左心房黏液瘤的急救治疗
胸外科各种应急预案
一、心跳呼吸骤停应急预案1. 立即启动应急预案，组织医护人员迅速到位。
2. 对患者进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等。
3. 使用除颤器对患者进行除颤，若无效则重复进行。
4. 快速建立静脉通道，给予急救药物。
5. 根据患者病情，决定是否进行气管插管、呼吸机辅助通气等。
6. 密切观察患者生命体征，做好记录，及时汇报上级医师。
7. 患者生命体征稳定后，转至重症监护室进行进一步治疗。
二、大出血应急预案1. 立即启动应急预案，组织医护人员迅速到位。
2. 对患者进行止血，包括压迫止血、局部包扎等。
3. 快速建立静脉通道，给予急救药物，如止血药物、抗生素等。
4. 根据出血部位，决定是否进行手术止血。
5. 密切观察患者生命体征，做好记录，及时汇报上级医师。
6. 患者生命体征稳定后，转至重症监护室进行进一步治疗。
三、肺栓塞应急预案1. 立即启动应急预案，组织医护人员迅速到位。
2. 对患者进行床旁检查，判断肺栓塞程度。
3. 根据病情，给予抗凝治疗、溶栓治疗等。
4. 密切观察患者生命体征，做好记录，及时汇报上级医师。
5. 患者病情稳定后，转至重症监护室进行进一步治疗。
四、化疗药物外渗应急预案1. 立即启动应急预案，组织医护人员迅速到位。
2. 对患者进行局部冷敷，减轻疼痛和肿胀。
3. 使用注射器抽取外渗药物，必要时进行局部封闭治疗。
4. 给予抗过敏药物、止痛药物等。
5. 密切观察患者生命体征，做好记录，及时汇报上级医师。
6. 患者病情稳定后，转至普通病房进行观察。
五、胸腔闭式引流应急预案1. 立即启动应急预案，组织医护人员迅速到位。
2. 对患者进行胸腔闭式引流术，引流胸腔积液。
3. 密切观察患者生命体征，做好记录，及时汇报上级医师。
4. 患者病情稳定后，转至普通病房进行观察。
以上是胸外科常见的几种应急预案，旨在提高医护人员应对突发事件的应急处理能力，保障患者生命安全。
在实际工作中，医护人员应熟练掌握各种应急预案，确保在关键时刻能够迅速、准确地采取有效措施。
心脏黏液瘤(心脏粘液瘤)
心脏黏液瘤（心脏粘液瘤）【病因】(一)发病原因心脏黏液瘤是心脏的良性肿瘤，起源于心房内膜，呈息肉状生长，底部有蒂与心内膜相连，使肿瘤突出至心腔内并随体位变化和血流冲击具有一定的活动度。
瘤体易破裂，脱落后引起周围动脉栓塞及脏器梗死。
心房黏液瘤虽属良性，但切除不彻底，局部可以复发，可破坏血管壁。
少数患者有家族遗传倾向，属于常染色体显性遗传。
此类患者常并有内分泌系统肿瘤，此时称黏液瘤综合征。
极少数患者可发生恶性病变，成为黏液肉瘤。
北京阜外医院专家根据临床经验及文献资料提出，不能简单认为心脏黏液瘤只是一种良性肿瘤，作为病因的探索性研究，已发现家族性心脏黏液瘤所有患者的细胞中均有染色体异常，表明细胞内的DNA含量不正常，而非家族性散发的心脏黏液瘤患者中有此改变的只有20%。
(二)发病机制1.发病机制心脏黏液瘤的病因学和确切的组织发生学尚不清楚，一般认为属于肿瘤性新生物，起源于原始的间质细胞(primitivemesenchymal cell)。
1993年Burke等对心脏黏液瘤进行免疫组织化学研究证明，黏液瘤起源于原始基质细胞，这种细胞具有沿着内皮质分化的能力。
Seidman采用流式细胞仪对家族性黏液瘤的DNA进行分析，证实有非整倍体存在，20%非家族性黏液瘤有DNA倍体异常。
Ferrans对11例年龄4个月的病儿进行尸检，在房间隔组织学检查中显示近卵圆窝的心内膜有黏液样或黏液纤维组织，这一研究也支持黏液瘤由胚胎的未分化的间叶组织发展而来。
2.病理解剖黏液瘤可生长于心脏的任何一个腔室，但最常见的部位为左房，约占黏液瘤的70%～90%，也称左房黏液瘤，其次为右房，而心室黏液瘤罕见，偶有个别生长于肺动脉口或肺动脉主干内。
多数左房黏液瘤通过一个粗而短的瘤蒂附着于房间隔左房面的卵圆窝缘，少数则附着于左房后壁、左房顶部、房间隔下部、二尖瓣后瓣环或瓣叶上，附着于房间隔以外区域的黏液瘤，其基底较宽，常无瘤蒂存在。
右房黏液瘤一般较左房黏液瘤小，基底较宽，多附着于房间隔、心房壁，也有极个别附着于三尖瓣处的心内膜上。
抗肿瘤药物的应急预案
一、应急预案1. 防范措施（1）给药前防护：采取积极主动的静脉治疗程序，根据药物特点选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等。
（2）给药过程中防护：严格执行无菌操作，确保给药过程安全。
（3）患者教育：向患者详细介绍药物的不良反应及预防措施，提高患者的自我保护意识。
2. 发现药物外渗（1）立即停止输注，用注射器回抽2ml血液后再拔针。
（2）及时通知医生及护士长，报告药物外渗情况。
（3）用利多卡因、0.9%生理盐水、地塞米松等药物进行局部封闭治疗。
（4）观察患者局部反应，如红肿、疼痛等，必要时给予抗过敏、镇痛等治疗。
3. 发现不良反应（1）立即停止输注，通知医生及护士长。
（2）根据患者病情，给予相应的对症治疗。
（3）密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等，如有异常，立即报告医生。
（4）加强患者心理护理，减轻患者焦虑、恐惧等心理负担。
二、处理流程1. 防范措施（1）给药前：评估患者病情，选择合适的药物及给药途径。
（2）给药过程中：严格执行无菌操作，密切观察患者反应。
（3）给药后：观察患者局部反应，如红肿、疼痛等，必要时给予相应治疗。
2. 发现药物外渗（1）立即停止输注，回抽血液。
（2）通知医生及护士长，报告药物外渗情况。
（3）进行局部封闭治疗。
（4）观察患者局部反应，如红肿、疼痛等，必要时给予抗过敏、镇痛等治疗。
3. 发现不良反应（1）立即停止输注，通知医生及护士长。
（2）给予对症治疗。
（3）密切观察患者生命体征，如有异常，立即报告医生。
（4）加强患者心理护理。
三、应急预案的实施与培训1. 定期组织医护人员进行抗肿瘤药物应急预案培训，提高医护人员对药物外渗和不良反应的应急处置能力。
2. 制定应急预案操作手册，明确各项操作流程，确保应急预案的顺利实施。
3. 定期开展应急预案演练，检验应急预案的实际效果，及时发现并解决问题。
4. 加强与患者的沟通，提高患者对药物外渗和不良反应的防范意识。
通过以上应急预案的实施，确保抗肿瘤药物在临床应用中的安全性，为患者提供优质、安全的医疗服务。
常见急危重症的快速识别要点与处理技巧
50
注意事项
服β受体拮抗剂者，肾上腺素无效； 用血管加压素如特力加压素 应观察至少6小时。 心脏骤停者：肾上腺素
1mg 静注，
１次／３分。
51
病例1：
我科6月2
7日会诊患者， 李教授 男 ， 61岁，当时面色紫绀、端坐体位、血气 分析示：SaＯ２51mmHg,PO2 31
13
（一）症状识别
心血管疾病：
如心绞痛、心肌梗死：由于CA供血不 足血流减少，心肌缺血，代谢产物增加 刺激心肌内感受器—疼痛。 心包炎： 心肌炎：心肌需氧增加，心肌缺氧所 致，持续性钝痛。
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（一）症状识别
夹层动脉瘤 纵膈疾病 突然出现剧烈胸痛伴呼吸困难常为自发性 气胸或肺梗死；伴严重高血压注意夹层 动脉瘤。 心前区痛向左肩、背、手尺侧反射为ACS。
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（一）症状识别
----颅内血管病： 脑血栓形成、脑栓塞头痛呈胀痛、跳痛、 钝痛，伴偏瘫或NS表现。 肺性脑病为全头痛。 高血压脑病剧烈头痛伴血压升高。 ----颅内外伤及其他；颅脑外伤综合征，偏 头痛（发作性一侧头痛，发作前可视觉、 语言障碍。）
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（一）症状识别
颅外病变
颅骨病变如颈椎病 神经痛如三叉神经痛 颞动脉炎 紧张性头痛（肌收缩性、神经性、精神 性）最多 眼、耳、鼻、口性头痛
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生命“８＋１”征
中度昏迷：无睁眼、语言、自发运动（无 应答反应），强刺激无反应、角膜反射 弱、眼球无运动、对光反应迟钝、病理 征（+）。 深昏迷：意识完全丧失 。 谵妄：兴奋性增高为主。感觉错乱、躁动、 语乱无伦次。
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生命“８＋１”征
6、瞳孔（A）： 正常直径 3~5毫米，双侧等大等 圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止， 瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而 一大一小为脑疝形成，眼病及基底尖 综合征例。
心脏粘液瘤
心脏粘液瘤心脏粘液瘤是临床上最常见的心脏原发性肿瘤，多属良性，恶性者少见。
粘液瘤可发生于所有心脏的心内膜面，95％发生于心房，约75％位于左心房，20％位于右心房，左、右心室各占2.5%。
左心房粘液肿瘤常发生于卵园窝附近，临床上常因瘤体堵塞二尖瓣口，导致二尖瓣口狭窄或关闭不全，粘液瘤可发生于任一年龄，但最常见于中年，以女性多见。
【病理】肿瘤大小不一，多有蒂与心房或心室壁相连，外形多样，外观富有光泽，呈半透明胶冻状。
切面呈实质性，间有斑片状出血区及充满凝血块的小囊腔。
显微镜下可见肿瘤细胞呈星芒状、梭形、圆形或不规则形，散在或呈闭索状分布于大量粘液样基质中，胞核多为单核也可呈多核瘤巨细胞。
粘液肉瘤瘤细胞形态不一，胞核大，染色深，可见核分裂，瘤细胞可浸润至小血管内形成瘤栓。
【临床表现】本病的临床表现取决于肿瘤的部位、大小、性质及蒂的有无和长短。
瘤体大蒂长者易致房室瓣口狭窄或关闭不全，发生血流动力学的改变,出现一系列的症状，瘤体小蒂短者，可长期无症状。
一、症状（一）梗阻症状早期常有心悸、气短、运动耐力减低，左心房粘液瘤如梗阻肺静脉或二尖瓣口可产生酷似二尖瓣病变的肺瘀血症状；阵发性夜间呼吸困难、咯血丝痰，重者可有颈静脉怒张，肝肿大及下肢浮肿。
右房粘液瘤如梗阻腔静脉、三尖瓣口可出现与心包积液相似的症状；颈静脉怒张，肝肿大及水肿。
本病的梗阻症状有随体位变动而发作的特点，如有与体位相关的发作性眩晕及呼吸困难，肿瘤突然堵塞房室瓣口引起心搏量显著降低，可发生突然昏厥或心脏骤停。
（二）栓塞粘液瘤碎片或瘤体表面血栓脱落可发生体、肺循环的栓塞。
左房粘液瘤约有40％发生栓塞，右房粘液瘤者栓塞少见。
（三）全身症状主要有发热、血沉增快，贫血、体重减轻及血清α2、β球蛋白异常增高，此可能与肿瘤内有出血坏死及炎症细胞浸润有关。
二、体征（一）心音的改变左房粘液瘤时可出现：①心尖部第一心音亢进。
②肺动脉瓣第二心音亢进且分裂。
③胸骨左缘下段可听到舒张早期心音一扑落音，可传导至心尖部和心底部，为瘤体被推向左室后突然停止。
常用急救药品的用法
常用急救药品的用法引言概述：在紧急情况下，正确使用急救药品可以拯救生命。
本文将介绍常用的急救药品及其正确使用方法，以提高大众的急救意识和能力。
一、心肺复苏药品的用法：1.1 肾上腺素：肾上腺素是心肺复苏中最常用的药品之一。
使用时，应将肾上腺素溶液注射器连接到静脉通道上，并以每3-5分钟1次的频率赋予0.5-1.0毫克的剂量。
1.2 硝酸甘油：硝酸甘油可用于缓解心绞痛。
使用时，将硝酸甘油喷雾剂对准舌下喷射，每次1-2喷，每5分钟可重复使用一次，最多不超过3次。
1.3 阿托品：阿托品可用于治疗心脏骤停引起的心动过缓。
使用时，将阿托品溶液注射器连接到静脉通道上，并以每3-5分钟1次的频率赋予0.5-1.0毫克的剂量。
二、止血药品的用法：2.1 纱布：在止血过程中，纱布是必不可少的工具。
使用时，先用清水清洗伤口，然后用纱布轻轻压迫伤口，以止血。
2.2 凝血剂：凝血剂可用于较大出血的情况。
使用时，将凝血剂敷于伤口上，然后用纱布进行包扎，以加快止血效果。
2.3 血管收缩剂：血管收缩剂可用于控制血管破裂引起的出血。
使用时，将血管收缩剂喷洒于伤口上，然后用纱布进行包扎。
三、抗过敏药品的用法：3.1 氯雷他定：氯雷他定可用于缓解过敏反应引起的症状。
使用时，按照医生建议的剂量服用，普通为每日一次。
3.2 肾上腺素：肾上腺素可用于紧急情况下的过敏反应。
使用时，将肾上腺素溶液注射器连接到静脉通道上，并以医生指导的剂量赋予。
3.3 氯化钙：氯化钙可用于急性过敏反应的治疗。
使用时，将氯化钙溶液注射器连接到静脉通道上，并以医生指导的剂量赋予。
四、疼痛缓解药品的用法：4.1 对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚可用于缓解轻度到中度的疼痛。
使用时，按照医生建议的剂量服用，普通为每4-6小时一次。
4.2 吗啡：吗啡可用于缓解严重疼痛。
使用时，将吗啡溶液注射器连接到静脉通道上，并以医生指导的剂量赋予。
4.3 氟哌啶醇：氟哌啶醇可用于缓解急性疼痛。
肿瘤溶解应急预案
一、背景肿瘤溶解综合征（Tumor Lysis Syndrome，TLS）是指恶性肿瘤细胞迅速大量破坏，导致细胞内钾、磷酸盐、尿酸等代谢产物迅速释放到血液中，引起的一系列代谢紊乱和电解质失衡的严重并发症。
TLS病情发展迅速，如不及时处理，可危及患者生命。
为提高我院对TLS的应急处置能力，确保患者安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有肿瘤患者，特别是正在接受化疗或放疗的患者，以及肿瘤体积较大、细胞代谢旺盛的患者。
三、应急预案组织架构1. 应急指挥部：由院长担任总指挥，分管院长担任副总指挥，相关科室负责人为成员，负责全面协调、指挥TLS应急处置工作。
2. 应急处置小组：由内分泌科、血液科、重症医学科、护理部等相关科室专家组成，负责TLS的诊疗、救治工作。
3. 护理小组：由护士长负责，负责TLS患者的护理工作。
四、应急预案措施1. 预防措施（1）密切监测肿瘤患者病情，尤其是肿瘤体积较大、细胞代谢旺盛的患者，定期检查血常规、电解质、肾功能等指标。
（2）化疗或放疗期间，根据病情调整化疗药物剂量，密切观察患者病情变化。
（3）对于高发TLS的患者，提前给予别嘌醇、碳酸氢钠等药物预防。
2. 早期识别（1）医护人员应提高对TLS的认识，密切观察患者病情变化，一旦发现患者出现乏力、腰痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状，应立即进行相关检查。
（2）血常规、电解质、肾功能等指标异常，应及时报告应急处置小组。
3. 应急处置（1）立即启动TLS应急预案，通知应急处置小组及护理小组。
（2）对患者进行紧急救治，包括补液、利尿、碱化尿液、降尿酸等治疗。
（3）密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
（4）必要时进行血液透析或血浆置换等治疗。
4. 后期治疗（1）根据患者病情，调整化疗或放疗方案。
（2）定期复查血常规、电解质、肾功能等指标，及时调整治疗方案。
（3）加强营养支持，提高患者免疫力。
五、应急演练1. 定期组织TLS应急演练，提高医护人员应急处置能力。
肿瘤急症应急预案
一、概述肿瘤急症是指肿瘤患者在治疗或康复过程中，突然出现的严重并发症，如肿瘤出血、肿瘤坏死、肿瘤破裂、肿瘤压迫、肿瘤转移等，可能导致患者生命危险。
为保障肿瘤患者生命安全，提高医疗救治水平，特制定本预案。
二、组织架构1. 成立肿瘤急症救治领导小组，负责组织、协调、指挥肿瘤急症救治工作。
2. 设立肿瘤急症救治小组，由相关科室专家、医护人员组成，负责具体救治工作。
三、救治流程1. 发现急症：医护人员在诊疗过程中发现患者出现肿瘤急症症状时，应立即通知救治小组。
2. 报告程序：救治小组接到报告后，应立即向救治领导小组报告，并启动应急预案。
3. 救治措施：（1）保持呼吸道通畅：对于呼吸困难、窒息的患者，立即给予吸氧、吸痰，必要时行气管插管或气管切开。
（2）止血：针对肿瘤出血患者，立即给予止血药物，必要时进行手术止血。
（3）抗感染：对于肿瘤坏死、感染的患者，给予抗生素治疗。
（4）肿瘤压迫：针对肿瘤压迫引起的呼吸困难、疼痛等症状，给予止痛药物，必要时进行肿瘤减压手术。
（5）肿瘤破裂：对于肿瘤破裂的患者，立即给予止血药物，必要时进行手术修补。
（6）肿瘤转移：针对肿瘤转移引起的症状，给予相应的治疗措施。
4. 密切观察病情变化：救治过程中，密切观察患者生命体征、病情变化，及时调整治疗方案。
5. 转诊：如患者病情危重，救治小组应立即将患者转至上级医院进行进一步治疗。
四、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对肿瘤急症的能力。
2. 演练内容包括：发现急症、报告程序、救治措施、密切观察病情变化等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结、分析，找出不足，不断改进应急预案。
五、培训和宣传1. 定期对医护人员进行肿瘤急症救治培训，提高其业务水平。
2. 通过宣传栏、健康教育讲座等形式，向患者及家属普及肿瘤急症相关知识。
六、总结本预案旨在提高肿瘤急症救治水平，保障患者生命安全。
各部门应高度重视，严格执行预案，确保肿瘤急症救治工作顺利进行。
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左心房黏液瘤的急救治疗作者：罗滨，孟春营，扶志敏，温定国【摘要】目的探讨左心房黏液瘤的诊断和治疗经验，以提高手术疗效。
方法回顾分析2002年1月至2007年6月我院收治的15例左心房黏液瘤病例，术前均经彩色超声心动图确诊，均在体外循环下行黏液瘤摘除术，同期行二尖瓣成形术1例，三尖瓣成形术5例，房间隔缺损修补术2例。
结果 1例于术前死亡，余无围术期及手术死亡，随访1个月～5年，1例复发再次手术。
其余均达到临床治愈。
结论左心房黏液瘤一经确诊应尽快手术，手术效果满意，复发率低;彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用，应注意术后随访。
【关键词】左心房;黏液瘤;外科手术[Abstract] Objective To study the experiences of diagnose and therapy on left atrial myxoma，for improving surgical results.Methods To investigate the clinical results，from January 2002 to June 2007，15 cases diagnosed left atrial myxoma by Doppler echocardiography were operated under cardiopulmonary bypass.Mitral valve proplasty were operated on one patien and tricuspid valve proplasty were operated on five patients，atrial septal defect were repaired on two patients.Results One casedied before operation，the others got a successful results，no death happened on preoperative period and operative course.Follow-up for one month to five years was done，one case was admitted to reoperation for recurrence of left atrial myxoma.The other cases got a better clinical results.Conclusion early diagnosis and timely operation are very important to the patients of left atrial myxoma.Doppler Echocardiography would have an important usefulness to diagnose and postoperative follow-up.[Key words] left heart atrium;myxoma;surgery operation心脏黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，约占心脏肿瘤的25%，心脏良性肿瘤的50%[1]。
左心房黏液瘤占心脏黏液瘤75%，虽多为良性病变，但可引起严重的血流动力学改变，体、肺循环栓塞甚至猝死，危及患者的生命。
因此，应及早发现、及时手术治疗。
我科自2002年1月至2007年6月共收治15例左心房黏液瘤患者，均在体外循环下行手术摘除，术中经过顺利、术后恢复良好，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组15例，男10例，女5例，年龄18～59岁，平均(30.5±12.6)岁，病史36 h～2年。
全组均有活动后心悸、气促、头晕。
1例有晕厥史，1例有脑栓塞偏瘫，2例入院时不能平卧、咳粉红色泡沫痰。
心尖部闻及舒张期隆隆样杂音8例，收缩期杂音3例，双期杂音4例，症状和杂音随体位改变而变化10例。
胸部X线照片：心胸比率0.50～0.68，肺淤血11例，呈“二尖瓣型”心影9例。
超声心动图示左心房内有异常回声光团，边界清楚，可随心脏舒缩而上下活动;有2例舒张期可见光团进入左心室。
1.2 手术方法全组均在全麻、低温、体外循环下行手术。
采用胸骨正中劈开，右心房——房间隔切口，体外循环时间20～51 min，平均(27.6±11.9)min。
术中见肿瘤位于左心房内，有1例瘤体已嵌入二尖瓣口;有完整包膜12例，无完整包膜3例。
瘤体呈葡萄状类圆形或椭圆形，颜色多样，质脆，胶冻样。
瘤体大小1.5 cm×1.5 cm×2.0 cm 至8.5 cm×7.0 cm×5.8 cm，重量18～334 g，平均(86.4±25.3)g，瘤蒂位于房间隔卵圆窝附近12例，左心房前壁1例，二尖瓣前瓣1例，其中无明显瘤蒂1例。
切除黏液瘤体及瘤蒂周围0.5～1.5 cm的房间隔组织，切除后多能直接缝合，1例缺损较大而用心包片修补。
肿瘤切除后用心外吸引吸除残余组织，用生理盐水冲洗心腔。
术中注意探查右心房、右心室，二尖瓣及三尖瓣情况，同期行二尖瓣成形术1例，三尖瓣成形术3例。
2 结果1例因在外院未能及时诊断，来就诊时已呈现严重急性肺水肿表现，虽经积极抢救，因肿瘤阻塞二尖瓣口造成卡瓣于术前死亡。
余14例患者，急诊入院5例，平诊入院9例，因诊治及时，无围术期及手术死亡;出院前复查心动超声，未见肿瘤复发，心功能较入院前均有改善。
随访1个月～5年，1例于出院3个月后复发再次手术，复发部位多处，包括右房、右室及左室流出道。
其余病例均达到临床治愈。
3 讨论心脏黏液瘤是最常见的心脏良性肿瘤，其起源于心内膜下间叶组织，左心房黏液瘤约占75%，其余依次为右心房、右心室、左心室。
瘤蒂大多位于卵圆窝处房间隔[2]。
3.1 临床表现及诊断左心房黏液瘤的临床表现取决于肿瘤的位置、大小和蒂的长短、肿瘤活动度。
心脏黏液瘤体积小时，可无症状;肿瘤大时，可出现心悸、胸闷、气促、心前区杂音、晕厥以及急性左心衰。
左心房黏液瘤可因瘤栓或瘤表面的血栓脱落导致体循环栓塞，常见于脑、肢体、脾、肾、视网膜、冠状动脉等，其中脑栓塞最常见，约占栓塞的50%[3]。
本组有1例为瘤栓脱落导致脑栓塞。
本组有2例患者无明显的症状和体征，是在治疗其他疾病时行心脏彩超检查发现的;凡是出现自主症状就诊的，瘤体通常较大或是瘤蒂附着在二尖瓣叶导致二尖瓣关闭不全、左心功能不全。
左心房黏液瘤多数可闻及心前区杂音，杂音性质类似于二尖瓣狭窄或是二尖瓣关闭不全，有时两种杂音可同时听到。
部分患者症状具有隐蔽性，难于发觉，有的病例症状及杂音可随体位的变化而改变，是黏液瘤的一个特征性表现。
本组患者有5例急诊入院，有3例入院时并未诊断为黏液瘤，而是以肺炎、呼吸衰竭收入院的。
分析其原因可以发现，左心房黏液瘤有部分表现为重度二尖瓣狭窄急性发作所引起急性肺水肿的临床症状，胸片表现为双肺的渗出性改变，患者不能平卧，端坐体位，两肺野可闻及湿啰音;肺弥散功能减退，表现为低氧血症，较少出现二氧化碳潴留。
死亡的一例患者5天前已表现为明显的心悸、胸闷、气促，因未能及时诊断，入院后已出现严重的急性肺水肿，虽经及时抢救而未能救治成功。
此外，黏液瘤还可引起一些全身症状，如发热、乏力、消瘦、关节疼痛、血沉增快、贫血和血清蛋白异常等，其发生机制可能与肿瘤本身产生白细胞介素-6 (IL-6)[4]，或与肿瘤细胞本身具有神经内分泌功能有关[5]。
彩色超声心动图能够显示肿瘤的大小、形状、附着部位以及在房室之间的往返活动情况，对心脏黏液瘤具有确诊价值，本组术前彩色超声心动图检查诊断的正确率几乎为100%。
需要引起我们注意的是对于没有明显瘤蒂的黏液瘤，超声诊断上有一定难度，因为部分后纵隔恶性肿瘤可能侵犯左房后壁，并突入左心房内，造成左心房黏液瘤的假阳性诊断。
我们曾经历一例此类情况，术前诊断为左心房黏液瘤，术中发现为恶性肿瘤侵犯左心房，造成治疗上的极大被动。
为此，我们认为对于未发现明显瘤蒂及活动度不明显的心脏肿瘤，需行胸部CT 检查，明确肿瘤的性质。
3.2 手术时机的选择及方法3.2.1 手术时机由于左心房黏液瘤对心功能影响迅速而严重，因此，一旦确诊应尽早手术治疗[6]。
手术切除是治疗心脏黏液瘤的唯一治疗方法。
黏液瘤虽为良性肿瘤，但其潜在的危险性可以带来非常严重的后果。
杨祖谦等报道心脏黏液瘤的患者在等待手术过程中死亡率高达8%。
本组曾有1例因等待手术时突然猝死。
其原因主要是：黏液瘤组织质脆弱极易破碎脱落，易造成全身重要脏器的栓塞;肿瘤随心脏跳动而移动，随时可堵塞二尖瓣口甚至左室流出道引起左心功能不全或是导致猝死;另外，约有5%的肿瘤有恶变的倾向。
心脏黏液瘤的早期诊断和早期治疗对患者的预后具有重要的意义。
对于有活动后心悸、胸闷、气促的患者，应仔细辨别心脏杂音，有可疑者，均应接受超声心动图检查。
而黏液瘤诊断一经明确，则应尽快行手术治疗。
特别是对已有晕厥发作、呼吸困难的患者，更应尽可能的行急诊手术，以减少术后并发症的发生及降低死亡率。
即便是平诊入院的患者，我们也主张应限期手术，已合并有心功能不全的患者，可适当予以强心、利尿等对症处理，但不能以此作为评价有无手术指征的唯一标准。
因左心房黏液瘤起病突然、进展迅速，一旦出现症状，就表明病情已很严重，并有生命危险，完全可以当作急诊或亚急诊对待。
3.2.2 手术方法本组患者均采用中低温、体外循环、心脏停搏下完成。
虽然周华富等[7]主张在心脏跳动下实施手术，我们认为因黏液瘤组织质脆弱，极易破碎脱落，从而造成全身重要脏器的栓塞;从安全性考虑，还是以主动脉阻断、心脏停搏下完成为好。
手术采用右心房——房间隔切口入路，这样，有利于手术显露，并可探查四个心腔有无多发瘤或合并畸形，同时，确定房室瓣启闭情况。
切口应注意保护瘤蒂附着点，操作要轻柔，不可随意搬动心脏;切除瘤体时应夹住瘤体附着处的正常组织，将瘤体提出心腔，避免瘤体破碎，尽可能将肿瘤完整取出。
对瘤蒂附着处周围0.5～1.5 cm房间隔或心房壁组织给予切除，以防止术后复发，同期行瓣膜或瓣环成形、瓣膜置换术。
手术造成的房间隔或心房壁缺损可视情况采用直接缝合或补片修复。
术中应仔细探查各心腔，以发现或排除多中心多心腔肿瘤生长及其他心内畸形，同时，探查二尖瓣、三尖瓣口的大小和闭合情况，并根据情况给予处理。
本组同期行二尖瓣成形术1例、三尖瓣成形术5例，房间隔缺损修补术2例，手术效果满意。
3.3 围术期处理对于平诊入院的患者，术前一般不需特别的药物治疗，除已出现心衰外，尽量不用强心药物。
患者应减少活动，睡觉可采用自己感觉症状减轻的体位，以防瘤体嵌顿而致急性左侧心力衰竭或猝死。