门诊药房工作流程图
HIS的主要内容及流程
经营决策
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医技部分
临床检验系统 检查系统 医学影像系统 手术麻醉系统 血库管理系统
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临床检验信息系统 Lab Information System
－ 协助检验科完成日常检验工作的计算机 应用程序。其主要任务是协助检验人员对检 验申请单及标本进行预处理，检验数据的自 动采集或直接录入，检验数据处理、检验报 告的审核，检验报告的查询、打印等。系统 应包括检验仪器、检验项目维护功能。
D:出库(包括损耗, 批条,处方,摆药,代 购等),以零售价流 出到病人;
E:药品调拨;
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卫生经济部分
价表管理 后台划价 收费管理 收费帐务系统 成本核算系统
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卫生经济业务流程
医嘱床位等
后台划价
价 表 管 理
预交金管理
住
费用 明细
院 收 费
检验申请确认和自动计费系统，杜绝检验费用漏 收
急诊检验报告网络查询，加速报告的传递
数据管理与事务管理有机结合，实现成本与效益 核算
支持临床诊断和管理辅助决策，支持科研和教学
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设备联机及驱动模块
模块驱动自动将数据送入网络，并进行模式识别，判 断为何种资料
质控、定标及检验结果自动分离、自动入库
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LIS 流程图
检验报告单
临床科室
检验科
检验报告
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LIS 产品特点
采用条码技术管理检验样本 支持ASTM接口标准，联机各种检验设备 支持双向联机通讯，无需人工输入测试项目 检验报告中文化、电子化和规范化 自动汇总分类处理各类检验数据
药学门诊试行标准
药学门诊试行标准（广东省药学会2018年8月20日发布）随着公立医院综合改革措施逐步推进，医疗机构药学服务工作面临新的机遇和挑战。
为适应改革要求，进一步加强药事管理，有必要促进药学服务模式转型，以维护人民群众健康权益。
发达国家的实践证明，药师通过开设药学门诊，直接面向患者开展药学服务，对提高药物治疗水平，降低药物治疗费用具有显著作用。
开展药学门诊工作，对推动临床药学加速发展，助力医院药学转型，具有重要意义。
为推进与规范医疗机构的药学门诊工作的健康发展，现提出下列试行标准。
一、政策依据药师通过门诊直接面对患者提供服务，是药师提高临床核心竞争力的重要切入点。
国家卫计委《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》（国卫办医发〔2017〕26号）建议有条件的医疗机构可以开设药师咨询门诊，为患者提供用药咨询和指导；《国家级区域医疗中心设置标准》（综合医院）规定有关药学服务能力的其中一项指标之一是“药学门诊”每年度服务患者例数大于或等于200例；广东省卫计委发布的《广东省高水平医院评价指标（综合医院）》要求药学门诊≥2个专业；为推动医疗机构药学门诊的开设，广东省药学会2017年4月印发了“关于推进药学门诊工作的通知”（粤药会〔2017〕26号）。
二、开设目的药学门诊是为了改善患者药物治疗的结局：1.临床结局：药学门诊的药师通过指导患者用药，并对其进行随访与药学监护，提高患者用药依从性和治疗效果，减少不良反应的发生；2.人文结局：药学门诊的药师对患者进行用药相关的人文关怀，提高患者对药物治疗的满意度；3.经济结局：药学门诊的药师通过对患者用药信息的收集与药物重整，减少用药相关损害和不必要的药物治疗，减轻医保部门和患者疾病治疗的经济负担。
三、硬件要求门诊楼设置有固定的诊间。
每周设有固定的出诊时间。
诊室电脑安装有门诊出诊系统、住院病历系统、药房系统，可以查询患者门诊及住院诊断、检验、检查、用药等资料。
有条件的医疗机构应配备药师工作站，为患者建档管理。
药剂科流程图(全).docx
目录目录 (1)四查十对操作流程 (2)调剂差错管理流程 (3)药品召回程序流程图 (4)门诊处方调剂流程图 (5)中心药房工作流程图 (6)模糊医嘱的澄清流程 (7)住院药房（门诊药房）药品效期管理流程 (8)药库工作流程图 (9)药库药品效期管理流程 (10)假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图 (11)突发事件药事管理应急预案流程 (12)突发事件药品供应应急预案流程图 (13)特殊使用抗菌药物应用流程 (14)药品采购流程图 (14)备用药品管理流程图 (15)麻、精、高危药品管理流程 (17)科室急救备用药品领用、补充工作流程 (18)输液反应处置流程 (19)细菌耐药监测与预警管理流程 (20)四查十对操作流程调剂人员查处方查药品查配伍禁忌查用药合理性对科别、姓名、对药名、剂型、对药品性状、对临床诊断年龄规格、数量用法用量发药人员查药品查标签（药袋）查药品对药名、规格、对与处方内容对药品有无变质、剂量、用法与处是否相符是否超过有效期方内容是否相查姓名、年龄对姓名、年龄，并交待用法及注意事项调剂差错管理流程核对相关发现差错处方和药查找患者事件处理填写报告品报告部门报药剂科报医务办主任负责人严重事件质量安全与管理小组组织召回（一级 24h 内）（二级 7d 内）药剂科各部门负责接收退回的YES药品，通知各科室停止销售和使用，填写《药品召回登记表》，报告质量管理人员质量控制小组调查评估报告和召回计划上报药品召回程序流程图收到存在安全隐患可能的信息药品安全隐患的调查NO是否存在药品安全隐患的评估召回决定 /确定召回等级Yes精品文档反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回）汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组，如需销毁，报医院药品质量安全领导小组，由药监部门监督销毁制定召回计划/通告发放启动召回召回产品的处理召回总结报告药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按《药剂科退药制度》的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。
医院药剂科各岗位职责及流程图
药械科主任职责一、在院长领导下，组织贯彻执行《药品管理法》及其他相关药政法规，负责制定本科室业务建设规划，年度工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。
二、负责督促本科室人员履行职责，认真执行技术操作常规和各项规章制度。
督促检查麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用和管理，进行安全教育，预防事故和差错。
三、组织拟定药品（医用耗材）预算和采购计划，经院领导批准后组织实施。
四、督促检查全院药品的供应、保管、使用、管理，深入临床科室，了解供需动态，推荐新药，加强与临床科室的协作往来，定期协助组织召开药事委员会会议。
五、制定、健全岗位责任制，加强考核，落实以岗定责、以责定酬，合理分配的原则，并制定奖金分配、及科室奖惩制度。
六、负责本科室人员业务学习、人才培养和技术考试工作；安排人员进修、实习人员的培训，并担任教学。
七、负责本科医德医风建设，掌握全科人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。
八、负责院领导交办的其他工作任务。
药械科质量管理小组负责人岗位职责一、在院长、副院长领导下，认真贯彻、执行《药品管理法》等有关法律法规，全面负责药品质量工作。
二、组织起草本机构药品（医用耗材）质量管理制度等质量体系文件，并指导、督促、定期检查有关制度的落实与执行情况，并记录在案。
三、负责药品（医用耗材）采购质量审核工作。
四、组织建立本机构所使用药品（医用耗材）并包含质量标准等内容的质量档案，收集和分析药品质量信息。
五、负责药品（医用耗材）质量的查询和药品（医用耗材）质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。
六、负责指导和监督药品（医用耗材）的进货验收、保管、养护和运输中的质量管理工作。
七、负责质量不合格药品（医用耗材）的审核，对不合格药品（医用耗材）的处理过程实施监督。
八、负责指导开展药品（医用耗材）不良反应的监测和报告工作、临床药学等工作。
药品库房保管员岗位职责一、在药械科主任的领导下进行工作。
医院门诊管理系统 业务流程
诊断
病人费用基本信息
押金日结信息
基本医疗收入
基本类在院收入
病
病
院
医
药
设 备 收 入
人
人
病
课
疗
品
收 费
费
历
费
保
用
首
用
养
收 入
日
收
页
核
费
构
结
据
算
用
成
信
会计凭证
医院门诊业务流程
病人 病历信息
病历卡
门诊挂号 急诊挂号
更新病历卡
检查，取药
缴费
确定医生 处方 病人
目的。
医院门诊管理系统——组织结构图
Байду номын сангаас
门诊管理系统
医保办：主要负责办理医保 卡（病人身份卡）
处方发药：根据处方去门诊
药房取药，并交给病人
门
医 保 办
诊 挂 号 收
门 诊 医 生
门 诊 药 房
药 店
检 验
费
医院管理的基本业务流程
病人
病区医嘱
住院药房
检查
检验
手术
押金信息
过程信息
管理信息
病人基本信息
医院门诊管理系统
主要业务流程图
医院门诊管理系统 ——目的
我们小组对于门诊部工作效率较低，因此想开发一套医院
门诊管理系统，希望该系统能够显著提高门诊部工作人员的工
作效率、提高医院的服务质量，使医院和就诊人员满意。关注
健康，是我们共同的心愿；提高效率，是我们不懈的追求；服
务大众，是我们坚持的信念，是我们选择医院门诊管理系统的
门诊部工作流程
体检编号、登记、测血压、体温、身 高、体重
采血、B 超
内、外、五官、眼、妇科检查（女） 心电图检查、X 线摄片
专家分析各项检测结果，根据检测结 果制定健康指导方案
三、预约门诊工作流程
住院病人
门诊病人
电话预约 医生预约 出院预约
网络预约 现场预约 电话预约
初诊患者建就诊卡、社保卡激活
预约挂号处取号Βιβλιοθήκη 按照预约时间在就诊科室候诊
医生诊治
缴费
治疗、取药
化验、检查
离院
四、多学科综合门诊工作流程
由医师提出申请
填写申请单，完善基本检查后，送交门诊部 门诊部联系相关专家，安排会诊时间
门诊部工作流程
一、门诊就诊流程
病人就诊开始 建卡登记、挂号 患者排队等待
病人就诊 收费处缴费（退费）
病人退号
药房取药 患者就诊完成
护士执行 患者就诊完成
医技科室检查 患者就诊完成
医生停医嘱 医生退药签名
药房退药
治疗类 医生停医嘱、退费签名
医技同意退费 医生停医嘱、退费签名
二、医院体检流程
分诊 餐前检查 休息、早餐 餐后检查 专家终检
药剂科所有流程图
四查十对操作流程查处方查配伍禁忌查药品发药人员对姓名、年龄，并交待用法及注意事项查药品对药名、规格、剂量、用法与处方 方内容是否相符查标签 (药袋)对与处方内容是否相符对药品有无变质、是否超过有效期查姓名、年龄对药品性状、用法 用量查药品对临床诊断对药名、剂型、规格、数量对科别、姓名、年龄查用药合理调剂人员调剂差错管理流程严重 事 件报告部门 负责人发现差错核对相应处方和药品查找患者事件处理填写报告报医务办 报药械科 主任反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组药品召回程序流程图（一级24h 内）（二级7d 内）NOYES收到存在安全隐患可能的信息药品安全隐患的调查召回决定/确定召回等级制定召回计划/通告发放启动召回是否存在药品安全隐患的评估质量安全与管理小组组织召回药械科各部门负责接收退回的药品，通知各科室停止销售和使用， 填写《药品召回登记表》，报告质量管理人员 质量控制小组调查评估报告和召回计划上报 汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组，召回总结报告召回产品的处理如需销毁，报医院药品质量安全领导小组，由药监部门监督销毁 质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组验收/取样待处理当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按《药械科退药制度》的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。
从患者处召回，按照退药处理。
门诊处方调剂流程图收方审方双手接取患者处方确认处方的合法性，严格执行“四查十对”核对电脑收审核收费信息和处方是否一致，是否正确如有错误，电话或药师本人亲自联系开方医师或财务人员修改，按修改后处方调配调配核对发药告知患者按照顺序逐一调配并签字，根据处方填写并黏贴用法用量发药人按序核对处方所列药品和所调配药品，确认调配药品无误后签字如发现错误后，退回调配药师，重新审核后调配用可靠方法核对患者身份，逐一交代用法、用量注意事项中心药房工作流程图缺 药药库 各药房调 剂疑 问医师医嘱调 配生成摆药单送药到各病区，核实核对，签字收药发 药核 对模糊医嘱的澄清流程药剂师发现模糊医嘱开立遗嘱医师上级医师：科主任、三级医师、二级医师、组长等值班医师或总值班医师按医嘱调剂核实后重新下达住院药房（门诊药房）药品效期管理流程每月由负责人对药品有效期进行检查对检查结果进行汇总药品有效期在6个月以上 继续使用若在当月不能用完， 与药库联系，退库处理，并进行退药登记主动与临床科室沟通，督促尽快使用，并定期进行用量监控进入下个月药品效期检查周期药品有效期在4-6个月之间药品有效期在3个月及以内重点预警、并进行登记提出预警、并进行登记主动与临床科室沟通，督促尽快使用 与门诊药房（住院药房）调换尽快使用药库工作流程图缺药通知单 采购计划入 库填写价格价格单供货商发票 发药给中心药房 盘亏单盘点药品会计盘盈单结存中心药房领药请领单 发药给门诊药房门诊药房领药请领单出库填写发票号码药库药品效期管理流程每月由负责人对药库药品有效期进行检查药库包括针剂库，片剂库，中成药库，流浸膏库，麻醉精神药品库对检查结果进行汇总登记并告知各药房药品有效期在6个月以上药品有效期在4-6个月之间药品有效期在3个月及以内继续使用提出预警，告知供货单位重点预警，与供货单位协商与各药房联系，汇总数量与公司协商，换新批号各公司均无现货，但医院必须使用的品种，与公司协商能否用到效期前。
医院药剂科各岗位职责及流程图
药械科主任职责一、在院长领导下，组织贯彻执行《药品管理法》及其他相关药政法规，负责制定本科室业务建设规划，年度工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。
二、负责督促本科室人员履行职责，认真执行技术操作常规和各项规章制度。
督促检查麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用和管理，进行安全教育，预防事故和差错。
三、组织拟定药品（医用耗材）预算和采购计划，经院领导批准后组织实施。
四、督促检查全院药品的供应、保管、使用、管理，深入临床科室，了解供需动态，推荐新药，加强与临床科室的协作往来，定期协助组织召开药事委员会会议。
五、制定、健全岗位责任制，加强考核，落实以岗定责、以责定酬，合理分配的原则，并制定奖金分配、及科室奖惩制度。
六、负责本科室人员业务学习、人才培养和技术考试工作；安排人员进修、实习人员的培训，并担任教学。
七、负责本科医德医风建设，掌握全科人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。
八、负责院领导交办的其他工作任务。
药械科质量管理小组负责人岗位职责一、在院长、副院长领导下，认真贯彻、执行《药品管理法》等有关法律法规，全面负责药品质量工作。
二、组织起草本机构药品（医用耗材）质量管理制度等质量体系文件，并指导、督促、定期检查有关制度的落实与执行情况，并记录在案。
三、负责药品（医用耗材）采购质量审核工作。
四、组织建立本机构所使用药品（医用耗材）并包含质量标准等内容的质量档案，收集和分析药品质量信息。
五、负责药品（医用耗材）质量的查询和药品（医用耗材）质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。
六、负责指导和监督药品（医用耗材）的进货验收、保管、养护和运输中的质量管理工作。
七、负责质量不合格药品（医用耗材）的审核，对不合格药品（医用耗材）的处理过程实施监督。
八、负责指导开展药品（医用耗材）不良反应的监测和报告工作、临床药学等工作。
药品库房保管员岗位职责一、在药械科主任的领导下进行工作。
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门诊药房工作流程图
药库合格品区 药库不合格品区
药师、主管药师 （副）主任药师 药士、药师、主管药师（副）主任药师
药房申请请领计划
有疑问药品
药库管理员按出库单出库药
药库待验品区 药房按出库单验收药品
药房确认出库单
合格药品 不合格药品
按储存条件及药理分类摆放
药房定期质量检查
药库管理员审核、调整、确认药房请领计划并生成
出库单
药房退库不合格药品并提出退库申请
药库验收退库
药品
药库确认退库申请并生成退库记录 报质量管理员
复查
合格 药品 不合格 药品
药品处方
审核处方
调配处方
核对处方
发 药
用药指导
患 者 药师、主管药师 （副）主任药师
药师、主管药师 （副）主任药师 四查十对。