手术室输血安全
手术室安全输血制度考核
一、引言输血是外科手术中常见的治疗手段，它为患者提供了生命支持，挽救了许多患者的生命。
然而，输血也存在着一定的风险，如输血反应、传染性疾病等。
因此，手术室安全输血制度的建立与执行至关重要。
为了确保手术室输血安全，提高医疗质量，本考核针对手术室安全输血制度进行考核。
二、考核目的1. 评估手术室安全输血制度的执行情况；2. 提高手术室医护人员对输血安全重要性的认识；3. 检验手术室输血操作流程的规范性；4. 保障患者输血安全，降低输血风险。
三、考核内容1. 输血管理制度（1）输血科与手术室之间的沟通与协作是否顺畅；（2）输血申请、审核、配血、输血等环节的管理制度是否完善；（3）输血科与手术室对输血安全风险的识别与控制措施是否到位。
2. 输血操作流程（1）输血申请单填写是否规范；（2）配血、输血前核对程序是否严格执行；（3）输血过程中医护人员是否关注患者生命体征变化；（4）输血后观察、记录是否完整。
3. 输血不良反应处理（1）输血不良反应报告制度是否完善；（2）输血不良反应的处理流程是否规范；（3）医护人员对输血不良反应的识别和处理能力。
4. 输血安全教育与培训（1）手术室医护人员是否接受过输血安全相关培训；（2）培训内容是否全面，包括输血风险、输血操作规范、输血不良反应处理等；（3）培训效果是否明显。
四、考核方法1. 文件审查：查阅手术室输血管理制度、输血操作流程、输血不良反应报告等相关文件；2. 观察考核：现场观察手术室输血操作过程，记录操作规范性和医护人员操作能力；3. 问卷调查：对手术室医护人员进行问卷调查，了解其对输血安全制度的认识、执行情况及培训效果；4. 个案分析：选取典型案例，分析手术室输血安全制度在实践中的执行情况。
五、考核结果评定1. 优秀：手术室安全输血制度执行良好，无违规操作，输血不良反应发生率低；2. 良好：手术室安全输血制度基本执行，存在个别违规操作，输血不良反应发生率较低；3. 合格：手术室安全输血制度执行不到位，存在较多违规操作，输血不良反应发生率较高；4. 不合格：手术室安全输血制度执行严重不到位，存在严重违规操作，输血不良反应发生率极高。
手术室输血规章制度
手术室输血规章制度第一章绪论一、为了保障患者的生命安全，提高手术室输血工作的质量和效率，保障医疗秩序和规范管理，制定本规章制度。
二、本规章制度适用于手术室内对需要进行输血的患者实施输血治疗的全过程管理。
第二章输血适应症和禁忌症一、输血适应症1.急重症贫血；2.急性失血性休克；3.术前或术中失血；4.慢性贫血；5.出血性疾病。
二、输血禁忌症1.对输血制品过敏或有输血反应史者；2.溶血危象；3.新生儿、婴儿；4.无法测定输血前后血型和交叉配血结果，或者未经确诊的患者。
第三章输血前的准备工作一、手术室护士长应确保手术室内所有输血设备都处于可用状态，包括输血管、输血袋、输血管夹等。
二、患者在手术前应进行详细的输血风险评估，包括患者的输血历史、过敏史、家族史等。
三、患者在手术前应进行输血前的血型和交叉配血检查，确保输血的安全性。
四、手术室护士长应确保输血前的医嘱、交叉配血结果、输血标本和输血包装都准确无误。
五、手术室护士长应根据患者的具体情况，选择合适的输血制品和输血速率。
六、手术室护士长应进行输血前的患者教育，告知患者输血的过程和注意事项，确保患者理解并配合。
第四章输血过程中的管理一、输血前1.手术室护士长应根据患者的医嘱和输血标本，准备输血所需的输血管、输血袋、输血管夹等设备。
2.手术室护士长应在输血前核对患者的个人信息、医嘱内容、输血标本和输血包装的一致性。
3.手术室护士长应确保输血的安全性，注意输血速率和输血量的监测，及时发现和处理输血反应。
二、输血中1.输血过程中，手术室护士长应全程监护患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
2.输血过程中，手术室护士长应及时发现和处理可能发生的输血反应，保障患者的生命安全。
三、输血后1.输血结束后，手术室护士长应对患者进行输血后的生命体征监测，并做好输血后的护理工作。
2.输血结束后，手术室护士长应及时清理输血设备，并将相关资料归档保存。
第五章输血后的随访和评估一、输血结束后，手术室护士长应对患者进行输血后的随访和评估，包括患者的生命体征、输血反应情况等。
手术室安全输血管理制度
一、目的为确保手术室输血安全，防止输血反应及输血传播疾病的发生，保障患者生命安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有手术室及参与输血工作的医护人员。
三、职责1. 医护人员：负责输血前的准备工作、输血过程中的监护、输血反应的处理及输血后的观察。
2. 血库：负责血液的采集、检验、储存、分发及输血前的沟通。
3. 手术室护士长：负责手术室输血工作的全面管理，确保输血安全。
四、制度内容1. 输血申请（1）患者申请输血前，医护人员需核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型和诊断，采集血样做交叉配血试验。
（2）责任护士凭取血通知单到血库取血，并与血库发血者共同查对签名，无特殊情况一次只取一个患者的血。
2. 输血查对（1）输血前，由两名医护人员核对交叉配血报告单、血型化验单，按输血查对制度执行，进行“三查八对”（三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血制品种类、剂量）。
如有疑问立即与血库联系，准确无误方可进行输血。
（2）血液领出库后30分钟内进行输血，评估静脉穿刺有困难的患者，待静脉穿刺成功后再到血库取血。
血液一经启封不可再退回血库。
3. 输血操作（1）输血前，应将血袋轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物（如含钙药品、酸性及碱性药品等），如需稀释只能用生理盐水。
（2）输血时，须由执行者二人或以上带病历共同到患者床边进行“三查八对”，再次查对血液质量后并双签名。
严格执行无菌技术，必须使用一次性输血器输血。
（3）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。
4. 输血反应的处理（1）输血过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，如出现输血反应，立即停止输血，并报告医生。
（2）根据患者病情，采取相应措施，如吸氧、保暖、抗过敏、抗休克等。
（3）记录输血反应情况，及时向血库反馈。
五、监督与考核1. 手术室护士长负责对手术室输血工作进行监督与考核。
手术室输血管理制度
手术室输血管理制度手术室输血管理制度非常重要，下面是具体的操作流程：当手术患者由于特殊情况需紧急输血而事先无备血时，床位医生必须电脑开具输血医嘱，并通知病房护士协助扫描备血试管送至手术室。
护士在采血时持输血申请单和贴有标签的试管，与麻醉医生一起核对患者的相关信息，确认无误后采集血样。
操作要求：一人一次一管一操作，不得与其他工作同时进行。
采血后，医护人员或专人将血样和输血申请单送交血库，并与血库工作人员逐项核对。
确认输血医嘱后，巡回护士将取血凭证、输血处方与病历核对患者信息，签名并送至血库。
在操作时必须严格执行输血流程及无菌操作原则，实护士不得单独进行操作。
在取血时，医护人员凭取血凭证及血库发放的号码牌到血库与血库工作人员共同查对，核对交叉配血报告单、血袋标签和血液情况，确认无误后双方在交叉配血报告单共同签字，方可发出。
凡血袋有标签破损、字迹不清、血袋有破损、漏血、血液中有明显凝块、血浆呈乳糜状或暗灰色、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血的情况，一律拒领。
血液领回手术室后，由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗液、血液颜色是否正常，确认无误后在输血单上签字以示核对无误。
输血时，麻醉医生凭输血单与病历核对患者信息，确认与输血报告相符后，再次核对血液质量，确认无误后在输血单上标注输血人的姓名及输血的时间，用符合标准的输血器进行输血。
血液领出血库后30分钟内输入，4小时内必须输完（200～300ml），不得加热，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避免剧烈震动，血液内不得加入其他药物。
在输血前、两袋血之间、输血后均须用生理盐水冲洗输血管道。
手术室安全用血ppt课件
成功案例二
总结词
灵活应对、创新方法
详细描述
面对血液供应不足的情况，该医疗机构积极寻求解决方案。他们与当地的红十字会合作 ，开展献血活动，同时优化血液库存管理，合理分配血液资源。此外，他们还引入了自
体输血等新技术，减少对外部血液的依赖。
失败案例：某医院因输血不当引发的医疗纠纷
总结词
操作不规范、监管不力
在取血、输血前，确保血型、血袋、 患者信息等核对无误，防止输错血。
根据患者情况调整输血速度，避免过 快或过慢引起的并发症。
输血监测
密切观察患者输血过程中的反应，如 出现异常及时处理。
术后观察与处理
观察输血效果
评估输血后患者的血红蛋白水平 、生命体征等，确保输血效果良
好。
处理并发症
如出现发热、过敏等输血并发症 ，及时采取相应措施处理。
记录与反馈
详细记录手术室安全用血的整个 过程，发现问题及时反馈给相关
部门，持续改进工作流程。
04
手术室安全用血的挑战与解决 方案
血液供应不足
原因分析
血液资源紧张，献血人数不足，血液采集和储存设备有限。
解决方案
加强宣传教育，鼓励更多人参与献血，提高公众对献血的认识和参与度；优化血 液采集和储存设备，提高血液利用效率。
技术创新
随着科技的不断进步，未来将有更多的新技术应 用于手术室安全用血领域，如自体输血技术、血 液净化技术等。
展望
未来手术室安全用血将更加注重患者的个体差异 和人性化服务，同时将不断完善相关法规和制度 ，提高行业的整体水平。
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这些问题产生的原因主要包括管理不严格、操作不规范、技术
水平不高等方面。
解决措施
手术室输血安全管理ppt课件
人体血管中流动的血液
全血
4℃ 血小板 12h
全血并不全
4℃
丧失大部分活性 24h
丧失全部活性
中性 粒细胞
4℃ 4-8h
丧失大部分活性
4℃ 24h
丧失全部活性
凝血因子
4℃ 12~24
活性丧失50％
成分血
成分输血的优点
高效
安全
合理
成分血
随着医学的发展和输血观念的进步，传统输全血的方法已经被 改变。成分输血受到重视。
年老体弱、有心肺功能障碍者、重度慢性贫血病人、婴幼儿输血速度宜慢， 每分钟为1—2毫升，新生儿一般每分钟8—10滴，如有心衰、肺炎或早产 儿以每分钟4—5滴为宜；
不论是什么情况，一袋血须在4小时之内输完，如室温高，可适当加快滴速， 防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。
输血过程管理
输血过程管理
输血器的应用： 一律使用一次性带过滤装置的输血器
使用用符合标准的输血器进行输血。
同一输血器在连续使用4小时以上，须 更换。
输血过程管理
输血速度：
要根据输注的血液制品种类和受血者体质而定，开始宜稍慢，待观察受血 者无不良反应，再根据需要调速；
一般情况下输血速度为每分钟5—10毫升，若大量失血或发生失血性休克， 则需遵医嘱快速输入，输血速度可达每分钟50—100毫升
水温， 约15分钟左右取出备用；水温不得超过3 7℃，以免造成红细胞
损伤或破坏而引起急性溶血反应；此方法应慎重使用，加过 温的血液要尽快输注，因故未能输注不得再入冰箱保存。 有条件应用血液加温器给血液加温
输血前核对
核对须两名医护人员共同参与，输血核对包括血标本送检前核对、取血时核对，血 液在输注前、中、后核对。
手术室安全输血制度试题
一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是手术室安全输血制度的基本原则？A. 严格遵循无菌操作原则B. 输血前必须进行交叉配血试验C. 输血过程中随时检查血液质量D. 输血后不需要进行观察和记录2. 输血前必须进行的检查不包括以下哪项？A. 受血者血型鉴定B. 受血者血常规检查C. 输血者血型鉴定D. 输血者血常规检查3. 以下哪种情况不属于紧急输血指征？A. 大量失血导致血压下降B. 手术中意外损伤导致大出血C. 急性失血性休克D. 手术中常规手术操作4. 输血反应中最严重的一种是：A. 疲劳、头晕B. 皮肤瘙痒、荨麻疹C. 寒战、发热、呼吸困难D. 心律失常、血压下降5. 以下哪项不是输血反应的预防措施？A. 输血前进行交叉配血试验B. 输血过程中密切观察受血者反应C. 输血后不需要进行观察和记录D. 输血前后进行过敏试验6. 以下哪种血液成分最适合用于纠正贫血？A. 浓缩红细胞B. 浓缩血小板C. 浓缩白细胞D. 浓缩血浆7. 输血过程中，以下哪项不是输血反应的早期表现？A. 寒战B. 发热C. 皮肤瘙痒D. 呼吸困难8. 以下哪种输血方式最常用于手术中？A. 一次性输血器B. 重复使用输血器C. 预充式输血器D. 手工输血9. 以下哪项不是输血前必须告知受血者的信息？A. 输血风险B. 输血后注意事项C. 输血费用D. 输血者信息10. 输血后最严重的并发症是：A. 感染B. 过敏反应C. 寄生虫感染D. 病毒感染二、判断题（每题2分，共10分）1. 手术室安全输血制度中，交叉配血试验是必须进行的，但不需要进行交叉配血试验报告的审核。
（）2. 输血过程中，如果受血者出现输血反应，应立即停止输血并通知医生。
（）3. 输血前必须对受血者进行血型鉴定，但不需要对输血者进行血型鉴定。
（）4. 输血反应中，发热是最常见的症状，一般不需要特殊处理。
（）5. 输血后，受血者不需要进行任何观察和记录。
手术室输血的流程及注意事项
手术室输血的流程及注意事项手术室输血的流程及注意事项如下：1. 术前准备：- 医生根据患者的体格、病情和手术需要决定是否进行输血，并计算所需输血量。
- 医生或护士向患者解释输血过程、可能的风险和预期效果，取得患者的知情同意。
- 患者签署相关的同意书。
- 医生和护士核对输血所需的血型和交叉配血结果。
2. 输血准备：- 医生或护士核对血袋上的标签和相应的输血单，确保血型、日期、血袋号等信息一致。
- 选择合适的输血器具，如输血管、滴速计、注射器等，并消毒准备。
- 使用微量注射器从待输血袋中采血，以备交叉配血样品。
3. 输血操作：- 在输血前，护士将患者的身份、姓名和血型与输血单进行核对。
- 消毒输血部位，并嘱患者放松肢体。
- 通过直接连接输血管或加药后连接输血管，将血液缓慢地输入患者体内。
- 输血过程中记录输血量、滴速和患者的生命体征变化。
- 监测患者的心率、血压、呼吸等指标，及时处理可能出现的输血反应。
4. 输血后：- 输血结束后，护士或医生移除输血管，进行止血处理。
- 监测患者的生命体征，观察是否有输血相关的并发症。
- 根据患者的输血情况，可能需要继续监测血常规、凝血功能等指标，并及时调整输血计划。
注意事项：- 核对和标识：确保血型、血袋号、输血单等信息无误。
- 交叉配血：为减少输血不适和并发症的发生，确保输血血液与患者血型相容。
- 速度控制：缓慢输血，避免过快引起心血管系统的负荷过重。
- 监测：密切观察患者的生命体征，及时发现和处理可能出现的输血反应。
- 过敏反应：对于有过敏史的患者，应在输血前预防性地给予抗过敏药物。
- 输血反应：如出现发热、荨麻疹、呼吸困难等异常表现，应立即停止输血并采取相应措施。
请注意，以上内容仅提供参考，具体操作和注意事项应根据医院的标准操作规程和个别患者的特殊情况来确定。
在实际操作中，需由专业医务人员进行操作，并确保有相关的培训和资质。
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孙伟
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强化输血安全 （Blood Transfusion safety)
手术室是输血治疗大科， 手术室迅速，有效，合理， 安全的输血治疗对手术成 功非常重要 。
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自体输血的 安全护理
输血并发症 的护理
输血后 安全护理
输血中 安全护理
输血前 安全管理
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1 输血前安全管理
1.1 履行告知义务 《输血治疗同意书》的告知一般由手术医师完成，手术室护士在为患者输血前应
查看患者或其代理人是否签订了《输血治疗同意书》。如无家属签字的无自主意 识患者的紧急输血应报医院职能部门同意备案。 1.2 及时留取患者输血前的血样 《临床输血技术规范》规定，给患者输血前需对其进行谷丙转氨酶（ALT）、丙 型肝炎抗体（Anti-HCV）、人免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）、梅毒和乙型肝 炎五项检查，因为目前的医疗水平还不能确认患者感染途径是什么，唯有对比前 后检查结果方可判断是否因输血引起。手术室护士在为患者输血前，必须查看患 者有无术前常规报告单，如没有则必须先采集输血前血样标本。 1.3 取血、输血过程双查对 取血前巡回护士与麻醉医生共同核对医嘱及术前血型报告单，然后巡回护士将取 血单置于固定手术间编号的小筐交由专人取血。取血者与血库人员认真核对后与 巡回护士再次核对，巡回护士与麻醉医生再认真核对患者姓名、科室、床号、住 院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血血型、保存期，双方在输血单上签字 认可。
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4 输血并发症的护理
过敏反应(Anaphylaxis)
护理：立即停止输血，安慰患者，遵医嘱用药
发热反应(Fever)
护理：多于输血后1小时出现，应立即减慢输血速度，严重者立 即停止输血，给予吸氧，镇静，物理降温，必要时应用激素，如 畏寒，给予保暖。
溶血反应(Hemolysis)
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严密观察生命体征
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3 自体输血的安全护理 (Autologous blood transfusion)
遵医嘱认真执行自体血
回输，严格执行无菌操 作。
适应于心血管，胸腹腔， 骨科大手术，对腹腔脏 器损伤，疑有肠内液， 胆汁污染，细菌或恶性 肿瘤细胞污染者禁忌血 液回输。
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提问题互动
请问自体血回输不适于以下哪类手术？ A 心血管 B 脑血管 C 骨科大手术
D 肝癌12语言资格考源自PPT手术室输血安全的护理
谢谢
2013.7
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2020
血单，输血记录单归入病历，血袋置于双层医 疗垃圾袋中密封后注明相关信息交于血库保管。
4.3 对未输完的血制品，手术结束后与病房护
士认真交接，双人签名。
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总结
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手术室输血安全护理 除了要注意保暖，防 止空气栓塞，还要注 意观察患者有无输血 反应，肺水肿，术中 密切关注患者各项指 标的变化，判断休克 程度，实时调整输血 速度及输血量。
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输血过程双查对
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2.输血中安全护理
2.1 快速建立静脉通道 对于严重创伤患者为防止输入的血液在进入心脏
前从手术部位流失，分别采取：上下肢合并骨折 患者选用锁骨下静脉或颈静脉；左股骨骨折患者 选用右（对侧）上肢静脉，还可给予动、静脉穿 刺置管，这样可在中心静脉压（CVP）及连续有 创动脉压快捷、准确的监测结果指导下精确输液、 输血速度及输入量。 2.2 库存血安全加温输入 2.3 严重失血患者的输血安全 对于心脏破裂、宫外孕破裂等严重失血患者， 在病灶未查明，未处理时，输血速度不必过快， 待病灶切除后可适当加快输血速度。 输血量＞800ml应更换新的输血器。 遵医嘱进行加压输血时，对有潜在心肺功能不全 的患者应适当控制滴速或预防性给予强心药。 重视细胞外液的补充。 对于烧伤患者每输2000ml血应提醒医生查一次 血气分析（血小板计数、CO2分压及血PH测定） 严密注意出血倾向。 术中严密观察患者生命体征，防止因大量快速输 血患者发生心力衰竭、出血、酸碱度失衡等并发 症。
护理：立即停止输血，核对患者及供血者各种记录，将输血前后 标本重做ABO和RH血型鉴定，不规则抗体筛选及交叉配血试验， 保护肾功能，输液利尿，大量激素，必要时肾血液透析。
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5 输血后安全护理
4.1 认真填写手术护理记录单、输血记录单。
4.2 再次检查发血单、输血记录单及血袋，发