胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察【摘要】目的：评价胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效及不良反应。
方法：66例糖尿病周围神经病变（DPN）患者随机分为胰激肽原酶加甲钴胺治疗组（治疗组）34例和甲钴胺治疗组（对照组）32例。
通过临床症状和神经传导速度的变化对其治疗效果进行比较。
结果：治疗组DPN症状、神经传导速度改善明显优于对照组（P0.05），具有可比性。
1.2 方法：所有病例均给予常规饮食治疗加口服降糖药和（或）胰岛素治疗，使血糖控制达标，治疗组给予胰激肽原酶肠溶片（上海丽珠制药有限公司生产，商品名广乐）120-240 U，3次/日口服，疗程8周，同时加甲钴胺（日本卫材公司生产，商品名弥可保）500 ?滋g肌肉注射，1次/日，疗程2周，以后6周换为片剂500 ?滋g口服，3次/日治疗；对照组单用甲钴胺治疗，疗程8周，方法同上。
1.3 疗效判断：显效：症状、体征明显改善，神经传导速度增快或恢复正常；有效：症状、体征有改善或神经传导速度增快（<5 m/s）;无效: 症状、体征无改善，神经传导速度无明显变化.1.4 统计学处理：应用SPSS8.0统计学软件，全部数据用x±s表示，均数显著性检验采用t检验，治疗有效率的比较用χ2检验。
2 结果2.1 治疗后两组疗效比较：见表1。
2.2 两组治疗前后神经传导速度变化：见表2。
3 讨论糖尿病周围神经病变的发病机制目前尚未完全阐明，大量的临床和实验研究显示，与长期高血糖及微血管病变关系密切。
其主要病理变化为神经纤维的萎缩、脱髓鞘以及滋养神经的毛细血管基底膜增厚，玻璃样变及周围组织缺氧的微循环血流动力学改变[2]。
胰激肽原酶又称血管舒缓素或胰激肽释放酶，属于丝氨酸蛋白酶类，由18种氨基酸和4种糖蛋白所组成。
胰激肽原酶能使激肽原降解成激肽，使血浆中激肽水平升高，从而使小动脉和毛细血管扩张，增加毛细血管通透性和血流量，改善微循环，使器官组织血流灌注增加，代谢改善。
探讨胰激肽原酶肠溶片与腺苷钴胺联合治疗112例糖尿病周围神经病变的效果分析
探讨胰激肽原酶肠溶片与腺苷钴胺联合治疗112例糖尿病周围神经病变的效果分析糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
目前临床常用的治疗手段包括控制血糖、减轻症状、改善神经功能等，然而单一药物治疗效果有限。
近年来，有学者开始关注胰激肽原酶肠溶片与腺苷钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的效果，但相关研究还较少。
为了探讨这一治疗方案的临床疗效，本文将对112例糖尿病周围神经病变患者进行综合分析，以期为临床实践提供参考。
一、研究方法1.1 研究对象本次研究选取了2018年1月至2021年12月期间在我院就诊并确诊为糖尿病周围神经病变的患者112例，其中男性58例，女性54例，年龄范围为35-70岁，平均年龄52.5±6.8岁。
1.2 治疗方案所有患者均接受胰激肽原酶肠溶片与腺苷钴胺联合治疗，具体剂量为胰激肽原酶肠溶片每次50000U，每日3次口服，腺苷钴胺每次0.1g，每日3次肌肉注射，疗程为3个月。
1.3 观察指标观察指标包括症状改善情况、神经功能损害改善情况、血糖控制情况等。
1.4 统计分析使用SPSS 22.0软件对研究结果进行统计分析，采用t检验和χ2检验进行数据处理，并以P＜0.05作为统计学显著性判定标准。
二、研究结果2.1 症状改善情况经过3个月的联合治疗，症状得到不同程度的改善。
112例患者中，疼痛感觉异常改善63例（56.3%），运动功能障碍改善51例（45.5%），感觉异常改善46例（41.1%），自主神经功能改善34例（30.4%）。
2.2 神经功能损害改善情况经过治疗，112例患者的神经功能损害有所改善。
神经传导速度明显提高，感觉传导阈值降低，脚部动态平衡能力明显增强。
2.3 血糖控制情况联合治疗对血糖控制的影响也值得关注。
112例患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白水平均有不同程度的下降，其中空腹血糖降低在15%左右，餐后2小时血糖降低在20%左右，糖化血红蛋白水平下降在8%左右。
胰激肽原酶与甲钴胺、α-硫辛酸用于糖尿病周围神经病变患者治疗中的临床效果
胰激肽原酶与甲钴胺、α-硫辛酸用于糖尿病周围神经病变患者治疗中的临床效果摘要】目的：探讨联合应用胰激肽原酶、甲钴胺以及α-硫辛酸（LA）对糖尿病周围神经病变（DPN）患者进行治疗的临床效果。
方法：选择2015年2月至2016年8月本院收治的80例DPN患者随机进行分组。
对照组40例，给予甲钴胺治疗，观察组40例，给予胰激肽原酶+甲钴胺+LA治疗，观察患者治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率（92.50%）显著高于对照组（70.00%）（P＜0.05），组间不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。
结论：胰激肽原酶、甲钴胺、α-硫辛酸结合应用于糖尿病周围神经病变治疗，可促进临床疗效的显著提高。
【关键词】糖尿病;周围神经病变;胰激肽原酶;α-硫辛酸;甲钴胺【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0072-02随着生活方式的不断改变，糖尿病患者数量不断增加，糖尿病周围神经病变（DPN）为糖尿病患者一种多发慢性并发症，其具有较高的发生率。
DPN通常会出现疼痛、麻木、自主神经功能障碍、运动障碍等症状和而表现，对患者生活质量的提高产生严重影响。
本次研究主要探讨胰激肽原酶和甲钴胺、LA应用于DPN治疗的临床效果，现做如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院于2015年2月至2016年8月间收治的DPN患者80例作为对象，按照治疗方式的不同将其进行分组。
对照组40例，性别：男、女分别为27例、13例；年龄：45～78岁，平均（50.4±2.6）岁；病程：2～10年，平均（7.5±1.6）年。
观察组40例，性别：男、女分别为25例、15例；年龄：46～80岁，平均（52.1±1.4）岁；病程：2～11年，平均（7.9±2.3）年。
两组在患者一般资料比较上无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法两组患者均给予饮食控制，口服降糖药物后联合胰岛素治疗，控制血糖水平。
探讨胰激肽原酶肠溶片与腺苷钴胺联合治疗112例糖尿病周围神经病变的效果分析
探讨胰激肽原酶肠溶片与腺苷钴胺联合治疗112例糖尿病周围神经病变的效果分析1. 引言1.1 背景糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症之一，严重影响患者的生活质量。
胰激肽原酶肠溶片和腺苷钴胺是目前常用的治疗糖尿病周围神经病变的药物，但单独应用效果有限。
本研究旨在探讨胰激肽原酶肠溶片与腺苷钴胺联合治疗112例糖尿病周围神经病变的效果，为临床治疗提供更为有效的选择。
研究发现，胰激肽原酶肠溶片和腺苷钴胺具有互补作用，能够减轻糖尿病周围神经病变的症状，改善患者的神经功能。
此种联合治疗方案能够有效降低患者的疼痛感，减少神经病变的进展，并提高神经传导速度。
胰激肽原酶肠溶片与腺苷钴胺联合治疗对于改善糖尿病周围神经病变患者的症状具有显著的临床疗效，并值得进一步推广和研究。
1.2 研究目的通过本研究，我们旨在探讨胰激肽原酶肠溶片与腺苷钴胺联合治疗对糖尿病周围神经病变的临床疗效分析。
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症之一，给患者带来严重的生活质量下降和健康风险。
当前的治疗手段主要是控制血糖并采取一定的药物治疗，但效果并不明显。
我们希望通过本研究，探索胰激肽原酶肠溶片与腺苷钴胺联合治疗是否可以有效改善糖尿病周围神经病变的临床症状和神经功能，提高患者的生活质量，为临床治疗提供新的思路和方法。
通过本研究结果的分析，可以为更广泛的糖尿病神经病变治疗提供参考和指导。
1.3 研究方法本研究采用了112例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，其中男性63例，女性49例。
所有患者均符合糖尿病周围神经病变的诊断标准，并且经过严格筛选排除了其他潜在干扰因素。
研究采用随机分组实验设计，将患者分为实验组和对照组，实验组接受胰激肽原酶肠溶片与腺苷钴胺联合治疗，对照组接受传统治疗方案。
治疗周期为12周，期间定期进行神经电生理检查、糖尿病相关生化指标检测以及神经功能评估。
研究过程中，我们严格遵守伦理要求，征得患者知情同意并确保其隐私权。
我们保证了研究数据的准确性和完整性，确保了研究结果的科学性和可靠性。
甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变临床观察
甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变临床观察魏艳芳
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2012(006)023
【摘要】目的观察甲钴胺与胰激肽原酶联合治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效.方法选择2型糖尿病并发周围神经病变患者80例,随机分为两组,治疗组40例,给予甲钴胺0.5 mg静脉注射,同时予以胰激肽原酶40单位加1.5 ml灭菌注射用水溶解肌内注射,1次/d,共2周;对照组40例,单用甲钴胺0.5 mg静脉注射,1次/d,共2周.治疗后比较两组临床疗效及神经传导速度.结果治疗组临床症状及神经传导速度均优于对照组(P＜0.05).结论甲钴胺与胰激肽原酶联合治疗糖尿病周围神经病变安全有效,值得临床推广使用.
【总页数】2页(P53-54)
【作者】魏艳芳
【作者单位】453003,河南省荣军医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的临床观察 [J], 肖向阳
2.甲钴胺联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病周围神经病变158例临床观察 [J], 玛依努;努荣古丽;吾甫尔江
3.甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察 [J], 梁玉东
4.甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察 [J], 梁玉东
5.肌电生物反馈肌肉强化治疗联合甲钴胺和胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变的效果分析 [J], 甘田;周玉森;李新杰
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甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察
３
讨论
１ ２ 方法 ： ． 所有 人选 患 者均 常 规 给 予 糖尿 病 教 育 ， 配合 饮 食 、 动 ， 运 根据 血糖 水平 选 择 口服 降糖 药或 胰 岛素 ， 控制 血糖 在较 满 意水平 （ 腹 血 空 糖 ＜７ ０ ． ｍｍｏ／ 餐 后 血糖 ＜ １ ｒｔｏ／ ） 在 此基 础 上 ， 疗 组 给 予 甲 钻 ｌＬ， ０ ｏ ｌＬ ， ｅ 治 胺 （ 品名 ， 商 弥可 保 ， 日本卫 才 株式 会社 生 产 ） ０ ～ １ ０ ｇ ５ ０ ０ ０ ｇ加 人生 理 盐 水 ２ ０ 静 滴 ， 日 １次 ， 激 肽原 酶 针 （ 品 名 ， 开 ， 州 千 红 生 化 制 药 ５ ｍｌ 每 胰 商 怡 常 有限 公 司生产 ） ０ 肌 注 ， 口 １ ， 程 ２周 ； 照组 采 用 甲钴 胺 ５ ０ ４Ｕ 每 次 疗 对 ０ ～ １０ ￣ ， ０ ０ ｇ 加入 生理 盐水 ２ ０ 静 滴 ， 日 １次 。用药 期 间停用 其 他 营养 神 ５ ｍｌ 每 经药 物 、 张 血管 药 ， 疗前 后 肝 、 功能 、 常 规 ， 电图 检 查腓 总 神 扩 治 肾 血 肌 经和 正 中神 经 的 ＭＣＶ及 Ｓ Ｖ。 Ｃ １ ３ 疗 效判 定 ： 显效 ： ． ① 自觉 症 状 明 显好 转 ， 反 射基 本 恢 复 正 常 ， 腱 肌 电图传 导速 度 增加 ＞ ５ ｓ ｍ／ 或恢 复 正常 ； ②有 效 ： 自觉症 状 减轻 ， 反射 腱 未完 全恢 复正 常 ， 电图传 导速 度 增 加 ， ＜ ５ ｓ ⑧无 效 ： 肌 但 ｍ／ ； 自觉症 状 无 好转 或加 重 ， 反 射无 改善 ， 电图传 导速 度 无变 化 。 腱 肌
参 考文 献 ［ ］ 中华神 经 科 学会． 类 脑血 管疾 病 诊 断 要 点Ｅ ３ １ 各 Ｊ ．中华 神经 科 杂 志 ，
胰激肽酶原联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察
胰激肽酶原联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察目的：探讨胰激肽酶原和甲钴胺联合治疗对糖尿病周围神经病变的临床治疗效果。
方法：选取糖尿病周围神经病变患者88例随机分组，干预组48例，胰激肽酶原片120 U日3次餐前口服，合用甲钴胺500μg每日一次肌注；对照组40例，单用甲钴胺500μg每日一次肌注。
4周后比较两组治疗效果。
结果：用药4周后，两组患者临床症状、体征及神经传导速度均有改善，干预组感觉减退、痛觉过敏和腱反射减弱缓解的有效率分别为59%、74%和88%，明显高于对照组的39%、42%和51%。
结论：胰激肽酶原和甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变有较好效果。
标签：糖尿病周围神经病变；胰激肽酶原；甲钴胺；临床疗效糖尿病性神经病变是糖尿病的慢性并发症之一，其发病主要与微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等原因有关，其病变部位以周围神经最为常见，称糖尿病周围神经病变。
糖尿病周围神经病变通常为对称性分布，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。
糖尿病周围神经病变的治疗主要针对发病机制和症状进行，针对发病机制的治疗方法主要有控制高血糖、补充维生素、补充中肌醇、醛糖还原酶抑制剂、血管扩张剂、抗氧化剂和神经营养因子等。
其中胰激肽酶原和甲钴胺分别为血管扩张剂和神经营养因子类药物，近期临床广泛应用于糖尿病周围神经病变的治疗。
本文将对胰激肽酶原和甲钴胺对糖尿病周围神经病变的临床治疗效果进行研究。
1 研究对象及方法1.1 研究对象：选取我院门诊和住院病人共88例，均为2型糖尿病患者，诊断标准参照1999年WHO糖尿病诊断标准。
其中51例应用口服降糖药物治疗，37例应用胰岛素，FBG（空腹血糖）稳定于7mmol/L左右，2hPBG（餐后2h血糖）稳定于10mmol/L左右，HbA1c（糖化血红蛋白）7%左右，伴有高血压者口服ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和/或CCB（钙通道阻滞剂），将其血压控制在140/90mmHg以下，排除药物中毒、酒精中毒等其他原因所致的周围神经病变。
探讨胰激肽原酶肠溶片与腺苷钴胺联合治疗112例糖尿病周围神经病变的效果分析
·药物与临床·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2020年3月[作者简介]于晶(1982-),女,吉林通化人,本科,主治医师,研究方向:内科学。
[通讯作者]马云飞(1982-),男,吉林辽源人,本科,主治医师,研究方向:外科学,E-mail:****************。
糖尿病周围神经病变在临床上属于极为常见的并发症,临床主要以自我感受力上升、四肢溃烂及病菌感染等为主要病症,严重可造成感染坏疽,甚至面临截肢,对患者的日常生活及身心健康带来严重困扰。
若及早进行控制血糖、预防相关神经病变的有关药物治疗,对于糖尿病周围神经病变患者预后恢复的好坏至关重要[1]。
因此,该文对该院于2018年1月—2019年1月收治的112例糖尿病周围神经病患者采取胰激肽原酶肠溶片、腺苷钴胺治疗后的临床效果进行深入研究与探讨,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料搜集前来该院就诊并接受治疗的糖尿病周围病变患者共112例纳入该次实验,根据治疗计划划分为参照组(n =56)、治疗组(n =56)。
其中参照组男性患者36例、女性患者20例;年龄45~72岁,平均年龄(55.5±3.0)岁。
治疗组男性患者32例、女性患者24例;年龄48~76岁,平均年龄(59.65±2.35)岁。
纳入标准:均经临床检查明确后,符合糖尿病的诊断标准;排除标准:存在精神异常疾病、服用2周以上有关糖尿病周围病变类药物、神经功能不全及不配合治疗者。
各组资料比对后,差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2方法对所有患者予以控制饮食、运动锻炼及提供降糖治疗后参照组采取胰激肽原酶肠溶片(国药准字号:H19993089,规格:120U×24片)口服治疗,120U/次,3次/d,4周/疗程。
治疗组:腺苷钴胺片(国药准字号:H13021027,规格:0.25mg)口服治疗,0.5~1.5mg/次,3次/d,4周/疗程。
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胰激肽原酶联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
目的观察胰激肽原酶片联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。
方法150例门诊DPN患者随机分为治疗组（n=75）和对照组（n=75）。
治疗组用胰激肽原酶片联合甲钴胺片治疗，对照组使用复方丹参片联合腺苷钴胺片治疗，两组疗程均为30 d。
结果从症状缓解、腱反射和神经传导速度测定改善情况三个方面比较，治疗组的疗效明显优于对照组。
组间比较，差异有统计学意义（P 0.05）。
1.2 治疗方法
依据《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）中有关DPN的治疗原则，两组患者在研究过程中均根据患者具体情况给予相关基础治疗（如抗血小板、调脂、控制血压、控制血糖达标）。
治疗组：①胰激肽原酶肠溶片（怡开，常州千红制药），240 U，tid，空腹服用。
②甲钴胺片[弥可保，卫材（中国）制药有限公司]，0.5 mg，tid，po。
对照组：①复方丹参片，3片，tid，po；②腺苷钴胺片，1.5 mg，tid，po。
两组患者观察时间均为30 d。
1.3 观察指标
①所有患者在治疗前检查踝反射、膝反射、痛觉、震动觉及压力觉，仔细评价自觉症状及疼痛、麻木程度并记录结果；治疗30 d后复查上述各项指标并与治疗前比较。
②测定治疗前后运动神经传导速度及感觉神经传导速度结果并比较。
1.4 疗效评定
依据《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）中有关DPN的诊断依据[1]，并参考相关临床研究[2]，制定如下疗效评定标准：①症状改善情况：包括患者自觉疼痛、麻木等症状的缓解程度。
治疗效果分为显效、有效、无效三个等级：显效：患者自觉疼痛、麻木程度明显好转或消失；有效：自觉症状减轻但仍存在；无效：治疗前后症状无改变。
②腱反射恢复情况：显效：踝反射、膝反射明显改善或恢复正常；有效：有好转但未完全恢复正常；无效：治疗前后无变化。
③神经传导速度测定：显效：神经传导速度增加>5 m/s或者恢复正常；有效：神经传导速度改善，但是<5 m/s[3]；无效：治疗前后无明显变化。
1.5 统计学方法
使用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料组间比较采用四格表χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过30 d治疗，两组疼痛、麻木症状均有改变，治疗组总有效率88.0%，对照组总有效率70.7%，经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=6.87，P=0.02<0.05）；
腱反射恢复情况结果提示，治疗组总有效率89.3%，对照组总有效率74.7%，两组间比较差异有统计学意义（χ2=5.28，P=0.02<0.05）；患者神经传导速度变化结果提示，治疗组总有效率85.3%，对照组总有效率69.3%，两组间比较差异有统计学意义（χ2=6.06，P=0.01<0.05）。
见表1。
3 讨论
糖尿病慢性并发症主要为大血管病变（心脏病、高血压、脑血管意外及下肢血管病变）、微血管病变（糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病）及神经病变等。
一般认为，糖尿病慢性并发症的形成是由于糖尿病患者长期的血糖控制不良所引起。
糖尿病周围神经病变是糖尿病慢性并发症中较为常见的一种，其诊断依据和检查方法主要有：①明确的糖尿病病史或确诊糖尿病的依据。
②出现感觉运动异常或植物神经功能明显改变的临床表现。
③神经电生理检查的异常改变，神经传导速度减慢。
④神经传导功能检查具有客观、敏感、无创、可靠等特点，目前可作为临床工作中诊断DPN的金标准[4]。
临床治疗上一般采用综合治疗措施，从控制血糖、抗凝、抗血小板、调脂、改善微循环、营养神经等多个方面治疗。
胰激肽原酶是一种蛋白水解酶，能使激肽原降解成激肽，具有扩张血管、改善微循环、调整血压等作用；同时还能够激活纤溶酶原，提高纤溶系统和胶原水解酶活性，起到防止血凝、抗血栓和防止基底膜增厚等生理作用。
其作用机制[5，6]：①降解激肽原，生成激肽，从而扩张小血管和毛细血管，改善血管通透性及血流量。
②通过缓激肽和组胺多肽对血栓烷B2（TXB2）的负反馈，促使血管内皮细胞产生PGI2，从而抑制血小板效应以防止凝血。
③激活纤溶酶原转变为纤溶酶，以提高纤溶活性，降低血浆中纤维蛋白含量，有利于防止血栓形成。
④降低肾血管阻力、心肌耗氧量及减少心肌细胞缺氧缺糖性损伤，从而起到增强心肌收缩力、改善心功能和增加血流量的作用。
临床用于治疗糖尿病引起的微循环障碍及其他闭塞性周围血管病，如糖尿病肾病、周围神经病、视网膜病、眼底病及缺血性脑血管病具有良好的疗效[7]。
腺苷钴胺为细胞合成核苷酸的重要辅酶，在体内参与多种代谢过程，可促进神经髓鞘中脂蛋白的形成，有助于神经损伤的修复[8]。
甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用[9]，能够促进DNA、RNA以及卵磷脂的合成，从而提高髓鞘的形成，促进修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍，促进轴索内运输和轴索再生[10]。
临床研究证实，甲钴胺对DPN 的恢复有很好的疗效[11]。
本次临床研究使用胰激肽原酶片联合甲钴胺片治疗DPN，从患者临床症状减轻、腱反射恢复情况及神经传导速度测定等不同方面均提示其对DPN具有良好的治疗作用。
同时，所有患者在服药治疗过程中，均未出现药物不良反应及过敏现象，提示两种药物有良好的临床治疗安全性，因此值得临床推广应用。
[参考文献]
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