胫骨平台骨折护理
1例右胫骨平台骨折护理查房
1例右胫骨平台骨折护理查房患者简要情况：患者为一名61岁男性，因发生右胫骨平台骨折而入院。
患者于两天前不慎跌倒造成骨折，并被送往急诊。
经X光检查确认为右胫骨平台骨折，目前已行手术植钉固定。
患者平时体健，无基础疾病。
查房重点：1.手术创口观察：-关注创口是否干燥、无渗液或渗液量减少。
-观察有无红肿、渗液、脓液等感染征象。
-观察创口边缘是否有打开现象，是否存在裂隙、坏死等。
2.骨折稳定情况：-了解手术操作情况，确认内固定物的位置是否正确、牢固。
-根据手术医生的意见，判断患者是否需要绷带、外固定装置来保持骨折的稳定。
-观察患者是否有明显的骨折部位移或畸形。
3.疼痛管理：-听取患者对于疼痛的自评分数或描述，了解疼痛发作频率和强度。
-观察患者是否有腿部肿胀、压痛等疼痛相关症状。
-根据实际情况，调整镇痛药物的使用剂量和频次。
4.神经功能评估：-检查患者是否有下肢感觉、运动障碍。
-进行深腱反射、足背伸肌反射等神经功能检查，了解是否存在神经损伤。
5.功能锻炼：-根据患者的手术日期和手术部位的稳定性，制定相应的康复计划。
-了解患者是否进行了康复训练，包括被动和主动关节活动、肌力锻炼等。
-辅助患者合理活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩和关节僵硬。
6.伤口护理：-注意伤口的清洁和消毒，定期更换敷料。
-观察伤口愈合情况，及时处理并纠正如有红肿、渗液等异常情况。
-防止继发感染的发生，避免该部位受到重压或受潮。
7.预防血栓形成：-鼓励患者进行深静脉血栓形成的预防措施，如主动活动、使用弹力袜等。
-协助患者进行体位调整和肢体抬高，促进血液循环和预防静脉血栓。
8.营养和水分管理：-开展营养评估，提供高蛋白饮食，维持良好的营养状态。
-确保患者充足的水分摄入，促进组织修复和康复。
9.心理支持：-关注患者的情绪和心理状态，提供必要的心理支持。
-与患者进行交流，解答其关于康复和关怀方面的疑问。
10.后续随访计划：-计划患者的康复指导，包括活动限制、疼痛管理、伤口护理等。
33例胫骨平台骨折患者的护理
尿管， 此法不宜过久 ， 术后应提醒医生尽早取下纱布， 防止长时
间压迫导致局部缺血坏死 。 ３ ． ８ ． ２ 每天检查患者四肢关节 ， 有无红肿 、 疼痛， 嘱其适 当活 动
损伤 ， 故该部位骨折对膝关节 的稳定 、 完整性和活动都有很大影 响。约占全部 骨折 的 １ ％， 占老年骨折 的 ８ ％。是临床常见 的关
内外髁劈裂或塌 陷骨折 。严重 者合并半月板 、 韧带 、 腓总神经等
工作单位 ： ０ ３ ３ ０ ０ ０ 吕梁 山西省 吕梁市有无灼 伤 、 过 敏及皮炎 ， 及 时有 针对性 地使用 外用药物治疗皮炎或皮肤损 害 ， 对 有皮肤过 敏史 的患 者选用不
易导致过敏的胶布 。 ４ 小 结
Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ术后疼痛对 患者 心理 及身 体康 复有较 大 的影 响， 应
该 给与足够的重视。完善 的术前 、 术中、 术 后护理 ， 有助 于减少
膀胱冲洗液温底过 高， 可使毛细血 管扩张 ， 加 重 出血 。有研 究表 明， 加温后 的膀胱 冲洗液 应用 于前列腺 摘除术 后膀胱 冲洗 的患 者， 能有效抑制膀胱 痉挛 的发生 Ｊ 。对冲洗液温度 的调节应该从 术前开始准备 ， 我们通 常做法是 ： 冬 季将术 中所需 的冲洗液 放置 在室温控制在 ２ ７ ℃一 ２ ８℃的空调房 间内， 手术 当天在准备设 备 同时将冲洗液分批放置 于温箱 内， 温箱 温度调节 至 ３ ７℃。盛夏 季节 ， 我们将冲洗液提前 １ ｄ保存 于室温控制在 ２ ４ ℃ 一２ ５ ￣ Ｃ的房 间 内以备术 中使用 。术后冲洗液 的准备参 照手术室进行 ， 没 有温 箱条件下 ， 尽量将 冲洗液放置在有 空调控制 的房 间内 （ 夏季保 持 室温 ， 避免冷空调） 。术 中密切观察患者情况 ， 包括体温 、 脉搏 、 面
《1 例胫骨平台骨折患者规范化围术期的护理体会》
《1 例胫骨平台骨折患者规范化围术期的护理体会》一、疾病概述胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，多由高能量暴力损伤引起，如交通事故、高处坠落等。
胫骨平台骨折可导致关节面塌陷、移位，影响膝关节的稳定性和功能。
如果治疗不当，可能会引起创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。
二、病因及发病机制1. 病因- 直接暴力：如车祸、重物砸伤等直接作用于膝关节，导致胫骨平台骨折。
- 间接暴力：如高处坠落时，足先着地，身体的重力通过股骨传导至胫骨平台，引起骨折。
2. 发病机制- 骨折类型：根据骨折的形态和损伤程度，胫骨平台骨折可分为多种类型，如单纯劈裂骨折、劈裂压缩骨折、单纯压缩骨折、粉碎性骨折等。
不同类型的骨折其发病机制和治疗方法也有所不同。
- 关节面损伤：胫骨平台骨折常伴有关节面的塌陷、移位，这是由于暴力作用使关节软骨和骨皮质受损，导致关节面不平整。
关节面损伤会影响膝关节的稳定性和功能，增加创伤性关节炎的发生风险。
- 软组织损伤：胫骨平台骨折常伴有周围软组织的损伤，如半月板损伤、韧带损伤、肌肉损伤等。
软组织损伤会加重膝关节的疼痛和肿胀，影响骨折的愈合和膝关节的功能恢复。
三、临床表现1. 疼痛：骨折部位疼痛剧烈，活动时疼痛加重。
疼痛可放射至小腿和足部。
2. 肿胀：膝关节周围肿胀明显，皮肤可出现瘀斑。
肿胀是由于骨折出血和软组织损伤引起的。
3. 畸形：骨折部位可出现畸形，如膝关节内翻、外翻、成角等。
畸形是由于骨折移位引起的。
4. 功能障碍：膝关节活动受限，不能站立和行走。
功能障碍是由于疼痛、肿胀和骨折移位引起的。
5. 其他症状：部分患者可伴有神经、血管损伤，出现下肢麻木、感觉减退、足背动脉搏动减弱等症状。
四、治疗要点1. 非手术治疗- 石膏或支具固定：对于无明显移位的骨折或老年人、身体状况较差不能耐受手术的患者，可采用石膏或支具固定。
固定时间一般为4 - 6 周。
- 牵引治疗：对于有移位的骨折，可采用牵引治疗，以纠正骨折移位，减轻疼痛和肿胀。
胫骨平台骨折的护理ppt课件
心理支持
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他 们克服恐惧、焦虑等情绪问题
。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，帮 助他们改变不良的思维和行为 模式。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友和同事 保持联系，获得社会支持。
康复信心建立
通过积极的康复训练和心理支 持，帮助患者建立康复信心。
CHAPTER 04
胫骨平台骨折的护理措施
CHAPTER 05
胫骨平台骨折的康复计划
物理治疗
关节活动度训练
在骨折愈合的早期阶段，进行轻 柔的关节活动度训练，以预防关
节僵硬。
肌力训练
随着骨折愈合的进展，逐步进行肌 力训练，以恢复肌肉力量和关节稳 定性。
平衡与协调训练
在后期阶段，进行平衡与协调训练 ，以提高患者的平衡能力和日常生 活活动能力。
性的认识。
遵守安全操作规程
02
在工作和生活中，遵守安全操作规程，避免因不安全行为导致
骨折。
增强自我保护意识
03
在运动、劳动等活动中，注意自我保护，避免摔倒、碰撞等意
外伤害。
加强锻炼
合理安排运动时间
根据个人情况，合理安排运动时间，保持适当的运动量，增强身 体素质。
选择合适的运动方式
选择适合自己的运动方式，如慢跑、散步、游泳等有氧运动，以及 力量训练等无氧运动，全面提升身体素质。
注意运动前的热身和拉伸
在运动前进行适当的热身和拉伸，预防运动损伤。
定期检查
定期进行体检
通过体检及时发现潜在的健康问题，如骨质疏松等，采取相应措 施进行干预。
关注身体状况
在日常生活中，关注自己的身体状况，如出现疼痛、肿胀等症状 时及时就医检查。
胫骨平台骨折手术护理
后期康复锻炼
力量训练
在骨折完全愈合后，患者可以进行力量训练，如使用哑铃、弹力带 等，以增强肌肉的力量和耐力。
有氧运动
进行有氧运动可以提高心肺功能，促进血液循环，如散步、慢跑、 游泳等。
心理辅导
面对骨折的痛苦和康复过程，患者可能会产生焦虑、抑郁等心理问题 ，因此心理辅导也是康复指导中不可忽视的一部分。
关节僵硬
关节僵硬原因
01
关节僵硬主要是由于术后制动时间过长、关节周围软组织损伤
严重或患者自身康复不当等原因引起。
关节僵硬表现
02
关节僵硬主要表现为关节活动范围减小、疼痛、僵硬等症状。
处理措施
03
早期进行康复训练，包括被动关节活动和主动关节活动等，同
时可采取物理治疗、药物治疗等措施缓解症状。
下肢深静脉血栓形成
，严重时需进行二次手术。
骨不连
骨不连原因
骨不连是胫骨平台骨折的常见并发症，主要原因是骨折端血液供 应受损、骨折端固定不牢固或软组织损伤严重等。
骨不连表现
骨不连主要表现为骨折端稳定性差、疼痛、活动受限等症状。
处理措施
对骨不连患者采取积极的治疗措施，包括改善骨折端血液供应、加 强内固定或进行软组织修复等。
出院药物指导
出院生活指导
出院时对患者进行详细的用药指导，包括 用药种类、剂量、时间等。
出院时对患者进行生活指导，包括饮食、 休息、活动等方面。
出院随访计划
出院后心理辅导
制定出院随访计划，定期对患者进行随访 ，及时了解患者的恢复情况。
针对部分患者在出院后可能出现的心理问 题，进行适当的心理辅导。
THANKS
05
出院指导及随访计划
出院时注意事项
胫骨平台骨折的护理PPT课件
膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内/外翻暴力
的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。可
合并神经血管损伤、骨—筋膜室综合征、深静脉血栓、软
组织挫伤或挤压伤、或开放性损伤。由于胫骨平台骨折是
典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很
大的影响。
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治疗经过
• 在完善相关检查后，当日晚即在局部麻醉下，行 “右跟骨牵引术”医嘱予消肿、预防感染等药物治疗， 钉道口护理2次/天。牵引重量：3~4Kg（下肢牵 引的重量为体重的1/10~1/7)
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治疗经过
• 患者入院抽血查血常规示：HGB 78g/L 中度贫血，4月5日复查 血常规示:HGB 63g/L ,患者贫血严重，给予申请输红细胞悬液2 单位，完善术前相关检查，术前导尿，于4月7日在全麻下行右 胫骨平台切开复位内固定术+异体骨植入术，术中出血600ml， 输红细胞悬液4单位，在内、外伤口各留置引流管一根。术后心 电监护，吸氧，输血，抗感染，支持等处理。4月8日，血常规 示： HGB 93g/L ,白蛋白26.3g/L。患者仍贫血，但无输血指征， 因低蛋白血症，医嘱给予白蛋白10g静脉滴注，继续抗感染、护 胃等相关对症支持治疗，
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治疗方法
手术治疗
适应证：平台骨折的关节面塌陷超过2mm，侧向 移位超过5mm；合并有膝关节韧带损伤及有膝内 翻或膝外翻超过5°。
• 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 • 2、外固定架治疗 • 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
复杂胫骨平台骨折的护理
是临床上常见病 、 多发病 ， 占全身骨折的１ 占老年人骨折 的８ ％， ％
常 造成 膝 关 节肿 胀 、 痛 、 疼 不稳 和 功 能 障碍 ， 此类 损 伤 常 采 取 对
牢 固内固定手术治疗。 由于膝部手术后习惯性制动限制关节活动 容易导致 膝关节活动障碍 。 因此 ， 做好围手术期患者护理 ， 有利于
受手术治疗 ， 其余患者均在 １ 周后接受手术治疗 。
１ 方法 ． ２ 本组 患 者 均采 用 手 术切 开 复位 内 固定治 疗 ， 前 进 行 心 理 护 术
理， 密切观察患肢肢端血液循环 ， 完善术前相关准备。 术后早期正
确指 导 并督 促 患 者进 行 功能 段炼 。
１ 结果 － ３ 本 组 患 者 住 院２ ～ ５ ， 均 ２ ， ２ １月 的 随访 ， 均 ７ ０ ４ 平 ｄ ８ｄ经 ～ ７ 平 个
关键 词 ： 骨 平 台 ； 折 ； 理 胫 骨 护 中图分 类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０２ ０－ ０８ ０ １０— ４ １２ １ ）２ ０４ － ２
复 杂 胫骨 平 台 骨折 是 膝关 节 内骨 折 中一 种较 严 重 的 疾病 。 也
２ 护理
发生。 ③指导患者练习床上排 尿排便 ， 使用便器 。 ④指导患者深呼
吸 、 效 咳嗽 、 有 翻身 、 背 ， 防肺 部 感染 及压 疮 的发 生 。 拍 预 ２２ 术 后 护理 ．
２１ 术 前护 理 ．
２２１ 严密观察病情 ． ．
患 者 因遭 受 突 如其 来 的意 外伤 害 ， 没有 心理 准
损伤 和 骨筋 膜 室 综合 征 的 发生 ；观察 患肢 动 脉搏 动 和 趾 端 血运 ， 感 觉 、 肤 温度 及 活动 情 况 ， 发 现 有末 梢温 度 降 低 、 觉麻 木 、 皮 若 感 发 绀 、 痛 等 逐 渐 加重 ， 及 时 通 知 医 生 。 组 有 ２ 因发 现 及 时 疼 应 本 例 并 行 深 筋膜 切 开 减 压 后 ， 发 生肌 肉缺 血坏 死 。 出现 骨 筋 膜 室 未 当 综 合 征 时 ， 肢 应 避 免抬 高 ， 患 以免 因 动 脉 供 血 不 足 而加 重 血 液 循 环 障碍 。
胫骨平台骨折护理经验交流论文
胫骨平台骨折护理经验交流【摘要】总结了46例胫骨平台骨折患者护理经验。
根据胫骨平台骨折患者的临床特点，术后对患者进行严密的观察，注重心理护理、做好常规护理及功能锻炼的护理，及时发现并有效控制术后并发症，杜绝护理相关的不良事件发生。
【关键词】胫骨平台骨折；护理胫骨平台骨折（tibial plateau fracture）为常见的关节内骨折，约占骨折总数的4.83%[1]。
多为交通事故或高处坠落所致的高能量损伤，常常波及胫骨关节面，并同时合并有半月板或交叉韧带的损伤，晚期易遗留关节强直、创伤性关节炎、关节不稳或者膝外翻畸形。
胫骨平台骨折的类型较多，为降低术后的并发症不同医师治疗方法各异。
为了重建患肢功能，如何选择最佳术后的专业护理至关重要。
我们现对46例结合良好的心理护理及功能锻炼指导等术后护理体会进行总结交流，探讨胫骨平台骨折内固定术的术后安全、合理的护理措施。
1临床资料自2005年6月至2010年6月对38例具备手术指征的胫骨平台骨折患者进行了治疗。
其中男性30例，女性8例；年龄23岁-68岁，平均38.24岁；致伤原因包括交通伤27例，高处坠落伤5例，其他原因6例。
骨折按ao分类均为c型。
2术后护理及康复2.1心理护理虽然在术前医护人员经过不断的与患者互相沟通和了解，能很好的配合手术，但是术后仍有较多的顾忌，担心术后肢体的功能恢复是否能达到健康时的程度。
护理人员应注意观察患者的心理状况，特别是多数患者对使用cpm机和功能锻炼活动都有恐惧心理，惧怕疼痛而不能承受；另一部分病人因对锻炼常识的缺乏，担心使用cpm机会对关节造成新的创伤。
护理人员应针对这一状况对患者和家属进行耐心说服、安慰、解释，消除患者的顾虑，有的放矢地通过自己的言行，激励患者的斗志，增强战胜疾病的信心，调动机体的积极因素，达到促进患肢功能康复的目的。
2.2常规护理术后应观察生命体征的变化及局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现；若切口肿胀明显伴有静止痛和高热时，应及时报告医生；观察并评估术后患者的疼痛程度，适应给予止痛剂，确保手术当日平稳过度。
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压疮护理
康复锻炼
麻醉清醒后即可主动行踝关节的背伸跖屈，足趾的屈 伸，股四头肌的等长收缩锻炼
术后一天即可行膝关节的CPM（图二）功能锻炼，膝 关节被动活动度：一般第1~3天0~30度，第4~8天0~50 度，第9~13天0~80 度，2周后屈膝达90度
术后2天内主要进行股四头肌的等长练习最大限度的 伸曲踝关节（图一）
饮食，忌辛辣油腻，保持大便通畅
关节纤维化、强直的预防护理
• 术后第2天开始即可指导患者行主动功能锻炼，不能
忍受的可在CPM机辅助下行被动功能锻炼，每天2次， 每次30min。主、被动锻炼的幅度均由小到大，以患 者耐受为宜。要术后四周膝关节屈曲达90度，能完全 伸直。合并血管和软组织损伤行外固定者先制动2~3 周，再开始功能锻炼。
以免增加伤口张力
下肢深静脉血栓的护理
• 体位: 平卧，抬高患肢，高于心脏平面10~15度角，麻醉清醒后 即可促进患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节 的主动伸曲活 动
• 遵医嘱预防性使用抗凝药物 • 加强巡视，重视患者主诉，密切观察患者皮肤颜色温度血运及
肢体肿胀、肌肉疼痛的情况 • 预防血液高凝状态，保持出入量平衡进清淡易消化、含维生素
➢ 软组织坏死、感染 ➢下肢深静脉血栓 ➢关节纤维化、强直 ➢畸形愈合、愈合不防
• 1 术后抬高患肢，促进局部血液循环，观察切口敷料包扎 是否完好、清洁干燥，有渗湿的及时更换
• 2做好引流管的护理，保持引流通畅，更换引流装置时注 意无菌操作
• 3遵医嘱合理使用抗生素 • 4 指导患者进食高热量高蛋白富含维生素饮食 • 5对皮肤软组织条件差的患者避免过大的关节活动范围，
术后两周拆线出院，继续行股四头肌及膝关节的功能 锻炼，强调以主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则。 注意上楼时先健侧腿，下楼时先患侧腿
图一
图二
CPM机
出院指导
6~8周扶拐不负重下床活动，18~24周逐渐加 大负重量，28周左右弃拐行走。
注意刀口有无红肿热痛，流液流脓现象，及 时就诊
定期复查
髁薄弱，外侧骨皮质较内测薄弱
病因与分类
• 直接暴力或间接暴力引起
• Ⅰ 单纯胫骨外髁劈裂骨折 • Ⅱ 外髁劈裂合并平台塌陷骨折 • Ⅲ 单纯平台中央塌陷骨折 • Ⅳ 内侧平台骨折，可表现为单纯胫骨内髁劈裂骨
折 • 或内侧平台塌陷骨折 • Ⅴ 胫骨内，外髁骨折 • Ⅵ 胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折
监测生命体征
➢ 持续心电监护24小时 ➢ 给予氧气吸 ➢ 严密观察意识及生命体征变化 ➢ 观察刀口渗血情况 ➢ 观察患肢末端血运、皮色皮温、感觉 运动，足背
动脉搏动及肿胀情况
体位护理
➢全麻术后未清醒的去枕平卧6小时 ➢2小时翻身一次 ➢患肢石膏固定并抬高
疼痛护理
➢取舒适体位 ➢心理护理 ➢物理止疼 ➢药物止疼
饮食的护理
全麻术后6h内禁饮食，全麻清醒后给予 少量流质饮食
进清淡 易消化富含纤维素高蛋白高营养 的饮食
引流管的护理
➢引流管妥当固定，并保持通畅，防止管道受压打折或 脱出
➢引流袋低于伤口水平，避免倒流引起逆行感染 ➢观察引流液的颜色、性状液量并准确记录。 ➢严格执行无菌技术
并发症的护理
➢并发症
胫骨平台骨折术后护理
解剖概要 病因与分类 治疗方法 术后护理 康复锻炼 出院指导
目录
解剖特点
• 1 胫骨平台亦称胫骨髁，内侧较外侧大， 关节面为凹形，外侧较内侧高且小，形 似马鞍，呈凸形。
• 2 平台正中的髁间隆突，为交叉韧带附 着点。
• 3 成人胫骨近端主要为松质骨 • 4胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨
治疗方法
• 非手术治疗： • 1、骨牵引（重量3-3.5kg，牵引时间4-6周）
2、手法复位石膏、支具固定（固定4周，8-10周开始 负重）
手术治疗： 1、切开精确复位螺钉或螺钉、钢板内固定 2、外固定架治疗 3、关节镜辅助下胫骨平台骨折复位内固定
术后护理
全麻术后护理常规 并发症的护理
全麻术后护理常规