中医药治疗儿童支气管哮喘进展
中药治疗支气管哮喘的进展
［ ２ ］ 谢静红． 补 肾解郁 方治疗 中风后抑郁 ４ ０例 ［ Ｊ ］ ． 中国 中医急 症， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ５ ） ： ８ ０ ０— ８ ０ １ ． ［ ３ ］ 王洪然． 柴胡加龙骨牡蛎 汤治疗 中风后 抑郁 临床 观 察［ Ｊ ］ ． 中国实用医药， ２ ０ １ １ ， ６ （ ７ ） ： １ ７ ５— １ ７ ６ ． ［ ４ ］ 刘娟 ， 仲 诚 柴 胡疏 肝散化 裁治疗 中风后抑郁 ４ ｏ例 ［ Ｊ ］ ． 中 国中医急症 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ５ ） ： ７ ８ ８ ． ［ ５ ］ 田小文 ， 张全明． 智三针为主针刺治疗 中风后抑郁症 临床 疗 效评价 ［ Ｊ ］ ． 上海针灸杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ １ ０ ） ： ６ ６ ３— ６ ６ ５ ． ［ ６ ］ 董永 书， 王军 ， 范军铭． 头部 穴位 留针 治疗 中风后抑 郁 ３ ４例 临床观察 ［ Ｊ ］ ． 新 中医， ２ ０ １ ２ ， ４ ４（ ４ ） ： ８ ５— ８ ６ ． ［ ７ ］ 黄宏敏 ， 赵光峰 ， 陈琪等． 耳 穴贴压 法治 疗 中风后 抑郁 随机 对 照研 究［ Ｊ ］ ． 辽 宁中医药大 学学报 ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ９ ） ： １ １ —１ ３ ． ［ ８ ］ 张淼． 耳压配合针刺 治疗 中风后肝 肾阴虚型抑郁 临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 上海针 灸杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ２ ） ： ９ ０— ９ ２ ． ［ ９ ］ 张洪 春． 中风 后抑 郁 症 的 心 理 护理 ［ Ｊ ］ ．内蒙 古 中 医药 ，
支气 管哮喘 （ 简称哮 喘） 属中 医“ 哮证” 范畴， 是一种 特发 性、 反 复发作性 、 以呼吸困难为表现 ， 由多种 细胞炎性 介质和 细 胞因子介导 的具有复 杂免疫 机制 的气道慢 性炎 症疾 患。现代 医学治疗 主要 以抗炎 、 解痉 、 抗 炎性介 质 为主 ， 容易复 发 ， 毒副 作用较大 。而 中药 可调节整 体机 能 ， 减少 哮喘 发作频 率 、 减少 西药用量 及毒 副作用 。近 年来 中医药在 治疗 支气 管哮喘 病方 面取得很大进展 ， 积累了一定 的临床经 验 ， 现综述如下 。 １ 辨 证 论 治 从文献记 载本病 的分类 ， 依据 不同 ， 治疗方法 也各有不 同 ， 辨证大致有 以下 ３个方面 ： １ ． １ 八纲辨证 ：史 锁芳 …认 为哮 喘应 从表 里分 型 ， 重点 抓住 病机 ， 给予针 对性 治疗 。张 洁 承 认 为哮 喘 发作期 分寒 热论 治， 这 是根据患者体质 、 感受外邪性质 ， 并结合 痰的辨证要 点制 定的一种传统 分类方法 。 １ ． ２ 脏腑辨证论治 ： （ １ ） 宣 肺健脾 法 ： 张洪 春 用 哮喘灵 （ 麻 黄、 杏仁 、 生石膏 、 黄芩 、 黄连 、 黄柏 、 甘草等 ）宣肺 平喘 ， 用 哮喘 平（ 党参 、 茯苓 、 白术 、 鸡 内金 、 焦 三仙 、 甘草等 ）健 脾益气 ， １天 两方 同用 ， 间隔服药 ， 意在标 本兼 治 、 扶正祛 邪。 （ ２ ） 和 胃降逆 法： 周虎 采用 和胃降逆 法治疗 哮 喘发作 ， 效 果 明显 。（ ３ ） 肝 肺同治法 ： 武维屏 用调肝理 肺法治 疗哮喘 １ ７ ４例 ， 临床观察 有效率达 ８ ６ ． ７ ％。 １ ． ３ 从瘀论治 ： 哮喘病 的特点 是反 复发 作 ， 迁延 不愈 ， 中医认 为“ 久病必有瘀 ” ， 王 志英 。 以活血 化瘀法 制作 的地龙 提取 液 、 血府逐瘀 汤 、 丹参 注射液 、 川芎嗪等药 物治疗哮喘 ， 总有效 率在
中药治疗支气管哮喘缓解期进展
中药治疗支气管哮喘缓解期进展发布时间：2022-11-27T03:07:47.238Z 来源：《健康世界》2022年17期作者：王志广邱卫东[导读] 中医治疗认为支气管哮喘大部分为肾阳不足王志广邱卫东博白县中医院广西博白537600[摘要]中医治疗认为支气管哮喘大部分为肾阳不足,肺脏缺乏温养,导致肺脏虚寒,继而导致寒痰内伏肺和隔上,此时外邪侵肺,导致痰气上升。
缓解期属于夙根尚未清除,但正气衰弱,属于虚标实之证。
所以,在治疗支气管哮喘中,需要从肺脾肾、外治疗之法进行研究,达到扶正祛邪、固表及里的效果。
本文从肺脾肾三个角度分析临床研究进展,并分析中医扶正祛邪及外治疗法治疗进展,现综述如下。
[关键词]中药治疗；支气管哮喘；缓解期进；综述支气管哮喘属于一种慢性气道炎症,患者会出现反复气促、喘息、胸闷等症状,大部分症状会在夜间出现或加重[1]。
因为哮喘具有反复性、难愈性等特点,所以患者通常需要系统且长期的治疗,不仅降低了患者的生活质量,同样增加了患者经济负担[2]。
中医认为,哮喘的长期发作,主要是肺脾肾的虚弱,缺乏温养与阳气,在寒邪入侵后导致寒气如肺腑,寒痰伤脏腑之阳,耗费脏腑之阴,固而导致长期之证[3]。
所以,在缓解期应当主要针对肺脾肾治疗,明确病症机理,从而采用补肺健脾益肾治疗方法[4]。
通过综述中药治疗支气管哮喘缓解期进展,希望为临床研究治疗支气管哮喘提供参考。
一、健脾角度治疗引起支气管哮喘的主要原因是患者脾虚脾弱,所以应当明确疾病机理,从健脾角度展开治疗[5]。
在中医治疗支气管哮喘中,部分研究人员通过采用六君子汤加味对患者进行治疗,药方为党参、白术、陈皮、法半夏、甘草。
结合西医化验,发现患者治疗后血嗜酸粒细胞和肺功能水平有明显提升[6]。
部分患者采用参术汤（方为红参、获苓、白术、蛤蚧等）进行治疗,并结合西医将两组患者分别采用丙酸氟替卡松气雾剂喷喉、酮替芬口服治疗,治疗时间为2周,对患者行四疗程的治疗[7]。
儿童支气管哮喘中西医治疗进展
明显 低下 状 态 ， 液 免 疫 功 能 则 处 于 紊 乱 状 态 ， 体 故
在 哮喘 的 防治 上 采 取 提 高 或 调 节 免 疫 功 能 的措 施 非 常重要 。陈壮桂 等 发 现 ， 疫 调 节剂 泛 福 舒 不 免 仅增 强 了 Ｃ Ａ患 儿 呼 吸道 特 异 性 及 非 特 异 性 的 免 Ｂ
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综 述
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儿 童 支 气 管 哮 喘 中 西 医治 疗 进 展
王倩 潘 涛
【 关键 词】ห้องสมุดไป่ตู้儿章支气 管哮喘 ； 中两 医结合 ； 治疗
儿 童 支 气 管 哮 喘 （ Ｂ 是 一 种 由多 因 素 引起 Ｃ Ａ） 的变 态反 应性疾 病 ， 一 种严 重 危 害 儿 童 身心 健 康 是 的慢 性呼 吸 系 统 疾 病 ， 发 病 率 高 、 程 长 且 反 复 其 病 发作 。２ ０ ０ ０年 调查 我 国 ０～１ ４岁 城 市儿 童 的患 病
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１ ６・ ０８
世界 中西 医结 合杂 志 ２ １ 第 ５卷 第 １ 期 ００年 ２
Ｗｏｈ Ｊｕｎｌ ｆ ｎ ｇａ ｄＴａｉｏａ ａｄＷｅｔ ｎＭ ｄ ｉｅ ２ １ Ｖ １ ， ｏ １ ｒｌ ｏｒａ ｏ ｔ ｒｔ ｒｄｔｎｌ ｎ ｓ ｒ ｅｉ ｎ ００，ｏ． Ｎ ．２ Ｉｅ ｅ ｉ ｅ ｃ ５
、
西 医治疗
此认 为对 尚未 发 生心 衰 或 呼 衰 等 并 发 症 的 Ｃ Ａ急 Ｂ 性 发作 患儿 ， 首选 糖 皮 质 激 素联 合 支 气 管 扩 张剂 雾 化吸 入治疗 。
中医治疗支气管哮喘的临床研究进展
华 北煤炭医学院学报 2008年 5月第 10卷第 3期 J North China Coal Medical University 2008 May, 10 (3)
中医 治疗支气管哮喘的临床研究进展
李景花
(天喘 中医治疗 [中图分类号 ] R 256. 12 [文献标识码 ] A [文章编号 ] 1008 - 6633 (2008) 03 - 324 - 02
支气管哮喘是慢性气 道炎症 ,在 易感人 群中此 种炎 症可 引 起反复发作的喘息 、气 促 、胸闷和 咳嗽等 症状 ,多在 夜间 和凌 晨 发生 。气道对多种刺激因 子反应性 增高 ,已 成为严 重威 胁公 众 健康的一种主要慢性疾病 。本文对中医药治疗支气 管哮喘的 临 床研究进展综述如下 。 1 汤剂的治疗 徐艳玲 [ 1]用中药哮喘康治疗支气管哮喘 60例 ,组方 :人参 、 麻黄各 10g,黄芪 30 g,甘草 、补骨脂 、陈皮 、地龙 、川芎各 15g等 。 日 1剂水煎分 3次服 。对照组 1、2组各 30例 ,分别用蛤蚧定 喘 丸 3丸 、酮替芬 1m g,均 每日 2次口 服 。其他 治 疗方法 相 同 ,总 有效率 95. 5% 、80% 、76. 7% 。周春 芳 [2 ]用益气平喘法治 疗支 气 管哮喘 30例 ,采用党参 、黄芪各 15g,陈 皮 、半夏 、茯苓 、川 贝母 、 紫苑 、杏仁 、地龙 各 10g,麻 黄 6g,丹 参 12g,甘 草 5g,随 症加 减 。 每日 1剂水煎服 , 2周为 1个疗程 。对照 组 30例 ,均用 抗生素 、 糖皮质激素 、氨茶碱 、喘定 、舒喘灵等 ,总有效率 93. 4%、86. 7%。 刘自力 [3 ]用培土生 金法 治疗 支气 管哮 喘 35例 , 采用 益气 平 喘 汤 :党参 、防风各 15g,黄芪 30g,白术 、柴 胡各 12g,升麻 6g,陈皮 、 当归 、甘草各 10g。日 1剂 水煎服 。对照组 30例 ,用氨茶碱片 0. 1g /日 ,分 3次口 服 ,均 3周为 1个疗 程 ,停用其 它药 ,用 2个 疗 程 。结果 :两组 临床 控制 总有 效率 82. 9% 、70% 。刘勇 [4 ]用 中 药治疗 哮喘 60例 ,用 仙茅 、杏仁 、桂 枝 、赤勺 、白 芍 、白 芥子 、苏 子 、橘红各 10g,枇杷叶 、鱼腥 草 、僵蚕 、百合 、百部 、黄 芪 、沙参 、六 一散各 15g,麻黄 5g,生大 黄 2g。哮喘发作 、缓解期分 别 1日 、隔 日 1剂水煎服 ;均 15天 为 1个疗 程 。结 果 总有 效率 95%。赵 皓 [5 ]自拟纳气定喘汤治疗 老年支 气管哮 喘 ,两 组均 39例 ,本 组 用本方 :麻黄 6g,鱼 腥草 、茯苓各 20g,苏子 、紫 苑 、半 夏 、杜 仲 、诃 子各 12g,橘红 、五味子各 10g,黄 芪 、党参各 30g,补 骨脂 15g,甘 草 10g。每日 1剂水煎服 。对照组用西药常规治疗 。均 2周为 1 个疗程 。总有效率 94. 87% 、69. 23% 。刘兰萍 [6 ]用 清肺 平喘 汤 治疗支气管哮喘发作期 ,两 组各 42例 ,组方 :麻黄 8g,杏仁 、生 石 膏 、地龙各 20g,甘草 6g,紫苏 、厚扑 、浮 海石 、黄芩各 10g,栝楼 、 桑白皮各 10g。每日 1剂 水煎服 。对照组用美普清 25μg/d, 2次 口服 ,用 2周 , 总有 效率 88. 1%、71. 43% 。莎 玫 [7 ]用麻射 蝉葶 汤 治疗支气管哮喘 60例 ,组方 :炙麻黄 、射干 、蝉蜕 、淫羊藿 、地龙 、 补骨脂 、苦杏仁 、白芥子各 10g,葶苈 子 6g,大枣 7枚 ,山 药 30g, 百部 9g,每日 1剂水煎分 3次服 。用 1个疗程 ,总有效率 90%。 2 中西医结合的治疗 李明星 [8 ]用支哮发作方治疗支气管哮喘急性发作 58例 , 组 方 :银杏 、半夏 、苦杏 仁 、苏子 、陈皮 各 1 0g ,桑 白皮 15g,款 冬花 、 紫苑 、桃仁各 12 g,甘草 、麻黄 、蛤蚧各 6g,红参 3g,紫河车 9 g。随 症加减 ,每日 1 剂水煎服 。对照组 4 0 例 ,均用 抗生素 、支气管 解 痉剂 、糖皮质激素 ,缺氧低流量吸氧 。均 1 4 天为 1 个疗 程 ,两 组
穴位治疗小儿哮喘研究进展
例 采 用 核 酪 肌 肉 注 射 。结 果 治 疗 组 治 疗 后 显 效 １ ９例 ， 好 转 ２ ４例 ， 无效 ６例 ， 总有效率 ６ ７ ． ３ ％ 。对 照 组 治 疗 后 显 效 ７例 ，
有效 １ ２例 ， 无效 １ ３例 ， 总有效率 ５ ９ ． ４ ％ 。２组 疗 效 比较 有 显 著性差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ０ １ ） 。此 外 还 有 卡 介 苗 穴 位 注 射 、 干 扰 素 穴 位注射 、 脱敏液穴位注射 、 激 素 与 其他 药 物 配 合 穴 位 注 射 以及 自血 穴 位 注射 等 ， 均 取 得 了很 好 的治 疗 效 果 １ ． １ ． ３ 中西 药 联 合 穴 位 注 射 。
０ ． １ ２ ｇ ， 酮替芬 １ Ｉ ｘ ｇ 。结 果 总有 效率 穴 注 组 为 ９ ４ ％， 对 照 组 为 ７ ２ ％， 穴 注 组 总 有 效 率 明 显 高 于 对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 并 且 穴 注 组复发率低 。
位 注射治疗 ， 其 中男 １ ５例 ， 女 ５例 ， 均无严 重心 肺并 发症 ， 排 除肺 结 核 。 方法 ： 采用双侧定 喘穴 ， 疗 效 不 明显 加 肺 俞 穴 。每 穴 选用鱼腥草针 ０ ． ５～１ ｍＬ ， 选 准穴位 后 ， 常 规消 毒。结 果 ：
赵 俊 岭 采 用 曲 池 穴 注 射 复
方蛤青注射液 （ 由中 药 蛤 蚧 、 青黛等加工 制成 ） 和免疫球 蛋 白 Ａ激 活剂 注射 液 治 疗 支 气 管 哮 喘 ７ ６例 ， 两 种 药 物 分 别 注 入 两 侧 曲池 穴 的 皮 下 组 织 ， 隔２ ｄ １次 ， ６次 为 １ 个 疗 程 。结 果 治
小儿咳嗽变异性哮喘中医药治疗研究进展
小儿咳嗽变异性哮喘中医药治疗研究进展随着CV A这一疾病的提出及对其病因病理认识的深入，中医对其病机的认识也得到了深化，从咳嗽扩展到以哮喘论治，两者实为同源不同症，治疗效果近年也取得了较好进展。
对此，本文阐述了古代文献对小儿咳嗽变异性哮喘的认识，从病因病机出发进行综述了辨证论治的相关研究，并提出了今后需加强的研究。
标签：小儿咳嗽；变异性哮喘；中医药治疗咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CV A）是支气管哮喘的一种特殊类型，常表现为一种慢性、发作性、难以控制的刺激性干咳，多于夜间发病，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性存在[1]。
儿童CV A在中医学认识中，仍属“咳嗽”范畴，但随着现代医学对CV A与哮喘具有十分相似的发病机理这一认识的发展，中医药对小儿CV A诊治也有必要进行更为细致和深入的研究，本文拟就近年来中医药治疗小儿CV A方面的进展作一综述。
1 古代文献对CV A的认识《黄帝内经》对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题进行了较为系统的论述。
《素问·宣明五气篇》说“五气所病……肺为咳”，明确咳嗽为肺系疾病，在《素问·咳论篇》中说“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”指明了咳嗽内、外两方面的基本病因，并详述了五脏咳与六腑咳的症状，确立了以脏腑分类的方法。
此后历代医家均对咳嗽证治进行了许多具体的论述，如隋·巢元方《诸病源候论》把咳分为“风咳”“寒咳”“支咳”“肝咳”等十种咳嗽，宋·陈无择《三因极一病证论》将咳嗽分为内因、外因、不内外因三类，明·张景岳归纳为外感、内伤两大类，提出外感咳嗽由肺而及他脏，故以肺为本，他脏为标；内伤咳嗽则由他脏及肺，故以他脏为本，肺为标的见解，至此奠定了咳嗽辩证分类论治的体系。
后世医家在六气伤肺、秋燥致咳、咳嗽的脏腑理论均有十分详尽的论述与发挥。
中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展投稿文件
中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展【摘要】查阅近年中医药治疗儿童咳嗽变异性哮喘相关文献，总结其中医病名、病因病机、辨证论治、外治法等方面的研究进展。
【关键词】儿童咳嗽变异性哮喘；中医药；综述咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma，CVA），又称过敏性咳嗽，以咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等症状，但有气道高反应性[1]。
CVA 是特殊类型哮喘，若不及时治疗，可转变为典型的哮喘发作[2]。
有资料报道,本病占儿童慢性咳嗽的17.0%-40.1%[3]。
目前西医治疗本病常用糖皮质激素、支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等，但长期使用副作用较大，且停药后易复发。
中医药在防治儿童咳嗽变异性哮喘方面具有标本兼治、副作用小、疗效确切等优势，故本文就近年来中医药对本病的研究作一综述，以期增强对本病的认识。
1中医病名中医古代典籍中并无咳嗽变异性哮喘这一病名的记载，但有相关描述，如《幼科发挥·咳嗽》曰：“或有喘疾，遇寒冷而发，发则连绵不已，发过如常，有时复发，此为宿疾，不可除也。
”近代中医学家根据其阵发性、刺激性咳嗽的主要临床表现，有人认为应属“咳嗽”范畴，也有人认为其当归“哮喘”范畴。
王烈[4]以其有与哮喘相似的病因病机、发病特点，而又只咳，无哮，不喘，呈反复发作性，首提“哮咳”病名；晃恩祥[5]认为本病咳嗽特点似以风为本，故名为“风咳”；刘公望[6]将其命名为“咳喘”；汪受传[7]将其命名为“风嗽”。
另外，尚有医家提出“久咳”“顽咳”“肺痹”“干咳”等病名。
2 病因病机随着中医学家对本病的钻研，相继提出不同见解。
常振森[8]认为本病内因责之肺脾肾亏虚、痰饮留伏，而接触异物、气候变化、饮食起居失常、嗜食生冷咸酸为诱因，且认为久病必有瘀，瘀血乘肺，咳逆喘嗽。
王烈[9]认为CVA的本质是哮喘，提出本病应以哮喘论治，发作期存在风盛、气逆、痰阻、血瘀的病理变化。
汪受传[10]认为本病病机关键在肺脾两虚为其本，风痰内阻为其标，急性期以邪实为主，缓解期以虚实夹杂或虚证为主，当从风、痰、虚论治。
哮喘的中医药治疗新进展
哮喘的中医药治疗新进展哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，以气道过敏性炎症和气道高反应性为特征。
目前，西医药物在哮喘治疗方面起到了积极的作用，但一些病人对西医药物治疗不够满意，因此越来越多的患者开始转向中医药治疗。
在过去几年里，中医药治疗哮喘方面取得了新的进展，给广大患者带来了希望。
一、辨证施治中医药治疗哮喘的核心理念是辨证施治，即根据患者的病情特点，结合中医的辨证方法，给予个体化的治疗方案。
中医将哮喘分为外感型、内伤型和两虚型，分别采用不同的治疗方法。
外感型哮喘以寒邪或湿邪侵袭肺而导致，表现为咳嗽、喘息、气促等症状。
中医通常采用祛邪解表的方法，如草菅茯苓汤、小柴胡汤等来驱除寒湿之邪。
内伤型哮喘是由于情志不畅、饮食不节等内因导致气机失调，主要表现为多痰、喘促等症状。
中医治疗内伤型哮喘通常采用调理脾肺的方法，如六君子汤、益气健脾汤等来调节脾肺功能。
两虚型哮喘是指肺脾两虚导致的气虚不足，表现为气短、疲倦等症状。
中医治疗两虚型哮喘主要以补益肺脾为主，如补肺汤、补中益气汤等。
二、穴位治疗针灸和艾灸是中医治疗哮喘的重要手段，通过刺激特定的穴位来调节气机，达到缓解哮喘症状的目的。
常用的针灸穴位包括足三里、肺俞、胸鄂、百会等。
通过插针或针刺疏通这些穴位可以调整肺气，促进气机流通，缓解喘息。
艾灸通常选择肺俞、关元、足三里等穴位，通过燃烧艾条的温热刺激，渗透到穴位以达到温通气机的效果。
三、草药治疗中草药是中医治疗哮喘的重要组成部分，其中一些草药具有较好的抗炎、祛痰、平喘作用。
常用的中草药有防风、麻黄、薏苡仁、南星等。
中医根据患者的病情特点和辨证施治的原则，配伍使用这些草药，制成剂量合适的方剂，以期达到平喘、祛痰的效果。
四、中西医结合中西医结合治疗是目前治疗哮喘的新趋势，通过结合中医的辨证施治方法和西医的药物治疗，可以提高治疗的有效性。
中医在治疗过程中可以通过调理脾肺、化痰平喘等方法来改善气道炎症和气道高反应性。
而西医药物可以通过抑制炎症反应、舒张支气管等方式来缓解哮喘症状。
支气管哮喘中西医治疗进展
支气管哮喘中西医治疗进展人们对支气管哮喘(下称哮喘)认识不断深入,治疗的重点已从单纯缓解气道平滑肌痉挛,转为以预防、治疗气道炎症为主的综合治疗。
现就近年中西医药物进展治疗进展综述如下。
糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗炎药物,长期持续吸入激素类药物,已被认为是针对反复发作哮喘的“治本”方法之一[1]。
主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,如白三烯及前列腺素合成;减少微血管渗漏;抑制细胞因子生成;抑制炎症细胞迁移和活化;增加气道平滑肌对β.2激动剂的反应性。
激素是治疗急性严重哮喘、慢性哮喘的首选药物。
主要有全身和吸入两种途径。
全身使用又可分为口服和静脉注射。
常用泼尼松和泼尼松龙,通常用于急性发作、病情较重或严重哮喘发作的病人,可采用大剂量、短疗程。
病情控制后及时减量或停药,以减少全身不良反应及皮质激素依赖性的发生。
一般泼尼松龙40mg,每隔4～6小时1次,或静脉注射琥珀酸可的松每次100～200mg,每日400～800mg,最好3～5天停药或减量。
吸入激素由于剂量小,经吸入后易于在气道形成有效浓度,直接作用于气道,而到肺泡后很快被酶破坏,进入血液后又被肝脏灭活,因此没有明显的全身不良反应。
所以激素的吸入是目前治疗哮喘,特别是慢性哮喘治疗和季节性发作哮喘预防的重要措施。
目前常用的品种有丙酸倍氯米松(BDA、必可酮)和丁地去炎松(BUD、普米克);后者的局部活性是前者的1.6～3倍,吸入后代谢速度比前者快3～4倍,在肝脏内很快转化为灭活的代谢产物,故对肾上腺皮质的抑制作用比丙酸倍氯米松小。
借助定量雾化吸入器(MDI)或干粉吸入,有较强的呼吸道局部抗炎作用。
通常需要连续、规则吸入1周后方能奏效。
因此,在哮喘急性发作时应与β.2激动剂或茶碱类合用。
先吸入β.2受体激动剂5～10分钟后再吸入糖皮质激素。
成人每日吸入BDA 400～600mg。
局部的不良反应主要是口咽部真菌感染,有效清洁口腔可以预防[1]。
茶碱茶碱作为治疗哮喘用药已50余年。
中医治疗小儿支气管哮喘免疫研究进展
作 者单 位 ；０ ０ １上海 ， 海 中 医药 大 学 附 属 市 中医 医 院儿 科 ２０７ 上
第 一 作 者 ： 坚尔 （９２ ， ， 虞 １ｓ 一）男 医学 硕士 ， 教授 、 主任 医师 ， 士研究生 导 师。研 究方 向 ； 西 ） （ 博 中（ 医 结合 ） 疗小儿 呼 吸系统疾 病 及营养 性疾 病 ， 治
喘是 由多种 细胞 ［ 嗜酸 性 粒 细 胞 （ ＯＳ 、 大细 如 Ｅ ）肥
患儿 哮喘的发 生 、 发展 与遗 传 、 环境 等 相关 ， 更 与免 疫反应关 系 密 切［ 。免 疫反 应 包括 ＩＥ介 导 ， ３ ］ ｇ Ｔ淋 巴细胞 调控 和非免 疫球 蛋 白 Ｅ介导 ， Ｔ淋 巴细
等 ， 发 挥 细 胞 免 疫 功 能 。 Ｔ ２能 分 泌 Ｉ － ，Ｌ５ 而 ｈ Ｌ４ Ｉ ＿，
查， 全球 约有 １ ６ 哮 喘患 者 ， ．亿 国内的患病人 数亦超
过 ２千 万 ， 病 率 为 １ ～ ４ 。２ ０ 患 ０ ０年 调 查 中 国 ｏ ４岁城市 儿童 的患 病率 为 ０ ５ ～ ３ ４ ， 均 ～１ ． ． 平 为 １ ９ ， 别地 区则 高 达 ５ ．７ 个 ％。且患 病 率 以 每 十 年呈 ｌ ～５ 的速 度增 加 ， Ｏ Ｏ 死亡 率 亦 超过 ３ ／ Ｏ Ｏ ｌ
这 些 论 述 是 继 刘 河 间 因 人 因地 辨 证 论 治 之 后 ， 次 首
任 现 志 ． 代 儿科 医家 曾 世 荣 的 学 术 贡 献 ［ ． 医文 献 杂 志 ， 元 妇 中
２ ０ ｌ （ ）： － ． ０ １， ９ ２ ８ ９
朱 建平 ． 于 惊风 “ 证八 候 ” 出处 口］ 中华 医史 杂 志 ，９ ５ 关 四 的 ． １９ ，
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天贴敷，连用３ｄ。冬病冬治：于冬至后开始服用冬令 膏（黄芪、党参、白术、山药、半夏、薏苡仁、浙贝母、川 贝母、葶苈子、砂仁、六神曲、炒谷芽、熟地等），每天 １汤勺，共服１个月。对照组：（１）发作期：采用激索类 药物雾化吸入或静脉注射，及１３：受体激动剂口服或 静脉注射。（２）缓解期：小剂量激素类药物维持治疗。 结果治疗组临床控制１５例，显效２０例，好转１８例， 无效８例，总有效率８６．８８％；对照组临床控制７例， 显效１５例，好转１６例，无效２３例，总有效率 ６２．３０％：两组比较差异有显著性ｆＰ＜０．ｏｓ），治疗组疗
徐丽萍等【２】应用海石合剂（海蛤粉、石韦、麻黄、 杏仁、五味子等）治疗小儿支气管哮喘，痊愈率 ８０．５６％，总有效率９１．１６％，对照组（用常规剂量的抗 生素、氨茶碱、糖皮质激素治疗）痊愈率５０．００％，总 有效率８３．３３％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ ＜０．０１）。毛三宝１，１报道六子肃肺汤（葶苈子、白芥子、 白苏子、大力子、车前子、莱菔子、桃仁、丹参、广地 龙、浙贝母、桔梗、鱼腥草、黄芩、生甘草）加减治疗 小儿支气管哮喘。结果治疗组有效率为９８．０％，对 照组为８４．０％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治 疗组疗效优于西医常规治疗。林传远【４】选择轻度婴 幼儿急性哮喘患者４５例，治疗组２６例应用玉屏风 散合橘皮枳术汤施治，对照组１９例以西药治疗。结 果治疗组总有效率８１％，对照组总有效率７４％，两 组比较差异有显著性（Ｐ＜ｏ．０５），说明玉屏风散合橘 皮枳术汤治疗轻度婴幼儿急性哮喘疗效确切。张敏 ［ｓｌ用猴枣散（猴枣、川贝、猪芽皂、牛黄、细辛、石菖蒲、 草豆蔻、麝香、全蝎、珍珠、琥珀、甘草）治疗儿童支气 管哮喘３８例，结果治愈１８例（４７．４％），有效１７例 （４４．７％），无效３例（７．９％），总有效率为９２．１％。郭士 全等嘲将小儿咳嗽变异性哮喘１８０例随机分为两 组，治疗组１２０例用自拟润肺止咳汤（桔梗、前胡、 法半夏、陈皮、炙紫菀、炙款冬花、川贝母、炙远志、 杏仁、炙甘草、蜂蜜）加减治疗，对照组６０例用青霉 素、氨茶碱治疗。结果治疗组总有效率（９６．６７％）明显 优于对照组（７８．３３％），Ｐ＜０．０ｌ。且治疗后在咳嗽、咳
余辉等【１９１报道麻藤四子直肠浓缩液（麻黄、钩 藤、僵蚕、地龙、杏仁、葶苈子、莱菔子、白芥子、苏 子、甘松、黄精、蒲公英）治疗幼儿哮喘急性发作疗 效显著，显效率、有效率与氨茶碱对照组比较无显 著性差异俨＞０．０５），但显效患儿咳嗽消失时间与对 照组比较有显著性差异伊＜Ｏ．ｏｓ），且在调节ＩＬ＿４、 ＩＦＮ一１方面治疗组明显优于对照组（Ｐ＜Ｏ．ｏｓ）。黄传萍 唧１应用桃仁灸和天灸治疗ｄ＇，ＪＬ支气管哮喘，将１５０
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引喘潜伏期、ＥＯＳ、ＩＬ．４、ＩＬ一５的指标变化，并通过肺
［”６】。郭纂２古０士１０～６全．，Ｐ４０ｑ＇…路）（ｌ１ｌ１明中）医．…．…４．，润２０２～肺止０５咳，汤ｉｊ治；疗崭劓巍Ｌ咳；嗽ｉ变…异～性…哮…喘…１２…０例…临…床一观
痰、气喘、自汗等临床症状的改善方面，治疗组明显 优于对照组，治疗组３个月复发率亦明显低于对照 组（Ｐ＜Ｏ．０１）。 ２辨证治疗
隆红艳【７】报道蔡寅寿治疗小儿哮喘的经验，化 痰法始终贯穿疗程，强调在健脾益肺补肾的基础 上，精于辨证：寒哮用小青龙汤，热哮用麻杏石甘 汤，寒热错杂则寒热并用。对于鼻痒、喷嚏、清涕、咯 吐白沫痰、手足不温、平日畏寒之患儿，大胆投用小 青龙汤，疗效显著。对于“寒包火”证，予寒热并治， 散寒泄热，化痰平喘，多予越婢加术汤。反复发作的 难治性哮喘，患儿常见病情迁延难愈、面色暗滞、舌 质紫暗、舌下脉络曲张等血瘀证表现，常加用桃仁、 丹参以活血化瘀；僵蚕、干地龙入络搜邪，共奏疏通 肺络、化痰平喘之功。赵霞等【８１将３２例４，ＪＬ哮喘缓 解期患儿根据中医辨证论治原则分为寒哮型、热喘 型、气虚型，确立相应治法，分别采用相应中药治 疗。结果显效２０例，好转９例，无效３例，总有效率 ９０．６％。刘迎伟【９】将５４例哮喘患儿分为病邪袭肺（紫 苏叶、薄荷、桂枝、炙麻黄、桑白皮、大腹皮、厚朴、苦 杏仁、陈皮、乌梅，加减：寒包热者加黄芩、连翘、鱼 腥草，或加大桑白皮用量；鼻炎者加苍耳子、辛夷、 鹅不食草等；痰稠者加胆南星、ＪＩＩ贝母、竹沥；痰多 而稀者加制天南星、法半夏）、浊邪闭肺（葶苈子、紫 苏子、白芥子、莱菔子、茯苓、泽泻、苦杏仁、橘红、厚 朴、丹参）、久病从虚（太子参、阿胶珠、白术、茯苓、 山药、乌梅、炙麻黄、苦杏仁、地龙、甘草）辨证论治。 对照组予以抗炎、平喘等对症治疗。结果治疗组总 有效率９４．５％，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）。施益农Ｉ·Ｏｌ用宣肺平喘、清金导痰、降气化痰、行 血祛风、益肺肃化、补土生金六法辨证论治小儿哮 喘，取得较为满意的疗效。黎经兰【１１１运用补肾纳气法 治疗４，ＪＬ支气管哮喘缓解期３８例，结果临床控制 １９例，显效１６例，无效３例，总有效率９２％。 ３ 中成药
支气管哮喘是儿科常见病，是由多种细胞（如嗜 酸性粒细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞、中性粒细胞及 气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性 炎症性疾患【ｎ，是受遗传、环境等多种冈素所致的变 态反应性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气促、 胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加 剧。本病近年呈上升趋势，严重危害儿童健康。目前 西医对儿童支气管哮喘治疗的最好方法为糖皮质 激素的吸入治疗，但长期应用激素有一定的副作 用，甚至造成严重激素依赖或转为成人期哮喘。本 病属中医“咳嗽”、“喘证”、“哮证”、“舸喘”等范畴。 中医药对本病有丰富的治疗经验，方法多样，疗效 显著，副作用小，现综述如Ｆ： １ 经验方
闰建纯【１３１将６０例哮喘患儿分为治疗组和对照组，治 疗组口服中药颗粒剂麻杏祛风定喘方（炙麻黄、杏 仁、桃仁、细辛、僵蚕、地龙、蝉蜕、全蝎、白前胡、ＪＩＩ 贝母），对照组给予氨茶碱，每次４ｍｇ，８ｈ１次，共用 ５ｄ。两组均可使用常规抗生素及抗病毒治疗。结果 治疗组显效率、有效率与对照组比较无显著性差异 （Ｐ＞０．ｏｓ），但显效患儿止咳时间与对照组比较有显 著性差异（Ｐ＜０．ｏｓ）。郝新芳１，一１用参麦注射液治疗小 儿哮喘６０例，并与西药（缓解期口服酮替芬，发作 期配合吸入舒喘灵气雾剂）治疗的３０例相对比，结 果治疗组总有效率９０％明显优于对照组６０％（Ｐ＜ ０．０１）。邱长虹㈣将１０８例ｄ＇，ＪＬ哮喘性支气管炎随机 分为治疗组与对照组，治疗组在对照组常规治疗基 础上加用痰热清注射液（１０ｍＬ／支）０．２５～０．４ｍＬ／（ｋｇ· ｄ），加入５％葡萄糖溶液静脉滴注每日１次，均治疗 １周。结果在止咳时Ｉ’口Ｊ及两肺哮鸣音消失时问方面 治疗组明湿优于对照组（Ｐ＜０．０１）。 ４中西医结合
【２］徐丽萍，蔡风云．海石合剂治疗小儿支气管哮喘临床观察【Ｊ】．湖北
［３】耋兰篓骤嬲茹小儿支气管哮喘５０例【Ｊ】．中医药临床杂
川簇蒿焉是鬈錾燃汤治疗幼儿哮喘２６例叽实用医学 志，２００７，１９（２）：１５５—１５６
＜０．０５）。动物实验米用卵蛋白制成过敏性哮喘小鼠
【５】张敏．猴枣散治疗儿童支气管哮喘３８例【Ｊ】．上海中医药杂志，
曾鸿鹄【１２】用小儿肺热口服液（麻黄、杏仁、生石 膏、甘草、金银花、连翘、黄芩、板蓝根、鱼腥草、知 母、麦冬等）治疗ｄ，Ｊｋ哮喘５６例，服药１－－２个疗程， 结果痊愈４５例（８０．３６％），显效６例（１０．７ｌ％），有效３ 例（５．３６％），无效２例（３．５７％），总有效率为９６．４３％。
万方数据
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例患儿随机均分为研究组、普通艾灸组和普米克气 雾剂组，并分别予以药物灸、普通艾灸和普米克气 雾剂治疗，１个月为１个疗程，共３个疗程，然后进 行临床症状显效及肺通气检验。研究组临床症状显 效率为９８％，明显优于普通艾灸组和普米克气雾剂 组（Ｐ＜ｏ．０１），在改善肺通气功能方面亦明显优于普 通艾灸组和普米克气雾剂组（Ｐ＜Ｏ．０１）。毕美芬【２ｌ】用 药物穴位贴敷治疗ｄ，ＪＬ支气管哮喘，于夏季三伏天 初伏开始，选取大椎穴、双侧定喘穴、双侧肺俞、膏 肓、膻中穴，常规消毒后，将药饼贴敷在以上各穴， 一般体质选Ｉ号方（细辛、附子、白芥子、苍耳子），热 性体质选ＩＩ号方（在Ｉ号方基础上加夏枯草和石 膏），贴敷ｌ～３ｈ，每３～５日贴敷１次，贴满三伏为１个 疗程。结果近期临床症状改善总有效率超过８６．２％， 咳嗽、哮鸣、咯痰、胸闷改善总有效率超过９１．２％，远 期临床症状改善总有效率超过９２．５％，咳嗽、气喘、 哮鸣症状改善明显，治疗前后免疫指标（ＩｇＡ、ＩｇＧ、 ＩｇＭ）与自身比较，都有不同程度的提高，均有显著 性差异。李慎勤等吲将１０６例儿童哮喘分为治疗组 和对照组，治疗组将小儿咳喘栓塞入肛门，每次１ 粒，每日３次，连用３ｄ。对照组口服麻杏石甘合剂， 每次１０ｍＬ，每日３次，连用３ｄ。结果总有效（显效＋ 好转）治疗组１０３例，对照组３４例，两组比较有显著 性差异（Ｐ＜０．０１）。 ６综合治疗
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●综述舆遣展●
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中医药治疗儿童支气管哮喘进展
占科１ 喻闽凤２ （１江西中医学院２００６级研究生南昌３３０００６；２江西中医学院附属医院南昌３３０００６）
关键词：支气管哮喘；儿童；中医药疗法；综述 中图分类号：Ｒ ５６２．２５
文献标识码：Ａ
文献编号：１６７１－４０４０（２００９）０１－００８７－０３
姜丕英等１２３］将哮喘患儿分为治疗组和对照组各 ６ｌ例，治疗组：（１）发作期：予射干注射液每次５ｍＬ 雾化吸入，１次／ｄ。拔火罐采用背部走罐与闪火法相 结合，选穴夹脊、肺俞、肠俞。中药穴位贴敷，药物选 麻黄、细辛、白芥子、杏仁、矮地茶等，选穴肺俞、腰 俞、神阙。热哮者予止喘１号汤：杏仁、生大黄、石 膏、瓜蒌、青黛、紫草等；寒哮者予止喘２号汤：杏 仁、麻黄、地龙、苏子、前胡、莱菔子等。（２）缓解期：予 中药香薰法，佩带止哮袋（由黄芪、苍术、细辛、地龙、 蝉蜕等组成）于膻中穴处。冬病夏治：三伏天用中药 止哮膏（白芥子、甘遂、细辛、延胡索、生麻黄、杏仁、 冰片等）穴位贴敷，取大椎、风门、肺俞、膈俞、膏肓为