癫痫性精神障碍
癫痫性精神障碍的护理体会
癫痫性精神障碍的护理体会癫痫所致精神障碍又称癫痫性精神障碍，是精神科常见的慢性疾病之一，癫痫患者临床表现复杂多样，可有意识、运动、感觉、精神、行为和自主神经功能紊乱。
表现为感觉、知觉、记忆、思维、精神运动性发作、情绪变化、精神分裂症样发作、神经症、人格改变及智能衰退等。
虽然大部分癫痫患者没有或只有轻微精神症状，但癫痫性精神障碍诊断相对困难，处理其办法的精神症状也较棘手，需要精神科、神经内科共同合作，才能达到理想效果。
由于癫痫性精神障碍有典型的临床特点及患者异常心态与性格，患者往往症状复杂多样，住院次数多，住院时间长，使得安全隐患突出，护理难度增大。
为保证患者安全，采取了全封闭式的管理，为其提供安全、舒适的康复环境，保证其充足的营养和睡眠，进行系统化整体护理和心理护理、多样化的工娱治疗及康复活动，以促进患者的功能恢复，早日重返社会。
护理措施：1安全护理1.1病房环境：做好安全检查，要求安静、整洁、舒适、温度适宜，设备简单，易于观察的重症病房，病床可加床栏。
尽量避免与其他精神患者同居一室，一面激惹患者，诱发癫痫。
1.2病请观察：严密观察患者病情变化，注意掌握癫痫发作前兆，如突然的紧张、坐立不安、易激惹，抑郁、面色苍白或潮红，应及时采取保护措施，严防跌伤。
1.3急救处置：如患者癫痫发作，工作人员应立即搀扶患者，使其缓慢倒下，将患者置于侧卧位，松开衣裤，将压舌板置于上下颌骨之间，以防舌咬伤。
适当保护患者肢体，切忌强行按压，以防骨折和脱臼。
及时配合医生给予对着处理。
当抽搐缓解，将患者置于去枕平卧，头偏向一侧，及时清除口鼻腔内的分泌物，如有义齿应取下，防止窒息或误吸。
如意识模糊者遵医嘱给予保护性约束，加床栏，并注意保暖。
2基础护理帮助患者养成良好的生活习惯，做好晨晚间护理、二便护理及睡眠护理。
规律生活，培养自己的兴趣爱好，避免过度紧张、劳累，禁止做危险和刺激性运动。
3饮食护理提供舒适的就餐环境，鼓励集体就餐，切勿暴饮暴食。
癫痫所致精神障碍的临床分析
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 癫痫与精神障碍的相关性 • 癫痫所致精神障碍的流行病学研究 • 癫痫所致精神障碍的病因学研究 • 癫痫所致精神障碍的治疗方法 • 癫痫所致精神障碍的预防与控制策略 • 研究结论与展望
01
引言
研究背景和意义
癫痫是一种常见的神经系统疾病，全球范围内患 病率较高，对患者的身体健康和生活质量造成严 重影响。
需要进一步研 究的问题
为了更深入地了解癫痫所 致精神障碍的发病机制和 治疗方法，未来研究需要 进一步探讨以下几个方面 的问题
1. 探索新的诊 断方法…
目前对癫痫所致精神障碍 的诊断主要依赖于临床表 现和医生的经验，缺乏客 观的诊断指标。因此，寻 找更为客观的诊断方法和 指标是未来的研究方向之 一。
2. 探索药物治 疗和心…
免疫和神经生化因素在癫痫所致精神障碍中的作用
免疫系统异常在癫痫及精神障碍的发生中扮演重要角色，如 自身免疫性脑炎、病毒性脑炎等免疫性疾病可引起癫痫及精 神障碍。
神经生化因素在癫痫所致精神障碍中也发挥了重要作用，如 神经递质的不平衡可能导致癫痫患者的认知和情绪异常。
05
癫痫所致精神障碍的治疗方法
药物治疗
06
癫痫所致精神障碍的预防与控制策略
预防措施
定期健康检查
通过定期的健康检查，可以及早发 现并控制潜在的癫痫病因，如脑部 疾病、遗传因素等。
避免诱发因素
了解和避免可能诱发癫痫的刺激因 素，如过度疲劳、缺乏睡眠、过度 紧张等。
合理饮食
保持合理的饮食，多摄入富含维生 素和矿物质的食物，避免过度饮酒 和吸烟。
目前关于癫痫所致精神障 碍的治疗方法主要是药物 治疗和心理治疗，但不同 患者的治疗方案可能存在 差异
癫痫所致精神障碍患者的护理 ppt课件
癫痫所致精神障碍患者的护理
癫痫持续状态的护理：若抽搐持续发作常导致循环衰 竭、呼吸障碍、电解质紊乱，危及生命。应立即抢救 终止发作，在配合抢救的过程中护士应作到：①专人 护理，密切观察病情，详细记录发作的频度，每次发 作持续的时间和间歇时间，注意生命体征的变化。② 保持呼吸道通畅，防止缺氧。患者头转向一侧，以利 于口腔分泌物排出，随时吸痰，发现呼吸困难及时做 人工呼吸。③高热患者给予物理降温。④保证各项治 疗的实施。⑤保护好肢体做好基础护理。⑥发作控制 24小时后，可根据患者的意识情况给予鼻饲混合奶。
护理诊断
有受伤的危险
相关因素：□妄想 □易激惹 □肢体功能障碍 □癫痫发作 预期目标：1病人能有意识地防范2病人不发生自伤
护理措施：
评估：受伤的危险因素。 宣教：有关疾病的性质，可能发生的并发症及意外情况，指导病 人进 行有意识的防范。 环境：保持安静，减少不良刺激，切勿激惹病人。 注意：在病人妄想泛化期，切勿触及病人妄想内容。 指导：工娱活动和肢体功能锻炼。 检查：病区设施，严禁存在危险因素。 接触：态度切忌生、冷、硬，要耐心劝说，必要时要以智取胜。
——对症护理
癫痫所致精神障碍患者的护理
癫痫小发作的护理：注意小发作频繁易引起大发作。注意 服务态度和言行，耐心听取患者的叙述不要与其争辩，不 要流露轻视厌烦情绪，不要强迫患者做其不愿做的事情。 对于患者的不合理要求要注意说话方式，耐心解释使患者 尽量接受。关心其工作生活情况，适当安排工娱活动，发 现患者情绪低落须密切观察防止自杀。做好各项基础护理， 预防各种并发症。
护理诊断
有暴力行为的危险：伤人毁物
相关因素 ： 预期目标 ：
癫痫所致精神障碍护理常规
癫痫所致精神障碍护理常规
1、癫痫所致精神障碍是指原发性癫痫，即一组原发反复发作的脑异常放电所致的精神障碍。
2、将患者安置在易观察的病室，保持病房安静，光线暗淡，避免不良刺激诱发癫痫发作。
3、发作时，应解松患者衣襟、裤带，如呼吸一时不能恢复，应立即做人工呼吸，如有口鼻腔分泌物，应清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，防止咬伤、脱臼、跌伤等。
4、癫痫持续发作时需用床档，并有专人护理，防止患者跌伤或坠床。
5、严密观察发作时间、性质、部位，做好记录及交班接班。
6、部分具有癫痫性格的患者态度粗野、残暴，要正确引导，接触时应注意尽量避免引起激惹情绪，态度和蔼，耐心细致，做好心理护理，消除患者不安的情绪，严防冲动、伤人、毁物和寻机闹事。
7、做好饮食护理，进食不宜过饱，宜进低盐饮食，控制进水量。
8、做好基础护理，保持口腔、皮肤黏膜的清洁，对大小便失禁者，应及时更换衣裤、被褥。
9、发作期间应用肛表测温，严禁用口腔测温。
癫痫所致精神障碍
癫痫所致精神障碍的机制
• 病理学因素
• 优势半球和灌注因素
• 发作的影响：缺氧 • 发作间期的异常放电 • 社会心理因素及药物
癫痫所致精神障碍表现（一）
• • • • • • 发作期 知觉障碍：多为原始性幻觉，简单发作或先兆 记忆障碍：回忆障碍，似曾相识，旧事如新 思维障碍：思维中断或强制性思维 情感障碍：恐怖、抑郁、愤怒等 自动症：75%颞叶癫痫，意识障碍下出现无目的，
无效率的反复无意义的动作，
• 自主功能障碍
癫痫所致精神障碍表现（二）
• 发作前后
• 发作前：紧张焦虑，情绪问题 • 发作后：意识、定向及精神症状
癫痫所致精神障碍表现（三）
• 发作间期
• 精神分裂症样精神病 • 人格障碍：包括智力和情感两个部分。情 感有两极化表现。
诊断
• 临床表现
• 癫痫发作和癫痫 • 脑电图 • 结构及功能影像学
鉴别
• 癔症
• 惊恐发作 • 其它引起晕厥抽搐的疾病
治疗
• 急救，控制发作 • 药物 ：选择药物，用量，配伍，增减药物 • 精神病药物，抗精神病治疗。对症治疗抑 郁焦虑等。 • 外科手术：定位准，位置小，术后功能区 影响小。
癫痫所致精神障碍
湛江市第三人民医院 唐 旭
主要内容
• • • • 癫痫概述 癫痫所致精神障碍表现 诊断 治的一过性 的反复发作的临床综合征。 • 临床表现：短暂性、发作性、一过性、刻 板性 • 发作性精神障碍和非发作性精神障碍
癫痫分类
• 部分性发作：简单部分（意识），复杂部 分，部分发作继发全面化 • 全面发作：失神发作，阵挛发作，强直发 作，大发作 失张力发作
最新【医学课件】病例分析癫痫所致精神障碍讲学课件
最新【医学课件】病例分析癫痫所致精神障碍讲学课件xx年xx月xx日•病例介绍•癫痫与精神障碍的关系•癫痫所致精神障碍的病例分析•癫痫所致精神障碍的预防措施目•医学课件的思考与探讨录01病例介绍病例基本信息年龄：35岁患者姓名：XXX籍贯：XX省XX市性别：男症状近期出现幻觉、妄想、言语混乱、情绪波动等症状，且持续时间较长。
病史患者有癫痫病史10年，长期服用抗癫痫药物，病情较为稳定。
检查脑电图异常，有癫痫放电现象。
病例病情癫痫所致精神障碍病例诊断与治疗诊断在继续使用抗癫痫药物的同时，使用精神药物进行对症治疗。
治疗原则根据患者病情，制定了个性化的治疗方案，包括使用精神药物、进行心理治疗等。
治疗期间，患者病情得到了有效的控制。
治疗方案02癫痫与精神障碍的关系1癫痫与精神障碍的联系23癫痫是一种慢性脑部疾病，伴有反复发作的、突然发生的、短暂的、可重复的、通常为自限性的神经功能异常。
精神障碍是指各种外界的有害因素作用于人的中枢神经系统，使脑的功能发生严重紊乱。
癫痫与精神障碍之间存在密切联系，经常同时发生。
癫痫患者比普通人群更容易出现精神障碍的症状。
癫痫患者更容易出现抑郁、焦虑、自卑等情绪问题。
癫痫还可能影响患者的认知功能，导致记忆力减退、注意力不集中等问题。
癫痫对精神方面的影响癫痫与精神障碍的治疗方法使用抗癫痫药物和抗精神药物来控制癫痫发作和精神症状。
药物治疗包括认知行为疗法、心理疏导等，有助于缓解患者的情绪问题。
心理治疗如经颅磁刺激等，可辅助药物治疗改善癫痫症状。
物理治疗规律作息、健康饮食、适量运动等有助于缓解病情。
生活方式调整03癫痫所致精神障碍的病例分析03精神症状可表现为焦虑、抑郁、强迫观念、恐怖症等，严重时可影响患者的日常生活和工作。
癫痫所致精神障碍病例的病情特征01病情特征包括：反复发作的癫痫、精神症状、意识障碍、认知功能受损等。
02癫痫发作可表现为全身强直-阵挛发作、失神发作、部分运动性发作等，同时可伴有意识障碍、行为异常等表现。
癫痫所致精神障碍-讲稿
3、发作后期：呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率渐 至正常。肌张力松弛，意识逐渐恢复。从发作到意识恢复 约历5~15分钟。醒后患者常感头痛、全身酸痛、嗜睡动性动作，包括： 摄食自动症、表情性自动症、姿势性自动 症、言语性自动症、行走自动症、癫痫性 神游症、癫痫梦游症等。
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⑶病理性心境恶劣
➢ 表现在无明显意识障碍情况下，无明显原 因突然发生的心境变化，焦虑、抑郁、苦 闷、愤怒。对一切看不惯、抱怨、挑剔、 敌视、要求多、易激惹等，以致出现发泄 性的冲动和自伤、自残甚至自杀。常出现 攻击性行为，往往不计后果。
临床表现（一）
➢ 急性发作性精神障碍 1．癫痫发作前精神障碍 2．癫痫发作时急性精神障碍 3．癫痫发作后精神障碍
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1．癫痫发作前精神障碍
➢ 表现为先兆或前驱症状
先兆可为在癫痫发作前几秒钟患者有感觉、 运动、精神、神经方面的异常，持续数秒， 有意识障碍。
前驱症状表现为头痛、胸闷、疲乏、嗜睡或 情绪焦虑紧张、易激惹、坐立不安，甚至极 度抑郁。一般意识清晰，症状通常随着癫痫 发作而终止。
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➢ 鉴别诊断： 1．癔症 2．晕厥 3．短暂性脑缺血发作 4．偏头痛 5．睡眠障碍 6．器质性疾病所致 7．其他
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2．癫痫发作时急性精神障碍
➢ ⑴发作性朦胧状态 ➢ ⑵癫痫性自动性 ➢ ⑶病理性心境恶劣 ➢ ⑷精神分裂症样发作
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⑴发作性朦胧状态
➢ 发作突然，通常持续1至数小时，有时可 长达1周以上。
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临床表现
发作前精神障碍 发作时精神障碍 发作后精神障碍 发作间精神障碍
临床表现
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发作前精神障碍: 先兆或前驱症状 在癫癎发作前出现，通常只有数秒，很少 超过一分钟； 表现为易激惹、紧张、失眠、坐立不安， 甚至极度抑郁，症状通常随着癫癎发作而 终止。
临床表现
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发作时精神障碍 自动症：
是指发作时或发作刚结束时出现的意识混浊 状态，此时患者仍可维持一定的姿势和肌张力， 在无意识中完成简单或复杂的动作和行为；80％ 患者的自动症为时少于5分钟，少数可长达1小时。
临床表现
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发作时精神障碍 神游症：
比自动症少见，历时可达数小时、数天甚至 数周。意识障碍程度较轻，异常行为较为复杂， 对周围环境有一定感知能力，亦能做出相应的反 应。表现为无目的地外出漫游，病人可出远门， 亦能从事协调的活动，如购物、简单交谈。发作 后遗忘或回忆困难。
临床表现
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发作间精神障碍 人格改变 智能障碍 类精神分裂样症状 自杀
临床表现
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发作间精神障碍 人格改变：
与脑器质性损害、社ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心理因素、癫癎发作 类型、长期使用抗癫癎药及病人原有人格特征等 因素有关表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维 粘滞等。
临床表现
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发作间精神障碍 智能障碍：
癫痫所致精神障碍
提纲
概念 临床表现 社区管理与照料
概念
癫癎是一种常见的神经系统疾病，虽然大 部分癫癎患者没有或只有轻微精神症状， 但处理癫癎伴发的精神障碍却较困难，很 多情况下，需要精神科、神经内科共同合 作，才能达到理想效果。
概念