第十五章 药物滥用与依赖性
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药物治疗药物滥用与依赖
药物治疗药物滥用与依赖药物滥用与依赖是当下全球面临的重大社会问题之一。
药物的广泛滥用与依赖给个人、家庭和社会带来严重的危害。
为了解决这一问题，药物治疗被广泛应用并不断发展。
本文将探讨药物治疗药物滥用与依赖的原理、方法和效果。
一、药物治疗的原理药物治疗药物滥用与依赖的原理基于药物的作用机制。
许多滥用药物如海洛因、可卡因等通过影响大脑中的神经递质系统进而产生快感和奖赏效应。
药物治疗通过使用合适的药物干预这些神经递质系统，达到减少滥用药物的渴求和戒断症状的目的。
二、药物治疗的方法1. 替代疗法替代疗法是最常见的药物治疗方法之一。
以尼古丁替代治疗为例，尼古丁鼻喷剂或口香胶等烟草替代品可以帮助吸烟者逐渐戒除尼古丁依赖，降低戒烟不适症状的出现。
此外，甲基苯丙胺（俗称冰毒）滥用者可通过慢性给药中的替代治疗，如使用长效慢释剂型的替代药物，逐渐减少对冰毒的渴求。
2. 拮抗疗法拮抗疗法通过使用拮抗剂来阻断滥用药物的作用，减少其奖赏效应。
如纳罗酮是一种阿片类受体拮抗剂，可以用于戒断阶段的阿片类药物滥用者。
纳罗酮结合阿片类受体，阻断阿片类药物的作用，减轻戒断症状，帮助患者逐渐摆脱对药物的依赖。
3. 其他治疗方法药物治疗方法还包括部分激动剂的使用，如莫达非尼等可以改善阿片类药物滥用者的认知和情绪问题。
此外，一些辅助药物如苯二氮䓬类药物和抗抑郁药物也可以用于治疗药物滥用与依赖。
三、药物治疗的效果药物治疗可以有效减轻药物滥用者的戒断症状，降低对药物的渴求，并提供一种稳定的生活环境，有助于戒除药物依赖。
然而，药物治疗并非适用于所有药物滥用与依赖患者，因为每个人对药物的反应和治疗效果均有差异。
此外，药物治疗需要配合心理治疗和社会支持等综合措施，以达到最佳效果。
结论：药物治疗药物滥用与依赖是一种有效的干预手段，可以帮助患者逐渐戒除对药物的依赖和滥用行为。
要提高药物治疗的效果，需要全面评估患者的个体特点和病情，制定个性化的治疗方案。
药物滥用及药物依赖
二、酒相关精神障碍（alcohol related
psychosis)
（一）酒依赖
诊断依据： 耐受性的提高 戒断症状出现 躯体状况受损 社会功能受损 多次戒断，多次复发。
2、酒依赖形成后的行为表现：结合其他体征可早期诊断
•将饮酒看成生活中最重要或非常重要得事 •饮酒量逐渐增加 •饮酒速度增快，尤其是开始几杯 •经常独自饮酒，自斟自饮 •以酒当药，用酒来解除情绪困扰 •有藏酒行为 •酒后常忘事 •晨起饮酒，或睡前饮酒用酒帮助睡眠 •因饮酒常与家人（尤其是配偶）争吵 •曾经戒过酒，但时间不长又旧病复发
又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表 现
为对药物的强烈渴求。
基本概念(5): 耐受性
(Tolerance)
随着连续的反复用药，机体对原有剂 量药物变得不敏感，个体需要获得原有 药理作用或心理体验，不得不增加剂量。
基本概念(6): 不同类别成瘾药物
的依赖性特征各异
• 大部分依赖性药物同时兼具身体依赖性
又称生理依赖性或躯体依赖性。系指 大多数具有依赖特性的药物经过反复使 用所造成的一种适应状态，其特点是一 旦停止用药，将发生一系列具有特征性 的、令人难以忍受的症状与体症，称为 戒断综合征（Withdrawal Syndrome），其发生标志着身体依赖 性的形成。
基本概念(4): 精神依赖性
(Psychological Dependence)
• 用药产生欣快感和松弛宁静感，过量引起呼吸
抑制
• 方式主要是抽吸、鼻吸或注射 • 是我国目前主要的毒品
注册吸毒人数
• 2000年：85万 • 2001年：97万 • 2002年：100万 • 2003年：105万
阿片类依赖(1): 戒断综合症
药物滥用与药物依赖性
(一)身体依赖性 身体依赖性又称生理依赖性。是指药物滥用造成机 体对所滥用药物的适应状态。
药物戒断综合征：在这种特殊的身体状态下，一旦 突然停止使用或减少用药剂量，导致机体已经形 成的适应状态发生改变，用药者会相继出现一系 列以中枢神经系统反应为主的严重症状和体征， 呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能絮乱甚至 可能危及生命，此即药物戒断综合征。
三.药物耐受性
药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种 对药物的反应性逐渐减弱的状态。
谢谢观赏
学号：1016092011 姓名：朱彤
第二节：致依赖性药物的分类和 特征
一.致依赖性药物的分类
（一）.麻醉的药品 （二）.精神药品 （三）.其它
二.致依赖性药物的依赖性特征
（一）.阿片类 （二）.中枢神经抑制要类 （三）.大麻类 （四）.苯丙胺类兴奋药 （五）.可卡因 （六）.致幻剂
临床上常用作镇静 催眠药，其中苯二 氮棹类应用尤为广 泛，有易滥用倾向。
（三）.大麻类
大麻制品主要以吸入烟 雾方式抽吸。一般剂量即 可显著影响人的精神活动。 加大剂量可引发幻觉与妄 想，患者思维紊乱，焦虑 不安，并可促使精神分裂 复发。长期使用会导致身 体心血管系统和呼吸系统 受损伤。 但迄今为止尚无因吸食 大麻导致死亡的记载。且 大麻滥用者对大麻制剂产 生耐受性，出现较快，消 失也快。
（二）精神依赖性 精神依赖性又称心理依赖性，是由于滥用药物对大 脑“奖赏中枢”产生非生理性刺激所致的一种特 殊精神状态。 （三）交叉依赖性 人体对一种药物产生身体依赖性时，停用该药所引 发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑 制，并维持原已形成的依赖性状态，这种状态称 作上述两药间的交叉依赖性。 （四）药物成瘾
一.致依赖性药物的分类
药物滥用与依赖
• 饮酒10分钟，入大脑与卵磷酯结合可长达 1/2月-1个月，产生持久性毒性作用。
• 少量饮酒不产生毒性。
• 少量饮酒的界限：Turner 提出一个标准 0.8g/kg，而日量50°的酒不超过100ml， 12°的葡萄酒400ml。
• 酒精的神经药理学作用
• 酒精是一种镇静剂或高级神经功能的抑制剂。
• 2、寻求刺激。阿片的精神效应之一是可以使人 瞬间产生一种强烈的刺激和冲击感或某种欣快感。吸毒者 为了追求这种非生理性刺激而寻觅和反复吸食毒品，以致 无法靠主观意志控制自己的行为。
• 3、避免痛苦。这里说的痛苦，是指由于断药后 机体出现的戒断反应。
三、中枢神经兴奋剂
• 烟草（尼古丁） • 可卡因类 • 安非它明类
• 焦虑发作、意识障碍、肌肉震颤、睡眠不 佳（噩梦、夜间幻觉）、植物神经系统紊 乱（出汗、心率加快、体温升高）
• 死亡率10%。
• 饮酒者往往是为了解除内疚、焦虑、紧张、抑郁、 苦闷等不良情绪而开始饮酒。
• 抑郁症、焦虑症和各种顺应不良的情绪常常会促 进大量饮酒。
• 还有人提出一种“嗜酒者人格”、“嗜酒前人 格”。
A C
• 药物依赖：又称药瘾（药物成瘾），由于药物与 机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括 身体状态，表现出一种强迫性或定期用药的行为 和其它反应，为的是体验它的精神效应，有时也 是为了避免由于断药所引起的不适感。
• 分为“身体依赖性”和“精神依赖性”。
•
药物滥用
药物依赖
• （1）身体依赖性
晶似冰样。
• 亚甲基-二氧甲基苯丙胺俗称摇头丸，又
称“甩头丸”、“快乐丸”、“疯丸”等 等
• “摇头丸”具有强烈的中枢神经兴奋作用， 服用后表现为情感冲动、兴奋异常、自我 约束力下降、听到音乐后摇头不止，并有 迷幻感觉和暴力倾向。
• 少量饮酒不产生毒性。
• 少量饮酒的界限：Turner 提出一个标准 0.8g/kg，而日量50°的酒不超过100ml， 12°的葡萄酒400ml。
• 酒精的神经药理学作用
• 酒精是一种镇静剂或高级神经功能的抑制剂。
• 2、寻求刺激。阿片的精神效应之一是可以使人 瞬间产生一种强烈的刺激和冲击感或某种欣快感。吸毒者 为了追求这种非生理性刺激而寻觅和反复吸食毒品，以致 无法靠主观意志控制自己的行为。
• 3、避免痛苦。这里说的痛苦，是指由于断药后 机体出现的戒断反应。
三、中枢神经兴奋剂
• 烟草（尼古丁） • 可卡因类 • 安非它明类
• 焦虑发作、意识障碍、肌肉震颤、睡眠不 佳（噩梦、夜间幻觉）、植物神经系统紊 乱（出汗、心率加快、体温升高）
• 死亡率10%。
• 饮酒者往往是为了解除内疚、焦虑、紧张、抑郁、 苦闷等不良情绪而开始饮酒。
• 抑郁症、焦虑症和各种顺应不良的情绪常常会促 进大量饮酒。
• 还有人提出一种“嗜酒者人格”、“嗜酒前人 格”。
A C
• 药物依赖：又称药瘾（药物成瘾），由于药物与 机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括 身体状态，表现出一种强迫性或定期用药的行为 和其它反应，为的是体验它的精神效应，有时也 是为了避免由于断药所引起的不适感。
• 分为“身体依赖性”和“精神依赖性”。
•
药物滥用
药物依赖
• （1）身体依赖性
晶似冰样。
• 亚甲基-二氧甲基苯丙胺俗称摇头丸，又
称“甩头丸”、“快乐丸”、“疯丸”等 等
• “摇头丸”具有强烈的中枢神经兴奋作用， 服用后表现为情感冲动、兴奋异常、自我 约束力下降、听到音乐后摇头不止，并有 迷幻感觉和暴力倾向。
临床药理学--第15章 药物滥用与药物依赖性
B戒断反应戒断反应是指长期滥用药物后对药物引起的适应性，一旦中断用药就会引起生理功能紊乱，程度有轻有重，通常在突然中断
20分钟
重点讲解依赖性药物的分类
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
（止）用药或减少用药剂量后发生。戒断反应也是吸毒者戒毒难的重要原因。
2.不同类型致依赖性药物所产生的药物依赖性的特征
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
碍。大麻中毒症状。
4）苯丙胺类苯丙胺类药物包括苯丙胺，甲基苯丙胺（又称去甲麻黄素，俗称“冰毒”），是被滥用最广泛的兴奋剂。
苯丙胺系中枢兴奋药，用药后情绪高昂，精力充沛，食欲减退，并有明显欣快感。
治疗量苯丙胺连续应用几个月，即能产生身体依赖性，停药可产生戒断症状，早期是极度紧张，继而出现抑郁，持久性睡眠比较特殊，一般可持续72小时以上。
1.麻醉药品（narcotics）麻醉药品的定义是：“连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药
品。”包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和大麻类。2精神药物（psychotropic substances）。“作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。”
苯丙胺中毒症状
5）可卡因
可卡因是被作为兴奋剂最古老的药物之一，是从古柯属树叶中浸提出来的。可卡因对中枢神经系统有明显兴奋作用。
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
第三章药物滥用的危害
药物滥用及由此造成的药物依赖性对个人、家庭和社会危害深重，因此，成为全社会关注的严重社会问题。
一、对个人的危害
1.药物滥用者身心健康遭受催残
教案首页
第8次课授课时间2007教案完成时间：2007
20分钟
重点讲解依赖性药物的分类
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
（止）用药或减少用药剂量后发生。戒断反应也是吸毒者戒毒难的重要原因。
2.不同类型致依赖性药物所产生的药物依赖性的特征
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
碍。大麻中毒症状。
4）苯丙胺类苯丙胺类药物包括苯丙胺，甲基苯丙胺（又称去甲麻黄素，俗称“冰毒”），是被滥用最广泛的兴奋剂。
苯丙胺系中枢兴奋药，用药后情绪高昂，精力充沛，食欲减退，并有明显欣快感。
治疗量苯丙胺连续应用几个月，即能产生身体依赖性，停药可产生戒断症状，早期是极度紧张，继而出现抑郁，持久性睡眠比较特殊，一般可持续72小时以上。
1.麻醉药品（narcotics）麻醉药品的定义是：“连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药
品。”包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和大麻类。2精神药物（psychotropic substances）。“作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。”
苯丙胺中毒症状
5）可卡因
可卡因是被作为兴奋剂最古老的药物之一，是从古柯属树叶中浸提出来的。可卡因对中枢神经系统有明显兴奋作用。
（教案续页）
基本内容
辅助手段和时间分配
第三章药物滥用的危害
药物滥用及由此造成的药物依赖性对个人、家庭和社会危害深重，因此，成为全社会关注的严重社会问题。
一、对个人的危害
1.药物滥用者身心健康遭受催残
教案首页
第8次课授课时间2007教案完成时间：2007
临床药理学-药物滥用与药物依赖性
3、致依赖性药物的分类和特征20分钟
4、药物滥用的危害15分钟
5、体育竞赛中的药物滥用10分钟
6、药物滥用的管制与防制15分钟
教研室审阅意见：
（教研室主任签名）
年 手段和时间分配
第一节 概 述
一 、药物滥用（drug abuse） 广义的药物滥用是指不合理应用药物。限定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式，导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为。
1）阿片类 如阿片粗制品，吗啡衍生物海洛因及人工合成的哌替啶等，这类药物具有镇痛和镇静作用，能减轻焦虑、紧张和恐惧等情绪反应。
阿片类戒断综合征约在停药8~12小时出现，36~72小时达到高峰，多数在7~10小时消失。
急性期戒断症状表现
最初表现为类似感冒的卡他症状；“冷火鸡”反应；可出现胃肠蠕动和肌张力增加；全身骨骼和肌肉酸痛，有蚁走感和叮咬感，并有钻到骨头里的感觉；时而在身上乱抓，或用头撞墙，鼻涕眼泪不断向外流，有强烈的心理渴求，身体极度虚弱，可出现发热和脱水症状。
二 药物依赖性的主要类型特征
麻醉药品和精神药物的毒性作用除了取决于用药剂量，用药时间长短外，还同滥用者的身体状况，精神状态，用药途径，个体对药物的敏感性，遗传，年龄和性别等因素有关。
1.一些普遍存在的药物依赖性的表现：
A 渴求和强迫觅药行为 是由此引起的强迫觅药行为，是造成制毒贩毒，家庭毁灭，暴力犯罪等社会问题的根源。
（1）镇静催眠药及抗焦虑药，如巴比妥类，苯二氮卓等。
（2）精神兴奋药（psychostimulant）：如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖啡因等。本类药物中被滥用最普遍苯丙胺类，如甲基苯丙胺（又名去氧麻黄碱，冰毒）。
4、药物滥用的危害15分钟
5、体育竞赛中的药物滥用10分钟
6、药物滥用的管制与防制15分钟
教研室审阅意见：
（教研室主任签名）
年 手段和时间分配
第一节 概 述
一 、药物滥用（drug abuse） 广义的药物滥用是指不合理应用药物。限定意义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式，导致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出现一系列异常行为。
1）阿片类 如阿片粗制品，吗啡衍生物海洛因及人工合成的哌替啶等，这类药物具有镇痛和镇静作用，能减轻焦虑、紧张和恐惧等情绪反应。
阿片类戒断综合征约在停药8~12小时出现，36~72小时达到高峰，多数在7~10小时消失。
急性期戒断症状表现
最初表现为类似感冒的卡他症状；“冷火鸡”反应；可出现胃肠蠕动和肌张力增加；全身骨骼和肌肉酸痛，有蚁走感和叮咬感，并有钻到骨头里的感觉；时而在身上乱抓，或用头撞墙，鼻涕眼泪不断向外流，有强烈的心理渴求，身体极度虚弱，可出现发热和脱水症状。
二 药物依赖性的主要类型特征
麻醉药品和精神药物的毒性作用除了取决于用药剂量，用药时间长短外，还同滥用者的身体状况，精神状态，用药途径，个体对药物的敏感性，遗传，年龄和性别等因素有关。
1.一些普遍存在的药物依赖性的表现：
A 渴求和强迫觅药行为 是由此引起的强迫觅药行为，是造成制毒贩毒，家庭毁灭，暴力犯罪等社会问题的根源。
（1）镇静催眠药及抗焦虑药，如巴比妥类，苯二氮卓等。
（2）精神兴奋药（psychostimulant）：如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖啡因等。本类药物中被滥用最普遍苯丙胺类，如甲基苯丙胺（又名去氧麻黄碱，冰毒）。
药物滥用与药物依赖性
古柯叶
古柯碱
可卡因由古柯树叶中提取，其化学名称为 苯甲基芽子碱，一般呈白色晶体状，无臭，味 苦而麻，是最强癿天然中枢兴奋剂。 精神依赖性强，流行欤、美国家。
(3)大麻类 属大麻科，为一年生草本植物，生长二北 非、北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部 分地区。大麻雌、雄异株，雌株花叶含有丰富 癿大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。
第四节 药物滥用癿危害
一、 药物滥用对个人癿危害
1.身心健康遭受摧残；
2.急性毒性作用； 3.慢性毒性损害； 4.幵发感染 。
2004年11月1日，英国警斱发布癿打击毒贩癿宣传图片， 下面写着“丌要让毒贩改变你邻居癿脸”。图中癿照片显 示，一名叫罗丝安妮· 霍兰德癿吸毒女子从29岁到37岁乊 间拍下癿图片（从左至右）。
（一）脱毒治疗 目癿:解决身体依赖性
斱法:自然戒断法不非自然戒断法
1.自然戒断法: 冶火鸡法 又称况火鸡法、干戒法、硬脱。是指 强制中断吸毒者癿毒品供给, 仅提供饮食呾 给予一些对症处理呾身体、心理支持治疗, 使其戒断症状自然消退而达到脱毒目癿癿 一种戒毒斱法。
其特点是丌给药，缺点是较痛苦。
2.非自然戒断法 给患者使用戒毒药品控制戒断症状,减少 患者痛苦。 [替代治疗]具体措斲 在不外界隔绝癿环境下,完全停用致依赖 性药物,进而采用作用时间较长,依赖性较低癿 同类型药物进行替代逑减治疗,逐渐消除患者 癿药物戒断症状,然后进行有效康复治疗,培养 其适应社会生活能力。
（六）致幻觉药 可产生快感、幻觉、反常癿感觉等。
第三节 药物依赖性形成有关癿神经机制
1.精神依赖性形成癿基础 中脑边缘系统癿多巴胺(dopamine,DA) 系统是脑内“奖赏” 系统癿基本神经结构。
药物 中脑边缘系统癿DA系统 欣快
临床药理学PPT课件 药物依赖性
从行为角度解释“药物滥用”
（1）药品类型、用药方式和地点异常； （2）没有医生指导，自我用药超出了医
疗范围和剂量标准； （3）使用者不能自拔并有强迫性觅药； （4）导致精神和身体危害、社会危害。
药物滥用中的药物
既包括真正的医疗用药，又包括与医药无关的 物质，如海洛因、可卡因等以及日常生产中常 见的烟酒、挥发性有机溶剂等，因此有人称为 毒品滥用、物质滥用。（毒品？）
第十五章 药物滥用和药物 依赖性
主要内容
药物滥用 药物依赖性 类型特征与依赖性的治疗 药物滥用的管制
第一节 药物滥用
一、药物滥用概念
药物滥用（drug abuse）是国际上通用 的术语，指的是与医疗目的无关的反复大量 使用一些具有依赖性或称依赖性潜力的精神 活性药物（物质）的异常行为。
滥用的原因
非法种植、生产或制造和贩运 管理力度 认识深度 个人自由、人权、媒体推波助澜、
互联网不良信息传播、官方绿灯：荷兰咖啡店 出售限额数量的大麻、瑞士等苏黎世海洛因戒 毒、欧洲某些国家提供毒品注射室
第二节 药物依赖性
含义 在药物滥用条件下，机体与滥用药物相互
作用所形成的一种特殊精神状态和/或特殊身 体状态。表现为欲求定期或不间断地强迫性使 用该药的行为和其他反应，以期体验用药后的 心理效应，或避免由于停用药物所引起的严重 身体不适和痛苦。
纳洛酮疗法：可阻断阿片受体，短期快 速脱毒，但痛苦加剧，一般不用
手术治疗毒品成瘾
研究起源于20 世纪40～50 年代 应用报告始于70年代末 2004年11月2日要求停止该项服务
未能进行充分的动物实验和验证 长期疗效未有定论 不确定的其他负面影响
复吸的原因
严重成瘾患者归类为器质性病变而非功 能性疾病 吸毒可以造成全身性损害!尤其是脑 组织 ，严重缺氧 、缺血、出血脑造成皮 层神经细胞损害和丧失
药物滥用与药物依赖性
耐受性
可逆性
对不同药物及药物的不同作用 耐受性不同
交叉耐受性
• 身体依赖性（生理依赖性）
耐受性 戒断症状
• 精神依赖性（心理依赖性）
滥用药物使用药者产生欢愉和满足感， 驱使用药者欲求周期地、连续反复用药， 避免停药时的精神、生理不适。
• 交叉依赖性
人体对一种药物产生身体依赖性时，停 用该药所引发的戒断综合征可能为另一性 质相似的药物所抑制，并维持原已形成的 依赖性状态，这种状态称作上述两药间的 交叉依赖性（cross dependence）。包括 完全和部分。
“…… 在此时间内，人体从表面看似正常，实际 上思维紊乱，听人摆布，叫他做啥就做啥，叫他 说啥就说啥，事后对所发生事情全然不知。”
氯胺酮（K粉）
抑制NMDA受体使神经元活动减弱
临床上用作手术麻醉剂或麻醉诱导剂，具有
一定的精神依赖性潜力
对边缘系统兴奋
意识与感觉分离 近年来在一些歌厅、舞厅等娱乐场所发现 了氯胺酮的滥用现象。2001年5月9日，国家药 品监督局将氯胺酮列入二类精神药品管理。
自身依赖性较低
阻断阿片类药物致欣快作用
可乐定疗法
α2受体激动剂，减少NA释放，控制戒断症
状
作用于肾上腺素受体的非阿片类药物
有效抑制戒断后产生的自主神经症状
阿片类药物依赖性治疗
美沙酮替代递减疗法 丁丙诺啡疗法 可乐定疗法 阿片受体拮抗剂疗法
脱毒治疗
阿片受体拮抗剂疗法
• 20世纪80年代先后制定了《麻醉药品管理办法》
和《精神药品管理办法》 • 2005年11月国务院又颁布了新的《麻醉药品和精 神药品管理条例》。 • 20世纪90年代初，我国成立国家禁毒委员会，统
第15章药物滥用与药物依赖性
戒断症状 类似巴比妥。
尼古丁致依赖性的特征：
作用持续时间 不定； 精神依赖 中； 身体依赖 轻； 耐受性 明显； 中毒特征 恶心、觉醒、镇静、食欲 减退；
戒断症状 兴奋焦虑、注意力涣散、 食欲亢进。
第三节 药物滥用的危害
药物滥用给个人、家庭和社会带来极 大危害性。如果不采取有效的措施预防和 控制，药物滥用及其与之有关的疾病将会 很快在全球泛滥成灾，任何国家都处于这 种危险之中。20世纪70年代初期尚无毒品 威胁的亚洲大陆，目前已成为吸毒和生产 毒品的集中地区之一。
说话迟缓、侧视、眼球震颤；
戒断症状 激动焦虑失眠、震颤。
苯二氮 类致依赖性的特征
作用持续时间 4~8h； 耐受性 弱； 中毒特征 定向障碍、呼吸抑制； 戒断症状 躁狂、惊厥、胃肠功能障 碍、高热、死亡。
可卡因致依赖性的特征
作用持续时间 1~2 h； 精神依赖 最强； 身体依赖 轻； 耐受性 无； 中毒特征： 妄想、兴奋、失眠； 戒断症状： 昏睡、抑郁、淡漠。
第四节 药物滥用的管制
一、国际药物滥用管制策略 二、我国药物滥用管制办法
一、国际药物滥用管制策略
（一）减少供应 （二）减少需求 （三）减少危害
（一）减少供应
禁种 禁制 禁贩 严格管理
（二）减少需求
戒毒治疗 预防教育 药物滥用监测
戒毒治疗
→生理 (药物脱毒)：
脱毒期：美沙酮、丁丙诺啡、可乐定替代递减法 康复期：巩固脱瘾成果或防止复吸（美沙酮 、丁丙 诺啡 、纳曲酮、小剂量中药维持治疗、韩氏治疗仪辅助 治疗等）。
机制: 药效学/药动学
第二节
致依赖性 药的分类和特征
阿片类：鸦片、海洛因、吗啡、
尼古丁致依赖性的特征：
作用持续时间 不定； 精神依赖 中； 身体依赖 轻； 耐受性 明显； 中毒特征 恶心、觉醒、镇静、食欲 减退；
戒断症状 兴奋焦虑、注意力涣散、 食欲亢进。
第三节 药物滥用的危害
药物滥用给个人、家庭和社会带来极 大危害性。如果不采取有效的措施预防和 控制，药物滥用及其与之有关的疾病将会 很快在全球泛滥成灾，任何国家都处于这 种危险之中。20世纪70年代初期尚无毒品 威胁的亚洲大陆，目前已成为吸毒和生产 毒品的集中地区之一。
说话迟缓、侧视、眼球震颤；
戒断症状 激动焦虑失眠、震颤。
苯二氮 类致依赖性的特征
作用持续时间 4~8h； 耐受性 弱； 中毒特征 定向障碍、呼吸抑制； 戒断症状 躁狂、惊厥、胃肠功能障 碍、高热、死亡。
可卡因致依赖性的特征
作用持续时间 1~2 h； 精神依赖 最强； 身体依赖 轻； 耐受性 无； 中毒特征： 妄想、兴奋、失眠； 戒断症状： 昏睡、抑郁、淡漠。
第四节 药物滥用的管制
一、国际药物滥用管制策略 二、我国药物滥用管制办法
一、国际药物滥用管制策略
（一）减少供应 （二）减少需求 （三）减少危害
（一）减少供应
禁种 禁制 禁贩 严格管理
（二）减少需求
戒毒治疗 预防教育 药物滥用监测
戒毒治疗
→生理 (药物脱毒)：
脱毒期：美沙酮、丁丙诺啡、可乐定替代递减法 康复期：巩固脱瘾成果或防止复吸（美沙酮 、丁丙 诺啡 、纳曲酮、小剂量中药维持治疗、韩氏治疗仪辅助 治疗等）。
机制: 药效学/药动学
第二节
致依赖性 药的分类和特征
阿片类：鸦片、海洛因、吗啡、
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麻醉药品；
精神药物；
其他：
世界卫生组织将致依赖性药物分为
①中枢神经抑制药 ②烟碱和烟草 ③阿片类 ④精神兴奋药 ⑤大麻类 ⑥致幻药类 ⑦挥发性化合物
麻醉药品（narcotics）
“连续使用后易产生生理依赖性，能成 瘾癖的药品。” 包括阿片类（opioids）、可卡因类 （cocaine）和大麻类
第3节 药物滥用的危害
一、个人的危害 二、对社会的危害
一、对社会的危害
1.药物滥用破坏家庭正常生活； 2.药物滥用促发犯罪行为； 3. 药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发 展
二、对个人的危害
1. 药物滥用者身心健康遭受催残； 2. 药物过量，常致中毒死亡； 3. 身体免疫力降低，引发各种感染；
药物依赖性（drug dependence， 物质依赖性substance dependence） “药物依赖性是药物与机体相互作用所造 成的一种精神状态，有时也包括身体状 态，它表现出一种强迫要连续或定期使 用该药物的行为和其他反应，为的是要 去感受它的精神效应，或者为了避免由 于停药所引起的严重身体不适和痛苦。”
大
麻
药物耐受性（drug tolห้องสมุดไป่ตู้rance）
定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药 物的反应性逐渐减弱的状态。 特点： ① 对药物不同作用的耐受程度并非完全相同（如 吗啡）。 ②具有可逆性。 ③交叉耐受性-化学结构或作用机制类似的药物。 药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。
第2节 致依赖性药物的分类和特征 一、致依赖性药物的分类
第15章 药物滥用与药物依赖 性
第1节 概述
药物滥用 （drug abuse）
广义的药物滥用是指不合理应用药物。
狭义的药物滥用
指的是与医疗、预防和保健目的无关的 反复大量使用有依赖性特性（或称依赖 潜能）的药物，用药者采用自身给药的 方式，导致精神依赖性和生理依赖性， 造成精神紊乱和出现一系列异常行为。
精神药物（psychotropic substances） 作用于中枢神经系统，能使之兴奋或 抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。
精神药物
（1）镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比
妥类，苯二氮卓等。 （ 2 ）精神兴奋药（psychostimulant ）： 如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖 啡因等。 本类药中被滥用最普遍是苯丙胺类，如 甲基苯丙胺，又名去氧麻黄碱，冰毒。 （3）致幻觉药（Hallueinoqenic）
药物依赖性可分为
生理依赖性（physiological dependence）， 又称身体依赖性（physical dependence） 精神依赖性（psychic dependence） （心理依赖性） 交叉依赖性（cross-dependence） 药物成瘾
加利福利亚罂粟花
罂 粟
美沙酮替代疗法
美沙酮药理作用特点：与阿片受体亲 和力高，作用维持时间长，成瘾潜力小。 治疗：美沙酮1mg可代替吗啡4mg；海洛 因2mg；度冷丁20mg ①脱毒：消除患者的身体依赖性症状， 确定中毒程度，决定美沙酮用量。 疗程：3周-1月。 ②康复治疗：消除再次吸毒的心态和强 迫性觅药行为
可乐定治疗
第4节 药物滥用的管制
一、国际管制 《1961年麻醉品单一公约》； 《1971年精神药物公约》； 1981 “国际药物滥用管制战略”。 二、我国药物滥用管制办法 制定相应的制度； 成立禁毒组织； 加强群众性宣传教育。
三、药物依赖性的防治
美沙酮替代疗法 可乐定治疗
可乐定药理作用特点： α 2 肾上腺素受 体激动药，抑制中枢神经系统蓝斑核 NE 神经元的兴奋，控制部分戒断症状。 治疗：①脱毒：可乐定脱毒剂量 > 抗高 血压剂量。 ②康复治疗。
戒毒治疗包括脱毒，预防复吸，回归社 会三方面； 脱毒只是消除其生理依赖性，消除精神 依赖性可有效预防复吸，有一定难度； 患者回归正常社会生活，脱离吸毒人群， 需要全社会共同关注和采用综合措施。
普遍存在的药物依赖性的表现
A 渴求和强迫觅药行为
Ｂ戒断反应
二、不同类型致依赖性药物的依赖性 特征
阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝， 瞳孔缩小，可有呼吸抑制现象； 中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉， 嗜睡，运动失调，说话迟缓，侧视，眼 球震颤，定向障碍，可有呼吸抑制现象。 大麻和苯丙胺类