肿瘤科化疗药物管理制度.doc
化疗用药的安全管理制度
一、目的为加强化疗用药管理，确保患者用药安全，减少药物不良反应，提高治疗效果，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有进行化疗治疗的患者及其相关医务人员。
三、职责分工1. 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会负责制定化疗用药管理制度，并对制度执行情况进行监督。
2. 临床科室主任负责组织本科室化疗用药管理，确保化疗用药安全。
3. 医师负责根据患者病情制定化疗方案，并严格按照方案执行。
4. 药师负责化疗药品的采购、储存、调配和使用，确保药品质量。
5. 护士负责化疗药物的注射和护理，观察患者用药反应。
四、化疗用药管理要求1. 化疗药品的采购（1）严格按照《药品管理法》等相关法律法规进行采购，确保药品质量。
（2）优先采购具有正规生产批号、质量认证的化疗药品。
（3）建立化疗药品采购档案，详细记录采购日期、批号、厂家、规格、数量等信息。
2. 化疗药品的储存（1）化疗药品应存放在专用药品库，保持库房通风、干燥、避光。
（2）严格按照药品说明书要求储存，分类存放，定期检查药品有效期。
（3）易混淆、易燃易爆的化疗药品应分开存放，并采取相应的安全措施。
3. 化疗药品的调配（1）药师在调配化疗药品时，应仔细核对患者信息、药品名称、规格、剂量等。
（2）严格执行无菌操作规程，确保化疗药品的调配安全。
（3）对特殊化疗药品，如细胞毒性药物，应严格按照操作规程进行调配。
4. 化疗药品的使用（1）医师在制定化疗方案时，应根据患者病情、年龄、性别、肝肾功能等因素综合考虑。
（2）护士在注射化疗药物时，应仔细核对患者信息、药物名称、规格、剂量等。
（3）密切观察患者用药反应，发现不良反应及时处理，并报告医师。
（4）化疗期间，定期对患者进行血常规、肝肾功能等检查，评估药物疗效和不良反应。
五、监督检查1. 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会定期对化疗用药管理制度执行情况进行监督检查。
2. 临床科室主任对本科室化疗用药管理进行定期自查，发现问题及时整改。
肿瘤患者化疗安全管理制度
一、目的为保障肿瘤患者在化疗过程中的安全，提高化疗治疗效果，降低化疗风险，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有接受化疗的肿瘤患者及其医护人员。
三、组织架构1. 化疗安全管理委员会：负责制定化疗安全管理规章制度，监督、检查化疗安全管理工作，协调解决化疗安全工作中的重大问题。
2. 化疗安全管理小组：负责化疗安全管理的具体实施，包括化疗药物的采购、储存、配制、使用、监测和评估等。
3. 化疗医护人员：负责化疗患者的诊疗、护理、观察和应急处理等工作。
四、化疗安全管理措施1. 化疗药物管理（1）化疗药物应严格按照国家药品标准采购，确保药品质量。
（2）化疗药物应储存在规定的储存条件下，避免受潮、受热、光照等因素影响。
（3）化疗药物配制应在符合规定的洁净环境下进行，严格执行无菌操作。
（4）化疗药物使用前应核对患者信息、药物名称、剂量和给药途径，确保准确无误。
2. 化疗患者管理（1）化疗患者入院时，医护人员应详细询问病史，评估患者体质、肝肾功能、骨髓功能等，制定个体化化疗方案。
（2）化疗期间，医护人员应密切观察患者病情变化，监测血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理不良反应。
（3）化疗患者应定期进行心理疏导，减轻心理压力，提高患者依从性。
3. 化疗不良反应管理（1）化疗患者出现不良反应时，医护人员应及时评估严重程度，采取相应措施进行处理。
（2）化疗不良反应的处理应遵循“先预防、后治疗”的原则，预防为主，治疗为辅。
（3）化疗不良反应的处理应遵循个体化原则，根据患者病情、体质和药物特性，制定合理的治疗方案。
4. 化疗安全管理培训（1）定期对化疗医护人员进行化疗安全管理培训，提高其安全意识和操作技能。
（2）加强化疗药物知识普及，提高患者及家属对化疗的认识。
五、监督管理1. 化疗安全管理委员会定期对化疗安全管理工作进行检查、评估，发现问题及时整改。
2. 化疗安全管理小组每月对化疗患者进行抽样调查，了解化疗安全管理工作落实情况。
化疗药物管理制度
化疗药物管理制度制度编号 HL-119 制定部门护理部制定日期 2019.12修订日期 2023.12 修订次数 2 生效日期 2024.01一、化疗药品配置的防护（一）配置和使用化疗药品时应有一定的安全防护措施1、所有化疗药品都应在生物安全柜内配置。
2、配置好的化疗药品定点放置，标有特殊标识。
3、所有配置和使用人员都应接受安全防护措施的培训。
4、配置和使用人员应根据情况选用适当的防护措施。
5、用过的器具及用剩后要丢弃的化疗药品应集中放在指定的红色塑料袋中，送到专门的地点进行处理。
6、孕妇或疑已怀孕者，应避免处理化疗药品。
（二）员工健康监测1、管理部门应保存受过专业培训的配置化疗药品的员工名单，每年的体检档案保存在查体中心。
2、配置化疗药品的人员必须定期轮换。
二、化疗药品溢出后的处理（一）如果患者的床单少于5毫升化疗液体或48小时内接受化疗药品患者的血液、呕吐物和排泄物等污染，应将污染床单卷入干的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意：化疗药品”。
（二）溢出量达5－50毫升时1、使用化疗溢出包：①使用化疗药品的病区配备溢出包；②溢出包中物件包括：一件隔离衣、一双鞋套、两副乳胶手套、一个口罩、两块塑料背面的垫子、一包手纸、一个垃圾袋。
2、穿个人防护设备。
3、按要求清理溢出物。
4、记录。
（三）如果人体接触到化疗药品，应立即用肥皂和大量清水彻底冲洗受污部位。
1、如果发生手或手套严重污染，立即更换手套，洗手。
2、若眼睛接触到化疗药品，应撑开眼睑用清水冲洗眼睛至少5分钟。
3、呈报部门负责人，必要时到急诊室诊治，并由员工所在部门按照安全不良事件报告流程上报。
肿瘤门诊化疗管理制度
肿瘤门诊化疗管理制度第一章总则第一条为了规范肿瘤门诊化疗工作，提高患者治疗效果，现制定本管理制度。
第二条本管理制度适用于医院肿瘤门诊化疗科室的所有工作人员，包括医生、护士、药剂师等。
第三条本管理制度内容包括：病患接待、化疗方案制定、化疗药物配比、化疗药物给药、化疗药物监测、不良反应处理等。
第四条所有参与肿瘤门诊化疗工作的人员必须严格遵守本管理制度，不得违反规定。
第五条本管理制度由肿瘤门诊化疗科主任负责监督执行，每年至少进行一次审查和修订。
第二章病患接待第六条病患的接待工作应由专业的接待人员负责，负责记录病患的基本信息，包括姓名、年龄、联系方式、病史等。
第七条接待人员应根据病患的病历和化疗方案，安排病患在就诊日到达医院。
第八条病患在到达医院后，应先到指定的窗口进行登记，然后按照医嘱前往肿瘤门诊化疗科室等待就诊。
第三条化疗方案制定第九条化疗方案应由主治医生根据病患的病情、病史、化疗药物敏感性等因素来制定。
第十条化疗方案应详细说明化疗的具体药物、剂量、给药途径、给药频率、疗程等内容。
第十一条化疗方案应根据肿瘤的类型、分期、患者的身体状况等因素进行调整，必须经过科室会诊和专家讨论。
第四条化疗药物配比第十二条化疗药物的配比应由专业的药剂师根据医生开具的处方和化疗方案来完成。
第十三条药剂师应根据药物的种类、剂量、溶剂等因素按照标准操作程序配制药物。
第十四条药剂师应在配制药物前进行仔细核对，确保药物的配比准确无误。
第五条化疗药物给药第十五条化疗药物的给药应由专业护士来完成，必须经过专门培训和考核。
第十六条护士应根据化疗方案的要求、患者的身体状况、给药途径等因素来完成给药工作。
第十七条给药前，护士应向患者说明药物的名称、作用、剂量、不良反应等注意事项，并征得患者的同意。
第六条化疗药物监测第十八条化疗药物的监测应由医生和护士共同完成，包括监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标。
第十九条医生应根据监测结果及时调整化疗方案，确保患者的治疗效果和生活质量。
化疗药规章制度
第一章总则第一条为规范化疗药物的管理和使用，确保患者用药安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医疗机构内所有化疗药物的管理、使用和监督。
第三条化疗药物的管理和使用应遵循以下原则：（一）依法依规，确保患者用药安全；（二）合理用药，提高医疗质量；（三）科学管理，降低医疗成本；（四）持续改进，提高管理水平。
第二章化疗药物的管理第四条化疗药物分为一类化疗药物和二类化疗药物。
一类化疗药物是指对正常细胞和肿瘤细胞均有毒性的药物，二类化疗药物是指对肿瘤细胞有选择毒性的药物。
第五条化疗药物的管理分为采购、储存、配发和使用四个环节。
第六条化疗药物的采购应严格按照《中华人民共和国药品管理法》的规定，选择具有合法经营资格的供应商，确保采购的化疗药物质量合格、价格合理。
第七条化疗药物储存应按照药品说明书的要求，在规定的温度、湿度条件下储存，并定期检查储存环境，确保药品质量。
第八条化疗药物配发应由专门人员负责，配发时需核对患者信息、药物名称、规格、剂量等，确保配发准确无误。
第三章化疗药物的使用第九条化疗药物的使用应由具有执业医师资格的医师负责，并根据患者的病情、体质、化疗药物的特性等因素制定个体化治疗方案。
第十条化疗药物的使用应遵循以下原则：（一）严格按照药品说明书和个体化治疗方案使用；（二）注意观察患者的反应，及时调整用药方案；（三）加强患者教育，提高患者的依从性；（四）做好患者的随访工作，及时处理可能出现的不良反应。
第十一条化疗药物的使用过程中，医师应详细记录患者的用药情况，包括药物名称、剂量、用药时间、不良反应等。
第四章化疗药物的监督第十二条医疗机构应设立化疗药物管理小组，负责化疗药物的监督管理工作。
第十三条化疗药物管理小组应定期对化疗药物的管理和使用情况进行检查，发现问题及时整改。
第十四条化疗药物管理小组应定期对化疗药物的使用情况进行统计分析，并向医疗机构负责人报告。
医学肿瘤科化疗药品管理
医学肿瘤科化疗药品管理随着医学技术的不断进步，肿瘤科化疗药品在肿瘤治疗中起着重要的作用。
化疗药品的管理对于提高治疗效果、减少患者副作用具有至关重要的意义。
本文将从医学肿瘤科化疗药品管理的角度进行探讨。
一、化疗药品严格管理是保障患者安全的基础化疗药品具有一定的毒性和副作用，如果管理不当，不仅可能导致治疗效果不显著，还有可能给患者带来极大的危害。
因此，化疗药品的管理应该十分严格。
1. 药品采购与配送医院应该建立完善的药品供应链，确保药品的正常供应和及时配送。
同时，医院应与供应商签订药品采购合同，明确药品质量标准和供应周期。
2. 药品储存与运输化疗药品对温度和湿度要求较高，因此，医院应建立合适的药品储存区域，并采取科学的仓储措施，确保药品的质量不受影响。
在药品运输过程中，应采取适当的保护措施，避免药品受损或失效。
3. 药品分发与记录医院应建立健全的药品分发制度，确保化疗药品按照医嘱准确发放给患者。
同时，应建立详细的药品使用记录，包括药品名称、用量、频次等信息，方便随时查阅和追溯。
二、严格执行标准化化疗方案标准化化疗方案是医学肿瘤科化疗药品管理的重要组成部分。
通过制定和执行标准化化疗方案，可以提高治疗效果，减少药物不良反应。
1. 制定标准化化疗方案医院应该根据国家和国际的肿瘤治疗指南、专家共识等，制定标准化化疗方案。
方案应包括药物选择、用量、疗程等详细内容，确保各类肿瘤患者能够得到规范的治疗。
2. 严格执行化疗方案医生和药师应严格按照化疗方案执行治疗计划，避免在用药、剂量等方面偏离方案。
同时，应及时监测化疗效果和患者的药物耐受性，根据实际情况进行调整。
三、药物管理与药物安全药物管理与药物安全是医学肿瘤科化疗药品管理工作的关键环节。
通过加强药物管理和药物安全工作，可以最大程度地保障患者的安全。
1. 药品灭菌与消毒医院应严格执行药品灭菌与消毒措施，确保化疗药品的无菌状态。
医护人员在操作药物时，应该佩戴适当的个人防护用品，避免交叉感染的发生。
肿瘤化疗药物分级管理制度(6)
肿瘤化疗药品使用管理制度 (1)抗肿瘤药物分级管理制度 (4)肿瘤化疗药物分级管理制度 (5)肿瘤化疗药物分级管理制度 (8)肿瘤化疗药品使用管理制度一、为保证肿瘤化疗药物质量、合理应用及使用安全、有效，特制定本管理制度。
二、肿瘤化疗药物均有不同程度的毒副作用，有些严重的毒副反应是限制药物剂量或使用的直接原因。
三、使用化疗药物的医生和护士的均应经过专业培训，掌握肿瘤化疗药物常见的毒副作用及其预防和治疗措施。
四、化疗药物的外渗是指化疗药物输注过程中从血管漏出或渗浸到皮下组织中。
由于化疗药物渗漏后危害严重，在输注化疗药物前必须作好预防，避免化疗药物外渗。
五、管理及使用化疗药物的人员可能通过皮肤直接接触、呼吸吸入或吞食低剂量药物，持续低剂量的接触,而导致染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险,应做好自身防护，配制时应戴手套、护目镜，穿防护衣。
孕期和哺乳期医护人员禁止配制及为患者输注化疗药物。
六、科室应备有化疗药物紧急处理包，一旦遇到化疗药物破碎、抛洒等情况，应立即使用该处理包予以清理、处置。
七、肿瘤化疗药物的临床使用应征得患方的同意并签订知情同意书。
八、肿瘤化疗药物的临床使用实行分级管理制度，医务人员要严格掌握肿瘤化疗药物使用的适应症和禁忌症。
临床使用属于一般管理药品的肿瘤化疗药物，应由主治及以上医师签名方可使用；使用属于特殊管理药品范畴的肿瘤化疗药物，需经过副主任医师或科主任同意方可使用。
八、化疗药物保存的原则就是避光、避潮湿、避热，存放在干燥且阴凉的环境下。
附件:XXX人民医院XXX医院呼吸内科肺癌化疗方案一、概述肺癌的化疗根据肺癌的种类和病人病情会给出不同的化疗方案。
目前肺癌因其组织学表现及生物学行为不相同，分成小细胞肺癌（SCLC）与非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，后者包括鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌、细支气管肺泡癌（或将此型归纳入腺癌内）。
其化疗方案的选择各有不同。
根据肺癌治疗指南及我院化疗药物等具体情况，特制订我科肺癌化疗方案如下：二、非小细胞肺癌化疗方案非小细胞肺癌对化疗不敏感，单药化疗中最有效的是DDP，目前最常以DDP为主组成联合方案。
最全肿瘤化学治疗药物的管理规范完整版.doc
肿瘤化学治疗药物管理规范为进一步加强肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，合理使用抗肿瘤药物，结合我院具体情况，特制定肿瘤化学治疗药物的管理规范。
一、遵循规范化、个体化的治疗原则，严格掌握化疗适应症以及化疗药物的使用规范。
（一）严格按照肿瘤的诊治规范来进行化学治疗：正确的诊断、准确的分期、系统的患者状态评估、认真的治疗前沟通；（二）遵循规范化、个体化的治疗原则，严格掌握化疗适应症以及化疗药物的使用规范，由科室内部在主任医师的主持下统一讨论化疗方案，具体化疗方案的制定以及化疗药物的使用参照国际和中国版NCCN指南。
二、根据化疗工作特点，建立健全并落实各项医疗质量管理制度。
（一）查房制度：对肿瘤化疗患者，各级化疗从业医师应严格遵循医院相关规定进行三级医师查房；（二）疑难、危重及死亡病例讨论制度：严格依照医院相关规定进行疑难、危重及死亡病例讨论，肿瘤化疗的疑难、危重及死亡病例的讨论应有化疗专科或化疗专业组负责人参加，并提出讨论意见；（三）病历书写制度：根据化疗工作特点，在严格按照病历书写规范要求完成各项病案书写的同时，须及时、详细记录化疗方案的制定和具体的执行情况，以及不良反应的出现时间、程度、处置措施和转归等；出院医嘱中注明如何观察和发现骨髓抑制等常见不良反应的方法、如何应对常见问题、复查或再次治疗时间以及紧急联络方式等主要注意事项；（四）化疗知情同意制度：化疗前应向患者或患者授权的被委托人全面告知病情、治疗方案、化疗可能导致的副作用和风险以及经济负担等，并签署《化疗知情同意书》；（五）严格执行查对制度：化疗从业医师和护士在开具和执行化疗医嘱或处方时，严格执行“三查八对”，核对药品配伍，注意化疗药物超敏反应、消化道反应和溶解综合征等不良反应的防治，以及水化、解毒和解救等处理措施的落实。
三、严格遵医嘱应用化疗药物，对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，应由临床医师和临床药师通过病例讨论确定，必须在主任医师的主持下统一讨论后才可使用，并有备案。
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肿瘤科化疗药物管理制度1
肿瘤科化疗药物管理制度
1、为保证肿瘤化疗药物质量、合理应用、安全有效的使用，特制订此管理制度。
2、使用化疗药物的护士均应经过专业培训，掌握肿瘤化疗药物常见的毒副作用
及其预防和治疗措施。
3、肿瘤化疗药物的存放定点定位，有专用储存箱及特殊标识。
化疗药物保存的
原则是避光、避潮湿、避热。
药品需存放在干燥、阴凉的地方。
4、肿瘤化疗药物的使用需严格执行三查七对原则，严格按化疗药物配制流程，
在配制中心有配制护士进行操作，做好全面的防护，不得在其他任何地方进行配制，配制护士均需接受专门的培训。
5、对于配制化疗药物有专门的流程，详见《抗肿瘤药物配制工作流程》及《抗
肿瘤药物配制中心工作制度》。
6、管理及使用化疗药物的人员可能通过皮肤直接接触、呼吸吸入、持续低剂量
的接触，而导致染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险，应做好自身防护。
7、化疗药物的外渗是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中，由于化
疗药物渗漏后危害严重，在输注化疗药物前必须做好预防，避免外渗。
一旦发生外渗，可参考《护理安全管理—护理应急预案—发生化疗药物外渗应急预案》。
8、每日领取的化疗药物只限当日及次日使用。
当日使用的化疗药物严格按流程
使用，终末处理；次日使用的药物定点放置，单病人药物集中包扎做好标记，写上床号、姓名、住院号、药物名称、剂量、数量等相关信息，并做好班班交接，妥善保存。