ICU血糖监控操作指南1
医院重症医学科血糖仪监测操作规程
医院重症医学科血糖仪监测操作规程
【评估】
1.病人的双手手指皮肤的颜色、温度、环境及感染情况。
2. 病人的合作程度。
3. 血糖试纸的有效期，没有裂痕颌折痕。
4. 血糖仪的性能，观察血糖试纸的插口处是否干燥。
【准备】
1.护士：洗手、戴口罩，向病人做好解释工作。
2. 病人：洗手。
3. 环境：清洁、安静。
4. 用物：血糖监测仪、匹配的血糖试纸、穿刺针、乙醇棉签、干棉球。
【流程】
1.核对病人床号、姓名。
2. 根据要求把采血针头装入采血笔备用。
3. 打开血糖仪，屏幕上显示出一个号码，调试该号码与将要使用的试纸瓶上的号码完全一致。
4. 当屏幕上闪现插入试纸提示时，立即采血。
5. 采血：①消毒手指，待消毒液完全蒸发；②将采血笔固定在手指欲采血部位（采血笔在手指上压得愈重，则采血针将刺的愈深），按下中间钮。
③轻轻挤压手指，将一大滴血滴在试纸测试孔，测试孔应全部被血滴充满（注意：在第一次滴血后，勿再次把血滴入测试孔）。
6. 待测试孔背面完全被血浸成蓝色后，将试纸插入血糖仪试纸插口，等待屏幕上显示血糖的测定值。
7. 从血糖仪中取下用过的试纸，关闭血糖仪。
8. 终末处理（用物和仪器）
9. 洗手、记录血糖值。
【注意事项】
1.当仪器出现notenoughbloodrestest,表示血量太少或不在正确的位置，应重新用试纸采血测试。
2. 手不要接触测试孔，瓶装试纸应盖紧。
【评价】
测试结果与病情相符。
ICU患者的血糖控制
A 以高血糖为 特征的糖代 谢紊乱 B C
D
脑血管意外 易被忽视
严重的感染
大手术
应激性高血糖的诊断
多数临床认为，非明确糖尿病史患者入 院后随机两次以上 血糖≥11mmol/L (200mg/dl） 或其空腹血糖≥6.8mmol/L (126mg/dl)者，即可诊断为应激性高 血糖
二、ICU患者高血糖的机制
血糖监测
血糖监测是血糖控制的重要环节，是优化血 糖管理和改善预后的关键
频繁的床旁血糖监测是 稳定血糖控制的重要环 节1
1. Bochicchio GV, et al. Advances in Surgery 42 (2008) 261–275 2. Fahy BG, et al. Crit Care Med 2009; 37:1769 –1776 3. 赵玲, 陶志敏. 中国实用医学, 2008;3(33):71-72
应激性高血糖的发生机制：
抗调节激素
细胞因子的大量释放 外周组织胰岛素抵抗 营养液、含糖液
二、ICU患者高血糖的机制
抗调节激素：
创伤、感染 垂体－肾上腺轴 生长激素 胰高血糖素
促肾上腺皮质激素
抗利尿激素
糖皮质激素
儿茶酚胺
二、ICU患者高血糖的机制
抗调节激素：
儿茶酚胺：升高血糖和促进糖原分解 高浓度肾上腺素：
胰岛素是住院病人使用的最危险的药物之 一 错误使用胰岛素导致低血糖的结果往往 是灾难性的
增加血糖监测是安全降糖的保证
JCAHO = Joint Commission on Accreditation of Hospitals Organization.
五、强化胰岛素治疗中的护理要点
血糖监护仪操作规程
血糖监护仪操作规程目的本操作规程旨在指导医护人员正确操作血糖监护仪，确保准确测量患者的血糖水平，并提供相应的控制与管理。
范围本操作规程适用于医疗机构的医护人员，负责使用血糖监护仪进行血糖检测的相关工作。
材料准备- 血糖监护仪- 血糖试纸- 消毒棉球- 无菌生理盐水操作步骤1. 准备工作- 检查血糖监护仪是否完好，是否需要更换电池或充电。
- 检查试纸是否在有效期内，是否有破损。
- 清洁双手并佩戴消毒手套。
2. 患者准备- 与患者进行沟通，解释操作过程并取得患者的合作。
- 清洁测量部位，如指尖或手掌侧面，用无菌生理盐水清洁患者的皮肤。
3. 操作血糖监护仪- 将试纸插入血糖监护仪的试纸槽中，确保牢固连接。
- 打开血糖监护仪并等待其开机。
- 根据血糖监护仪的指示，将试纸接触到患者的血液，确保血液充分覆盖试纸反应区域。
- 等待血糖监护仪显示测量结果，记下结果并将试纸丢弃。
4. 结束操作- 关闭血糖监护仪并清洁其表面。
- 温和地清洁患者的皮肤并处理废弃物。
- 记录测量结果并通知医生或相应的医护人员。
注意事项- 操作血糖监护仪前后，医护人员应洗手并佩戴消毒手套，确保操作环境和操作过程的无菌性。
- 请根据血糖监护仪的说明书和操作流程来正确操作设备，避免误操作导致的测量误差。
- 血糖检测时应确保试纸与血液充分接触，防止空气污染影响测量结果。
- 测量结果应准确记下并及时报告给医生或相应的医护人员。
以上即为血糖监护仪操作规程，请医护人员按照规程进行操作，确保测量的准确性和可靠性，并提供相应的控制和管理。
ICU应用短效胰岛素控制血糖水平指南
每4 h测定一次BG 每1～2 h测定一次
直到正常范围
van Den Berghe胰岛素强化治疗方案
>7.8 mmol/L 6.1～7.8 mmol/L 接近正常范围
正常
增加1～2∪/h 增加0.5～1∪/h 调整到0.1～0.5∪/h 不改变
3.3～4.4 mmol/L 减少剂量和每1 h测定一次BG 2.2～3.3 mmol/L 停止输注,检查基础糖摄取和每1
2005中国糖尿病防治指南
＞60岁，尤其有冠心病危险因素，对血糖的控 制 适 当 放 宽 为 ： 空 腹 血 糖 ≤ 8.0 ｍ ｍ ｏ ｌ / Ｌ 餐后2ｈ血糖≤11ｍｍｏｌ/Ｌ，ＨｂＡ1ｃ≤7 ％。
制定不同的降糖水平
差异:1.研究对象的 多病种/单病种 2.对疾病预后影响的理解 病程长短/病情严重
在4.2-5.6MM/H〔75-100mg/dl/h〕，以减少渗透 压急剧变化对大脑的损伤。
2006年5月份危重病南京会议 营养支持指南
糖尿病合并急性期大面积脑堵塞推荐血糖 控制是110～150mg/dl〔6.1~8.3mmol/L〕。
血糖过高易导致或加重脑水肿,过低易形成 发生低血糖反响而加重脑细胞的损害
血糖〔mmol/L〕
胰岛素泵入速率〔u/hr〕
经典方案
加强方案
2.3~3.3
停用*
停用*
3.4~4.4
↓0.5
↓0.1
4.5~6.1
不变**
不变**
6.2~6.7
↑0.1
↑0.5
6.8~7.7
↑0.5
↑1.0
>7.8
↑1.0
↑2.0
*血糖2.3~3.3 mmol/L时，停用胰岛素同时静推30%GS~50%GS 20g后，10 分钟后重测血糖。
ICU血糖监控操作指南1
ICU血糖监控操作指南1ICU血糖监控操作指南1. 引言ICU血糖监控操作指南是为了规范ICU患者的血糖监测工作，确保准确性和安全性。
本指南涉及ICU血糖监测的流程、设备使用、数据记录与评估等方面的内容。
2. 监测设备及工具2.1 血糖仪器的选择血糖仪器应具有高准确性、良好的重复性和稳定性。
常见的血糖仪器包括A型血糖仪、B型血糖仪等，可根据具体情况选择合适的仪器。
2.2 血糖试纸的选择血糖试纸应与所选血糖仪器兼容，并具备稳定的色谱性能。
在使用前应检查试纸有效期、完整性和密封性。
2.3 血糖控制液的使用血糖控制液用于验证血糖仪器的准确性和稳定性。
应按照厂家说明书中的要求使用。
3. 血糖监测操作流程3.1 准备工作3.1.1 患者相关信息的登记，包括姓名、年龄、性别、病历号等。
3.1.2 遵循洗手程序，洗手后戴上手套。
3.1.3 准备好所需的监测设备和工具。
3.2 操作步骤3.2.1 选择合适的采血部位，并清洁该部位。
3.2.2 使用无菌棉球擦拭清洁后的采血部位。
3.2.3 使用血糖仪器将试纸插入仪器中。
3.2.4 用针头或采血针获取足够的血液样品。
3.2.5 将血液样品涂抹在试纸上，确保血液充分吸收。
3.2.6 等待指定的时间，根据仪器提示获得血糖测量结果。
3.2.7 记录血糖测量结果，包括时间、血糖值等相关信息。
3.2.8 处理监测后的废弃物，如使用过的试纸和采血针头等。
4. 数据记录与评估4.1 数据记录4.1.1 使用标准化的记录表格记录每次血糖监测结果。
4.1.2 在记录表格中标明血糖监测的时间、血糖值，以及其他需要记录的信息，如监测操作员等。
4.2 数据评估4.2.1 对血糖监测结果进行定期的数据分析和评估。
4.2.2 根据血糖值的变化趋势，及时调整治疗计划，优化治疗效果。
4.2.3 根据患者个体化的情况，制定相应的血糖监测目标。
5. 附件本文档的附件包括：血糖监测记录表格、血糖仪器操作说明书等。
省级医院ICU专科血糖测定仪操作规程
省级医院ICU专科血糖测定仪操作规程
1目的
明确血糖测定操作规程，指导护士正确掌握快速血糖测定方法。
2适用范围
适用于进行快速血糖测定的医护人员。
3工作规范
3.1着装
仪表端庄、衣帽整洁、戴囗罩。
3.2据医嘱及病情需要检测血糖，查对床号、姓名。
3.3准备用物：血糖仪、相应的试纸、采血针、75%酒精、棉签、记录本。
3.4血糖仪准备.
3.5开机，调节试纸号。
3.6在“INSERT STRIP”时状态下插入试纸。
3.7 准备病人
3.8取其中一手指消毒，待干。
3.9用采血针采血，用棉枝擦掉第1滴血。
3.10挤出1滴血，滴在标本状态的血糖仪试纸条上。
3.11待4-5秒观察显示屏。
3.12在化验单上记录测定的日期、时间及结果. 并记录.
→→
→→
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电脑血糖监测操作方法
电脑血糖监测操作方法
毛细血管全血测定时ICU常用的血糖监测手段，方法如下： 1. 操作准备血糖仪，试纸，消毒采血针或采血笔，血糖仪和试纸代码必须匹配。
2. 测量步骤（1）插入试纸：将试纸按规定插入检测口，将试纸推到底。
此时血糖仪开启，并开始自检，检查度量单位。
（2）采集血样：操作者彻底清洗和干燥双手后，按摩患者穿刺手指两侧以增加血液循环，之后将患者手臂短暂下垂，让血液流至指尖。
操作者先用拇指和食指穿刺指指尖关节，消毒指尖后再用采血笔或采血针在指侧采集血样。
当血糖仪提示采血时，将血滴轻触试纸，在血糖仪开始倒计时之前填满需采血的窗口。
（3）读取结果：血糖仪倒计时结束时将显示结果。
血糖监控的操作流程及评分标准
血糖监控的操作流程及评分标准血糖监控是指通过测量和监测血液中的血糖水平，以评估糖尿病患者的血糖控制情况和制定合理的治疗方案。
合理的血糖监控对于预防并发症的发生具有重要意义。
本文将介绍血糖监控的操作流程以及评分标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行血糖监控前，患者需要准备血糖监测仪器以及相关用品，包括血糖仪、测试条、采血针、酒精棉片和橡胶手套等。
2. 洗手和消毒在操作前，患者应该先用肥皂和流动水彻底洗手，并在接下来的操作中佩戴橡胶手套，以减少交叉感染的风险。
3. 采集血样使用酒精棉片擦拭将要采集的指尖表面，采用采血针在清洁的指尖处戳破皮肤，然后用测试条接触流出的血液。
4. 测试血糖将测试条上的血液与血糖仪连接，仪器将自动读取血糖值，并在显示屏上显示结果。
一般情况下，设备还会记录历史数据以供参考。
5. 结果解读根据仪器显示的血糖数值，患者可以判断自己的血糖控制情况。
正常血糖范围为空腹血糖3.9-6.1 mmol/L，餐后2小时血糖不超过7.8 mmol/L。
若结果超出标准范围，应及时采取相应的措施。
6. 记录和分析患者应将测得的血糖数值记录在血糖监测表上，以便日后的追踪和分析。
此外，还可以根据血糖趋势图来评估血糖控制情况，以便及时调整治疗计划。
二、评分标准血糖监控的评分标准是对血糖数值的合理范围进行划分，根据不同的血糖水平给予相应的得分，以便全面评估血糖控制情况。
1. 空腹血糖评分标准- 3.9-6.1 mmol/L：得分3分，表示血糖控制良好；- ＞6.1-7.0 mmol/L：得分2分，表示血糖控制尚可；- ＞7.0 mmol/L：得分1分，表示血糖控制较差。
2. 餐后2小时血糖评分标准- ＜7.8 mmol/L：得分3分，表示血糖控制良好；- ＞7.8-11.0 mmol/L：得分2分，表示血糖控制尚可；- ＞11.0 mmol/L：得分1分，表示血糖控制较差。
血糖监控评分标准中的得分越高，代表血糖控制情况越理想。
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2．胰岛素泵的用量调节 当血糖连续两次超过 11.1 mmol/L 时，必需用胰岛素泵控制血糖。 计算每小时的葡萄糖用量和监测每小时的血糖变化。 胰岛素泵的配制：30units 加入生理盐水 30ml 中，经微量泵持续推注。 起始的胰岛素用量 血糖值（mmol/L） 11.1～14.0 14.1～17.0 17.1～22.0 22.0 以上 胰岛素用量 4 units/hour 6 units/hour 8 units/hour 10 units/hour 提示 所有接受胰岛素泵治疗的患者必需 同时给予持续的葡萄糖输注或 TPN 或肠内营养。 如果患者因检查需要离开 ICU，或 输注 NS 等不含糖液体时，请及时 停止胰岛素泵。 胰岛素调整 血糖<4.0mmol/L 停胰岛素泵。 血糖 4.0-6.9mmol/L 下调 1.0 U/h。 血糖较前上升 1 mmol/L，胰岛素用量在原基础上上调 0.5 U/h。 血糖较前下降 1 mmol/L，胰岛素用量在原基础上下调 0.5 U/h。 3. 谨防低血糖的发生： 所有接受胰岛素泵治疗的患者必需同时给予持续的葡萄糖输注。当患者由肠外营养转 换为肠内营养时胰岛素用量相应减少，加强血糖的监测及时调整胰岛素的量。当发生低血 糖时（<40mg/dl）静脉推注葡萄糖 10g(50%的葡萄糖 20ml)，30 分钟后复查血糖。
对于大多数患者而言早 6 点的血糖可作为反应基础代谢的指标。如果在观察期间连续 2 天的血糖水平<8.2mmol/L，血糖监测可改为 q12h。 患者入 ICU 后的 12～24 小时，在血糖控制于目标血糖之前必需每 1～2 小时监测末梢 血糖。在调整胰岛素用量后必需每小时监测血糖。 高血糖的处理ห้องสมุดไป่ตู้1. 皮下注射胰岛素 血糖值（mmol/L） 7.8～10.0 10.1～11.0 11.1～14.0 14.1～17.0 17.0 以上 处理对策（皮下注射胰岛素） 不处理 胰岛素 4U，30min 后复查血糖水平 胰岛素 6U，30min 后复查血糖水平 胰岛素 8U，30min 后复查血糖水平 胰岛素 10U，30min 后复查血糖水平
ICU 血糖监控操作指南 1
血糖控制目标:7.8－10mmol/L 血糖监测时间和方法： 血糖的水平监测：静脉血糖和/或快速末梢血糖 病 人 血 糖 监 测 时 间 q6h:早 6 点、中午 12 点、晚 6 点、晚 12 点 q6h：进食前 1 小时，晚 12 时 q6h：早 6 点、中午 12 点、晚 6 点、晚 12 点 肠外或肠内营养（TPN,EN）病人 口服饮食病人 普通术后病人（禁食、输液）