正颌外科手术患者精神心理状况与生活质量研究进展
正颌外科回顾及展望
正颌外科回顾及展望一：学科发展回顾正颌外科（Orthognathic surgery）是以研究和治疗牙颌面畸形为主要内容的学科。
以外科手术矫治骨性牙颌畸形于1848年为Hulliben 所创，1849年首次报道。
但由于医学条件和技术条件的限制，自创建后100年的时间里，发展缓慢。
20世纪50年代以后，随着麻醉学、外科学基础、应用解剖、特殊手术器械的创用，正颌外科开始快速发展。
1956年Obwegesor首次介绍的经口内行下颌支失状劈开术治疗下颌发育畸形，标志着正颌外科进入新阶段。
20世纪70年代以来的基础学研究所取得的成果，奠定了现代正颌外科的生物学基础，进一步加速了正颌外科的进步和成熟。
我国早在50－60年代，就已进行过下颌前突的外科矫治术，但由于条件限制，并未形成规范化、系统化的治疗方式。
正规的正颌外科治疗，特别是于口腔正畸科协同进行牙颌畸形的外科矫治，则始于80年代中期，并成为当时我国口腔颌面外科研究的热点。
1985年全国第一次正颌外科学术会议的召开，标志着正颌外科在我国的兴起，1995年第二次学术会议的召开，标志着正颌外科在我国逐渐走向成熟，1999年第三次学术会议的召开，又推动我国正颌外科与国际接轨的进程。
目前正颌外科从生物学基础研究，到术前X线头影测量、模型外科、计算机辅助设计、术后预测、手术的原理、设计、改进、术前术后正畸、术后康复的系列理论和实践，都充分说明，正颌外科不只是一门手术技术，而是一门日臻完善的临床学科分支。
二、学科进展：1．颌骨牵引成骨技术（Dirtraction Osteogenesis，DO）：颌骨牵引成骨技术的概念最早由Codivilla于1905年提出，他试图用牵引成骨技术延长股骨，但早期的临床工作由于缺乏系统理论研究的指导，成功报告极少，从而未引起重视。
20世纪50年代原苏联学者Ilizarow等进行了大量的系列基础研究，提出了骨的张力拉力法原则，揭示了肢体长骨牵引延长的基本规律。
口腔颌面外科恶性肿瘤病人的心理护理
口腔颌面外科恶性肿瘤病人的心理护理目的观察心理护理对颌面外科恶性肿瘤病人的影响；方法对65例颌面外科恶性肿瘤病人的临床资料进行分析；结果通过有效的心理护理，患者能积极配合治疗和护理，术后伤口愈合良好；结论在颌面外科恶性肿瘤病人接受治疗的过程中，为病人提供良好舒适的环境，建立良好的护患的沟通，加强围手术期的心理护理，对病人术后的康复起着重要的作用。
标签：颌面部恶性肿瘤心理护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0342-02颌面外科肿瘤是头颈部肿瘤的主要组成部分，是一类严重威胁人类健康的常见病，多发病，据统计口腔颌面部恶性肿瘤为全身恶性肿瘤的8.2%[1]。
我科自2012年7月至今共收治颌面外科恶性肿瘤病人65例，绝大多数病人存在着恐惧、焦虑、悲观、失望等一系列不良反应，而这些不良的心理刺激又可导致病人的机体免疫功能下降，进而引出病情恶化和病情扩散，针对这种情况，医护人员根据患者的文化、认知素质的不同，采取不同的心理疏导工作，对患者进行心理上的教育和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、适应环境，促进全面康复为目的的治疗方法，使其树立战胜肿瘤的信心，积极配合各种治疗，提高生存质量。
通过对收治的65例病人加强心理护理，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
临床资料2012年至今共收治颌面部恶性肿瘤患者65例，其中男性患者40例，女性患者25例，年龄18---70岁，平均年龄49岁，均进行了恶性肿瘤根治术及股前外侧游离皮瓣转移修复术，皮瓣存活率为100%。
颌面恶性肿瘤病人的心理特点：一般来说，当病人得知患有癌症时，就意味着他将面临痛苦，死亡或者某个器官功能的丧失。
这时对于病人和家属来说，都是一个重大的冲击，虽然每个病人所表现出来的情绪和行为会有极大的不同，但是癌症病人大都会产生下列的情绪变化。
哀伤反映是癌症病人的心理特征之一，它的表现包括五个期[2]：（1）震惊和否认期：在得知患有癌症时，病人大都无法接受这一现实，病人会否认患病的事实，认为医生诊断错误；（2）愤怒期：病人在否认事实时，心中多少会存有一些希望，当看到事实无法改变时，就会由否认转为愤怒；（3）磋商期：病人经过一段时间的愤怒和发泄，会慢慢平静下来，但其内心的心里活动并没有平息。
我国口腔颌面创伤外科的现状与展望
作者单位:100081北京大学口腔医学院口腔颌面外科(张益);第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科(顾晓明)・述评・我国口腔颌面创伤外科的现状与展望张益 顾晓明 全国第二次口腔颌面创伤专题研讨会于2000年4月21～25日在古城西安隆重召开,这是继1987年全国第一次口腔颌面创伤专题研讨会后,对我国口腔颌面创伤外科专业发展的又一次全面总结。
会议期间成立了创伤专业学组,标志着我国在这一重要领域进入到有组织、有系统研究的新时期,会议对今后发展寄予了期望。
一、创伤逐年增多,应加强流行病学研究伴随我国现代化进程,交通及工业事故伤逐年增多,已成为社会第一公害。
创伤作为“发达社会疾病”日趋严重地威胁着人类的健康,以致影响到人口素质及其生存质量。
据不完全统计,在人类前5种寿命损失原因中,创伤高居榜首,潜在寿命损失年(years of potential life lost,Y P LL)达17109%。
我国交通事故发生次数从90年代初至90年代末增加了20%,达30多万次,直接死亡人数713万,伤19万。
因伤致死或致残不仅严重危害个人和家庭,还会引起一系列社会问题,如民事或医疗纠纷、法医鉴定、保险与赔偿等[1]。
我国政府非常重视创伤的防治与救护,已将相关研究(严重创伤损害机理与救治的基础研究)列入“973计划”。
口腔颌面创伤在和平时期约占全身伤的7%～20%[2]。
早期流行病学调查显示,20世纪60～80年代的致伤原因主要为工业事故,交通事故仅占5%～15%,损伤类别中,单纯软组织伤居多,骨损伤仅占24%～47%[326]。
90年代,交通事故在致伤原因中升至首位,本次会议统计达46%～80%,平均57%。
骨折类型中,下颌骨骨折占40%～71%,平均62%,面中部骨折占5%～42%,平均22%。
近年来创伤发病呈逐年上升态势,伤度加重、伤情复杂,陈旧性骨折发生率明显增高。
北京大学口腔医学院1990～1997年资料显示[7],8年间外伤占同期总住院人次的比例增加了1倍,收治口腔颌面外伤例数增加215倍。
口腔颌面外科学练习题(附答案)
口腔颌面外科学练习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.化脓性颌骨骨髓炎惑染来源多为A、医源性B、损伤性C、腺源性D、血源性E、牙源性正确答案：E2.丹毒的致病菌是A、表皮葡萄球菌B、白色念珠菌C、梭状芽抱杆菌D、β-溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：D3.室性心律失常病员首选的局麻药是A、布比卡因B、利多卡因C、的卡因D、普鲁卡因E、卡波卡因正确答案：B4.容易早期发生肺部转移的口腔颌面部肿瘤是A、舌癌B、牙龈癌C、黏液表皮样癌D、腺样囊性癌E、颊癌正确答案：D5.填塞止血主要用于A、凝血机制障碍者的创面溶血B、创口内出血的血管断端C、广泛的组织渗血D、开放性和洞穿性创口E、骨断端出血正确答案：D6.属瘤样病变的是A、颈动脉体瘤B、神经鞘膜瘤C、牙龈瘤D、神经纤维瘤E、纤维瘤正确答案：C7.患者男性，38岁。
颏下区无痛性肿块缓慢生长7年。
检查见：肿块呈圆形，表面皮肤光滑。
肿块与皮肤及周围组织无黏连，触诊坚硬而有弹性，穿刺抽出乳白色豆腐渣样分泌物6最可能的诊断是A、皮样囊肿B、表皮样囊肿C、鳃裂囊肿D、皮脂腺囊肿E、甲状舌管囊肿正确答案：A8.主张腭裂早期手术的时间一般是患儿在A、出生后7~9个月B、出生后12~18个月C、出生时D、出生后3~6个月E、2~3岁正确答案：A9.下列间隙感染中何种最易导致呼吸困难：A、咬肌间隙B、口底蜂窝织炎C、翼颌间隙D、眶下间隙E、下颌下间隙正确答案：B10.关于腮腺炎多形性腺瘤手术的叙述中，错误的是A、单纯肿瘤摘除术B、将肿瘤连同周围腮腺组织一并切除术C、肿瘤在浅叶时，将肿瘤和腮腺浅叶一并切除术D、肿瘤在深叶时，将肿瘤连同全腮腺切除术E、各种术式均要保留面神经正确答案：A11.根尖片投照的分角技术是指A、X线与被检查牙齿的长轴垂直B、X线与咬合平面平行C、X线与胶片垂直’D、X线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直E、X线与被检查牙齿的长轴和胶片之间的分角线平行正确答案：D12.男，20岁。
口腔颌面外科学智慧树知到答案章节测试2023年同济大学
第一章测试1.我国口腔颌面颌面外科的萌芽期是什么时候？（）。
A:1930-1950B:1960-1990C:1950-1960D:1990至今答案:C2.口腔器官有哪些？（）。
A:唇、颊B:牙、牙槽骨C:咽、腭D:舌答案:ABCD3.4P医学时代是指（）。
A:个性化personalizedB:预测predictiveC:预防preventiveD:参与性participation答案:ABCD4.口腔颌面外科包括牙及牙槽外科、种植外科、颌面部感染、颌面部损伤、口腔颌面-头颈部肿瘤、颞下颌关节疾病、唾液腺疾病、先天及后天颌面部畸形、正颌外科。
（）A:对B:错答案:A5.下面关于口腔颌面外科学与其它学科的关系说法正确的是？（）A:口腔颌面外科学是医学科学的一部分，须具备普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知识。
B:口腔颌面外科学必须掌握丰富而扎实的普通医学知识和临床医学基础知识。
C:口腔颌面外科学还应具备一些更专门的分科知识，如眼科学、耳鼻喉科学、整形外科学、肿瘤学等。
D:口腔颌面外科在面外科学是口腔医学的一部分，与牙体牙髓病学、口腔粘膜病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等密不可分。
答案:ABCD第二章测试1.具有微弱的血管收缩作用的药物是（）。
A:利多卡因B:丁卡因C:卡波卡因D:普鲁卡因答案:C2.晕厥发生的原因可能是（）。
A:局麻药误入血管B:药物过敏C:恐惧、疼痛D:饥饿答案:CD3.麻醉上颌前牙腭侧牙龈、粘骨膜和牙槽骨应阻滞鼻腭神经。
（）A:对B:错答案:A4.常用的浸润麻醉方法有骨膜上和粘膜下浸润法，牙周膜浸润法。
（）A:错B:对答案:B5.局麻药过敏的临床表现有哪些？（）A:即刻反应可突然惊厥，昏迷，呼吸心跳骤停而死亡。
B:即刻反应是当用极少量药后，可立即出现较严重的类似中毒症状。
C:局麻药过敏可分延迟反应和即刻反应。
D:延迟反应常是血管神经性水肿，偶见荨麻疹，药疹，哮喘和过敏性紫癜。
基于数字化的口腔颌面外科护理新技术及进展
基于数字化的口腔颌面外科护理新技术及进展摘要：随着经济的进步与发展，数字化技术的不断跟新，越来越多的现代技术被运用到医学上，口腔颌面手术一直以来较为复杂，存在着大量的血管与神经交错，同时口腔颌面包含了语言、咀嚼、呼吸、表情等功能。
所有在颌面手术护理中需要兼容各项。
数字化技术的发展为颌面手术护理带来很多有用的帮助，他不仅帮助医生顺利完善诊断，还可进行有效回访调查，也为患者提供更为安全的治疗方案。
关键词：数字化；颌面外科；新技术一、数字化概念数字化简单的说，就是将信息用数字表达出来，将问题和现象转化成可分析可量化的形式的过程。
利用数字建立行业的相关模型，输入电脑后统一处理，然后指导现实操作。
口腔颌面上运用数字化有利于帮助医生与患者之间沟通，通过对患者病情的数据分析，更加实用精准。
保证了患者在手术过程中的安全，以及患者在术后能够提高表皮美观，提升患者生活质量。
1.数字化医学诊疗技术及护理进展将数字化技术运用到口腔颌面护理当中极大地推动了颌面外科手术的进步与发展。
数字化的三维重建、3D模型打印、数字图像模拟手术和手术导板等革新的治疗手段在一定程度上降低了手术的难度并且提升了患者在治疗过程中的满意度。
如今随着新技术的快速发展数字化医学在颌面外科手术中被广泛运用。
此外，数字化动态导航在肿瘤切除上以及骨折复位中也发挥着重要作用，智能机器人的研发和使用在颌面外科手术上有了新的进展，数字化与口腔颌面外科护理的联系进一步加强。
1.数字化导航在肿瘤切除、骨折复位中的最新应用众所周知，手机导航主要作用是运用于定位，数字化化导航可以在计算机的辅助下运用与对肿瘤的切除和骨骼的修复。
在计算机的辅助设计下，采用导航系统能够方便医生在手术时准确知道手术器材的位置，还可以现实患者的相关检查数据。
针对不同地址的手术位置导航系统还可以显示不用的成像，清晰创口结构，可以正确引导手术路径。
随着数字化导航系统的发展，在颌面手术中手术的精确度逐渐提高，在简化手术程序的同时，还能够提高手术的效果，减少了对患者的伤害。
下颌优先于双颌正颌手术中运用的研究进展
下颌优先于双颌正颌手术中运用的研究进展正颌手术是矫治牙颌面畸形的重要手段，数十年来，双颌正颌手术的上、下颌手术顺序，一直存在争议。
早期多采用上颌优先，这与截骨段间的固定方式为钢丝结扎，其精确性与稳定性较差有关。
随着十九世纪70年代坚固内固定技术的问世，截骨段间固定的精确性和初期稳定性明显提高。
Lindorf等于1978年首次提出了下颌优先的双颌正颌手术顺序，他们指出下颌优先可提高模型外科与手术效果的匹配度。
目前，越来越多的研究发现下颌优先相对上颌优先具有很多优点，但上颌优先和下颌优先的运用范围和术后效果等方面仍存在很多争议。
本文综述下颌优先的临床运用及其研究进展，为临床上双颌正颌手术顺序的选择提供参考。
1.下颌优先有利于术中维持鼻的外形参考鼻的外形参考对于正颌外科十分重要，面部的多种审美标准，均与鼻的外形有关。
Le FortⅠ型骨切开术可能会改变鼻的外形参考，影响医生的术中判断。
被截断的上颌骨截骨段根据术前设计的移动，会改变鼻的外形。
Allar等发现，上颌骨截骨段前徙会导致鼻尖抬高、鼻长度减少、鼻底变宽以及鼻唇角的减小。
Sawh-Martinez等发现，上颌骨前徙、顺时针和逆时针旋转都会对鼻唇沟形态有不同程度的影响，且逆时针旋转影响最大。
上颌手术后会导致上颌术区的肿胀，且肿胀程度随手术时间延长而加重。
上颌术区肿胀也会影响鼻的形态，且可能因双侧术区的不对称肿胀，出现鼻尖点偏斜的情况，干扰手术者对面中线的判断。
这些均会影响上颌定位和固定的精确性，并影响之后进行的下颌手术的精度。
因此，下颌优先有利于保持术中鼻的外形参考，提高正颌手术的精度。
需注意经鼻入路的麻醉插管及其固定，也会因牵拉而影响鼻的外形参考，在选择麻醉插管的类型及其固定方式时需加注意。
2.下颌优先有利于髁突的位置稳定和复位下颌优先可减少或避免术中、术后髁突的位置变化，获得良好的手术效果并减少复发的可能。
以骨性Ⅱ类牙颌面畸形为例的双颌正颌手术，常需进行双颌的逆时针旋转。
正颌外科回顾与展望
正颌外科回顾及展望一：学科发展回顾正颌外科（Orthognathic surgery）是以研究和治疗牙颌面畸形为主要内容的学科。
以外科手术矫治骨性牙颌畸形于1848年为Hulliben 所创，1849年首次报道。
但由于医学条件和技术条件的限制，自创建后100年的时间里，发展缓慢。
20世纪50年代以后，随着麻醉学、外科学基础、应用解剖、特殊手术器械的创用，正颌外科开始快速发展。
1956年Obwegesor首次介绍的经口内行下颌支失状劈开术治疗下颌发育畸形，标志着正颌外科进入新阶段。
20世纪70年代以来的基础学研究所取得的成果，奠定了现代正颌外科的生物学基础，进一步加速了正颌外科的进步和成熟。
我国早在50－60年代，就已进行过下颌前突的外科矫治术，但由于条件限制，并未形成规范化、系统化的治疗方式。
正规的正颌外科治疗，特别是于口腔正畸科协同进行牙颌畸形的外科矫治，则始于80年代中期，并成为当时我国口腔颌面外科研究的热点。
1985年全国第一次正颌外科学术会议的召开，标志着正颌外科在我国的兴起，1995年第二次学术会议的召开，标志着正颌外科在我国逐渐走向成熟，1999年第三次学术会议的召开，又推动我国正颌外科与国际接轨的进程。
目前正颌外科从生物学基础研究，到术前X线头影测量、模型外科、计算机辅助设计、术后预测、手术的原理、设计、改进、术前术后正畸、术后康复的系列理论和实践，都充分说明，正颌外科不只是一门手术技术，而是一门日臻完善的临床学科分支。
二、学科进展：1．颌骨牵引成骨技术（Dirtraction Osteogenesis，DO）：颌骨牵引成骨技术的概念最早由Codivilla于1905年提出，他试图用牵引成骨技术延长股骨，但早期的临床工作由于缺乏系统理论研究的指导，成功报告极少，从而未引起重视。
20世纪50年代原苏联学者Ilizarow等进行了大量的系列基础研究，提出了骨的张力拉力法原则，揭示了肢体长骨牵引延长的基本规律。
正颌外科患者健康相关生命质量评价的初步研究
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（ ｅ ａｔ ｅ ｔｏ ｒ ｏ ｏ ｔ ｓ ｏｌ ｅ ｏ ｔｍ ｔ ｏｙ ｈ ｎ ｑｎ ｄｃｌＵ ｉ ｒ ｔ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｏ ｔ ｄ ｎｉ ，Ｃ ｌ ｇ Ｓｏ ａ ｌ ，Ｃ ｏ ｇ ｉ Ｍｅ ｉ ｎｖ ｓｙ ｍ ｈ ｃ ｅ ｆ ｏｇ ｇ ａ ｅｉ
ｆ ｃ ｆ ｏ ｔ ｏ ｎ ｔ ｉ ｕ ｇ ｒ ｔ ｒ ｏ ｎ ｔ ｉ ｅ ｔ － ｅａｅ ｕ ｉ ｆ ｌ ｅ ａ ｄ ｐ ｏ ｉ ｅ ｒ ｆｒ ｎ ｅ ｆ ｒ ｃｉ ｉａ ｒ ｏ ｎ ｔ ｉ ｒ ａ— ｅ ｔ ｏ ｒ ｇ ａｈ ｃ ｈ ｓ ｒ ｅｙ ｏ ｏ ｔ ｇ ａｈ ｃ ｈ ｈ ａ ｈ ｒ ｌｔ ｄ ｑ ａ ｔ ｏ ｉ ， ｎ ｒｖ ｄ ｅｅ ｅ ｃ ｏ ｌ ｃ ｏ ｔ ｇ ａｈ ｃ ｅ ｔ ｌ ｌ ｙ ｆ ｎ ｌ ｈ ｔ
相关 生命质量状况的影响 ， 为今后正颌治疗提供一定 的参考依据 。方法 ： 于正颌外科治疗安放矫 治器前 （ １ 一正颌外科手术前 Ｔ）
１ ） 周（ 一正颌外科 术后 正畸完成后 １周 （３ ， Ｔ ）采用 改 良的正颌 患者生命 质量 问卷 （ ｅｌ —ｅ ｔ ｕｌｙ ｏ ｌｅ Ｈ Ｑ Ｌ 对 Ｈ ａｈ ｒｌｅ ｑ ａ ｔ ｆ ｉ ， Ｒ Ｏ ） ｔ ａｄ ｉ ｆ ５ ８例正颌患者进行问卷调查 ，Ｅ ３１ Ｐ ＭＳ ． 软件包对正颌治疗 三阶段 四因子分及 Ｈ Ｏ ＲＱ Ｌ总分进行统计分析。 结果 ： Ｑ Ｌ总 分及 ＨＲ Ｏ 颜 面、 口颌功能 、 社交 因子分 Ｔ ３阶段 明显低 于 Ｔ 、２ Ｐ＜０ １ ， １Ｔ （ ． ）正颌治疗后患者 Ｈ Ｑ Ｌ改善 明显 ， 自我关注因子分改变未 ０ Ｒ Ｏ 但 见统计学差异 ；１ Ｔ ， Ｔ 一 ２ 各因子未见统计学差异 。结论 ： 正颌外科治疗能 明显改善正颌 患者 的健 康相关 生命 质量水平 ， 但患者 自 我关注水平不随身体 、 心理和社交生活质量 的改善 而降低 ， 临床治疗 中要合理 引导患者 的审美观 和心理状 态 ， 在 以达到更好的
心理因素与成人正畸相互影响的研究进展
心理因素与成人正畸相互影响的研究进展摘要】随着成人正畸患者的增多，成人患者的心理状况与正畸治疗的相互关系愈加受到正畸医师的关注。
成人患者心理状况与青少年不同，更为复杂。
不同的心理状况对正畸治疗的前、中、后相关问题均有不同影响，且正畸治疗也会改变患者心理状态。
在治疗的过程中给予适当的心理干预，可以提高患者的配合度，达到更满意的治疗效果。
本文对近几年来成人正畸患者的心理状况与成人正畸治疗的相关研究作一综述。
【关键词】心理因素；成人正畸；心理干预【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0017-02随着医学模式由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，患者的心理状况愈加受到正畸医师的重视，正畸治疗的目标应由平衡、稳定、美观，并在此基础上加上心理健康，使患者达到身心健康的治疗目标。
近几年来，随着成人正畸患者的增多，患者心理状况愈加受到重视，国内外学者对其相关问题作了大量研究，本文对近几年来心理因素与成人正畸相互影响的相关问题进行回顾和总结。
1.成人正畸患者心理状况的影响因素成人正畸患者心理状况的影响因素是多方面的，不同的社会因素、错颌畸形的严重程度、患者的个性均会对患者的心理状况造成不同影响。
充分了解患者心理状况的成因，在正畸治疗过程中将起到非常关键的作用。
社会因素是影响心理活动及行为的基本因素，尤其是社会文化、社会关系、社会工作及生活环境等。
患者的心理状况存在性别差异，与男性患者比较，女性患者更注重外在形象，认为婚姻、职业、社会关系等与颜面外观关系显著，尤其是年轻、未婚女性。
同时患者的心理状况与学历高低、治疗费用的承担方式、应对方式和矫治目标有关。
错颌畸形的严重程度对患者心理状况是否有影响，存在争议。
多数外国学者认为即使有严重错颌畸形的人群，本身认为自己很健康，样子很美，并不把畸形当成影响生活的因素，这类人错颌畸形的严重程度对心理状况无影响[1]。
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【 键词 】正 颌 外科 ；精 神 ；心理 ；生活质 量 关
中图分 类号 ：Ｒ８ ７２
文 献标 识码 ：Ａ
文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ７ ０ ７— ４ ６ １ ８ ９ ２１ ）０— ０ ３ ０ 学原 因作为 主要动机 ，包括改 善面型 。 、牙齿外形 ０ 。 以及
牙颌面畸形 （ｒｌｎ ａｉｏａｉ ｅ ｒ ｔ）是指 由于颌骨 发育 ｏａ ａｄｍ ｘｌｆ ａ ｄｆ ｍｉ ｌ ｃｌ ｏ ｙ 异 常所引起的颌骨在 体积上 、形态上 的异常 ，上 、下颌骨之间 以及颌
骨与颅 面其他骨骼之 间的关系异 常，和随之伴发的牙牙 关系及 口 台 颌系
笑容形态 。社会动机 ，诸如增强自信 、提高 自尊等也是患者求治 动机 之一…’ 。研 究表 明 ，期待 手术对 自我意识产 生积极 影响 的患 】 ’
菌 ， ０年以上 ，主要 以野生和人工培养为主要 来源 。 ００ ２ ． ５菌物 药的菌质研 发 以及菌质发酵
【】 庄毅 ． 国药 用真 菌的 现状 与展 望 ［． ２ 中 Ｊ 中国食 用菌 ， ０， （） －． ］ ２ ５ ４５：５ ０ ２ ３ ［ 龚发 ． 真菌 潜力 大［ ． 开 发与市 场，０３４：１ ３ 】 药用 Ｊ资源 ］ ２ ０（） ． ３
加工或者只需简 单加工的动植物及矿 物药材 。所谓生 药就是生货 原药 的意 思 。菌物 与生 药之间有着很密切 的关系 ，像银 耳、灵芝 、海 藻、
茯苓 等等 ，都属于 生药范畴。药用真 菌如灵芝 、茯苓 ，作为药物 的应
参 考文 献
［］ 游建 军 ． 国药 用 真菌 开 发 利用 研 究 现状 及 展 望 ［ ． １ 我 Ｊ 中国食 用 ］
在 。在药学领域主要 由真菌药物和药 用真菌两种形 式。真菌药物是在
中国是传 统医药大 国 ，中药作为 中华民族的宝贵 遗产 ，其研究和 应用有 几千年 的悠久 历史 。我 国药用 真菌菌物转化研 究理论上与应用 都取 得 了很大 的进展 ，药用真菌 菌物转化普遍 引种 自然 ，菌物 的中， 应用 现代遗传育种研 究成果 ，培 育新 品种 ，其前景广 阔。在食药 同源 的菌 物转化 ，将成 为新型保健 品而备 受青睐 我 国地 域辽阔、幅 员广 大 ，地 形多 样 、地 貌复 杂 ，植物 种类繁 多 ，其 中菌类植 物也 不乏其
供所需营养，同时又在酶的作用下产生具有新性能的物质，所以说具
有 双 向性 。其产 生的 药性菌 质 ，可能 比真菌 及基质 更具 有 强大 的药 效 。表 现在增 效、扩用、解毒几方面 。
２６菌物药物的展望 ．
炎 、止痛 、止血 、安神、抗肿瘤及病 毒等多种功能 。应用在儿科 、妇 科、老年病 的治疗 中 ，对神经系 统、呼吸系统 、消化系统循环系 统等 病 症 ，具有 很好 的疗效 。而 且一种 药物 具有 几种 药效 的现象 普遍存
选定有一定药效的药用真菌作为发酵菌种，再选用中药材作为药
［ 庄毅． ４ 】 中国药用真菌概况［ ． Ｊ 中国食用菌， ０ ， （） －． ］ ２ １ ０２：６ ０ ２ ３
正颌外科手术患者精神心理状况与生活质量研究进展
张 琳‘
李秀娥
蔡
娟
（ １北京大学 口腔医学院护理部 ，北京 １０ ８ ；２北京大学 口腔医学院颌 面外科一病 区，北京 １０ ８ ） ０ ０ １ ０ ０ １
【 要】 牙颌 面畸形 患者 的精神 心理 状况是 正颌 外科 手 术设 计、 术后康 复及 患者 术后 满意度 的 重要影 响 因素 ；接 受正颌 手术者 多为青壮 年 ， 摘
其 术后 生活 质 量也是 相 关领 域 关注 的重 点 。分析 正颌 外科 患者 的精 神 心理状 况与 生活质 量 有助 于 临床 护 理人 员提 供 有针对 性 的心理 护理 ，
要 等 。上述研 究表 明 ，正颌 患者 求治动 机主要 可分 为三 种类 型 ：功 能、美 学 、 自尊 与 自信 。虽 然多数 研究 认为 ，功能 和面 部美学 是患 者 的主 要求 治动机 ，但 社会 因素也 同等 重要 ，应予 以重 视 。特 别是
当前研 究较 少关 注社会 因素 ，如 患者在 群体 中是否 存在 恃强行 为 ，
数 ，用 途的开发将 具有广阔的前景 。
菌物进行发酵 等工艺处置后 ，变 为药物应用于 临床 的物质 。如神 曲、 红曲 。固体 培养 的有喉 头片 ，蜜环 片等 ，固体发酵 的药 物有 槐耳 菌 质 、槐 耳颗粒 等 。 】 ２ 菌物药物与生药学的关系 ． ４
我 国是一 个 中药大 国，在医药学 中 ，生药是指天 然的 ，没有 经过
国睚｜国— 固同
２ ． ３菌物药物 与中药的关系
２１ ０ ２年 ３月第 １ 卷 第 ７ ０ 期
・
文献综述 ・ ７ ３
性 基质 ，加 之农 副产 品共 同组成一 个 发酵集 团 ，其特定 条件 下发酵 产 生的药性菌质 ，就是制药 的过程 和原理 。发酵过程 中 ，采用 的中药 材 ，其作用是利用 其活性成分 ，作为 药性基质 ，为真 菌生长和繁殖提
者 ，其 治疗动 机更 强 。其 他求治 社会 原 因包 括社 会交 往 、求职需
统 功 能异常 与颜面形态异 常［ ｊ ｌ 。较严重 者需通过正 畸联合 正颌外科手
术进行 治疗 。但正颌外科患者存在 咬胎 功能不 良、颞下颌关节紊 乱等 问题 ，对 生活质 量有 较大 影响 ；而 长期 畸形 的外观 更是 给患者 带来
真菌 曾经长期受主观上 及生命科学 发展 水平的 制约 ，长期 以来属
于传 统的真菌类 中药不多 ，大约５余 种 ，其与 中医药的关系包括三方 Ｏ 面 ，即菌类药物 的发展历史漫 长 ；关系密切 ；用途 广泛。真菌类药 物
的涉及 面很 广 ，其 药物 产 品可 以内服 、外用 ，具有 抗菌 、杀 虫 、消