自考05624心理治疗(一)

心理治疗——2010年串讲笔记郑日昌主编北京大学医学出版社第一章心理治疗概论一、选择填空1、心理治疗的形式：支持性心理治疗、教育性心理治疗、重建性心理治疗、个体心理治疗、团体心理治疗、家庭治疗2二、名词解释帮助的过程，以消除或缓解来访者的症状或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。

P1在相关心理学理论指导下，采用不同方法技术，通过口头、书面及体态语言的互动过程，助人自助解决发展性和障碍性问题，促进个体与环境的动态平衡和不断成长完善。

P2三、简答论述1、心理治疗与心理咨询的关系，心理治疗与心理咨询的异同。

2、心理治疗与心理咨询相似之处：(1)二者所遵循的理论和方法是一致的。

心理咨询师和心理治疗师在世纪工作中所采用的理论和方法是一致的，如精神分析、行为分析、以人为中心治疗、理性情绪治疗、家庭系统治疗等。

(2)二者所遵循的原则是一致的。

二者都必须遵循理解、尊重、保密、促进成长等基本原则;在从业者的工作态度、职业道德上也有相同的要求。

(3)二者的工作对象和内容常常是相似的。

心理咨询师和心理治疗师可能都会面对来访者的婚姻问题、负面情绪、人格问题和个人成长等。

(4)二者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系，认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。

(5)二者追求的目标是一致的。

咨询与心理治疗都希望通过助人者和求助者之间的互动，达到使求助者改变和成长的目的。

心理治疗与心理咨询区别：(1)工作对象各有侧重：心理咨询主要面对的是正常人、正在恢复或已复原的患者，来咨询的人常常被称为来访者或来询者。

心理治疗则主要是针对有心理障碍的人进行工作的，被帮助对象可以被称为患者或病人。

(2)工作内容有所差别：心理咨询着重处理的是正常人所遇到的各种问题，如日常生活中的人际关系问题，职业选择方面的问题，教育过程中的问题，婚姻家庭中的问题等。

心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、某些性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等。

(3)专业人员的称谓和接受的训练不同：提供心理咨询的助人者往往被称为咨询师或咨询心理学家，接受咨询心理学、学校心理学或职业心理学的专业训练;心理治疗提供者往往被称为治疗师或心理医生，接受精神医学或临床心理学的训练。

(4)干预重点和干预策略有所差异：心理咨询重视支持性、发展性，强调对来访者潜能和资源的开发利用，助人自助，耗时相对较短。

心理治疗则重视行为的矫正、训练，重视人格的重建，耗时相对较长，从几周到几个月、甚至几年。

(5)组织构建有所不同：心理咨询多在学校、社区等非医疗机构中开展。

心理治疗则多在医院里进行。

3、心理治疗的原则：(1)保密原则：保密是心理治疗中最重要的一条原则。

(2)主体原则：在心里治疗中，来访既是治疗的对象，又是治疗活动的主体。

(3)转介原则：其根本目的在于保证来访者的最大利益得以实现。

(4)时间限定原则：一般来讲，一次治疗的时间最好控制在1个小时内。

限制时间具有积极意义有以下三点：①可以使来访者对何时结束谈话有心理准备，提高治疗效率。

②是促进来访者成长的需要。

③充分反映了治疗师对治疗过程的监控和调节。

(5)态度中立原则：要做到心里治疗中保持中立的态度，治疗师应坚持做到以下四点：①治疗师在面对来访者时，要采取通情、尊重和真诚的态度。

②治疗师要处理和调节好个人的情绪和态度，摆正自己在治疗中的位置和角色。

③治疗师在治疗中应注意避免主观臆断，或对与来访者有关的人做出简单的评价和判断。

④治疗师应尽量避免与来访者有超出工作以外的个人接触。

(6)心理治疗与心理咨询、预防相结合的原则。

4、心理治疗的内容：根据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版CCMD-3》，心理治疗的对象和内容主要包括：(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍和行为障碍(2)精神分裂症和其他精神病性障碍(3)心境障碍(情感性心理障碍)(4)癔症、应激相关障碍、神经症(5)心理因素相关生理障碍(6)人格障碍、习惯于冲动控制障碍、性心理障碍(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(9)其他精神障碍和心理卫生情况。

5、心理治疗的形式：根据心理治疗的不同深度，可把心理治疗分为3个不同层次水平：上进行尝试。

的人格结构。

这是一种深层的心理治疗，通过重建人格，获得全部的自我了解，达到情绪的成熟。

根据心理治疗对象的数量和性质，可把心理治疗分为3个不同层次水平：为适宜。

每次人数一般在8－12名左右，多则50人为一班。

6、心理治疗职业化进程中面临的主要问题①专业队伍正在扩大，但仍然不能满足社会需求②专职人员的水平有待提高③专业化培训模式有待改进④专业人员管理模式仍需探讨⑤心理治疗与咨询的服务及收费标准有待建立和完善7、制定心理治疗伦理道德标准的重要意义：①保障治疗专业的自由和完整性②帮助治疗师在遇到冲突时找到处理的方法和准则③对治疗过程提供了必要的方向和指导。

④确保公众不会因个别不良治疗师的做法而对心理治疗失去信心⑤可以为来访者提供保护自己的法律依据8、在心理治疗实务中，治疗师应遵守的伦理道德标准有哪些？P10 [09简答]答：1）保证自己具备合格、过硬的治疗技能和专业素养；2）治疗师要努力完善自己的人格特征和专业素养，并不断培养自己的伦理判断能力；3）不在超出自己能力范围的领域工作；4）尊重来访者的自主权；5）公正的对待所有的来访者；6）保证治疗过程中来访者免受伤害；7）诚实地向来访者做出承诺；8）避免与来访者建立双重或多重关系；第二章精神分析治疗1、精神分析治疗特点：是通过分析来了解来访者潜意识的欲望和动机，识别来访者应对挫折、冲突或应激的方式，理解症状的心理含义，并经过解释和修通让来访者对问题产生领悟。

精神分析的3个发展时期：(1)第一个时期(1895-1905年)：在此时期弗洛伊德发展了新的模型来解释临床现象，故而放弃了催眠治疗，此新模的概念。

2、弗洛伊德之后的发展阿德勒认为，所有人都有一种自卑感，人们为了克服缺陷以达到优越，需要努力奋斗来不断的超越自卑。

阿德勒还认为儿童在家庭中的出生次序及所处地位对人格形成有重要影响。

阿德勒的心理学被称为个体心理学。

集体潜意识是荣格最具特点的理论，荣格的精神分析被称为“分析心理学”。

3、意识层次理论：于表面的部分。

的内容，包括个人原始的冲动和与本能有关的欲望。

潜意说学说本质是提出了心理活动的决定论或因果原则。

4、人格结构理论：自我，自我是后天逐渐从本我中派生出来的，它没有自己的能量，靠本我来提供能量，为本我的本能满足服务。

本我是自我的真正主人。

5、防御机制及其分类：到痛苦和焦虑，这时自我可以再不知不觉之中以某种方式调整冲突双方的关系，使超我的监察可以接受，同时本我的欲心理防御机制包括以下4类：①压抑：只主动地将痛苦的记忆、情感和冲动排斥到意识之外。

②理智化：指在体验和谈论冲突的话题时，就事论事，不带有相应的感情色彩。

表现。

④反向形成：所有病人都有某种程度的反向作用。

它以夸大一种情绪倾向的方式来压制与其相对应的另一种情绪退行：指退回到心理发展的早期阶段，以避免体验随后的发展而带来的冲突。

①否认：与压抑相似，否认阻挡了来访者对痛苦的观念或情感的注意，暂时使它们与意识分隔开来。

②投射：指来访者把自己的冲动、感情，以及别的心理内容归咎到别人身上，在治疗中会归结到治疗师身上。

升华：一种成熟的防御机制，是儿童期原始冲突健康进化到了成熟的、没有冲突的水平。

6、性心理发展理论：地位的性与区域命名的。

(1)口欲期(0-1岁)：弗洛伊德将婴儿期称为口欲期，是因为对婴儿来说，口腔及口周围粘膜是其满足快乐及交流的最重要的身体部位。

这时婴儿通过口腔的味觉来感受世界和看待世界。

这个时期孩子的性敏感区或叫“快感区”是在口唇部位，婴儿通过母亲的乳房获得营养的奶汁，从中也得到情感的满足。

(2)肛欲期(2-4岁)：弗洛伊德把精神结构发展的第二个时期称作“肛欲期”。

接受大小便的训练。

(3)俄狄浦斯情节期(4-6岁)：又称性蕾期或性器期。

对双亲中异性者的乱伦幻想和对双亲中同性者的嫉妒和谋杀冲动被称为俄狄浦斯情结。

(4)潜伏期：学习、受教育成为此期的主要活动。

(5)生殖期：指12、13岁的少年，其身体急速发育，渐渐呈现第二性征，青春期的大孩子们随着生理发育，对异性的兴趣大幅度增加，弗洛伊德把此阶段称为生殖期。

7、精神分析的常用技术：自由联想、释梦、阻抗分析、移情分析(1)自由联想：治疗师鼓励来访者尽量自由地、无拘无束地讲，不要在乎说的是否正确，或者是否合乎逻辑。

坚持要来访者说出所想的任何事情，不要有任何隐瞒，特别是那些他不想说、或者不好意思说的东西，说出来尤其有意义。

这种(2)释梦：弗洛伊德认为梦的工作主要有4个作用：浓缩、置换、象征作用和再度校正。

(3)者的自由联想、妨碍来访者试图回忆和达到对顿悟的理解领会、针对来访者的合理化自我及想改变的愿望起反作用的力量。

阻抗可以使意识、前意识和潜意识的，可以用情绪、态度、观念、冲动、想法、幻想或行动的方式来表达。

阻抗可分为自我协调性阻抗和自我不协调性阻抗。

(4)移情分析：的分析治疗场景所造成的，而是起源于来访者早期的客体关系，是这些客体关系在强迫性冲动作用下的重现。

③临床分类：移情可分为正性移情和负性移情。

的解释。

治疗师的任务是鼓励来访者充分发展移情的每一步，在恰当时候开始处理来访者对分析的阻抗。

治疗过程很有可能瘫痪，乃至来访者中止治疗。

当来访者服从、容忍这种负性移情时，则要么是一种微妙、潜在的妄想性防御，要么是一种潜在的受虐倾向，或是对正性移情的防御，抑或是三者的结合。

8、简述自由联想技术的具体做法。

P19－20 [09简答]答：让来访者在一个比较安静与光线适当的房间内，躺在沙发上随意进行联想。

治疗师则坐在来访者身后，倾听他的讲话。

事前要让来访者打消一切顾虑，想到什么就讲什么，治疗师保证谈话内容保密。

鼓励来访者按照原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕人们感到荒谬奇怪而有意加以修改。

因为越是荒唐或不好意思讲出来的东西，即可能最有意义并对治疗方面价值最大。

在进行自由联想时要以来访者为主，治疗师不要随意打断他的话，当然在必要时，治疗师可以进行适当的引导。

一般来说，治疗师往往鼓励来访者回忆从童年起所遭遇到的一切经历或精神创伤与挫折，从中发现那些与病情有关的心理因素。

自由联想的最终目的是发掘来访者压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，并把他们带到意识领域，使来访者对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。

自由联想法的疗程颇长，一般要进行几十次，持续时间约几个月或半年以上，每周1－2次，不能只进行几次就完全解决问题。

因此事先应向来访者说明这点而取得较好的合作。

在治疗过程中，也可以发生阻抗、移情或反复的现象。