北京市基本医疗保险工伤保险诊疗项目库服务设施报销范
社会保险——北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准
北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准一、基本医疗保险药品支付范围（一）西药及中成药，按照市卫生局《关于印发＜北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围＞的通知》（京卫公字[1997］15号）和《关干实施＜北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围＞的补充意见》（京卫公字[1998]第2号）文件执行。
药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10％，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
（二）医院制剂；按市卫生局《关于实施＜北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围＞的通知》（京卫公字［1999］2号）文件执行。
（三）中药饮片支付范围及使用1、需个人负担的中药饮片按市卫生局《关于检发＜北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定＞的通知》(京卫财字［77］第267号）文件第一条执行。
2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用（不超过正常用量者）的中药饮片，按市卫生局《关于检发＜北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定＞的通知》(京卫财字［77]第267号）文件第二条执行。
3、上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
（四）恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：1、肿瘤用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。
2、促白细胞生成药粒细胞集落刺激因子［特］注射剂（进口）、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。
3、抗感染用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”（45种）及“抗真菌药”（5种）。
共50种药品。
（五）肾移植门诊抗排异用药范围环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
二、基本医疗保险服务设施范围及标准（一）普通床位费普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
北京市基本医疗保险报销比例
北京市基本医疗保险报销比例北京市基本医疗保险是指北京市居民参加的社会公共医疗保险制度，旨在保障广大居民的基本医疗需求。
该保险的报销比例可以提供一定的医疗费用的补助，帮助居民减轻医疗负担。
下面我将详细介绍北京市基本医疗保险的报销比例。
1.基本医疗保险基本报销比例：（1）门诊医疗费用：基本报销比例为50%，即居民在参保的定点医疗机构就诊时，可以享受门诊费用的一半报销。
（2）住院医疗费用：基本报销比例为70%，即居民住院治疗的费用可以享受70%的报销。
（3）特殊病种医疗费用：特殊病种的医疗费用，包括门诊和住院的费用，基本报销比例为70%。
2.大额医疗保险报销比例：根据北京市大额医疗费用统筹实施办法规定，居民在享受基本医疗保险报销后，如果个人负担费用超过一定的金额，剩余部分可以享受大额医疗保险的报销。
（1）门诊医疗费用：大额报销比例为70%。
居民在门诊治疗，个人负担费用超过本人月平均工资2倍时，可以享受大额医疗保险的报销。
（2）住院医疗费用：大额报销比例为90%。
居民在住院治疗，个人负担费用超过本人月平均工资3倍时，可以享受大额医疗保险的报销。
需要注意的是，基本医疗保险报销比例的计算是以参保居民的月平均工资为基础的。
此外，大额医疗保险的报销比例是逐渐提高的，即频次逐渐加高。
例如，第一次报销时，报销比例为70%，第二次报销时比例提高至90%。
此外，北京市基本医疗保险还设有一些特殊政策和补助，用于支持特定人群的医疗保障。
例如，对于困难群体中的低保家庭、特困人员、残疾人等，可享受医保报销比例提高到80%以上的补贴和定点医疗机构的优先就诊等特殊政策。
总体而言，北京市基本医疗保险的报销比例为50%至70%，在特殊情况下可以达到80%以上。
这一比例可以一定程度上减轻居民的医疗负担，提高医疗保障水平，让更多的人能够获得及时和有效的医疗服务。
北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准
北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准一、基本医疗保险药品支付范围（一）西药及中成药，按照市卫生局《关于印发<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>的通知》（京卫公字［1997］15号）和《关干实施<北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围>的补充意见》（京卫公字［1998］第2号）文件执行。
药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
（二）医院制剂；按市卫生局《关于实施<北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围>的通知》（京卫公字［1999］2号）文件执行。
（三）中药饮片支付范围及使用1．需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>的通知》(京卫财字［77］第267号）文件第一条执行。
2．单味使用及因病情需要在复方中合理使用（不超过正常用量者）的中药饮片，按市卫生局《关于检发<北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定>的通知》(京卫财字［77］第267号）文件第二条执行。
3．上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
（四）恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：1．肿瘤用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。
2．促白细胞生成药粒细胞集落刺激因子［特］注射剂（进口）、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。
3．抗感染用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”（45种）及“抗真菌药”（5种）。
共50种药品。
（五）肾移植门诊抗排异用药范围环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
工伤保险诊疗项目目录
工伤保险诊疗项目目录工伤保险诊疗项目目录是指根据政府相关法规制定的适用于工伤保险的诊疗项目清单，包括了工伤保险可以报销的医疗费用范围。
下面是一个包含1000字的工伤保险诊疗项目目录的示例：工伤保险诊疗项目目录一、门诊费用项目1. 门诊挂号费：包括各类门诊挂号费用。
2. 门诊诊疗费：包括门诊医生的诊疗费用。
3. 门诊检查费：包括各类门诊检查费用，如X光、CT、MRI 等。
4. 门诊治疗费：包括各类门诊治疗费用，如注射、输液等。
5. 门诊手术费：包括一些小型门诊手术的费用。
6. 门诊理疗费：包括各类门诊理疗费用，如针灸、理疗等。
7. 门诊专科费：包括各类门诊专科医生的费用。
8. 门诊药品费：包括门诊开立的药品费用。
9. 门诊检验费：包括门诊检验项目的费用。
二、住院费用项目1. 住院床位费：包括住院期间使用的床位费用。
2. 住院护理费：包括住院期间提供的护理费用。
3. 住院治疗费：包括住院期间实施的各种治疗费用。
4. 住院手术费：包括住院期间实施的手术费用。
5. 住院药品费：包括住院期间使用的药品费用。
6. 住院检查费：包括住院期间实施的各类检查费用。
7. 病理诊断费：包括住院期间进行的病理诊断费用。
8. 放射诊断费：包括住院期间进行的放射诊断费用。
9. 核医学诊断费：包括住院期间进行的核医学诊断费用。
10. 康复治疗费：包括住院期间进行的康复治疗费用。
11. 特殊治疗费：包括住院期间进行的特殊治疗费用，如人工肝、细胞治疗等。
12. 科研试验费：包括住院期间参与科研试验的费用。
三、康复费用项目1. 体能康复费：包括康复期间进行的体能康复费用。
2. 职业康复费：包括康复期间进行的职业康复费用。
3. 心理康复费：包括康复期间进行的心理康复费用。
4. 智力康复费：包括康复期间进行的智力康复费用。
四、交通费用项目1. 救护车费：包括因工伤而需要紧急转送的救护车费用。
2. 听证交通费：包括工伤鉴定过程中需要参与听证的人员的交通费用。
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随着我们医疗机构的完善，现在很多人都有购买医保。
对于北京医疗保险参保人，如果就医购买药物等的费用均可以得到相应的报销比例，但并不是所有的医疗费用都在我们医保的报销范围之内，那么北京医保报销范围标准是什么呢！现在就跟小编来学习下，相关知识吧。
一、北京医保报销范围
(一)西药及中成药，按照市卫生局《关于印发的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。
药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。
(三)中药饮片支付范围及使用
1、需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。
2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫。
北京市基本医疗保险工伤保险诊疗项目库服务设施报销范
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0401000067“乳癌根治术”标准执行
甲
79
330802012
肺动脉环缩术
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0404000034肺动脉瓣成形术标准执行
甲
80
330801022
法鲁氏三联症根治术（右室流出道疏通术）
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0404000015“三联症根治术”标准执行
例
60元
甲
4
超净手术间(手术室空气净化装置)加收（小手术）
例
30元
甲
检查治疗
5
w0201000138
胰岛素强化治疗
日
120元
含材料费
甲
【适】I型糖尿病；妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；Ⅱ型糖尿病围手术期使用限报7天
6
w0201000169
祛痰清肺仪治疗
次
10元
甲
7
w0201000172
动态血糖检测
日
100元
含穿刺、抽吸和压迫、压迫材料
甲
37
310800025
淋巴造影术
人次
参照W0223000116“选择性血管插管造影”
导管除外
乙
8%
38
320100006
经皮静脉内球囊扩张+支架置入术
人次
参照W0223000083“大血管球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
39
320600002
单纯脑动静脉瘘栓塞术
符合“京卫医字[2002]27号”要求者，方可按此收费
甲
北京医疗保险报销比例和范围各是什么
北京医疗保险报销比例和范围各是什么北京市的医疗保险是一项基本的社会保障制度，为参保人提供医疗费用的部分报销，以减轻医疗负担。
下面，我将详细介绍北京市医疗保险的报销比例和范围。
一、报销比例：北京市医疗保险的报销比例分为两种情况：一是享受基本医保待遇的常住居民和特殊人群参保人员，二是享受城乡居民医保待遇的非常住居民人员。
1.常住居民和特殊人群参保人员：常住居民和特殊人群参保人员是指具有本市户籍或持有《北京市居住证》的北京市居民以及在本市长期居住并已在北京市社保经办机构备案的外地人员。
对于常住居民和特殊人群参保人员，其医疗保险的报销比例如下：-大病保险报销比例：大病保险是对基本医保的补充，主要针对特殊、重大疾病提供高额报销，其中报销比例一般在50%以上，具体也根据具体疾病和治疗费用而有所不同。
需要注意的是，上述报销比例并非都是统一的，不同地区和不同的险种参保人员可能有所差异，所以具体的报销比例还需参考当地相关政策。
2.非常住居民人员：非常住居民人员是指居住本市但未取得北京市户籍或居住证的人员，其医疗保险为城乡居民医保。
对于非常住居民人员，其医疗保险的报销比例如下：-基本医保报销比例：城乡居民医保制度规定的报销比例一般是50%到75%不等，具体报销比例可以参考当地相关政策。
-大病保险报销比例：对于特定重大疾病，大病保险的报销比例一般在50%以上，根据不同疾病和治疗费用有所不同。
总之，不论是常住居民还是非常住居民人员，都可以享受基本医保和大病保险的报销，报销比例根据具体疾病和治疗费用而有所不同。
二、报销范围：北京市医疗保险的报销范围主要包括以下三个方面：1.医疗费用：基本医疗保险和大病保险均可报销一定范围内的医疗费用，包括住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用、手术费用等。
2.特殊疾病治疗费用：对于一些特殊疾病的治疗费用，如恶性肿瘤、肾脏透析、器官移植等，报销比例比基本医保要高。
这些费用一般由大病保险来报销。
北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范
北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围详解北京市的基本医疗保险和工伤保险为保障市民的健康和安全发挥了重要作用。
本文将详细介绍这些保险项目的诊疗项目库和服务设施报销范围，帮助大家更好地了解和使用相关政策。
一、基本医疗保险北京市的基本医疗保险覆盖了全体市民，包括职工、居民和自由职业者。
参保人员可以根据自己的实际情况选择不同的医保缴费标准，享受相应的医保待遇。
1、诊疗项目库基本医疗保险的诊疗项目库包括了各类常规检查、预防保健、康复治疗等项目，如血常规、心电图、核磁共振等。
同时，国家规定的免费公共卫生项目，如计划免疫、妇幼保健等也包含在内。
2、服务设施报销范围基本医疗保险的服务设施报销范围主要包括医院、社区卫生服务中心、专科门诊等。
参保人员可以根据需要选择在任何符合规定的医疗机构就医，并按照政策规定享受相应的报销待遇。
二、工伤保险工伤保险是为保障职工在工作中遭受意外伤害或患职业病时的医疗救治和康复而设立的保险项目。
1、诊疗项目库工伤保险的诊疗项目库主要涉及工伤鉴定和康复治疗等相关项目，如工伤鉴定、康复评估、康复训练等。
同时，一些与工伤有关的常规检查和预防保健项目也可以纳入报销范围。
2、服务设施报销范围工伤保险的服务设施报销范围与基本医疗保险类似，包括医院、社区卫生服务中心、专科门诊等。
但是，在一些特殊的工伤情况下，如需要到外地治疗或购买特殊药品，工伤保险可能也会提供相应的报销待遇。
三、注意事项在申请基本医疗保险和工伤保险的服务设施报销时，需要注意以下几点：1、准备好相关的就诊材料，如病历、发票、药品清单等；2、按照政策规定选择符合规定的医疗机构就医；3、就诊时告知医生自己的参保身份，并使用医保卡进行结算；4、如有疑问或遇到问题，及时咨询相关的医保服务机构或拨打医保服务热线。
四、结论北京市的基本医疗保险和工伤保险为市民的健康和安全提供了保障。
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8%
32
w0225000046
牙周洁治
每
3元
甲
限治疗性牙周洁治
牙
33
w0225000072
口腔局部冲洗上药
人
次
6元
含上药、冲洗
甲
34
210300005
临床操作的CT引导
人
次
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W022401“CT扫描” 标准执行
乙
8%
35
220302010
脏器声学造影
人
次
按《北京市统一医疗服务收费
乙
8%
18
w0221000004
前列腺微波治疗
人
次
900元
进口仪器
乙
8%
限二级以上医疗机构
前列腺微波治疗
人
次
400元
国产仪器
乙
8%
限二级以上医疗机构
19
w0223000159
甲状腺动脉、 胃动脉、 胰动脉、 子宫动脉、肋间动脉、 脾动脉、 肠系膜上（下）动脉、肾动脉 造影、肾上腺动脉造影术
人
次
参照W0223000116“选择性
标准》W0214040009“心肌
声学造影”标准执行
包括肿瘤声学造影； 造
影剂除外
乙
8%
36
310401048
耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗
人
次
按《北京市统一医疗服务收费
标准》w0201000011“一般
穿刺”标准执行
含穿刺、抽吸和压迫、
压迫材料
甲
37
310800025
淋巴造影术
人
参照W0223000116“选择性
髂外动脉-股动脉内成形+支
架植入
人
次
参照W0223000083“大血管
球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
28
w0223000171
腔静脉滤器植入术 （DSA下）
人
次
按《北京市统一医疗服务收费 标准》W0223000072“经皮 穿刺下腔静脉滤过器置入”标 准及说明执行
导管等耗材及相关收
血管插管造影”
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
20
w0223000161
颅内肿瘤栓塞术
例
按《北京市统一医疗服务收费
标准》w0223000086“颅内
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
乙
8%
限三级以上医疗机构
血管畸形栓塞”标准执行
行
21
w0223000162
肺动脉瘘栓塞术
人
次
按《北京市统一医疗服务收费
甲
4小时以上加倍；限三级以
上精神专科和三级以上综
合医疗机构精神科
12
W0208000047
各种量表检查未列项目根据
时间长短,问卷难易参照执行
汉密尔顿抑郁量表
次
20元
甲
药物副作用量表
次
12元
甲
限二级以上精神专科和二
级以上综合医疗机构精神
科；每周限报一次
自杀风险因素评估量表
次
50元
甲
限三级以上精神专科和三
费按现行有关规定执
行
乙
8%
29
w0223000174
经皮穿刺颈腰椎间盘切吸术
（血管造影机下）
每
节
间
盘
1200元
一次性耗材按统一标
准导管科内容说明执
行。
乙
8%
30
w0224020002
磁共振脑功能成像 （灌注） 后
处理
人
次
100元
乙
8%
31
w0224020003
磁共振脑功能成像 （弥散） 后
处理
人
次
100元
尿病或糖尿病合并妊娠；Ⅱ
7
w0201000172
动态血糖检测
日
100元
探头另收
甲
型糖尿病围手术期使用限
报7天
8
w0201000175
振动（仪）呼吸排痰治疗
日
10元
甲
9
w0202000074
上睑下垂检查
次
20元
甲
10
w0202000073
代偿头位测定
次
8元
甲
11
w0208000046
护士观察量表
次
50元
心肺与循环变量监测
人
次
按《北京市统一医疗服务收费
标准》W0215010021“心输
出量测定”标准执行
导管（容量导管） 除外
甲
15
w0215020019
脑循环动力学检测
人
次
120元
甲
16
w0216030010
乳腺导管纤维镜检查
人
150元
甲
次
17
w0216030011
电子乳腺内窥镜检查
行
乙
8%
23
w0223000164
颈动脉化疗术
人
次
参照W0223000018“锁骨下
动脉化疗”
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
24
w0223000165
胰动脉化疗术
人
次
参照W0223000038“腹腔动
脉化疗”
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
25
w0223000168
装置）加收（中手术）
例
60元
甲
4
超净手术间（手术室空气净化
装置）加收（小手术）
例
30元
甲
检查治疗
5
w0201000138
胰岛素强化治疗
日
120元
含材料费
甲
【适】I型糖尿病；妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；Ⅱ型糖尿病围手术期使用限
报7天
6
w0201000169
祛痰清肺仪治疗
次
10元
甲
【适】I型糖尿病；妊娠糖
费按现行有关规定执
乙
8%
限三级以上医疗机构
血管畸形栓塞”标准执行
导管除外
乙
8%
次
血管插管造影”
38
320100006
经皮静脉内球囊扩张+支架
置入术
人
次
参照W0223000083“大血管
球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
按《北京市统一医疗服务收费
导管等耗材及相关收
39
320600002
单纯脑动静脉瘘栓塞术
例
标准》w0223000086“颅内
肾动脉腔内成形+支架植入
人
次
参照W0223000083“大血管
球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
26
w0223000169
肠系膜上、下动脉支架+球囊
成型术
人
次
参照w0223000083“大血管
球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
27
w0223000170
北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容（三）
编 号
物价编码
诊疗项目名称
计 量 单 位
最高收费标准
物价备注
支 付 类 别
个人负 担比例
备注
服务设施
1
w0103020001
院内科际会诊
人
次
10元
甲
2
超净手术间（手术室空气净化
装置）加收（大手术）
例
90元
甲
3
超净手术间（手术室空气净化
标准》W0223000031“肾动
脉栓塞”标准及说明执行
导管等耗材及相关收
费按现行有关规定执
行
乙
8%
22
w0223000163
经皮脾动脉、胃十二指肠动
脉、肠系膜上（下）动脉、子 宫动脉、胃动脉、肾上腺动脉、 膈动脉、 肋间动脉、 胰动脉栓 塞术
人
次
参照W0223000031“肾动脉
栓塞”标准执行
导管等耗材及相关收
级以上综合医疗机构精神
科
攻击风险因素评估量表
次
12元
甲
限三级以上精神专科和三
级以上综合医疗机构精神
科
限二级以上精神专科和二
症状自评量表
次
50元
甲
级以上综合医疗机构精神
科；每月限报一次
儿童行为量表
次
20元
甲
限三级以上医疗机构
13
w0213000022
肺功能每分通气量
人
次
30元
甲
14
w0215010042