鼻内镜下单纯鼻底开窗术治疗上颌骨囊肿的临床研究
30例下鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿临床分析
30例下鼻道开窗术治疗上颌窦囊肿临床分析目的：观察用鼻内镜下鼻道开窗手术治疗上额窦囊肿的临床效果，了解鼻内镜手术技术治疗的安全性和有效性。
方法：将于我院2011年1月-2015年1月进行治疗的上额窦囊肿患者60例，采取回顾性分析方法，随机分成两组，分别为对照组（传统手术治疗）、观察组（鼻内镜下鼻道开窗手术治疗），比较两组患者的施术相关指标和治疗疗效。
结果：对于施术指标，对照组的施术时间（71.3±8.6）min、术中出血量（26.3±4.7）ml、术后住院时间（6.2±0.5）d均大于观察组的施术时间（53.1±6.9）min、术中出血量（15.9±3.1）ml、术后住院时间（2.9±0.8）d，治疗疗效上，观察组的总体有效率高于对照组。
结论：鼻内镜下鼻道开窗手术具有施术创口小、恢复效果好、患者手术中痛苦小以及术后难以复发等特点，对于额窦囊肿的治疗安全有效，容易被患者接受，值得大力推广。
标签：鼻内镜下鼻道开窗手术；上颌窦囊肿；临床效果现代鼻外科技术的发展，使慢性鼻窦炎手术一次性治愈率明显提高，但依然存在着10%-30%左右的复发率，其中以上额窦囊肿最高，治愈上额窦囊肿被鼻科界公认为是一种挑战[1]。
该病病程长，反复发作，难以痊愈，严重危害人们的身体健康和影响生活质量。
近几年内新起的微创手术浪潮渐渐取代了传统手术的地位，日益被人们所接受，在治疗上额窦囊肿疾病上，鼻内镜下鼻道开窗手术是患者的第一选择[2]。
笔者就2011年1月-2015年1月在本院进行治疗的60例上额窦囊肿患者进行回顾性分析，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料将于我院2011年1月-2015年1月期间进行治疗的患者作为研究对象，研究对象的病症均符合上额窦囊肿症状。
60例患者随机分成两组，每组均30例患者，其中男35例，年龄31～59岁，平均年龄43.1岁，女25例，年龄32～57岁，平均年龄41.2岁，观察组男13例，女17例，对照组男12例，女18例，两组患者在手术前的身体素质、性别以及年龄上没有显著性差异，不存在可比性。
鼻内镜下上颌窦囊肿手术28例临床分析
『 田勇泉， ２ １ 孙爱华． 耳鼻喉科学【 ． ５ 北京： 民卫生出版社， ０ ：２ ９ ． Ｍ】 第 版． 人 ２ １９ ￣ ５ ０
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的应 用． 中国美容医学，０ ７ １ （ ）６ ３ ６ ４ ２ ０ ，６ ５ ：１ — １ ．
【］ １ 钟世镇 皮 神经营养血管皮瓣解剖基础及命名． ６ 中华显微外科 杂志，９ ９ ２ １９ ，
１ ． ０２
【３ １］ 左强 ， 李剐 ， 章征源等 ． 真皮下血管网皮瓣 的基础研究进展． 实医学用Ｉ 。 临床
内镜下经下鼻道治疗上颌窦囊肿的临床观察
178• 临床研究 •单纯性上颌窦囊肿少见，多为黏膜囊肿，常发生于上颌窦的内壁或下壁，以往多采用上颌窦根治术治疗[1]。
但近些年随着内镜外科的普及，国内学者应用内镜治疗上颌窦囊肿越来越多，选择一种既能彻底切除囊肿又能减少组织损伤的技术是耳鼻喉科医师滋滋不倦的追求。
我院自2015年4月至2017年10月，内镜下经下鼻道开窗技术治疗单纯性上颌窦囊肿患者38例，效果满意，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：自2015年4月至2017年10月，我院应用内镜下经下鼻道开窗技术治疗单纯性上颌窦囊肿患者38例，其中男26例，女12例。
年龄19~66岁，平均年龄（34.34±4.28）岁。
临床表现主要为鼻塞、头痛、上列牙疼痛、面部麻木等。
全部患者术前均行术前检查，包括鼻窦CT、鼻内镜等，并确诊为单纯性上颌窦囊肿。
1.2 手术方法：常规行术前检查，均无手术禁忌证，患者取仰卧位，应用1%丁卡因30 mL加入0.1%肾上腺素3 mL浸湿后的棉片，行双侧鼻腔表面麻醉，在鼻内镜下应用鼻中隔剥离子做钩突尾端切口，分离鼻腔外侧壁和钩突尾端，达上颌窦，止血，检查上颌窦腔，将鼻内镜放于切口附近，应用不同长度和角度的鼻窦咬钳摘除囊肿，填塞可吸收明胶海绵进行局部固定，术后酌情应用消炎药。
术后1周饮用温盐水冲洗上颌窦腔。
2 结 果38例患者手术顺利，术中出血少，约10 mL，病变全部清理干净，术后症状全部消失，下鼻道和窦口开放良好，无严重并发症发生，全部患者均呈临床愈合，术后2周复查钩突在位，鼻腔色泽正常，鼻窦黏膜光滑，下鼻道开口通畅。
3 讨 论上颌窦囊肿分为黏液囊肿和黏膜囊肿，黏膜囊肿多是黏液腺阻塞，腺体分泌物潴留，逐渐膨大，也可能是毛细血管渗出的液体积聚于结缔组织中而引起[2]。
近些年，上颌窦囊肿的发病率逐年上升，严重威胁了患者的健康，如不能得到及时的治疗则会发生并发症，因此，寻求上颌窦囊肿的正确积极的治疗方式，帮助患者改善预后，提高临床效果，缩短治疗周期，使患者快速康复尤为重要[3]。
鼻内镜下经鼻腔开窗双通道引流治疗上颌骨囊肿的临床观察
鼻内镜下经鼻腔开窗双通道引流治疗上颌骨囊肿的临床观察目的探讨和评价在鼻内镜下经鼻腔开窗双通道引流手术治疗上颌骨囊肿的疗效。
方法对13例上颌骨囊肿患者在鼻内镜下经下鼻道开窗，不刮除其余囊壁，使囊腔与下鼻道、上颌窦相通呈双通道引流状态，定期复查和随访。
结果所有病例均未出现术腔的反复感染，未出现神经及临近重要结构损伤，术腔1～3个月完成上皮化，6个月鼻面部畸形明显改善，术后6个月～2.5年随访，囊肿无复发。
结论鼻内镜经鼻腔开窗双通道引流手术是一种疗效良好的治疗上颌骨囊肿的方法。
标签：鼻内镜手术；上颌骨囊肿；开窗；双通道上颌骨囊肿是上颌骨常见的疾病，但由于其发病部位隐蔽，平时可无任何症状，难以引起患者注意。
而就诊发现上颌骨囊肿时，往往其骨破坏程度已相当严重。
传统治疗方法为经唇龈切口行上颌窦根治术或将囊肿完整切除，手术创伤较大，且部分患者出现术后复发。
2004～2012年我们采用鼻内镜经鼻腔开窗双通道引流治疗上颌骨囊肿，获得理想效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组13例中男4例，女9例，年龄14～68岁，平均37.0岁，病程1个月～12年。
其中2例是经唇龈切口传统囊肿摘除术后复发的患者；所有患者均有鼻面部隆起畸形，鼻内镜检查所有患者均有下鼻道的隆起，中鼻道无积脓。
所有病例均行CT检查，病变直径2.5～3.9 cm，平均2.9 cm，术后病理含牙囊肿8例，根尖囊肿4例，角化囊肿1例。
治疗结束后所有患者均定期复查随访，最长2.5年，最短6个月。
1.2 手术方法13例中1例14岁患者行全麻手术，其余均局部麻醉下手术。
鼻内镜下于下鼻道隆起处以剥离子刺入囊腔或直接以切割吸引器切除该处黏膜和囊壁进入囊腔，以咬钳咬除骨质，骨质厚时可用电钻磨；扩大开窗口，使开窗口前后长度尽量与相同方向囊肿的最大直径相同，开窗口左右去除的骨质范围包括鼻中隔至下鼻甲附着部，注意勿损伤鼻泪管；清除囊内容物，鼻内镜下于开窗口尽量去除上颌窦与囊肿间的间隔，使上颌窦腔与囊腔形成一大术腔；留取切下的部分囊壁送病理检查，其余囊壁组织可不去除。
鼻内镜手术治疗上颌骨囊肿的临床分析
收稿日期:２０１９￣１２￣２３通信作者:袁英ꎮＥ￣ｍａｉｌ:ｙｕａｎｙｉｎｇ１９７３＠１６３.ｃｏｍｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１９.６３０论著鼻内镜手术治疗上颌骨囊肿的临床分析王磊１ꎬ２ꎬ袁英１ꎬ２ꎬ于学民１ꎬ２ꎬ韩玉娥１ꎬ２ꎬ王宁２ꎬ李晓２ꎬ李龙２ꎬ侯妮妮３１.山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科ꎬ山东济南２５００１２ꎻ２.山东大学齐鲁医院(青岛)耳鼻咽喉头颈外科ꎬ山东青岛２６６０３５ꎻ３.山东大学齐鲁医院(青岛)手术室ꎬ山东青岛２６６０３５摘要:目的㊀探讨鼻内镜下经鼻－上颌窦进路切除上颌骨囊肿的手术方法及临床效果ꎮ方法㊀回顾性分析自２０１４年３月至２０１９年４月收治的上颌骨囊肿患者２１例ꎬ均为囊壁突入上颌窦内者ꎬ根据影像学检查明确囊肿的大小㊁范围以及与上颌窦各壁的位置关系ꎬ内镜下经鼻腔行扩大上颌窦自然口或联合泪前隐窝进路并下鼻道开窗引流ꎬ尽可能切除突入上颌窦腔的囊肿囊壁ꎬ使囊肿壁与上颌窦壁融合成共腔ꎬ建立囊肿－上颌窦－鼻腔相通的引流通道ꎮ结果㊀所有患者术后随访６~２４个月ꎬ术腔黏膜均上皮化良好ꎬ鼻面部症状消失或明显缓解ꎬ囊腔与上颌窦引流通畅ꎬ无复发病例ꎮ结论㊀经鼻－上颌窦进路切除或开放上颌骨囊肿联合下鼻道开窗引流ꎬ可以彻底切除病变或建立充分的引流通道ꎮ相对于传统手术进路刮除或开放囊肿ꎬ该进路损伤轻微㊁恢复快㊁复发率低ꎬ符合微创手术的理念ꎬ值得临床推广ꎮ关键词:上颌骨囊肿ꎻ鼻内镜手术ꎻ泪前隐窝入路中图分类号:Ｒ７６５㊀㊀㊀文献标志码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１６７３￣３７７０(２０２０)０６￣００３１￣０５引用格式:王磊ꎬ袁英ꎬ于学民ꎬ等.鼻内镜手术治疗上颌骨囊肿的临床分析[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０２０ꎬ３４(６):３１￣３５.ＷＡＮＧＬｅｉꎬＹＵＡＮＹｉｎｇꎬＹＵＸｕｅｍｉｎꎬｅｔａｌ.Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｍａｘｉｌｌａｒｙｃｙｓｔｓ:Ａｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎ￣ｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０２０ꎬ３４(６):３１￣３５.Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｍａｘｉｌｌａｒｙｃｙｓｔｓ:ＡｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓＷＡＮＧＬｅｉ１ꎬ２ꎬＹＵＡＮＹｉｎｇ１ꎬ２ꎬＹＵＸｕｅｍｉｎ１ꎬ２ꎬＨＡＮＹｕ̓ｅ２ꎬＷＡＮＧＮｉｎｇ２ꎬＬＩＸｉａｏ２ꎬＬＩＬｏｎｇ２ꎬＨＯＵＮｉｎｉ３１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙꎬＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣｈｅｅｌｏｏＣｏｌｌｅｇｅｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＪｉｎａｎ２５００１２ꎬＳｈａｎ￣ｄｏｎｇꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ＆ＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙꎬＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌ(Ｑｉｎｇｄａｏ)ꎬＣｈｅｅｌｏｏＣｏｌｌｅｇｅｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＳｈａｎ￣ｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＱｉｎｇｄａｏ２６６０３５ꎬＳｈａｎｄｏｎｇꎬＣｈｉｎａꎻ３.ＯｐｅｒａｔｉｎｇＴｈｅａｔｅｒꎬＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌ(Ｑｉｎｇｄａｏ)ꎬＣｈｅｅｌｏｏＣｏｌｌｅｇｅｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅꎬＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＱｉｎｇｄａｏ２６６０３５ꎬＳｈａｎｄｏｎｇꎬＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆａｎｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｎａｓａｌｍａｘｉｌｌａｒｙａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｒｅｍｏｖｉｎｇｍａｘｉｌｌａｒｙｂｏｎｅｃｙｓｔｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄꎬｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｄ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｘｉｌｌａｒｙｃｙｓｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｉｎｏｕｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎＭａｒｃｈ２０１４ａｎｄＡｐｒｉｌ２０１９.Ｉｎａｌｌｃａｓｅｓꎬｔｈｅｗａｌｌｏｆｔｈｅｍａｘｉｌｌａｒｙｂｏｎｅｃｙｓｔｐｒｏｔｒｕｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓ.Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏａｎｉｍａｇｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｕｃｈａｓａｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ(ＣＴ)ｓｃａｎꎬｔｈｅｓｉｚｅꎬｒａｎｇｅｏｆｔｈｅｃｙｓｔꎬａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｃｙｓｔａｎｄｅａｃｈｗａｌｌｏｆｔｈｅｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ.Ｔｗｏｓｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｅｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄ.Ｔｈｅｆｉｒｓｔａｐｐｒｏａｃｈｗａｓｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｎａｔｕｒａｌｏｐｅｎｉｎｇｏｆｔｈｅｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓ.Ｔｈｅｏｔｈｅｒａｐｐｒｏａｃｈｗａｓｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｐｒｅ￣ｌａｃｒｉｍａｌｒｅｃｅｓｓꎬｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｆｉｒｓｔａｐｐｒｏａｃｈ.Ｔｈｅｃｙｓｔｗａｌｌｓｐｒｏｔｒｕｄｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｗｅｒｅｒｅｍｏｖｅｄａｓｔｈｏｒｏｕｇｈｌｙａｓｐｏｓｓｉｂｌｅｓｏｔｈａｔｔｈｅｃｙｓｔａｎｄｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｃｏｕｌｄｂｅｆｕｓｅｄｉｎｔｏａｃｏｍｍｏｎｃａｖｉｔｙꎬａｎｄａｄｒａｉｎａｇｅｃｈａｎｎｅｌｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｃｙｓｔ￣ｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓａｎｄｔｈｅｎａｓａｌｃａｖｉｔｙ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ６ｔｏ２４ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ.Ｔｈｅｍｕｃｏｓａｅｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｖｉｔｉｅｓｗｅｒｅｗｅｌｌｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｉｚｅｄ.Ｎａｓａｌａｎｄｆａｃｉａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｏｒｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｌｉｅｖｅｄ.Ｔｈｅｄｒａｉｎａｇｅｏｆｔｈｅｃａｐｓｕｌｅｃａｖｉｔｙａｎｄｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｗａｓｓｍｏｏｔｈ.Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｉｎａｌｌｃａｓｅｓ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀Ｒｅｍｏｖａｌｏｆｍａｘｉｌｌａｒｙｂｏｎｅｃｙｓｔｓｕｓｉｎｇａｔｒａｎｓｎａｓａｌｍａｘｉｌｌａｒｙａｐｐｒｏａｃｈｗａｓｒｅｌｉａｂｌｅａｎｄｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄａｓｍｏｏｔｈｄｒａｉｎａｇｅｃｈａｎｎｅｌｆｏｒｔｈｅｃｙｓｔａｎｄｔｈｅｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓ.Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙꎬｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃａｖｉｔｙｃｏｕｌｄｂｅｅａｓｉｌｙｏｂｓｅｒｖｅｄ.Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｐｐｒｏａｃｈꎬｉｔｉｓｌｅｓｓｔｒａｕｍａｔｉｃꎬａｎｄｒｅｓｕｌｔｓｉｎａｑｕｉｃｋｅｒｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅꎬａｎｄｌｏｗｅｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅ.Ｔｈｅｓｅｒｅｓｕｌｔｓａｒｅｉｎｌｉｎｅｗｉｔｈｏｔｈｅｒｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｉｅｓａｎｄｓｈｏｗｔｈａｔｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＭａｘｉｌｌａｒｙｂｏｎｅｃｙｓｔꎻＥｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙꎻＰｒｅ￣ｌａｃｒｉｍａｌｒｅｃｅｓｓａｐｐｒｏａｃｈ㊀㊀上颌骨囊肿是颌面部的一种常见的良性病变ꎬ根据组织学及发病部位可分为牙源性与非牙源性两大类ꎬ牙源性囊肿包括含牙囊肿和根尖囊肿ꎬ非牙源性囊肿包括鼻腭囊肿㊁皮样囊肿及肿瘤性病变等ꎮ由于上颌骨囊肿发病位置深在ꎬ患者早期多无症状ꎬ就诊时往往囊肿巨大㊁突入上颌窦内ꎬ对周围组织结构产生压迫ꎬ导致患者面颊部㊁唇龈部明显隆起肿胀ꎬ并对周围骨质形成压迫吸收ꎮ手术切除囊肿是普遍的治疗方法ꎮ传统手术方式多为经齿龈沟入路上颌骨根治术ꎬ术中需广泛分离面部软组织ꎬ切除部分上颌骨前部骨质ꎬ所以手术创伤大ꎬ术后患者面部肿胀㊁麻木并易出现上颌窦瘘及囊肿复发等并发症[１￣２]ꎮ随着鼻内镜技术的发展ꎬ内镜下鼻内开窗治疗上颌骨囊肿疗效较好[３]ꎮ我科自２０１４年以来ꎬ采用经鼻－上颌窦进路手术治疗上颌骨囊肿ꎬ取得良好效果ꎬ现报告如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料㊀总结２０１４年３月至２０１９年４月在我科住院手术的单侧上颌骨囊肿突入上颌窦内的病例２１例ꎬ其中男１６例ꎬ女５例ꎻ１９~５８岁ꎬ平均３３岁ꎮ所有患者就诊时均伴有不同程度的鼻塞ꎬ部分患者伴鼻唇部的隆起及面胀感ꎬ４例伴硬腭隆起ꎮ所有患者术前均行鼻窦ＣＴ及鼻内镜检查ꎬ必要时行ＭＲＩ检查及细胞学穿刺排除恶性肿瘤可能ꎮ２１例患者中ꎬ上颌骨含牙囊肿１２例ꎬ根尖囊肿６例ꎬ鼻腭囊肿３例ꎮ术前鼻内镜检查:１２例患者(含牙囊肿９例ꎻ根尖囊肿３例)可见下鼻道外侧壁向鼻腔侧不同程度隆起ꎬ５例(含牙囊肿３例ꎬ根尖囊肿１例ꎬ鼻腭囊肿１例)可见鼻底部隆起ꎮ鼻窦ＣＴ检查:所有患者均可见上颌骨内类圆形软组织影ꎬ膨胀性生长ꎬ９例患者形成上颌窦骨壁内套囊肿壁的 双环状 影像(图１)ꎬ含牙囊肿患者术前ＣＴ可见囊腔内不规则的牙齿状影(图２)ꎮ图１.㊀典型病例一Ａ￣Ｂ:根尖囊肿患者鼻窦ＣＴ呈 双环状 影像ꎻＣ:术后上颌骨囊肿切除经中鼻道通畅引流ꎮＦｉｇｕｒｅ１.㊀ＴｙｐｉｃａｌｃａｓｅｏｎｅＡ￣Ｂ:Ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｏｆｔｈｅｎａｓａｌｓｉｎｕｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｐｉｃａｌｃｙｓｔｓｓｈｏｗｉｎｇａ ｄｏｕｂｌｅｒｉｎｇ ꎻＣ:Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｘｉｌｌａｒｙｃｙｓｔｒｅｓｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｓｍｏｏｔｈｄｒａｉｎａｇｅｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｍｉｄｄｌｅｎａｓａｌｐａｓｓａｇｅ.图２.㊀典型病例二Ａ:含牙囊肿ꎻＢ:巨大含牙囊肿延伸至对侧ꎻＣ:矢状位显示含牙囊肿ꎻＤ:轴位显示含牙囊肿ꎻＥ:术中所见含牙囊肿ꎮＦｉｇｕｒｅ２.㊀ＴｙｐｉｃａｌｃａｓｅｔｗｏＡ:Ｔｏｏｔｈ￣ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｃｙｓｔꎻＢ:Ｇｉａｎｔｔｏｏｔｈ￣ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｃｙｓｔｅｘｔｅｎｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒａｌａｔｅｒａｌｓｉｄｅꎻＣ:Ｓａｇｉｔｔａｌｖｉｅｗｓｈｏｗｉｎｇａｔｏｏｔｈ￣ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｃｙｓｔꎻＤ:Ａｘｉａｌｐｏｓｉｔｉｏｎｓｈｏｗｉｎｇａｔｏｏｔｈ￣ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｃｙｓｔꎻＥ:Ｔｏｏｔｈ￣ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｃｙｓｔｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎ.１.２㊀方法㊀２１例患者均行气管插管全身麻醉ꎮ根据术前影像学所显示囊肿与上颌窦各壁及鼻腔的位置关系ꎬ采取经扩大上颌窦自然口进路及上颌窦自然口联合泪前隐窝进路ꎬ术中尽可能全部切除突入上颌窦腔内的囊壁ꎬ保护上颌窦内的黏膜并探查囊肿底壁含牙情况ꎬ充分建立囊肿－上颌窦－鼻腔的永久引流通道ꎮ１.２.１㊀经扩大上颌窦自然口进路㊀９例患者采用经扩大上颌窦自然口进路ꎬ术中见囊肿位于后外侧壁ꎬ全部或部分覆盖上颌窦自然开口ꎬ将上颌窦自然开口尽可能扩大ꎬ由此切开壳状的骨性及纤维性的囊壁ꎬ吸除黄褐色带有胆固醇结晶的囊液ꎬ在７０ʎ镜下直接观察囊肿全貌ꎬ用动力系统弯刀头及带角度的弯头上颌窦钳将突入生长在上颌窦腔内的囊壁切除ꎬ保留与上颌窦内壁融合的部分囊壁ꎬ尽可能不损伤上颌窦腔内的正常黏膜ꎬ使上颌窦腔与囊腔形成整体术腔ꎬ３例患者囊肿内侧壁压迫下鼻道突入鼻底的ꎬ内镜下行下鼻道开放ꎬ联合切除囊壁ꎬ下鼻道开窗引流ꎮ９例患者中鼻腭囊肿２例ꎬ含牙囊肿４例ꎬ根尖囊肿３例ꎬ此组含牙囊肿患者无牙痛症状且牙齿牢固ꎬ未行特殊处理ꎮ１.２.２㊀上颌窦自然口进路联合泪前隐窝进路㊀１２例患者采用上颌窦自然口进路联合泪前隐窝进路ꎬ多为囊肿位于上颌窦前壁ꎬ内侧壁㊁底壁㊁靠近泪前隐窝和齿槽隐窝者ꎬ经上颌窦自然口无法将囊肿外壁与上颌窦内各壁关系充分显露ꎮ术中经自然口开放上颌窦ꎬ观察经此进路难以切开清除窦腔内的囊壁ꎬ遂行泪前隐窝入路ꎮ于梨状孔内侧缘与下鼻甲前缘之间行弧形切口ꎬ切口可根据囊肿进入鼻底的情况延至鼻底至鼻中隔ꎮ保护正常鼻腔黏膜向后分离鼻腔外侧壁黏膜ꎬ显露并去除部分下鼻甲骨附着于鼻腔外侧壁骨质ꎬ保护鼻泪管ꎬ去除部分上颌窦内侧壁骨质进入上颌窦内ꎬ经联合进路显露囊肿全貌ꎬ尽可能切除囊壁并保留正常的上颌窦黏膜ꎬ如上颌骨囊肿内有骨性间隔ꎬ一并去除ꎮ复位膜性鼻泪管㊁下鼻甲瓣ꎬ切口对位缝合ꎬ动力系统切除部分下鼻道黏膜行下鼻道开窗引流ꎮ１２例患者中ꎬ含牙囊肿８例ꎬ根尖囊肿３例ꎬ鼻腭囊肿１例ꎮ其中３例含牙囊肿术中见患牙牙根松动ꎬ给予窦内切除ꎮ余牙源性囊肿患者术中均未对牙齿作特殊处理ꎮ１.３㊀术后治疗㊀手术次日以生理海水喷鼻ꎬ４８ｈ后行鼻腔清洗器冲洗鼻腔ꎬ术后３ｄ清理总鼻道内分泌物ꎬ术后第４天出院并给以鼻喷激素及口服黏液促排剂ꎬ于术后一周至１０ｄ内行内镜下换药清理术腔填塞物ꎮ常规术后４㊁８㊁１２周行鼻内镜复查ꎮ处理术腔粘连ꎬ保持上颌窦中鼻道及(或)下鼻道开窗口通畅ꎬ观察并防止术腔闭锁㊁囊肿复发ꎮ１.４㊀术后随访㊀所有患者术后均定期随访６~２４个月ꎮ随诊内容包括ꎬ患者术前临床症状的恢复情况ꎬ面部有无麻木㊁肿胀㊁溢泪ꎬ囊肿是否复发㊁开窗口引流是否通畅㊁上颌窦腔上皮化及上颌骨囊肿周围骨质ＣＴ复查情况ꎮ２㊀结㊀果㊀㊀所有患者切口均一期愈合ꎬ术后切口无感染ꎬ无牙瘘ꎬ无面部麻木ꎬ未遗留面部畸形及肌肉运动障碍ꎬ无溢泪ꎮ术后随访６~２４个月ꎬ平均１８个月ꎬ所有患者面部肿胀感消失ꎬ未再次出现面部隆起ꎬ囊肿均未复发ꎬ鼻腔鼻窦开窗引流通畅ꎬ窦腔上皮化良好ꎮ３㊀讨㊀论㊀㊀上颌骨囊肿是颌面部的常见良性病变ꎬ以牙源性多见ꎬ可导致面部肿胀ꎬ影响面容ꎬ因其发病常较隐匿ꎬ早期多无症状ꎬ就诊时往往发病时间已较长ꎬ出现面部隆起㊁牙痛等临床症状ꎬ此时囊肿多增大ꎬ伴有周围骨质破坏ꎬ可引起牙齿松动甚至感染ꎮ传统口腔颌面外科治疗ꎬ有根管治疗及囊肿刮除术[４]ꎮ根管治疗仅针对小于１ｃｍ囊肿ꎬ需多次根管治疗ꎬ患者痛苦大㊁且复发率高ꎮ部分囊肿经根管治疗无效可持续增大ꎬ此类囊肿往往需手术治疗ꎮ囊肿刮除术是主要的传统手术方法ꎬ为经口进路ꎬ术中为求尽可能刮除囊肿需要较大切口并需凿除骨质后显露囊肿ꎮ此种手术方式存在切口创伤大㊁术中囊肿切除不彻底㊁易损伤牙槽神经等缺点[５]ꎮ术后面部肿胀重㊁易形成切口瘘管ꎮ对于较大上颌骨囊肿行刮除术后ꎬ因凿除的骨质缺损多需生物材料或自体组织填充甚至钛板固定而成为不易处理的问题且对于容貌要求高及年轻患者不易接受此类上颌骨破坏性手术[６]ꎮ通过囊肿发病机制的研究发现ꎬ开窗减压释放了囊肿的流体静力压ꎬ使囊肿机械力下降不再对周围组织膨胀性生长ꎬ囊液内含有骨吸收的物质得以释放ꎬ使囊肿骨质吸收趋于停止ꎮ这样破坏了囊肿的生长机制ꎬ囊肿将不再复发ꎮ另外术后囊壁的纤维结缔组织呈向心性收缩ꎬ在此收缩牵引作用下成骨细胞活跃ꎬ生成修复性新骨ꎬ术后病区骨质会再生[７￣８]ꎬ避免了生物材料或自体骨填塞ꎬ减少了患者的经济负担ꎬ避免增加患者其他部位新的创伤ꎮ我们发现上颌骨囊肿切除术后ꎬ随着窦腔良好的上皮化形成ꎬ术前患者颌骨膨隆畸形将明显改观[９]ꎮ近年有学者采用经口囊肿开窗减压治疗上颌骨囊肿[１０]ꎬ但此类手术存在视野狭窄㊁术后影响患者进食及佩戴阻塞器或长期换药防止造口闭合等缺点ꎬ给患者带来较多痛苦ꎮ随着耳鼻咽喉科医生对鼻内镜手术的普遍开展ꎬ内镜下鼻内开窗治疗上颌骨囊肿已在国内外广泛应用并均报道效果良好[１１￣１４]ꎬ此术式可建立囊肿－上颌窦－鼻腔通道形成永久的通畅引流ꎬ符合囊肿的治疗理念ꎮ经鼻内镜手术具有手术操作简单㊁术中出血少㊁避免囊肿刮除术后面部皮肤麻木㊁骨质缺损及出现上颌窦腔瘘的缺点ꎮ根据囊肿位于上颌窦内的位置采用相应手术进路ꎬ可减少术中损伤ꎬ有效保留鼻腔正常黏膜及骨质ꎬ从而减少术后并发症的发生[１５]ꎮ本组病例中ꎬ存在鼻中隔偏曲者ꎬ我们先行鼻中隔偏曲矫正术ꎬ矫正后贯穿缝合鼻中隔[１６]ꎮ根据囊肿的大小㊁范围以及与上颌窦各壁的位置关系ꎬ采用经扩大上颌窦自然口进路或联合泪前隐窝进路并行下鼻道开窗引流ꎬ尽可能切除突入上颌窦腔的囊肿囊壁ꎬ使囊肿壁与上颌窦窦壁融合ꎬ形成共腔ꎬ建立囊肿－上颌窦－鼻腔通道ꎬ保证囊肿与鼻腔鼻窦的永久通畅引流ꎮ在行上颌窦自然口进路时ꎬ一个重要的手术经验为正确认识上颌窦副口与自然口ꎬ开放时将其融合ꎬ否则可能因窦口开放不全造成黏液循环[１７]ꎬ导致引流不畅从而囊肿复发ꎮ此外有文献报道鼻内镜开窗行上颌骨囊肿切除存在对眶下神经损伤的可能[１８]ꎬ我们的经验是联合泪前隐窝入路尽量显露囊肿全貌ꎬ可大大降低此风险ꎮ另外对于侵犯上颌窦前壁㊁内壁㊁底壁及泪前隐窝㊁齿槽隐窝的较大囊肿切除ꎬ我们建议首选中鼻道＋泪前隐窝入路ꎬ相比于中㊁下鼻道进路此入路对于术野的显露及囊肿切除时操作空间的拓展和术后并发症方面具有优势ꎮ国内学者对于两种联合进路比较后亦得出相同结论ꎮ对于上颌骨牙源性囊肿的处理经验是ꎬ未突入上颌窦内者可于口腔颌面外科治疗ꎬ如囊肿虽突入窦腔但囊肿不大顶壁较厚ꎬ此类囊肿囊壁往往为较厚的纤维组织ꎬ其间可形成骨壳ꎬ７０ʎ内镜以带角度的手术器械切开囊壁ꎬ循切口逐步切除大部分囊壁ꎬ泪前隐窝入路则于直视下操作切除ꎮ术前因根尖炎引起牙痛不适的根尖囊肿患者ꎬ可遵口腔颌面外科意见术前或术后行根管治疗ꎬ术中发现肉芽组织形成于术中一并切除ꎮ含牙囊肿的患者如有牙根松动ꎬ周围骨质明显压迫吸收ꎬ甚至产生牙周感染者ꎬ则于术中拔除患牙ꎮ如术中探查见牙齿完整㊁牢固ꎬ且患者无牙痛㊁牙龈萎缩等症状ꎬ则不予处理[９ꎬ１１￣１２ꎬ１９￣２０]ꎮ术中对于巨大上颌骨囊肿或囊壁与上颌窦壁融合无法完全切除者ꎬ结合前文所述囊肿发生机制[７￣８]ꎬ此类囊肿我们多采用联合进路暴露囊肿全貌ꎬ尽量切除囊壁或仅残留与上颌窦壁融合囊皮ꎬ使囊肿壁与上颌窦壁融合成共腔ꎬ建立囊肿－上颌窦－鼻腔相通的引流通道ꎬ则术后囊肿不会复发ꎬ这与国内学者报道的病例一致[５ꎬ１２ꎬ２０]ꎮ也有研究提示术后囊皮可发生病理学转归ꎬ形成与开窗口病理性质一致的上皮[２１]ꎬ因此不强求所有囊壁的完全切除ꎮ本组２１例患者术后均行鼻内镜检查ꎬ部分患者行鼻窦ＣＴ复查ꎬ术腔黏膜于术后１~３个月上皮化ꎬ开窗口均引流通畅无闭合ꎬ术后症状缓解ꎬ无鼻塞及面部胀痛ꎬ囊肿均无复发ꎮ通过本组病例研究结果ꎬ我们认为ꎬ经鼻行上颌窦内开窗治疗上颌骨囊肿ꎬ具有操作简单㊁损伤小㊁恢复快㊁复发率低ꎬ可以减少患者痛苦ꎬ符合微创手术的特征ꎮ术中根据囊肿大小及累及上颌窦的范围选择不同的手术入路ꎬ可充分提高治疗上颌骨囊肿的手术疗效ꎬ达到临床根治ꎬ值得推广并建议作为上颌骨囊肿治疗的首选方案ꎮ参考文献:[１]王晓媛ꎬ周华安ꎬ付新海ꎬ等.颌骨囊肿术后瘘发生原因分析[Ｊ].现代口腔医学杂志ꎬ２０００ꎬ１４(５):３５１.ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００３￣７６３２.２０００.０５.０４０. [２]ＳｈａｒｍａＶꎬＬａｖａｎｉａＡꎬＭａｌｌｉｃｋＳＡꎬｅｔａｌ.Ｅｃｔｏｐｉｃｃａｎｉｎｅｔｏｏｔｈ:ａｒａｒｅｃａｕｓｅｆｏｒｍａｘｉｌｌａｒｙａｎｔｒａｌｍｕｃｏｃｏｅｌｅ[Ｊ].ＫａｔｈｍａｎｄｕＵｎｉｖＭｅｄＪ(ＫＵＭＪ)ꎬ２００６ꎬ４(２):２５１￣２５２. [３]李旭征ꎬ张淑香ꎬ李开元.鼻内镜下摘除上颌窦囊肿的术式探讨[Ｊ].中国耳鼻咽喉头颈外科ꎬ２０１０ꎬ１７(９):４９５￣４９６.ｄｏｉ:１０.１６０６６/ｊ.１６７２￣７００２.２０１０.０９.０１６. [４]周健ꎬ杜若鸿.颌骨囊肿的治疗方法及其临床应用[Ｊ].口腔颌面外科杂志ꎬ２０１２ꎬ２２(４):２２９￣２３２.ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００５￣４９７９.２０１２.０４.００１.ＺＨＯＵＪｉａｎꎬＤＵＲｕｏｈｏｎｇ.Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｆｏｒｃｙｓｔｏｆｔｈｅｊａｗｓ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｒａｌａｎｄＭａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌＳｕｒｇｅｒｙꎬ２０１２ꎬ２２(４):２２９￣２３２.ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００５￣４９７９.２０１２.０４.００１.[５]陈珂.鼻内镜下鼻腔外侧壁开窗治疗上颌骨囊肿[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０１４ꎬ２８(６):２１￣２２ꎬ２５.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１４.３０９.ＣＨＥＮＫｅ.Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｎａｓａｌｌａｔｅｒａｌｗａｌｌｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｘｉｌｌａｒｙｃｙｓｔ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌ￣ｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０１４ꎬ２８(６):２１￣２２ꎬ２５.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１４.３０９.[６]汪湛ꎬ何一川ꎬ陈文君ꎬ等.保守治疗颌骨大型牙源性囊性病变的临床应用[Ｊ].中国美容医学ꎬ２００７ꎬ１６(８):１１１４￣１１１６.ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣６４５５.２００７.０８.０３９.ＷＡＮＧＺｈａｎꎬＨＥＹｉｃｈｕａｎꎬＣＨＥＮＷｅｎｊｕｎꎬｅｔａｌ.Ｃｌｉｎｉ￣ｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｕｐｏｎｌａｒｇｅｊａｗｃｙｓｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓ[Ｊ].ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅꎬ２００７ꎬ１６(８):１１１４￣１１１６.ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣６４５５.２００７.０８.０３９.[７]樊明文.口腔医学新进展[Ｍ].武汉:湖北科学技术出版社ꎬ２０００:２７０￣２７５.[８]ＳｕｎＫＴꎬＣｈｅｎＭＹꎬＣｈｉａｎｇＨＨꎬｅｔａｌ.Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌａｒｇｅｊａｗｂｏｎｅｃｙｓｔｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ[Ｊ].ＪＤｅｎｔＣｈｉｌｄ(Ｃｈｉｃ)ꎬ２００９ꎬ７６(３):２１７￣２２２.[９]武志强ꎬ费洪静ꎬ王秋旭ꎬ等.应用开窗减压术和２种阻塞器治疗大型颌骨囊性病变的临床效果[Ｊ].中国医科大学学报ꎬ２０１７ꎬ４６(１１):１０４８￣１０５１.ｄｏｉ:１０.１２００７/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５８￣４６４６.２０１７.１１.０２１.ＷＵＺｈｉｑｉａｎｇꎬＦＥＩＨｏｎｇｊｉｎｇꎬＷＡＮＧＱｉｕｘｕꎬｅｔａｌ.Ｆｅｎ￣ｅｓｔｒａｔｉｏｎꎬｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎꎬａｎｄａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｗｏｔｙｐｅｓｏｆｏｂｔｕｒａｔｏｒｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌａｒｇｅｃｙｓｔｓｏｆｔｈｅｊａｗｓ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０１７ꎬ４６(１１):１０４８￣１０５１.ｄｏｉ:１０.１２００７/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５８￣４６４６.２０１７.１１.０２１. [１０]ＳｈｉｇｅｍａｔｓｕＨꎬＯｋｕＹꎬＫａｗａｍｏｔｏＹꎬｅｔａｌ.Ｔｗｏ￣ｃｈａｎ￣ｎｅｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｉｎｕｓｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｘｉｌｌａｒｙｃｙｓｔ[Ｊ].ＪＯｒａｌＭａｘｉｌｌｏｆａｃＳｕｒｇＭｅｄＰａｔｈｏｌꎬ２０１４ꎬ２６(３):３１７￣３２３.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ａｊｏｍｓ.２０１３.１１.００４. [１１]连冈.鼻内镜下单纯鼻底开窗术治疗上颌骨囊肿的临床观察[Ｊ].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志ꎬ２０１１ꎬ２５(１１):４８９￣４９０ꎬ４９４.ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１￣１７８１.２０１１.１１.００４.ＬＩＡＮＧａｎｇ.Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｘｉｌｌａｒｙｃｙｓｔｗｉｔｈｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｆｅｎｅｓｔｒａｔｉｏｎｉｎｎａｓａｌｂｏｔｔｏｍ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｔｏ￣ｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙꎬ２０１１ꎬ２５(１１):４８９￣４９０ꎬ４９４.ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１￣１７８１.２０１１.１１.００４.[１２]冀永进ꎬ李青峰ꎬ韩剑星ꎬ等.鼻内镜下上颌骨囊肿开放术[Ｊ].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志ꎬ２０１２ꎬ２６(１７):７９８￣８００.ｄｏｉ:１０.１３２０１/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１￣１７８１.２０１２.１７.０１３.ＪＩＹｏｎｇｊｉｎꎬＬＩＱｉｎｇｆｅｎｇꎬＨＡＮＪｉａｎｘｉｎｇꎬｅｔａｌ.Ｔｒａｎ￣ｓｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍａｒｓｕｐｉａｌｉｚａｔｉｏｎｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｘ￣ｉｌｌａｒｙｃｙｓｔｓ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙＨｅａｄａｎｄＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙꎬ２０１２ꎬ２６(１７):７９８￣８００.ｄｏｉ:１０.１３２０１/ｊ.ｉｓｓｎ.１００１￣１７８１.２０１２.１７.０１３.[１３]王春雨ꎬ张芬ꎬ张庆泉ꎬ等.鼻内镜下经鼻内进路行腭正中囊肿微创手术２１例临床分析[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０１７ꎬ３１(３):８４￣８６.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１４.３０９.ＷＡＮＧＣｈｕｎｙｕꎬＺＨＡＮＧＦｅｎꎬＺＨＡＮＧＱｉｎｇｑｕａｎꎬｅｔａｌ.Ｕｓｅｏｆａｎｉｎｔｒａｎａｓａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｔｒｅａｔ￣ｍｅｎｔｏｆｐａｌａｔａｌｍｉｄｌｉｎｅｃｙｓｔｉｎ２１ｃａｓｅｓ.[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒ￣ｓｉｔｙꎬ２０１７ꎬ３１(３):８４￣８６.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１４.３０９.[１４]ＬｅｅＪＹꎬＢａｅｋＢＪꎬＢｙｕｎＪＹꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｎ￣ｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｘｃｉｓｉｏｎｖｉａａｓｕｂｌａｂｉａｌａｐｐｒｏａｃｈａｎｄｔｒａｎｓｎａｓａｌｍａｒｓｕｐｉａｌｉｚａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎａｓｏｌａｂｉａｌｃｙｓｔｓ:ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＣｌｉｎＥｘｐＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒ￣ｙｎｇｏｌꎬ２００９ꎬ２(２):８５￣８９.ｄｏｉ:１０.３３４２/ｃｅｏ.２００９.２.２.８５.[１５]周兵ꎬ韩德民ꎬ崔顺九ꎬ等.鼻内镜下上颌窦手术[Ｊ].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)ꎬ２００７ꎬ２２(４):１９３￣１９５.ｄｏｉ:１０.１９６１７/ｊ.ｉｓｓｎ１００１￣１３０７.２００７.０４.００３. [１６]王磊ꎬ袁英ꎬ于学民ꎬ等.鼻中隔连续贯穿缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用[Ｊ].山东大学耳鼻喉眼学报ꎬ２０１８ꎬ３２(３):７３￣７５.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１７.３９０.ＷＡＮＧＬｅｉꎬＹＵＡＮＹｉｎｇꎬＹＵＸｕｅｍｉｎꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｓｕｔｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｎｓｅｐｔｏｐｌａｓｔｙ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙａｎｄＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙｏｆＳｈａｎ￣ｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ２０１８ꎬ３２(３):７３￣７５.ｄｏｉ:１０.６０４０/ｊ.ｉｓｓｎ.１６７３￣３７７０.０.２０１７.３９０.[１７]ＹａｎａｇｉｓａｗａＥꎬＭｉｒａｎｔｅＪＰꎬＣｈｒｉｓｔｍａｓＤＡ.Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｖｉｅｗｏｆｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓｃｙｓｔｓｖｉｅｗｅｄｔｈｒｏｕｇｈａｎａｃｃｅｓｓｏ￣ｒｙｍａｘｉｌｌａｒｙｏｓｔｉｕｍ[Ｊ].ＥａｒＮｏｓｅＴｈｒｏａｔＪꎬ２０１９:１４５５６１３１９８８２５８０.ｄｏｉ:１０.１１７７/０１４５５６１３１９８８２５８０. [１８]ＫｏｎｄｏＫｅｎｊｉꎬＢａｂａＳｈｉｎｔａｒｏꎬＳｕｚｕｋｉＳａｙａｋａꎬｅｔａｌ.Ｉｎ￣ｆｒａｏｒｂｉｔａｌｎｅｒｖｅｌｏｃａｔｅｄｍｅｄｉａｌｌｙｔｏｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｍａｘｉｌ￣ｌａｒｙｃｙｓｔｓ:ａｒｉｓｋｏｆｅｎｄｏｎａｓａｌｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＯＲＬＪＯｔｏ￣ｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌＲｅｌａｔＳｐｅｃꎬ２０１８ꎬ８０(１):２８￣３５.ｄｏｉ:１０.１１５９/０００４８６３７２.[１９]ＳｈａｒｍａＳꎬＣｈａｕｈａｎＪＳ.Ｂｉｌａｔｅｒａｌｅｃｔｏｐｉｃｔｈｉｒｄｍｏｌａｒｓｉｎｍａｘｉｌｌａｒｙｓｉｎｕｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｄｅｎｔｉｇｅｒｏｕｓｃｙｓｔ￣Ａｒａｒｅｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ.[Ｊ].ＩｎｔＪＳｕｒｇＣａｓｅＲｅｐꎬ２０１９(６１):２９８￣３０１.ｄｏｉ:１０.１０１６/ｊ.ｉｊｓｃｒ.２０１９.０７.０７２.[２０]许庆庆ꎬ段甦ꎬ王向东ꎬ等.牙源性上颌骨囊肿１例报告[Ｊ].首都医科大学学报ꎬ２０１９ꎬ４０(３):４７３￣４７５.ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６￣７７９５.２０１９.０３.０２７.[２１]李晓宇ꎬ刘磊ꎬ肖金刚ꎬ等.开窗术治疗颌骨囊肿１３例临床及病理学分析[Ｊ].陕西医学杂志ꎬ２００７ꎬ３６(１０):１２９２￣１２９４.ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１０００￣７３７７.２００７.１０.００７.ＬＩＸｉａｏｙｕꎬＬＩＵＬｅｉꎬＸＩＡＯＪｉｎｇａｎｇꎬｅｔａｌ.Ａｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍａｒｓｕｐｉａｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔ￣ｍｅｎｔｏｆ１３ｍａｎｄｉｌｂｕｌａｒｃｙｓｔｓ[Ｊ].ＳｈａａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒ￣ｎａｌꎬ２００７ꎬ３６(１０):１２９２￣１２９４.ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１０００￣７３７７.２００７.１０.００７.(编辑:王磊)。
内镜下经下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的临床研究
内镜下经下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的临床研究目的观察内镜下经下鼻道开窗治疗上颌窦囊肿的治疗效果。
方法对2012年4月～2013年10月，我院收治的单纯性上颌窦囊肿患者43例，应用内镜下经下鼻道开窗对其进行治疗，并观察其治疗效果。
结果平均随访1年，未见1例患者复发。
结论内镜下经下鼻道开窗治疗单纯性上颌窦囊肿疗效好，不良反应少。
标签：内镜；下鼻道；开窗；上颌窦囊肿单纯性上颌窦囊肿多为粘膜囊肿，多发于上颌窦的内壁或下壁，以往多采用上颌窦根治术治疗[1]。
但近些年随着内镜技术的发展，国内学者应用内镜治疗上颌窦囊肿的报道逐渐增多，我院自2012年4月～2013年10月，内镜下经下鼻道开窗治疗单纯性上颌窦囊肿患者43例，效果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料自2012年4月～2013年10月，我院收治单纯性上颌窦囊肿患者43例，其中男29例，女14例。
年龄19～65岁，平均年龄（34.28±4.37）岁。
临床表现主要为头痛、鼻塞、面部麻木以及上列牙疼痛等。
全部患者术前均行鼻窦CT以及鼻内镜检查确诊为单纯性上颌窦囊肿。
1.2方法应用1∶1000肾上腺素1%地卡因面片放置在病侧下鼻道以及下鼻甲的表面麻醉，于下鼻甲前端约1.5 cm处应用上颌窦穿刺器缓慢穿透骨壁进入上颌窦内，拔出穿刺管芯后分别插入直径0.4 cm，视角0°、70°鼻内镜，确定上颌窦囊肿的位置和大小，取出内镜，拔出套管，用反向咬骨钳扩大穿刺孔至8 mm×8 mm，应用上颌窦组织钳咬除囊肿，上颌窦刮匙彻底清除囊肿组织。
术后检查上颌窦内情况，一周后饮用温盐水冲洗上颌窦腔。
2结果43例患者术后症状全部消失，下鼻道和窦口开放良好，无并发症发生，全部患者均呈临床愈合，术后随访1年无1例复发，鼻窦粘膜光滑，下鼻道开口通畅。
3讨论上颌窦囊肿分为粘液囊肿和粘膜囊肿，粘膜囊肿是由于粘液腺管阻塞，腺体分泌物滞留在腔内，导致腔逐渐增大，也可能是由于毛细血管渗出的液体积聚在了粘膜下层的结缔组织导致。
内镜下经下鼻道上颌道开窗术摘除上颌窦囊肿的临床分析
内镜下经下鼻道上颌道开窗术摘除上颌窦囊肿的临床分析随着医学技术的不断发展，内镜手术越来越成为众多领域的首选治疗方法。
内镜下经下鼻道上颌道开窗术作为一种微创手术技术，在上颌窦囊肿的治疗中得到了广泛应用。
本文将对内镜下经下鼻道上颌道开窗术摘除上颌窦囊肿的临床情况进行分析。
1. 概述上颌窦囊肿是一种常见的颅面部疾病，常常引起上颌窦区域的疼痛、鼻充血等不适症状。
传统的治疗方法包括开颌手术、外科切除等，但这些方法都存在创伤大、恢复周期长、并发症多等缺点。
内镜下经下鼻道上颌道开窗术作为一种微创手术技术，能够准确切除上颌窦囊肿，并降低手术创伤和并发症的发生。
2. 操作步骤内镜下经下鼻道上颌道开窗术的操作步骤主要包括：麻醉、内镜插入、上颌道开窗、窦内清理及闭合等。
首先，对患者进行全身麻醉，确保手术过程的安全和舒适。
然后，通过鼻腔插入内镜，观察上颌窦的情况，确定囊肿的位置和大小。
接下来，医生使用钻头等工具在上颌道位置建立开窗，将囊肿完全暴露出来，并进行清理。
最后，对窦口进行闭合，并确保出血情况的良好控制。
3. 优势与风险内镜下经下鼻道上颌道开窗术相较于传统治疗方法有以下几个优势。
首先，手术创伤小，患者恢复快，术后出血量少。
其次，手术精确度高，能够准确切除囊肿，减少复发率。
此外，术中可对上颌窦内进行充分清洗，减少感染的发生。
然而，该手术也存在一定的风险，如窦口狭窄、出血、感染等并发症的可能性，需要严密观察和及时处理。
4. 临床分析在总结大量的临床病例后，内镜下经下鼻道上颌道开窗术被证明是一种安全有效的治疗上颌窦囊肿的方法。
通过该手术，可以显著改善患者的症状，并提高其生活质量。
在手术后的随访中，大部分患者都呈现良好的康复情况，没有出现严重并发症。
因此，内镜下经下鼻道上颌道开窗术在上颌窦囊肿的治疗中具有良好的应用前景。
5. 结论内镜下经下鼻道上颌道开窗术作为一种微创手术技术，在上颌窦囊肿的治疗中展现了良好的临床效果。
其通过减小手术创伤、准确切除囊肿、降低并发症的发生，为患者提供了更好的治疗体验和预后效果。
鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的效果比较
山东医药2023 年第 63 卷第 23 期鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的效果比较王斌，王健，胡晓东，江雪，刘卫卫沧州市中心医院耳鼻喉科，河北沧州061000摘要：目的 比较鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的临床效果及安全性。
方法 选择行鼻内镜下上颌骨囊肿切除术的上颌骨囊肿患者150例，根据手术方案将其分为A组（鼻底开窗入路）、B组（上颌窦自然口入路）、C组（泪前隐窝入路），每组50例。
比较三组围手术期一般指标（手术时间、术中出血量、伤口愈合时间），术后6、24 h疼痛视觉模拟评分（VAS），术前、术后12 h血清白细胞介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α），以及并发症发生率和复发率。
结果 三组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间及术后6、24 h的VAS比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。
与同组术前比较，三组术后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低（P均<0.05）；三组术后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。
A组术后伤口局部感染1例、鼻翼塌陷0例、鼻唇麻木不适0例、双目溢泪0例，并发症发生率为2.00%；B组分别为1、0、0、1例及4.00%，C组分别为0、0、1、0例及2.00%；三组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
A、B、C组术后复发0、0、1例，复发率分别为0、0、2.00%，三组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论 鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的临床效果相近，安全性相当。
关键词：鼻内镜手术；鼻底开窗入路；上颌窦自然口入路；泪前隐窝入路；上颌骨囊肿切除术；doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.23.021中图分类号：R762 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）23-0083-03上颌骨囊肿是颌面部常见的一种良性病变，因为疾病初期时患者一般无自觉症状，导致大部分患者就诊时囊腔较大，颌骨破坏较严重，患者面颊部、唇龈部的隆起明显，使其容貌受到较大影响［1-2］。
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鼻内镜下单纯鼻底开窗术治疗上颌骨囊肿的临床研究目的研究鼻内镜下单纯鼻底开窗术在上颌骨囊肿中的临床应用价值。
方法选取我院在2013年1月～2014年1月收治的68例鼻内镜下行单纯鼻底开窗术患者的临床资料，所有患者经穿刺细胞学检查或CT检查，确诊为上颌骨囊肿疾病，随机将患者平分为两组，每组各34例病例，观察组于鼻内镜下，实施单纯鼻底开窗术治疗，对照组采用常规外科手术刮除治疗，经半年随访，比较两组患者的疾病复发与并发症情况。
结果①经随访得知，观察组中无患者疾病复发，对照组中有6例疾病复发病例，复发率为17.6%，观察组疾病复发率低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）；②观察组中有1例并发症病例，并发症率为2.9%；对照组中有6例并发症病例，并发症率为17.6%。
观察组并发症率明显低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论鼻内镜下对患者行鼻底开窗术治疗，可以使手术操作更加简单，取得较好的疗效，改善患者疾病症状，值得临床推广应用。
Abstract：Objective To study the endoscopic nasal base on simple fenestration of maxillary cyst of the value of clinical application. Methods In our hospital in 2013 January to 2014 January admitted 68 cases of nasal endoscopy clinical data only nasal floor fenestration were，all the patients underwent aspiration cytology or CT examination，diagnosed with maxillary cystic disease，patients were randomly divided into two groups，each group 34 cases，the observation group in nasal endoscope next，the implementation of simple nasal floor fenestration in the treatment，the control group using conventional surgical operation scraping therapy，after half year follow-up，compared two groups of patients with disease recurrence and complications. Results After the follow-up that，in patients without recurrence of the disease in the observation group，6 cases of recurrence of the disease cases in the control group，the recurrence rate was 17.6%，the observation group ofdisease recurrence rate lower than the control group，with statistical significance （P＜0.05）contrast. There were 1 cases of complications were observed in the group，complication rate was 2.9%；6 cases of complications in the control group，the complication rate was 17.6%. Complications in the observation group was significantly lower than the control group，with statistical significance（P＜0.05）contrast. Conclusion Endoscopic for patients with nasal floor fenestration operation，can make the operation more simple，obtain better curative effect，improve patients with symptoms of the disease，it is worthy of clinical application.Key words：Nasal endoscopy；Nasal floor fenestration；Maxillary cyst上頜骨囊肿属于颌面外科的一种疾病，该疾病在早期并无明显症状，导致患者难以及时发觉，入院诊断时，囊腔通常已经变得较大，颌骨部位受到了严重损害。
以往主要采用常规外科刮除术治疗，不过手术范围比较大，且会有较多的颌骨骨质暴露，需拔除病变区域的患牙，使患者痛苦加剧[1]。
部分患者完成手术治疗后，咀嚼功能受到严重影响。
近几年，有研究显示，颌骨囊肿患者实施经口开窗术，可将囊内容物吸出，其余囊壁无需刮除，完成手术治疗后，需定期换药，促进创面的愈合[2]，本文主要分析鼻内镜下单纯鼻底开窗术在上颌骨囊肿中的临床应用价值，现将研究情况报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料以我院在2013年1月～2014年1月收治的68例鼻内镜下行单纯鼻底开窗术患者为研究对象，随机将患者平分为两组，每组各34例病例，观察组于鼻内镜下，实施单纯鼻底开窗术治疗，男性23例，女性11例，年龄在15～78岁，平均年龄（36.19±6.52）岁。
对照组采用常规外科手术刮除治疗，男性22例，女性12例，年龄在16～77岁，平均年龄（35.65±6.93）岁。
所有患者均经CT检查或穿刺细胞学检查确诊，两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组：采用传统刮除术治疗。
为患者实施局部麻醉，选取口腔前庭骨质薄弱膨隆区部位行手术切口，完成刮除术后，利用生理盐水与3%过氧化氢液，清洗囊腔部位，并采用碘仿纱条，填塞引流。
观察组：采用鼻内镜下单纯鼻底开窗术治疗。
所有患者均行局部麻醉，对面颊部位与鼻部进行消毒。
利用鼻内镜，对患者的鼻腔底部与鼻道进行检查，选取鼻腔底或鼻道外側壁隆起最高的部位穿刺，将少量囊液抽出，便于明确诊断。
利用直钳，使下鼻甲骨折部位处于朝上翻起状态。
利用鼻窦咬切钳或咬骨钳，将骨孔扩大，可采用Hummer将鼻道外侧壁仅有软组织切除，使囊肿袋状化，不能损害鼻泪管开口。
当囊肿仅侵犯鼻腔底部时，可采用镰状刀，将鼻腔底黏膜切开。
把囊液吸除，同时将囊肿内牙齿去除，无需特殊处理囊肿侵犯牙齿。
利用盐水清洗囊腔，填塞凡士林砂条，于术后48h后取出。
见图1。
图1 患者术前、术后鼻内镜检查情况1.3 治疗效果评价标准治愈：经X片检查，得知骨腔明显缩小，或者生成新骨，无软组织阴影。
复发：有软组织阴影，或者上颌骨骨质破坏更加严重。
1.4统计学方法对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1患者疾病复发情况经研究得知，在6个月随访中发现，观察组中无复发病例，对照组中有6例患者疾病复发，复发率为17.6%。
观察组疾病复发率低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
2.2患者并发症发生情况观察组中有1例并发症病例，并发症率为2.9%；对照组中有6例并发症病例，其中瘘管3例，感染3例，并发症率为17.6%。
观察组并发症率明显低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
2.3病例分析患者A，男，38岁，经传统刮除术治疗后，疾病复发，经CT 拍片确定为复发。
在遵循微创保守治疗的条件下，对患者实施颌骨囊肿开窗引流术治疗，并提醒患者定期复查。
3 讨论上颌骨囊肿是颌面外科中的一种常见良性疾病，以往主要采用传统刮除术治疗，因这类疾病早期症状不明显，待发现时囊肿往往较大，且伴随严重的颌骨破坏。
传统刮除术手术范围大，需将较多的颌骨组织去除，产生病理性骨折的风险较大，还需拔除病变部位患牙，患者术后感染发生的几率较高。
近几年，越来越多的研究证实，鼻内镜下实施单纯鼻底开窗术，具有较高的安全性。
开窗减压术可将囊壁、骨质局部打开，使囊液流出，还可确保引流口处于通畅状态，促使囊腔内压力降低，这种治疗方式抗感染率强、成功率高[3]。
从本次研究发现，观察组患者采用鼻内镜下单纯鼻底开窗术治疗后，疾病复发率与并发症率均低于对照组，以此证明了此类手术治疗的有效性。
值得注意的是，患者经手术治疗后，还需接受相关的功能锻炼，促使舌运动功能尽早恢复。
舌运动功能恢复后，患者能够正常进行吞咽动作，降低进食难度。
综上所述，采用鼻内镜下单纯鼻底开窗术对上颌骨囊肿患者进行治疗，可有效提高临床疗效，促进其疾病的好转，提升患者生活质量，改善疾病症状，在临床中有着较高的应用价值，值得临床推广应用。
参考文献：[1]连冈.鼻内镜下单纯鼻底开窗术治疗上颌骨囊肿的临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011（11）：489-490+494.[2]吴家森，谭汉提，刘柏松，等.经鼻内镜开窗治疗上颌骨囊肿[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2013（06）：307-310.[3]廖军，叶晓明，林伟年.经鼻内镜下鼻道开窗治疗上颌骨囊肿13例临床观察[J].赣南医学院学报，2014（01）：56-57+65.编辑/哈涛。