腺样体鼻内镜下切除术与常规刮除术治疗效果比较
腺样体肥大不同手术方法比较
腺样体肥大不同手术方法比较目的：探讨传统的经口腺样体刮除术与鼻内镜下经鼻腺样体切除术的疗效。
方法：回顾性分析106例本院诊治的腺样体肥大患者的临床资料，随访两组患者的临床疗效情况。
结果：观察组腺样体切除的更彻底，未见腺体残留，术后未出现出血，打鼾症状明显消失，咽鼓管未见损伤。
随访0.5～l年，患者的鼻塞、流脓涕、睡眠障碍等症状明显消失。
结论：腺样体肥大的较理想手术是鼻内镜下经鼻腺样体切除术，疗效确切，并发症少。
标签：腺样体肥大；不同手术腺样体肥大是儿童的常见病、多发病之一，病程较长，可并发慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征以及分泌性中耳炎等，如果得不到及时、准确的诊治，可引起颌面部的发育障碍或者延缓。
所以，一旦明确诊断，立即行腺样体切除术。
该病以往一直采用刮除术，但由于盲目地操作，容易导致肥大的腺样体残留。
本院自2009年1月-2012年6月诊治106例腺样体肥大患者，将鼻内镜下经鼻行腺样体切除术与传统的经口腺样体刮除术进行比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院收治的106例腺样体肥大患者，诊断标准见文献[1]。
随机将患者分为观察组与对照组，每组53例。
观察组中男32例，女21例；年龄2～15岁，平均（10±1）岁。
其中，有慢性鼻窦炎者39例，有分泌性中耳炎者14例，扁桃体重大者12例；对照组中男29例，女24例；年龄1.5～13岁，平均（9±2）岁。
其中，有分泌性中耳炎者15例，伴慢性鼻窦炎者37例，扁桃体肥大者8例，全部患者病程3个月～10年。
全部患者术前行常规检查以及专科等检查。
1.2 治疗方法对照组：传统经口腺样体刮除术，患者均采用全麻，呈仰卧位，经口放入刮匙或刮刀等器械，推动刮匙，将腺样体稳当地刮下，然后立刻用棉球进行压迫止血，检查未见出血及残存的腺样体组织，手术操作结束。
本组53例患者中，同时将扁桃体切除者18例。
观察组：患者全麻，取仰卧位，常规消毒、铺洞巾，置入开口器。
腺样体肥大不同手术方法比较
体， 术 中出血 ３ ０ ｍ ｌ 不等。随访 ０ ． ５ 一 １ 年， 患者的鼻塞 、 流脓涕 、
诊治 １ ０ ６ 例腺样体肥大 患者 ，将鼻 内镜下 经鼻 行腺 样体 切除 术 与传统 的经 口腺样体刮除术进行 比较 ，现报告如下。
１ 资料 与 方 法
睡眠障碍 等症状 明显消失 。 观察组 和对 照组 的术后疗效 比较 ，
见表 １ 。
表１ 两组不同手术方式的治疗效 果比较 例
１ ． １ 一 般 资料
选择 本 院 收治 的 １ ０ ６例腺 样 体肥 大 患者 ，
诊 断标 准见文献 【 １ ］ 。随机将 患者分 为观察组与对 照组 ，每 组５ ３例 。观察组 中男 ３ ２例 ，女 ２ １ 例 ；年龄 ２ ～ １ ５岁 ，平均
【 关键词 】 腺样体肥大 ； 不 同手术
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． 【 ） ４ ． ０ ８ １
腺样 体肥大是儿 童 的常见 病 、多发病 之一 ，病程较 长 ，
１ ． ４ 统计学 处理
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 国 医 学 创 新 》 第１ ｏ 卷第４ 期（ 总 第２ ５ ０ 期） ２ ０ １ ３ 年２ 月
腺样体肥大不 同手术方法 比较
肖阳① 袁 陈景莲①
【 摘要 】 目的 ：探讨传统 的经 口腺 样体刮 除术与鼻 内镜下经 鼻腺样体 切除术 的疗 效 。方 法 ：回顾性 分析 １ ０ ６ 例本 院诊治 的腺样体 肥 大患者 的临床资料 ，随访两组 患者 的临床疗效情 况。结 果：观察组腺 样体切除 的更彻底 ，未见腺体残 留 ，术后未 出现 出血 ，打鼾症状 明 显消失 ，咽鼓管未见损伤 。随访 ０ ． ５ ～ １ 年 ，患者的鼻塞 、流脓涕 、睡眠障碍等症状明显消失。结论 ：腺样 体肥大的较理想手术是鼻内镜下经 鼻腺样体切 除术 ， 疗效确切 ， 并发症少 。
鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效对比李新竹
鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的疗效对比李新竹发表时间：2016-11-25T13:50:27.673Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年8月第15期作者：李新竹[导读] 在腺样体肥大患儿的临床治疗中，鼻内镜下腺样体切除术的临床应用效果较好，值得大范围推广。
四川成都锦江大观医院耳鼻喉科 610000【摘要】目的：分析在腺样体肥大患儿的治疗中，鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的不同疗效。
方法：选取我院于2014年1月至2015年1月收治的72例腺样体肥大患儿为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组患儿接受常规腺样体刮除术治疗，观察组患儿接受鼻内镜下腺样体切除术治疗，对比两组患儿术后治疗效果。
结果：观察组患儿的术后治疗效果明显好于对照组，两组患儿的数据经对比后差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在腺样体肥大患儿的临床治疗中，鼻内镜下腺样体切除术的临床应用效果较好，值得大范围推广。
【关键词】鼻内镜下腺样体切除术；常规腺样体刮除术；疗效；[Abstract] objective：Analysis of endoscopic adenoidectomy and conventional adenoidectomy treatment in children with adenoid hypertrophy with different curative effect.Method：72 cases with adenoid hypertrophy were selected in our hospital from January 2014 to January 2015 as the research object，They were randomly divided into control group and observation group，the control group was treated with conventional adenoidectomy，children of observation group received endoscopic adenoidectomy treatment，treatment effects were compared between the two groups after operation.Result：The treatment effect of the observation group after surgery was significantly better than the control group，two groups of data by comparing the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of children with adenoidal hypertrophy，good clinical effect of endoscopic adenoidectomy，worthy of wide popularization.Key words：Adenoidectomy under nasal endoscope；Conventional adenoidectomy.；curative effect腺样体肥大症，也称AH，多发于儿童患者中，患儿在患上腺样体肥大症之后，可造成患儿的咽鼓管出现堵塞，导致患儿患上中耳炎、呼吸暂停综合征、鼻炎等不同疾病[1]。
腺样体鼻内镜下切除术与传统腺样体刮除术比较
（ 收稿 １期 ：０ ０—０ ３ ２１ ２一ｌ ） 】
・
论著 ・
腺样体鼻 内镜下切 除术与传统腺样体刮 除术
比较
李红英 安英 杰 孙 克峰
将 资料 完整
【 摘要 】 目的 探 讨鼻 内 用于经 口鼻联合径路腺样体切 除术的可行性和优点 。方法 镜
ห้องสมุดไป่ตู้
的 ｌ２例腺样体肥大患儿分为鼻 内镜 下腺 样体切 除术 ６ １ ２例 （ 内镜组 ） 传统腺 样体刮 除 术 ５ 鼻 ， ０例 （ 统 传
１ ９ ７ ２ ９ ２１ ９ ８， ７： ０ － ３．
Ｅｕ ａ ，９ ８，９：５－ ． ｒＨｃ ｒ Ｊ １ ９ １ ５ ６２ ｔ
５ Ｌ ｖ ｒｏ ，Ｇｌ ｅ ｅｓ ｎＪ ｒ Ｐ．Ｒａｖａ ，ｔａ．Ｆｂ ｉｏ ｅ ｎ ｉｅ ｔａｈ ｒｓｌ— ｌ ａ ｚｉｎ Ｍ ｅ １ ｉｒｎ ｇ ｎ ａ ｄｓｌｎ ｔｅｏｃｅ
１３ ７４
洹北 医药 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ３ ２卷 第 １ ３期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ ０ Ｖ ｌ ２Ｊｌ ｏ１ ｅｅ Ｍｅｉ ｕ ｌ２ １ ， ｏ ３ ｕ Ｎ ．３ ａＪ ｎ
Ｃ—ｅ ｃ ｉｅ ｐ ｏｅ ｎ ａ ｄ ｒｓ ｆｄ ｖ ｌｐ ｎ ｅ ｐ ｅａ ａ ｃ ｌ ｒｄ ｓ ａ ｅ Ｃｉ ｒ ａ ｔ ｒｔ ｉ ｎ ｉｋ ｏ ｅ ｅ ｏ ｉ ｇ ｐ ｒ ｈ ｒ ｌ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ． ｒ ｖ ｉ ｖ －
样体面容 、 胸廓畸形或发育迟缓 ２例 。 １２ 手术方法 ． 全部病例 均在全身 麻醉气 管插管下进 行 ， 经
障碍 、 鼻窦炎和咽鼓 管功能障碍的主要病 因。长期不 治疗还可
导致颌 面发育障碍及身体生长发育迟缓 ，因此 ，一经确诊 ，经
鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的比较研究
有 极 其显 著 性 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ， 但 两组 患 儿 的住 院 时 间 比较 ， 未见 明显差 异 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。术后 随访 ６个月 ， 观察组 治 愈 ３ ６
例。 有效率达 ９ ６ ． ０ ％， 对照组治愈 ３ ０例 ， 有效率 ９ ４ ． ０ ％， 两组 术后 疗 效 比较 ， 未见 明显差 异 性 （ Ｘ ２ ＝ ２ ． １ ６ ７， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 术 后 随访 １ ２个 月 ，观 察 组治 愈 ３ ４例 ，对 照组 治 愈 ２ ７例 ，观察 组术 后有 效 率达 ９ ２ ． ０ ％，对 照组 术 后有 效 率 达
ＺＨＡＮＧ Ｇｕ ｏ ｙ ｏ ｕ ＹＡＮＧ Ｘｉ ａ ｏ ｙ ａ ｎ Ｅ ． Ｎ． Ｔ Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｄａ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ａ ｏ ｙ ａ ｎ ｇ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｔ ｏ ｕ ５ １ ５ １ ５ ４， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ２ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｄ ｅ ｐ ａ ｔ ｒ ｍｅ ｎ ｔ ， ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｉ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ５ ０ ｐ ａ — ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ １ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｕ ｓ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｉ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较
Ａ组采 取腺 样 体刮 除术 ，取 平 卧位 ，气 管插 管全 麻 下手 术 ， 由双 侧 前鼻 孔将细 吸痰 管 导入 ，从 口内引 出，将软 腭牵 开 ，间接 喉镜 下 ，根据 光线 反射 观察 腺样 体情 况 ，用腺 样体 刮匙将 肥大 的 腺样 切 除 ，纱球 压 迫止 血 。Ｂ组 采取 鼻 内镜 下腺 样体 切 除术 ，取
临床研究
鼻 内镜 下腺 样体切 除术 与腺样体 刮除术 治疗 儿童鼾症 的疗效 比较
龚恒萃
四川省宜宾市第二人 民医院耳鼻咽喉头颈外科 ６ ４ ４ ０ ０ ０
【 摘
要 】 目的 ：比较鼻 内 镜 下腺 样体切 除术与腺样 体－ ａ ４ 除术在 儿童鼾 症 中的疗效。方 法：以 ２ ０ １ ２ 年１ ０ 月至 ２ ０ １ ３ 年１ ｏ
儿 童鼾 症又 被 叫做鼻 炎扁 桃体 ，临床 报 道指 出腺体 样肥 大 是 具有 统计学 意义 （ ｘ ＝ ４ ． ３ ５ ，Ｐ ＝ ０ ． ０ ３ ７ ），具体 见表 １ 。
造 成 该病 的主要 原 因，腺 体样 肥大 致使 鼻道 呼 吸道狭 窄 ，患儿 随
机 出现鼾症 ，且 ５ ％存在 程度 不一 的憋气 ，对 患儿 的身心健 康造成
３ 讨论
临床报 道指 出儿童鼾 症在 儿科 中具有 较 高的发 病率 ，相关 病
因复杂 多样 ，腺 样体肥 大 是造成 鼻道 阻塞 的主 要原 因。打 鼾一 般
是 成人 的表 现 ，儿童鼾 症属 于发 育异 常 的一种表 现 ，如果 不给 于 及 时 的治疗 就会 造成 呼吸道 感 染、 中耳炎 等并 发症 。腺样体 属淋
病 的危 害性 。临床 主要 选择 手术切 除治 疗 ，该种 方案 较为彻 底 ， 目的是 降低 其复发 可 能性 。传 统腺 样体 刮 除术操 作相 对简 单，在
鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的比较研究
鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的比较研究作者：章国友杨晓燕来源：《中国现代医生》2013年第31期[摘要] 目的比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的手术效果。
方法选择2011年1月～2012年1月在我科进行鼻内镜腺样体切除术患儿50例作为观察组，另选择2008年1月～2011年12月期间应用常规腺样体刮除术治疗的腺样体肥大患儿50例作为对照组，比较两组患儿的切除手术时间、术中出血量及住院时间，比较术后随访6个月、12个月的疗效。
结果观察组患儿切除腺体手术时间1.25～15.67 min，术中出血量达10～122 mL，与对照组比较，观察组患儿的切除腺体手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，两组比较差异具有极其显著性（P0.05）。
术后随访6个月，观察组治愈36例，有效率达96.0%，对照组治愈30例，有效率94.0%，两组术后疗效比较，未见明显差异性（χ2=2.167，P>0.05）。
术后随访12个月，观察组治愈34例，对照组治愈27例，观察组术后有效率达92.0%，对照组术后有效率达74.0%，两组术后疗效比较，差异具有显著性（χ2=6.317，P[关键词] 鼻内镜下腺样体切除术；常规腺样体刮除术；并发症[中图分类号] R766 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0025-02腺样体肥大是儿童的常见病、多发病，可引起儿童阻塞性暂停低通气综合征、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等并发症[1]。
多数腺样体肥大患儿通过口服抗生素、激素以及鼻用糖皮质激素喷剂可有效改善症状，而手术切除只对药物治疗无效的患儿[2]。
近年来由于鼻内镜的使用，鼻内镜下腺样体切除术越来越广泛的应用于腺样体肥大的治疗，鼻内镜下腺样体切除术具有操作迅速，时间短，减少出血量，术后疼痛轻，患儿饮食恢复快等优点，且手术操作视野清楚，不会损伤鼻咽括约肌，导致暂时或永久性腭咽闭合不良的发生[3]。
儿童腺样体切除术三种手术方法的比较
儿童腺样体切除术三种手术方法的比较摘要目的：比较儿童腺样体肥大外科治疗中传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口、经鼻腺样体吸切术三种手术方法的优缺点。
方法：对本院96例以传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口、经鼻腺样体吸切术三种手术方法治疗的儿童腺样体肥大患儿进行回顾性分析，分别比较三组患儿术中手术时间、出血量、手术并发症和手术疗效。
结果：三种手术方法治疗儿童腺样体肥大其手术时间、出血量无明显差异，传统的腺样体刮除术操作简便，但易残留；鼻内窥镜下经口和经鼻腺样体切除术具有术野直观清晰，术后腺样体无残留、止血彻底等优点，但鼻内窥镜下经鼻腺样体吸切术可发生鼻腔粘连。
结论：三种手术方法各有优缺点，与传统的腺样体刮除术比较，鼻内窥镜下经口腺样体吸切术具有术野直观清晰、术后腺样体无残留、止血更彻底、无鼻腔粘连并发症发生等优点。
关键词腺样体手术；电动吸切器；鼻内镜我科自1998年7月-2007年1月应用传统的腺样体刮除术和鼻内窥镜下经口和经鼻腺样体吸切术三种手术方法治疗儿童腺样体肥大92例，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：92例腺样体肥大患儿，男52例，女40例，年龄5～12岁，中位年龄7岁，病程9个月～4年。
其中传统的腺样体刮除术26例，鼻内窥镜下经鼻腺样体吸切术24例，鼻内窥镜下经口腺样体吸切术42例。
3组患儿的年龄、性别和临床表现等方面无明显差别。
患儿表现为不同程度的鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸，鼻炎，鼻窦炎，听力下降。
其中9例既往有腺样体刮除手术史，残留腺样体影响咽鼓管引流，分泌性中耳炎久治不愈。
所有患儿术前常规行咽部检查、鼻咽部X线侧位片或CT检查、纯音测听及声阻抗检查，结果均显示腺样体肥大，阻塞鼻咽部，鼻咽腔相对狭窄。
听力学检查表现为不同程度的传音性聋，声阻抗呈B型或C型曲线。
1.2手术方法：所有患儿均采用常规气管插管，静脉复合全身麻醉。
传统腺样体刮除术组以自动张口器暴露口咽部，用2根细导尿管分别从两侧鼻腔插入，并由口腔牵出拉起软腭并固定，以腺样体刮匙沿圆枕内侧及鼻咽后壁由上而下刮除腺样体，生理盐水棉球压迫约5min左右，若仍有出血者可重复压迫，确切止血后取出。
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腺样体鼻内镜下切除术与常规刮除术治疗效果比较目的：比较鼻内镜经口径路切除肥大腺样体与传统腺样体刮除术的临床疗
效。
方法：选择2006年3月～2010年2月本科收治的腺样体肥大患儿58例，分别采用鼻内镜经口径路切除术（31例）和传统腺样体刮除术（27例）治疗，比较两种术式的临床效果。
结果：两组手术时间和术中出血量比较差异有统计学意义（P＜0.05），鼻内镜组明显优于传统组；鼻内镜组治愈率（90.3%）明显高于传统组（70.4%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：鼻内镜下经口径路腺样体切除术具有创伤小、操作简便、治愈率高等优点，是治疗腺样体肥大的最佳手段。
标签：腺样体肥大；鼻内镜；传统刮除术；疗效比较
腺样体肥大（adenoid hypertrophy，AH）是引起儿童睡眠呼吸暂停综合征、分泌性中耳炎及慢性鼻腔、鼻窦炎等疾病的主要病因，不及时治疗可对生长发育及智力造成严重影响，一经确诊即应手术切除。
2006年3月～2010年2月本科共收治腺样体肥大患儿58例，分别采用鼻内镜下腺样体切吸术和传统腺样体刮除术治疗，本文就两组术式的进行比较，观察疗效，现分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2006年3月～2010年2月本科共收治腺样体肥大患儿58例，男35例，女23例，年龄3～13岁，平均7.2岁，病程5个月～8年，平均23.2个月。
临床表现为睡眠打鼾、憋气及张口呼吸34例，耳闷、耳鸣及听力下降8例，不同程度鼻塞、流脓19例，典型面部、胸廓畸形或发育迟缓2例，合并扁桃体肥大或扁桃体炎23例。
所有患者均经鼻咽部CT扫描及纤维鼻咽镜检查确诊，鼻咽侧位摄片显示A/N为0.61～0.70者18例（中度肥大），0.71以上者40例（病理性肥大），其中A表示鼻咽侧位片上腺样体厚度，N表示鼻咽腔前后宽度。
按手术方式分为鼻内镜组（31例）和传统组（27例），两组患儿在年龄、性别、病程及病情方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
鼻内镜组在气管插管全麻下进行，取仰卧位，以Davis开口器张开口咽部，合并扁桃体肥大者先行处理扁桃体。
以0.1%肾上腺素纱布收缩双侧鼻腔黏膜，经两侧鼻孔以两根细导尿管插入并从口腔拉出，向上牵拉软腭并充分暴露鼻咽部。
经口腔置入70°鼻内镜，电视监视器上显示和了解出腺样体、咽鼓管咽口、园枕及后鼻孔等结构。
经口咽部将弯头切割器伸入鼻咽腔，利用电动切割刀（转速1 500～2 000 r/min）和同步水吸引将腺样体切割并吸出，由下缘开始切割逐渐向侧缘并向腺样体中央包围，仔细切除残留的淋巴组织尤其是后鼻孔突入鼻腔的部分，术中注意保护鼻咽部内部正常结构。
完整切除后以湿棉球压迫创面止血，
再次检查保证腺样体切除干净及创面无出血，术毕。
传统组采用传统经口腺样体刮除术，以鼻咽触诊法常规探查，充分了解腺样体形态及其与周边组织结构的关系，用合适的腺样体刮勺刮匙分次刮除。
两组术后均常规静脉滴注抗生素3～5 d 预防感染。
1.3 疗效评价
治愈：临床症状包括鼻塞流涕、张口呼吸、打鼾及耳闷、耳鸣等消失，纤维鼻咽镜及鼻咽CT复查无腺样体组织残留，无其他组织损伤；好转：上述临床症状明显好转，复查腺样体组织部分残留；无效：上述症状无改善，复查发现大部分腺样体残留。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料以x±s表示，组间比较行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
鼻内镜组31例，术中出血量为（35.5±36.4）ml，手术时间为（5.8±3.2）min；传统组27例，术中出血量为（58.1±27.3）ml，手术时间为（8.2±6.5）min ，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
所有患儿随访时间为3～12个月，鼻内镜组31例中治愈28例，治愈率为90.3%，有效31例，总有效率为100.0%；传统组27例中治愈19例，治愈率为70.4%，有效6例，无效2例，总有效率为92.6%。
两组治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
腺样体是咽淋巴环内环的组成部分，当腺体肥大造成鼻咽通气腔堵塞70%以上时可影响邻近器官或身体健康，即称为腺样体肥大。
由于腺样体位于与耳鼻咽喉相通的部位，因此腺样体异常肥大时可引起多种疾病比如儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、鼻窦炎、分泌性中耳炎等的发生，临床表现出鼻塞、流脓、张口呼吸、打鼾及耳闷、听力下降等症状，是导致患儿生长发育迟缓、颌面畸形、智力障碍甚至心肺功能异常等的重要原因。
因此腺样体肥大一经确诊即应尽早试行手术切除。
传统刮除术采用刮勺刮匙或切除器经口进入鼻咽部行肥大腺样体刮除，操作简单、费用低、无需昂贵仪器，但该术式盲目性、创伤性较大，容易造成咽喉部组织的副损伤及腺样体基底部残留，再次手术率较高，Havas T等[1]报道130例腺样体肥大患儿采用传统刮除术术后腺样体组织残留率高达39.2%（51/130）。
因此人们对腺样体切除方法进行不断改进，近年来出现包括鼻内镜电动负压切割切除术、经口直视下动力系统切除术及经鼻内镜透热消融术等，王春英等[2]采用低温等离子射频消融术治疗腺样体肥大症46例，结果鼻塞、张口呼吸、打鼾等症状明显缓解，分泌性中耳炎者听力明显改善，咽膜颜色恢复正常，全部患者
均治愈；钟欣等[3]采用鼻内镜下微波热凝治疗腺样体肥大30例，术后随访5个月～2年，无腺样体残留，取得满意效果。
内镜下切除术已广泛应用于临床腺样体肥大的治疗，目前报道较多的是经口腔径路鼻内镜下切除术。
本组鼻内镜组31例，在术中出血量、手术时间及治愈率等方面均明显优于传统组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
与传统刮除术相比，鼻内镜下切除具有以下优点[4]：①视野更清晰，电视监视下清楚显示腺样体及其周围组织，电动微型切割器可直接抵达肥大部位，可在有效保护鼻咽部正常结构的同时，快速、彻底地完成病变切除；②电动微型切割器除了具备切割功能，还有抽吸作用，在处理肥大腺样体的同时将出血吸出，保持术野清晰；③避免传统刮除术切除过多可能损伤邻近组织、切除过少造成残留复发的可能，解决了刮匙难以到达鼻咽部上部等腺样体主要残留部位的缺陷。
本研究结果显示，鼻内镜下切除疗效明显好于传统刮除术，从手术过程及术后患者的治愈率分析，该术式更精确、切除更彻底、不易发生并发症。
采用鼻内镜经口进入后要先充分了解腺样体病变程度、部位及其与周围组织的关系，明确切割范围及深度，然后选择合适内镜及电动微型切吸器，术中仔细操作，尽可能完整切除并避免创伤正常软组织的。
总之，鼻内镜下经口径路腺样体切除术疗效确切，可作为腺样体肥大的理想术式临床推广。
[参考文献]
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