舍曲林合并喹硫平治疗躯体形式障碍的临床对照研究
舍曲林单用与合并奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍患者的疗效
舍曲林单用与合并奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍患者的疗效徐玉英;钱菊芬【摘要】Objective: To explore the effect of sertraline combined with quetiapine on post-stroke depression. Method:76 post-stroke depression patients were randomized into groups observation (re =39) and control ( n = 37). Observation group were given treatment of sertraline and quetiapine, control only sertraline for eight weeks. Hamilton depression rating scale (HAMD) and treatment emergent symptoms scale (TESS) were used to evaluate the efficacy before and after treatment. Results;The was no statistics difference in the effectiveness in two group (x2=0.69 ,P >0. 05). The scores of HAMD at the end of treatment were lower than the before treating( P <0. 05). The scores of HAMD in observation group were lower than the control group treating one week and two weeks(t =2. 89,2. 73 ;all P<0.05). The were no deffrence between observation guoup and cotrol group treating four weeks,eight weeks(t = 1.22,1.07;P>0.05). Conclusion; Sertraline with quetiapine were effective early and safe to treat post-stroke depression compared with sertraline.%目的:探讨舍曲林联合奎硫平治疗脑卒中后抑郁的疗效. 方法:将76例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组(舍曲林合并奎硫平治疗)39例和对照组(单用舍曲林治疗)37例.疗程8周.于治疗前和治疗后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:两组疗效差异无统计学意义(x2=0.69,P＞0.05).两组HAMD评分治疗后均显著降低(P均＜0.05)；以研究组在治疗1周和治疗2周时HAMD评分降分显著(t=2.89,2.73；P均＜0.05),治疗4周和治疗8周,两组差异无统计学意义(t=1.22,1.07；P均＞0.05). 结论:舍曲林联合奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍与单用舍曲林疗效相当,但起效更快.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2012(022)006【总页数】2页(P417-418)【关键词】脑卒中;抑郁;舍曲林;奎硫平【作者】徐玉英;钱菊芬【作者单位】215600 张家港市康乐医院;张家港市中医院【正文语种】中文【中图分类】R749.4脑卒中是危害中老年人身体健康的严重疾病，卒中后抑郁(PSD)是脑卒中常见并发症，其发生率占卒中患者的12%～64.1%。
喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床分析
喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床分析发表时间：2016-04-28T16:06:53.690Z 来源：《医药前沿》2015年11月第31期作者：吴辉颜[导读] （福建省三明市台江医院三病区福建三明 365001）分析喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床价值。
吴辉颜（福建省三明市台江医院三病区福建三明 365001）【摘要】目的：分析喹硫平联合舍曲林治疗慢性精神分裂症患者的临床价值。
方法：选取于2013年1月-2014年1月来我院治疗的慢性精神分裂症患者56例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组（n=28例）和观察组（n=28例），对照组给予喹硫平治疗，观察组给予喹硫平联合舍曲林治疗，治疗12周后，采用阴性症状量表（SANS）对两组患者的精神状态进行评定，并统计记录两组患者的不良反应发生情况。
结果：两组患者的SANS评分较治疗前均有改善，观察组治疗8周、12周后的SANS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率10.71%，对照组不良反应发生率17.86%，但差异不显著（P>0.05）。
结论：慢性精神分裂症采取喹硫平联合舍曲林治疗的临床效果显著，改善患者的症状，减少不良反应的发生，对提高患者的生活质量有重要意义。
【关键词】慢性精神分裂症；喹硫平；舍曲林；SANS【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0192-02精神分裂症是临床上常见疾病，近几年，随着社会经济的发展及人们生活水平的提高，人们的社会竞争压力逐渐增加，再加上一些生活、情感因素的影响，使得精神分裂症的发病率逐渐上升。
如何缓解患者的精神压力，已受到人们越来越多的关注与重视。
喹硫平是近几年推出的一种新型抗精神病药物，对治疗精神分裂症的阴性症状有较好的效果，且安全性较好。
舍曲林是一种抗抑郁药物，通过抑制中枢神经系统，可起到抑制的作用。
盐酸舍曲林治疗躯体形式障碍对照研究
学科 分类代码 ：３ ０ ５ ２ ．７
中图分 类号 ：Ｒ ４ ７
文献标 识码 ：Ｂ
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第３ ４卷 ５ ２１ ２ ０ ０年第 １ 期
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盐 酸舍 曲林治 疗躯体 形式 障碍 对照 研 究
夏艳 梅
喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症的疗效观察
喹硫平联合舍曲林治疗精神分裂症的疗效观察杨芳【摘要】确诊的100例精神病分裂症患者为研究对象，随进分为观察组与对照组各50例，分别给予喹硫平联合舍曲林和单一喹硫平进行治疗，治疗9w，治疗结束后据不良反应量表（TESS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）对两组的治疗效果进行相应的评定。
治疗后，观察组PANSS总分及隐性因子分数与对照组相比效果好，明显下降，两组比较，具有显著性差异（P<0.05）；此外从不良反应表（TESS）得知，通过治疗后两组出现的症状差异无统计学意义（P>0.05）。
喹硫平联合舍曲林对于精神分裂症的治疗，效果显著，疗效确切，其中关于阴性症状的治疗效果最为突出，安全性较高，值得临床推广。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)015【总页数】2页(P3424-3425)【关键词】喹硫平;舍曲林;精神分裂症【作者】杨芳【作者单位】阜宁县第三人民医院，江苏阜宁 224400【正文语种】中文【中图分类】R576近年来，随着生活水平的提高，经济发展较为迅猛，人们为了应对激烈的竞争压力，而疲于奔命，再加上一些生活上、情感上、心理上的压力，使得精神病患病率不断上升。
精神分裂症是较为常见的一种精神疾病，引发精神病分裂的因素是多样的。
喹硫平是一种新型的抗精神病药物，对于治疗精神病分裂症的阳性、阴阳症状都有着非常显著的疗效，且无不良反应与依赖性，安全性好［1］。
舍曲林属于一种抗抑郁药物，高选择性对5-羟色胺的再摄取抑制中枢神经系统［2］，能有效起到抑制作用。
随着医学的发展，将抗精神病药物与抗抑郁药物联合治疗精神病分裂症能快速改善患者的阴性症状，也没有依赖性和副作用。
因此，将我院2010年7月～2012年8月确诊的100例精神病分裂症患者为研究对象，进行治疗效果的回顾性分析。
报道如下。
1.1 一般资料选取我院2010年7月～2012年8月确诊的100例精神病分裂症患者，所有患者满足《中国精神病障碍分类与诊断标准》的精神分裂症诊断标准［3］，排除妊娠和哺乳期妇女、严重攻击行为、心肝肾功能不全、药物依赖与嗜酒、有自杀倾向者。
舍曲林联合喹硫平治疗难治性强迫症临床随机对照研究
舍曲林联合喹硫平治疗难治性强迫症临床随机对照研究【摘要】目的观察并探讨舍曲林联合喹硫平治疗难治性强迫症临床效果及安全性。
方法选取我院2009年5月至2012年1月收治临床确诊为难治性强迫症患者180例，采用随机数字表法分为两组，其中对照组90例，单用舍曲林口服治疗，起始剂量为100 mg/d，最高剂量为200 mg/d，实验组90例，在对照组组基础上加用喹硫平口服治疗，起始剂量为50 mg/d，最高剂量为200 mg/d；疗程均为8周，比较两组患者临床治疗总有效率，治疗前后Yale-Brown强迫症量表(Y-BOCS)，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分，及不良反应TESS评分等。
结果对照组患者临床治疗总有效率为62.2%；实验组患者临床治疗总有效率为84.4%；实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05)；对照组与实验组患者治疗后Y-BOCS评分较治疗前均明显下降，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且实验组患者治疗后Y-BOCS评分改善程度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组与实验组患者治疗后HAMA评分较治疗前均明显下降，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；且实验组患者治疗后HAMA评分改善程度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；同时两组患者不良反应TESS评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论舍曲林联合喹硫平治疗难治性强迫症临床效果满意，能够有效改善患者强迫及焦虑症状，且不良反应较少，可作为临床难治性强迫症首选治疗手段。
【关键词】舍曲林；喹硫平；难治性强迫症；疗效；安全性；随机对照强迫症是临床常见精神疾患之一，患者主要表现为行为无法控制，呈强迫样思维［1］；临床治疗多采用5-羟色胺再摄取抑制剂，但是临床报道显示［2，3］，50%左右强迫症患者对于5-羟色胺再摄取抑制剂并不敏感，疗效不佳。
舍曲林联合应用奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍患者的疗效
舍曲林联合应用奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍患者的疗效目的：评价舍曲林联合应用奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍患者的临床疗效。
方法：选取2011年9月-2013年3月笔者所在医院收治的脑卒中后抑郁患者86例，按照随机数字表法分为两组，其中观察组44例，选用舍曲林联合奎硫平进行治疗，对照组42例，仅选用舍曲林进行治疗，观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表评分与治疗过程中出现的不良反应。
结果：观察组治疗后临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组经过治疗后HAMD评分迅速下降，2、5、7周HAMD评分均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组不良反应共5例，对照组4例，两组患者不良反应均程度较轻，且患者能够耐受，肝功能异常者停药后迅速恢复，比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：舍曲林联合应用奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍患者的临床疗效好，能够迅速缓解患者抑郁程度，且并未发现明显毒副作用，值得在临床上予以推广。
标签：舍曲林；奎硫平；脑卒中后抑郁随着我国逐步进入老龄化社会，脑卒中的发病率逐年提高，有研究显示，有相当部分的患者脑卒中后出现较为严重的抑郁、焦虑情况，甚至部分患者会出现暴力以及自杀倾向，对其家人与社会造成负担，传统方法仅选用舍曲林或心理疏导对患者进行治疗，效果欠佳[1]。
近年来，笔者所在医院通过对收治的患者进行分组研究，评价舍曲林联合应用奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍患者的临床疗效，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年9月-2013年3月笔者所在医院收治的脑卒中后抑郁患者86例，所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的诊断标准，且经CT或MRI检查确诊为脑卒中预后。
排除其他原因导致的抑郁症、老年痴呆以及阿尔兹海默患者。
按照随机数表法将患者分为观察组44例和对照组42例。
其中观察组男20例，女24例，年龄（61.9±5.3）岁，病程（3.6±0.7）个月，其中脑出血19例，脑梗死25例，HAMD评分为（34.6±9.2）分；对照组男19例，女23例，年龄（62.4±4.8）岁，病程（3.1±0.8）个月，其中脑出血22例，脑梗死20例，HAMD评分为（35.1±8.8）分，两组患者均经CT或MRI检查确诊为脑卒中愈后，且排除其他原因所致的抑郁。
舍曲林合并奎硫平治疗躯体形式障碍对照研究
ｄ ｓ ｌｅ ｍｅ ａ ｎ ｌ ｅｌ ａｉｎ ｓｗｉ ｅ ｒ ｌｎ ｃ ｒ ｃｕ ｅ ｒ ａｅ ｔ ｉ ａ ｅ ￣ ｍｏ ｇ ｅｄ ｒ ｐ ｔ ｔ ｐ ｙ ｅ ｔ ｆｍｏ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｒｓ ｔ ｔｄ ｗ ｈ ｈ ｅ ｉ
节 置换 年龄组偏小 ， 本组病 例多为重 体力 劳动者 ， 不是适应 证。
所 以笔者根据以上特点 ， 设计 了用麦氏截骨技 术改进 的方法治 疗 青壮年不稳定型股骨颈骨折 。此方法 优点是 ： 能变不 稳定骨 折转为稳定骨折 ；２截骨 用远 端支撑 近端 ， 改变 了局 部血运 （） 并 循环， 再血管化后 易于骨 折愈 合 ；３ 力线 的 内移 ， 大 了颈干 （） 加 角， 稳定 了髋关节 ， 适合于重体力劳 动者 ；４ 固定 为框架结构 ， （） 稳定性 好 ， 能早期练 功 ， 关节 功能恢 复快 ；５ 髋 关节 股骨 距解 （） 剖未变 ， 即使 出现股骨 头坏 死及 骨不愈合也不 影响人工 关节置 换手术 。（ ） ６解决 了青壮 年 重体 力劳 动者 ， 适合 人工 关节 置 不 换术 的矛盾 。笔 者认 为麦 氏截 骨治疗 青壮 年不 稳定 型股 骨颈 骨折 的技术 改进 是一种可行性 、 实用性新 方法。
量大 ， 劳动强度亦 大。股骨 近端 骨质 结构 坚强 ， 生股骨 颈骨 发 折需要较大暴力 ， 骨质损伤 重 ， 临床上 多为不稳定 型 ， 其年龄 对 组 的治疗更为困难 。传 统手 术方 法多 为单钉 ， 多针 ， 心螺钉 空
固定 ， 对于不稳定型 骨折 多 因固定不 牢易 出现并 发症 ； 工关 人
合并小剂量喹硫平治疗躯体形式疼痛障碍的临床研究
合并小剂量喹硫平治疗躯体形式疼痛障碍的临床研究吴迎春;杨雅芬;赵业华;卢绍龙【摘要】目的:探讨合并小剂量喹硫平对躯体形式疼痛障碍的疗效及安全性.方法:对81例躯体形式疼痛障碍的患者随机分成研究组(41例)和对照组(40例),研究组给予西酞普兰合并小剂量喹硫平系统治疗,对照组给予西酞普兰系统治疗,疗程均为6周.入组患者分别于治疗前、治疗后1,2,4,6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、疼痛量表(MOSPM)评定疗效,用治疗时出现的症状量表(TESS)在治疗后1,2,4,6周末评定不良反应.结果:与治疗前相比,研究组HAMD 及MOSPM 评分在第1周末即有显著性降低(P＜0.05).而对照组HAMD 及MOSPM 评分在第2周末才有显著性降低(P＜0.05).在治疗后的第6周末,研究组整体疗效优于对照组(P＜0.05).两组抗疼痛临床治疗TESS评分无显著差异.结论:合并小剂量喹硫平治疗躯体形式疼痛障碍与西酞普兰系统治疗相比,疗效肯定,起效快,安全性高,依从性好.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(026)001【总页数】3页(P9-11)【关键词】喹硫平;西酞普兰;躯体形式疼痛障碍【作者】吴迎春;杨雅芬;赵业华;卢绍龙【作者单位】辽宁省精神卫生中心,辽宁,开原,112300;辽宁省精神卫生中心,辽宁,开原,112300;辽宁省精神卫生中心,辽宁,开原,112300;辽宁省精神卫生中心,辽宁,开原,112300【正文语种】中文【中图分类】R971.4;R441.1躯体形式障碍(somatoform disordeis)这是一类以各种躯体症状作为其主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍［1］。
躯体形式障碍临床症状复杂多样，其中慢性疼痛症状敏感性最高［2］，因其治疗效果普遍较差，且82%的患者对医生的诊断和治疗不满意［3］。
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舍曲林合并喹硫平治疗躯体形式障碍的临床对照研究
发表时间：2012-03-01T09:50:45.087Z 来源：《心理医生》2011年07月（下）总第196期供稿作者：贾权
[导读] 目的: 观察舍曲林合并喹硫平治疗躯体形式障碍的临床疗效。
贾权（山西大同煤矿集团有限责任公司二医院 037000）
【摘要】目的: 观察舍曲林合并喹硫平治疗躯体形式障碍的临床疗效。
方法: 36例符合CCMD-3诊断标准的躯体形式障碍患者随机分为舍曲林合并喹硫平组（研究组）和舍曲林组（对照组），均进行4周系统治疗和观察，分别于治疗前、治疗后第1、2、4周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)［1］总评分及其焦虑⁄躯体化因子和睡眠因子评分加以评定疗效。
结果: 两组HAMD总分在治疗后第1、2周末有显著性差异（p＜0.05），在第4周末有极显著性差异（p＜0.01）；在HAMD因子方面，两组焦虑⁄躯体化评分在疗后第1、2周末有极显著性差异（p﹤0.01）,在第4周末有显著性差异（p＜0.05）；睡眠障碍评分在疗后第1、2、4周末均有极显著性差异（p＜0.01）。
两组显效率治疗后第4周末分别为83.33％和66.66％，差异有显著性（p＜0.05）。
两组副反应发生率无显著性差异（p＞0.05）。
结论: 舍曲林合并小剂量喹硫平治疗躯体形式障碍不仅起效快，能迅速改善睡眠及焦虑⁄躯体化症状，明显提高疗效，而副反应又增加不明显。
【关键词】舍曲林；奎硫平；躯体形式障碍
【中图分类号】R749.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0533-01
躯体形式障碍是一类以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症［2］，病人常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，且与躯体症状互为因果，形成恶性循环，对此类患者的治疗较为辣手。
心理治疗结合抗抑郁药物是比较公认的有效方法［3］。
尤其是SSRIs 类药物，因其副反应小，疗效确切，已被国内文献所证实［4-5］。
同时国内也有关于SSRIs类药物合并小剂量非典型抗精神病药物治疗躯体形式障碍能够增强疗效的报道［6-7］。
本研究意在观察舍曲林合并喹硫平治疗躯体形式障碍的疗效及安全性。
1对象和方法
1.1对象: 为我院2008年4月－2011年3月门诊或住院的躯形式障碍患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）中躯体形式障碍的诊断标准，病程≥6个月;年龄23-65岁；无器质性疾病及其他精神障碍，共36例，随机分为舍曲林合并喹硫平组（研究组）和舍曲林组（对照组），各18例。
其中研究组男性7例，女性11例，平均年龄(4
2.3±8.7)岁，病程6个月－12年，平均 (62.2±8.6)月，HAMD17项均分（28.34±
3.12）；对照组男性6例，女性12例，平均年龄(43.8±6.4)岁，病程6个月－13年，平均病程(63.6±8.7)个月，HAMD17项均分（29.14±5.43）。
两组病人一般资料经统计学处理均无显著性差异（p>0.05）。
1.2方法: 研究组舍曲林起始剂量25㎎／d，早饭后顿服，以后根据病情和个体差异在2-3周内加至最高量50-100mg/d，平均剂量（68.5±6.36）㎎／d，同时加服奎硫平200-300㎎／d；对照组舍曲林用法同研究组，平均剂量（69.2±4.26）㎎／d。
两组舍曲林用药剂量比较无显著性差异（p>0.05）。
研究期内根据病情可适当合用苯二氮卓类药和抗胆碱能药，但禁用其他抗抑郁药和抗精神病药。
1.3 疗效及药物副反应评定: 与治疗前和治疗后1、2、4周末分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总评分及其焦虑⁄躯体化因子和睡眠因子评分。
临床疗效以HAMD减分率评定，总减分率≥75%为治愈，50%-74%为显著进步，25%-49%为进步，＜25%为无效。
即HAMD减分率＞25%为有效，≥50%为显效；不良反应用副反应量表（TESS）［1］评定。
分别在治疗前和治疗后第4周末进行血、尿常规、血生化和心电图检查。
1.4统计学分析:采用SPSS11.0统计软件进行数据处理。
2结果
2.1两组治疗后HAMD总评分及其焦虑⁄躯体化因子和睡眠因子评分比较：治疗后两组HAMD总分在第1、2周末有显著性差异（p＜0.05），在第4周末有极显著性差异（p＜0.01）；在HAMD因子方面，两组焦虑⁄躯体化评分在治疗后第1、2周末有极显著性差异（p﹤0.01）,在第4周末有显著性差异（p＜0.05）；睡眠障碍评分在治疗后第1、2、4周末均有极显著性差异（p＜0.01）。
2.2 两组疗效结果比较：疗程（4周）结束后，研究组痊愈7例，显著进步8例，进步例2例，无效1例，显效率8
3.33％；对照组痊愈6例，显著进步6例，进步4例，无效2例，显效率66.66％。
两组显效率比较差异有显著性（p＜0.05）。
2.3 两组药物副反应情况：两组副反应主要有口干、困倦、失眠、头晕、恶心、便秘、心动过速等，但两组不良反应程度均较轻，经对症治疗后上述症状解轻，不影响治疗。
两组总体副反应发生率比较无显著性差异（p>0.05）。
两组在治疗前和治疗后血、尿常规、血生化和心电图检查无明显异常。
3 讨论
本研究结果显示，舍曲林合并小剂量喹硫平治疗躯体形式障碍不仅起效快，能迅速改善睡眠及焦虑躯体化症状，而且明显提高疗效和患者的治疗依从性，而药物副反应增加又不明显。
因本研究的周期（4周）较短，标本又少，对于两药的远期疗效和安全性，以及对患者长期生活质量的情况和药物的耐受性尚需要进一步的追踪观察。
参考文献
［1］张明园.精神科评定量表手册. 湖南科学技术出版社.
［2］王祖承，王飚. 难治性精神疾病.上海科学技术出版社.177-181
［3］张朝辉，张亚林. 躯体形式障碍临床研究进展.临床心身疾病杂志.2006.12.06（469-471）
［4］陈姝, 江晓龙, 张映霞. 帕罗西汀与阿米替林治疗躯体形式障碍的对照研究［J］. 山东精神医学, 2006,(04) ［5］赵亮, 郭慧荣. 舍曲林治疗躯体形式障碍的临床研究［J］. 中国实用神经疾病杂志, 2009,(08)
［6］田志林,李秀珊. 舍曲林合并奎硫平治疗躯体形式障碍的临床对照研究［J］. 中国健康心理学杂志, 2010,(06) . ［7］汪春运. 奥氮平在精神障碍治疗中的应用［J］. 中国临床康复, 2004,(15) .作者
简介贾权,男,46岁，大学本科毕业，山西大同煤矿集团有限责任公司二医院精神卫生科主任，从事精神卫生临床工作。