面瘫治疗常用穴位

面瘫手法治疗
常用穴位
阳白
取穴与定位：取穴时患者一般 采用正坐或仰靠、仰卧的姿势， 阳白位于面部。瞳孔直上方， 离眉毛上缘约二厘米处。 位于前额部，当瞳孔直上，眉 上1寸处。 解剖位置： 层次解剖：皮肤→皮下组织→ 枕额肌额腹。 阳白下为皮肤、皮下组织、枕 额肌、帽状腱膜下结缔组织、 骨膜（额骨）。皮肤由额神经 的眶上神经和滑车上神经双重 分布。

迎香

取穴与定位：在鼻翼外缘中点 旁开，当鼻唇沟中取穴。 解剖位置：层次解剖：皮肤→ 皮下组织→提上唇肌[1]。 迎香穴下为皮肤、皮下组织、 提上唇肌。皮肤由上颌神经的 眶下神经分布。有面动、静脉 及眶下动、静脉分支。分布着 面神经与眶下神经的吻合支。 皮下组织内有面神经的分支和 面动脉的鼻外侧动脉经过。针 由皮肤、皮下筋膜而达提上唇 肌，该肌由面神经的颊支支配。
印堂
取法与定位：印堂穴 位于面部，两眉头连 线中点即是 。 解剖位置：印堂穴下 有皮肤、皮下组织和 降眉间肌。皮肤由额 神经的滑车上神经分 布。肌肉由面神经的 颞支支配，血液供应 来自滑车上动脉和眶 上动脉的分支及伴行 同名静脉。

睛明
取穴与定位：位于面部，目内 眦内上方眶内侧壁凹陷中。 解剖位置：皮肤→皮下组织→ 眼轮匝肌→上泪小管上方→内 直肌与筛骨眶板之间。 穴下为皮肤、皮下组织、眼轮 匝肌、上泪小管上方、内直肌 与筛骨眶板之间。皮肤由三叉 神经眼支的滑车上神经分布。 皮下组织内血管有内眦动、静 脉的分支或属支。其深层由致 密结缔组织形成的睑内侧韧带， 使睑板固定于眶缘上。营养眼 球外结构的动脉来自眼动脉的 终末支之一的额动脉。
地仓

取穴与定位：正坐或仰卧，眼向前平 视，于瞳孔垂线与口角水平线之交点 处取穴。 解剖位置：层次解剖：皮肤→皮下组 织→口轮匝肌→降口角肌[1]。 地仓穴下为皮肤、皮下组织、口轮匝 肌、笑肌和颊肌、咬肌。有面动、静 脉。分布着面神经分支，眶下神经分 支，深层为颊神经的末支。皮肤由上、 下颌神经的分支双重支配。因针横向 外刺，所以针由皮肤经皮下组织，穿 口角外侧的口轮匝肌，该部肌质则由 降口角肌、颊肌、提上唇肌、提上唇 鼻肌的纤维交错。在面神经外侧，针 行经笑肌和颊肌之间，再入咬肌。以 上表情肌由面神经的分支支配，而咬 肌则由下颌神经的咬肌神经支配。
翳风

取穴与定位：翳风在耳垂后方，当乳突与下颌 角之间的凹陷处。 解剖位置：层次解剖：皮肤→皮下组织→腮腺。 翳风穴下为皮肤、皮下组织、腮腺。有耳后动、 静脉，颈外静脉。分布着耳大神经，深层为面 神经干从茎乳突穿出处。皮肤由耳大神经分布。 皮下组织疏松，耳后静脉面后静脉汇合成颈外 （浅）静脉，在胸锁乳突肌浅面向下后斜行， 至该肌后缘，锁骨上约2.5厘米处，穿深筋膜汇 入锁骨下静脉。沿颈外静脉排列的淋巴结称为 颈淋巴结，针由皮肤、皮下筋膜穿腮腺咬肌筋 膜，在乳突肌与胸锁乳突肌前缘，继而进达腮 腺的下颌后突部，可深抵起于基突的肌肉。

四白
取穴与定位：四白在面部，瞳孔 直下，当眶下孔凹陷处。 解剖位置：层次解剖：皮肤→皮 下组织→眼轮匝肌、提上唇肌→ 眶下孔或上颔骨[1]。 四白穴下为皮肤、皮下组织、眼 轮匝肌、提上唇肌、眶下孔或上 颌骨。有面动、静脉分支，眶下 动、静脉。分布着面神经分支， 正当眶下神经处。皮肤由上颌神 经的眶下神经分布。针由皮肤、 皮下组织经眼轮匝肌和提上唇肌， 深进眶下孔、眶下管，可能刺及 孔、管内的眶下神经、动脉和静 脉。针沿管下壁，可至近眶下壁 后部结构。所经表情肌由面神经 的颧支和颊支支配。
风池


取穴与定位：位于颈后区，枕骨之下，胸锁乳 突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。 解剖位置：层次解剖：皮肤→皮下组织→斜方 肌和乳突肌之间→头夹肌→头半棘肌→头后大 直肌与头上斜肌之间。 风池穴下为皮肤、皮下组织、项筋膜、头夹肌、 头半棘肌、头后大直肌与头上斜肌之间。皮肤 由颈丛的枕小神经分布。项筋膜包绕项部浅、 深层肌。针由皮肤、皮下组织穿项筋膜浅层， 在胸锁乳突肌和斜方肌之间入浅层的头夹肌， 继进深层竖脊肌中的头最长肌和头半棘肌。项 肌均由颈神经后支支配。第二颈神经后支可分 为内外侧支。外侧支参与支配项肌，内侧支为 皮支，称枕大神经。该神经由枕动、静脉伴行， 在项筋膜的深面上行，约于上项线水平处，穿 斜方肌附着点及项筋膜浅层，分支至颅后部的 皮肤。
合谷（四总穴歌-面口合谷收）


取穴与定位：简便取法：①拇、食指并 拢，于最高点取之。②以一手拇指指关 节横纹，放在另一手的拇、食指之间的 指蹼缘上，屈指当拇指尖尽处是穴 解剖位置：层次解剖：皮肤→皮下组织 →第一骨间背侧肌→拇收肌[1]。 合谷穴下为皮肤、皮下组织、第一骨间 背侧肌、拇收肌。有手背静脉网。分布 着桡神经浅支。皮肤由桡神经支的指背 侧神经分布，皮下组织内有桡神经浅支 及其分支和背静脉网桡侧部。针经上述 结构以后，再入第1骨间背侧肌，在手背 静脉网和掌深动脉内侧达拇收肌。以上 二肌由尺神经支配。

鱼腰
取穴与定位：穴在瞳孔 直上，眉毛中 解剖位置：鱼腰穴下有 皮肤、皮下组织、眼轮 匝肌和枕额肌额腹。分 布有眶上神经外侧支， 面神经的分支和眶上动、 静脉的外侧支。

太阳
取穴与定位：太阳在 颞部，当眉梢与目外 眦之间，向后约一横 指的凹陷处。 解剖位置：层次解剖： 皮肤→皮下组织→眼 轮匝肌→颞筋膜→颞 肌。 布有颧面神经，颧颞 神经和面神经的颞支； 并有颧眶动、静脉位：正坐或俯伏，在 后发际中点上7寸；或与两耳 尖连线的交点处取穴。 位于头部，当前发际正中直上 5寸。或于两耳尖连线的中点 定穴。 解剖位置：层次解剖：皮肤→ 皮下组织→帽状腱膜→腱膜下 疏松组织。 百会穴下为皮肤、皮下组织、 帽状腱膜、腱膜下疏松组织。 布有枕大神经，额神经的分支 和左、右颞浅、动、静脉及枕 动、静脉吻合网。
颊车


取穴与定位：位于面颊部，下颌角前上方 一横指（中指）。即沿下颌角角平分线上 一横指，闭口咬紧牙时咬肌隆起，放松时 按之有凹陷处。 解剖位置：层次解剖：皮肤→皮下组织→ 咬肌。 颊车穴下为皮肤、皮下组织、咬肌。有咬 肌动脉。分布着耳大神经、面神经及咬肌 神经。皮肤由下颌神经的下牙糟神经的末 支－颏神经分布，该神经与面神经的下颌 缘支相交通。针由皮肤经皮下组织，穿咬 肌表面的深筋膜进入该肌。营养咬肌的动 脉由上颌动脉分出的咬肌动脉，支配该肌 的神经则由下颌神经发出的咬肌神经。

•下关
取穴与定位：位于面部，下颌骨髁状突之 前方，当颧弓与下颌切迹之间的凹陷处， 闭口取穴 解剖位置：层次解剖：皮肤→皮下组织→ 腮腺→咬肌与颞骨颧突之间→翼外肌。 布有面神经颧支及耳颞神经分支。并有面 横动、静脉通过，最深层为上颌动、静脉。 下关穴下为皮肤、皮下组织、腮腺、咬肌、 颞下窝。皮肤由下颌神经的耳颞神经分布。 在皮下组织内，有横行于腺体实质内的血 管主要有上颌动静脉、面横动静脉、面神 经及其神经丛。针经腮腺后，穿过颞肌腱 入颞下窝。该窝内，深居有三叉神经运动 纤维形成神经支配的翼内、外肌。围绕该 二肌由面深部的静脉形成静脉丛，通过该 丛的静脉或属支，沟通颅内和面部静脉的 吻合。因此，面部有感染的患者，不易采 用此穴。

人中
取穴与定位：人中为 人体部位名，指鼻下 方、唇上方的皮肤纵 沟，当人中沟的上1/3 与中1/3交点处 解剖位置：皮肤→皮 下组织→口轮匝肌。 布有面神经颊支，眶 下神经分支；上唇动、 静脉。