舍曲林联合喹硫平治疗30例强迫症门诊病例的随机对照研究

舍曲林联合喹硫平治疗30例强迫症门诊病例的随机对照研究
发表时间：2017-08-22T13:26:31.180Z 来源：《航空军医》2017年第11期作者：张珍科[导读] 舍曲林联合喹硫平可有效提高强迫症治疗效果，对于改善患者强迫症症状和焦虑症状具有积极作用。

（湖南省沅陵县精神病医院 419600）
摘要：目的探讨舍曲林联合喹硫平在强迫症治疗中的应用效果。

方法收集2016 年2 月至2017 年2 月我院门诊收治的强迫症患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）仅使用舍曲林进行治疗，观察组（n=30）使用舍曲林联合喹硫平进行治疗，比较两组患者治疗效果和治疗前后强迫症症状评分和焦虑度评分。

结果观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组患者治疗后Y-BOCS评分为8.36±1.57 分，观察组为15.39±2.08 分，P<0.05；治疗后观察组患者HAMA评分为6.37±1.08 分，对照组为10.34±1.57分，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。

结论舍曲林联合喹硫平可有效提高强迫症治疗效果，对于改善患者强迫症症状和焦虑症状具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。

关键词：强迫症；喹硫平；舍曲林
[Abstract] objective：to explore the effect of sertrin combined with quetiapine in treatment of ocd. Method collected in February 2016 to February 2017 of ocd patients 60 patients admitted in our hospital outpatient service，can be divided into two groups by random number method，the control group （n = 30）using only sertraline treatment，observation group （n = 30）using sertraline joint quetiapine treatment，compared two groups of patients before and after the treatment effect and ocd symptom scores and anxiety scores. Results the effective treatment was 96.67 % and 73.33 % in the control group，P < 0.05. After treatment，the y-bocs score was 8.36 plus or minus 1.57，and the observation group was 15.39 + 2.08，P < 0.05. The HAMA scores of patients in the observation group were 6.37 + 1.08 and the control group was 10.34 + 1.57，P < 0.05. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups，P BBB 0. 05. Conclusions sertraline quetiapine can effectively improve the effect of obsessive-compulsive disorder treatment，to improve the symptoms of patients with obsessive-compulsive disorder and anxiety symptoms has a positive effect，less adverse reactions and clinical application，and security is good，is worth popularization and application. [Key words] obsessive compulsive disorder；Quetiapine flat；sertraline 强迫症是临床上一种常见疾病，该病在15~44 岁青年人群中较为常见，其临床表现主要表现为强迫行为和强迫思维[1]，强迫症严重影响患者正常的生活、工作、学习，并会导致患者出现较为严重的焦虑、抑郁症状，对患者的家庭造成沉重的精神负担，因此如何有效的提高强迫症的治疗效果具有重要意义。

5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是临床上治疗强迫症的一线药物，但是临床应用发现，约50 %患者的治疗效果并不是十分理想，国外研究发现，抗精神病药物联合SSRIs可有效提高强迫症治疗效果，基于此，我院使用舍曲林联合喹硫平进行强迫症治疗，并与单纯舍曲林治疗进行比较分析，现报告如下。

1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年2 月至2017 年2 月我院门诊收治的强迫症患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者仅使用舍曲林进行治疗，作为对照组，30 例患者使用舍曲林联合喹硫平进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄24~45 岁，平均年龄36.23±6.48 岁，病程0.5~12 年，平均病程5.17±2.42 年，对照组患者中男性患者17 例，女性患者13 例，年龄23~46 岁，平均年龄
36.05±6.22 岁，病程0.5~11 年，平均病程5.07±2.39 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

纳入标准
①患者均符合《国际疾病分类（第10 版）》中强迫症诊断标准；②患者对受试药物无用药禁忌；③患者无严重肝肾疾病、无恶性肿瘤疾病；④患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。

排除标准：①患者存在严重的躯体功能障碍；②患者存在精神分裂症等严重精神疾病；③妊娠期、哺乳期女性；④存在酒精及药物依赖患者；⑤患者在接受治疗前1个月内使用过其他抗精神病药物或SSRIs。

1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者使用舍曲林进行治疗，即舍曲林，口服，首药剂量为50 mg/d，治疗2 周后，依据患者病情改善情况，逐步对剂量进行调整，最大剂量不超过200 mg/d[2]。

观察组患者使用舍曲林联合喹硫平进行治疗，即舍曲林的给药方式、给药剂量同对照组，喹硫平，口服，首药剂量为50 mg/d，治疗2 周后，依据患者病情改善情况，逐步对剂量进行调整，最大剂量不超过400 mg/d，两组患者均连续治疗8周。

1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果和治疗前后强迫症症状评分和焦虑度评分作为评价指标。

其中治疗前后强迫症症状使用耶鲁布朗强迫症状量表（Y-BOCS）进行评价，得分越高，说明患者强迫症症状越严重；焦虑程度使用汉密尔顿焦虑度量表（HAMA）进行评价，得分越高，说明焦虑症状越严重。

治疗效果评价，治愈：治疗后患者强迫症症状完全消失，体征恢复正常，Y-BOCS评分较治疗前下降≥ 75 %；显效：治疗后患者强迫症症状基本消失，体征较治疗前显著改善，Y-BOCS评分较治疗前下降50 %~75 %；有效：治疗后患者强迫症的症状和体征较治疗前有所改善，Y-BOCS评分较治疗前下降25 %~50 %；无效：治疗前后患者强迫症症状体征较治疗前无明显改善，甚至较治疗前恶化，Y-BOCS评分较治疗前下降< 25 %。

1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中Y-BOCS评分和HAMA评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗有效率进行秩和检验，α=0.05。

2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为73.33 %，见表1。

3.讨论
强迫症属于焦虑障碍的一种，近年来随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，强迫症的发病率逐年增加。

目前临床上多采用物理治疗、心理治疗和药物治疗等方式进行治疗。

舍曲林是临床上常用的5-HT再摄取抑制剂，其可有效抑制神经元对5-HT的再摄取作用，从而有利于提高5-HT水平[3]，舍曲林进入机体后，约1/20可转化为N-去甲基舍曲林，但是该转化物不参与强迫症的治疗过程，从而影响了其治疗效果。

喹硫平是抗精神病药物，其可作用于强迫症患者的脑部，让患者脑部的5-HT受体产生较强的亲和力，同时也可以对患者体内的肾上腺素α1受体和组织胺产生较强的亲和力。

本次研究发现观察组患者的治疗效果和治疗后的Y-BOCS评分和HAMA评分均明显优于对照组，说明舍曲林联合喹硫平可有效提高强迫症治疗效果，对于改善患者强迫症症状和焦虑症状具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。

参考文献
[1]万争艳，李宁.舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的疗效和安全性[J].中国医药科学，2014，4（24）：68-69.
[2]陈亘兵，向波，刘可智.舍曲林联合喹硫平对强迫症的疗效分析[J].四川精神卫生，2016，29（3）：231-233.
[3]何堂礼.舍曲林联合喹硫平治疗强迫症的临床效果分析[J].河南医学研究，2015，24（9）：119-120.。