,livercirrhosisin69andchronicliverfailurein9werehospitalizedintheDepartmentofInfectiousDiseases,FirstHospitalaffiliatedtoShanxiMedicalUniversitybetweenNovember2017andAugust2019.TheICGretentionrateat15min(ICG-R15),ICGplasmaclearancerate(Kvalue)andeffectivehepaticbloodflow(EHBF)weremeasuredbyDDG-3300Kanalyzer.Meanwhile,allthepatientsreceivedbloodhepaticfunctions,routinebloodtests,abdominalcolorDopplerultrasound,abdominalCTscanorMRIscan.TheChild-Turcotte-Pugh(CTP)scoreswerecalculatedforclassification.Results Inpatientswithchronicliverfailure,theICG-R15was(54.2±11.6)%,theKvaluewas(0.04±0.01)/min,andtheEHBFwas(0.2±0.1)L/min,significantlydifferentcomparedto【(7.4±1.7)%,(0.22±0.05)/minand(0.9±0.3)L/min,respectivel,P<0.05】inpatientswithchronichepatitis;in11patientswithlivercirrhosisCTPclassC,theICG-R15was(39.3±8.9)%,theKwas(0.06±0.02)/min,andtheEHBFwas(0.3±0.1)L/min,significantlydifferentcomparedto【(28.8±12.6)%,(0.10±0.03)/minand(0.4±0.2)L/min,respectively,P<0.05】in39cirrhoticpatientswithCTPclassBor【(12.2±2.8)%,(0.16±0.05)/minand(0.7±0.2)L/min,P<0.05】in19patientswithCTPclassA.Conclusion TheICGclearancetestcouldreflectliverreservefunctions,anditmightbeadynamicparameterforliverfunctionevaluationifwetestitoften. 【Keywords】 Livercirrhosis;Liverfailure;Indocyaninegreenclearancetest;Liverreservefunction;Child-Turcotte-Pughclassification 肝脏是个沉默的器官,代偿能力巨大。肝脏疾病往往起病隐匿,进展缓慢,有临床症状时肝功能已受损严重,甚至可能已进入失代偿期肝硬化,而终末期肝病患者易并发多种并发症,导致生活质量下降或死亡[1,2]。及时准确的肝功能评估对于肝病患者·19·实用肝脏病杂志2021年1月第24卷第1期 JPracHepatol,January.2021.Vol.24No.1
吲哚氰绿排泄试验、Knodell评分、CTP评分在肝硬化患者肝功能评估中
吲哚氰绿排泄试验、Knodell评分、CTP评分在肝硬化患者肝功能评估中的应用分析
发表时间：2015-01-27T14:46:47.060Z 来源：《医药前沿》2014年第26期供稿 作者： 蒋敏 李民 赵云
[导读] 在患者知情并签署知情同意书的情况下取肝组织进行病理检查。
蒋敏 李民 赵云
(南通大学附属南通第三医院 226006)
【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0097-02
吲哚氰绿排泄试验是利用肝功能储备分析系统以光谱分析技术为基础，采用脉搏光度法(利用组织中动脉血造成的组织透射光的搏动，测量血中两种色素的浓度比)进行色素密度测定对注入体内的吲哚菁绿（ICG）浓度进行实时分析，以动态测定肝实质细胞储备功能的方
法。笔者利用ICG排泄实验、Knodell评分、CTP评分肝硬化患者的肝功能进行评估。
1 资料与方法
1.1 研究对象 我院2010年底～2012年12月收治的行手术(断流术)治疗的肝硬化门脉高压症患者为研究对象，其中男63例，女25例，年龄27～65岁，平均39岁；既往均有慢性乙型肝炎病史，术前均诊断为乙型肝炎肝硬化、门脉高压症、脾功能亢进；无恶性肿瘤，无
心、肺、脑、肾等重要脏器功能障碍。全部病例符合2010年病毒性肝炎防治方案肝硬化诊断标准。在患者知情并签署知情同意书的情况下
取肝组织进行病理检查。术后病理证实为淤血性脾肿大，活动性或非活动性乙型肝炎后肝硬化。
1.2 检测方法 肝功能（ALT、AST、TBil、ALB）采用7170A型全自动生化分析仪检测，肾功能（BUN、Cr），凝血酶原时间（PT）。肝功能储备分析系统由日本光电株式会社生产（DDG－3300K），ICG试剂采用沈阳济世制药有限公司生产的瑞加牌注射用ICG
（25mg／安瓿），以5ml无菌注射用水稀释，配后ICG溶液浓度5mg／ml。采用PDD法测定ICGR15值。
吲哚菁绿排泄试验与肝脏储备功能的相关性评价
吲哚菁绿排泄试验与肝脏储备功能的相关性评价
于倩;郭义明;崔海珍;纪秀杰
【期刊名称】《中国实验诊断学》
【年(卷),期】2014(000)011
【摘 要】目的：探讨吲哚菁绿（ICG）排泄试验在肝脏储备功能评估中的临床价值。方法选取2012年1月至2014年5月吉林大学中日联谊医院接受吲哚菁绿排泄试验的肝脏疾病患者119例，分别测定ICG 15分钟滞留率（R15）、血浆清除率（K）、有效肝血流量（EHBF），并采用Child-Pugh分级、MELD评分及t检验、线性回归分析，比较 R15、K值与Child-Pugh分级、MELD评分的关系。结果随着 Child-Pugh 分级的递增，K 值和 EHBF 下降，而 R15升高。Child-Pugh
A组R15（12．289±12．754）％，K值（0．172±0．069）／min；Child-Pugh B组R15（41．818±17．202）％，K值（0．063±0．026）／min；两组 R15、K值比较存在统计学差异（P＜0．05）。将 R15、K值与 Child-Pugh分级、MELD评分进行相关性分析，均存在良好相关性，R15为正相关，K值为负相关。结论 R15、K值与 Child-Pugh分级关系密切， R15相关性更加显著，提示 R15是评估肝脏储备功能的准确、灵敏指标。
【总页数】3页(P1776-1778)
【作 者】于倩;郭义明;崔海珍;纪秀杰
【作者单位】吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130033;吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130033;吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130033;吉林大学中日联谊医院，吉林 长春 130033 【正文语种】中 文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.肝癌术前应用吲哚菁绿清除试验评估肝脏储备功能的影响因素 [J], 张泽天;陈帅;季慧范;张国山;高阳;安爽;郭晓林
2.吲哚菁绿试验评估肝脏良恶性疾病肝脏储备功能的应用现状及发展前景 [J], 李向阳;唐哲;高志强;任浩;汪俊峰