缺铁性贫血
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老年人缺铁性贫血需要补充铁剂，一般采用口服或注射铁剂的方式。同时，饮食中增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝 脏、豆类等。
预防
老年人在日常生活中需要注意饮食均衡，增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝脏、豆类等。同时定期检查 血常规和血清铁蛋白等指标，及时发现并治疗缺铁性贫血。
06
总结与展望
总结
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入 不足、铁吸收障碍和铁丢失过多 。
缺铁性贫血患者可以通过饮食调整来增加铁的摄入量。多吃 富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。同时，避免 饮用咖啡、茶等抑制铁吸收的饮料。
去除病因
治疗缺铁性贫血的关键是去除病因。例如，如果是因为消化 系统疾病导致铁吸收障碍，需要治疗消化系统疾病；如果是 因为长期慢性失血导致贫血，需要找到失血的原因并采取相 应的治疗措施。
血清铁蛋白降低；骨髓可染铁减少，铁粒幼细胞减少或消失；转 铁蛋白饱和度<0.15；总铁结合力升高；血清铁和转铁蛋白饱和度 降低。
实验室检查
血象
呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（ MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%；网织红细胞正常或轻 度增高；白细胞和血小板多正常或减少。
其他检查方法
红细胞形态学检查
缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性改变，形态大小不等，中央浅染区扩大， 甚至环形；靶形红细胞多大于1%，小红细胞也增多，球形红细胞增多；网织红 细胞正常或轻度增高。
骨髓象检查
缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒系、巨核系无明显异常 ；红系中以中、晚幼红细胞为主，体积小，核染色质致密，胞浆少、染色偏蓝； 电镜下可见胞浆内无核糖体、线粒体较大、数量少、出现空泡。
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如何预防和治疗缺铁性贫血
良好的饮食习惯：增加富含铁元素的食 物摄入，如瘦肉、豆类、绿叶蔬菜等。 补充铁剂：根据医生建议，补充口服铁 剂或静脉注射铁剂。
如何预防和治疗缺铁性贫血
注意妇女健康：妇女在月经期间和监测缺铁性贫血
诊断：通过血液检查，观察血清铁、红 细胞计数等指标的变化。 监测：对患者进行定期检查，评估病情 和治疗效果。
什么是缺铁性贫血？
原因：通常与饮食不均衡、妇女生理期 、肠道吸收障碍等因素有关。
缺铁性贫血的危害
缺铁性贫血的危害
影响生活质量：疲劳、无力会降低工作 和学习效率。 增加感染风险：机体免疫力下降，易受 感染。
缺铁性贫血的危害
对妇女影响大：孕妇缺铁性贫血与婴儿 发育不良、早产等问题相关。
如何预防和治疗缺铁性贫血
常见的误区和注意事项
常见的误区和注意事项
避免过量补充铁剂：过量补充可能导致 负面影响。 合理使用铁剂：根据医嘱正确用药，注 意与其他药物的相互作用。
常见的误区和注意事项
重视营养均衡：缺铁性贫血通常与不良 的饮食习惯有关，注意保持营养平衡。
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目录 什么是缺铁性贫血？ 缺铁性贫血的危害 如何预防和治疗缺铁性贫血 诊断和监测缺铁性贫血 常见的误区和注意事项
什么是缺铁性贫血？
什么是缺铁性贫血？
简介：缺铁性贫血是指由于体内铁储备 不足而导致血红蛋白合成不足的一种贫 血类型。 症状：疲劳、无力、头晕、心悸、面色 苍白等。
缺铁性贫血的治疗
鉴别诊断
鉴别其他原因引起的贫血
如巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等，需通过相关检查和临床表现进行鉴别。
鉴别慢性疾病
如慢性感染、慢性肝病等，可能伴随缺铁性贫血的发生，需要综合评估和治疗。
03
缺铁性贫血的治疗
药物治疗
铁剂补充
口服或注射铁剂是治疗缺 铁性贫血的主要方法，常 用的铁剂有硫酸亚铁、富 马酸亚铁等。
缺铁性贫血的治疗
目录
• 缺铁性贫血的概述 • 缺铁性贫血的诊断 • 缺铁性贫血的治疗 • 缺铁性贫血的预防 • 缺铁性贫血的案例分析
01
缺铁性贫血的概述
定义与特点
定义
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺 乏，导致血红蛋白合成减少，引 起贫血的疾病。
特点
常见于儿童、青少年和育龄期女 性，是全球最常见的贫血类型之 一。
维生素C
维生素C可以促进铁的吸收， 与铁剂同时服用可提高治 疗效果。
其他药物
如叶酸、维生素B12等， 对于伴有巨幼细胞贫血的 患者可适当补充。
饮食治疗
增加铁的摄入
多吃富含铁的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜等。
增加维生素C的摄入
维生素C可促进铁的吸收，多吃富含维生素C的食物，如柑橘类水 果、草莓、番茄等。
心慌气短
心脏为
皮肤苍白
由于血红蛋白减少，皮肤呈现 苍白。
消化系统症状
如食欲不振、腹胀、腹泻等。
02
缺铁性贫血的诊断
诊断标准
血红蛋白水平
血红蛋白低于正常值，通常低于 110g/L，是诊断缺铁性贫血的主要标 准。
铁储备状况
红细胞形态
缺铁性贫血的红细胞呈现小细胞低色 素性改变，平均红细胞体积（MCV） 和平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 降低。
缺铁性贫血的名词解释
缺铁性贫血的名词解释缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，其特点是体内铁元素的储存不足，导致红细胞无法正常合成。
缺铁性贫血是全球范围内最常见的营养缺乏病之一，尤其在女性和特定年龄群体中更为普遍。
1. 缺铁性贫血的症状与原因缺铁性贫血的主要症状包括疲劳、无力感、心跳加速、呼吸困难、脆弱的肌肤和指甲，以及记忆力减退。
这是因为缺乏铁元素会导致体内红细胞中的血红蛋白水平下降，进而影响氧气运输。
缺铁性贫血的原因主要有三个方面：饮食不均衡、吸收不良和生理因素。
饮食中铁含量不足，特别是维生素C和蛋白质摄入不足时，会影响铁的吸收。
一些胃肠道疾病，如乳糜泻和消化道出血，也会导致铁的吸收不良。
在生理因素方面，女性由于月经周期和孕产期对铁素质的需求增加，易于出现缺铁性贫血。
2. 检测和诊断缺铁性贫血的诊断需要医生通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞体积等指标来确定。
此外，还可以通过血清铁、铁结合力、铁饱和度和血清铁蛋白等血液指标来确认缺铁性贫血的病情。
3. 预防与治疗预防缺铁性贫血最有效的方法是保持均衡的饮食。
富含铁元素的食物包括红肉、鸡肉、鱼类、贝壳类食物、鸡蛋、绿叶蔬菜和豆类等。
同时，摄入富含维生素C的食物有助于提高铁的吸收效率。
对于存在吸收障碍的患者，可能需要通过医生的指导补充铁元素。
在治疗缺铁性贫血时，补充铁剂是关键。
医生通常会根据患者的具体情况推荐适当剂量的补铁药物。
此外，如果胃肠道出血是引起缺铁性贫血的原因，医生可能还会建议对这些出血病灶进行治疗。
4. 缺铁性贫血的潜在影响缺铁性贫血如果不及时得到治疗，可能对患者的生活质量和身体健康造成长期影响。
轻度缺铁性贫血可以导致疲劳和无力感，严重缺铁性贫血则可能导致心血管系统和免疫功能异常。
此外，对于孕妇来说，缺铁性贫血还可能影响胎儿的发育和母体产后恢复。
5. 缺铁性贫血的注意事项在补充铁剂期间，应注意遵循医生的指导，按时按量服用药物，以避免过量或不足。
过量服用铁剂可能导致便秘、腹痛或恶心等不良反应。
内科学-缺铁性贫血
再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭， 导致红细胞、白细胞和血小板生成减少。患者可能出现贫血 、出血和感染等症状，治疗通常采用免疫抑制疗法和造血干 细胞移植。
溶血性贫血
总结词
红细胞在血液循环中过早破坏，导致红细胞寿命缩短而引起的贫血。
详细描述
溶血性贫血是由于红细胞内在缺陷或外在因素导致红细胞在血液循环中过早破坏，红细胞寿命缩短。 患者可能出现黄疸、脾肿大、血红蛋白尿等症状。治疗包括去除病因、控制溶血发作和输血等。
现食欲不振。
实验室检查
血常规检查
通过血常规检查可以发现 血红蛋白、红细胞计数等 指标降低。
铁代谢检查
通过检测血清铁、铁蛋白 等指标，了解铁的摄入和 利用情况。
其他相关检查
如骨髓穿刺、基因检测等， 有助于进一步确诊和鉴别 诊断。
诊断标准
临床表现
出现乏力、头晕、心慌等症状。
实验室检查
血红蛋白降低，红细胞计数减少， 血清铁降低等。
01
02
03
发病率
缺铁性贫血是全球最常见 的贫血类型，特别是在发 展中国家，女性、儿童和 老人是高发人群。
地域分布
缺铁性贫血在非洲、亚洲 和拉丁美洲的发病率较高。
病因分布
慢性病、胃肠道疾病、营 养不良等是缺铁性贫血的 主要病因。
病因与发病机制
病因
铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多等 是导致缺铁性贫血的主要原因。
食欲不振
03
贫血导致胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，引起食欲不振和
消化不良。
神经系统并发症
头晕和头痛
贫血导致大脑缺氧，引发头晕和头痛。
注意力不集中
长期贫血影响大脑功能，导致注意力不集中、记忆力减退等。
缺铁性贫血简介
缺铁性贫血简介一、概述缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是人体贮存铁缺乏导致血红蛋白合成量减少而形成的一种贫血，以小细胞低色素性贫血为典型表现。
缺铁性贫血是机体铁缺乏症的最终表现。
铁缺乏症是世界各国最为常见的营养缺乏症，缺铁性贫血是最常见的营养性贫血，多见于育龄妇女和儿童。
临床特点是红细胞计数、血红蛋白减低。
二、病因和发病机制１、需要量增加及摄入不足。
婴幼儿、青少年、月经期、妊娠期与哺乳期妇女需铁量增加，如补充不足，便会发生缺铁，重者发生缺铁性贫血。
２、铁的吸收障碍。
胃肠手术后，特别是胃切除术后，由于食物通过胃、空肠时间缩短，影响了铁的吸收。
３、铁丢失过多。
慢性失血是导致缺铁的首要原因。
见于慢性胃肠道失血、消化道肿瘤、寄生虫感染、月经过多、反复鼻出血、痔疮等。
成年男性缺铁性贫血最多见的是消化道慢性失血，如发生缺铁性贫血应查明失血具体原因；成年女性缺铁性贫血最常见的是月经过多。
三、诊断标准］缺铁可分为三个阶段：贮铁缺乏、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血。
（1）缺铁性贫血的诊断标准1）小细胞低色素贫血：男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb ＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜0.31；红细胞形态可有明显低色素表现。
2）有明显的缺铁病因和临床表现。
3）血清（血浆）铁＜10.7μmol/L（60μg/dl），总铁结合力＞64.44μmol/L （360μg/dl）。
4）运铁蛋白饱和度＜0.15。
5）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。
6）红细胞游离原卟啉（FEP）＞0.9μmol/L（50μg/dl）（全血），或血液锌原卟啉（ZPP）＞0.96μmol/L（60μg/dl）（全血），或FEP/Hb＞4.5μg/gHb。
7）血清铁蛋白（SF）＜14μg/L。
8）铁剂治疗有效。
符合第（1）条和（2）～（8）条中任何两条以上者可诊断为缺铁性贫血。
缺铁性贫血的临床表现和治疗方法
要点二
骨髓象
增生活跃或明显活跃，以红系增生为 主，粒系、巨核系无明显异常。红系 中以中、晚幼红细胞为主，其体积小 、核染色质致密、胞浆少、边缘不整 齐，有血红蛋白形成不良表现（“核 老浆幼”）。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
感染
缺铁性贫血患者免疫系统功能下降，易感染各种 病原体，如细菌、病毒等。
心血管系统并发症
如心悸、心绞痛、心力衰竭等，严重时可危及生 命。
消化系统并发症
如萎缩性胃炎、胃酸缺乏等，影响食欲和营养吸 收。
神经系统并发症
如头晕、头痛、记忆力减退、注意力不集中等。
预防措施建议
对于合并感染的患者，应根据病原体类型 选择合适的抗生素进行治疗。
针对消化系统并发症，可采取药物治疗、 调整饮食等方式改善消化功能。
心血管系统支持治疗
神经系统症状缓解
对于严重的心血管系统并发症，需及时就 医，采取相应治疗措施，如药物治疗、吸 氧等。
针对神经系统并发症，可采取药物治疗、 休息等方式缓解症状。同时，保持良好的 作息和心情也有助于改善神经系统症状。
新技术、新方法的探索
随着医学技术的不断发展，未来将探索新的治疗技术和方法，如基因 治疗、细胞治疗等，为缺铁性贫血的治疗开辟新的途径。
跨学科合作与综合诊治
未来医学将更加注重跨学科合作和综合诊治，通过多学科团队的协作 ，为缺铁性贫血患者提供更加全面、精准的治疗服务。
缺铁性贫血健康教育
女性尤其是在生育年龄的女性由于月经失血 更易发生缺铁性贫血。
孕妇的铁需求量增加，若摄入不足，易导致 贫血。
谁容易患缺铁性贫血？
儿童
生长发育迅速的儿童对铁的需求较高，容易 缺乏。
婴儿和幼儿尤其需要关注其饮食中铁的摄入 。
谁容易患缺铁性贫血？
老年人
老年人由于饮食不均衡、吸收能力下降等原 因，容易缺铁。
避免影响吸收的因素
减少摄入咖啡、茶等饮品，因为这些会影响 铁的吸收。
可在两餐之间饮用这些饮品，不影响铁的吸 收。
总结
总结
重视症状
及时识别缺铁性贫血的症状，并采取相应措施。
早期发现有助于防止病情加重。
总结
健康饮食
保持均衡饮食，确保足够的铁摄入是预防的关键 。
饮食中要注意搭配，增强铁的吸收。
总结
定期检查
定期体检有助于监测健康状况，及早发现问题。
特别是高风险人群，应加强监测。
谢谢观看
及时补充铁剂可有效预防贫血。
如何预防和治疗？
如何预防和治疗？
饮食调整
增加富含铁的食物，如红肉、鸡肉、鱼类、 豆类、绿叶蔬菜等。
同时摄入富含维生素C的食物，有助于铁的吸 收。
如何预防和治疗？ 补充铁剂
在医生指导下可适量补充铁剂，以提高体内 铁水平。
补铁过程中应监测血液指标，避免过量。
如何பைடு நூலகம்防和治疗？
缺铁性贫血健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是缺铁性贫血？ 2. 谁容易患缺铁性贫血？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和治疗？ 5. 总结
什么是缺铁性贫血？
什么是缺铁性贫血？
定义
缺铁性贫血是一种由于缺乏铁元素导致的贫血情 况，铁是合成血红蛋白的必需成分。
儿科知识点之缺铁性贫血
儿科知识点之缺铁性贫血病因1.先天储铁不足胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。
2.铁摄入量不足这是缺铁性贫血的主要原因。
人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生缺铁性贫血。
3.生长发育因素婴儿期生长发育较快，3 ~4个月时和1岁时体重分别为出生时的2倍和3倍；随着体重增加，血容量也增加较快，1岁时血液循环中的血红蛋白增加2倍；未成熟儿的体重及血红蛋白增加倍数更高；如不及时添加含铁丰富的食物，则易致缺铁。
4.铁的吸收障碍食物搭配不合理可影响铁的吸收。
慢性腹泻不仅铁的吸收不良，而且铁的排泄也增加。
5.铁的丢失过多正常婴儿每天排泄铁量相比成人多。
每1ml血约含铁0.5mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血，用不经加热处理的鲜牛奶喂养的婴儿可因对牛奶过敏而致肠出血（每天失血约0.7ml）。
临床表现任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。
发病缓慢，其临床表现随病情轻重而有所不同。
1.一般表现皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显，易疲乏，不爱活动。
年长儿可诉头晕，眼前发黑、耳鸣等。
2.髓外造血表现由于髓外造血，肝、脾可轻度肿大；年龄越小，病程越久，贫血越重，肝脾大越明显。
3.非造血系统症状（1）消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖（如嗜食泥土、墙皮、煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。
（2）神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振、精神不集中、记忆力减退、智力多数低于同龄儿。
（3）心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大，甚至发生心力衰竭。
（4）其他：因细胞免疫功能降低，常合并感染。
可因上皮组织异常而出现反甲。
辅助检查1.外周血象血红蛋白降低比红细胞减少明显，呈小细胞低色素性贫血。
外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。
2.缺铁性贫血
IDA血象:红细胞体积较小，并大小不等，中 心淡染区扩大
IDA骨髓象：增生活跃，红系统增生活跃，以中、 晚幼红为主，幼红细胞体积偏小，核染色质致 密，胞浆少，偏蓝，边缘不整齐。幼红细胞呈 “核老浆幼”现象。成熟红细胞体积偏小，中 心淡染区扩大。
几个重要概念（铁四项）
1、血清铁：生理状态下，转铁蛋白仅1/3与铁结合，这部分称血
• 海洋性贫血 ：是由于构成血红蛋白的珠蛋白肽链合成减少所致，有家 族史，为不同程度的小细胞低色素性贫血，血片中见较多靶形细胞， 血清铁、骨髓含铁血黄素和铁粒幼细胞都明显增多，血红蛋白电泳异 常。
• 铁粒幼细胞性贫血 ：是由于幼红细胞线粒体内酶的缺乏，铁利用不良， 不能合成血红素，因而有血红蛋白合成障碍，所以也有低色素性贫血， 但血清铁增加，总铁结合力降低，骨髓内含铁血黄素和铁粒幼细胞都 明显增多，并出现特殊的环形铁粒幼细胞，有诊断意义。
• 铁的贮存有两种形式：铁蛋白和含铁血黄素。体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓 等器官的单核-吞噬细胞内。
• 铁的排泄：主要由胆汁或经粪便排出，尿液、出汗、皮肤细胞代谢亦排出少量 铁。正常男性每天排出铁0.5～1.Omg，女性1.0～1.5mg。
三、病因
1.摄入不足：食物缺铁，供不应求，多见于孕妇、乳妇、 幼儿、青少年、女性 2.吸收障碍：胃肠道手术、肠炎、胃肠功能紊乱、药物影 响、无转铁蛋白血症、肝病、慢性炎症 3.丢失过多：慢性失血（消化性溃疡、月经过多、肿瘤消 耗）
六、实验室检查
• 血象：小细胞低色素、大小不等、淡染区扩大 • 骨髓象：红系增生、核老浆幼、铁染色内外铁均减少
（细胞外铁明显） • 铁代谢：血清铁<8.95umol/L；总铁结合力
>64.44umol/L ；血清铁蛋白<12ug/L；转铁蛋白饱和度 <15%；骨髓铁染色反映单核-吞噬细胞系统中的贮存铁 减少或消失—诊断缺铁的金标准 • 原发病检查
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铁的转运
• 经肠粘膜吸收进入血液的亚铁在铜蓝蛋 白的作用下氧化为高铁，再与血浆中的 转铁蛋白（一种1球蛋白）结合，成为 血清铁，并运送到各组织中
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铁的贮存
• 贮存形式：铁蛋白和含铁血黄素 • 铁蛋白主要存在于肝、脾、骨髓的单核-巨 噬细胞和肠粘膜细胞的胞浆中，血浆中有 少量的铁蛋白，但可以通过测定血浆铁蛋 白来了解铁的贮存情况。 • 正常男性体内贮存铁约为1000mg，女性约 为300~400mg
1 铁需要量增加而摄入不足 铁吸收不良 铁丢失过多
2
3
铁需要量增加
• 哪些群体对铁的需要量多？
妊 娠 妇 女 哺 乳 母 亲
儿童
铁摄入不足
饮食中含铁量少：
•乳类、谷类、植物性食物含铁少
•肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多
单纯素食、挑食、偏食易引起IDA
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铁吸收不良
1、食物搭配不合理影响铁吸收
（ST）↓；血清总铁结合力（TIBC ）↑
八、处理要点
• 病因治疗：如彻底治愈慢性失血 • 补充铁剂：
– 进食含铁丰富的食物 – 口服铁剂如硫酸亚铁、富马酸亚铁等，同时 补充Vit C或稀盐酸 – 速力菲、力蜚能 – 注射铁剂：常用右旋糖酐铁、过敏试验
• 中医中药：
九、护理诊断
1 营养失调：低于机体需要量：与铁缺乏有关
概述
• 定义： • 诊断标准： • 常见原因：
– 红细胞生成减少 – 红细胞破坏增多 – 急慢性失血
贫 血 造血原料不足 发 造血干祖细胞异常 造血调节异常 利用障碍 病 机 制 和 病 因 分 类 失血性贫血 红细胞破坏过多贫血
溶血性贫血 出凝血性疾病
红细胞生成减少性贫血
非出凝血性疾病
概述
• • • • 定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类：
注意休息，适量活动
• 轻度贫血：不必严格限制 日常活动 • 中度贫血：增加卧床时间 ，活动量以不加重症状为 度 • 重度贫血：卧床休息，减
少氧耗，预防心衰。常规
吸氧。
十一、护理措施
饮食护理
注意休息
预防感染
给予铁剂
健康教育
预防感染
十一、护理措施
饮食护理
注意休息
预防感染
给予铁剂
健康教育
健康教育
• 6、女性，28岁。诊断缺铁性贫血，经口 服铁剂后血红蛋白已恢复正常，为补足 体内贮存铁，有关继续铁剂治疗的正确 疗程是 • 1个月 3个月 6个月 3-6个月 先服1个 月，6个月时再服1个月 • 7、口服铁剂的不良反应主要为——，应 在——或——服药，避免——服药，从— —剂量开始可减少不良反应。 • 8、简述缺铁性贫血病人口服铁剂的护理 要点 • 9、缺铁性贫血病人的饮食指导。
气促、呼吸困难，肺 感染
减弱男性特征女性 月经过多药物引起 的性特征的改变
心悸，贫血性心 脏病，血色病
消化功能减低，MA有 舌炎舌萎缩镜面舌 希恩 氏综 合症
轻度蛋白尿、尿浓缩功能减退
概述
• • • • • • 定义： 诊断标准： 常见原因： 贫血分类： 临床表现： 辅助检查：
血常规检查： 血红蛋白 MCV、MCHC 白细胞、血小板 骨髓检查： 骨髓细胞涂片分类、 活检 病因相关的检查： 各种造血原料水平测 定
极重度 重度 中度
>90g/L
贫血严重程度
轻度
贫血的骨髓增生程度分类 骨髓增生分类 增生不良性贫血 相关疾病 再生障碍性贫血贫血 除再生障碍性贫血以外贫血
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增生性贫血
急性
贫 血 分 类
贫 血 的 发 病 机 制 和 病 因
贫血的发展速度 慢性
大细胞性
红细胞的形态 小细胞性 正细胞性
血红蛋白浓度
轻度 中度
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铁的来源
• 合成新的血红蛋白的铁大部分来源于体 内衰老红细胞破坏释放的铁，小部分来 源于食物 • 食物是铁的主要来源 • 含铁丰富的食物有：肝、瘦肉、蛋黄、 豆类、海带、木耳、香菇等 • 乳类如牛奶含量最低
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铁的吸收
• 吸收部位：主要在十二指肠和空肠上段 • 肉类中的铁如肌红蛋白可完整地直接被 吸收，吸收率为20% • 植物中的铁多为三价铁，其吸收受胃酸 和维生素C的影响
贫血病人的护理
一、概述
• 定义：
贫血是一个症状， – 人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下 而不是一个独立的疾病。 限的一种常见的临床症状。
• 诊断标准：
– 平原地区： – 成年男性 Hb﹤120g/L,RBC<4.5×1012/L,HCT﹤0.42 – 成年女性 婴儿、儿童、孕妇 Hb﹤110g/L,RBC﹤4.0×1012/L,HCT﹤0.37 （ Hb<100g/L） – 与血容量有关
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铁的排泄
• 铁主要由胆汁或经粪便排出，育龄妇女 主要经过月经、妊娠、哺乳而丢失 • 正常男性每日约丢失1mg • 正常女性每日约丢失1~1.5mg，一次月经 丢失40~80ml血液，大约失铁20~40mg
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三、铁代谢
• • • • 铁的分布 铁的来源和吸收 铁的转运 铁的贮存和排泄
四、病因
2
活动无耐力：与贫血致组织、器官缺氧有关
3
潜在并发症：感染，心衰
4
知识缺乏：缺乏有关营养需要的知识
十、护理目标
1 2 3 4
能正确选择 含铁丰富的 食物,能遵 指导正确服 用铁剂
倦怠无力减 轻，活动耐 力逐渐增强
不发生感染、 病人能叙述 发病原因， 心衰 纠正不良饮 食习惯，合 理搭配饮食
十一、护理措施
二、发病率
• 可发生在各年龄组，婴幼儿和育龄妇 女发病率较高。WHO统计资料显示： 儿童50%；成年男性10%；
女性20%；孕妇40%
• 铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？ • 为什么是小细胞低色素性的贫血？
缺铁为什么会 引起Hb减少？
铁是合成血红蛋白的原料
衰老红细胞
铁 +转铁蛋白 食物来源 肉类、肝、蛋黄、豆类、 紫菜、香菇及海带 幼红c线粒体
32~35
小细胞低色素性
﹤80
﹤32
1.巨幼细胞贫血 2.溶贫网织红增多时 3. 肝病及甲减 1. 再障碍性贫血 2.溶血性贫血 3.急性失血性贫血 1.缺铁性贫血 2.珠蛋白生成障碍性 3.铁粒幼细胞贫血 4.某些慢性病贫血
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贫血的严重划分及标准
血红蛋白浓度
<30g/L <30~59g/L <60~90g/L
TIBC is HIGH，>64.4μmol/l
Transferrin saturation is LOW, <15% 铁粒幼细胞<15% 骨髓内外铁染色缺乏
铁 代 谢
正常时
铁缺乏时
七、辅助检查
1．血象：Hb和RBC↓，以Hb↓为主。 2．骨髓象：中、晚幼红细胞增生活跃。 3．铁代谢的检查：铁蛋白(SF)↓；血清铁
+原卟啉
珠蛋白+ 血红素
Hb
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为什么是小细胞 低色素性贫血？
缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足， 细胞变小，颜色变淡
三、铁代谢
• • • • 铁的分布 铁的来源和吸收 铁的转运 铁的贮存和排泄
铁的分布
• 铁广泛分布于人体各组织 • 正常成人体内含铁总量为3~4.5g • 其中血红蛋白占67%，贮存铁占29%，其 余4%分布于肌红蛋白及细胞内的含铁酶 类（过氧化氢，单胺氧化酶，细胞色素 氧化酶等）
饮食护理
注意休息
预防感染
给予铁剂
健康教育
饮食护理
• 纠正不良的饮食习惯
• 增加含铁丰富食物的
摄取
• 促进食物铁的吸收
十一、护理措施
饮食护理
注意休息
预防感染
给予铁剂
健康教育
口服铁剂
• 注意事项：
–有胃肠道不良反应：饭后或餐中服药，小剂量开
始
–与维生素C、果汁、稀盐酸等同服；忌与抑制铁
吸收的食物同服；避同服抗酸药、H2受体拮抗剂 –液体铁剂，可使牙黑染，应用吸管或注射器或滴 管 –服后大便呈黑色或柏油样，应说明其原因 –强调要按剂量、按疗程服药，定期复查
• 其它：免疫力降低，易合并感染
反甲
口角炎
• 组织缺铁表现：
– 皮肤：干燥皱缩、无光泽； – 毛发：干枯易脱落； – 指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指 ） – 粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩
• 其它：免疫力降低，易合并感染
七、辅助检查
1．血象：Hb和RBC↓，以Hb↓为主。 2．骨髓象：中、晚幼红细胞增生活跃。 3．铁代谢的检查：铁蛋白(SF)↓；血清铁
急性
贫 血 分 类
贫 血 的 发 病 机 制 和 病胞的形态 小细胞性 正细胞性
血红蛋白浓度
轻度 中度
重度
极重度
骨髓增生情况 骨髓增生不良 骨髓增生
贫血的细胞学分类
类型 大细胞性 MCV（fl） MCHC（%）
﹥100 32~35
常见疾病
正常细胞性
80~100
贫血的治疗
对症治疗
输注全血、红细胞、 血浆、血小板凝血 因子 抗感染、止血 保护脏器功能 去铁
对因治疗
补充造 血原料
激素免疫抑制剂 细胞因子
HSCT
缺铁性贫血病人的护理 iron deficiency anemia（IDA）
一、IDA定义
• 是各类贫血中最常见的一种。
• 由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少 而引起的一种小细胞低色素性贫血。
注射铁剂
• 注意事项：
1、不在皮肤暴露部位注射