保护性约束制度
保护性约束制度
保护性约束制度保护性约束制度（Protective Restraints）是指医疗机构或养老院为保护病患或老年人的安全而采取措施，给予安全的约束，限制活动范围的方法。
保护性约束制度是一个很复杂的话题，涉及到医疗伦理、医疗法律、心理治疗和安全措施等方面。
这种制度被广泛采用，因为老年人和某些患者容易摔倒、跌倒或不同程度地失去平衡，常常因此导致骨折和其他严重的伤害。
在医疗机构或养老院使用保护性约束制度的时候，必须遵守相关的法律法规和伦理规范，包括以下几项：1. 保护隐私：任何保护性约束措施都必须尊重病患或老年人的隐私权。
医疗机构或养老院应当在采取保护性约束措施前，告知病患或老年人和家属，提供必要的信息和解释，并征得他们的同意。
2. 保护尊严：保护性约束应当考虑到病患或老年人的尊严和自尊心，尽量不影响他们正常的社交活动和自我满足感。
3. 风险评估：在采取保护性约束措施前，医护人员必须充分评估风险。
必须确定使用保护性约束措施的原因和必要性，考虑到可能造成的伤害和使用保护性约束措施对病患或老年人的影响。
4. 监控和评估：医护人员要对使用保护性约束措施的病患或老年人进行持续的监控和评估，以确保保护性约束措施是适当的、安全的和有效的。
5. 知情同意：在必要的情况下，医护人员应征得病患或老年人的知情同意，并记录在病历中。
病患或老年人可以拒绝使用保护性约束措施，除非使用这种措施是必要的，且病患或老年人无法理智地做出决定。
6. 培训和教育：医疗机构或养老院的医护人员需要接受培训和教育，了解使用保护性约束措施的法律法规和伦理规范，以及评估病患或老年人的需求和风险，以确保保护性约束措施的正确使用。
在保护性约束制度中，有许多有效的保护措施可以采用。
其中一些措施包括：1. 帮助病患或老年人进行自我保护：训练病患或老年人如何使用辅助设备，如助听器、拐杖和轮椅，以提高其自我保护能力。
2. 提供安全环境：确保病患或老年人所处的环境安全，例如提供光线充足、减少地毯的厚度、把电线和电缆藏好等。
保护性约束隔离制度
保护性约束隔离制度
1、约束隔离措施适用对象
（1）门、急诊和住院精神障碍患者，发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为且没有其他可替代措施时，可暂时采取约束或者隔离等保护措施。
保护性措施应以保障患者自身的安全、他人安全、保障患者得到及时有效的治疗和维护正常医疗秩序等为目的。
（2）实施保护性约束前应向患者或其家属进行书面告知并征得同意。
不能及时告知者，应在实施约束２４小时内通知家属，并记录告知内容及家属对保护性约束的态度。
2、约束隔离措施实施过程及注意事项
（1）保护性约束措施由精神科执业医师决定，下达医嘱并记录；紧急情况下，护士可采取紧急约束措施，并立即通知医生，医师在2小时内补录书面医嘱。
（2）保护性约束应由经过约束隔离技巧培训的护士等人员实施。
约束后应专人看护，保持功能位、松紧度适宜，避免肢体受伤，每2小时应当松解约束保护带一次，并做好记录。
（3）持续保护约束时间，白天不超过４小时，夜间不超过１２小时。
患者被连续约束４８小时，应当由具有副主任医师以上职称的精神科执业医师对患者进行检查，并对是否需要继续采取约束措施作出评估。
（4）对保护性约束患者应进行床边交接，约束指征消失后应及时解除约束，做好安抚工作。
护士及时清点、收回约束带。
患者保护性约束评估制度及流程
患者保护性约束评估制度及流程一、工作准备1、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩。
2、物品准备：手腕部约束带（视情况选择合适的约束带）、纱布垫或棉垫、保护性约束知情通知书。
二、评估与沟通1、评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。
2、评估患者手、脚腕皮肤情况（包括皮肤温度、颜色、有无肿胀、末梢循环情况、肢体活动情况），选择合适的约束带。
3、评估环境（有无床栏，床边是否可以固定约束带；座椅锁扣是否可以完好）。
4、告知患者及家属约束的目的、约束的等级、约束工具及类型、时间、并发症及配合事项，征得理解和同意，并签订知情同意书。
三、具体操作流程（一）遵医嘱执行约束选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法：1、严格掌握约束使用方法，维护患者尊严；2、身体约束只能在短期内使用。
对需要连续约束的患者，应持续评估其约束的必要性，制订解除约束的计划，尽早结束约束；3、保护被约束肢体，保持约束肢体的功能位，松紧度以患者活动时肢体不易脱出、不影响血液循环为宜；4、约束带必须系活结，且系在患者无法接触到的地方。
（二）为约束患者提供生活照顾1、每15~30分钟巡视患者1次；2、保持患者舒适体位，预防误吸和皮肤受损；3、协助患者定期更换体位；4、协助满足患者营养、排泄、喝水和个人卫生的需要；5、为患者进行翻身或擦浴等护理，需松开身体约束时，应用抓握方法抓住患者的手，防止意外发生。
（三）严密观察患者对身体约束及解除约束后的反应1、观察约束部位皮肤完整性及肢体末端的颜色、温度和感觉。
发现皮肤苍白、冰冷、肿胀、麻木、刺痛时，应立即解除约束，抬高肢体，观察变化。
必要时给予局部按摩；2、在保证安全的前提下，轮流松开约束措施，让患者适当活动肢体，一次只松开一处。
连续使用约束的患者，一般每2小时松解1次，时间15~30分钟左右。
必要时遵医嘱给予镇静等药物治疗。
四、观察记录监测结束约束措施后的反应；1、记录约束原因、方法、约束起止时间、松解与间隔时间，2、记录患者对约束的反应，全身和局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果。
保护性约束制度
保护性约束制度
病人约束保护制度
约束病人是为了保护病人、工作人员以及周围环境的安全，并保障治疗的顺利进行。
因此，应根据医师的医嘱执行，并做好护理记录。
以下情况下的病人可使用保护性约束：1.极度兴奋躁动，
用药难以控制其行为紊乱者；2.各种原因引起的谵妄状态，一
时不能用药物控制其症状者；3.癫痫伴有意识障碍，一时不能
控制者；4.治疗需要，如ECT治疗、输液或其他治疗不合作者；5.其他特殊情况需要采取措施以保证安全。
在约束病人的过程中，工作人员应与病人持续谈话，缓和口气，告知执行约束的目的和时间，使其消除恐惧。
严禁使用约束惩罚病人。
对于约束病人，应经常巡视，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适
当等）而损伤其肢体。
当症状有所改善或病人安静入睡后，应解除约束。
对于约束病人，应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊虫和防暑。
约束病人应与其他病人分开，尽量隔离于一室，防止其他病人伤害。
每班应作好重点交班及约束观察登记。
交接班内容包括：约束原因、约束松紧度、约束带数目、床褥、衣裤是否有大小便污染。
保护性约束管理制度
保护性约束管理制度
1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确
保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。
同时充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严.范围：因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约
束的病人。
2.权责
3.1医生要严格掌握保护性约束的指征,对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录。
3. 2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。
3.定义:保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。
4.作业内容
5.1保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。
5. 2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱每天再次评估，且记录在病程记录申。
5.3医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知。
保护性约束管理制度
保护性约束管理制度
1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。
同时充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严
2.范围:因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。
3.权责
3.1 医生要严格掌握保护性约束的指征,对约束病人行为的必要性进行评佔及再评估并做好记录。
3.2护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。
4.定义:保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人,防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。
5.作业内容
5.1 保护性约束一定要严格掌握指征,尽可能减少使用。
5.2医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱每天再次评估，且记录在病程记录申。
5.3 医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估,要向病人或家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情
况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况,与家属签署知。
保护性约束制度
保护性约束制度保护性约束制度是为了维护社会秩序、保护个人权益、预防犯罪行为而设立的一种制度。
保护性约束制度的核心理念是“予人以自由，限制其行动”，通过制定相关法律法规、建立相应机构和制度来加强对社会成员的监督和管理，以实现社会稳定和个人安全。
首先，保护性约束制度可以保护个人权益。
在现代社会，个人权益不断受到侵害，需要约束制度来保障。
比如，在经济领域中，一些不法商家可能会采取欺骗消费者、虚假宣传等手段来获取利益，而保护性约束制度可以通过制定相关法律，加强监管，保护消费者的知情权和选择权。
又如，在劳动领域中，一些雇主可能会剥夺员工的合法权益，如延长工作时间、违法拖欠工资等，而保护性约束制度可以通过加强劳动监督，保护员工的劳动权益。
其次，保护性约束制度可以维护社会秩序。
社会秩序是社会稳定的基础，而保护性约束制度可以通过制定相关法律法规，明确社会成员的行为规范，加强对违法行为的惩处，维护社会的公平正义。
例如，开展执法行动打击走私、贩毒等违法犯罪行为，加强对违法行为的打击力度，维护社会的治安稳定。
另外，在道德领域中，保护性约束制度也可以通过倡导公德、社德、道德规范等来引导社会成员的道德行为，培育良好的社会风尚。
最后，保护性约束制度可以预防犯罪行为。
犯罪是对社会安全和个人安全的威胁，而保护性约束制度可以通过建立警察机构、完善刑事法律制度等手段来预防和打击犯罪行为。
例如，建立监控系统，提高公共场所的安全性，预防抢劫、盗窃等违法行为；加强对社会成员的背景调查和犯罪记录查询，筛选出可能存在危险性的人员，预防和打击恐怖主义、极端主义等违法行为。
综上所述，保护性约束制度是非常必要和重要的。
它可以保护个人权益，维护社会秩序，预防犯罪行为。
但是，保护性约束制度也需要与人们的自由权利相协调，避免滥用权力和侵犯人权。
在制定和实施保护性约束制度时，应注重平衡各方利益，确保其合理性和有效性。
只有这样，才能真正实现社会稳定、个人安全和公共利益的最大化。
医院患者保护性约束制度
医院患者保护性约束制度一、本制度所指保护性约束为使用约束带对患者身体和四肢的约束。
二、对患者实施保护性约束时，应向患者和（或）家属讲清保护性约束的必要性，保证患者的医疗安全。
三、医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，且记录在病程记录中。
四、医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署《保护性约束知情同意书》，并记录。
五、护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。
六、对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。
护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。
除ICU病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。
七、严重精神疾患病人，如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，以确保病人的安全。
八、在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。
附1保护性约束使用指征：（1）谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重症患者。
（2）特殊治疗期间的临时限制，如深静脉穿刺。
（3）不配合治疗的患者。
（4）精神障碍患者。
（5）病情危重、使用有创通气、伴有各类插管、引流管，防止发生坠床、管路滑脱、抓伤、撞伤等，保证患者安全。
附2使用保护性约束注意事项：（1）严格掌握使用约束带的指征，尽量减少使用，必要使用时要向患者及家属解释使用目的，以取得理解。
（2）保护性制动措施只能短期使用，要使肢体处于功能位置，并保证患者安全和舒适。
（3）用约束带时应放衬垫，松紧应适宜并定时放松，局部进行按摩以促进血液循环，同时应密切观察约束部位皮肤的颜色。
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病人约束保护制度
（一）约束是为了保护病人、工作人员、周围环境的安全以及保障治疗的顺利进行,而采取的暂时的保护性安全措施。
因此应根据医师医嘱执行，并做好护理记录。
（二）凡属于下列情况的病人可使用保护性约束：
1、极度兴奋躁动，用药一时难控制其行为紊乱者。
2、各种原因引起的谵妄状态，一时不能用药物控制其症状者。
3、癫痫伴有意识障碍，一时不能控制者。
4、治疗的需要，如ECT治疗，输液或其他治疗不合作者。
5、其他特殊情况为保证安全采取措施。
（三）约束病人过程中，工作人员要持续与病人谈话，缓和口气告知执行约束的目的、时间，使其消除恐惧。
严禁用约束惩罚病人。
（四）对约束病人应经常巡视，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适当等）而损伤其肢体。
当症状有所改善或病人安静入睡后，应解除约束。
（五）对约束病人应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊、防暑。
（六）凡约束病人应与其他病人分开，尽量隔离于一室，防止其他病人伤害。
（七）约束病人每班应作好重点交班及约束观察登记。
交接班内容：约束原因、约束松紧度，约束带数目，床褥、衣裤是否有大小便污染。
（八）遇夜间及特殊情况，护士可以先行约束，待第二日通知医生补开医嘱。