胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的疗效观察
胰激肽原肠溶片治疗早期糖尿病肾病的临床研究
纯常规治疗。
【关键词】 糖尿病肾病;胰激肤原肠溶片;尿微量白蛋白
糖尿病肾病( 山。玩6o re pbropat妙DN)是糖尿病常见的难 治的三大微血管病变之一，发病率0. 9% ，36 % ，常进展为终 末期肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死因之一。目前，DN 的发病机理还不完全清楚，尚无理想的治疗方法和药物，一直
(58 .0 土3 6) 岁，病程2 一10(4. 1 士2，3) 年。治疗组男性肠 例，女性38 例，年龄3 一76( 5又0 士3注4) 岁，病程2 一9 (3，9 土2. 1) 年。2 组在年龄、性别、病程、病情和血脂等方面差异 无显著性(尸>0. 05) ，具有可比性。
组均观察治疗 3 个月。 1. 2. 2 检测方法 分别于治疗前后留取患者晨尿 IOd ，采 用放免法测定尿微量白蛋白( 而crD山u而n mAIJ3) 、a l 一微球
例63数 63 63 49 40 27
百分比%
1o 1o 1o 77. 7 8 63 . 49 礴2. 86
障碍有关ts] ;与肾小球滤过压升高、血小板聚集功能亢进及
·37 ·
基底膜电荷改变也密切相关[61 。怡开通过激活激肤系统，作
用于动脉壁和毛细血管，使其扩张并增加肾血流量改善微循
环[，1 ，同时抑制系膜细胞增生，水解胶原，防治基底膜增厚。
此外，怡开激活纤溶酶原，提高纤溶酶活性，抑制血小板聚集， 减低血粘度，预防肾毛细血管球微血栓形成，从而达到减少尿
蛋白，改善肾功能的作用川。本研究提出怡开对微量蛋白尿
有显著改善作用，并且用药期间无不良事件，对2 型糖尿病肾 病来说是较理想的药物。
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察
经统计学分析，两组差异无显著 性(P＞0.05)。
本次研究提示胰激肽原酶肠溶片 对糖尿病肾病的治疗效果较明显 ，但仍需进一步研究以确定其具
体疗效。
04
讨论
胰激肽原酶的作用机制
胰激肽原酶对激肽系统的作用
胰激肽原酶可以激活体内的激肽系统，进而起到扩张血管、降低血压以及改善微 循环的作用。
对糖尿病肾病的治疗作用
研究设计
01
随机分组：将符合纳入标准的 患者随机分为试验组和对照组
，每组人数相等。
02
治疗方案
03
04
试验组：口服胰激肽原酶肠溶 片，每次1片，每天3次，连
续服用8周。
对照组：口服安慰剂，剂量和 试验组相同。
03
研究结果
疗效标准
显效
尿白蛋白排泄率(UAER)下降≥50%，血肌酐(SCr)下降≥50%， 血尿素氮(BUN)下降≥50%。
有效
UAER下降≥20%，但＜50%，SCr下降≥20%，但＜50%， BUN下降≥20%，但＜50%。
无效
不符合上述标准者。
实验数据
胰激肽原酶肠溶片组
显效10例，有效15例，无效5例。
对照组
显效8例，有效12例，无效10例。
结果分析
胰激肽原酶肠溶片组总有效率为 80%，对照组总有效率为66.7%
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿 病肾病疗效观察
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目录
• 引言 • 研究方法 • 研究结果 • 讨论 • 结论 • 参考文献
01
引言
研究背景Βιβλιοθήκη 01糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性 并发症之一，严重影响患者的生 命质量和生存时间。
02
胰激肽原酶肠溶片是一种常用的 改善微循环的药物，对于治疗糖 尿病肾病具有一定的疗效。
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察
2023-11-07•引言•研究方法•研究结果目录•讨论•参考文献01引言糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，严重影响患者的生命质量和生存时间。
胰激肽原酶肠溶片是一种常用的改善微循环的药物，对于治疗糖尿病肾病具有一定的疗效。
研究背景•观察胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。
研究目的02研究方法确诊为糖尿病肾病的患者，年龄18-70岁，性别不限。
纳入标准合并其他严重疾病、妊娠期或哺乳期妇女、过敏体质、精神疾病等。
排除标准研究对象•随机分组：将符合纳入标准的患者随机分为实验组和对照组，每组人数相等。
研究设计治疗方案对照组：接受常规治疗（如饮食控制、运动等）。
用。
治疗前后患者的血糖、尿蛋白、肾功能等指标的变化。
观察指标疗效判定不良反应记录根据治疗前后血糖、尿蛋白、肾功能等指标的变化，分为显效、有效和无效。
记录治疗过程中出现的不良反应，如低血糖、消化道反应等。
03020103研究结果03肾功能改善通过对比治疗前后的肾功能指标，发现胰激肽原酶肠溶片能够改善肾功能，减轻肾脏损伤。
治疗效果01尿白蛋白排泄率（UAER）降低胰激肽原酶肠溶片可以有效降低糖尿病肾病患者的UAER，改善肾脏功能。
02血糖控制稳定胰激肽原酶肠溶片对血糖控制也有一定效果，能够稳定血糖水平。
部分患者服用胰激肽原酶肠溶片后出现轻微的胃肠道反应，如恶心、呕吐等。
轻微胃肠道反应少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒等。
过敏反应极少数患者可能出现低血压、心动过缓等不良反应。
其他不良反应不良反应情况胰激肽原酶肠溶片的疗效不仅体现在生理指标上，还体现在提高患者的生活质量上。
生存质量提高生活质量通过减轻肾脏损伤、稳定血糖水平等作用，胰激肽原酶肠溶片可以减少糖尿病肾病患者的并发症发生。
减少并发症对于糖尿病肾病患者来说，胰激肽原酶肠溶片的疗效可以改善患者的预后，提高生存率和生活质量。
改善预后04讨论总结词在糖尿病肾病的治疗中，胰激肽原酶肠溶片的疗效与患者的生存质量密切相关。
胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察
片（ 常州生化 千红制药有 限公 司）４ Ｕ， ／ ， 程 ６个 月。患 ２０ ３ ｄ疗 者 在治疗前、 治疗 后 ６个月分别 查空腹血糖 、 饭后 ２ ｈ血糖 、 尿
微 量 白 蛋 白的 变 化 。 １３ 统计 学方法 ． 数 据 以 均 数 ±标 准 差 （ ±５ 表 示 ， 组 ） 二 间 比较 采 用 ｔ检 验 。 ２ 结果 二 组 治 疗 前 后 的 临 床 资 料 ， 表 １ 见 。
维普资讯
中国煤炭－， Ｉ学杂志２０ ｌｌ￣ ＇ｋ ＿ ０２笙 旦筮 鲞笙
用 于 磺 脲 类 药 物 所 致 的顽 固性 低 血 糖 【ｊ 本 组 １例 顽 固 性 低 １。 血 糖 患 者 应 用 善 宁 后 ， 糖 恢 复 稳 定 。 地 塞 米 松 具 有 稳 定 脑 血 细胞膜 ， 少脑 水肿， 进糖 原异 生 的作 用， 组 对于 昏迷 ６ 减 促 本
［ ］ Ｆ ｍｅ Ｒ， ｉＨＡ ．ｕｆｎ ｌｒａ ｎ ｙ ｇｙｅ ａ Ｂ ｄＪ ２ ｅ ｒ Ｎｅｌ Ｗ Ｓ ｌ ｙｕｅｓａｄｈ ｐ ｌｃｍｉ． ｒＭｅ ． ｏ ｏ
１ ８ ， ９ （ ２ ：４ ９８２ ６１）９９
中 ｌ 格 掌握 降 糖 药 物 的适 应证 和 剂 量 ， 禁 滥 用 药 物 。 要 充 严 严 分 认 识 到 反 复 发 作 的 低 血 糖 或 低 血糖 持 续 时 间长 可 引起 不 可 逆 的 脑 损 害 。 对 已经 发 生 的 低 血 糖 反 应 ， 给 予 有 力 的 抗 低 应 血 糖 治 疗 ， 于 口服 降 糖 药 物 引 起 的 低 血 糖 症 ， 液 中 较 高 的 由 血 药物浓度仍继续起 作用， 者再度陷入 昏迷的可能性很大 ， 患 宜 继 续 输 入 葡 萄糖 ， 据 病 情 需 要 观 察 数 小 时 或 数 天 ， 病 情 完 根 至
胰激肽原酶片对早期糖尿病肾病疗效观察
胰激肽原酶片对早期糖尿病肾病疗效观察
王国洪
【期刊名称】《江汉大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2009(037)003
【摘要】目的:评价胰激肽原酶片治疗早期糖尿病肾病患者的疗效和安全性.方法:将82例早期糖尿病肾病患者随机分成2组,采用糖尿病饮食控制、体育锻炼及根据病情给予口服降糖药物或/和胰岛素治疗,治疗组(42例)加用胰激肽原酶片治疗4周.观察治疗前后尿微量白蛋白与24 h尿蛋白定量和不良反应.结果:治疗组治疗前后尿微量白蛋白与24 h尿蛋白定量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);组间比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者无明显的药物不良反应.结论:胰激肤原酶片治疗早期糖尿病肾病患者疗效好,用药安全,可广泛应用于临床.
【总页数】2页(P80-81)
【作者】王国洪
【作者单位】江汉大学附属医院内分泌科,武汉,430015
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
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2.胰激肽原酶联合福辛普利钠片对早期糖尿病肾病的疗效观察 [J], 张会敏
3.参芎注射液与胰激肽原酶片治疗早期糖尿病肾病观察 [J], 郭志芹
4.黄芪注射液与胰激肽原酶片对早期糖尿病肾病疗效观察 [J], 韩兴国;孙开珍;张荣沭
5.黄芪注射液与胰激肽原酶片对早期糖尿病肾病疗效观察 [J], 韩兴国; 孙开珍; 张荣沭
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胰激肽原酶肠溶片对早期糖尿病肾病36例疗效观察
胰激肽原酶肠溶片对早期糖尿病肾病36例疗效观察
韦建
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2009(016)011
【摘要】目的观察胰激肽原酶肠溶片(TPK)治疗糖尿病早期肾病,减少尿微量白蛋白的作用.方法 36例早期2型糖尿病肾病患者,随机分组,连续三个月给予胰激肽原酶肠溶片治疗,比较治疗前后患者尿微量清蛋白排出量.结果胰激肽原酶肠溶片对早期糖尿病肾病尿微量清蛋白明显减少.结论胰激肽原酶肠溶片对减少早期糖尿痛肾病微量清蛋白尿有明显效果.
【总页数】1页(P61-61)
【作者】韦建
【作者单位】江苏省大丰市第二人民医院内科,江苏,盐城,224100
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1;R586
【相关文献】
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胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
糖 尿 病 肾病 是 一 种 常 见 的 糖 尿 病 慢 性 并 发 症 ， 目前 尚 缺
变 、 传 学等 因 素 也 可 能 参 与 糖 尿 病 的 发 生 Ｊ 患 者 可 由 于 遗 ｌ。 长期代谢紊乱 ， 肾小 球 基 膜 增 厚 ， 行 性 肾小 球 系膜 扩 张压 迫 进 毛 细 血 管 ， 毛细 血 管 范 围 内形 成 微 小 循 环 障 碍 ， 致 毛细 血 在 导
检验 ， Ｐ＜０ ０ ．５为 有 显 著 性 差 异 。
２ 结 果
［ ］ 刘 志 红 ． 尿病 肾病 ［］ Ｉ 糖 Ｊ ．中 华 肾 脏 病 杂 志 ，０ ６ １ （ ）１ ６ ２ ０ ，６ ２ ：２ ［］ 胡英华 ． 尿病及其主要并发症 ［ ］ ２ 糖 Ｍ ．北 京 ： 国 环 境 科 学 社 ， 中
玉 山四 附属 医院 ， １ 新疆 乌 鲁木 齐 ８ ０ ０ ； ．新 疆 医科 大学 第一 附属 医院 ， 疆 乌 鲁 ３０ ０２ 新
木 齐 ８０ ５ ） ３ ０ ４
［ 键 词 ］ 糖 尿 病 肾病 ； 激 肽 原 酶 ； 微 量 蛋 白定 量 关 胰 尿 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ． ５７２ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ ８ ３ ５ １ ０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）４ ３ １ １
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察作者单位：463400 河南省平舆县中心医院通讯作者：朱林目的评价胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病患者的疗效。
方法将70例糖尿病肾病患者随机分为观察组36例，对照组34例。
两组患者均行降糖、ACEI类药物降压和他汀类药物调脂治疗，观察组在此基础上加用胰激肽原酶肠溶片治疗。
观察两组的蛋白尿、尿素氮、血肌酐、胆固醇及平均动脉压水平的变化。
结果两组治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐、胆固醇及平均动脉压较治疗前均有所改善（P＜0.05或P＜0.01）；治疗后，观察组的疗效更显著；两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。
结论胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病能有效改善肾功能，减少尿蛋白，值得临床推广应用。
标签：胰激肽原酶肠溶片；糖尿病肾病；疗效糖尿病肾病（DN）是糖尿病的主要并发症之一，也是影响患者生活质量及导致死亡的主要因素［1］。
早期微量蛋白尿时应用血管紧张素转换酶抑制剂可逆转。
一旦发展成为临床蛋白尿期则无法根治，往往病情继续恶化，导致肾功能不全，尿毒症。
因此，如何减缓糖尿病肾病病情进展对患者的预后具有重要意义。
本文观察了36例糖尿病肾病患者行胰激肽原酶肠溶片治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2010年1月在本院就诊的DN患者70例，随机分为观察组和对照组。
观察组36例，男17例，女19例，年龄（60.8±6.7）岁，病程5～23年；对照组34例；男16例，女18例，年龄（61.2±6.3）岁，病程4～22年。
两组的伴随症状情况见表1。
所有患者均符合以下条件：（1）符合1985年WHO糖尿病诊断标准；（2）尿蛋白定性3次以上阳性，持续24 h尿蛋白>0.5 g，血尿素氮、肌酐在正常范围；（3）排除其他导致蛋白尿的原因。
两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
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胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的疗效观察目的观察胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的临床效果。
方法62例糖尿
病肾病患者随机分为两组，对照组在基础治疗方法上常规应用胰岛素治疗，观察组则在基础治疗方法上应用胰岛素+胰激肽原酶肠溶片口服治疗，两组疗程均为3个月。
观察治疗前后两组24 h尿蛋白排泄量（24 hUpr）、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）等指标变化情况。
结果观察组治疗总有效率为81.25%，对照组治疗总有效率为60.0%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗结束以后各指标均出现下降，但观察组24 h Upr下降幅度更为显著（P ＜0.05）。
结论胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效显著，不良反应小，值得临床推广。
标签：胰激肽原酶；糖尿病肾病；尿蛋白
糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是一种糖尿病患者较为常见的微血管并发症[1]，特指糖尿病疾病所特有的与糖代谢过程异常有关联的糖尿病性肾小球硬化症[2]。
此疾病的发病率随着糖尿病发病率的增高而呈现逐渐上升的趋势。
早期糖尿病肾病临床症状一般缺乏特异性，一旦出现蛋白尿，疾病病情大多已发展至晚期，难以得到逆转，且多伴随有高血压、视网膜病理改变、周围神经系统病理改变和肾脏生理功能明显减退等情况。
因此，在疾病早期阶段应采取有效的药物治疗，尽量延缓疾病的发生、发展过程。
故该研究拟观察胰激肽原酶肠溶片对DN的治疗效果，现分析2009年5月—2011年11月在该院住院治疗的治疗的糖尿病肾病病人62例的临床资料，将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取62例的糖尿病肾病病人，根据临床表现、实验室检查结果均确诊为糖尿病肾病。
根据数字随机法将上述患者分为两组，观察组（n=32例）：男性22例，女性10例，平均年龄为（47.3±8.5）岁，病程为4～12年，其中1型糖尿病为7例，2型糖尿病为25例；对照组（n=30例）中男性21例，女性9例，平均年龄为（46.2±7.5）岁，病程平均为3～15年，其中1型糖尿病患者为8例，2型糖尿病患者为22例。
1.2 治疗方法
对照组：在对症支持治疗的基础上胰岛素控制血糖；观察组：在对照组治疗基础上，空腹口服240 U剂量的胰激肽原酶肠溶片，3次/d。
两组患者的治疗疗程均为3个月。
1.3 疗效标准
显效：患者的各种临床症状和体征均得到明显的改善，24 h Upr检查结果下降幅度>50%，而Scr和BUN数值下降>40%；有效：患者的各种临床症状和体征均有不同程度的改善，24 h Upr数值均下降，但其幅度0.05）；治疗后各指标数值均明显下降，且观察组24 h Upr数值下降更为显著（P＜0.05），见表1。
2.3 不良反应
所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。
3 讨论
糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病临床上常见的一种微血管并发症，其发生、发展等病理过程比较隐蔽，可逐渐发展成为终末期肾病，最
终导致高致残率和高致死率。
DN的发生、发展过程中有炎症反应的参与，炎症因子可通过促进炎性细胞而进入肾脏微循环系统，严重损害患者肾血管内皮细胞和系膜细胞，使得患者肾小球基底膜出现异常增厚现象和糖尿病肾小球病变，最终导致糖尿病肾病疾病的产生[3]。
有相关研究提示，早期采用有效药物治疗可在一定程度下逆转糖尿病肾病，但DN发展至疾病晚期时就难以出现逆转[4]。
因此该研究采用胰激肽原酶肠溶片对DN进行治疗。
胰激肽原酶是一种蛋白水解酶药物，在人体的血浆及多个器官组织中均可以发现其有显著表达，主要以酶原的组织结构形式存在，与体内的激肽原物质形成一种特殊的激肽作用系统，具有重要的生理功能效应[5]。
有较多临床研究显示此药物具有多种不同的药理效应，可显著促进机体内的激肽原完全降解为激肽样物质，进而扩张肾脏器官内的毛细血管，松弛平滑肌细胞，增加毛细血管的通透性和血流量，使得患者肾脏的微循环不良状态得到显著的改善，此外胰激肽原酶还能阻止肾脏系膜细胞的异常增生，促进胶原纤维成分的快速分解，进而降低肾脏内血管的阻力，增加其血液流量，起到减少DN患者每日尿液中的蛋白排泄总量[6-7]。
微循环状态出现显著性的改变是DN疾病的一个独立性危险因素，而降低血液黏稠程度可以显著改善机体的微循环状态，胰激肽原酶可以明显降低血液的黏稠程度，并且抑制血小板出现聚集现象，最终改善肾小球内血液流变学的异常情况，明显增加肾脏的血流量，减少患者每日尿液中的蛋白排泄量。
该研究结果显示，胰激肽原酶肠溶片空腹口服治疗能明显减少DN患者24 h 尿蛋白排泄量（P＜0.05），且所有患者治疗期间和治疗结束后均未出现严重不良反应。
故可以认为临床中加用胰激肽原酶肠溶片治疗DN的治疗效果理想，无严重不良反应产生，值得在临床上推广。
[参考文献]
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[2] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：776.
[3] Wolf G.Cell cycle regulation in diabetic nephropathy[J].Kidney Int，2000，58（177）：59.
[4] 玉山江，哈丽达.胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（34）：531.
[5] 杨俊，杜亚丽，王云鹏.胰激肽原酶治疗56例早期糖尿病肾脏患者蛋白尿的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，11（11）：1022-1023.
[6] 杨小东.尿微量白蛋白测定在早期糖尿病肾病中的应用[J].中国医药导报，2011，8（4）：36-37.
[7] 石琳琳，张秀英，刘波，等.胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病和临床糖尿病肾病的疗效比较[J].吉林大学学报：医学版，2005，31（6）：934-936.。