急诊内科急性腹痛患者的诊治体会
急性腹痛56例临床诊治体会
急性腹痛56例临床诊治体会[摘要] 急性腹痛是急诊上的一种常见病症，急性腹痛具有变化多，发病比较急等特点.本文结合我院急诊门诊2010年56例急性腹痛的诊治的案例，进行诊治的具体情况的分析和说明，并针对该案例中所出现的误诊情况和误诊原因进行了分析和说明。
[关键词] 急性腹痛；内科；诊治对于病人来说，疾病的到来都是一种痛苦的折磨。
在急诊方面，腹痛特别是急性腹痛是临床上非常常见的一种急诊。
在很多医院的急诊门诊，急性腹痛是一种比较常见和多发的病症。
一般而言，急性腹痛在临床上，呈现出发病比较急而且病症变化比较多的特点，这就需要在诊治方面，要及时的正确的判断并且，一旦诊断失误或者是治疗上不当，则很容易导致患者病情严重，甚至危及病人生病安全的事件发生。
所以，在临床上，对急性腹痛的诊治方面，需要医生要及时的识别病症，并加以正确的诊断和治疗，才能真正的为患者解除痛苦，达到治疗病症的目的。
1急性腹痛临床的案例资料说明在本案例中，主要采用的是2010年门诊上所遇到的临床案例来说明。
在本组案例中，共有急性腹痛的患者56例，年龄一般都是在15-70岁之间。
有次可见，在急性腹痛的年龄段方面，覆盖率的还是比较广的。
在这些患者的诊断方面，主要采用了询问病史，全面体检，实验室体检x线检查，以及ct等辅助检查手段等方式来对患者进行检查和诊断。
急性腹痛的具体的病症表现和诊断判断上也有所不同，其中属于内科系统的疾病者达到31例，急性胃肠炎18例，溃疡病7例，心肌梗死2例，腹型癫痫1例，尿毒症、胃癌及肺炎各1例；外科21例（37.5%），其中急性阑尾炎8例，急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症6例，胃肠穿孔4例，急性胰腺炎1例，输尿管结石1例，肠梗阻1例；妇科4例（7.1%），其中宫外孕破裂3例，附件炎1例。
1.2急性腹痛的误诊情况由于急性腹痛的表现和变化都比较快和多，这使急性腹痛在具体的诊断上，可能会出现误诊的情况。
在本组患者的案例分析中，一个月内，总共56例患者，有48例都及时准确的进行了诊断和治疗，但是同时也有误诊的8例事件。
62例急诊内科急性腹痛患者的诊疗体会
62例急诊内科急性腹痛患者的诊疗体会胡媛【摘要】目的分析探讨62例急诊内科急性腹痛患者的临床诊疗方式,为提高疾病的诊疗效果提供依据.方法选取2013年1月-2014年12月收治的62例急性腹痛患者为观察对象,回顾性分析其临床资料.所有患者在接诊之后采取平卧位,进行严格的体格检查,并根据检查结果采取针对性的治疗手段.结果通过分析患者的临床资料、进行严密的仪器探查等方式最终发现62例急诊内科急性腹痛患者中有急性肠梗阻患者13例、急性阑尾炎患者12例、急性胆囊炎患者5例、急性胰腺炎患者7例、急性心肌梗死患者5例、细菌性痢疾患者2例、消化性溃疡患者5例、泌尿系结石患者6例、急性盆腔炎患者4例和宫外孕患者3例.通过针对性的治疗,62例患者中有61例得到治愈,死亡1例,治愈率为98.39％.结论急诊内科急性腹痛患者的病情复杂,诊断具有一定的难度,临床医生一定要提高诊疗水平,通过辅助检查确定患者病情,以此采取有效的措施进行干预.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)004【总页数】2页(P131-132)【关键词】急性腹痛;内科疾病;诊疗体会【作者】胡媛【作者单位】广东省东莞三局医院急诊科,广东东莞 523710【正文语种】中文【中图分类】R459.7急诊内科中急性腹痛所指的是由于各种原因造成的患者突发的腹痛剧烈疼痛，由于起病较急、病情发展变化较快，延误治疗很可能对患者的生命健康构成威胁[1]。
其发病原因较为复杂，可能是腹外脏器或是全身性疾病造成的，具有较高的误诊率和漏诊率。
一般情况下，内科急性腹痛患者还会伴随出现呕吐、腹部压痛和腹肌紧张等表现，此时应嘱咐患者采取仰卧位，做好饮食控制、纠正水电解质紊乱等症状。
本文对62例急诊内科急性腹痛患者的资料进行回顾性分析，探讨具体的诊疗体会。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年1月-2014年12月收治的62例急性腹痛患者作为观察对象，对全部患者应用全面体检、胸片、病理学检查、螺旋CT和磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）辅助检查。
120例急诊急性腹痛患者的诊治体会
120例急诊急性腹痛患者的诊治体会摘要：目的：探讨急诊中急性腹痛患者的临床诊治，为更好的诊治急性腹痛患者提供参考。
方法：选取2011年9月～2012年12月我院急诊科收治的120例急性腹痛患者，对其诊治资料进行回顾性分析，观察其诊断准确率和治疗情况。
结果：本组患者的诊断准确率为78.3%（94/120），有26例患者误诊，其中内科误诊10例，包括4例急性肠胃炎、2例肠溃疡、2例腹型癫痫、2例心肌梗死；外科误诊13例，包括9例急性阑尾炎、2例胃肠穿孔、2例输尿管结石；妇科误诊3例，包括2例宫外孕破裂、1例附件炎。
所有患者入院后根据具体病情给予一定的胃肠减压、营养液输入、控制饮食、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、手术治疗等。
结论：急诊科急性腹痛患者的误诊可能原因是病史采集不全、检查不全面、医生综合能力水平不高等，所以急诊科应该加强患者病史的采集，提高各种检查的科学性，还要加强各科室之间的交流，提高医生的综合水平，提高诊断的准确性。
关键词：急诊科急性腹痛诊治【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0110-01急性腹痛是急诊科常见的一类疾病，具有发病急、疼痛较重、病情发展迅速的特点，临床上必须采取及时有效的措施控制患者病情的发展。
病因的诊断是对患者进行有效治疗的关键，急性腹痛患者的病因多种多样，包括内、外、妇科等科室的很多疾病，很容易发生误诊的现象，一旦发生误诊、治疗不当，会给患者带来严重影响，甚至导致患者死亡，如何提高急性腹痛患者的诊断正确率并对患者进行及时有效的抢救治疗是现在临床面临的一大难题。
现对我院收治的120例急诊急性腹痛患者的诊治资料进行回顾性分析如下。
1一般资料与方法1.1一般资料。
回顾性分析2011年9月～2012年12月我院急诊科收治的120例急性腹痛患者的诊治资料，其中，男74例，女46例，年龄在14～73岁之间，平均年龄为43.5岁。
患者就诊时均有不同程度的腹痛症状，部分患者伴有腹泻、恶心、呕吐、发烧、血尿、休克等症状。
急诊内科急性腹痛患者的诊治体会 韩美杰
急诊内科急性腹痛患者的诊治体会韩美杰急性腹痛是急诊内科最为常见的症状之一，是指患者自觉腹部骤发性疼痛，多难以忍受；其发病急、进展速度快，病情重，且发病因素复杂，即有腹内病变引起的腹部疼痛，也可能是腹外脏器或全身性疾病引起的症状性腹部疼痛。
因而在临床诊断时误诊率及漏诊率均较高。
急性腹痛症状主诉占急诊内科就诊人数 20% 以上；其可能由内科、外科及妇科等多种疾病诱发，有报道认为内科疾病所致急性腹痛占总数 50% 以上。
本次研究对本院内科收治的共 65例急性腹痛患者的临床资料进行分析，总结如下。
1、资料与方法1.1 临床资料我院急诊内科收治的急性腹痛患者共65 例，其中男性 44 例，女性 21 例，年龄 14 ～ 67 岁，平均年龄为 42 岁。
1.2 诊断方法询问病史，年龄、职业等，并全面体格检查；完善辅助检查，包括实验室、X 线、超声、心电图、胃镜检查等。
2 结果2.1 急诊内科急性腹痛患者病因构成分析65 例患者中，内科疾病患者 36 例（55.4%），其中急性肠胃炎 14 例，溃疡病 10例，慢性胃炎 7 例，心肌梗死 2 例，细菌性痢疾 2 例，胃癌 1例；外科疾病患者 27 例（41.5），其中急性阑尾炎 11 例，急性胆囊炎7 例，急性胰腺炎 3 例，泌尿系结石 4 例，肠梗阻 2 例；妇科疾病患者2 例（30.7%），其中急性盆腔炎 1 例，宫外孕破裂 1 例。
正确诊断率为92.3%（60/65），误诊率为 76.9%（5/65）。
其中内科疾病误诊率为27.7%（1/36），外科疾病误诊率为 11.1%（3/27），妇科疾病误诊率为 50%（1/2）。
2.2 急诊内科急性腹痛患者临床误诊率分析全部65例患者中5例出现误诊，其中急性阑尾炎2例，心肌梗死1例，急性阑尾炎 2 例，宫外孕破裂 1 例。
3 讨论急性腹痛是临床急诊内科常见急重症之一，如不及时处理可导致病情迅速恶化，临床病死率 2.5 ～ 5%。
急诊内科腹痛患者临床治疗体会
急诊内科腹痛患者临床治疗体会发表时间：2019-03-29T10:19:17.070Z 来源：《医师在线》2018年11月22期作者：沈培起陈峰[导读] 急性腹痛是较为普遍、多发的急诊内科病症之一，是一种由于受到不同因素影响而导致的腹腔内外脏器发生的急性病变（中国人民解放军32134部队；天津301900）【摘要】急性腹痛是较为普遍、多发的急诊内科病症之一，是一种由于受到不同因素影响而导致的腹腔内外脏器发生的急性病变，临床表现通常是急性剧烈腹痛。
发病突然、病情发展迅猛，且因致使急性腹痛的原因非常多、且原因复杂，治疗的方式也存在非常大的差距，如果不能及时对病因进行诊断，会对患者的治疗产生严重影响，导致患者的生命安全得不到保障。
【关键词】急诊内科；腹痛；临床治疗；急性病变 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0041-01内科急性腹痛在临床表现中多具有发病迅速、病情恶化迅猛和伴随着急性剧烈疼痛等特点，是急性内科多发、常见症状之一。
由于上述特征增加了临床治疗难度，如果患者得不到及时且有效的诊疗，就会失去最佳治疗时机，严重状况下会危害到患者的生命安全。
各系统引发的腹痛是急性腹痛中最为常见的病症，但这也最容易产生误诊、漏诊的情况发生。
1.急性腹痛的具体特征和发生因素急性腹痛在临床中常见的特征有以下几种：第一，体征与症状不一致，在对患者的问诊中，大部分患者的症状主要是腹部剧烈的疼痛，但是临床检查结果却显示体征并不十分明显，在对患者局部的疼痛部位进行按压时，患者大部分会产生轻度压痛；第二，急性腹痛的严重程度不同，容易反复发作，短时间里不出现病情加重的情况；第三，腹部X光线检查结果没有明显变化；第四，短时间里血像检查结果大部分为正常，或者少数指标略微异常，但不会出现中毒的血象。
发生急性腹痛的因素主要有以下几个方面：第一，真性内脏痛，是指腹部器官发生病变引起的疼痛症状；第二，类似性内脏痛，主要由于腹壁、肠系膜等发生炎症，或者由于物理性牵拉产生的疼痛症状，疼痛感类似针刺；第三，放射痛，主要分为内脏放射痛和躯干放射痛，是内脏神经纤维冲动在脊髓中扩散导致。
急诊内科急性腹痛患者的诊治体会
急诊内科急性腹痛患者的诊治体会目的：探讨分析急诊内科急性腹痛的诊治方法以及治疗效果。
方法：将2013年4月至2014年3月间在我院进行治疗的116例急性腹痛患者随机分为两组。
治疗组应用糖皮质激素联合抗生素治疗，对照组仅应用抗生素治疗。
治疗后比较两组疗效。
结果：诊断结果显示，因内科系统疾病引起的腹痛占了一半以上，主要为胃溃疡、急性胃肠炎等胃肠道疾病；其次为急性阑尾炎等外科疾病。
治疗后，治疗组的总有效率为84.48%，高于对照组的65.52%，具有显著性差异（P＜0.05）。
结论：糖皮质激素联合抗生素治疗急诊内科急性腹痛的临床疗效显著，具有推广价值。
标签：糖皮质激素；抗生素；急性腹痛急性腹痛是一种常见于急诊内科的重要急症，具有致病因素复杂、发病迅速、进展速度快、病情重等特点。
患者的主要症状为腹痛、腹肌紧张、腹泻、剧烈呕吐等，严重影响了患者的生活质量。
该病在患病初期难以正确诊断，若出现误诊或治疗方法不当，则会危及患者生命，故对该病的诊断十分重要[1]。
本研究将2013年4月至2014年3月间在我院进行治疗的58例急性腹痛患者给予糖皮质激素联合抗生素治疗，效果明显，具体报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选择2013年4月至2014年3月间在我院进行治疗的116例急性腹痛患者，将其随机分为两组。
治疗组58例，其中男36例，女22例；年龄18～65岁，平均（48.31±7.26）岁。
对照组58例，其中男35例，女23例；年龄20～62岁，平均（49.08±6.64）岁。
两组于一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 诊断方法所有患者接诊后，均先询问既往病史以及手术史，寻找腹痛部位、疼痛程度和性质，进行体检、生化检查和血尿常规检查。
参照病情选择X 线片、腹部B超、心电图等检查，若需要可行阴道后穹隆以及腹腔穿刺等有创诊断检查。
之后综合分析检查结果并作出正确的诊断。
内科门诊急性腹痛患者的诊治体会
内科门诊急性腹痛患者的诊治体会摘要】目的对内科门诊急性腹痛患者的诊治展开分析，探寻内科门诊急性腹痛患者的诊治过程中的最佳切入点和思维模式，对诊疗程序予以完善和优化。
方法收集整理并分析总结本次研究对象在门诊诊治以及在院治疗过程中的病情资料。
从中寻求普通内科门诊急性腹痛的诊治过程中的最佳切入点和思维模式，对诊疗程序予以完善和优化，提高诊疗效果。
结果?经诊断发现，62例为急慢性胃炎，27例为消化性溃疡，24例为急性肠胃炎，17例为急性阑尾炎，1例为胆结石并急性胆囊炎，14例为泌尿系统结石，11例为胃肠痉挛，4例尿路感染，急性胰腺炎、急性盆腔炎、过敏睦紫癜、急性心肌梗死、带状疱疹、胸膜炎、异位妊娠．急性肠梗阻均为2例，1例肺炎。
结果对急性腹痛患者进行诊治时，内科门诊医师细致问诊、严格查体，遵循宁精勿滥、宜少勿多的辅助檀查手段，展开多学科会诊，打破固有的思维定势，做到及时诊断，及时治疗．【关键词】内科门诊急性腹痛诊治【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0168-02作为一种临床常见病症，急性腹痛的及时合理处置极为重要。
急性腹痛病人常以内科普通门诊为就诊科室。
为探寻内科普通门诊急性腹痛的诊治过程中的最佳切入点和思维模式，对诊疗程序予以完善和优化，选取2012年8月—2014年10月期间在院就诊的急性腹痛病人192例作为研究对象，对普通内科门诊急性腹痛的诊治展开分析与探讨，现报告如下。
1 ?资料与方法1.1 病情资料选取2012年8月2014年10月期间在院就诊的急性腹痛病人192例作为研究对象，其中男106例，女86例，年龄17～75岁，平均年龄为(47.5±1.22)岁；130例为已婚，62例未婚。
1.2 方法收集整理并分析总结本次研究对象在门诊诊治以及在院治疗过程中的病情资料。
具体操作为：对本次研究对象的年龄、性别、职业、婚否、起病诱因，既往病史、发病性质、部位、程度、伴随症状、放射痛、演变过程、体格检查以及治疗反应等资料进行详细记录，并详细录入辅助的检查项目和检查结果、患者在门诊就诊时的首次诊断、会诊后的诊断、经治疗后所得最终诊断。
急诊内科急性腹痛患者的诊治体会 焦鹏
急诊内科急性腹痛患者的诊治体会焦鹏发表时间：2014-07-23T15:42:31.093Z 来源：《中外健康文摘》2014年第20期供稿作者：焦鹏[导读] 急性腹痛是急诊内科最为常见的一种重要急症，其病情的进展非常快，病情严重，而且导致患者发病的原因和因素也有很多，非常复杂。
焦鹏(商丘市第一人民医院急诊内科? 476100)【摘要】目的通过对急诊内科中急性腹痛患者诊治体会的探讨，为有效的治疗提供依据和保障。
方法选取2010年12月至2012年12月在我院急诊内科接受急性腹痛治疗的患者43例为研究对象，回顾性分析其临床诊治资料。
结果在本次研究中，正确诊断率为83.7%，错误诊断率为16.3%；治疗的有效率为74.4%。
结论在对急诊内科中急性腹痛患者进行诊治的过程中，医生要全面的掌握诊断技术，运用丰富的临床经验做好疾病的鉴别和诊断，实施科学有效的用药，做好临床诊治工作，防治漏诊、误诊现象的发生，提高临床治愈率。
【关键词】急诊内科急性腹痛患者诊治体会【中图分类号】R572 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0088-02【Abstract】Objective to through the experience of diagnosis and treatment of patients with acute abdominal pain in emergency medicine, provide the basis for effective treatment and protection. Methods select between December 2010 and December 2010 in our hospital 43 patients with emergency medical treatment of acute abdominal pain as the research object, the clinical diagnosis and treatment data were retrospectively analyzed. Results the correct diagnostic rate was 83.7%, the error diagnostic rate was 16.3%; The treatment effective rate was 74.4%. Conclusion in patients with acute abdominal pain in the emergency medicine in the process of diagnosis and treatment, the doctor will fully grasp diagnostic technology, using the rich clinical experience to do the identification and diagnosis, implementation of scientific and effective use of drugs, to do a good job of clinical diagnosis and treatment, prevention and treatment of missed diagnosis and misdiagnosis phenomenon, improve the clinical cure rate.【Key words】emergency medical Patients with acute abdominal pain Experience of diagnosis and treatment of急性腹痛是我国临床上常见的一种急诊内科疾病，指的是各种原因所导致的患者在短时间内出现的腹部剧烈疼痛[1]。
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急诊内科急性腹痛患者的诊治体会
【摘要】目的：探讨急诊内科急性腹痛患者的临床特点，提高急性腹痛患者的急诊诊断水平。
方法：对2009年3月-2011年7月笔者所在医院急诊内科收治的共168例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：本组168例急性腹痛患者，正确诊断率为81.55%(137/168)，误诊率为18.45%(31/168)。
其中内科疾病误诊率为5.95%(10/92)，外科疾病误诊率为9.52%(16/60)，妇科疾病误诊率为2.98%(5/16)。
结论：急诊科医师应该全面掌握专业的诊断技术及丰富的临床经验，做好疾病的诊断及鉴别诊断，做好临床诊治工作，以防止误诊、漏诊的发生。
提高临床治愈率。
【关键词】急诊内科；急性腹痛；诊治体会
diagnosis and treatment of acute abdominal pain in emergency medicine/tang ai-jun.//chinese and foreign medical research，2012，10(12)：107-108
【abstract】 objective：to investigate the clinical characteristics of patients with acute abdominal pain in emergency medicine，and to improve the level of emergency diagnosis of acute abdominal pain.methods：our hospital in march 2009 to july 2011 admitted to emergency medicine，a total of 168 cases of acute abdominal pain in patients with clinical data were retrospectively analyzed.results：this group of 168 cases of patients with acute abdominal pain，the correct
diagnosis rate of 81.55%(137/168)，misdiagnosis rate was 18.45%(31/168).the misdiagnosis rate of 5.95%(10/92) in which medical and surgical misdiagnosis rate was
9.52%(16/60)，gynecological misdiagnosis rate was
2.98%(5/16).conclusion：the emergency physician should fully grasp the professional diagnostic techniques and a wealth of clinical experience，the diagnosis and differential diagnosis of the disease，do a good job in clinical diagnosis and treatment，to prevent misdiagnosis，missed the occurrence.improve the clinical cure rate.
【key words】 emergency medicine； acute abdominal pain；diagnosis and treatment
first-author’s address：the first people’s hospital of shanghai baoshan sorting，shanghai 200940，china
急性腹痛是急诊内科最为常见的重要急症，其发病急、进展速度快、病情重，且发病因素较为复杂，即有可能是腹内病变引起的腹部疼痛，也可能是腹外脏器或全身性疾病引起的症状性腹部疼痛。
因而在临床诊断时误诊率及漏诊率均较高[1]。
尤其在患者发病早期，诊断更为困难，一旦误诊，治疗不当，会给患者带来严重危害，甚至死亡[2]。
因此，对急性腹痛患者及时辨别和诊断显得极为重要。
本次研究对2009年3月-2011年7月笔者所在医院急诊内科收治的共168例急性腹痛患者的诊断资料进行回顾性分析，现将其结
果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年3月-2011年7月笔者所在医院急诊内科共收治的168例急性腹痛患者，其中男97例，女71例，年龄16~68岁，平均47.2岁。
临床诊断主要依据详细询问病史、全面体检、病理学检查、胸片检查及螺旋ct或mri等辅助检查[3]。
内科系统疾病92例(54.76%)，其中急性胃肠炎43例，溃疡病32例，心肌梗死7例，尿毒症2例，腹型癫痫4例，肺炎2例，胃癌2例；外科系统疾病患者60例(35.71%)，其中急性阑尾炎22例，急性胆囊炎、胆石症16例，胃肠穿孔9例，急性胰腺炎6例，输尿管结石4例，肠梗阻3例；妇科系统疾病患者16例(9.52%)，其中宫外孕破裂7例，子宫角破裂4例，附件炎5例。
2 结果
本组139例患者及时作出诊断，正确诊断率为81.55%(137/168)，误诊率为18.45%(31/168)。
其中内科疾病误诊率为5.95%(10/92)；外科疾病误诊率为9.52%(16/60)；妇科疾病误诊率为2.98%(5/16)。
在误诊、漏诊、延误诊断中，急性胃肠炎5例，急性阑尾炎8例，胃肠穿孔2例，溃疡病3例，心肌梗死2例，急性胰腺炎3例，尿毒症1例，尿路结石2例，子宫角破裂4例，附件炎1例。
3 讨论
本研究共收集168例急性腹痛患者，其中内科疾病92例，占该
症的54.76%，主要以胃肠病症包括急性胃肠炎和溃疡病最多，共75例，占该科的81.52%，腹腔外疾病17例，占该科的18.48%；外科以急性阑尾炎患者居多，其次为胆道疾病，分别占该科的
36.67%(22/60)和26.67%(16/60)。
妇科以宫外孕破裂患者最多，占该科的43.75%(7/16)。
由此笔者了解到，急诊内科急性腹痛多数为内科疾病，且大部分为胃肠道疾病，而腹腔疾病较为少见，但腹腔疾病极易误诊。
因此，在患者有急性腹痛症状出现时，医生应首先考虑其是否患腹腔外疾病，以避免误诊，其次再考虑内科、妇科常见病，最后考虑外科疾病。
急诊内科是急性腹痛患者的首诊科室，及时对患者的症状做出有效的诊断，可以缩短患者的转归时间，保证患者的生命安全[4]。
因此，急诊科医生应全面地掌握专业的诊断技术及丰富的临床经验，并在患者入院后，详细询问病史，及对其进行全身体检及动态检查，并对检查结果及临床症状进行综合分析，以找到足够的证据来真实地反映病变的实质，以提高诊断的正确率，减少漏诊与误诊[5-6]。
参考文献
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