尿素[13C]呼气试验教学文案
碳13尿素呼气试验流程
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C13碳尿素呼气试验
Hp感染根除的诊断标准
根除治疗后的判断应在根除治疗结束至少4周后进行，
首选方法为UBT。
符合下述3项之1，可判断为Hp根除：
① 13C或14C UBT阴性； ② HpSA检测阴性； ③ 基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。
存在的问题
1 HP根除的适应症掌握不严且过滥
1 Hp感染的诊断
Hp感染的诊断方法：侵入性方法
侵入性检测方法:依赖于胃镜活检
快速尿素酶试验(RUT) 胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检 细菌培养 基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等)
(内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染)
Hp感染的诊断方法：非侵入性方法 非侵入性检测方法:不依赖内镜检查
② 根除Hp是否增加胃食管反流病发生风险？
4 Hp根除治疗方案
在我国Hp对抗生素耐药情况
在我国Hp对抗生素耐药情况
Hale Waihona Puke 60~70%甲硝唑 的耐药率
20~38%
30~38%
克拉霉素 的耐药率
左氧氟沙星 的耐药率
1~5%
阿莫西林、 呋喃唑酮、 四环素 的耐药率
推荐的根除方案
根除方案组成： 四联疗法：铋剂+ PPI+2种抗菌药物
呼气试验的优点
1
呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作
方便等优点。
呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。尿
2
素是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。适用于孕妇、乳母
和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。
3
对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗的疗效观察具有很好的临 床应用价值。
13C14C呼气试验ppt课件
精选版课件ppt
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幽门螺杆菌的传播
粪—口传播
虽然有一些支持的证据任务幽门螺杆菌可以 通过肠道传播，但是幽门螺杆菌对胆汁较为敏感 ，并不适应肠道环境，提示Hp经过肠道而存活的 可能性很小，但是1994年，有研究首次报道从 人类粪便中分离出了Hp，研究表明只有当粪便通 过肠道的时间极短时才有可能分离培养出Hp，总 体而言，经粪—口途径传播是可能的传播途径， 但仍需要进一步的研究支持。
稀释闪烁液配置方法：1:1即浓缩闪烁液1瓶+闪烁配置液1瓶
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配置闪烁液
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液体闪烁计数仪
切勿拿出最后一瓶样品
尿素呼气试验质量控制
LOREM IPSUM DOLOR
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13c呼气试验质量与控制
拧紧瓶盖
80ML 溶液透明无杂质
充盈
吹气时切勿吸气，将集气袋吹鼓充盈，不可断续吹气；试剂 用低于50℃饮用水溶解，摇匀后让受检者服下。
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根除幽门螺杆菌的适应证及治疗方案
LOREM IPSUM DOLOR
精选版课件ppt
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根除幽门螺杆菌的适应证
幽门螺杆菌阳性疾病
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史)
胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤
慢性胃炎伴消化不良症状
慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂
早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除
精选版课件ppt
3
幽门螺杆菌的发现
幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，简称Hp）是存在于患者胃及十二指
肠球部一种螺旋状的杆状细菌。 1983年，澳大利亚学者Warren（罗宾.沃伦）和Marshall（巴里.马歇尔） 首次发现幽门螺杆菌，并发现其与消化性溃疡和胃炎有关，从而获得 2005年诺贝尔医学奖。
13c呼气试验检测流程
13c呼气试验检测流程English Answer：13C Breath Test Protocol.The 13C breath test is a non-invasive medical test used to diagnose certain conditions, such as lactose intolerance, small intestinal bacterial overgrowth (SIBO), and Helicobacter pylori infection. The test involves ingestinga small amount of a sugar solution that contains a stable isotope of carbon (13C). The 13C is then absorbed into the bloodstream and travels to the small intestine, where it is broken down by bacteria. The bacteria produce carbondioxide (CO2) as a byproduct, which is then exhaled. The amount of 13C in the exhaled CO2 can be measured to determine the presence and severity of certain conditions.Procedure:1. Preparation: The patient should fast for 12 hoursprior to the test.2. Ingestion: The patient will be given a drink that contains the 13C-labeled sugar solution.3. Collection: The patient will be asked to blow into a breath collection bag at regular intervals (usually every 30 minutes) for 2-4 hours.4. Analysis: The breath samples will be analyzed for the presence of 13C in the exhaled CO2.Interpretation:The results of the 13C breath test can be used to:Diagnose lactose intolerance: If the patient has lactose intolerance, the bacteria in their small intestine will produce excessive amounts of CO2 after ingesting the lactose solution.Diagnose SIBO: If the patient has SIBO, the bacteriain their small intestine will produce excessive amounts of CO2 even in the absence of lactose.Diagnose Helicobacter pylori infection: If the patient has H. pylori infection, the bacteria will produce an enzyme that breaks down the 13C-labeled sugar solution, resulting in a lower amount of 13C in the exhaled CO2.Limitations:The 13C breath test is not always 100% accurate. The test may be affected by factors such as:Recent antibiotic use.Gastric emptying time.Bacterial colonization of the stomach.中文回答：13C呼气试验检测流程。
C-13呼气测试试验操作规程
C-13呼气测试试验操作规程检测方法：同位素测定检测原理:CO2在红外波段有若干特征吸收峰，而13 CO2和12 CO2两者的吸收峰位置都稍有差别，HCBT-01型[13 C ]呼气试验测试仪利用13 CO2和12 CO2两者的吸收峰位置的微小差异。
分别测量出样本中13 CO2和12 CO2的浓度，然后计算出样气样本与底气样本中13 CO2天然丰度的变化量DOB（%）。
从而判断病人是否感染幽门螺旋杆菌（HP）。
试剂：试剂名称：尿素[13 C ]胶囊呼气试验药盒试剂生产厂家：深圳市中核海得威生物科技有限公司包装规格：75mg试剂储存条件及有效期：试剂盒贮存干燥阴凉处（不超过20摄氏度）条件下保存，有效期24个月。
仪器设备：仪器名称：HEIL FAN PLUS型{13 C }呼气试验测试仪仪器校准：本仪器校准由厂家工程师负责校准标本采集：标本采集前客人准备：受检者应空腹标本种类：服药前的呼气和服药后的呼出的气体标本拒收标准：气体不够、漏气、条码不符合的标本不能作测定。
质量控制：气体标准检测由厂家工程师负责。
操作步骤：(1)收集零时的呼气;(2)口服尿素[13C]，并开始计时。
(剂量：成人为75mg,13C 丰度>99%，儿童：12岁以下，50mg，13C丰度>99%);(3)仅收集第30分钟的呼气。
（4）将收集的气体在仪器上进行检测。
注意事项：1、测前：常规检测：停用抗生素2周，停用胃药1周。
幽门根治检测：停抗生素一月，停用胃药1天。
检测当天必须空腹。
2、检测过程必须保持安静的坐立状态。
3、呼气要完全，左手手握试管，右手拿好瓶盖，向试管内吹4-5秒。
当吹气管离开玻璃管时，右手立即拧紧瓶盖。
4、呼气检测的时间要正确（第一次在服药前，第二次在服药30min后收集）5、检测等候的30min内不能喝水饮料、不吃任何事物等。
整个过程45内左右。
当检验系统(仪器)不能工作时，所采取的补救措施：当检验系统(仪器)不能工作时，可联系厂家代理商，进行紧急维修，如一时不能修好，如别实验室有同类仪器可到别的仪器上测试。
C-13碳尿素呼气试验PPT
临床应用
• HP阳性的十二指肠溃疡、胃溃疡： 积极治疗，达到根治目的
• 目前四联疗法7日疗程的根治率良好
服完疗程中所有的药物的重要性和必要性
• HP阳性而无症状者
注意随访，选用价格较低和毒性较小的抗菌药物治疗
• 正规治疗后1月复查，HP阴性则认为治愈
总结
• 用于HP感染的诊断 • 特别适用于对HP感染治疗效果的复查和评价 • 具有准确、特异、灵敏的特点。
13碳尿素呼气试验
简介
1983 年 澳 大 利 亚 医 师 Warren 和 Marshall 首 先 分 离 了幽门螺旋杆菌。
幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)是急性与慢 性胃炎、消化性溃疡的重要治病因素。且与胃癌 的发生和发展有着密切的关系。
我国普通人群中HP的感染率高达50-60%.
一般敏感性90%-97%, 特异性89%-100%. • 简便，无创伤，无痛苦。 • 安全，对环境无污染，对人体无毒副作用。 • 适用所有人群，可在短期内多次重复检查。
谢谢!
幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
外形呈螺旋或杆状 宽0.5~1.0微米，有4~6根鞭毛 常呈弯曲、S形或弧形,保护状态下成球形
感染性及传染性
• 人是幽门螺杆菌的传染源。 • 通过口－口、粪一口或密切接触等方式传播。 • 我国是幽门螺杆菌感染高发国家。 ➢无症状人群中，10～15岁青少年中高达50％以上，
无放射性。 14碳(14C)为放射性核素，放出β射线， 平均能量49keV,半衰期5730年。
原理
• HP能产生活性强的尿素酶，尿素酶可分解尿素 产生氨和CO2。
• 没有被水解的尿素吸收后以原型从尿液排出， 而水解产生的CO2进入血液，经肺排出体外。
13碳呼气试验患者的宣教
13碳呼气试验患者的宣教
1检查前准备：检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行，患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等 Hp 敏感药物，否则会造成检测结果假阴性。
2检查过程：检测时先收集第一呼气样本，然后服用专门的冲剂，静坐等候三十分钟，在此时间内不能喝或吃任何东西，最后再全力把气体呼到另一收集试管内，将收集到气体的两个试管在特定的仪器上分析，即可得到有无HP存在的结果。
3.患者应知道的事情：13碳呼气试验无需抽血，无接触性创伤，是一项安全、稳定、没有放射性的实验，适合于儿童、老人、孕妇和各种年龄的患者。
实验前半个月内应禁止服用任何抗生素，实验当天要求空腹。
进行实验前先深吸一口气，然后通过护士提供的一只无菌专用塑料袋内吹气，接着按要求服下碳-13—尿素——种对人体无害的药物。
服药20～30分钟后再深吸气，并再通过另一只无菌专用塑料袋内吹一口气。
15分钟后，就能知结果。
4.试验结果若为阳性：需按医嘱指导服抗HP的药物治疗。
阿莫西林，克拉霉素和甲硝唑等药物。
试验结果若为阴性，无需做特殊处理。
C13尿素呼气试验ppt课件
而后用80ml凉开水送服13Ｃ胶囊，静坐20，30 min后（在此期间禁食
水）再向收集管内用相同方法各吹气1次，吹气过程中嘱患者用力适 度均匀，以防影响试验结果，呼气完毕后立刻旋紧采集试管盖子。 4. 封存结果：将同一受试者的3个待测样品管用送检单卷好，并用皮套 勒住； 5. 送检样品：常温避光保存，小心防压，避免样品管的破碎，并检查封 签、标注。
，受到了广大患者的欢迎。
北京大学第三医院
丁国林,于科岐. ZHP-2001型13C呼气质谱仪的研制[J]. 分析仪器,2004,04:9-14.
北京大学第三医院
13C
13C是一种自然稳定的同位素，被用作特殊代谢产物的标记。患者口服 一定量的13C后，经过特定的复杂生化代谢过程，13C成为的13CO2的形式 ，并通过呼气释放出来。通过取样的形式，我们将呼出的气体进行脱 水、除氮、去氧之后，分离出二氧化碳，经过毛细管直接注入质谱系 统进行碳同位素分析，然后电气系统将接收到的离子流信号经过放大 递交至计算机进行分析，得出最终检测结果。该过程无痛苦，无放射 性，普适于孕妇和儿童等特殊人群。
C13尿素呼气 试验
北京大学第三医院
Introduction
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种单极、多鞭毛、 末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。在体内呈螺旋形,在体外为杆状,故名。 H. pylori长2.5～4.0μ m，宽0.5～1.0μ m,有1～2个弯曲,革兰阴性。H pylori 是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。 H. pylori的尿素酶极为丰富，约含菌体蛋白的15%，活性相当于变形杆菌的400 倍。尿素酶催化尿素水解形成“氨云”保护细菌在高酸环境下生存。 H. pylori的全基因序列已经测出，VacA基因和CagA基因分别编码空泡毒素和细 胞毒素相关蛋白，专家多认为这两种蛋白的表达与胃疾病关系较为密切。
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幽门螺杆菌感染的致癌性
➢ 目前已证实幽门螺杆菌感染与胃腺癌、胃粘膜 相关性淋巴瘤有着密切的联系，其中80％的胃 溃疡都有幽门螺旋杆菌感染。
➢ 世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为第一类致癌 因子，并明确为胃癌的危险因子。
➢ 幽门螺杆菌感染所具有的传染性、致癌性、普 遍性和隐蔽性，对人类健康构成严重的威胁。 因此早期诊断幽门螺杆菌感染十分重要和必要。
七、呼气试验的阳性标准是什么？
➢ 13C-UBT以DOB值（delta over baseline)判 断是否存在Hp感染。
➢ DOB»4 阳性 ➢ DOB‹ 4 阴性
八、幽门螺旋杆菌的治疗
三联或四联1~2周 质子抑制剂/铋剂选1种
抗生素选2种 奥美啦唑(20mg, bid) 甲硝唑(0.4, bid) ② 潘妥啦唑(40mg, bid) 阿莫西林(1.0, bid) 兰索啦唑(30mg, bid) 克拉霉素(0.5, bid) ② 雷贝啦唑(10mg, bid)① 呋喃唑酮(0.1, bid) 枸缘酸铋钾(240mg ,bid) 左氧氟沙星(0.5,qd)
➢ 正常人没有HP，13C-尿素不分解， 13C-尿素 经泌尿系统排出，呼出的气体中就没有 13CO2。
➢ 而HP感染者呼出的气体中就有13CO2 。
呼气试验原理 示意图
五、呼气试验的优点和检查的必要性
➢ 呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无 交叉感染、无痛苦、无损伤和操作方便等优点。
➢ 呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。 13C无放射性，对环境无影响。尿素是人体内正 常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。 不仅适用于成人，也适用于孕妇、乳母和婴幼 儿，并可在短期内多次重复检查。
➢ 幽门螺杆菌能在人体内生长、繁殖，又能通过粪 便及唾液排出体外，人是幽门螺杆菌的传染源。
➢ 它通过口－口传播、粪一口传播、经内窥镜传播 或密切接触等方式进行传播。
➢ 我国是一个幽门螺杆菌感染高发国家。 在无症状人群普查，胃内幽门螺杆菌感染率 10～15岁青少年中高达50％以上，成人则高达 76％。 在胃炎、胃十二指肠溃疡和胃癌患者约90％。
中国不同地区HP感染率
•
100
90
80
70
感 60
染 率
50
40
30
20
10
0
•西藏
•广东
•山东
•云南 •宁夏 •江西 •陕西 •福建 •北京 •山西 •河北
•河南 •贵州•甘肃
•广西 •上海 •湖南
(%)
流行病学特点
不 同 民 族Hp感 染 所 占比 率
Hp感 染 疾 病 中 不 同 民 族 Hp感 染 所 占 的 比 率
➢ 对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断， 药物治疗的疗效观察具有很好的临床应用价值。
六、呼气试验注意事项
➢ 测前 检测当天必须空腹 常规检测：停抗生素2周，停胃药（抑酸药）1周 HP根治检测：停抗生素1月,停胃药（抑酸药）1
周 ➢ 整个检查过程中保持安静坐位状态。 ➢ 检查等候30分钟期间不能喝水或饮料
③雷贝啦唑(20mg,qd)+呋喃唑酮(0.2, qd) +左氧氟沙星(0.5,qd)，治疗10天；
九、幽门螺旋杆菌的治疗
现在人们的生活方式、饮食习惯，有很 多人暴饮暴食，饮酒过度，再加上工作压力 过大，有很多人胃部不适甚至上升到疾病的 高度，同时人们对于胃病的重视程度又不是 很够，以至于有很多人都延误了病情.
不吃任何食物。
尿素[13C]呼气试验操作三步骤
➢ 受试者空腹或禁食两小时以上 受试。
➢ 受试者维持正常呼气，向集气 袋吹气，此时收集气体为零时 气体（本底）。
➢ 受试者口服一粒尿素[13C]胶囊 后，静坐30分钟。
➢ 向集气袋内吹气，收集30分钟 气体，在仪器上进行检测，仪 器自动给出阴阳性判定结果。
尿素[13C]呼气试验
一、什么是幽门螺杆菌（HP）
Helicobacter Pylori
幽门螺杆菌
➢ 幽门螺杆菌外形呈螺旋或杆状，寄生在幽门部 位而得名。
➢ HP 宽 0.5~1.0 微 米 ， 有 4~6 根 鞭 毛 ， 每 根 长 2.5~4.0微米。
➢ 常呈弯曲、S形或弧形；经代培养，鞭毛脱去， 呈杆壮；在胃粘膜里象鱼群一样列队。
（苏秉忠：HP根除治疗）
HP与上胃肠道疾病的关系及其感染的可பைடு நூலகம்性结局
HP感染
急性胃炎
慢性活动 性胃炎
慢性活动性胃炎 消化性溃疡
慢性萎缩 性胃炎
肠生化
非典型 增生
胃癌
MALT淋巴瘤 数日至数周 数日至数月 几年至数十年
➢ 世界上没有一种细菌如Hp感染率如此之高 ➢ 世界上没有一种细菌如Hp感染能引起如此
➢ 当遇到不利于它生长的环境下变成圆球形，这 是一种静止的自身保护状态。
幽门螺杆菌-螺杆状（电镜）
这是电镜下幽 门螺杆菌-螺杆 状呈螺杆状
幽门螺杆菌-球形（电镜）
这是电镜下幽 门螺杆菌-螺杆 状呈球形
胃粘膜表面的幽门螺杆菌（电镜）
这是电镜下 胃粘膜表面 的幽门螺杆 菌
幽门螺杆菌感染
传染性、普遍性和隐蔽性
80
60
40
20
0
汉族
蒙古族
不同民族
同一国家内部，不同民族有不同幽门螺杆菌感染率
（苏秉忠：HP根除治疗）
流行病学特点
Hp感 染 率
年龄与性别分布
不 同 年 龄 组 Hp感 染 率
30 25 20 15 10 5 0
10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 不同年龄组
Hp感染率随年龄分布的两种类型 年龄每增长一周岁，感 染率平均增加1%～2%
三、什么叫呼气试验？
现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳定 的同位素13C来标记尿素的药丸，所以称它 为13碳-尿素呼气试验。
四、呼气试验的原理是什么
➢ 因为HP细菌内有尿素酶，当它在胃内遇到吞 下 的 13C- 尿 素 ， 就 会 把 它 分 解 成 13CO2 ， 13CO2经胃肠道吸收经血液循环到达肺后随 呼气排出。我们只要收集呼出的气体，测定 其中的13C标记的13CO2，就可准确地证明有 没有HP感染。
之多的相关性疾病
➢ 世界上没有一个国家像我们国家有这么多 感染者。
---北京大学第一医院 胡伏莲教授
二、怎样来发现胃里有HP
➢ 最直接的方法是做胃镜，抽取胃的内容物进行 培养或快速测定尿素，但是胃镜给病人带来痛 苦，有创伤性，更不能用于普查。
➢ 也有用抗体测定法，但需要抽血，检查时间长， 抗体阳性只说明你有过HP感染，但不能表示 目前HP感染有没有活动性。