腹腔镜肝切除手术配合
腹腔镜下肝叶切除术的手术配合
大 便 通 畅 。
３ 小 结
将舒适护理运用于痔 术后 的患者 ，使 患者在 生理和心理
方 面 均 有 改 善 ，减 少 患者 不 愉 快 的情 绪 ，使 他 们 对 医 护 人 员 产
生 了信 任 感 和 安 全 感 ，切 实感 受 到 被关 心 和 体 贴 ，缓 解 了心 理
上的紧张和恐惧 ，减轻 了痛苦。因此 ，运用舒适护理能使患者
在 痔 术 后 身 心 处 于 最 佳 状 态 ，从 而 提 高 了护 理服 务质 量 ，充 实
了 “以人 为 本 ，以 患 者 为 中心 ”的 整 体护 理 。
［ 参 考 文 献 ］
［１］ 萧 丰 富 ．萧 氏舒 适 护理 模 式 ［Ｍ ］．台 湾 ：台 湾华 杏 出版 股 份 有 限
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗ ｅ ｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｍａｙ，１６（１５） ·２１４９ ·
２．２．３ 排 尿 障 碍 的舒 适 护 理 麻 醉 及 手 术 刺 激 、疼 痛 、肛 门 伤 口处填塞的纱布等均可引起 排尿障碍。解除排尿障碍的舒 适 护 理 有 ：① 畅 通 情 志 ，稳 定 患者 的情 绪 ，避 免 烦 闷 、忧 虑 。 ② 热 敷 ，用 热 毛 巾热 敷 下 腹 部 ，缓 解 括 约 肌 痉 挛 。 ③ 指 压 法 ，在 脐 下 四 横 指腹 正 中 线 ，用 指 尖 垂 直 向下 按 压 片 刻 ，当 患 者 产 生 尿 意 感 时 ，协 助 排 尿 。④ 术 后 当天 适 量 控 制 入 液 量 。⑤ 嘱 患 者 早 Ｒ下 床 ，或 改 变 体 位 ，或 聆 听潺 潺 流水 声 诱 导 排 尿 。 ⑥ 推 拿按摩 ，可于两大腿 内侧 自下 而上 ，反 复按摩数 次 ，到尿 意迫 切 时 令 患 者排 尿 。 ２．２．４ 术 后伤 口出血 的 舒 适 护 理 痔 术 后 有 时 伤 口会 少 量 出血 ，此 时 嘱患 者 安 静 卧床 休 息 不 要 紧 张 ，控 制 饮 食 及 大 便 ， 并 更 换敷 料 重 新 压 迫包 扎 ，或 局 部 用 云 南 白药 等 止 血 药 。 ２．２．５ 便 秘 的舒 适 护 理 ① 指 导 患者 按摩 腹 部 ；② 每 日晨 起 后 饮 用 蜂 蜜 水 ，或 番 泻 叶 ３～ ６ ｇ开 水 冲 泡 代 茶 饮 ；③ 多 食 蔬 菜 水 果 等 润肠 通 便 食 物 ，忌 食 辛 辣 、黏 腻 、刺 激 的 食 物 ，以 保 持
腹腔镜肝切除术两种手术体位的效果比较
组别 对照组 试验组
t'值 P值
例数 ． 24 2． 01 ± 0． 13
34． 7354 ＜ 0． 05
表 2 两组患者手术体位移位及下肢感觉异常情况比较 例（ % ）
组别 对照组 试验组 χ2 值
P值
例数 20 20
·126·
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 24 期（ 下半月版）
·基础护理·
腹腔镜肝切除术两种手术体位的效果比较
何志红 李晓玲 黄好毅
摘 要 目的： 比较腹腔镜肝切除术中“人”字形体位与截石位的安置时间和相关并发症的发生率。方法： 2010 年 4 月 ～ 2012 年 4 月腹腔镜肝
切除患者 40 例，随机分为试验组和对照组各 20 例。试验组采用“人”字形体位，对照组采用截石位，比较两组体位安置时间和相关并发症发生
手术体位移位 16（ 80） 0（ 0） 26． 6667 ＜ 0． 001
下肢感觉异常 6（ 30） 0（ 0）
4． 90201） 0． 0268
注： 1） 为 χ2 值
3讨论 3． 1 安置“人”字位可缩短体位安置时间 两种手术体位均 可满足腹腔镜肝切除手术需要，均由标准平卧位转换而成，通 过对两种体位的比较，我们发现安置“人”字位由于无需装支 腿架和拆卸下半部分床板，只需将双下肢直接固定在床板上 分开即可，具有快捷、简单易行的优势，而截石位安装支腿架 及拆卸下半部分床板，费时费力。同时肝脏是一血供非常丰 富的器官，而腹腔镜肝切除术是新开展手术，不可避免会因为 出血等情况 而 有 中 转 开 腹 手 术 的 可 能［2］。 一 旦 中 转 开 腹 手 术，“人”字位可 迅 速 恢 复 标 准 平 卧 位，而 截 石 位 恢 复 平 卧 位 则需重装床板、拆卸支腿架，费时费力，还需加铺无菌单。往 往术者为了快速开腹止血，不允许等待将截石位恢复平卧位， 且截石位抬高的下肢会给开腹手术造成不便。 3． 2 安置“人”字位可减少手术体位移位 腹腔镜行肝切除 手术，为了更好地暴露肝脏手术部位，方便术者操作，两种手 术体位均需要摇手术床至头高脚低位（ 30° ～ 40°） ，床向左侧 30 ° 。头高脚低位由于重力作用，截石 位 的 重 力 支 点 在 大 腿 下 段 支 腿 架 处 ，与 躯 体 不 在 同 一 水 平 线 ，故 患 者 躯 体 会 有 些 下
腹腔镜下肝切除的手术配合
腹腔镜下肝切除的手术配合【关键词】腹腔镜；肝叶切除；手术配合腹腔镜下肝叶切除与开腹手术相比具有创伤小、恢复快、手术疼痛轻、住院时间短、并发症少、手术疤痕小等优点。
1 资料与方法1.1 一般资料吉林省前卫医院于2006年8月至2008年1月行腹腔镜下肝切除术21例,其中男16例，女5例，左外叶11例，左内叶2例，右前叶6例，左后叶1例。
单发（一个病灶）18例；多发3例；肝癌12例；肝血管瘤8例。
1.2 方法1.2.1 术前准备1.2.2 心理护理巡回护士手术前应了解患者详细情况，如疼痛出血、肿瘤的性质，意外等情况，并向患者做好解释工作，提供手术时必须知道的信息，减少患者的焦虑程度，增强患者对完成此项手术的信心，患者进入手术室后，面对陌生的环境和人常感到孤独恐惧，因而应由巡回护士陪同进入麻醉准备间，使其在情绪稳定的状态下进行对其进行麻醉诱导，减轻患者的心理创伤，利于手术的进行。
1.2.3 仪器准备摄像机、显示器、CO2气、冲洗器、超声刀、冷光源、血管闭合系统、OB胶。
1.2.4 器械准备除了常用器械外，还要有特殊的器械，如止血物品速即沙，医用生物蛋白胶，连发钛夹器。
1.2.5 术中配合巡回护士配合建立静脉通道，配合麻醉师做好全麻配合工作，手术中输液畅通，静脉穿刺应选择套管针，以方便术中给药。
同时套管针要妥善固定，防止脱出，密切观察血压、脉搏、尿量，准确记录出入量，并及时告知麻醉师和手术医师。
放置手术体位，根据患者的病情，采取左侧或右侧。
遵循手术体位的总体原则，患者舒适、安全、无并发症，充分暴露手术体位，便于医生操作，对循环呼吸干扰小。
确保仪器安全，正确连接各种导线，如光导纤维、超声刀、冲洗吸引管道、气腹导管、血管闭合系统导线；同时做好超声刀和血管闭合系统的调试工作，根据需要调整到合适的强度。
1.2.6 器械护士的配合建立气腹和操作平台，尖刀于脐下缘做一个1.0 cm 长切口，建立CO2气腹，使CO2应缓慢注入并维持腹内压在8～14 mm Hg左右。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种常见的肝脏手术，通过腹腔镜技术可以减少切口大小、术后疼痛和恢复时间。
手术室护理在腹腔镜手术中起着非常重要的作用，正确的操作和配合可以帮助医生顺利完成手术，减少术中并发症发生的可能性。
本文将从手术室护理配合的角度对腹腔镜下左肝外叶切除术进行相关介绍。
一、手术前准备1. 准备手术器械、设备和药品：在手术前要进行仔细的准备工作，确保所需要的手术器械、设备和药品齐全并处于良好状态。
特别是要检查腹腔镜及相关器械是否完好，确保手术过程中不会出现意外情况。
2. 患者准备：在手术前需要对患者进行全面的评估，包括手术部位的标记、患者的个人信息确认、术前用药和饮食等情况。
对于需要进行腹腔镜手术的患者，要进行手术部位的皮肤消毒，并安置导管。
3. 协助医生准备：在手术前需要全力协助医生准备手术器械、设备和药品，并根据医生的要求进行术前准备工作，确保手术过程中一切顺利进行。
二、手术室护理配合1. 协助患者麻醉：在手术室内，护士需要全力配合麻醉师进行患者的麻醉工作，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
在腹腔镜手术中，麻醉的深度和维持非常关键，护士需要密切观察患者的生命体征，并协助麻醉师进行必要的调整。
2. 维持手术室环境整洁：手术室环境整洁是保障手术顺利进行的重要条件之一。
护士需要在手术前做好手术室的清洁消毒工作，并在手术过程中维护手术室环境的整洁和安静。
3. 协助手术器械梳理：在腹腔镜手术中，护士需要协助医生将需要的手术器械逐一递交给医生，并在手术过程中及时准确地向医生递交需要的器械。
4. 观察手术过程中患者生命体征：在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等的变化情况，及时向医生汇报，并协助医生进行必要的处理。
5. 手术室内器械准备：在手术进行中，护士需要随时观察手术器械的使用情况，并在医生需要的时候迅速递交所需的器械。
在手术结束后，护士要及时清点手术器械，确保没有器械遗留在患者体内。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是一种比传统手术更为先进、安全的手术方式。
在手术过程中，手术室护士和手术医生之间的密切合作至关重要，以确保手术的安全和顺利进行。
一、手术前的准备工作1. 确认手术器械、设备的准备情况：手术器械和设备必须符合要求，如腹腔镜、手术刀、电切笔等，保证执行医生能够顺利进行手术操作。
2. 确认病人的身份、手术部位和手术类型，避免手术者的错误操作。
3. 帮助患者睡眠：在手术开始前20-30分钟，护士应帮助患者入睡，保持患者的头、手臂、下肢等部位的舒适度，避免术中不必要的患者移动。
4. 术前检查：包括心电图、血常规、尿常规等相关检查，确保患者手术期间身体的状态得到充分评估。
二、手术过程中护理的要点1. 腹腔镜的操作：护士应熟练掌握腹腔镜的使用方法和技巧，配合手术医生时刻关注患者的情况，确保手术器械和设备的正确使用。
2. 出血控制：掌握术中出血量和质量的情况，配合手术医生控制出血，避免术后患者的出血风险增加。
3. 肠道保护：手术室护士应保持的患者肠道的通畅，及时疏通肠道，并做好肠道预防性护理工作，减少术后肠道相关问题的发生。
4. 氧气供应：在手术过程中，护士应注意监测患者的呼吸状况，及时调整和补充氧气，保证患者的呼吸道通畅和氧气供应充足。
5. 体位管理：手术室护士应帮助患者保持合适的体位，包括头、肩带低位，臀部及双腿微展等，做好患者体位的调整和维护工作，保证手术的高效性和安全性。
三、手术后的护理1. 观察术后患者的意识状态：护士应及时评估术后患者的意识状态、呼吸和循环状况，及时提示、拍打、呼喊示意，确保患者的意识状况稳定。
2. 创面和引流的护理：护士应及时观察和清洗术后创面，保持洁净、干燥、透气，避免感染发生。
同时，对于引流管的护理和观察更是需要护士的耐心和细心，因为一旦引流管没有做好护理工作，将会影响到患者的术后恢复。
3. 维持患者的体位及保护关节：在术后恢复阶段，护士应帮助患者维持合适的体位，避免关节僵硬，另外注意患者的床位、衣物、翻身等活动，防止术后患者的伤口裂口。
腹腔镜下肝切除手术的护理配合
腔 镜 血 管 解 剖 刀 ， 镜 阻 断 夹 ， 洗 装 置 ， 极 电凝 钳 腔 冲 双 （ 弯嘴 ） 腔 镜 中标 本 袋 ， 中州 的 小 圆针 、 圆针 需 扳 成 直 ， 术 中
针 ． 血纱 止
２２术 中 配 合 ．
介绍 ， 患 者对手 术 有初 步 了 解 ， 除其 恐 惧 心理 ， 良好 精 使 消 以
ｃ ｒｅ ，ａｌｐ ｔｅ ｔ ｒ ｕ ｅ ｎ ｉｃ ａｇ ｄ ｆｏ ｈ ｓ ｉ １ ｕ ｒｄ ｌ ａｉｎｓ ｗｅｅ ｃ ｒｄ ａ ｄ ｄｓ ｈ ｒｅ ｒ ｍ ｏ ｐｔ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｎｕ ｓ ｓｆｍｉ ａ ｔ ａ ａ ｏｃ ｐｃ ａ ｐ ｉａｉｎ ａ ｎ ｌ ｓｏ ｒｅ ａ ｌ ｒｗｉ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｐ ｌ ｔ ， ｉ ｈ ｃ ｏ ｓ ｉｆ ｌｍａ ｔｒｎ ｕ ｇｃ ｌｃ ｏ ｅａｉｎ ｐｏ ｅ ｕ ｅａ ｄ ｉｔａ ｐ ｒ ｔ ｅ ｎ ｒｉｇ ｓ ｉｌ ａｅ ｔｅ ｋ ｙ ｔ ｈ ｕ ｃ ｓ ｆｔ ｅ ｏ ｅａ ｋｌ ｕ ｓｅ ｉｇ ｓ ｒ ｉａ ｏ ｐ ｒ ｔ ｒ ｃ ｄ ｒ ｎ ｎ ｒｏ ｅａｉ ｕ ｓｎ ｋｌ ｒ ｈ ｅ ｏ ｔｅ ｓ ｃ ｅｓ ｏ ｈ ｐ ｒ－ ｌ ｏ ｖ ｓ
【 ｓｒ ｃ］０ｂ ｅｔ ｅＴ ｉ ｕ ｓｔｅｎ ｒｉｇｃｏ ｅａｉ ｆｌｐ ｒｓｏ ｉ ｈ ｐ ｔｃ ｍ ． ｅｈ ｄ ｈａ ｎ ａｅ ｆ ａ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｄｓ ｓ ｈ ｕｓｎ ｏ ｐ ｒｔ ｎ ｏ ａａｏｃｐｃ ｅ ａ ｔ ｙ Ｍ ｔｏ ｓＴ ｉｙｏ ｅｃ ｓｓｏ － ｖ ｃ ｏ ｅｏ ｐ
腹腔镜肝脏切除术的手术配合与体会
２ １２ ２ 器械准 备 ：腹腔 镜器 械 、彩 色阻 断带 或阻 断绳 、 ．．．
冲洗系统 、血管 针线 、血 管闭合 钉 、腔镜 连 发钛 夹 、手 助 系统 （ 利用手助器手助腹 腔镜手术 能减 少操作 器械 的更换 次数 ，提高眼 一手 配合 ，经过 手助 器术 者的手 可伸入 患者 的腹腔内协助 手 术 ，具 有 触 摸、提 高安 全 的牵拉 、暴 露 ， 必要 时可用手控制 出血 的优势 ，还 可 以增 强术 者 的信心 ） ， 准备开腹器械 ，以便能及 时中转开腹 。 ２ ２ 术 中配合 ． ２２ １ 巡 回护士的配合 ．． ２２ １ １ 麻醉前与麻醉师 、手术 医生对患者 的身份 、手术 ．．． 部位 、手术方式等 内容进行共 同核对 。 ２ ２ １２ 本组手术均采 用气 管内插管 全身麻 醉。巡 回护士 ． ．．
肿瘤在右侧则选 择剑 突下 、右 肋缘 锁骨 中线和右 肋缘腋 前 线 ；肿瘤在左 侧则选 择剑 突下及 左 、右肋缘 锁 骨 中线。脐
２ １ １３ 访视时间适宜 ，应避 开治疗 和进食 时 间 ，会 面时 ．．．
间一般 为 １ ｍｎ～１ｍｉ，不宜 过长 ，以不 引起 患者 紧张感 ０ｉ ５ ｎ
连接冷光源 、摄像 系统 、气腹机等 。
２ １ 术前准备 ． ２ １ １ 患者的准备 ．． ２ １ １１ 肝癌患者在 术前 都存 在 明显 的抑郁 和 焦虑 心理 ， ． ．．
术前 实施心 理 护 理 和 指 导 可有 效 地 降 低 患者 焦 虑 和 抑郁
程度 。
２２ １６ 术 中密切观察患者的生命的干 扰 ” 。我 院 自 ２ １ ００年 ９月 至 ２ １ 年 ７月 为 ８ ０１ ７例肝 病患 者进 行 了腹 腔 镜肝 脏 肿瘤 切 除 术 ，现将 手术配合与体会总结如下 。 １ 临床资料 本 组病 例 ８ ，男 ４ ７例 ６例 ，女 ４ 例 。年龄最 大 ７ １ ８岁 ，
腹腔镜肝切除手术的护理配合
腹腔镜肝切除手术的护理配合目的总结腹腔镜肝切除的手术配合经验。
方法回顾我院2012年1月～2013年8月79例经腹腔镜肝切除手术的配合经验。
结果79例均顺利完成腹腔镜下肝切除，手术时间120～246min，平均136min，肝癌患者术后随访6～12个月无肿瘤复发。
结论腹腔镜肝切除是一种安全可行的微创手术方式，配备相对固定的手术室护士，术中准确、熟练、默契的手术配合，严格的无瘤技术操作，对顺利完成手术具有重要意义。
标签：腹腔镜；肝切除；手术配合随着腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜肝切除已经成为肝脏手术的重要方法。
黄志强院士认为[1]：”肝脏外科到了”腹腔镜”时代并不算言过其实” 。
腹腔镜肝脏手术与开放手术相比较，具有创伤小，术后恢复快，对患者免疫功能影响小等特点，但肝脏血管丰富，并与胆囊、胰腺等脏器之间关系复杂，因此腹腔镜肝切除手术风险高，对外科医生和手术室护士的要求高。
我院2012年1月～2013年8月共进行79例经腹腔镜肝切除，手术圆满成功，现将手术配合经验总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组79例患者，男49例，女30例，年龄26～67岁，平均49岁。
其中原发性肝癌58例，肝腺瘤3例，肝血管瘤10例，左肝内胆管结石8例。
患者中HBsAg阳性56例，肝功能Child分级A级60例，B级19例。
1.2 方法对患者行全身麻醉。
患者取仰卧位，头高脚低20°，根据手术需要取左倾或右倾30°。
在脐旁穿刺建立CO2气腹，30°腹腔镜探查，根据肝脏病灶部位建立其它穿刺孔，置入trocar。
手术步骤：①用超声刀或电刀游离肝周韧带；②充分显露第一肝门，备腔镜用血管阻断夹，用于臨时阻断肝门血管；③电凝勾画出足够的手术安全切缘；④用超声刀、电刀或超声吸引刀（德国Soring）联合使用逐步切开肝组织，显露肝内管道，用钛夹或hemlock夹闭后离断；⑤解剖第二肝门，分离出左或右肝静脉主干，用腔镜直线切割缝合器切断；⑥冲洗创面，仔细检查有无出血和胆漏，少量渗血用电灼止血，创面覆盖止血纱布或纤丝速即纱；⑦将标本放入标本袋，延长腹部穿刺孔后取出，常规放置腹腔引流管1根。
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1
手术步骤
消毒铺巾
肝外控制左外叶的管道 （门静脉、肝动脉、肝胆管三种
脉管组成）
解除气腹，缝合切口
切除左肝外叶和肝断面的 肝内胆管
连接管路 建立气腹 取标本、放置引流管 冲洗、止血
1
腹腔镜左肝外叶切除
肝圆韧带
03 13
左冠状韧带
链状韧带 Example 02 离断 04
左三角韧带
1
腹腔镜肝切除术
肝功能分级差、严重肝硬化、门静脉高压及全身心肺情况不能耐受 麻醉及手术。
其他；如难以耐受气服病人；有明显出血倾向及凝血功能障碍者； 有上腹部手术史、腹腔粘连严重等。
1
术前准备
完善各项检查，全面检查心、肺、肝、肾功能，掌握患者全身情 况和肝功储备，进行积极围手术期对症治疗。
进行相应的术前训练，如深呼吸、有效咳嗽、排痰，以预防肺部并 发症的发生。
腹腔镜肝切除手术配合
1 Introduction
2 Strategy
3 Challenges Forward
4 Conclusion
1
肝脏解剖
冠状韧带 肝右叶
下腔静脉
胆囊
方叶
肝圆韧带
肝左叶
镰状韧带 肝圆韧带 胆囊
肝右叶 胆囊管 门静脉
肝左叶
下腔静脉
尾状叶 肝固有动脉
肝前面观
肝下面观
1
肝脏解剖
肝脏分段
肝右静脉
下腔静脉
肝左静脉 门中静脉
门脉左支 门脉右支 肝左管
肝总管
肝固有动脉
肝右管
门静脉
肝脏分段
1
适应症
病灶位于肝脏Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ 段，不侵犯另一侧，不累及第一 、二肝门及下腔静脉。
良性肿瘤直径 ＜15
恶性肿瘤直径＜10，不合并门静脉癌栓，无肝内转移及远处转移
肝功能在—分级B级以上，血浆白蛋白＞35g ，术后残 肝能够满足患者正常生理需要。
其他：无腹水、黄疸，无严重肝硬变及门静脉高压症；无心、肺 、肝、肾等重要脏器功能和了、凝血功能障碍；无上腹部开腹手 术史及严重腹腔粘连者。
1
禁忌症
变过于接近大血管或病灶累及肝门、下腔静脉；容易引起难以控 制的大出血；或肿瘤直径侵犯下腔静脉或第1和第2肝门血管。
肿瘤较大，一般良性肿瘤直径＞ ＞15，恶性肿瘤直径＞ 10 肝癌合并肝内转移、门静脉癌栓、肝门淋巴结肿大，或者肿瘤无 包膜、边界不清。
00
一次性用物：LC一次性物品、开腹电刀笔、 1、4、7号线、4-0、5-0滑线、可吸收夹、普 通钛夹、Hem-o-lok可吸收夹、直线切割缝合 钉、4-0抗菌薇乔线
仪器设备：高清腹腔镜设备、超声刀设备、能 量平台设备
1
仪器设备摆放及手术站位
00
显示器位于病人头侧、超声刀 位于病人左侧、能量平台位于 病人右侧。
指导患者术前1天禁食产气类食物，防止肠胀气，影响术野的显露 及胃肠功能的恢复。
术前预防性应用抗生素，合并感染者应积极控制感染后再进行手术
1
物品准备
00
普通物品：大敷料、洞巾、衣服、剖腹包、LC 腔镜器械、电凝线、腔镜剪
特殊器械：30°镜子、三叶 五叶挡板、电凝 吸引器头、Hem-o-lok钳、大小直角、无损伤圈 钳、5mm超声刀、一次性鞘卡12mm2个、直线切 割缝合枪、针持、5mm力加束
手术者、第一助手及第二助手 站位随肿瘤位置及术者习惯选 择。
1
病人体位
00
00
30o
仰卧位或人字位；头高脚底；根据手术部
位适当调整体位（右侧摇高30°）
1
腹腔镜肝切除术
00 00
鞘卡：一般5个 观察孔：脐右上方约2
主操作孔：正中线肝下缘1-2，右锁骨中线肝 下缘约2，必要时于胆囊底部增加1孔。
辅助操作孔：左肋缘下锁骨中线内侧，右腋前线 肋缘下1。
5
术中做好病人保暖，防止术中低体温
6
肝门阻断时间1520，再次阻断异物残留
8
确认标本及固定情况
15
谢谢大家！
谢谢
00
镰状韧带左5超声刀 切肝 00
直线切割缝合钉离断Ⅱ、 Ⅲ断肝蒂 00
直线切割缝合钉离断左 肝静脉
1
注意事项
序号
注意事项
1
安全核查：术前核对手术部位、手术患者、手术体位，防止发生差错
2
术前做好腹腔镜仪器、设备、器械性能检查及准备工作
3
术中患者固定牢固舒适，防止病人摔伤以及压疮的发生
4
根据病人病情调节气腹压力一般为10-15，手术结束后应排尽体内残留的2气体