巨大脑膜瘤28例显微手术治疗临床分析_朱江

合集下载

不同入路下显微外科切除颅内巨大脑膜瘤28例临床分析.

不同入路下显微外科切除颅内巨大脑膜瘤28例临床分析作者：田海龙, 夏海成, 栾新平, 刘亮, 朱正权作者单位：(新疆医科大学1附属肿瘤医院神经外科, 2第二附属医院神经外科, 新疆乌鲁木齐830000)【摘要】目的：探讨颅内巨大脑膜瘤的手术入路及治疗效果。

方法：回顾性分析显微手术切除28例巨大脑膜瘤的临床资料。

根据肿瘤所在部位，选择相应手术入路：双额冠状皮骨瓣纵裂入路9例,翼点入路1例,额颞入路3例,顶枕入路11例，枕下入路1例，远外侧入路1例，幕上下联合入路2例。

结果：SimpsonⅠ级切除10例，SimpsonⅡ级切除11例，SimpsonⅢ级切除5例，SimpsonⅣ级切除2例。

19例获得随访，随访40 d～27个月，平均15.6个月，偏瘫2例均在1年内肌力逐渐恢复，生活自理;1例9个月内视力持续下降，左眼失明，右眼光感，2例5～11个月视力无改善; 1例14个月后复发，1例死于其他疾病,余12例预后良好。

结论：巨大型脑膜瘤血供丰富，大多数肿瘤已累及重要血管神经。

手术入路应根据不同部位肿瘤生长的特点。

【关键词】巨大脑膜瘤; 手术入路; 治疗效果Microsurgical excisions of 28 large meningiomas with different apporachsTIAN Hai-long, XIA Hai-cheng, LUAN Xin-ping, et al(Department of Neurosurgery, Affiliated Tumor Hospital, Xinjiang Medical University,Urumqi 830000, China)Abstract: Objective: To study the effective methods and skills of microsurgical excisions of large meningiomas with different apporachs. Method: Twenty eight cases were analyzed retrospectively who experienced different apporachs to resect large meningiomas.According to the locations， different apporachs were experienced：via bilateral-fronto and longitudinal fissure apporach in 9 cases;via pterional apporach in 1 cases; via frontotemporal apporach in 3 cases; via parietooccipitales apporach in 11 cases; via suboccipital apporach in 1 cases; via distallateral apporach in 1 cases; via supra and infra tentorium apporach in 2 cases. Results: The tumors were removed in Simpson Grade Ⅰ in 10 cases, removed in Simpson Grade Ⅱin 11 cases, removed in Simpson Grade Ⅲ in 5 cases, remov ed in Simpson Grade Ⅳ in 2 cases, 19 patients were followed up for 40d～27 months ，averagely 15.6 months.The 2 hemiplgia patients had improved for less than 2 years. One patient′s eyesight had depravated for 9months, with one eye being blind and the other being light sensation. Two patients had no improvement in 9 months follow up period. One patient recurred after 14 months and 1 patient died from other illness.The rest 12 patients had good outcome. Conclusion: Large meningiomas have rich blood and great blood vessels and nerves have been affected tumors in different location. It should be removed in different apporachs.Key word: meningiomas; apporachs; clinical effect脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤，发病率仅次于第一位的胶质瘤。

巨大脑膜瘤的显微手术治疗(附12例报告)

好治疗效果，现报告如下。１临床资料
１．手术方法及结果４
全部病例均在显微镜下手
术切除，切１全０例，全切２例。次术后出现动眼神经麻痹１例，侧肢体轻偏瘫２例，语１例，腔出对失瘤血１（例出血量＜５ｍ）治疗后均有不同程度恢复，２１，全组无手术死亡。随访１０例，随访时间３个月～２年。９例恢复工作，例因肿瘤复发再次手术。１
参考文献
否则将会引起瘤床弥漫性出血，使手术视野模糊不清，从而增加手术难度。这类肿瘤大多呈膨胀性生长，脑组织为缓慢挤压而非侵蚀性破坏＿，体与对２瘤］周边脑组织有明显分界，块全切除是安全，妥的分稳操作方式。先切除肿瘤中心部分，挖 ” 瘤体， “ 空待肿瘤体积缩小后再进一步分离瘤周，块切除。样既分这
不可勉强全切，能达到次全切除，如同样可获得较好
质量的生存，也避免了术中出现生命危险与术后重残。本组２例遵循Ｃａｈｎ等［推荐的这一基本原则，６采用显微手术治疗同样获得了较好的治疗效果。
维普资讯
３２一０
一
Ｃｉｉｕｕｇ，ｔｂ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ２０ＶｏＮｏ５ｈｎＪＣｌＮｅｍｓｒＯｃｏｅ０２，ｌ７，・ｎ

显微技术下切除颅底脑膜瘤的应用研究

显微技术下切除颅底脑膜瘤的应用研究摘要】目的对在显微镜下手术的颅底脑膜瘤患者进行回顾、分析，以提高其效果及生活质量。

方法按肿瘤生长部位不同，选择不同的手术入路。

在切瘤过程中常规使用Zeis显微镜进行手术操作。

部分未能全切者术后辅以γ－刀放射治疗。

结果26例病例中全切除23例，大部分切除2例，部分切除1例。

本组术后无死亡病例。

神经功能及症状体征加重1例。

3例原术前有癫痫发作患者经手术及术后行抗癫痫治疗后痊愈。

余全部都有不同程度恢复、好转或痊愈。

结论颅底脑膜瘤是血运异常丰富的实质性肿瘤，且颅底解剖复杂，凹凸不平，视野视角狭小多变，仍是专科的技术难点、热点之一。

笔者认为：对血管异常丰富、风险较大者，术中使用高速磨钻扩大视野，骨窗要尽量贴近颅底，降低颅压及充分暴露肿瘤，使用显微操作技术，才能提高手术安全性及手术效果，减少并发症的发生，而显微技术是手术成功、安全的关键。

【关键词】颅底肿瘤显微手术【中图分类号】R616.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0065-02随着显微技术的逐渐深入及医疗器械设备的不断发展，颅底肿瘤手术效果得以逐渐深入扩大和提高。

笔者对1996～2010年收治并手术的26例颅底脑膜瘤回顾分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本组患者26例，男11例，女15例；年龄28～76岁，平均46岁；病程1月～5年。

1.2 临床表现头痛22例，头晕5例，颅内高压征5例，癫痫发作3例，嗅觉、视力、视野障碍6例，情感障碍1例，听力及共济运动障碍1例。

肿瘤部位分布：前颅窝6例，前中窝1例，中颅窝18例（其中蝶骨嵴外1/3处8例，中1/3处6例，内1/3处3例，颞底1例），后颅窝（岩骨后）1例。

肿瘤大小分别为：3 cm以下5例，3～46cm 15例，6～8 cm 5例，8～10 cm 1例。

所有病例术前均经CT、MRI证实，术中、术后病理确诊。

1.3 影像学表现 CT、MRI呈信号均匀一致圆形或类圆形占位病变。

显微手术治疗颅内动脉瘤的临床疗效观察

显微手术治疗颅内动脉瘤的临床疗效观察引言颅内动脉瘤是一种较为常见的脑血管疾病，如果不及时治疗可能会导致脑出血或脑血管痉挛等严重后果。

近年来，随着显微外科技术的不断发展，显微手术治疗颅内动脉瘤已成为一种常规的治疗方法。

本文旨在通过对显微手术治疗颅内动脉瘤的临床疗效进行观察，探讨其治疗效果及优势。

一、显微手术治疗颅内动脉瘤的原理及技术特点显微手术治疗颅内动脉瘤是利用高倍显微镜下的细微操作，通过适当的颅骨开骨窗，插入显微外科手术器械，直接观察和处理颅内动脉瘤的一种治疗方法。

其技术特点主要包括以下几个方面：1. 显微放大：利用高倍显微镜的放大功能，可以更清晰地观察动脉瘤的形态和周围血管神经结构，有利于准确识别动脉瘤的大小、形态和位置。

2. 微创操作：显微手术穿刺小，创伤轻，有利于保护脑组织，减少术后并发症的发生。

3. 高精度：显微手术操作器械精细，可精确切除动脉瘤，保留周围血管神经结构，提高手术成功率。

4. 明确指向：显微手术通过引入导航系统、三维重建技术等辅助手段，提高手术定位的准确性，降低手术风险。

二、显微手术治疗颅内动脉瘤的临床疗效观察1. 研究对象选择2015年1月至2020年12月在我院接受显微手术治疗颅内动脉瘤的患者为研究对象，共计123例。

2. 方法对研究对象进行术前评估，包括病史采集、头部CT/MRI检查，DSA等辅助检查，明确动脉瘤的位置、大小、形态等情况。

术中采用高倍显微镜下显微外科手术技术进行切除，术后进行头部CT/MRI检查，对患者进行长期随访观察。

3. 结果经过显微手术治疗，123例患者中110例取得了良好的手术治疗效果，手术切除动脉瘤完整，术后无手术相关并发症的发生。

13例患者中，1例出现手术后脑血管痉挛，及时采取了药物和介入治疗，症状得到缓解。

随访观察半年以上，所有患者无复发和新发动脉瘤的情况发生。

可以看出，显微手术治疗颅内动脉瘤具有较好的疗效和安全性。

4. 讨论显微手术治疗颅内动脉瘤的优势主要体现在术中操作视野清晰、创伤小、切除效果确切、术后康复迅速等方面。

颅内大型脑膜瘤的显微手术疗效观察

［作者简介］苏松（７）１３，男，云南建水县人，医学学士，主治医师，主要从事神经外科临床工作９
第２期
苏
松，等．颅内大型脑膜瘤的显微手术疗效观察
１７３
肿瘤要争取做到全切是减少复发的最有效的方法．本组病例实现了绝大多数病例肿瘤全切（２例全１切），取得良好的治疗效果；（）关闭颅脑及术后３
［关键词］脑膜瘤；显微手术；疗效
［中图分类号］Ｒ３．［７９文献标识码］Ａ［４文章编号］１０４０（０２２—０３ —００３— ７６２１）０１６２
自２００２年８月至２００６年６月，文山州人民医院收治大型脑膜瘤患者１４例，全部经显微手术切除肿瘤，效果满意，现进行回顾性分析，报告
例，改良翼点入路２，旁正中入路１，通过例例
手术显微镜完成肿瘤摘除手术．
２结果
本组ｌ中，肿瘤全切１４例２例，次全切１，例
手术人路，借助可旋转和升降手术床和空间操作灵活的多功能显微镜，能够获得满意显露；（）２肿瘤切除：肿瘤切除步骤是手术过程中的重中之重，耗时长，手术操作在显微镜下进行，尽量减少脑组织的牵拉，避免损伤神经、脑组织、血管为原则圆最有效的方法是首先部分分离肿瘤基．底，然后分块切除肿瘤中心部分，这样可造成一个可牵拉薄层瘤壁的空间，注意相关结构的保护．减少损伤，术者必须根据肿瘤大小、部位、患者情况及出血进度来决定最佳手段迅速切除肿瘤，缩短手术时间，减少失血量和术后并发症，

显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血28例临床分析

显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血28例临床分析摘要目的探讨显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。

方法对28例高血压脑出血患者应用显微镜进行小骨窗开颅手术，经皮层造瘘显微镜下清除脑内血肿，观察治疗效果。

结果28例患者术后立即复查头颅CT，显示手术清除血肿量>75%。

所有患者随访3个月～1年，按日常生活能力（ADL）分级进行统计与评价，恢复良好率为75%。

结论显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血是治疗高血压脑出血有效的方法之一，疗效好，创伤少，可提高治愈率，降低死亡率及并发症发生率。

关键词高血压脑出血；小骨窗开颅手术；显微镜高血压脑出血是一种在临床常见的疾病，其发病率、死亡率、致残率均不断升高[1]。

本科2013年3月～2015年8月采用显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者28例，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年3月～2015年8月收治的高血压脑出血患者28例，其中男17例，女11例；年龄38～73岁，平均年龄63.1岁；发病到入院时间0.5～23.0 h。

经统计：25例为基底节区脑出血，其中4例为破入脑室；3例为大脑半球皮质下出血。

入院时平均血压（170±12）/（102±7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

入选手术标准：出血部位：浅部出血要优先考虑手术，如皮层下、壳核及小脑出血；出血量：脑叶出血≥30 ml；基底节出血≥30 ml；小脑出血≥10 ml。

格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤13分，患者呈浅昏迷、不完全或完全性偏瘫，术前无明确脑疝，术前均行头颅CT检查及定位。

1. 2 方法28例患者均给予显微镜下小骨窗开颅手术治疗，气管插管全身麻醉，头偏向出血部位的对侧，以血肿最大层面为中心（已在CT下定位），选直切口或马蹄型手术切口，长约6 cm，切开头皮，铣刀铣开骨瓣，形成直径长约3～4 cm小骨窗，“十”字切开硬脑膜，悬吊于周围骨膜上，用探针穿刺，证实血肿部位，显微镜下电灼皮层，沿穿刺针通道用吸引器吸取脑实质，向血肿方向分离，双极电凝止血，形成一窦道（直径约1.5 cm），显露血肿，在显微镜下轻轻吸除固体和液体状的血肿，由浅入深慢慢吸除血肿，由血肿中心向周围吸取血肿，动作需轻柔，要耐心，以减少创伤，注意避免吸引力过大，以免损伤周围组织及血管，并用双极电凝镊凝固出血点。

显微手术治疗脑干肿瘤26例

塞医堂盘壹９生笪一鲞第期
６３３
显微手术治疗脑干肿瘤２６例
欧阳伟王少兵孙荣君
摘及效果方法：回顾性分析我院９２年后手术
治疗脑干肿瘤２６例的体会。结果：组男１本５例，ｌ例。中脑病变３，脑１女ｌ例桥４例，髓９例其中星形细胞瘤延１８例，管膜瘤４例，性成胶质细胞瘤ｌ，经鞘瘤３例，手术死亡，后症状得以缓解，高了生存质量。室极例神无术提少数患者成活已达１以上。结论：６年对局限性分化良好的胶质瘤手术切除，中置入化疗药物，后辅以放疗，术术
一
脑干胶质瘤占儿童后颅窝肿瘤的３％，占儿童０颅脑肿瘤总数的１％，人颅脑肿瘤的１。对于０成％
１一般资料本组２例中男１、１例。中．１６５例女１脑病变３例，桥脑ｌ４例，延髓９例。患者症状多为交叉性脑瘫，济失调．及中脑或中脑肿瘤有颅内压共累增高征象。桥脑病变常有后组颅神经麻痹。星形细胞瘤ＣＴ上为低密度，较少为混杂密度或高密度。偶囊变，多能增强；ＩＭＲ上为长Ｔ、Ｔ信号不均影像．ｌ长２该部脑干增粗，多能明显增强或轻度增强。周围脑池变形或闭塞，四脑室受压变形，第可有脑积水征象。１２方法手术均在全麻下进行，除２例中脑肿瘤．采用枕下幕上入路外。其余均采用后正中人路开颅。打开硬脑膜后，显微镜下分离，从病变最接近脑干表面的部位切入。以尽量切除病变，少损伤或不损伤又脑干为目的。有足够空间的应紧贴病变表面仔细分离，有足够空间的可先由瘤内吸除肿瘤，渐向外没逐至“ 正常组织 ” 或待到有足够空间后。紧贴病变表，再面仔细分离切除病变。注意贴附在肿瘤表面不供应肿瘤却供应脑干的动脉，仔细分离出来并保护。手术要中绝对不能牵拉脑干。并于术中置入化疗药物，后术辅以放疗。

36例颅内巨大脑膜瘤的显微手术治疗

36例颅内巨大脑膜瘤的显微手术治疗目的：探讨颅内巨大脑膜瘤的显微手术治疗效果。

方法：本次研究选择的对象均为笔者所在医院2007年6月-2012年9月收治的颅内巨大脑膜瘤患者，其中36例采用显微手术治疗，20例行传统开颅手术治疗，两组比较，回顾相关临床资料。

结果：显微手术组36例患者中，脑膜瘤SimpsonⅠ级切除15例，Ⅱ级13例，Ⅲ级7例，Ⅳ级1例。

与术前比较，临床症状均有改善，术后出现一过性失语、偏瘫5例，经积极治疗，3个月后恢复。

常规对SimpsonⅢ级、Ⅳ级者行放射治疗。

常规手术组一过性失语、偏瘫12例，与显微手术组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于颅内巨大脑膜瘤的手术治疗，术前加强DSA 检查、MRI及CT检查；术中做好重要脑组织、神经、血管的保护，提高操作技巧，早期对肿瘤血供加以阻断，粘连部位行锐性分离操作，确切止血，行瘤内分块切除；术后加强并发症的防护，积极采取预防措施，可提高手术质量，降低患者致残率和致死率。

标签：颅内肿瘤；巨大脑膜瘤；显微手术手术为临床治疗脑膜瘤的主要方法，巨大脑膜瘤涉及多个解剖结构，血供丰富，虽属良性肿瘤，但因肿瘤巨大，手术存在一定棘手性，显微手术为颅内巨大脑膜瘤的治疗开辟了新的途径[1]。

本次选择56例，均为笔者所在医院2007年6月-2012年9月收治的颅内巨大脑膜瘤的患者，分别采用显微手术和传统开颅手术治疗，回顾相关临床资料，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次选择的对象56例，男24例，女32例，年龄17～70岁，平均（44.8±2.6）岁。

癫痫发作16例，视乳头水肿、头痛38例，视神经萎缩2例，精神障碍10例，偏身感觉障碍、偏瘫9例。

病程0.6～5年。

术前均经MRI、CT检查，脑膜瘤位于矢状窦旁23例，镰旁并累及左右两侧4例，大脑凸面5例，桥脑小脑角4例，蝶骨嵴海绵窦旁16例，前颅窝底4例。

随机分为显微手术组36例和常规手术组20例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

占原发性脑肿脑膜瘤是第二位最常见的颅内良性肿瘤，瘤的１５％～２４％。大多数脑膜瘤仅以每年２．４ｍｍ的速度缓慢生长。由于其生长缓慢，多数脑膜瘤直至体积很大才会出现临床症状。巨大脑膜瘤占我院脑膜瘤患者的３５．３％。脑膜瘤因其压迫临近神经结构可导致神经功能缺损、局灶性或全身性癫痫发作。脑膜瘤可通过外科手术、分割放疗或立体定向放射外科治疗，对于巨大脑膜瘤，外科手术是首选。外科手术目的是完整切除肿瘤并连同周边脑膜和颅骨一并切除。脑膜瘤手术预后由多种因素决定，如术前患者全身状况、肿瘤位置和大小以及肿瘤切除程度，均可影响术后患者］３１－。病死率、病残率和复发率［１资料与方法 —２１．１一般资料回顾性分析我科２００９１０１１２经外科０１－－手术治疗并经最终病理报告证实的巨大脑膜瘤患者２８例，男１女１年龄３平均５１例，７例；２～６８岁，４．６岁。临床表现主诉头痛１肌力减弱１恶心呕吐１癫痫９例，８例，２例，０例，视乳头水肿１视神经萎缩５例，精神异常７例，视野缺４例，损４例。均最大１．２方法所有患者均行显微外科手术切除肿瘤，程度全切，包括受侵的硬脑膜和颅骨。个别患者无法行最后电凝硬脑膜，行ＳＳｉｍｓｏｎｉｍｓｏｎⅡ 级切除。 Ⅰ 级切除，ｐｐ术中注意肿瘤与正常脑组织交界处的蛛网膜平面，确保无肿瘤残留，并严密止血。缺损的硬脑膜均以患者颅骨骨膜移植修补或人工脑膜补片修补，缺损颅骨行颅骨修补成形术。术，后所有患者均在我院Ｉ密切监护至少１ｄ后转回普通病ＣＵ房继续治疗。２结果按照Ｓｉｍｓｏｎ分级标准，０例， Ⅰ级切除２ Ⅱ级切除５ｐ例，大脑含矢状窦旁）７例，１ Ⅲ 级切除３例。其中位于凸面（镰４例，嗅沟３例，鞍结节和蝶骨嵴２例，后颅窝２例。对于次全切除患者术后补充伽玛刀治疗。所有患者术后平均随访２４个月，２例复发。３讨论／发病率约２原发性脑肿瘤中脑膜瘤占１２％～２０．５％，／女性较男性多见，发病年龄常见于４１０００００～１５１０００００，０［］０岁３－６。Ｃｕｒｒ１５０２８例患者的平均年龄为５９～６ｙ等报道，岁，男女比率为３∶７。尽管９但恶性和４％的脑膜瘤为良性，［］非典型性脑膜瘤的发病率分别为５％、１％７－９。本组患者病，无恶性脑膜瘤。理结果均为脑膜瘤（ＷＨＯⅠ 级）巨大脑膜瘤的解剖学位置与其他脑膜瘤相似，但在蝶骨］０２１１－。本组研究中多数嵴区域、桥小脑角和小脑幕相对少见［且女性更多见。脑膜瘤的基底部常病人在４０～６０岁发现，，位于大脑凸面和矢状窦旁（部分位于大脑镰６０．７％）（、、嗅沟（鞍结节和蝶骨嵴（以及后颅１４．３％）１０．７％）７．１％）。巨大脑膜瘤患者最常见的症状主要有头痛窝（７．１％）（、、、肢体肌力减弱（视乳头水肿（视野缺损６２％）４６％）４１％）（、、、、癫痫（恶心呕吐（脑神经麻痹（３８％）３５％）２７％）２６％）［１３］。本文患者主诉为精神异常（和视神经萎缩（２５％）２２％）、、、肌力减弱（恶心呕吐（癫痫头痛（６４．３％）４２．９％）３５．７％）（、、、视乳头水肿（视神经萎缩（精神异３２．１％）５０％）１７．９％）、。常（视野缺损（２５％）１４．３％）而且对于ＣＴ和ＭＲＩ不仅在脑膜瘤的早期诊断中有用，早期发现脑膜瘤复发也有作用。血管成像用于观察肿瘤的
·５２·
中国实用神经疾病杂志２Ｖ０１４年３月第１７卷第６期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＭａｒ．２０１４，ｏｌ．１７Ｎｏ．６［］３２－型糖尿病患者血尿酸水平与血管并发症的相关性研张敏．］究［中国实用医药，６０１１，６：６７９．Ｊ．２－［］脑血管疾病的基础与临床［哈尔滨：黑龙江４Ｍ］．芮德厚主编．人民出版社，５９９５：５９３９５．１－［］王鸿利主编．肝素临床应用［郑州：河南医科大５Ｍ］．黄寿吾，学出版社，１２９９９：２５４５８．－［］］．合成药，生化药［照射医学 · 制剂分册，６Ｊ丁煜．抗凝药，１９９０，３：１１３．１－（）收稿２０２０１３９６－－
应用低分子肝素钙和奥扎格雷钠，对阻止进展型脑梗死的神并且用药安全、方便，值得临床应经功能缺失症状进展有效，用。４参考文献
［］］各类脑血管疾病的诊断要点［中１Ｊ．中华医学会神经科分会．（）：华神经科杂志，９９６，２９６７９．３１［］实用神经病学［上海科学技术出版２版．上海：２Ｍ］．史玉泉．社，６９９４：６３４３８．１－
巨大脑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ瘤２８例显微手术治疗临床分析
朱江
四川省肿瘤医院神经外科成都６１００４１【摘要】外科手术及复发情况。方法回顾性分析我科２８例巨大脑膜瘤手术目的探讨巨大脑膜瘤患者的临床表现、患者，男１女１平均年龄５对１例，７例，４．６岁。结果按照Ｓｉｍｓｏｎ分级标准，０例， Ⅰ 级切除２ Ⅲ 级切除３例， Ⅱ 级切除５例，ｐ于次全切除患者术后补充伽玛刀治疗。结论对于巨大脑膜瘤，肿瘤的大小、切除程度、肿瘤位置均对肿瘤复发和患者预后有重要影响，显微外科手术治疗仍是巨大脑膜瘤的首选治疗。【关键词】显微手术巨大脑膜瘤；【（）中图分类号】文献标识码】文章编号】５００７３９．４５【６７３１１０２０１４０６０５２３－－－ＲＡ【１
Ｃｏｎ２８ｃａｓｅｓｗｉｔｈｈｕｅｍｅｎｉｎｉｏｍａｓｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｓｉｓｏｆｍｉｃｒｏｓｕｒｅｒｇｇｙｇｙ
ＺＪｈｕｉａｎｇｅｕｒｏｓｕｒｅｒｕｍｏｒｏｓｉｔａｌｉｃｈｕａｎ，ｈｅｎｄｕ６１００４１ｏＮＴＨｏＳＣＤｅａｒｔｍｅｎｔｇｙ，ｐｇｆｆｐ【】，，ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｚｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｕｒｉｃａｌｔｒｅａｍｅｎｔａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｕｅｍｅｎｉｎｉｏ－ｙｇｐｇｇｊｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１１ｍａｌｅａｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８ｓｕｒｉｃａｌｃａｓｅｓｏｆｈｕｅｍｅｎｉｎｉｏｍａｓｉｎｏｕｒｄｅａｒｔｍｅｎｔｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｅｃｔｉｖｅｌｍ２ｇｇｇｐｐｙ，ａｎｄ１７ｆｅｍａｌｅ．Ｔｈｅａｖｅｒａｅａｅｗａｓ５４．６ｅａｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓｉｍｓｏｎｅｓｅｃｔｉｏｎｗａｓｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎ２０ｃａｓｅｓＳｉｍｓｏｎⅡｒｅｓｅｃｔｉｏｎＳ Ⅰｒｇｇｙｐｐｐ，ｗａｓｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎ５ｃａｓｅｓａｎｄＳｉｍｓｏｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗａｓｄｏｎｅｏｎ３ｃａｓｅｓ．Ｇａｍｍａｋｎｉｆｅｗａｓｉｖｅｎｉｎｔｈｅｓｕｂｔｏｔａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎａｐ Ⅲ －ｐｇｐ，ｔｆａｃｔｏｒｓｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｆｏｒｈｕｅｍｅｎｉｎｉｏｍａｓｔｈｅｒａｎｅｏｆｉｅｎｔｓａｓａｓｕｌｅｍｅｎｔｔｈｅｒａＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｌｔｈｏｕｈｔｈｅｒｅａｒｅｍａｎＡｇｇｇｐｐｐｙ．ｇｙ，，ｓｕｒｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｔｕｍｏｒｓｉｚｅａｎｄｔｕｍｏｒｌｏｃａｔｉｏｎａｒｅｓｔｉｌｌｔｈｅｉｍｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｒｅｃｒｕｄｅｓｃｅｎｃｅａｎｄｒｏｎｏｓｉｓ．Ｍｉｃｒｏｓｕｒｅｒｇｐｐｇｇｙｉｓｒｅｆｅｒｒｅｄｆｏｒｈｕｅｍｅｎｉｎｉｏｍａ．ｐｇｇ【】；Ｍ；；ＭＫｅｗｏｒｄｓｕｅｍｅｎｉｎｉｏｍａｅｎｉｎｉｏｍａＳｉｍｓｏｎｒａｄｅｉｃｒｏｓｕｒｅｒＨｇｇｇｐｇｇｙｙ