13C--尿素呼气试验在检测幽门螺杆菌中的进展
13C-尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染中的应用价值
医疗装备 2019 年 6 月第 31 卷第11期 Medical Equipment, June. 2019,Vol. 31，No.l 1•医学检验•13c-尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染中的应用价值何志勇九江市第一人民医院（'/工西九江332000 )〔摘要〕目的分析13C-尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染中的应用价值。
方法选取2017年3月至2018年6月收治的疑似幽门螺杆菌感染患者126例作为研究对象，分别给予组织学检查、13C-尿素呼气试验、快速尿素酶试验，比较3种检测方式的诊断结果。
结果U C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的灵敏度、特异度、准确率均较其他两种方法高，误诊率、漏诊率均较其他两种方法低。
结论13C-尿素呼气试验为幽门螺杆菌感染诊断准确率高、无创伤的诊断方式。
〔关键词〕13C-尿素呼气试验；幽门螺杆菌；感染；诊断〔中图分类号〕R57 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376 (2019 ) 11-0041-02幽门螺杆菌为胃黏膜致病菌，其与消化性溃疡、胃炎 的发病相关。
目前，幽门螺杆菌感染的诊断方式主要为组 织学、血清技术、细菌培养等，虽然方法不同，但均为侵 人性获取标本。
13C-尿素呼气试验作为非侵人性标本获取 方法，可获得良好结果。
本研究分析nC-尿素呼气试验在 幽门螺杆菌感染中的应用价值。
现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月至2018年6月收治的疑似幽门螺杆菌 感染患者126例作为研究对象，均行胃镜检查，且在1个月 内未服用抗生素、质子泵抑制剂。
其中男72例，女54例；年龄21~71岁，平均（41.29±2.16)岁；所有患者均出现 幽门螺杆菌感染症状，内镜检查证实胃黏膜正常，有轻度、慢性胃窦炎；患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。
1.2方法13C_尿素呼气试验：患者入院后立即进行，嘱其空腹 呼吸，收集气体；取100 rag 13C-尿素溶于100 ml冷水中，收集完气体后嘱患者饮人；30 min后收集呼气气体样本；采 用德国W agner生产的红外线能谱仪检测气体样本，结果依 据国际公认标准判定。
13C-尿素呼气试验筛查幽门螺杆菌感染的临床分析
１ ． １ 一般资料 ： ２ ０ １ ０年 ３月 至 ２ ０ １ ２ 年 ３月 我 中 心采 用 ” ｃ — ＵＢ Ｔ 呼 气 试 验 检测 １ ２ ０ ０名体 检者 ， 其中无症状者 ５ ６ ０名 ， 有 消 化 道症 状 者 ６ ４ ０例 ； 男性 ７ １ ０例 ， 女性 ４ ９ ０例 ； 年龄 １ ９
度低 ， 是 由 于”Ｃ — Ｕ Ｂ Ｔ在 残 胃 内排 空 时 间过 快 ， 影 响 检 测 结 果， 对 于 残 胃患 者 均 采 取 左 侧 卧 位 以 延 缓 ” Ｃ ～ ＵＢ Ｔ 胃 内排 空时间 ， 可 提 高 诊 断 的 阳性 率 。 总之 ，”Ｃ ～ ＵＢ Ｔ 为稳 定 、 无放射 性危 害的同位 素， ”Ｃ —
（ ２ ． ８ ） ， 追 问病 史 这 些 受 检 者 不 同 程 度 服 用 了 阿 莫 西 林 、
奥美拉 唑、 克拉 霉素及含铋 剂 ， 为 避 免 假 阴性 率 ， 提 高 呼 气 试验精确度 ， 需要确定最佳分界点 （ 区分 ” Ｃ — ＵＢ Ｔ阴性与 阳 性的Ｄ ＯＢ值 ） ， 我们认 为在 胃内溶解 率不 同的尿素制 剂 以 及检测前是否经过幽 门螺杆菌 根治治疗 ， 均 会 影 响 分 界 点 的选 择 ， 我中心选 择 ７ ５ ｍｇ的 尿 素 胶 囊 ， 最 佳 分 界 点 选 择 ３ ． ５ ～４ ， 幽 门螺 杆 菌 根 治 前 选 ４ ． ０为 分 界 点 ， 避免根治后 出 现假阴性结果 ， 使患者失去进～步治疗机会 ； 幽 门 螺 杆 菌 根 治后选 ３ ． ５为 分 界 点 ， 有 利 于 随访 治疗 结 果 ， 增 加 幽 门螺 杆 菌 根 除率 ； 对于 Ｄ Ｏ Ｂ值 波 动 在 ３ ． ５左 右 的患 者 需 多 次 复 查
碳13尿素呼气试验在诊断幽门螺杆感染中的应用
碳13尿素呼气试验在诊断幽门螺杆感染中的应用
郝泉;秦玉君;刘彦平
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2012(025)003
【摘要】目的比较13C-UBT与CagA 诊断幽门螺杆感染效果,探讨13C-UBT在诊断幽门螺杆感染的应用价值; 方法选择68例消化症状患者,采用13C-UBT与CagA检测方法,比较其检测效果;结果 68例HP患者中,CagA检测检测出阳性46例,阳性率为67.64%;13C-UBT阳性49例,阳性率72.06%;相比较而言,13C-UBT 检测敏感性100%,特异性86.36%,准确性95.59%,阳性预测值93.88%,阴性预测值100%;结论 13C-UBT作为一种无创伤性检测方法,具有准确、快捷、无痛苦、可反复检测的特点,建议作为诊断幽门螺杆感染的"金标准".
【总页数】1页(P184)
【作者】郝泉;秦玉君;刘彦平
【作者单位】西安长庆兴隆园医院内科,陕西,西安,710018;西安长庆兴隆园医院内科,陕西,西安,710018;西安长庆兴隆园医院内科,陕西,西安,710018
【正文语种】中文
【相关文献】
1.碳13尿素呼气试验在诊断幽门螺杆感染中的应用 [J], 郝泉; 秦玉君; 刘彦平
2.碳13呼气检测在幽门螺杆菌感染中的诊断价值 [J], 余红梅
3.幽门螺杆菌测试仪碳14尿素呼气试验在幽门螺杆菌感染检测中的应用价值 [J], 周芳菲
4.13碳尿素呼气试验在诊断慢性腹痛儿童幽门螺杆菌感染中的应用价值研究 [J], 谢丹萍
5.碳13尿素呼气试验在诊断幽门螺杆菌感染中的应用效果观 [J], 谢屹;王翔
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13C--尿素呼气试验在检测幽门螺杆菌中的进展
13C--尿素呼气试验在检测幽门螺杆菌中的进展摘要：目的：探讨13C尿素呼气试验在幽门螺杆菌检测中的进展。
关键词：13C尿素呼气检测幽门螺杆菌幽门螺杆菌（H．pylori）是一种寄生于人体胃黏膜表面的细菌，1982年Marshall和Warren首次发现并分离、培养出这种细菌。
H．pylori感染在世界各地普遍存在，我国人群H．pylori感染率高达30％-60％【1】。
传统胃癌发生模式：幽门螺杆菌（Hp）感染→慢性弥漫性炎症→黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生（中、重度）→浸润性癌（肠型）【2】H．pylori是慢性胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴瘤的主要致病因子，已经被世界卫生组织定为胃癌的Ⅰ类致癌源。
因此，H．pylori的检测对尽早发现及治疗H．pylori感染十分重要。
1987年Graham等首次报道用13C-尿素呼气试验（13C―UBT）诊断H．pylori感染，经多年的临床研究及应用证明13C．UBT是一种无创、敏感、准确的检测方法，得到临床的广泛应用，成为目前诊断H．pylori感染的重要方法之一。
比较说明：13C--UBT与侵入性检查相比，其最大的优势就是能反映整个胃内的H．Pylori感染情况。
侵入性检查的方法需借助胃镜取活检进行组织检查，由于H．pylori在胃内呈散在分布，组织取样不准确，难免出现假阴性，需多部位活检才能避免这种缺点。
13C--UBT与非侵入性血清学检测相比，优势在于反映的是H．Pylori现症感染情况，而血清学检测H．Pylor阳性表明有过感染，因为H．Pylori感染治愈后抗原持续阳性，因此不适合用于H．Pylori现症感染的诊断和药物治疗的监测。
随着检验技术的发展，逐渐有了非侵入性方法，包括13C或14C -尿素呼气试验和血清学试验，但13C-尿素呼气试验费用昂贵，需用质谱仪，而13C -尿素呼气试验也可能受患儿吹气因素的影响而影响结果。
14C-尿素呼气试验需口服放射性同位素，对人体有一定的影响，而且，对于明确有胃下垂、胃轻瘫、晚期胃癌、幽门梗阻、十二指肠淤滞症和高位梗阻的患者，不宜采用尿素呼气试验【3】。
碳13尿素呼气试验在诊断幽门螺杆菌感染中的准确性及价值研究
碳 13尿素呼气试验在诊断幽门螺杆菌感染中的准确性及价值研究摘要：目的：探讨碳13尿素呼气试验在诊断幽门螺杆菌感染中的准确性及价值。
方法：选择本院于2019年1月至12月期间收治的350例上消化道不适的胃肠道疾病患者作为研究资料，均接受胃黏膜组织快速尿素酶试验、血清幽门螺杆菌抗体检测及讨碳13尿素呼气试验，统计阳性率，并以三种结果均为阳性为标准对照，统计碳13尿素呼气试验的准确率、敏感度、特异度。
结果：胃黏膜组织快速尿素酶试验阳性率70.086%，血清幽门螺杆菌抗体检测阳性率72.00%，碳13尿素呼气试验72.86%，比较无统计学意义，P＞0.05。
碳13尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染的准确率99.14%、敏感度98.84%、特异度100.0%，阳性预测值100.0%，阴性预测值96.84%。
结论：幽门螺杆菌感染患者采取碳13尿素呼气试验具有准确率、敏感度、特异度高特征，且操作简单、高效、安全，易于被患者接受，应用价值较高关键词：碳13尿素呼气试验；幽门螺杆菌感染；阳性率；准确率慢性胃炎、消化性溃疡等属于常见的临床疾病，各个年龄群体均具有较高的发病率，而幽门螺杆菌感染是引发上述疾病的常见病因，临床重视对其的尽早检测及根除治疗，避免病情反复发作[1]。
胃肠道疾病患者幽门螺杆菌感染率较高，如今临床检测幽门螺杆菌方法较多，主要分为侵入性和非侵入性，前者患者接受度低，且影响因素多，后者以碳13尿素呼气试验相对更加快速、高效和安全，应用价值较高[2]。
为此，本次研究对碳13尿素呼气试验在诊断幽门螺杆菌感染中的准确性及价值进行了探讨，如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择本院于2019年1月至12月期间收治的350例上消化道不适的胃肠道疾病患者作为研究资料，其中男性212例，女性138例，年龄22岁至78岁，平均年龄（39.94±3.22）岁，包含慢性胃炎84例，胃溃疡47例，慢性胃炎合并胃溃疡50例，十二指肠球部溃疡92例，慢性胃炎合并十二指肠球部溃疡77例。
13C-尿素呼气试验检测慢性胃炎患者幽门螺杆菌感染结果分析
同程度 的水肿 ， 而且 愈后有 明显瘢痕 ， 效果不如应用商环 的令
人满 意 。
除１ 例 因没按术后指 导的 不 同手 术 方 法 效 果 比较
３ 讨
论
［ １ ］ 程跃 ， 彭弋 峰 ， 刘毅东 ，等． 应用 中国商 环包皮环 切
准化
菌体 胞 壁 还 可 作 为 抗 原 产 生免 疫 反 应 ， 这 些 凶 素 长 期 存 在 导 致 胃 黏膜 的慢 性 炎 症 。 目前 检 测 幽 门螺 杆 菌 感 染 的方 法 很 多 ，
１ ． ２ 仪 器与试剂 ： ” ｃ 一 尿素 呼气 试验诊 断试剂 盒购 自北京 勃
然制药有限公司 ； ＨＧ — Ｉ Ｒ Ｉ Ｓ １ ３ Ｃ红外 光 谱 仪 为 北 京 华 亘 安都 科
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实用 医技 杂志 ２ ０ １ ４年 ８月第 ２ １ 卷第 ８期
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技有限公司产品。
１ ． ３ 方法 ： 患者隔夜空腹或禁食 ２ ｈ以上 ， 维持正 常呼气 ， 将 气体 吹进气袋 ， 直至气袋饱满 ， 并 立即扭紧气袋盖 ， 此 收集 的 气体 为 ０ ｍｉ ｎ呼气 ， 用８ ０ ～ １ ０ ０ ｍ Ｌ凉饮 用水送服尿素 （ １ ３ Ｃ） 颗
制剂 。
过黏 液层 ， 移向 胃黏膜 ， 有黏附素能贴紧上皮细胞 而长期定居 于 胃窦黏膜小凹处及其邻 近． ｝ ： 皮表 面繁衍 ， 不 易去除 。南于 其有尿素酶 ， 能分解 尿素产生 Ｎ Ｈ ， 既能保持细菌周 同的中性 环境 ， 又能损伤 Ｊ 皮 细胞膜 ； 加』 ＝ 其空泡毒 素蛋 门， 使 ｝ 皮细 胞受损 ； 其细胞 毒素相关基 因蛋 白能引起强烈 的炎症反应 ； 其
13碳尿素呼气试验在诊断慢性腹痛儿童幽门螺杆菌感染中的应用价值
13碳尿素呼气试验在诊断慢性腹痛儿童幽门螺杆菌感染中的应用价值摘要：目的研究慢性腹痛儿童幽门螺杆菌感染诊断中13碳尿素呼气试验的价值。
方法选择2020年3月到2022年11月间慢性腹痛患儿为研究对象，共有300人，并均存在幽门螺杆菌感染。
分别应用不同检测方法，其中采用胃黏膜组织病理检查的作为标准组，将该组检查结果作为金标准，采用粪便抗原检测的作为对照组，采用13碳尿素呼气试验检测的作为观察组。
然后从阳性阴性检出率、诊断效能方面对比各种检测方法的效果。
结果标准组阳性检出率为15.67%，阴性检出率为84.33%；观察组阳性检出率14.67%，阴性检出率为85.33%；对照组阳性检出率为13.67%，阴性检出率为84.00%。
观察组和对照组在阳性阴性检出率方面差异小，差异无统计学意义（P＞0.05）。
对比两组诊断效能，观察组特异性99.60%、灵敏性91.49%、阳性预测值97.73%、阴性预测值98.44%；对照组特异性95.65% 、灵敏性78.72%、阳性预测值90.24%、阴性预测值96.03%，对比两组数据其中观察组的特异性、灵敏性、阳性预测值相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
而阴性预测值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论 13碳尿素呼气试验具有更高的诊断价值，更有助于提高慢性腹痛儿童幽门螺杆菌感染诊断准确度。
关键词：慢性腹痛；幽门螺杆菌感染；13碳尿素呼气试验在儿童发育过程中慢性腹痛的发病率相对较高，而临床研究表明该类疾病与幽门螺杆菌（HP）感染具有较强的相关性。
所以在临床治疗中，需要通过相应的检测方法来确定慢性腹痛儿童是否存在幽门螺杆菌感染情况。
现阶段对于幽门螺杆菌的检验金标准为胃黏膜组织病理活检，但是该方法属于侵入性检测操作，会对患者造成一定的损伤，所以在当下应用相对较少[1]。
粪便HP抗原检测、13碳尿素呼气试验作为非侵入性检测方法，在当下临床检测中都得到了应用，为了对比各种不同检测方法的准确度，更好地服务于临床治疗，文章对两种非侵入性检测方法的诊断结果进行了对比，具体研究过程和结果如下。
13C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌的临床应用
有助于提高检 出率和疗效判断 。
关 键 词 ： Ｃ 尿 素 呼 气 试 验 ； 胃镜 ； 幽 门螺 杆 菌 ” 一 中图 分 类 号 ： ５ ３ Ｒ ７ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６１ ０ （ ０ ６０ —１ ３０ １０ —７ ３２ ０ ） ３０ ３－２
Ａｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ Ｃ— ｒ ａ Ｂｒ ａ ｈ Ｔｅ ｔ ｐｌｃ ｔｏ ｆ ｕ ｅ ｅ ｔ ｓ ｉ ｔｅ ｔ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ． ｌ ｒ — ｅ ａ ｉ ｅ ｂ ｓ ｒ ｓ ｏ ｎ Ｐａ ｉ ｎ ｓ Ｄｉ ｇ ｏ ｅ ｓ Ｈ ｐｙ ｏ ｉｎ ｇ ｔｖ ｙ Ｇａ ｔ ｏ ｃ ｐｙ
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13C--尿素呼气试验在检测幽门螺杆菌中的进展
发表时间：2016-07-22T15:38:29.537Z 来源：《健康世界》2016年第9期作者：邓晓蕾刘慧[导读] UBT是一种无创、敏感、准确的检测方法，得到临床的广泛应用，成为目前诊断H．pylori感染的重要方法之一。
山东省聊城市中心医院高新区长江路56号山东聊城 252000
摘要：目的：探讨13C尿素呼气试验在幽门螺杆菌检测中的进展。
关键词：13C尿素呼气检测幽门螺杆菌
幽门螺杆菌（H．pylori）是一种寄生于人体胃黏膜表面的细菌，1982年Marshall和Warren首次发现并分离、培养出这种细菌。
H．pylori感染在世界各地普遍存在，我国人群H．pylori感染率高达30％-60％【1】。
传统胃癌发生模式：幽门螺杆菌（Hp）感染→慢性弥漫性炎症→黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生（中、重度）→浸润性癌（肠型）【2】H．pylori是慢性胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴瘤的主要致病因子，已经被世界卫生组织定为胃癌的Ⅰ类致癌源。
因此，H．pylori的检测对尽早发现及治疗H．pylori感染十分重要。
1987年Graham等首次报道用13C-尿素呼气试验（13C―UBT）诊断H．pylori感染，经多年的临床研究及应用证明13C．UBT是一种无创、敏感、准确的检测方法，得到临床的广泛应用，成为目前诊断H．pylori感染的重要方法之一。
比较说明：
13C--UBT与侵入性检查相比，其最大的优势就是能反映整个胃内的H．Pylori感染情况。
侵入性检查的方法需借助胃镜取活检进行组织检查，由于H．pylori在胃内呈散在分布，组织取样不准确，难免出现假阴性，需多部位活检才能避免这种缺点。
13C--UBT与非侵入性血清学检测相比，优势在于反映的是H．Pylori现症感染情况，而血清学检测H．Pylor阳性表明有过感染，因为H．Pylori感染治愈后抗原持续阳性，因此不适合用于H．Pylori现症感染的诊断和药物治疗的监测。
随着检验技术的发展，逐渐有了非侵入性方法，包括13C或14C -尿素呼气试验和血清学试验，但13C-尿素呼气试验费用昂贵，需用质谱仪，而13C -尿素呼气试验也可能受患儿吹气因素的影响而影响结果。
14C-尿素呼气试验需口服放射性同位素，对人体有一定的影响，而且，对于明确有胃下垂、胃轻瘫、晚期胃癌、幽门梗阻、十二指肠淤滞症和高位梗阻的患者，不宜采用尿素呼气试验【3】。
13C--UBT和14C--UBT都是检测H．Pylori快速，准确，无痛苦的方法。
14C--UBT优点是试剂及分析仪器便宜，由于14C是一种半衰期长达5000年的放射性元素，对环境可造成污染，因此禁用于孕妇和儿童，成年人也不宜反复使用。
与14C相比，13C是较稳定的核素，可安全的用于孕妇和儿童，短期也可以反复使用。
临床应用：
13C--UBT因其简单，准确，无创和无放射性等优点目前广泛应用于H．Pylori感染的诊断，特别是对儿童，孕妇老年人的诊断，他在流行病调查和抗H．Pylori的药物治疗的评价中准确性可达90%以上。
总之，13C--UBT是一种非侵入性诊断H．Pylori感染的理想检测方法，虽然有许多因素影响13C--UBT的检测结果，但相信随着试验方法和技术不断改进和完善，采取有效措施做好检测的有效监控，13C--UBT将成为H．Pylori现症感染的诊断方法。
参考文献：
【1】李晓军，胡伏莲，幽门螺杆菌感染治疗的研究进展，中国新药杂志，2002，1：1174--1177 【2】戴伟杰，邹晓平.早期胃癌的自然病程[J].中华消化内镜杂志，2008，25（9）：503.。
【3】张万岱，徐。
智民.幽门螺杆菌感染的检测 [J].胃肠病学，2004，9（1）：38.。