互助保险
总工会办理职工互助保险流程
总工会办理职工互助保险流程
一、申请阶段
1.咨询与准备
（1）前往总工会咨询互助保险相关政策
（2）准备申请所需材料
2.填写申请表
（1）领取并填写互助保险申请表
（2）确认填写无误并签字
二、材料审核阶段
1.提交申请
（1）将申请表及相关材料提交至总工会
（2）确认材料齐全
2.审核与评估
（1）总工会审核申请材料
（2）进行职工互助保险资格评估
三、缴费阶段
1.缴纳保费
（1）接收保费通知单
（2）选择缴费方式并缴纳保费2.确认缴费
（1）确认收到保费
（2）更新缴费记录
四、生效阶段
1.保险生效通知
（1）接收保险生效通知
（2）确认保险生效时间
2.享受保障
（1）如有需要，申请理赔服务（2）按规定享受保险保障
五、续保与服务
1.续保操作
（1）接收续保通知
（2）及时办理续保手续
2.提供服务
（1）查询保险相关信息
（2）接受总工会提供的服务支持。
医疗互助保险操作流程
业务操作流程
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暖·互助 在职职工医疗互助保障计划
汇报日期
暖·互助 在职职工医疗互助保障计划
根据《在职职工医疗互助保障计划》保障内容，为保证本计划的有效实施， 方便各基层工作人员按统一标准进行业务操作，中国职工保险互助会北京 办事处特制订以下业务操作流程方案。 方案的技术支持采取网络化运作模式，简便快捷，高效运行。
职工个人在一个自然年度内，自付一的医疗费用超过医疗保 险保障的封顶线后，申请大额给付的，须提供职工个人社会 保障卡复印件，京卡·互助服务卡复印件，北京市门诊收费 专用收据原件或分割单，北京市医疗保险住院费用清单或分 割单。
《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表
申请单位：
姓名
京卡·互助服务卡卡 号
暖·互助 在职职工医疗互助保障计划
1
暖·互助 在职职工医疗互助保障计划
2
门诊、住院费用在封顶线以上职工的领取互助金申请表及医疗档 案资料由办事处存档。 如社会保障卡、京卡·互助服务卡等个人基本信息变动时，基层 工会需网上填写《在职职工医疗互助保障计划》个人信息变更申 请表，上传到北京办事处确认备案留存。
1.京卡·互助服务卡会员 a.门诊、住院费用在封顶线及以下的受益职工,填写《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申 请表，申请表由基层工会存档。 b.超过门诊、住院费用封顶线以上的受益职工,填写《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申 请表，提供京卡·互助服务卡复印件，社会保障卡复印件，北京市门诊收费专用收据原件或分割单， 北京市基本医疗保险住院费用清单原件或分割单。
社会保障卡 卡号
申请赔付 类型
手机号码 门诊 □ 普通住院 □ 特病住院 □
在职职工互助保障计划保险介绍
在职职工互助保障计划保险介绍在现代社会，职工的保障问题一直备受关注。
为了满足职工们的保险需求，很多企业推出了在职职工互助保障计划保险。
本文将介绍这一保险计划的背景、特点和优势，帮助大家更好地了解和选择这种保障方式。
1. 背景随着就业形势的变化和社会经济发展，职工的福利保障需求也在不断演变。
传统的社会保险并不能完全满足他们的需求。
因此，在职职工互助保障计划保险应运而生。
这种保险计划基于相互帮助和共同承担的原则，为职工提供了更全面、灵活的保障。
2. 特点在职职工互助保障计划保险与传统商业保险相比，有以下几个显著特点：2.1 集体性质在职职工互助保障计划保险是一种基于企业或行业的集体保险计划。
不同于个体购买的商业保险，职工们集体参与，共同承担风险和保险费用，形成了一种集体互助的机制。
2.2 灵活性调整。
职工可以选择适合自己的保险类型和保额，避免了传统社会保险一刀切的不足。
2.3 综合保障在职职工互助保障计划保险涵盖了多种风险保障，包括意外伤害、重大疾病、住院医疗等，为职工提供了全方位的保障。
与传统的商业保险相比，其保障范围更广，服务更贴心。
2.4 互助性质在职职工互助保障计划保险鼓励职工之间相互帮助。
当一位职工遭遇意外事故或重大疾病时，其他参与保险计划的职工可以共同承担一部分费用，减轻受保职工的经济负担。
3. 优势在职职工互助保障计划保险相比于其他类型的保险，具有以下几个明显的优势：3.1 价格优势由于在职职工互助保障计划保险采用集体承保的方式，保险费用往往较低，相对于传统商业保险更加实惠。
职工可以以较低的费用享受到全面的保障，减轻了经济负担。
3.2 灵活度高调整，比如选择保险类型、确定保额等。
职工可以根据自身的情况，进行灵活地选择，满足不同的需求。
3.3 风险共担在职职工互助保障计划保险强调互助与共担的原则。
当一位职工遭遇意外伤害或重大疾病时，其他参与保险计划的职工可以转移一部分风险，为受保职工提供经济支持。
职工互助险赔偿标准
职工互助险赔偿合同合同编号：_____________甲方（被保险人/职工）：姓名：_____________身份证号码：_____________工作单位：_____________联系电话：_____________通讯地址：_____________乙方（保险人/互助保险组织）：单位名称：_____________法定代表人/负责人：_____________联系电话：_____________注册地址：_____________鉴于甲方为乙方互助保险计划的成员，根据《职工互助保险条例》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就职工互助险赔偿事宜达成如下协议：第一条保险范围与赔偿标准1.1 甲方因下列原因之一导致伤害或疾病，且符合乙方互助保险计划的赔偿范围：•（具体列举保险覆盖的原因，如工伤、重大疾病、意外伤害等）1.2 赔偿标准按照乙方互助保险计划的相关规定执行，包括但不限于医疗费用补偿、伤残赔偿金、身故赔偿金等。
第二条赔偿申请与审核2.1 甲方或其指定受益人在发生保险事故后，应及时向乙方报案，并提交以下材料：•保险事故证明（如医院诊断书、工伤认定书等）•医疗费用原始单据及费用明细•甲方身份证明及互助保险凭证•其他乙方要求的必要材料2.2 乙方在收到完整的赔偿申请材料后，应在______个工作日内完成审核，并书面通知甲方或其指定受益人审核结果。
第三条赔偿支付3.1 经乙方审核确认，甲方符合赔偿条件的，乙方应在______个工作日内将赔偿金支付至甲方或其指定受益人的银行账户。
3.2 赔偿金支付前，若甲方或其指定受益人需要先行垫付医疗费用等，乙方可根据实际情况提供预付赔偿服务，预付金额不超过预计赔偿总额的______%。
第四条合同变更与解除4.1 本合同一经签订，非经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除。
4.2 甲方因离职、退休等原因退出互助保险计划的，本合同自动终止，但不影响甲方在保险有效期内已发生保险事故的赔偿权益。
关于申请购买2024年工会会员职工互助保险的申请
关于申请购买2024年工会会员职工互助保险的申请尊敬的有关部门：我在此向贵公司提交申请，希望能够购买2024年工会会员职工互助保险。
首先，我想谈谈对职工互助保险的理解。
职工互助保险是一种集体保险方式，旨在为职工提供保障，帮助他们在面临一些突发事件时获得经济补偿和援助。
这种保险形式使得每一个职工都可以享受到一定的保障，减轻了个人负担，增强了职工的安全感和福利待遇。
对于个人而言，购买职工互助保险可以提供一定的经济安全感。
在遭遇意外事故、生病或其他风险因素时，保险公司将提供相应的赔偿，帮助职工缓解经济压力，确保日常生活的正常运转。
此外，职工互助保险还可以提供医疗费用报销、意外伤害补偿、残疾赔付等多项福利和保障，为职工在不幸事件中提供全面的保障。
对于工会而言，职工互助保险是一种对会员关怀和支持的体现。
购买职工互助保险意味着工会对职工身体、财产和家庭的安全表示关心，并为职工提供一种全方位的保障。
此外，工会对职工互助保险做出投资也有助于提高职工满意度，增强工会与职工之间的凝聚力和向心力。
在2024年工会会员职工互助保险的申请中，我希望能够购买一份全面的保险计划，以确保自己和家人在不幸事件中能够得到及时的援助和赔偿。
我相信，这样的保险计划可以帮助我在工作中更专注、更安心，提高工作效率和质量。
此外，购买职工互助保险也是对我个人财务和健康状况的一种投资，能够为我个人提供一定的经济安全感。
为了尽早购买2024年工会会员职工互助保险，我已经准备好相关的申请材料和费用。
我对贵公司提供的保险计划和服务非常感兴趣，相信可以满足我的需求和期望。
如果我的申请能够通过，我将按时缴纳保费，并严格遵守保险合同的规定和要求。
最后，我希望贵公司能够重视我的申请，尽快审核并批准。
购买2024年工会会员职工互助保险对我个人和家庭的未来具有重要意义，对我参与工作积极性和工作环境的改善都有着积极的影响。
再次感谢您的关注和支持，我真诚地希望能够成为2024年工会会员职工互助保险的一员，共同为实现安全、健康和和谐工作环境而努力。
在职职工住院医疗互助保险
在职职工住院医疗互助保险在职职工住院医疗互助保险是一种为在职职工提供住院医疗保障的互助制度。
它通过职工的共同储备和相互帮助的方式，为参与人员提供住院医疗费用的报销和医疗服务的保障，降低了职工的经济负担，保障了职工的健康权益。
本文将从互助保险的基本概念、意义、运作模式以及发展前景等方面进行探讨，以期全面了解在职职工住院医疗互助保险。
在职职工住院医疗互助保险是一种互助制度，即参与人员通过共同缴纳一定的费用，形成一个互助基金。
当有参与人员需要住院治疗时，可以向互助基金申请医疗费用报销。
这种互助制度的优势在于可以通过大量职工的共同力量，分摊个别人员的医疗费用，降低了个体的经济负担。
在职职工住院医疗互助保险具有几个明显的意义。
首先，它可以保障在职职工的健康权益，提供及时、有效的医疗服务。
在职职工由于工作压力大、工作环境差等原因，容易患上各种疾病，需要及时就医。
而住院医疗互助保险可以为他们提供及时的住院医疗服务，保证他们能够得到及时的治疗和照顾。
其次，它可以减轻在职职工的经济负担，降低他们的医疗费用支出。
在职职工的薪水一般有限，一旦发生住院治疗，往往需要支付较高的医疗费用，这对经济能力较弱的职工来说是一个较大的负担。
而住院医疗互助保险可以通过共同储备的方式，为他们提供一定程度的经济补偿，有助于减轻其医疗费用支出。
最后，它可以增加在职职工之间的互助意识和归属感，促进团队合作和共同进步。
通过共同储备和相互帮助的方式，职工之间建立了一种互助关系，形成了一个互助社群。
这种互助关系不仅可以增加职工之间的归属感，还可以促进职工之间的互相帮助，增强团队合作和共同进步的意识。
在职职工住院医疗互助保险的运作模式一般分为三个步骤。
首先，参与人员需要缴纳一定的互助金作为互助基金。
这笔互助金一般由职工本人和单位共同缴纳，缴纳的金额一般根据职工的工资水平和单位的规定而定。
其次，当参与人员需要住院治疗时，可以向互助基金申请医疗费用报销。
职工互助医疗保险(2023最新版)
职工互助医疗保险⒈引言职工互助医疗保险是一种由雇主或社会团体提供的互助性保险计划，旨在为职工提供医疗费用补偿，帮助他们应对突发的医疗费用负担。
本文档旨在说明职工互助医疗保险的具体内容和运作机制。
⒉目的和范围本文档的目的是向职工详细介绍职工互助医疗保险的各项规定和权益，包括申请条件、保险金范围、理赔流程等。
本文档适用于所有公司/社会团体的职工参与。
⒊申请条件⑴参与对象：所有公司/社会团体的全职员工。
⑵参与资格：符合公司/社会团体规定的入职时间和工作满足标准的员工。
⑶缴费条件：员工需按规定缴纳医疗保险费用。
⒋保险金范围⑴住院费用：包括医疗费用、住院护理费用等。
⑵门诊费用：包括挂号费、检查费、治疗费等。
⑶特殊病种费用：包括对特定病种的治疗费用。
⑷节育手术费用：包括绝育手术的费用。
⒌理赔流程⑴申请材料准备：申请人需要准备齐全的申请表格、医学证明、费用清单等相关材料。
⑵申请提交：申请人需将申请材料提交给保险公司。
⑶理赔审核：保险公司将根据申请材料进行理赔审核，并与医疗机构核实费用。
⑷理赔支付：保险公司在审核通过后，根据保险合同约定将保险金支付给申请人。
⒍其他注意事项⑴保单续签：员工需按规定的时间和程序办理保单续签手续。
⑵保险金核算：根据保险合同约定，保险公司将核算员工的保险金使用情况。
⑶赔付限额：保险公司对不同医疗项目设定了赔付限额，申请人应了解并遵守相关规定。
附件：本文档无附件。
法律名词及注释：⒈保险金：指保险公司按照保险合同的约定向受益人支付的金额。
⒉医学证明：指由医疗机构出具的确认申请人病情和治疗情况的相关证明文件。
⒊保单续签：保险合同到期后，申请人需与保险公司继续签订新的保单，以确保保险持续有效。
互助保险小心是坑
互助保险小心是坑互助保险，是一种以互助为理念的保险形式，在近年来逐渐兴起并受到了一定程度的关注。
它以社群为基础，通过会员之间的互相帮助和资金共享来实现保险的目的。
相对于传统商业保险，互助保险在保费较低、弹性灵活等方面具有一定优势。
然而，我们也要谨慎对待互助保险，因为其中存在一些潜在的陷阱和风险。
首先，互助保险缺乏监管和法律保障。
传统商业保险在运作过程中要受到相关法律法规和监管机构的约束，以确保保险公司的公平、透明和稳健运营。
而互助保险作为一种新兴形式，目前在监管方面存在一定的缺失。
这就导致了一些不法分子可能借机设立虚假的互助保险组织，通过非法手段牟取利益，损害会员的权益。
其次，互助保险的风险分担存在不确定性。
互助保险的核心理念是共济互助，即会员之间通过资金共享来应对风险。
然而，在实际中，由于互助保险组织的规模和资金储备有限，无法承担大规模的风险。
当会员面临重大风险时，很可能无法获得足够的互助资金，造成保障缺口。
此外，互助保险组织也可能存在运营不善、资金链断裂等问题，给会员带来风险。
第三，互助保险存在信息不对称和不透明问题。
互助保险组织在招募会员时，常常宣传保障范围广、费用低廉，但实际操作中可能存在一些限制和排除条款，使得会员在需要保障时无法获得相应的赔偿。
此外，互助保险组织对于会员的信息披露也存在一定的限制，会员很难全面了解互助保险组织的真实运作情况，从而面临信息不对称和风险。
最后，互助保险涉及的纠纷和赔付问题难以解决。
互助保险组织通常没有独立的仲裁机构和投诉渠道，而依赖于会员之间的自行协商和解决。
这可能导致一些纠纷无法公正、高效地解决，给会员带来损失。
另外，由于互助保险组织通常没有登记备案和监管，会员在遇到问题时难以维护自身权益，法律保障薄弱。
综上所述，尽管互助保险有其一定的优势，但我们也要警惕其中的陷阱和风险。
在选择互助保险时，应注意选择规模较大、信誉较好的互助保险组织，全面了解保障范围和相关条款，避免陷入虚假保险的陷阱。
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“变味儿”的互助保险监管细则亟待出台
2015年06月10日 07:24 来源：北京商报
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伴随着互助保险监管新规的出台，一大批相互保险组织纷纷涌出。
其中，排队拿“准生证”的不在少数，还有的正在积极招募会员，筹集初始资金。
继e互助、必互保险、公能相互人寿后，6月8日，又一家网络科技公司在微信平台吹响“集结号”，公开征集创始会员，号称要发起全国最大的相互保险组织“互助家”。
不过，在众多保险专家看来，国外较为流行的互助保险在国内“变了味儿”，没有指定风险范围而纷纷发起“众筹”戏法。
互助保险受鼓励
当社会保障尚不完善、股份制商业保险公司仍处于初步阶段时，互助保险将是完善风险保障较为合适的模式。
不过，由于长期以来政策空白，互助保险在国内发展较为缓慢。
目前，真正以组织形式出现的仅有1993年成立的中国职工保险互助会和2005年成立的阳光农业互助保险。
直到今年初，保监会发布《相互保险组织监管试行办法》（以下简称《试行办法》）正式出台，市场认为互助保险春天即将到来。
所谓相互保险，是指具有同质风险保障需求的单位或个人，通过订立合同成为会员，并缴纳保费形成互助基金，由该基金对合同约定的事故发生所造成的损失承担赔偿责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的保险活动。
车险无忧CEO帅勇认为，互助保险因为对成员风险了解，规避了传统保险公司信息不对称，成员之间彼此了解、利益相关，道德风险可能性较低。
而其保费缴纳优惠，可以制定出较低的保费率。
中国已对相互保险组织开闸，未来中国将有非常多样化的互助保险公司。
阳光农业互助保险公司相关负责人介绍，互助保险可以公司化运作，像阳光农业互助保险公司，也可以是由协会的模式来运作，如渔业互助组织。
事实上，互助保险是当今世界保险市场上最主要的形式之一，总共承保了世界头五大保险市场42%的份额，拥有约2/5的全球市场份额。
在美、日、英、德、法这五个最重要的保险市场上，相互保险公司占了日本保险市场份额的近3/4、美国的1/3、法国的1/6、英国的1/4。
在发展初期的国内市场，很多社会资本对相互保险牌照都跃跃欲试。
加盟会员演变众筹
就在《试行办法》公开征求意见阶段，各路社会资本就开始不断涌动，积极筹划建立各类相互保险组织。
目前，泛华、必互、国民、汇友建工、中海达、众康等十多家互助保险公司正在排队等待拿牌照。
在等待牌照的过程中，各互助组织正在依据试点办法设置的硬指标进行发起筹资。
如《试行办法》指出，一般相互保险组织初始运营资金不得低于1亿元，由发起会员负责筹集初始运营资金，而一般发起会员数不低于500个；专业性、区域性相互保险组织一般发起会员数不低于100个，初始运营资金不低于1000万元。
北京商报记者了解到，南开大学“校友会”发起设立公能相互人寿保险（天津）有限公司，并于5月上报申请资料。
该公司计划初始运营资金为1.01亿元，每人需要提供初始运营资金10万元。
目前正在全球发起招募1001名主要发动会员。
为了吸引更多的南开大学校友加盟，南开大学校友会还成立了公能相互人寿保险（天津）有限公司筹备组，将20名核心发起人的基本信息公之于众。
目前来看，拟筹建的互助保险公司运作方式分为线上和线下，如公能相互保险主要以线下校友为征集对象，而上述互助家以及泛华保险积极开设的“e互助”平台都在线上寻找加盟者。
据悉，目前“e互助”平台注册会员即突破20万名，计划会员加入人数将突破18.5万人，累计充值金额约为200万元。
更有甚者，6月8日一则声称打造中国最大相互保险组织的征集创始会员的微信公告在保险业流传，拟设立的相互保险组织命名为“互助家”，征集对象为所有网络用户。
对于创始会员，该互助家平台给出的条件较为简单，如年满18周岁的中国公民；承诺在组织成立后参加互助计划成为会员，遵守组织章程、注册实名信息等。
有保险专家指出，互助保险即由一些具有共同要求和面临同样风险的人自愿组织起来，以互助为目的，实行“共享收益，共担风险”。
然而，目前市场上积极申请互助保险牌照的，却很少去谈共同的风险，表现积极的更多的是吸引更多的人加盟，并没有谈及同质风险，本质上只是变相众筹。
经营模式引争议
目前市场出现众多的相互保险组织并没有明确经营业务，仅仅提及倡导会员一起应对面临的风险，有的则明确称要做人身保险业务。
对于目前互助保险主要发起人条件所应具备的条件、成立之后经营的范围等都引起较大的争议。
江泰保险经纪公司农林风险部总经理郭永利表示，互助保险面对的是社会弱势群体，具有共同风险特质的人可以通过互助保险来应对，如农业、农机、养殖业都可以由互助保险来承保，这些通常都是商业保险不愿意保、利益薄、道德风险大的，由互助保险补偿。
此前，保险市场曾出现主要发起人以投资收益为诱饵来达到筹集资金和吸引会员加盟。
对此，保监会明确风险提示，认为试图通过承诺高额回报方式吸引社会公众出资加盟，涉嫌严重误导社会公众，扰乱正常金融秩序。
而针对公能相互保险发起人均为自然人这一现状，有业内人士表示，依据《试点办法》规定主要发起会员为法人机构，这一组织形式并不合规。
不过，公能相互保险相关发起人解释，避开强大的法人机构，是为了防止管理权力失衡。
有保险公司人士认为，互助保险设立是基于相互信任并愿意面临相同的风险，但只是为了招募会员而忽略了筛选，这很难确定这些会员具有共同的风险特质，也很难防范骗保骗赔风险。
而“相互制”需要更严格的监管，需要专业的服务团队、产品开发团队进行经营并防范风险。
监管细则亟待出台
“虽然国家鼓励创新发展互助保险，相关的监管政策也出台了，但没有明确的实施细则，对于监管本身以及希望进入这一领域的社会资本来说，都有很大的困难。
”一位积极筹建相互保险组织的人士指出，未来各家相互保险组织如何经营完全看监管态度。
目前，绝大多数拟成立的相互保险组织都在积极招募会员，而监管对此并没有明确的条件限定。
有保险公司高管担忧，如果管理不善，很容易演变为非法集资。
一位接近保监会的人士称，虽然相互保险组织新规传递出，除了设立专业性、区域性相互保险组织，可以在更大的风险领域引入这一互助经营模式，但是对于突然冒出的各类组织，监管对发放首张牌照较为审慎。
目前来看，拟筹建的相互保险组织正在由农业保险、职工医疗保险向重大疾病保险以及人身险其他领域扩展。
而《试行办法》对此并没有明确的限制，只是表示相互保险组织的业务范围由保监会依法核定。
因此，多位拟申请互助保险牌照的人士均表示，希望尽快出台相互保险组织监管细则，进一步划定试点期间的经营业务范围。
一位阳光农业互助保险人士分析，互助保险发展初期，发展单一险种较为适合，应对的风险也比较单一。
另有保险专家建议，应当有专业的第三方服务机构与相互保险公司配合，防控风险，并体现产品定价及后续的核保、核赔优势。