宋代医学人体解剖图谱及其他

宋代医学人体解剖图谱及其他
宋代医学人体解剖图谱及其他
北宋在中国古代解剖学史上有重要成就。

此期间前后曾进行过两次人体解剖活动，并由此产生了两部人体解剖学图谱——《欧希范五脏图》和《存真图》。

宋仁宗庆历年间（1041～1048），广西地方官府处死欧希范等五十六名反叛者，并解剖死者的胸腹，宜州推官吴简(一作灵简)与医生和画工较仔细地观察了这些尸体的内脏器官，并由画工宋景描绘成图，这便是《欧希范五脏图》。

这一史实在当时及稍后的许多史志及笔记文集中部有记载(范缜《东斋纪事》卷一，沈括《梦溪笔谈》卷二十六，叶梦得《岩下放言》卷下、赵与时《宾退录》卷四、李攸《宋朝史实》卷十六、杨仲良的《通鉴长编纪事本末》卷四十九、郑景壁的《剧谈录》等都或详或略地记载了其始末)，该图早已佚失，难以知其详情，从《史记标注》转引杨介《存真图》中所载吴简的一段话中可以窥其大略，《存真图》云：
“宜贼欧希范被刑时，州吏吴简令画工就图之以记，详得其证。

吴简云：'凡二日剖欧希范等五十有六腹，皆详视之，喉中有窍三：一食、一水、一气，互令人吹之，各不相戾，肺之下，则有心肝胆脾；胃之下，有小肠;小肠下有大肠。

小肠皆莹洁无物，大肠则为滓秽。

大肠之旁则有膀胱。

若心有大者、小者、方者、长者、斜者、直者、有窍者、无窍者了无相类，唯希范之心，……，如所绘焉。

肝则有独片者、有二片者、育三片者，肾则有一在肝之右微下，一在脾之左微上。

脾则有在心之左。

至右蒙干多病嗽，则肺且胆黑；欧诠少得目疾，肝有白点，此又别内外之应。

其中黄漫者脂也。

’”。

《欧希范五脏图》是已知早的人体解剖学图谱。

不过，其在历史上的影响，不及后问世的杨介《存真图》。

《存真图》是宋徽宗崇宁年间（1102～1106）由医家杨介和画工依据被宋廷处决剖刳的反叛者的胸腹内脏绘制而成的解剖图谱。

《存
真图》至清代初期尚存，《文渊阁书目》和《汲古阁毛氏藏书目录·医家类》均有著录。

元、明时期的一些医书还转录了其解剖图谱及其说明性文字，《存真图》现在虽已佚失，但其部分内容却由这些医书而得以保存下来。

图《欧希范五脏图》和《存真图》
从中可知，《存真图》的绘制十分简细具体，它不仅有人体胸腹内脏的正面、背面和侧面全图，而且还有分系统、分部位的分图，如：《肺侧图》、胸部内脏的右侧图形；《心气图》为有侧胸、胸腔的主要血管关系之图；《气海横膜图》，为横膈膜正在其上穿过的血管、食管等形态图；《脾目包系图》，为消化系统图；《分水阑图》，绘出了泌尿系统；《命门、大小肠膀胱之系图》，绘出了泌尿生殖系统。

所绘诸图及其文字说明大致正确。

《存真图》比《欧希范五脏图》有很大的进步，这种进步不仅是《存真图》更加详细具体，也更加精确。

如《欧希范五脏图》认为喉中有三窍，而《存真图》则明显绘示出喉中只有两窍，纠正了前者的错误；《心气图》绘出了心脏与肺、脾、肝、肾等脏器的血管联系，这是中国古代生理解剖学史上的重要发现。

不过，《存真图》中漏绘了胰脏等等。

尽管如此，《存真图》仍不失为中医史上一部有价值、有成就的解剖学图著。

《存真图》问世以后，很快便取代了《欧希范五脏图》在解剖学领域的位置，成为当时及后世生理解剖学图著的范本。

宋以后医籍中所描述的人体脏腑图形及其文字说明，基上都取之于《存真图》。

法医学著作《洗冤集录》
宋代《洗冤集录》（1247-1249年）是中国古代法医学著作。

南宋宋慈著，刊于宋淳祐七年（1247），是世界上现存第一部系统的法医学专著。

该书的最早版本，当属宋淳祐丁未宋慈于湖南宪治的自刻本，继又奉旨颁行天下，但均已不传。

现存最早的版本是元刻本《宋提刑洗冤集录》；兰陵孙星衍元椠重刊本或称《岱南阁丛书》本；此外又有从《永乐大典》中辑出的2卷本；清代多种刻本与元刻本完全相同。

全书5卷53目，7万余字。

前有作者自序。

卷1包括条令、检覆总说、疑难杂说等目；卷2—卷5分列各种尸伤的检验区别等项。

书中不只有大量验尸、验伤的内容，还有相当篇幅的现场勘查规范。

其余52目，排列分卷不甚有序，各目下内容亦有穿插交错，但细加缕析，其内容大致可分三方面：
1、检验官员应有的态度和原则；
2、各种尸伤的检验和区分方法；
3、保辜和各种救急处理。

本书对尸体现象、窒息、损伤、现场检查、尸体检查等方面都有较科学的观察和归纳，有的达到相当精细的程度。

主要成就有：尸斑的发生与分布；腐败的表现和影响条件；尸体现象与死后经过时间的关系；棺内分娩的发现；缢死的绳套分类；缢
沟的特征及影响的条件；自缢、勒死与死后假作自缢的鉴别；溺死与外物压塞口鼻而死的尸体所见；窒息性玫瑰齿的发现；骨折的生前死后鉴别；各种刃伤的损伤特征；生前死后及自杀、他杀的鉴别；致命伤的确定；焚死与焚尸的区别；各种死亡情况下的现场勘验方法等。

第52目“救死方”下，收集了自缢、水溺、暍死、冻死、杀伤及胎动等抢救办法及单方数十则，都是通过经验证明是行之有效的。

宋朝安装假眼技术
唐代，我国已能装配义眼。

南宋，医家也可以通过手术给瞎子安装假眼了，而且“人皆不能辨其伪”。

图元代陶宗仪《南村辍耕录》记录了手术安装假眼的过程
元代发展出了隆鼻的前身——“鼻梁修补术”，据说，类似古印度书籍《Sushruta Samhita》所记载的：从额头上取下一块皮肤，但不完全切断，而是翻下来盖住鼻子，迅速缝合，然后在鼻孔插入两根蓖麻来保持鼻子高度，调整形状，最后用棉花覆盖，等待伤口愈合。

宋初太医局归太常寺管理，一般是由翰林院来组织选拔医学教员，
讲授专门的书籍等，规模在当时来说较小。

自宋以后，中医就有了完善的学习考核机制，并涌现出“儿科圣手”钱乙，“经方大家”许叔微等等名医，著名抗疫奇药“紫雪散”便诞生于抗疫实战。