高清图谱手部解剖讲解，骨科基础必备！
手部解剖
手功能的特殊性
❖ 利手与非利手的功能差异较大，这在手功能重建及医疗鉴定 中有一定意义。
❖ 手的部分性功能障碍，其代偿能力较强，尤其是小儿期发生 的部分性功能障碍，成年后往往出现令人惊异的代偿效果。 故对小儿进行复杂的手部功能重建术宜慎重。
❖ 前臂旋转功能的好坏直接影响手功能的正常发挥，在处理前 臂损伤时应注意保护旋转功能。
腕前区深筋膜深层增厚 形成的扁带，位于腕掌 侧韧带远侧的深面，厚 而坚韧。
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屈肌支持带
❖ 尺侧端附着于豌豆骨和钩骨 钩，并与腕掌侧韧带远侧部 共同构成腕尺侧管，管内有 尺神经和尺动、静脉通过。
❖ 屈肌支持带桡侧端分两层附 着于手舟骨结节和大多角骨 结节，并形成腕桡侧管，包 绕桡侧腕屈肌肌腱及其腱鞘。
❖ 与下肢假肢的效果相比较，目前尚无能恢复手部功能的理想 假手。
❖ 上肢短缩（特别是上臂短缩）对手功能的影响较小，这与下 肢短缩时对功能的影响大不相同。
❖ 利用肌键、肌肉、神经移位或移植术重建手部功能的研究和 应用较下肢多，也更为深人。
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手的体表结构
❖ 指纹
手指腹的皮纹各不相同，有强化指腹感觉等作用， 是刑事侦查中的一项重要依据。
其尺侧缘为拇长伸肌 腱，桡侧缘为拇短伸 肌键，远端是第1掌骨 基部，近端为桡骨茎 突，底部为大多角骨 及舟骨结节背侧。
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
手部解剖精品PPT课件
功能评定
运动功能 感觉功能 功能性活动能力 日常生活活动能力 职业能力
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功能评定
运动功能
*关节活动度 *总活动度 *握力及手指的捏力 *肿胀与挛缩
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功能评定
感觉功能
*触觉测试 *痛觉测试 *振动觉测试 *温度觉测试 *两点辨别觉测试 *实体觉测试
31
功能评定
功能性活动能力
手背深层
*骨间掌侧肌 尺神经支配 手指向中指靠拢
*骨间背侧肌 尺神经支配 手指在中指处分开
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肌腱的滑动结构
腱周组织 滑膜鞘 纤维鞘管
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功能
对指功能 非抓握功能：推、举、叩、戳 抓握功能
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功能
抓握功能
*精确性抓握
指侧捏、指尖捏、三指捏、三指抓握四种
*力量性抓握
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功能检查
观察
*整体性观察：情绪、心理状态，对伤 处及疼痛的反应
*局部性观察： 伤口愈合情况，有无肿 胀、及畸形
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功能检查
触摸
*温度、硬度(疤痕) *排汗情况 *肿胀程度 *炎症反应 *有无压痛
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功能检查
活动手部
* 软组织粘连、硬化或挛缩的程度 *关节僵硬的位置及角度 *关节大致的主、被动活动范围
*属球窝关节 *手掌的屈伸、手指的 开合及手指的画圈运动
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关节类型及活动范围
腕掌关节
*将掌骨底与远侧列腕骨的远侧面连接 *第二至五腕掌关节包在一个关节囊内 *属平面关节，只能做微小的滑动动作 *拇指腕掌关节是将拇指与大多角骨连接 *属鞍状关节，可允许拇指的做屈伸、收展和环 转的运动
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关节类型及活动范围
手部肌腱解剖及功能ppt课件
拇指伸肌腱分区（ Verdan分法）：
指间关节区（TEⅠ） 近节指骨区（TEⅡ）
掌指关节区（TEⅢ）
掌骨区（TEⅣ） 其中的奇数区与关节对应，偶数 区与骨干对应。 24
手内在肌：
手内在肌亦称手固有肌，起于手部，止于 手部，共19块，均为较短小的肌肉，全部 位于手的掌侧和掌骨间隙。
小鱼际部肌 （内侧群）
手部肌腱解剖及 功能
手足显微外科 裴广楠
1
分类
指屈肌腱
• 拇长屈肌腱（1条） • 指浅屈肌腱（4条） • 指深屈肌腱（4条）
指伸肌腱
• 拇长伸肌腱（1条） • 拇短伸肌腱（1条） • 拇长展肌腱（1条） • 指伸肌腱（4条） • 示指固有伸肌腱（1条） • 小指固有伸肌腱（1条）
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指屈肌腱
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指屈肌腱
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指伸肌腱的形态特点：
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指伸腱器的组成：
指伸腱器又称指背腱膜，位于掌指关节以 远手指背侧，由手外在肌的指伸肌腱和手 内在肌腱及其固定纤维结构共同组成。
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拇指指伸腱器：
拇长伸肌腱和拇短 伸肌腱的腱束在掌 指关节处已经靠近 汇合，较深在的纤 维止于近节指骨底 中部；较浅在的纤 维前行，形成指伸 肌腱的指背腱膜。 指背腱膜亦称指伸 肌腱扩张部，是由 指伸肌腱向两侧扩 张形成的，亦称伸 肌腱帽，最后止于 远节指骨。
指屈肌腱的形态结构特点
指屈肌腱是前臂屈肌的附属部分，为非特 化、弹性小、血供少、代谢低的组织，但 具有很强的耐压、抗张力和抗摩擦的能力， 其结构主体是致密胶原纤维束（腱束）。
指屈肌腱从起点到止点经过前臂、腕、掌 和指部的众多关节和狭窄的骨纤维鞘管， 行程长，且不同部位的形态结构有较大差 异。
人体解剖学，高清彩色图谱「中英文对照图解」8-3-上肢
人体解剖学，高清彩色图谱「中英文对照图解」8-3-上肢图. 3.1 上肢骨与关节。
图. 3.2 上肢部分。
图. 3.3 盂肱关节和肘关节中间的横断面显示手臂的隔间。
图. 3.4 肘关节与腕关节中间的横截面以显示前臂的间隔。
图. 3.5 上肢皮神经的典型分布。
图. 3.6 上肢节段的典型布置。
所提供的区域可能有相当大的重叠。
图. 3.7 上肢主动脉。
没有肌肉分支显示。
图. 3.8 上肢主要静脉的典型排列。
为清楚起见，并行静脉表现为单通道。
图. 3.9 上肢主要神经。
从左至右：正中神经、肌皮和尺神经、桡神经和腋神经。
图. 3.10 三角肌前观。
头静脉位于胸三角槽。
锁骨畸形是由于骨折愈合所致。
图. 3.11 侧视图。
三角肌已经连续近端附着于肩胛骨脊柱和肩峰和锁骨外侧。
图. 3.12 腋窝的形状。
图. 3.13 腋窝从上，可见其先端的界限。
图. 3.14 通过上面的胸小肌在腋窝前壁结构。
胸大肌及胸小肌筋膜已切除。
图. 3.15 横切面显示（左）壁（右）腋窝的内容。
上方面。
肺被切除了。
图. 3.16 腋神经血管束，通过切除胸肌和腋窝脂肪而暴露。
图. 3.17 臂丛神经成分。
锁骨、静脉和大部分腋动脉已被切除。
图. 3.18 臂丛神经后支部分切除术后出现的臂丛后支。
肱二头肌和喙肱肌被切除。
图. 3.19 臂丛的主要成分。
图. 3.20 臂丛支。
这些神经的排列可能有很大的不同。
图. 3.21 深筋膜和三角肌前部纤维去除后肱二头肌前观。
图. 3.22 喙肱肌皮神经。
肱二头肌短头进行了划分和肌肉横向反映。
图. 3.23 肱骨前部。
图. 3.24 肱动脉，肱动脉和隔室的神经。
肱二头肌和大多数静脉已被切除。
图. 3.25 皮神经及浅静脉右肘窝上覆。
皮下组织一直保留到贵要静脉内侧。
图. 3.26 皮下组织切除后肘顶、静脉和神经。
穿通静脉通过深筋膜与深静脉相通。
图. 3.27 在肘窝内容。
肱二头肌筋膜腱膜已被去除。
图. 3.28 顶的内容去除后肘窝边界。
详细的手部解剖-图文并茂
详细的⼿部解剖-图⽂并茂嗨，假期回来，好好学习，好好⼯作哦！知道你们没假期，那就继续学习吧，这篇⽂章详尽的讲解了⼿部解剖。
请往下翻！⼈体解剖结构中，⼿是独⼀⽆⼆的。
⼿需要⾜够灵活来控制⼿指和拇指。
⼿的正常功能基于合适的⼒量。
精细动作的完成也需要⼿的配合。
⼿的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥⼿的功能。
本指南将帮助您了解：⼿的组成和⼿的各个部分是如何相互协调的。
⼿的重要结构可分成以下⼏种：⾻与关节、韧带与肌腱、肌⾁、神经、⾎管。
⼿的前⾯或⼿掌⾯，定义为掌侧；⼿的后⾯定义为背侧。
⾻与关节⼿与腕部⼀共有27块⾻头。
其中，腕部拥有⼋块⼩⾻头，叫做腕⾻。
腕⾻与两块前臂⾻头，尺⾻与桡⾻，共同形成腕关节。
构成掌⾯的五块⾻头叫掌⾻，掌⾻近侧与腕⾻相连，五块掌⾻远侧分别与相应的⼿指和拇指相连。
⼿的远端⼀块块⼩的⾻头⼜叫指⾻，排列构成相应的⼿指和拇指。
掌指关节(MCP joints)由掌⾻与指⾻连接构成，是⼿部的主要关节。
当你做弯曲伸直⼿指和拇指动作的时候，掌指关节的作⽤就好⽐合页。
组成每个⼿指的三块指⾻之间构成了两个关节，叫做指间关节（IP joints），其中靠近掌指关节的⼜叫近侧指间关节（PIP joint），靠近⼿指末端的则叫远侧指间关节（DIP joint）。
⽽拇指由于只有两块指⾻，因此只含有⼀个指间关节。
同样的，当你做弯曲伸直⼿指和拇指动作的时候，指间关节的⼯作也类似合页。
⼿的关节、⼿指和拇指的两端都覆盖着关节软⾻。
这种⽩⾊的有光泽的物质有着橡胶般的质地。
关节软⾻的作⽤包括吸收震荡以及在关节中提供⾮常光滑的表⾯以⽅便活动。
基本上，两块⾻头表⾯相互之间有活动，或构成关节的，都存在关节软⾻。
韧带和肌腱韧带是将⾻头连接在⼀起的坚韧的束带组织。
⼿指和拇指关节两侧各有⼀根重要的韧带，叫侧副韧带。
侧副韧带的作⽤是为了防⽌各个关节异常的侧向弯曲。
在近侧指间关节（掌指关节和远侧指间关节中间的关节），最坚韧的韧带要数掌板。
骨科X线解剖(四肢、关节)讲解
肘关节及前臂骨X线解剖(图文)时间：2009-05-04 15:07:00 来源：影像园作者：admin图1 肘关节正侧位X线肘关节的X线解剖肘关节常规X线片包括伸肘前后位及屈肘90°的侧位（图1）。
正位像肱桡关节间隙清晰，呈下凹的浅弧形；肱尺关节间隙有尺骨滑车切迹重叠而变暗，呈上凹的弧形，故而正位片上肘关节间隙呈波浪状。
屈肘侧位片，肱尺关节间隙清晰，呈半环形，前为冠突，后为鹰嘴。
肱桡关节掌侧清晰，背侧部分和尺骨冠突相重叠。
此时通过桡骨纵轴线的延长线也穿过肱骨小头中心。
伸肘正位片上，肱骨、尺骨长轴线形成向外165°～170°的夹角，此为生理性前臂外翻角，男性一般大于女性。
若小于l65°叫肘外翻，大于190°叫肘内翻，如果是180°则叫直肘（图1－1），均属异常表现。
肱骨长轴与尺骨长轴在内下方的夹角谓之提携角，正常范围5°～20°之间，女大于男。
图1-1肘部畸形示意图前臂骨的X线解剖常规摄前后位、侧位片。
前后位片上（图2），两骨并行，尺骨在内侧，桡骨在外侧。
桡骨上端的桡骨头呈圆盘状，桡骨颈下方的内侧缘显示三角致密影为桡骨粗隆影。
尺骨上端大而不规则，主要参与构成肘关节。
尺骨下端变细，尺骨头内后侧有尺骨茎突影。
前臂侧位片，尺、桡骨上、下两端都显示部分重叠，但骨干分开，桡骨干后缘和尺骨前缘之间显示长梭形空白区，为透亮的骨间膜。
图2 前臂骨正侧位X线像上一篇：肱骨X线解剖(图文)肩关节X线解剖(图文)时间：2009-05-04 14:58:23 来源：影像园作者：admin图1 肩关节正位X线像（1）锁骨的X线解剖在后前位X线片上（图1），长管状的锁骨，重叠在肺尖部，把胸骨和肩胛骨联接（2）肩胛骨的X线解剖在后前位X线片上（图1），肩胛骨呈倒置的三角形，覆盖于第2到第7肋区，透肋骨和肺野，可见其内侧缘垂直下行。
肩胛骨下角圆钝致密，外侧缘由下角向外上方延伸，呈宽厚致密影。
手部解剖PPT课件
在此窝内有头静脉、桡动脉 浅支及桡神经的拇指皮支 （桡神经浅支）经过
当上述肌键断裂，鼻烟窝轮 廓变得不清晰，而舟骨骨折 时，鼻烟窝肿胀，并出现压 痛。
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手的体表结构
❖ 肌性标志
皮肤下面在背侧为第1骨间背侧肌，掌侧为拇内收肌。 正常虎口可外展约90°，其存在有利于拇指对掌、对指功
中、环指的指浅屈肌腱
❖ 在尺侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间
正中神经
❖ 位于掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之 间，且略偏掌长肌腱侧，其位置 较浅
尺神经和尺动、静脉
❖ 位于尺侧腕屈肌腱桡侧
桡动脉
❖ 位于桡侧腕屈肌腱桡侧
❖ 作腕部正中神经阻滞时应注意此 点。
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手的体表结构
❖ 鼻烟窝
腕关节在中立位，拇 指背伸，轻度外展， 于腕背桡侧可见一尖 端向远侧的三角形凹 陷。
❖ 拇指的腕掌关节充分外展， 拇指呈对掌位，其他四指分
开，如将一个网球握在手中。
在临床工作中，手部骨折 的复位或指关节融合均应 置于功能位
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运动功能
捏持 握 提 夹 推 弹拨
手的功能
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手的功能
❖ 手的感觉功能
手掌侧的感觉，特别在指端是人体最为敏感的部 位，有利于发挥手的复杂功能。
当指腹皮肤缺损行皮片移植术后，有可能恢复粗 大的感觉，但实体觉却不能恢复。
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讲述内容
❖ 手的功能 ❖ 手的体表结构 ❖ 手掌（鱼际、小鱼际、掌心和腕前区）的局
部解剖 ❖ 手背（手背、腕后区）的局部解剖 ❖ 手指（掌侧面、背侧面）的局部解剖 ❖ 解剖操作步骤
人手部骨骼 肌肉解剖
人手部骨骼肌肉解剖
人手是由手掌和手指组成的，它的主要功能是进行精细的动作和抓握物体。
手的骨骼结构非常复杂，由多个骨骼和肌肉组成。
首先是手的骨骼结构。
人手包括腕部和掌部两个主要部分。
腕部骨骼由8块骨头组成，分别是
舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、多角骨、头状骨、钩骨和舟船骨。
这些骨头通过关节连接起来，形成腕关节，使得手可以进行灵活的转动。
掌部骨骼主要包括掌骨和指骨。
手掌由5个掌骨组成，分别是大骨、较长骨、较短骨、腕骨和
小骨。
这些掌骨连接在一起，形成掌骨弓，支撑着手掌的结构。
指骨则是连接在掌骨的基础上，分别与每个手指的指骨相连，形成了手指的基本结构。
在骨骼的基础上，手的运动主要依赖于肌肉的收缩和松弛。
手的肌肉非常丰富，包括前臂肌肉和手肌肉。
前臂肌肉主要包括肱二头肌、肱三头肌、尺肌和桡侧腕屈肌等。
肱二头肌和肱三头肌位于上臂的前侧，它们协同收缩和松弛，使得手可以向上和向下运动。
尺肌和桡侧腕屈肌则位于前臂的侧侧，它们的收缩和松弛可以使手向内和向外运动。
手肌肉主要包括掌筋膜和指屈肌。
掌筋膜位于手掌的底部，它的收缩和松弛可以使手掌的动作精细而迅速。
指屈肌则位于手指的背部和掌部，它们通过肌腱连接手指的指骨，使得手指能够弯曲和伸展。
综上所述，人手的骨骼和肌肉结构非常复杂，它们的协同工作使得手能够进行精细的动作和抓握物体。
对于人类的日常生活和工作来说，手的功能非常重要，因此了解手的解剖结构对于理解手的功能和疾病诊断具有重要意义。
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高清图谱手部解剖讲解，骨科基础必备！
人体解剖结构中，手是独一无二的。
手需要足够灵活来控制手指和拇指。
手的正常功能基于合适的力量。
精细动作的完成也需要手的配合。
手的各个部分正常排列和相互协调才能正常发挥手的功能。
腕骨
近：舟、月、三角、豆；远：大、小、头状、沟
掌指骨
腕部：腕前区
1．皮肤和浅筋膜
2．深筋膜：（1）腕掌侧韧带；（2）屈肌支持带
腕管
由屈肌支持带和腕骨沟共同构成。
管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。
掌侧腱鞘
屈肌总腱鞘（尺侧囊）
拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）
腕部：腕后区
1．皮肤和浅筋膜
2．深筋膜、伸肌支持带（腕背侧韧带）
3．六个骨纤维性管道
① 拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘
② 桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③ 拇长伸肌腱及其腱鞘
④ 指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘
⑤ 小指伸肌腱及其腱鞘
⑥ 尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
4．解剖学“鼻烟窝”
桡侧界：拇短伸肌腱
尺侧界：拇长伸肌腱
近侧界：桡骨茎突
窝底：手舟骨
窝内：桡动脉通过
手掌
（一）皮肤
（二）浅筋膜、掌短肌
（三）深筋膜
浅层：鱼际筋膜、小鱼际筋膜、掌腱膜
深层：骨间掌侧筋膜
（四）骨筋膜鞘
1．外侧鞘、2．中间鞘、3．内侧鞘
（五）手内肌
1.外侧群（大鱼际肌）
浅层：拇短展肌（腕横韧带桡侧半-大多角骨和舟骨）、拇短屈肌（腕横韧带桡侧、桡侧屈腕肌腱鞘和大多角骨；小多角骨、头状骨-拇掌指关节囊）（浅深头之间拇长屈肌腱通过）；深层：拇对掌肌（腕横韧带、大多角骨及腕掌关节-第一掌骨桡侧）、拇收肌（第三掌骨掌侧全长；头状骨、小多角骨-掌指关节尺侧籽骨及关节囊）（横斜头）神经支配：1.正中神经：拇外展肌、对掌肌和拇短屈肌浅头；2.尺神经：拇内收肌及拇短屈肌深头
血供：掌浅弓
功能：拇指内收、外展及对掌功能
2.内侧群（小鱼际肌）
浅层：掌短肌（掌腱膜尺侧-手掌尺侧缘皮肤，协助外展）（掌短肌反射）小指展肌（豌豆骨远端和腕横韧带-近节指骨基底尺侧）和小指短屈肌（钩骨沟部和腕横韧带-近节指骨基底尺侧，与小指展肌之间有尺神经深支及尺动脉通过）
深层：小指对掌肌（背短展肌覆盖，钩骨的沟-第五掌骨干尺侧）神经支配：尺神经
血供：尺动脉掌深支
功能：小指屈、外展和对掌
3．中间群：
（1）蚓状肌（第1、2为单羽状，示中指屈指伸肌腱桡侧-手掌部、腕管；第3、4为双羽状，中环、环小指屈指伸肌腱两侧-手掌部、腕管）
神经支配：第1、2蚓状肌正中神经，第3、4蚓状肌尺神经深支。
血供：4条肌肉血供均不同，1-掌浅弓；2-指总动脉；3-掌深弓；4-指背动脉。
功能：与骨间肌协同，屈掌指关节，伸指间关节。
（2）骨间肌：（掌3，背4）
掌侧：（靠近中指一侧掌骨干近2/3-同侧近节指骨基底及腱帽）
背侧（邻近的两掌骨干-分别止于掌指关节示指桡侧、环指尺侧和中指两侧）
神经支配：尺神经
血供：掌心动脉和掌背动脉
功能：掌3收，背4展
手内在肌
外侧群——大鱼际肌：外展-正中N、短屈（浅-正中N，深头-尺N）；对掌-正中N、内收-尺N（横斜头）
中间群——骨间肌-尺N（掌3收，背4展）、蚓状肌（12-正中N、34-尺N）
内侧群——小鱼际肌-尺N：掌短肌、小指展肌、小指短屈肌；小指对掌肌
血管
1．掌浅弓
构成：尺动脉末端与桡动脉的掌浅支吻合而成
分支：小指尺（掌）侧固有动脉，指掌侧总动脉（3支），指掌侧固有动脉
2．掌深弓
构成：由桡动脉终支和尺动脉掌深支吻合而成
分支：掌心动脉
拇主要动脉
神经
1．尺神经
1）尺神经浅支（蓝色）小指尺（掌）侧固有神经指掌侧总神经
2）尺神经深支
分布：皮肤：肌：小鱼际肌第3、4蚓状肌所有骨间肌、拇收肌、拇短屈肌深头
2．正中神经
1）外侧支返支指掌侧固有神经
2）内侧支指掌侧总神经指掌侧固有神经
分布：皮肤（粉红色）
肌：拇短屈肌浅头、拇短展肌、拇对掌肌、第1、2蚓状肌
掌心区的层次（9层）
1．皮肤（蓝色）
2．浅筋膜（粉红色）
3．掌腱膜（红色）
4．掌浅弓、正中神经（黄色）
5．指屈肌腱及屈肌总腱鞘（绿色）
6．掌中间隙（屈肌总腱鞘尺侧半的深部）（灰色上半部）
7．骨间掌侧筋膜（灰色下半部）
8．掌深弓、尺神经深支（紫色）
9．骨间肌及掌骨（深蓝色）
手背
（一）皮肤
（二）浅筋膜1．手背静脉网；2．皮神经：（1）桡神经浅支；（2）尺神经手背支
（三）深筋膜1．手背腱膜2．骨间背侧筋膜
（四）筋膜间隙
1．皮下间隙
2．腱膜下间隙
（五）手背动脉
手指
（一）皮肤
（二）浅筋膜
1．血管神经
（1）指掌侧固有动脉、神经和静脉
（2）指背动脉、神经和静脉
2．指髓间隙
位于各指远节指骨远侧4／5段掌侧的骨膜与皮肤之间，内有丰富的脂肪、血管和神经末梢。
当指端感染时、肿胀时，局部压力升高，会压迫神经末梢和血管，引起剧烈疼痛，此时，应及时行指端侧方切开引流术，只有切断纤维隔，才能引流通畅。
（三）手指腱鞘：1．腱纤维鞘；2．腱滑膜鞘
（四）手指肌腱
（1）指屈肌腱
指浅屈肌腱：止于中节指骨
指深屈肌腱：止于末节指骨
（2）屈肌腱分区：
1.深肌腱止抵区
2.腱鞘区（无人区）
3.手掌区
4.腕管区
5.手掌区
屈指伸肌腱分区及处理
I区：中节（拇指近节）中部---肌腱止点。
只有一条肌腱，肌腱断裂距止点1cm以内，近端前移止点固定或只行肌腱吻合。
Ⅱ区：远侧掌横纹（纤维鞘管始处）---中节指浅肌腱止点。
深、浅屈肌腱位于纤维鞘管内，损伤最难处理，易粘连，效果也最差。
主张屈指深肌腱修复，切开腱鞘，重建滑车。
Ⅲ区：腕横韧带---掌横纹。
蚓状肌起自屈指深肌腱上，肌腱断裂应一期吻合。
可用蚓状肌包裹屈指深肌腱防粘连。
Ⅳ区：即为腕管区。
管道狭窄，内有肌腱及正中神经通过，肌腱外被有滑膜鞘，肌腱断裂应缝接拇长屈肌腱、屈肌腱及正中神经，打开腕管，切除浅肌腱。
吻合口尽量不在同一平面，以增加空隙，减少粘连。
V区：肌腱起始处---腕管以前（腕横韧带近侧缘以上的肌腱）。
此段肌腱被有腱周组织，如断裂均应作一期缝合吻合口，尽量不在同一平面。
拇指肌腱于掌指关节面夹于籽骨间，建议将远断端前移。
（五）指伸肌腱
（1）止于：末节指骨基底部
（2）指伸肌腱分区；verdan法8区
（2）指伸肌腱分区及处理（verdan法)
奇数区对应关节，偶数区对应骨干
1.远指间关节区：两束合并止于末节指骨基底，易出现止点撕脱，“槌状指”。
2.中节指骨区：两束逐渐合并，损伤出“槌状指”
3.近指间关节区：包括侧腱束和中央束，损伤出现“纽扣样畸形”。
4.近节指骨区：有指背腱膜及蚓状肌，损伤后建模回缩，指间关节过伸。
5.掌指关节区：活动范围大，约5-8cm，损伤后掌指关节伸指不能，指间关节蚓状肌等可伸指。
6.掌骨区：食小指有两条肌腱，腱联合存在，损伤后仍有部分伸指功能。
7. 腕背区：唯一有腱鞘区域，易回缩，易粘连，需切除部分伸肌支持带。
8.前臂区：修复后粘连轻，注意肌腱走形和排列，避免错接。